56例永久性心房纤颤患者抗凝治疗临床分析
56例心房纤颤患者运用华法林的临床分析

行 了 口服华 法林 抗凝 治疗 , 对其 临床 资料 报道如 下 : 现
1资 料 与 方 法
11 例 选择 .病
众 所 周知 , 法林 是 通过 拮抗 维 生 素 K、 维 生素 K依 华 使 赖性 凝 血 因子f 血 因子 Ⅱ、 、 、 无法 活 化 而达 到抗 凝 凝 Ⅶ Ⅸ X)
行 回顾性 分析 。结果 :6例 心房 纤颤患 者 中 , 1 出现 严重 的 出血而 停药 , 例 死亡 , 5 有 例 1 其余 均 坚持 服用 , 1例 出现 无 栓塞 性事 件 。结论 : 用华 法林 预 防脑栓塞 是安 全有 效 的。 运
【 关键词1华法 林 ; 心房 纤颤 ; 脑栓 塞
药物与临床
29 2第6第 期 0年 月 l 3 0 卷
5 例 心房纤颤患者运用华法林 的临床分析 6
薛金 梅 , 春 雨 , 梅 荣 , 艳 霞 , 金 竹 龙 樊 王 张
( 华北 石 油廊 坊矿 区第一 医 院 内一 科 , 河北 廊坊
050 ) 607
【 摘要1 目的 : 探讨 心房纤 颤 患者运 用华 法林 的安 全及 有效 性 。方 法 : 5 例 心房纤 颤 患者运 用华 法林 的临 床资料 进 对 6
I
。
本组 5 6例 患者 中 , 5年 随访 中 , 1例 出现 周 围性 栓 在 无 塞及 中枢性 栓塞事 件 . 无致命 性脑 出血 事件 的发生 , 只有 1 例 因 胃肠道 不 良反应 导致 消化道 出血 而停 用华 法 林 . 6例 出 有
现 牙 龈 出血 . 整 华 法 林 剂 量 后 . 血 停 止 。 5例 出 现 皮 下 调 出 有 瘀 点 、 斑 , 调 整 华 法 林 剂 量 后 。 点 、 斑 消 失 。 1例 因 瘀 经 瘀 瘀 有
老年人心房纤颤58例华发林抗凝治疗体会

6 罗 助荣 , 郑冰.葛根 素对不稳定 型心绞痛 患者血小板 颗粒膜 蛋
白 、 酶 体 膜 蛋 白及 血 浆 溶 酶 原 激 活 物 抑 制 物 、 溶 c反 应 蛋 白 的影
无 出血及过 敏等不 良反应, 使用 简单安全 , 疗效 显著 。用药
期 间无需实验室监测 , 值得临床推广使用 。
卒 的 主 加 的主 要 危 险 缺
因素。随着人 口老龄化 , 高血压 、 冠心病发病 率不 断上 升, 各 种瓣膜病 、 非瓣膜病房颤的发生 日渐增多 。房颤不仅使心功 能 恶化 , 因心房局部血流淤滞 、 还 血液高凝状态 、 内皮细胞 功 能障碍 , 发心房附壁血栓形成 。血栓 脱落不仅可导致一系 诱 列血栓栓塞并发症( l 塞脑 、 肠 系膜、 1堵  ̄ J 肾、 四肢动脉等血管 ,
参 考 文 献
响 (] 中国中西医结合杂志,0 12 () 3-3 J. 20 , 11 :13 。
收 稿 日期 2 0 -8 1 0 90 - 4
( 辑 编
晓旭 )
1 中华医学会心血管病学会 , 中华 心血管病杂志编辑 委员会. 不稳
老 年人 心房 纤颤 5 例华 发 林 抗 凝治 疗 体 会 8
例。
造成器官缺血坏死) 又有很高的致死率及致残率 , , 给患者家
庭及社会带来很大 的负担 。由于房 颤 的病 因复杂或无 法去 除诱 因, 复并维持窦性心律有效率低 、 转 复发率高 , 故临床房 颤患者较多 。循证 医学资料证实, 非瓣膜病房 颤每年 栓塞的 发生率为 5 , 瓣膜病房颤栓塞的发生率是 非瓣膜病的 5 ~7
定型心绞痛诊断 和治 疗建 议 ( ] 中华 心血 管病 杂志, 0 0 2 J. 20 , 8
老年心房纤颤的抗凝治疗

.综述.老年心房纤颤患者的抗凝治疗陈亚东,罗军(总参警卫局保健处,北京100017)The anticoagulation therapy in elderly patients with atrial fibrillationCHEN Yadong, LUO Jun(Health Division of Guard Bureau, Headquarters of the General Staff, Beijing 100017,China)摘要:心房纤颤的发病率随着年龄的增长而增长,栓塞性中风的风险也随之增加。
临床实践指南都建议在老年心房纤颤患者中长期使用口服抗凝药物,以减少中风的风险。
但在中国的实际工作中,由于担心出血的风险,抗凝治疗同指南还有着很大差距,尤其是在老年患者中。
现将针对老年心房纤颤患者抗凝治疗的现状、方法、风险评估及特殊情况下的抗凝策略做一综述。
[关键词]心房纤颤;抗凝治疗;老年[中图分类号]R541.7[文献识别码]AAbstract:The prevalence of atrial fibrillation increases with age, augmenting the risk of embolic stroke in elderly patients. Clinical practice guidelines recommend the long-term use of oral anticoagulation in elderly patients with atrial fibrillation to reduce risk of stroke. But in China due to the presumable risk of bleeding, data show that anticoagulation therapy is still underused. However, anti-coagulation in the very elderly is not without risk. This review is written to aid clinicians in their approach to these problems.Keywords: atrial fibrillation,anticoagulation,elder.心房纤颤的临床特点是心悸、脉律绝对不整;心电图示P波消失,代之以f 波,R-R间距绝对不等。
老年人心房纤颤56例临床分析

3 讨 论
31老 年 人 心 房 纤 颤 病 因 .
对 于老 年 人 心 房纤 颤 的发 生 , 否 与窦 房 结 变 性有 关 , 是 目前 不肯 定 。Mat rn认 为 心房 纤颤 的最 普通 的原 因是窦 房结 i 变性 , Y ev 为 窦 房结 的纤 维 化 随年 龄增 长 而 增 加 。有 而 hr认 些病 例窦 房结 不仅 纤 维化 , 而且 萎 缩 。有 些维 持 窦性 心 律 的 窦房结 细 胞仅有 1 %, 0 可能 极少 量 的窦 房 结细 胞 就可 以维持 窦性 心律 , 心房 纤颤 不 一定 要有 窦 房结 变 性 。本 文有 7例窦 性心 动 过缓 , 虑 窦 房结 功能 欠 佳 , 1例 确 诊 为 病 窦综 合 考 仅
8 ~ 9岁 3例 。 08
者4 3例 , 心衰 2 4例 , 4 .%, 占 28 因心脏病 死亡 6例 , 1 .%, 占 07
虽 然死 亡 的根本 因素是 心 脏本 身 的基 础病 变 . 心 房纤 颤 也 但
是 一个 诱发 条件 , 故应 适 当用 药 , 对症 治疗 。
34治 疗 .
・
工作 探 讨 ・
21 o O年 8月第 7 第 2 卷 4期
老年人心房纤颤 5 6例 临床分析
景艳 莉 , 真 勇 杨 ( 新疆 维吾 尔 自治 区塔 城 地 区人 民医 院 , 新疆 塔城 84 0 ) 3 7 0
f 摘要】目的 : 探讨老年人心房纤颤的病因诊心房纤颤的特点 , 明 确 病 因后行 药物 治疗 。 果 : 查 心房 纤颤 以冠 心 病居 首位 占 6. 阵发 性 房颤 占 4 . 持 久 性房 颤 占 5 . 结 据调 98 %, 8 %, 2 1 %。 8
100例老年永久性房颤患者抗凝治疗情况分析

2 0 年 9月第 4 第 9期 07 卷
Wo dH ahDgs l r el ie t t
・
论
著・
并按摩 受压部位,改善局部血运循环 。
用物的清洁。
36定期复查 c ,对 于颅 脑外 伤病人应定期复查 c . T T除外再 次
出血,如果没有 出血 ,患者清醒后再次 出现意识障碍 ,应考虑
结果 10例患者 中,4 为冠心病 ,占 4%,3 0 0例 0 5例为 高血压 ,占3 %,1 为慢性肺心病 ,占 1%,8例为扩张性心肌病 , 5 5例 5
占8 %。2 为风 湿性 心脏 瓣 膜病 。 占 2 例 %,9 9例 患 者 均服 用 肠 溶 阿 司 匹林抗 栓 治 疗 , 1 例服 用 波 璃 维 ,无 一 例 服 用 华发 林 抗
针点滴及活血化瘀如丹参点滴, 组发生 3例 , 本 经上述治疗痊
愈。
37注重 营养 支持治疗 . 原则是高热 量, 高蛋 白质 , 高维生素 , 从静脉补充氨基酸 ,
脂肪乳剂,白蛋 白等 。若 无消化道出血 ,则行鼻饲,注意鼻饲
[】 白 涛 . 代 创 伤 论 断 学 [] 京 : 人 民 军 医 出 版 2 现 M .北
史 。符合 入 选 标 准 者 1 0 ,男性 7 例 ,年龄 6  ̄ 7 0例 5 0 9岁 ,平
中图分类号 :R 4 . 5 5 17
心房颤动是临床常见的心律失常之一 , 发症的危害性及 并
其严重 , 尤其是栓塞所致的脑 、 肾等 重要脏器的并发症更是如 此,如缺血 性脑 卒中等, 不但致残, 甚至危及生命. 因此 对于心 房颤动 的规 范化 的抗 栓治疗就 显得 尤为重 要。 以下 就 1 0例老 0
心房纤颤并脑卒中抗凝治疗分析

心房纤颤并脑卒中抗凝治疗分析【关键词】抗凝治疗[摘要]目的:通过回顾病例分析心房纤颤(房颤)合并脑卒中的临床状况,抗凝治疗情况。
方法:总结我院2000年至2004年住院患者房颤155例,其中风湿性瓣膜病房颤64例,非风湿瓣膜病房颤91例,房颤并脑卒中33例。
分析合并的疾病及临床抗凝应用情况。
结果:房颤合并脑卒中发病率21.3%,且随年龄增长而增加;非瓣膜病房颤中以高血压、冠心病居多接近60%;抗凝治疗令人担忧,卒中前口服阿司匹林49例,有5例脑卒中,与未服药者比较差异显著(P <0.05),仅有2例口服华法林。
结论:加强对房颤患者的抗凝治疗、健康教育,尤其非瓣膜病房颤年龄大者,以减少脑卒中的发生率、致残率。
[关键词]心房纤颤;脑卒中;抗凝治疗心房纤颤(房颤)是临床上常见的心律失常之一,是导致心源性脑卒中的主要因素之一。
国外报告临床上10%~20%的脑卒中发生于房颤的病人[1]。
现对我院2000年至2004年房颤病例155例,房颤并脑卒中33例,进行小结,结合国际上几个卒中预防临床试验资料,提醒广大临床工作者应重视房颤的抗凝治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析我院2000年至2004年,出院诊断为房颤的住院患者,符合下列入选标准。
1.1.1 房颤诊断标准心电图上P波消失,代之以形态、振幅、间距绝对不规则的f波,频率350次/min~600次/min。
1.1.2 脑卒中诊断标准 1986年第二次全国脑血管病学术会议制定的缺血性脑卒中诊断标准,经头颅CT证实。
1.2 方法包括房颤首次发作持续的时间,阵发性还是持续性房颤;合并的疾病:风湿性心脏瓣膜病、高血压、糖尿病、冠心病、心肌病、肺心病等;体检及辅助检查:一般生命体征心血管呼吸系统检查、心电图、头部CT等;既往用药史,主要为抗凝、抗血小板药物应用情况。
1.3 统计学分析采用两样本之间计数资料的χ2检验,以P <0.05为有统计学意义。
2 结果155例房颤患者男性81例,女性74例。
心房颤动患者抗凝治疗的临床分析

·1 7 ·
·论著·
心房颤动患者抗凝治疗的临床分析
李长青பைடு நூலகம்
㊀㊀ 【 摘要】 ㊀目的㊀对心内科心房颤动患者抗凝治疗的临床效果进行分析。 方法 ㊀ 选取鄂尔多斯市中心医院心内科 2 0 1 4 年 2月—2 0 1 6年 1月收治的 1 2 6例心房颤动患者为研究对象。根据患者使用抗凝药物分为对照组和观察组。对照 0例,给予阿司匹林治疗;观察组 6 6例,给予华法林治疗。对比两组患者抗凝治疗效果及不良反应发生情况。 结 组6 I N R ) 检测,所有患者 I N R水平达到 1 5 2 0 ,患者平均用 果㊀观察组患者经过 1个月的治疗,经国际标准化比值 ( 药量为 ( 3 0ʃ 0 6 )m g 。对照组患者发生脑血栓共 2 1例,发生率为 3 5 0 %,观察组患者发生脑血栓共 7例,发生率为 1 0 6 %;两组比较,差异有统计学意义 ( P< 0 0 5 ) 。两组患者皮肤、牙龈、消化道出血发生率比较,差异均无统计学 P> 0 0 5 ) 。结论㊀在心内科心房颤动治疗过程中,合理使用华法林具有显著的抗凝效果,能够降低脑血栓发生 意义 ( 率,同时提升患者整体生活质量。 ㊀㊀ 【 关键词】 ㊀心房颤动;抗凝药;华法林 ㊀㊀ 【 中图分类号】 R5 4 1 7 5 ㊀ 【 文献标识码】 A C l i n i c a l A n a l y s i s o f A n t i c o a g u l a n t T h e r a p yi nP a t i e n t sw i t hA t r i a l F i b r i l l a t i o n ㊀L I C h a n g-q i n g O r d o s C e n t r a l H o s p i t a l , O r d o s 0 1 7 0 0 0 ,C h i n a ㊀㊀ 【 A b s t r a c t 】 ㊀O b j e c t i v e ㊀T oa n a l y z et h e c l i n i c a l e f f e c t o f a n t i c o a g u l a t i o nt h e r a p y i na t r i a l f i b r i l l a t i o np a t i e n t s .Me t h o d s ㊀1 2 6p a t i e n t s w i t ha t r i a l f i b r i l l a t i o na d m i t t e df r o mF e b r u a r y 2 0 1 4t o J a n u a r y 2 0 1 6i no u r d e p a r t m e n t w e r e d i v i d e di n t o t w o g r o u p s a c c o r d i n gt o t h e p a t i e n t s ᶄ a n t i c o a g u l a n t :t h e c o n t r o l g r o u pa n dt h e o b s e r v a t i o ng r o u p 6 0p a t i e n t s i nt h e c o n t r o l g r o u pw e r e t r e a t e d w i t ha s p i r i n ,a n d 6 6p a t i e n t s i nt h e o b s e r v a t i o ng r o u pw e r e t r e a t e dw i t hw a r f a r i n T h e c l i n i c a l e f f i c a c y a n da d v e r s e r e a c t i o n s w e r e e s u l t s ㊀A f t e r 1m o n t ho f t r e a t m e n t ,t h eI N Rl e v e l i na l l p a t i e n t sw a s1 5 2 0 ,t h e c o m p a r e db e t w e e nt h et w og r o u p s .R a v e r a g eo f d r u g w a s( 3 0ʃ 0 6 )m g .I nt h e c o n t r o l g r o u p ,t h e r e w e r e 2 1c a s e s o f c e r e b r a l t h r o m b o s i s ,t h e i n c i d e n c e r a t e w a s 3 5 %, a n dt h e i n c i d e n c e o f c e r e b r a l t h r o m b o s i s i nt h e o b s e r v a t i o ng r o u pw a s 1 0 6 1 % T h e i n c i d e n c e o f c e r e b r a l t h r o m b o s i s i nt h e o b s e r v a t i o ng r o u pw a s s i g n i f i c a n t l yl o w e r t h a nt h ec o n t r o l g r o u p ,t h ed i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t( P< 0 0 5 ) .A t t h e s a m e t i m e ,i nt h eg a s t r o i n t e s t i n a lb l e e d i n g ,b l e e d i n g ,b l e e d i n gg u m s ,e t c T h ei n c i d e n c eo ft h et w og r o u p sd o e sn o th a v e s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s( P >0 0 5 ) .C o n c l u s i o n ㊀T h er a t i o n a lu s eo fw a r f a r i ni nt h et r e a t m e n to fa t r i a lf i b r i l l a t i o nh a sa s i g n i f i c a n t a n t i c o a g u l a n t e f f e c t ,w h i c hc a nr e d u c et h ei n c i d e n c eo f c e r e b r a l t h r o m b o s i s a n di m p r o v et h eo v e r a l l q u a l i t yo f l i f eo f p a t i e n t s I t i s w o r t h yt o b eu s e da n dp o p u l a r i z e di nc l i n i c a l p r a c t i c e . ㊀㊀ 【 K e yw o r d s 】 ㊀A t r i a l f i b r i l l a t i o n ;A n t i c o a g u l a n t s ;Wa r f a r i n ㊀㊀心房颤动是心内科常见心律失常疾病,可能导致心力衰 竭、卒中等并发症,具有较高的死亡率、致残率
老年人心房纤颤的抗凝处理

老年人心房纤颤的抗凝处理简介心房纤颤是一种常见的心律失常,特别是在老年人中。
它与中风、血栓形成和死亡风险的增加密切相关。
因此,抗凝治疗在老年人心房纤颤的管理中起着至关重要的作用。
本文将详细讨论老年人心房纤颤的抗凝处理。
心房纤颤的危险因素在老年人中,心房纤颤的危险因素包括年龄、高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、心肌梗死、瓣膜病变等。
这些危险因素增加了老年人心房纤颤患者患中风、血栓形成和死亡的风险。
抗凝治疗的目标老年人心房纤颤患者的抗凝治疗的主要目标是预防中风和减少血栓形成的风险。
心房纤颤患者通常存在心房收缩功能减退,导致血液在心房中滞留,易形成血栓。
抗凝治疗可以减少血栓的形成,降低中风的风险。
抗凝药物选择老年人心房纤颤患者的抗凝治疗可以选择口服抗凝药物或者直接抗凝药物。
口服抗凝药物包括华法林、达比加群酯和利维诺群酯等,直接抗凝药物包括阿哌沙班和达肝素等。
口服抗凝药物的优点是方便易用,但需要密切监测凝血指标(如国际标准化比值INR)并调整剂量。
直接抗凝药物的优点是无需监测凝血指标,剂量稳定,但可能增加出血风险。
在选择抗凝药物时,需要综合考虑患者的年龄、肾功能、合并症等因素。
抗凝药物的使用原则抗凝药物在老年人心房纤颤的管理中应该遵循以下原则:1.在评估患者中风和出血风险的基础上,选择适合的抗凝药物。
中风风险高的患者应该优先考虑抗凝治疗,而出血风险高的患者可能需要谨慎使用抗凝药物。
2.定期监测凝血指标。
对于口服抗凝药物使用的患者,需要定期检查国际标准化比值(INR)并调整剂量。
对于使用直接抗凝药物的患者,不需要监测凝血指标。
3.定期评估抗凝治疗的效果和安全性。
定期复查患者的血红蛋白水平、肝肾功能和出血事件等。
4.避免抗凝药物的突然停用或剂量调整。
停用或剂量调整可能增加血栓形成或出血的风险。
抗凝治疗的风险评估老年人心房纤颤患者的抗凝治疗需要针对患者进行风险评估。
根据CHA2DS2-VASc评分系统,可以评估患者的中风风险。
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T eP o l’ Hoptl f io gCo nyi in s rvn eSh n 2 9 0Chn h e peS s i h n u t Ja g uP o ic ,io g2 3 0 , ia ao S n
21 6 第 卷 1 0 年 月 2 第 2 2 期
・临床 研 究 ・ຫໍສະໝຸດ 5 例 永久性 心房纤 颤患者抗凝 治疗 临床分析 6
陈 元 兵 杨 磊
江苏省泗洪县人 民医院心血管内科 , 苏泗洪 2 3 0 江 29 0
【 摘要 】目的 分析 基层 医院永久性 心房颤 动患者应用 华法令抗凝 治疗 的重 要性 。 方法 根据入 院治疗前是 否服用华法令 抗 凝治疗 永久 性心房纤 颤将 5 6例 患者 分为 两组 , 法令 抗凝 组 1 华 7例 , 非华 法令 抗凝 组 3 9例 , 比较 两组 是 否 出现 合并 脑 梗死 与神 经功能损 害 。结 果 华 法法 令抗凝 组合 并脑梗死 与神 经功 能损 害发生 率较 非华法令 抗凝 组低 ( P< 00 o .5
e u a in dct o
【 y wo d 】 t a f r l inW afr 0 i m C rb a if rt nP o a a d d c t n Ke r s A r l b i a o ; r i s du ; e e rl na ci ;r p g n a u ai i lt i an o e o
p te t n b s c l v l o p t l e u e i n fc n l y u e a f rn S d u ,t e h s ia h u d e l r e t e p o a a d a i n si a i — e e s i sr d c d S g i a t b s d W ra i o i m h a i y h o p t l o l n a g h r p g n a S
tea t o gln w r r ae o ru < 00 ) Co cu i n T ecrba frt ncmpiain f ema e t f h ni a ua t a ai rtslw go p c f n .5. n l so h ee rlnaci o l t so r n n i o c o p a
【 s r c 1Ob e tv oa ayeteget mp r n eo eb s -ee optl ema e t f ainsa t og ln Ab t a t j c ie T n ls h ra i ot c f h ai lv l s i r n n t t ni a ua t a t c h ap ap e c
t e a y b a f rn S d u h r p y W ra i o i m. e hod c r i g t h o p t lf r te t n e o e i t k n ra i e it n e we e M t s Ac o d n o t e h s i o r a me tb f r t a i g wa f rn r s sa c r a te t d f r p r n n tilfb i a in 5 a e l b i i e n o t r u sL w a tc a u a i n g o p o a e , e r a e o e ma e ta ra rl t 6 c s swil e d v d d i t wo g o p , a n i o g l to r u f 1 c s st i l o 7 h a t o g l n a f rn S d u g o p 3 a e , o a e wi wo s t ft e p e e c fa me g r c r b a n a c i n a d n i a u a tW ra i o i m r u 9 c s sc mp r t t e s o h r s n e o r e e e r l i f r t n c h o n u oo ia a g . e r l g c l d ma e Re ul s L w n i o g I to o i a i n a d c r b a n a c i n a d n u o o i a mp ime ti s t a a tc a u a i n c mb n t n e e r l i f r to n e r l g c l i a r n s o
结 论 基层 医院永久性 心房颤动患 者使用华法 林抗凝治 疗后脑梗死 等并发症 明显减少 , 应加 大宣传教育 。 【 关键 词 】 房颤动 ; 心 华法令 ; 脑梗 死 ;宣传教 育
【 中图分类号 ] 5 17 R 4 .
【 献标 识码 】 文 B
【 文章编号 】 0 5 0 1 2 1 1 — 4 — 2 2 9 — 6 6( 0 2J 2 2 9 0
心 房纤 颤是 临床 最为 常见 的心 律失 常 , 是脑 卒 中 、 功能 心 障碍 和致死 的 重要危 险 因素 。房颤在 一 般人 群 中的发 生率 为
Cl ni al a l s s on ant c gul i c na y i i oa ant t r py o he a f 56 pat e s wi h i nt t
per a m nentat i br lat on r alf i il i