2021新生儿复苏操作知识(全文)
新生儿复苏操作流程及操作要点
新生儿复苏操作流程及操作要点学习新生儿复苏操作这么久，今天来说说关键要点吧。
首先呢，这个操作流程整个是很紧凑的。
最开始肯定是要快速评估啦。
就好比你去检查一件新东西有没有问题一样，要迅速判断新生儿的情况。
我理解，这时候主要看足月与否、羊水清不清、有没有呼吸或哭声、肌张力好不好这些基本的东西。
这就像我们收到一个包裹，先大致看看包装有没有破损一样重要哦。
如果发现有问题呢，就马上进入复苏流程。
接着就是要进行初步复苏了。
这时候要把新生儿放到预热好的台子上，就像我们冬天把孩子放到温暖的被窝里一样重要。
保持体温真的超关键的。
我记得我开始学习的时候老是忽略这个体温的重要性，后来才领悟到新生儿体温调节能力差，如果一开始就凉着了，后面所有的努力可能都白费了呢。
在这个初步复苏阶段，还要清理呼吸道，用吸球或者吸管把嘴巴和鼻子里的分泌物弄干净，这就好比打扫屋子要把灰尘都清理掉一样，这样宝宝才能更好地呼吸呀。
然后便是正压通气这个要点了。
给气的时候压力可不能随便乱给啊。
我总结的时候就会把它想象成给气球打气，气太多气球会爆，太少又鼓不起来，新生儿的肺也是这样。
而且面罩要放好，贴合面部。
对了还有个要点，要观察胸廓起伏情况来判断通气是否有效。
这里我之前就老是记错判断的标准，还好后来多练习慢慢理解了。
再就是胸外按压啦。
按压的位置、深度和频率都有讲究呢。
按压的位置就在两乳头连线中点下方，就像一个中心地带一样重要不能按错。
深度不能太深也不能太浅，我经常拿按圆珠笔的力度来类比记忆。
频率嘛，我老是需要反复默念才能记住，就像记住电话号码一样困难。
最后就是药物复苏这块，我觉得这块非常难，因为用的药物种类和剂量很复杂。
我理解我的知识还不够全面，还得不断学习。
比如肾上腺素的使用时机和剂量就很严格。
我学习的时候参考了一些专业的新生儿科书籍，像《实用新生儿学》这种，书里讲解得很细致。
大家在学习的时候一定要多实践多练习，不然很容易忘的！。
新生儿复苏知识点
新生儿复苏知识点当一个新生命呱呱坠地，那第一声啼哭是世界上最动听的声音。
然而，有时宝宝出生后可能会面临呼吸、心跳等方面的问题，这就需要及时进行新生儿复苏。
接下来，让我们一起了解一下新生儿复苏的重要知识点。
首先，我们要知道为什么新生儿需要复苏。
新生儿在出生前后，由于各种原因，可能会出现呼吸暂停、心率减慢、血氧饱和度下降等情况。
比如，胎儿在子宫内可能会缺氧，分娩过程过长或过短，羊水被胎粪污染等，都可能导致新生儿出生后需要复苏。
那么，如何判断新生儿是否需要复苏呢？这需要我们快速而准确地进行评估。
出生后，要立即观察新生儿的肤色、呼吸、心率等。
如果新生儿皮肤青紫或苍白，没有呼吸或呼吸微弱，心率低于100 次/分钟，就需要立即启动复苏程序。
新生儿复苏的第一步是保持体温。
将新生儿放在预热的辐射保暖台上，头部稍微垫高，以减少热量散失。
因为低温会加重新生儿的病情，影响复苏效果。
接下来是清理呼吸道。
用吸球或吸管轻轻吸除新生儿口、鼻、咽中的黏液和羊水。
但要注意动作轻柔，避免过度用力损伤新生儿的呼吸道黏膜。
建立呼吸是关键的一步。
如果新生儿没有自主呼吸或呼吸微弱，可以进行正压通气。
常用的方法是使用复苏气囊和面罩，按压的频率一般为 40 60 次/分钟。
在进行正压通气时，要观察新生儿的胸廓是否有起伏，以确保通气有效。
如果正压通气 30 秒后，新生儿的心率仍低于 60 次/分钟，就需要进行胸外按压。
按压的位置在胸骨下 1/3 处，按压深度约为胸廓前后径的1/3，按压和通气的比例为 3:1。
在复苏过程中，要时刻监测新生儿的心率、呼吸和血氧饱和度等指标。
根据监测结果，及时调整复苏措施。
药物治疗在新生儿复苏中也是必要的。
常用的药物有肾上腺素、生理盐水等。
但药物治疗通常是在经过充分的通气和按压后仍不见好转的情况下才使用。
同时，团队协作在新生儿复苏中也非常重要。
参与复苏的人员要分工明确，密切配合，高效地完成各项操作。
另外，复苏后的护理也不能忽视。
新生儿复苏操作流程及注意事项
新生儿复苏操作流程及注意事项一、操作流程。
（一）快速评估。
1. 出生后立即评估。
- 新生儿出生后，需在10 - 15秒内快速评估4项指标：是否足月、羊水是否清亮、是否有哭声或呼吸、肌张力是否良好。
- 原因：这四项指标是初步判断新生儿状态的关键因素。
足月与否关系到新生儿的生理成熟度；羊水清亮提示胎儿在宫内未发生窘迫等不良情况；哭声或呼吸是生命体征的重要表现；肌张力良好说明神经系统功能正常。
如果这四项中有一项为否，则需要进行复苏。
（二）初步复苏。
1. 保暖。
- 将新生儿放在预热的辐射保暖台上，温度设置为32 - 34℃。
用温热的毛巾擦干全身，拿掉湿毛巾，以减少热量散失。
- 原因：新生儿体温调节能力差，容易发生低体温。
低体温会影响新生儿的代谢、呼吸、循环等功能，增加复苏的难度。
2. 体位。
- 置新生儿于轻度仰伸位（鼻吸气位），可在肩下垫一薄垫，使颈部轻微伸展。
- 原因：这种体位有助于保持气道通畅，便于呼吸。
如果颈部过度屈曲或伸展，都会导致气道梗阻。
3. 吸引。
- 如果羊水有胎粪污染且新生儿无活力（无呼吸或哭声弱、肌张力低），应立即进行气管插管吸引胎粪；如果羊水清亮或新生儿有活力，仅需清理口鼻腔分泌物。
吸引时使用吸引球或低压吸引装置（压力<100 mmHg）。
- 原因：胎粪污染的羊水如果被吸入肺部，可导致严重的肺部疾病。
而对于有活力的新生儿，口鼻腔分泌物可能会阻塞气道，清理后可保证呼吸顺畅。
使用低压吸引是为了避免损伤新生儿的气道黏膜。
4. 刺激。
- 用手拍打或轻弹新生儿的足底或摩擦背部，以诱发自主呼吸。
- 原因：适当的刺激可以激活新生儿的呼吸反射中枢，促使其开始自主呼吸。
（三）正压通气。
1. 指征。
- 如果初步复苏后新生儿仍呼吸暂停或喘息样呼吸，心率<100次/分，应立即进行正压通气。
- 原因：呼吸暂停或喘息样呼吸以及心率缓慢都表明新生儿的呼吸和循环功能未建立良好，正压通气可以提供有效的气体交换，改善氧合。
新生儿复苏教程课件
新生儿复苏教程课件
01.
02.
03.
04.
目录
新生儿复苏的重要性
新生儿复苏的基本原理
新生儿复苏的操作技巧
新生儿复苏的注意事项
1
新生儿复苏的重要性
保障新生儿生命安全
新生儿复苏是保障新生儿生命安全的关键措施
及时、正确的复苏可以降低新生儿死亡率和残疾率
新生儿复苏可以提高新生儿的生存质量和生活质量
遵循复苏步骤
评估新生儿状况，判断是否需要复苏
01
清理呼吸道，保持呼吸道通畅
02
正压通气，提供充足的氧气
03
胸外按压，维持心脏跳动
04
监测生命体征，调整复苏措施
05
复苏成功后，保持新生儿温暖，防止失温
06
及时寻求专业医疗援助，确保新生儿安全
07
观察新生儿反应
观察新生儿的呼吸频率和深度
观察新生儿的皮肤颜色和体温
新生儿复苏：当新生儿呼吸和循环出现问题时，需要进行复苏干预，以确保新生儿的生命安全
新生儿窒息的原因
产程异常：如分娩时间过长、胎儿位置异常等
胎儿缺氧：如脐带绕颈、胎盘功能异常等
呼吸系统问题：如呼吸道阻常等
神经系统问题：如脑出血、缺氧缺血性脑病等
遗传代谢性疾病：如先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症等
03
避免过度通气：按压过程中避免过度通气，以免造成新生儿肺损伤。
04
4
新生儿复苏的注意事项
保持冷静和专注
1
保持冷静：遇到紧急情况时，要保持冷静，避免慌乱
2
专注操作：在进行新生儿复苏操作时，要全神贯注，避免分心
3
遵循步骤：按照新生儿复苏教程的步骤进行操作，避免遗漏或错误
新生儿复苏指南
(一）快速评估
生后立即快速评估4项指标： ①足月吗？ ②羊水清吗？ ③有哭声或呼吸吗？ ④肌张力好吗？ 如4项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲皮 肤接触，进行常规护理。 如4项中有1项为“否”，则需复苏，进行初步复 苏。 如羊水有胎粪污染，进行有无活力的评估及决定 是否气管插管吸引胎粪。Biblioteka
1.肾上腺素： ①指征：45~60 s的正压通气和胸外按压后，心 率持续＜60次/min。 ②剂量：新生儿复苏应使用1︰10000的肾上腺素。 (1mg/支，1支药内加入生理盐水9ml,取1ml备用) 静脉用量0.1~0.3 ml/kg； 气管内用量0.5~1 ml/kg。必要时3~5 min重复1次。 ③给药途径：首选脐静脉给药。如脐静脉插管操 作尚未完成或没有条件做脐静脉插管时，可气管 内快速注入，若需重复给药，则应选择静脉途 径。
（4）评估心率：可触摸新生儿的脐带搏动或用听 诊器听诊新生儿心跳，计数6 s，乘10即得出每分 钟心率的快速估计值。 （5）判断有效通气：开始正压通气时即刻连接脉 搏血氧饱和度仪，并观察胸廓是否起伏。有效的 正压通气表现为胸廓起伏良好，心率迅速增快。 （6）矫正通气步骤：如达不到有效通气，需矫正 通气步骤，包括：检查面罩和面部之间是否密闭， 再次通畅气道（可调整头位为鼻吸气位，清除分 泌物，使新生儿的口张开）及增加气道压力。矫 正通气后如心率＜100次/min，可进行气管插管或 使用喉罩气道。
4.维持血流动力学稳定：由于早产儿生发层基 质的存在，易造成室管膜下-脑室内出血。心肺 复苏时要特别注意保温、避免使用高渗药物、注 意操作轻柔、维持颅压稳定。 5.缺氧后器官功能监测：围产期窒息的早产儿 因缺氧缺血易发生坏死性小肠结肠炎，应密切观 察，延迟或微量喂养。注意尿量、心率和心律。 6.减少氧损伤：早产儿对高动脉氧分压非常敏感， 易发生氧损害。需要规范用氧，复苏开始时给氧 浓度应低于65%，并进行脉搏血氧饱和度或血气 的动态监测，使血氧饱和度维持在目标值，复苏 后应使血氧饱和度维持在0.90~0.95。定期眼底 检查随访。
新生儿窒息复苏
新生儿窒息复苏一、复苏的准备1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，照料新生儿。
2．复苏1名严重窒息儿需多人组成的复苏小组。
3．多胎分娩的每名新生儿都应由有一组人负责。
4．复苏小组每个成员都需有明确的分工，每个成员均应具备熟练的复苏技能。
5．检查复苏设备，药名齐全，并且功能良好。
二、复苏的基本程序1．评估呼吸、心率，肤色。
2．新生儿复苏流程图（见附页）三、复苏的步骤1．快速评估：出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：（1）是否足月（2）羊水是否清（3）是否有哭声或呼吸（4）肌张力是否好2．初步复苏保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如暖风机或用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。
因高热会引发呼吸抑制，故要避免高温。
体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位），颈部伸展过度或不足，都会阻碍气体进入。
为使新生儿保持正确体位，可在其肩胛下垫一折叠的毛巾。
吸引：娩出后，用吸球或吸管，先口咽后鼻清理分泌物。
有活力的定义是：规则呼吸或哭声响亮，肌张力好及心率>100次/分(三者同时具备)擦干:快速擦干全身，拿走湿毛巾。
刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这新努力无效表明新生儿继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。
常压给氧：评估患儿呼吸心率正常，但有中心性发绀则需常压给氧。
3．气囊面罩正压人工呼吸：指征：（1）呼吸暂停或抽泣样呼吸；（2）心率<100次/分；（3）持续的中心性青紫。
方法：（1）最初的几次正压呼吸需要在30-40cmH2o压力，以后维持在20cmH2o。
（2）频率40-60次/min（胸外按压为30次/min）（3）充分的人工呼吸应显示双肺扩张，由胸廓起伏、呼吸音、心率及肤色来评价，心率的迅速增加是最重要的指标。
（4）面罩型号应正好封住口、鼻、下巴，但不能盖住眼睛或超过下颌。
（5）经30秒100%氧的充分人工呼吸后，如有自主呼吸且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压人工呼吸。
新生儿复苏
新生儿复苏【目的】保持气道通畅，建立呼吸，维持正常循环。
【物品准备】1.物品准备基础治疗盘，氧气，新生儿面罩气囊复苏器，低压吸引器，各种型号的气管插管，吸痰器，新生儿喉镜，垫巾，胶布，剪刀，胃管。
2.药品准备肾上腺素，纳洛酮，注射用水等急救药品。
【操作方法及配合】1.新生儿的复苏应遵循ABC方案，其步骤如下。
（一）A：建立通畅的气道①摆好复苏体位。
置新生儿于辐射台热源保暖区，擦干身上羊水，血迹，撤去湿巾。
新生儿仰位，肩部垫高2-3cm，呈轻微颈伸仰位，使呼吸道通畅。
②洗净口腔，鼻腔的黏液。
吸口腔黏液时，应注意吸引时间不超过10S，压力要适度，吸管插入深度要适应。
使用机械洗痰时，应控制吸引压力既吸管闭合时负压不超过100mmhg.③必要时协助医生气管插管以保证气道通畅。
气管插管的指证：需长时间正压给氧人工呼吸，用气囊面罩复苏器人工呼吸无效，要气管内洗痰及可疑隔疝者。
（二）B：诱发呼吸①对新生儿进行触觉刺激，以助建立呼吸。
若新生儿无自主呼吸，进行触觉刺激（采用轻弹足底或摩擦背部）能刺激呼吸出现。
②必要时正压人工呼吸，可用面罩气囊或气管正压给氧。
正压给氧的两项指证：无呼吸或仅喘息，心率∠100/min。
正压给氧的操作：检查复苏气囊并接上氧气，选择大小合适的面罩接在气囊上。
将面罩置病儿面部形成密闭，既给100%浓度氧正压15-30s的人工呼吸，频率为40-60min，手指压与放时间比为1：1.5，首次呼吸所需压力为30-40cmH2O，以后为20cmH2O（三）C：维持循环①胸外按压的指证为100%浓度氧加压呼吸15-30s后，心率∠60min或60-80/min且无上升趋势。
胸外按压有两种方法。
拇指法：用双手拇指压迫胸骨下1/3，双手环绕病儿胸廓，其余手指支撑病儿背部。
双指法：用一手的中指和示指或中指与环指的指尖压迫胸骨，没有硬垫时用另一只手支撑背部。
压迫深度应为 1.3-1.8cm，速度应为120/min，每按压3次进行人工呼吸1次。
2021新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议(全文)
2021新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议（全文）新生儿窒息是我国新生儿死亡的主要原因之一[1-3]，而重度窒息濒死儿（简称濒死儿）又是其死亡的主要人群，其发生率约占活产儿的0.25‰~1.3‰[4-5]。
加强对濒死儿的抢救，减少其死亡和并发症发生，对降低围产儿死亡率、提高人口素质具有重要意义。
但濒死儿的复苏抢救是新生儿复苏的难点，故制定本共识，以指导临床对濒死儿的复苏。
一、濒死儿的定义和病理生理状况濒死儿指出生时因窒息处于死亡边缘即“正在死亡（be dying）”的初生儿[6]，国际上亦称“近死产儿（near stillborn infant）”。
这部分患儿在出生时可能完全无心跳或仅有几次心跳，但经过有效的新生儿复苏后，至1 min甚至5 min能恢复缓慢心跳，此时进行Apgar评分可能得分，即通常所说的Apgar 0~1分儿。
从心跳停止到真正死亡大约经历5~8 min[7]，濒死儿即可能处于这一阶段中。
此时，如经有效的、高质量复苏将有机会把一个“正在死亡”的新生儿复苏成功。
分娩过程中（无论是阴道分娩还是剖宫产）出现胎儿心跳停止，娩出后属于真正的“死产”还是“濒死儿”状态，在刻不容缓的复苏现场做出判断并非易事也无必要，即刻进行快速和高质量的复苏是关键。
濒死儿往往对复苏有反应，如进行1、5甚至10 min Apgar评分可以得分；而真正“死产”儿则对复苏完全无反应。
如果出生即刻，复苏医生不作为或复苏不当，则往往将部分实际上属活产的濒死儿推入“死产”[8]。
全球每年有近300万名所谓的“死产”儿，主要集中在南亚和撒哈拉沙漠以南的非洲地区，如果其中1%能得到积极正确的复苏，则每年将有3万名濒死儿得以最终抢救存活[6]。
有关围产期窒息病理生理改变的研究指出，宫内窒息有3个主要机制[9]：（1）脐带血流的中断；（2）胎盘氧交换受阻，如胎盘早剥等；（3）胎盘灌注不足，如母体循环改变。
而生后窒息则为宫内窒息的延续，难以或不能启动生后自主呼吸，发生原发性呼吸暂停；如缺氧继续，进而发生继发性呼吸暂停，出现终末呼吸停止、心跳停顿、血压消失，最终发生脑死亡，整个过程大约历时20 min。
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2021新生儿复苏操作知识（全文）
新生儿窒息复苏，是一件必须与死神争分夺秒的事情。
世界卫生组织的统计数字表明，每年400万的新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息。
平日约有10%的新生儿出生时需要复苏帮助，约有1%的新生儿需要强有力的复苏才能成活。
如果在出生时得到及时有效的复苏，可以大大减少新生儿窒息导致死亡和各种并发症的发生。
什么情况下新生儿需要复苏？
可通过是否存在以下1个或多个危险因素来确定较有可能需复苏的新生儿：
母亲情况：高龄或极低龄，患糖尿病或高血压，存在物质使用障碍，或有死产、流产或新生儿早期死亡的既往史。
胎儿情况：早产、过期产、先天性异常、宫内生长受限或多胎妊娠。
产前并发症：胎盘异常(如前置胎盘或胎盘早剥)或存在羊水过多或羊水过少。
分娩并发症：横产式或臀先露、绒毛膜羊膜炎、羊水发臭或存在胎粪
污染、产前窒息伴胎心率模式异常、母亲在生产前4小时内使用麻醉剂、需要器械助产(如产钳助产或胎头吸引术)或者因母体或胎儿损害而行剖宫产。
新生儿复苏前需要的准备有哪些？
应由熟悉新生儿复苏的医护人员处理高危新生儿。
若时间允许，治疗团队应告知新生儿父母预期可能会出现的问题及新生儿处理计划，并尽可能解除父母的担忧。
在高危多胎分娩中，需为每一名新生儿配备一整套人员和设备。
产房应在高危新生儿出生前配备好必要设备，如下：
●打开辐射保温台开关
●打开氧源，确保管道内氧流量充足
●吸引装置功能正常
●喉镜正常且光源明亮
●检查复苏气囊和面罩，确保其密闭性和加压性能良好
产房内新生儿复苏过程是什么？。