老年人胆结石或引发肝脓肿
胆石症有哪些症状？
胆石症有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胆石症症状，尤其是胆石症的早期症状，胆石症有什么表现？得了胆石症会怎样？以及胆石症有哪些并发病症，胆石症还会引起哪些疾病等方面内容。
……*胆石症常见症状：胆囊积水、肝外胆管结石、胆绞痛、胆管梗阻、色素性胆结石、胆道梗阻*一、症状一般而言，胆石发生在胆道的不同部位时，其症状并不完全相同。
现按胆囊结石、肝外胆管结石及肝内胆管结石分别描述其临床表现。
1.胆囊结石的临床表现(1)胆绞痛或上腹痛：胆绞痛是一种内脏性疼痛，多数是因胆囊管被结石暂时性梗阻所致。
如果胆囊有急性炎症并存时，则胆囊壁可有不同程度的充血、水肿或增厚等病理表现。
在典型病例，患者常有反复发作的上腹部疼痛，常位于右上腹或上腹部，重者表现为绞痛，疼痛可因进食而加重;部分病例疼痛可于夜间发作。
绞痛发作多发生于缺乏体力活动或缺乏运动者(如长期卧床者)。
胆绞痛的典型发作多表现为在15min或1h内逐渐加重，然后又逐渐减弱;约有1/3的患者疼痛可突然发作，少数患者其疼痛可突然终止。
如疼痛持续5～6h以上者，常提示有急性胆囊炎并存。
约半数以上的患者疼痛常放射到右肩胛区、后背中央或右肩头。
胆绞痛发作时患者常坐卧不安。
疼痛发作的间歇期可为数天、数周、数月甚至数年，在发作的时间上无法预测是胆绞痛的一个特点。
(2)恶心与呕吐：多数患者在胆绞痛发作的同时伴有恶心与呕吐，重者伴出冷汗。
呕吐后胆绞痛常有一定程度的减轻。
呕吐的持续时间一般不会很长。
(3)消化不良：消化不良表现为对脂肪和其他食物的不能耐受，常表现为过度嗳气或腹部膨胀，餐后饱胀及早饱、烧心等症状。
消化不良症状的发生可能与胆石的存在或并存有胆囊炎等有关。
(4)畏寒、发热：当并发急性胆囊炎时，患者可有畏寒、发热;当胆囊积水继发细菌感染形成胆囊积脓或坏疽、穿孔时，则寒战、发热更为显著。
(5)黄疸：单纯胆囊结石并不引起黄疸，只有当伴有胆总管结石或炎症(胆管炎)，或胆囊结石排入胆总管引起梗阻时可出现黄疸，部分患者伴有皮肤瘙痒。
肝脓肿是怎么回事？
肝脓肿是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍肝脓肿的病理病因，肝脓肿主要是由什么原因引起的。
*一、肝脓肿病因
阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，细菌性肝脓肿的是由于细菌侵入而引起，细菌经由各种途径感染肝脏，引起炎细胞浸润及肝组织坏死液化，即形成细菌性肝脓肿。
细菌可以下列途径进入肝脏：①胆道：细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因;②肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，细菌可经肝动脉进入肝脏;③门静脉：已较少见。
④肝外伤：特别是肝的贯通伤或闭合伤后肝内血肿的感染而形成脓肿。
*温馨提示：以上就是对于肝脓肿病因，肝脓肿是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关肝脓肿方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“肝脓肿”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！
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肝脓肿健康教育
肝脓肿健康教育
《肝脓肿健康教育》
肝脓肿是一种严重的肝脏感染疾病，常常由于细菌感染引起。
患者可能出现发热、腹部疼痛、黄疸等症状。
如果不及时治疗，肝脓肿可能会导致严重的并发症，并危及患者的生命。
因此，了解肝脓肿的预防和治疗十分重要。
预防肝脓肿的关键是保持良好的卫生习惯和生活方式。
首先要注意饮食卫生，避免食用生熟不分的食物，尤其是海鲜和生肉。
其次要保持肝脏健康，均衡饮食，不酗酒、不过量饮食。
此外，注意个人卫生，避免接触已经感染肝脓肿的患者，保持手部清洁，及时处理好皮肤创伤。
对于已经患有肝脓肿的患者，需要接受及时的治疗。
治疗方法包括抗生素治疗、肝脓肿穿刺引流术，甚至需要手术治疗。
在治疗过程中，患者需要严格遵守医嘱，按时服药，并定期复诊，确保疾病得到有效控制和治疗。
总之，肝脓肿是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。
通过加强健康教育，提高公众对肝脓肿的认识，促进预防和治疗意识的增强，可以有效降低肝脓肿的发病率，减轻患者和家庭的负担，保障人民的健康和生命安全。
肝脓肿中医诊疗方案
肝脓肿中医诊疗方案引言肝脓肿是一种严重的感染性疾病，通常由细菌感染引起。
肝脓肿病情严重，容易导致并发症，并且常常需要积极的治疗方案。
中医在肝脓肿的诊断和治疗方面具有独特的优势。
本文将介绍肝脓肿的中医诊断标准，以及常用的中医治疗方案。
肝脓肿的中医诊断标准肝脓肿的中医诊断主要依据患者的症状和舌诊、脉诊等方法进行判断。
常见的中医诊断标准包括：1.脚气肿硬：患者的腹部出现肿胀、脚脚肿胀等症状，压之如硬，这是肝热蕴结的表现。
2.脉象滑数：肝脓肿患者脉象滑数，表现为脉搏快速有力，有时伴有跳动感。
3.舌质红：患者的舌苔偏黄或黄腻，舌质偏红或红绛，说明肝热的程度较高。
根据以上的中医诊断标准，中医师可以初步判断患者是否患有肝脓肿，并进一步制定相应的治疗方案。
中医治疗方案祛热解毒方祛热解毒方主要适用于肝脓肿的早期，以及疾病初期病灶较小的患者。
具体方剂组成如下：•黄连：具有清热解毒的作用，可用于清除体内的热毒。
•大黄：具有泻火的作用，可用于促进体内热毒的排出。
•生石膏：具有降火解毒的功效，可以缓解炎症反应。
活血化瘀方活血化瘀方主要适用于肝脓肿的后期，或者病情严重的患者。
具体方剂组成如下：•桃仁：具有活血化瘀的作用，可用于破坏血栓和消除瘀血。
•三七：具有活血化瘀的作用，可以促进血液循环。
•当归：具有活血化瘀的作用，可以调节血液流动和抗血栓形成。
清热利湿方清热利湿方适用于肝脓肿并发湿热病症的患者，如恶心呕吐、腹胀等。
具体方剂组成如下：•茵陈蒿：具有清热利湿的功效，可以消除体内的湿热。
•泽泻：具有利湿排脓的作用，可以帮助瘤脓排出。
•生地黄：具有清热解毒的作用，可以缓解炎症反应。
注意事项在肝脓肿的中医治疗过程中，需要注意以下几点：1.饮食调理：患者应避免辛辣刺激、油腻食物，多食用清淡易消化的食品，如蔬菜、水果等。
2.休息充足：患者需要保证充足的休息，避免过度劳累，促进身体的恢复。
3.配合药物治疗：中医治疗肝脓肿通常需要辅助药物，患者应按医嘱规范使用药物。
肝脓肿的诊疗及护理
肝脓肿的诊疗及护理
肝脓肿，是指肝脏遭受感染后所形成的化脓性感染。
感染途径可由胆道系统的炎症，如胆管蛔虫、化脓性胆管炎等逆行感染引起；也可经门静脉感染，如坏疽性阑尾炎、细菌性痢疾等引起门静脉属支的血栓性静脉炎，脓毒栓子脱落进入肝脏引起。
可分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。
本文仅介绍细菌性肝脓肿。
【主要表现】
(1)症状体征，起病较急，高热、寒战、肝区疼痛、肝肿大，体温可达39℃~40℃，可有大量出汗、恶心、呕吐、食欲缺乏、周身乏力、肝区钝痛，检查肝区有叩击痛，肝肿大、触痛，肋间隙饱满，严重者可出现黄疸。
(2)辅助检查：血常规检验白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。
X线胸腹部透视可有右膈肌升高，或反应性胸膜炎表现。
B型超声波检查可见异常改变。
【治疗与护理】
(1)就诊导向：须尽快住院治疗。
(2)一般治疗：卧床休息，充分营养，支持疗法。
(3)抗感染治疗：在未确定致病菌之前，首选青霉素、氨苄青霉素，加氨基糖苷类抗生素，或头孢菌素类、甲硝唑等。
(4)手术治疗：主要为脓肿切开引流，大多数肝脓肿可经腹腔切开引流，肝右叶后侧的脓肿也可行十二肋床切口，经腹膜外切开引流。
(5)护理措施：①注意休息，保持室内卫生清洁。
②加强饮食营养，多食富含蛋白质、维生素、易消化食物，增强抗病能力。
③戒烟忌酒，避免接触刺激性气体。
④支持疗法，增强机体抗病能力，必要时静脉输注蛋白、新鲜血浆。
肝脓肿三种疗法和时机的选择
肝脓肿三种疗法和时机的选择摘要】本文作者总结了208例肝脓肿的治疗经验教训，就肝脓肿三种治疗方法和时机选择有关问题进行详细讨论，认为细菌性肝脓肿的治疗方法和时机的选择完全有赖于临床的动态观察，这就不仅要根椐病史，体征和辅助检查，而且还要对脓肿的类型，脓肿的数量，大小部位，液化程度以及脓液的多少等作出客观的分析诊断。
只有在充分了解上术情况的基础上并根据患者的不同情况给予选择恰当地疗法：一，药物治疗。
二，B超引导下经皮肝穿刺排脓或置管引流者。
三，选择手术或腹腔镜引流治疗。
这样才能取得良好的冶疗效果。
【关键词】肝脓肿三种疗法选择细菌性肝脓肿是消化系常见病，目前的治疗方法选择为：单纯药物治疗，B超导向下经皮肝穿剌或置管引流，经手术开腹引流或腹腔镜下引流。
由于治疗方法和时机的选择欠妥而造成治疗不顺利的事例屡见不鲜。
作者总结1990年—2010年间280例肝脓肿的治疗经验教训，现就三种治疗方法和时机选择有关问题讨论如下：细菌性肝脓肿的治疗方法和时机的选择完全有赖于临床的动态观察，这就不仅要根据病史，体征和辅助检查，而且还要对脓肿的类型，脓肿的数量，大小，部位，液化程度以及脓液的多少等作出客观的诊断。
只有在充分了解上述情况的基础上根据病人的不同情况恰当地选择治疗方法和时机才能取得满意效果。
1 选择药治疗者1.1脓肿早期，通常临床症状体征不典型，B超检查仅可见一蜂窝状边界模糊的低回声区而无液性暗区出现。
提示肝脏组织有局限性的炎症改变，水肿，坏死但未液化。
此时可在药物治疗过程中动态观察病情变化情况，并且可使一部分患者得到治愈。
1.2多发性散在的小脓肿，脓肿2至数个不等，散在肝脏左右叶，并深在肝实质内，有的小脓肿甚至多次B超检查也难以发现。
这情况下亦适合用于药物治疗方法。
1.3直经在3cm以下的单发性肝脓肿，药物治疗过程中症状，体征有明显地缓解和减轻，动态观察提示脓肿逐渐缩小吸收的趋势，可继续应用药物治疗。
药物治疗本早期，足量，联合用药的原则，多采用二联至三联抗生素7-10天，见体温无下降趋势或脓肿无缩小者，随时更换抗生素。
肝脓肿的症状、病因及检查
肝脓肿的症状、病因及检查肝脓肿是指肝实质内单发或多发的脓性物积聚，是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。
新的影像学技术的发展、微生物识别的改进、引流技术的提高，以及支持治疗的改善降低了肝脓肿的死亡率。
但是如果未经治疗，这种感染仍然是致命的。
当怀疑化脓原因时，所有患者必须进行脓肿内容物培养。
不应等到培养结果出来后才进行抗生素治疗，必须开始经验性抗生素治疗。
药物治疗是阿米巴肝脓肿处理的基础；化脓性肝脓肿常需要抽液引流和抗生素。
肝脓肿按病因分为以下三种主要类型：•化脓性脓肿，通常是微生物所致感染，约占80%•阿米巴性肝脓肿，由溶组织阿米巴引起，约为10%•真菌脓肿，常由念珠菌属所致，占比低于10%。
肝脓肿的症状肝脓肿的最常见症状包括：•发热•寒战•右上腹疼痛•恶心和呕吐•全身乏力•食欲减退有的病例可能会报告咳嗽或打嗝（由于膈肌刺激）。
可能存在右肩牵涉痛。
有些个体可能出现体重下降和贫血。
出现这些症状时，往往首先考虑恶性肿瘤。
肝脓肿的病因阑尾炎是肝脓肿的主要原因。
随着阑尾炎诊断和治疗的改进，其作为肝脓肿的原因频率已降至10%。
胆道疾病现在是最常见的细菌性肝脓肿(PLA) 的原因。
胆汁梗阻使得细菌扩散；胆道结石疾病、阻塞性疾病及先天性疾病是常见的刺激因素。
大约4%的肝脓肿是由于局部腹腔内感染瘘管形成所致。
穿透性肝外伤使得微生物直接进入肝实质，导致细菌性肝脓肿。
非穿透性外伤也可以通过引起局部肝坏死，肝内出血，胆漏，最终导致化脓性肝脓肿。
由此产生的组织环境允许细菌生长，这可能会导致细菌性肝脓肿。
脓肿多位于右肝，这可以归因于解剖学原因。
右肝接收肠系膜上静脉和门静脉的血液，而左肝则接受肠系膜下动脉和脾动脉血液。
研究表明，门静脉循环的血流效应可能是诱发原因。
化脓性肝脓肿的来源体格检查发烧和肝肿大是最为常见的体征。
不需要存在可触及的肿块。
中上腹压痛，可或不可触及的肿块，提示肝左叶受累。
胆石病的流行病学及危害与对策
胆石病的流行病学及危害与对策2013-8-14 18:37阅读(18)∙评论∙转载∙分享∙复制地址∙更多上一篇 | 下一篇：医学小常识石病的流行病学及危害与对策-08-14 王广义国际肝病王广义吉林大学白求恩第一医院胆石病（Cholelithiasis）是指胆道系统，包括胆囊和肝内外胆管内发生结石的疾病。
胆石病是常见病，我国胆结石的患病率约为0.9~10.1%；平均5.6%。
女性明显多于男性，随年龄增长而增高；胆囊结石占胆行胆囊切除术的患者合并胆总管结石。
随着社会的发展，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆结石已由以胆管的胆色素结石为主转变以胆囊胆固醇结石中华外科学分会胆道外科学组调查1983~1985年26省市146所医院11298例胆石病手术，胆囊结石5967例占52.8%，胆囊%，肝外胆管结石2268例占20.1%，肝内胆管结石1818例占16.1%。
1992年学组第二次调查7省市3894例胆石病患者登记分析，其中胆囊结石3112例占79.9%，胆囊结石合并肝外胆管结石为6.1%（239例），肝内胆管结石降至4.7%（184例）。
两次胆石病的流行病学调查结果显示，不到十年时间内，胆囊结石占胆石病的构成比上升了27.1%；肝外胆管结石的构成比结石的构成比下降了11.4%。
由此可见，胆囊结石约占胆石病的4/5。
时隔二十年，还会有新的变化，我们期待着新的大规胆结石按化学成分可分为两大类：1. 胆固醇类结石：以胆固醇为主要成分，胆固醇含量＞90%，可为单发或多发结石，呈球形，皂白色或黄色，剖面可见放种为胆固醇混合性结石，多发，多面体形，褐绿色，剖面分层，可见结晶，胆固醇＞60%。
2. 胆色素类结石：以胆色素成分为主，胆固醇含量＜45%，单发或多发，呈黑褐色，呈块状或泥砂样，纯胆色素结石为黑胆结石按所在部位可分为：1. 胆囊结石，多为胆固醇结石；2. 肝外胆管结石，多为胆色素混合结石。
肝外胆管结石又分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，前者指在胆管内形成的石或混合性结石。
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老年人胆结石或引发肝脓肿
作者：沈军
来源：《家庭医学·下半月》2017年第09期
张阿婆有胆囊结石病史十多年，平时反复发作。
阿婆年龄大了，且有糖尿病、心脏病史，故不愿手术治疗，每次发作都到医院输液进行保守治疗，两三天便可缓解，可以说久病成医。
用张阿婆自己的话说，“小打小闹”都习惯了。
前些时日，子女为张阿婆庆生，全家人到饭店聚餐，回来后阿婆的胆囊炎又发作了。
但这次病情与以往不同，到医院急诊输液也不见好。
反复发作的寒战、高热，上腹部疼痛，体温高达40摄氏度，使用的抗生素不断升级，但症状始终不见好转。
急诊治疗一周后，张阿婆的病情突然加重，出现休克症状，被送入ICU抢救。
经医生检查，做腹部CT和MRI，诊断为急性胆囊炎合并肝脓肿。
当医生给张阿婆的家人送达病危通知书时，她的子女顿时躁动起来。
他们怎么也想不通，以往不当回事的小小胆结石，怎么会出现如今这种严重的后果呢？
肝脓肿的病原及症状
肝脓肿是由细菌感染所致的细菌性肝脓肿，又称化脓性肝脓肿。
病原菌常为多种细菌混合感染，其中厌氧菌感染占50%左右。
感染主要是由门静脉、胆管、肝动脉、肝脏穿透性外伤或从附近组织的感染灶直接蔓延而来。
一般来说，胆管系统疾病是引起细菌性肝脓肿最主要的感染病灶，如胆石症、胆管蛔虫症、胆囊炎、胆管狭窄、胆管癌等，导致胆汁引流不畅并发化脓性胆管炎，细菌逆行进入肝脏形成肝脓肿。
肝脓肿好发于年老体弱者，尤其是多见于有多年糖尿病史者，劳累也是一个比较常见的诱因。
患者通常有胆囊疾病或胆道疾病病史，在发病初期有疲乏无力感，全身酸痛、食欲减退。
一开始患者多以为是身体劳累或季节变化所致，没有予以重视。
然后患者会出现低热、肝区钝痛等表现，有些患者则像前文中的张阿婆那样，表现为突发寒战、高热、上腹部疼痛。
热型多为弛张热，即体温持续在39摄氏度以上，波动幅度大，24小时体温波动超过2摄氏度，但都在正常水平以上，发热时患者伴有大汗。
根据脓肿发生在肝脏的具体位置，患者可相应地出现右上腹、肝区、右肩及腰背部疼痛。
通过影像学检查发现厚壁的囊性病灶，特别是出现典型的“环征”和脓腔内积气，即可以给予明确诊断。
肝脏脓肿如果得不到及时、有效的治疗和认真细致的护理，脓肿可向邻近器官溃破而发生严重的并发症，病死率很高。
有些老年人认为自己年龄大了，或有糖尿病等慢性疾病，也不知现在绝大多数胆囊结石都可采取微创手术，即腹腔镜下胆囊切除术，手术两到三天即可康复出院。
因而合并胆石症时害怕手术，以至于反复急性发作，结果造成肝脓肿或胰腺炎等并发症，危及生命。
肝脓肿的治疗
要重视中老年人胆囊和胆道的原发疾病，积极进行治疗。
而且对于肝脓肿的治疗，现代医学也有了新的进展。
在经典的经皮肝穿刺引流技术上，现在还强调常规足量、足程、联合使用有效的抗生素，重视营养和输血等支持治疗。
对于脓肿已完全液化或脓肿>2厘米、已纠正出血倾向者，我们还可以进行超声定位或在CT成像下行局麻下肝脓肿穿刺术、置管引流及脓腔内抗生素灌洗，以达到定位准确、引流充分、减少损失及危险性小的治疗目的。
目前，新华医院普外科已率先形成MDT医疗合作团队，针对患者的不同情况，联合外科、内科、超声医学科及护理学科等各有关科室专家，有针对性地进行团队合作治疗，以达到系统性治疗和护理的目的。
在此提醒患者，切勿忽视小小的胆结石原发病，在疾病初期就应给予合理的治疗和干预。
但肝脓肿由于早期表现如疲乏无力感，全身酸痛、食欲减退等症状不明显，容易被患者忽视或误诊，甚至出现不良后果。
因此，病友一旦发现上述表现，应及时到正规医院就诊，以得到有效的治疗。
胆囊疾病治疗后的护理
临床上可以见到许多胆囊疾病患者手术后没多久就出现复发，有的患者因此多次手术，多次复发。
因此，应当注意术后的一些事宜。
1.注意膳食结构合理：合理的膳食结构是有效降低胆石症、胆囊癌发病的最有效的预防措施之一。
胆结石患者在术后要注意饮食调节，膳食要多样化，以清淡、易消化为好。
要注意多吃含丰富纤维的新鲜水果和蔬菜，如香蕉、红薯、西红柿、土豆、胡萝卜、菜花、茄子、糙米、海藻等。
要尽量少吃富含动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肥肉、动物肝、鱼卵类等食物，以防止患者胆固醇升高。
同时还要注意少吃刺激性的食物，如辣椒、咖喱、辛香料、碳酸饮料，以防止结石的产生。
2.注意术后护理：胆结石病人术后第一天要绝对禁食，可以喝少量的稀米汤，第二天可以进食一些易消化的软食，以后采取由软到干的渐进式饮食；患者在刚做完手术后，要注意术后多做深呼吸，每小时在床上翻身一次，这样利于肺部扩张，促使伤口愈合的更快；在拆完药线后的一个星期后再洗澡；在手术后的两个月之内，要注意防止腹部腹压过高，尽量避免提重物。
3.注意生活规律：胆结石患者在术后要特别注意保持生活规律，要注意一日三餐定时定量，晚饭一定要少吃，但也不可不吃，建议喝一杯牛奶、进食一个鸡蛋即可，避免过饱、过饥；尽量避免过夜生活，尽量减少长期出差的次数；较为肥胖的患者要注意减肥，将体重控制在合理的范围之内；妇女要尽量减少妊娠次数，注意做好避孕措施；要注意戒烟戒酒，防止胆汁淤积和刀口发生感染，从而诱发胆病的复发。
4.注意劳逸结合：胆结石患者在术后要保证充足的睡眠，每天至少保证休息8个小时以上；要注意选择适合自己的运动项目进行适当的活动，以提高自身免疫力；要尽可能的避免过
度劳累，不要熬夜或者是在临睡前喝咖啡、看恐怖片；不要长时间的以坐姿从事工作，每隔一个小时站起来伸伸腰、活动一下肢体；尽量不穿紧身衣物。