金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表
金属非金属地下矿山建设项目安全设施竣工验收检查表
地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表四、防排水验收负责人(签字): 参加验收人（签字）：年月地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表五、提升运输及空压机站验收负责人（签字)：参加验收人（签字)：年地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表五、提升运输及空压机站验收负责人（签字): 参加验收人(签字): 年月地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表五、提升运输及空压机站验收负责人（签字): 参加验收人(签字)：年月地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表七、供配电验收负责人(签字): 参加验收人（签字):年月地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表七、供配电验收负责人（签字）: 参加验收人（签字）：年地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表七、供配电验收负责人（签字）: 参加验收人（签字）：年月地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表八、安全避险六大系统验收负责人（签字）: 参加验收人（签字）:年月地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表十、排土场验收负责人（签字）: 参加验收人（签字)：年地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表十一、安全管理验收负责人（签字): 参加验收人（签字)：年月填写说明：１。
对验收中未发现不符合要求的项目，在“存在问题及检查结果"栏中填写“符合规定”；2。
对验收中发现的问题，应在“存在问题及检查结果”栏中具体描述;3.对验收项目中不涉及的检查项,在“存在问题及检查结果＂栏中填写“无关项”；４。
“其它”一项是指依据和要求中未规定，属该矿山特有的安全生产内容或国家新近出台了有关规定要求的内容。
金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表项目
现场检查。
2. 露天采场周边设有导流堤、排洪沟（渠） 、新改河 道等防洪设施应符合批准的《安全专篇》要求。
现场检查。
4 堵水工程 5 排水系统
堵水工程措施符合批准的《安全专篇》要求。 采场排水方式、排水设施、设备应符合批准的《安全 专篇》要求。
现场检查。 现场检查。
6 其他
项目名称：
存在问题及检查结果
查阅防排水机构、 人员设置文件， 查 阅防排水工作 相 关资料。
2 矿床疏干 3 地表水防治
1. 矿床疏干措施符合批准的《安全专篇》要求。
现场检查。
2. 疏干过程中若出现地表 （岩溶） 塌陷，应及时圈定， 现场检查。
设立警示标志，并采取相应的安全措施。
1. 采场总出入沟口、平硐口、排水井口和工业场地的 防洪措施符合《安全专篇》要求。
年月日
存在问题及检查结果
备注
金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表
四、防排水
序号 检查项目
验收负责人（签字） ：
检查依据及要求
参加验收人（签字） ：
检查方法
1 基本要求
矿山应设置防排水机构。大、中型露天矿山应设专职 水文地质人员，建立水文地质资料档案。每年应制定 防排水措施，并定期检查措施执行情况。
地面建（构）筑物防雷应符合现行国家标准
GB50057-2010
防雷及应急 的规定；露天采矿场电气设备的防雷应符合
GB50070-2009
2 照明
现场检查。 第 5.0.20 条规定；应急照明应符合 GB50414-2007 第 10.5
条规定。
架空线及电
3
架空线及电缆应符合批准的《安全专篇》要求。
缆
金属非金属地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表
一、竣工验收必备条件验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
二、开拓与开采验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
三、通风与防尘验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
四、防排水验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
五、提高运送及空压机站验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
五、提高运送及空压机站验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
五、提高运送及空压机站验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
六、供水与消防验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
七、供配电验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
七、供配电验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
七、供配电验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
八、安全避险六大系统验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
八、安全避险六大系统验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
九、总平面布置验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
十、排土场验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表
十一、安全管理验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
填写阐明：1.对验收中未发现不符合规定旳项目，在“存在问题及检查成果”栏中填写“符合规定”；
2.对验收中发现旳问题，应在“存在问题及检查成果”栏中详细描述；
3.对验收项目中不波及旳检查项，在“存在问题及检查成果”栏中填写“无关项”；
4.“其他”一项是指根据和规定中未规定，属该矿山特有旳安全生产内容或国家新近出台了有关规定规定旳内容。
金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表 共15页文档
附件9
金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表项目名称：
第 85 页
第 86 页
第 87 页
三、矿山运输验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日
第 88 页
第 89 页
第 90 页
第 91 页
第 92 页
第 93 页
第 94 页
金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表项目名称：
第 95 页
填写说明：1.对验收中未发现不符合要求的项目，在“存在问题及检查结果”栏中填写“符合规定”；
2.对验收中发现的问题，应在“存在问题及检查结果”栏中具体描述；
3.对验收项目中不涉及的检查项，在“存在问题及检查结果”栏中填写“无关项”；
4.“其他”一项是指依据和要求中未规定，属该矿山特有的安全生产内容或国家新近出台的有关规定要求的内容。
第 96 页。
金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表
附件2金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表1.本验收表依据《金属非金属矿山建设项目安全设施目录（试行）》（国家安全监管总局令第75号）及《金属非金属矿山建设项目安全设施设计编写提纲》（安监总管一〔2015〕68号）编制，用于金属非金属露天矿山建设项目竣工投入生产前，矿山企业组织验收组对建设项目安全设施进行竣工验收。
2.检查类别中，“■”表示该项为否决项，“△”表示为一般项。
3.验收中以安全监管部门审查批复的安全设施设计（含设计变更，下同）为检查的对照标准，安全设施设计中未涉及的内容，以国家有关安全生产的法律法规、标准和规范性文件为检查的对照标准。
4.检查方法分为查阅有关资料、现场检查、现场抽查三种。
有关资料主要是指安全设施验收评价报告，以及检测检验报告、施工总结报告、竣工图、监理总结报告、隐蔽工程施工期间的影像资料等。
要求进行现场抽查的项目，应按不低于10%的比例进行现场检查。
5.检查结果分为“合格”和“不合格”两种。
否决项必须全部合格，否则不予通过验收。
6.本验收表为通用性竣工验收表，实际过程中可根据建设项目特点进行增加与删减。
53 / 26一、程序符合性验收人（签字）：年月日54 / 2655 / 26二、露天采场验收人（签字）：年月日56 / 2657 / 26金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表三、矿山开拓运输验收人（签字）：年月日58 / 2659 / 2660 / 2661 / 2662 / 2663 / 2664 / 26四、防排水验收人（签字）：年月日65 / 2666 / 2667 / 26五、供配电及通信系统验收人（签字）：年月日68 / 2669 / 2670 / 2671 / 2672 / 26六、排土场验收人（签字）：年月日73 / 2674 / 2675 / 26七、安全管理验收人（签字）：年月日76 / 2677 / 2678 / 26。
金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表之欧阳光明创编
附件2欧阳光明（2021.03.07）金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表1.本验收表依据《金属非金属矿山建设项目安全设施目录（试行）》（国家安全监管总局令第75号）及《金属非金属矿山建设项目安全设施设计编写提纲》（安监总管一〔2015〕68号）编制，用于金属非金属露天矿山建设项目竣工投入生产前，矿山企业组织验收组对建设项目安全设施进行竣工验收。
2.检查类别中，“■”表示该项为否决项，“△”表示为一般项。
3.验收中以安全监管部门审查批复的安全设施设计（含设计变更，下同）为检查的对照标准，安全设施设计中未涉及的内容，以国家有关安全生产的法律法规、标准和规范性文件为检查的对照标准。
4.检查方法分为查阅有关资料、现场检查、现场抽查三种。
有关资料主要是指安全设施验收评价报告，以及检测检验报告、施工总结报告、竣工图、监理总结报告、隐蔽工程施工期间的影像资料等。
要求进行现场抽查的项目，应按不低于10%的比例进行现场检查。
5.检查结果分为“合格”和“不合格”两种。
否决项必须全部合格，否则不予通过验收。
6.本验收表为通用性竣工验收表，实际过程中可根据建设项目特点进行增加与删减。
*欧阳光明*创编 2021.03.07一、程序符合性验收人（签字）：年月日*欧阳光明*创编 2021.03.07二、露天采场验收人（签字）：年月日*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07三、矿山开拓运输验收人（签字）：年月日*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07四、防排水验收人（签字）：年月日*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07五、供配电及通信系统验收人（签字）：年月日*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07六、排土场验收人（签字）：年月日*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07七、安全管理验收人（签字）：年月日*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07。
金属与非金属矿山建设项目安全设施竣工验收表
国家安全监管总局关于规范金属非金属矿山建设项目安全设施竣工验收工作的通知安监总管一〔2016〕14号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局，有关中央企业：为贯彻落实《安全生产法》关于矿山新建、改建、扩建项目（以下统称建设项目）安全设施“三同时”工作有关规定，根据《建设项目安全设施“三同时”监督管理办法》（国家安全监管总局令第36号）和《金属非金属矿山建设项目安全设施目录（试行）》（国家安全监管总局令第75号），现就规范金属非金属矿山建设项目安全设施竣工验收工作有关事项通知如下：一、金属非金属矿山企业负责组织对本企业的建设项目安全设施进行竣工验收，并对验收结果负责；金属非金属矿山企业实行多级管理的，也可由其上级具有独立法人资格的单位（或公司总部）负责组织验收。
各级安全监管部门在各自职责范围内，对有关建设项目安全设施竣工验收活动和验收结果进行监督核查。
二、金属非金属矿山企业按照批准的安全设施设计（含设计变更）完成所有建设内容，且安全设施验收评价结论为具备竣工验收条件的，方可组织对建设项目安全设施进行竣工验收；对建设项目安全设施进行竣工验收前，应当编制竣工验收工作方案，明确验收组人员组成及验收时间、程序等。
三、建设项目安全设施竣工验收组由金属非金属矿山企业有关人员组成，可以聘请有关方面专家参加。
专家原则上应当为建设项目安全设施设计审查组的专家，不能参加的，也可从国家、省、市级安全生产专家库中进行补充。
验收组成员专业应当涵盖建设项目安全设施涉及的主要专业，其中：地下矿山应当由采矿、地质、通风、矿机、电力、岩土、安全等相关专业构成，露天矿山应当由采矿、地质、矿机、电力、岩土和安全等相关专业构成，尾矿库应当由尾矿（水工）、地质和安全等相关专业构成。
验收组对建设项目安全设施现场验收时，应当填写相应的建设项目安全设施竣工验收表（见附件）；现场验收结束时，应当讨论并形成验收意见。
四、验收意见为“通过验收”时，金属非金属矿山企业应当对验收组提出的问题进行整改，整改完成后应当编写整改情况说明，并形成安全设施竣工验收报告备查。
金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表解读
附件 9《金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表》解读一、竣工验收必备条件验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日序号检查项目检查依据及要求检查方法存在问题及检查结果备注建设项目竣工验收前，必须按照批准的《安全专篇》设计内容完成全查阅单项工程验收资料、试项目完工及试部的安全设施、工程、装备、生产系统和防灾系统，单项工程验收合1 运行资料、自查报告及安全运行情况格，按规定进行试运转，具备安全生产条件，并提交自查报告和安全设施竣工验收申请。
设施竣工验收申请。
2 相关证照企业应具有工商营业执照，矿山取得采矿许可证、爆破作业单位许可查阅相关证照。
证、民用爆炸物品购买许可证及其他相关证照。
1.矿山主要负责人、安全管理人员经依法培训合格，取得安全任职资查阅主要负责人和安全管3 人员资格格证书。
理人员的任职资格证书。
2.特种作业人员按照国家有关规定，经专门的安全作业培训，取得特查阅特种作业人员的资格种作业操作资格证书。
证书。
4 设备检测检验危险性较大的设备设施及特种设备经法定检测机构检测检验合格。
查阅设备检测检验报告。
5 施工单位资质安全设施应由具有相应资质的施工单位施工，并提交施工总结报告。
查阅施工单位资质及施工总结报告。
6 监理单位资质施工过程应由具有相应资质的监理单位进行监理，并提交监理总结报查阅监理单位资质及监理告。
总结报告。
7 安全验收评价项目竣工后，应由具有资质的安全评价机构进行安全验收评价，且评查阅验收评价报告及整改价结论为合格。
应出具验收评价报告及其存在问题的整改确认材料。
确认材料。
8 安全专篇初步设计安全专篇应通过审批，作重大变更的，需报原审查部门审查查阅安全专篇批复文件，重同意。
大设计变更审查批复文件。
建立健全企业安全管理机构。
矿山企业应设立专门安全管理机构，配查阅企业安全管理机构设9 安全管理机构备专职安全管理人员。
露天矿山不少于 2 人，小型露天采石场不少于置文件。
1人，每班必须确保有专（兼）职安全员在岗。
露天矿山竣工验收表格
.附件2金属非金属露天矿山建设项目安全设备完工查收表2. 1.本查收表依照《金属非金属矿山建设项目安全设备目录（试行）》（国家安全看管总局令第75号）及《金属非金属矿山建设项目安全设备设计编写纲要》（安监总管一〔2015〕68号）编制，用于金属非金属露天矿山建设项目完工投入生产前，矿山公司组织查收组对建设项目安全设备进行完工查收。
检查类型中，“■”表示该项为反对项，“△”表示为一般项。
查收中以安全看管部门审察批复的安全设备设计（含设计更改，下同）为检查的比较标准，安全设备设计中未波及的内容，以国家有关安全生产的法律法例、标准和规范性文件为检查的比较标准。
检查方法分为查阅有关资料、现场检查、现场抽查三种。
有关资料主假如指安全设备查收评论报告，以及检测查验报告、施工总结报告、完工图、监理总结报告、隐蔽工程施工时期的影像资料等。
要求进行现场抽查的项目，应按不低于10%的比率进行现场检查。
检查结果分为“合格”和“不合格”两种。
反对项一定所有合格，不然不予经过查收。
本查收表为通用性完工查收表，实质过程中可依据建设项目特色进行增添与删减。
..一、程序切合性查收人（署名）：年月日序号安全设备检查检查内容、检查方法存在问题检查结检查项目类型果类型“三同时”状况检查内容：安全设备设计能否经过相应的安全看管部门审批，存安全设备设计■在重要更改的，能否经原审察部门审察赞同。
检查方法：查阅安全设备设计批复文件及重要设计更改批复文件。
检查内容：建设项目完工查收前，能否依照赞同的安全设备设计项目完工状况■内容达成所有的安全设备，单项工程查收合格，具备安全生产条件，并提交自查报告。
检查方法：查阅单项工程查收资料、自查报告。
检查内容：能否拥有资质的安全评论机构进行安全设备查收评论，安全设备查收评论■且评论结论为具备安全查收据件。
检查方法：查阅安全设备查收评论报告。
子项查收结论有关单位资质施工单位■检查内容：安全设备能否由拥有相应资质的施工单位施工。
露天矿山安全设施与条件竣工验收表
下载可编辑.专业.整理.金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表 项目名称：一、竣工验收必备条件 验收负责人（签字）： 参加验收人（签字）： 年 月 日附件9.专业.整理.金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表项目名称：.专业.整理..专业.整理.金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表项目名称：三、矿山运输验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日.专业.整理.金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表项目名称：.专业.整理..专业.整理.金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表项目名称：四、防排水验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日.专业.整理.金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表项目名称：五、供配电及通讯验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日.专业.整理..专业.整理.金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表项目名称：五、供配电及通讯验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日.专业.整理..专业.整理.金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表项目名称：六、总平面布置验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日.专业.整理.金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表项目名称：七、排土场验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日.专业.整理..专业.整理.金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表项目名称：八、安全管理验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日.专业.整理.3.矿山企业应制定应急预案演练计划，每年至少组织一次综合应急预案演练或者专项应急预案演练，每半年至少组织一次现场处置方案演练。
查阅演练计划及演练记录。
8 其他填写说明：1.对验收中未发现不符合要求的项目，在“存在问题及检查结果”栏中填写“符合规定”；2.对验收中发现的问题，应在“存在问题及检查结果”栏中具体描述；3.对验收项目中不涉及的检查项，在“存在问题及检查结果”栏中填写“无关项”；4.“其他”一项是指依据和要求中未规定，属该矿山特有的安全生产内容或国家新近出台的有关规定要求的内容。
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附件2
金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验
收表
1.本验收表依据金属非金属矿山建设项目安全设施目录试行国家安全监管总局令第75号及金属非金属矿山建设项目安全设施设计编写提纲安监总管一〔2015〕68号编制,用于金属非金属露天矿山建设项目竣工投入生产前,矿山企业组织验收组对建设项目安全设施进行竣工验收;
2.检查类别中,“■”表示该项为否决项,“△”表示为一般项;
3.验收中以安全监管部门审查批复的安全设施设计含设计变更,下同为检查的对照标准,安全设施设计中未涉及的内容,以国家有关安全生产的法律法规、标准和规范性文件为检查的对照标准;
4.检查方法分为查阅有关资料、现场检查、现场抽查三种;有关资料主要是指安全设施验收评价报告,以及检测检验报告、施工总结报告、竣工图、监理总结报告、隐蔽工程施工期间的影像资料等;要求进行现场抽查的项目,应按不低于10%的比例进行现场检查;
5.检查结果分为“合格”和“不合格”两种;否决项必须全部合格,否则不予通过验收;
6.本验收表为通用性竣工验收表,实际过程中可根据建设项目特点进行增加与删减;
三、矿山开拓运输验收人签字：年月日
四、防排水验收人签字：年月日
五、供配电及通信系统验收人签字：年月日
六、排土场验收人签字：年月日
七、安全管理验收人签字：年月日。