中心静脉导管规范维护完整版本
中心静脉导管维护操作标准
中心静脉导管维护操作标准
操作者：
ห้องสมุดไป่ตู้项目
具体内容及评分细则
标准分
扣分
维护准备（20分）
L着装整洁、符合要求①
1
2.洗手（0.5）,戴口罩、帽子（0.5）
1
3.评估及告知
采用两种以上的身份识别方式进行核对患者的基本信息①（姓名+住院号），询问患者消毒液有无过敏史①
2
评估：导管是否在位、滑脱、导管内有无血液①；穿刺点有无渗血、渗液及脓性分泌物①；皮肤有无湿疹、水疱①；敷料有无卷边、松脱、完整性受损等①
1
暴露范围满足操作需要①
1
75%酒精脱脂：一手提起导管①；手指夹持75%棉棒，另一手持泗精棉签避开穿刺点处，擦拭皮肤脱脂①，在残胶处停留、侵润、清除残胶①，注意酒精不能消毒导管①
4
消毒：放平导管、在穿刺点停留2s①；擦拭消毒皮肤和导管3次，每次至少30s②；自然待干①（消毒导管各面）；消毒面积直径215Cm②
4
告知：维护的目的①，配合方法及注意事项①
2
洗手
1
4.操作前准备
操作用物：2%葡萄糖氯己定乙醇溶液、75%酒精、无菌手套、导管标识、3M透明敷贴（大）、胶布、肝素帽、治疗盘（抽吸肝素盐水的IOnd空针、抽吸0.9%氯化钠注射液的20πιl空针）、记号笔、剪刀、无菌棉签、治疗巾、弯盘、免洗手消毒液等（少一0.5）；用物在有效期内，质量合格①
10
贴标识（标注CVC名称、置管日期、维护H期、置入长度及操作者姓名缩写）②，加强固定①
3
用高举平台法固定外露导管②
2
维护后（5分）
1.撤治疗巾，协助患者取舒适体位①
1
2.整理用物，医疗废物分类处置①
中心静脉导管维护sop
中心静脉导管（PICC/CVC）1、PICC （ Peripherally Inserted Central Catheters ）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
中心静脉导管一PICC的使用适应症长期的静脉输液（长期卧床、昏迷）家庭静脉治疗危重患者23-30周的早产儿（极低体重儿＜1.5Kg ）输注刺激性、高渗性的药物（化疗、TPN 等）需要反复输血或血制品,或反复采血的患者肥胖、输液困难PICC的优缺点及常见并发症慎用症确诊或疑似导管相关性感染,菌血症及败血症确诊患者或疑似对器材的材质过敏既往/预定插管部位有放射治疗史乳腺癌根治术或腋窝淋巴结清扫的术后患侧上肢锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧上腔静脉压迫综合征2、CVC可用于任何性质的药物输注、血流动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外），分隧道式/非隧道式中心静脉导管。
非隧道式中心静脉导管（ACVC）是经皮直刺血管后在体外固定的导管，穿刺部位多在颈静脉、锁骨下静脉或股静脉。
隧道式中心静脉导管（TCVC）指导管末端位于上腔静脉，后半部分在胸壁皮下潜行后在体外固定。
3、中线导管（中等长度导管/中长静脉导管）是经贵要静脉、头静脉或肱静脉置入上臂的导管。
导管尖端位于或靠近腋窝水平或肩下部。
简便4.并发症少，安全性高5.导管相关性血流感染率更低中线导管VS 外周短导管：1.较少重复穿刺2.减轻病人痛苦，增加患者满意度3. 减少护士工作量，增强护理工作效率4.静脉炎发生率更低@ I 历电叔弓”加,w 莪区镶上即广：…”.中心静脉导管（PICC/CVC ）及中线导管维护用物准备标配治疗车、一次性中心静脉导管换药包、无菌纱布、思乐扣、20/10MI 注射器、0.9%盐水100Ml 、输液接头、肝素盐水（0-10U/M1）、软尺、PICC 长期护理手册操作流程： （CVC 维护同PICC,无以下红字部分）准备1 .洗手、戴口罩2 .查对医嘱3 .用物准备评估1.患者评估，查对，解释操作目的,取得患者配合中线导管的优势: ^7.5-20cm赧）.66 加165Mm管腔单艘雕 留酬酎瞅1-调 导管相大多遇SBffi中线导管VS 中心血管通；定位2.节^成本，更经济3 .操作Hit lip iftlipwdlini 应厄H pwitanefs- 画确2.导管评估：查看PICC护理手册、评估置管时间、上次维护时间、导管型号、管腔类型、导管置入深度、外露长度3.评估手臂有无肿胀、臂围；穿刺点有无发红、肿胀、渗血、渗液，主诉有无疼痛；贴膜的效期、查看贴膜有无潮湿、卷边、脱落、污染，局部皮肤有无过敏；导管有无移动、回血、空气1.手消毒^操作2.测量臂围（肘窝肘横纹上方10Cm处）3.去除固定输液接头的胶布，酒精棉签去除胶痕清洁皮肤4.去除透明敷料（“ 0”度平行撕拉松开贴膜周边，一手拇指轻压穿刺点，自下而上去除，避免将导管带出）5.再次观察穿刺点情况及导管刻度6.打开一次性中心静脉导管换药包，穿刺肢体下垫治疗巾7.去除思乐扣：用酒精棉签浸润、溶解思乐扣下方的粘合剂，打开锁扣，移除导管，去除思乐扣8.手消毒9.以无菌方式将所需物品置入无菌区域10.消毒生理盐水瓶口，单手戴无菌手套，用注射器抽吸生理盐水（必要时抽吸肝素盐水，戴另一只无菌手套1.严禁使用＜10ml注射器冲管及封管，冲管时采用脉冲式方法2.避免在置管侧测量血压3.无菌透明敷料应至少每7天更换1次；无菌纱布敷料应至少每2天更换一次，穿刺部位发生渗血、渗液应及时更换敷料；穿刺部位敷料发生松动、污染等完整性受损时立即更换4.附加肝素帽应至少每7天更换，如有血液残留、完整性受损或取下后立即更换5.双腔及以上导管同时进行正压冲管、封管6.经PICC/CVC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内7.PICC/CVC治疗间歇期每周维护一次8.冲管时刻：每次输液体前后、输注血液制品/采血后、输注脂肪乳等大分子颗粒药物后、肠外营养持续输注，4-6小时/次、相容药物之间、导管内回血、液体明显减速时、PICC/CVC治疗间曷镇月每7天冲管一次。
中心静脉导管的维护及护理常规
中心静脉导管的维护及护理常规【置管日管路维护】1. 每天观察穿刺点有无渗血、穿刺部位有无疼痛、肿胀等不适，出现任何问题及时处理。
2. 置管24小时后予换药1次。
3. 向患者讲解保护中心静脉管路的注意事项，取得患者理解和配合。
【中心静脉冲管】1. 输液前，用安尔碘严格消毒肝素帽或连接接头，怀疑肝素帽破损或污染应立即更换。
2. 用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水回抽见回血后脉冲式（推一下停一下）冲管3. 判断导管有无阻力是否通畅。
4. 观察导管有无渗漏。
【中心静脉封管】1. 采取正压封管，在注射器还剩0.5ml封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器，夹闭导管系统以保证管内正压。
2. 遵医嘱使用肝素盐水或无菌生理盐水封管。
3. 封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约5ml-6 ml，儿童约2 ml -3ml。
每天输液完毕后应先用10ml以上注射器抽取至少10ml无菌生理盐水脉冲式冲管（脉冲式冲管可使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管壁上的残留药物冲净），再进行封管。
【中心静脉换药】1.了解中心静脉置管的种类、置管的长度，近期换药时间。
2. 协助患者暴露置管部位，铺清洁治疗巾。
3. 洗手，将旧贴膜由四周向中心揭开贴膜，自下而上平行皮肤掀开，避免导管脱出。
4.观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，观察导管体外留置长度，观察穿刺部位皮肤情况，如发现任何异常应立即处理5.洗手，设立无菌区，准备用物6. 以穿刺点为中心，先用75%酒精棉棍或纱球消毒皮肤3遍（起到脱皮脂作用，消毒时勿触及穿刺点伤口和导管），再用安尔碘棉棍或纱球消毒穿刺点及周围皮肤3遍，消毒范围皮肤直径大于12cm，待干后贴好新的贴膜7.注明换药时间。
8. 定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布（自粘贴）为2天，专用贴膜可至7天，3M敷贴1周换药2次（每周2·5换药），如有潮湿、松动、血迹、污染等异常随时换药。
9. 中心静脉置管期间，应保持穿刺周围皮肤清洁，及时清理胶布痕迹。
中心静脉导管维护流程及评分
中心静脉导管维护流程及评分下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!中心静脉导管（Central Venous Catheter, CVC）的维护是医院感染控制和患者安全的重要环节。
中心静脉导管维护流程
中心静脉导管维护流程中心静脉导管（Central Venous Catheter, CVC）是一种经过内外科医师训练、使用消毒技术及麻醉剂，经副锁骨静脉、锁骨下静脉或颈内静脉等大静脉插入心腔内的导管。
CVC可以提供长期静脉通路，用于输液、输血、营养支持、药物给予等治疗。
CVC的维护对于预防并发症的发生、减少感染风险和提高导管的使用寿命非常重要。
以下是中心静脉导管维护的流程：1.导管选择：根据患者的具体情况和需要，选择合适的导管类型和尺寸。
常见的导管类型包括单腔导管、双腔导管和三腔导管。
2.导管插入：在消毒皮肤后，用无菌手套和消毒包打开的器械，通过麻醉技术将导管插入患者静脉内。
插入导管时应注意避免穿透血管壁和涉及到心脏。
3.固定导管：将导管稳固地固定在患者的皮肤上，避免导管的移位。
通常可以使用胶布、固定带或导管固定器。
4.防栓预防：使用生理盐水或肝素溶液冲洗导管，预防血栓形成。
避免在导管中注射过多的药物或液体，以减少血栓形成的风险。
5.导管血流：确保导管的通畅和血流。
可以通过血管内超声心动图、X线等方法检查导管位置和通畅性。
6.皮肤护理：保持导管周围的皮肤干燥、清洁和完整。
及时更换导管周围的敷料，避免湿度和感染的产生。
7. 导管拔除：当导管不再需要时，应及时拔除。
在拔除导管之前，应进行导管握位和Valsalva呼吸等方法，减少导管拔除时的引起感染和气栓的风险。
8.导管感染预防：使用无菌操作，在进行任何与导管相关的操作之前务必进行彻底的手卫生。
遵循导管相关感染预防指南，定期更换导管，以减少感染的发生。
9.抗生素预防：根据需要，在导管插入前、插管后及导管维护期间使用抗生素预防感染。
10.监测导管：定期检查导管的情况，包括导管位置、是否堵塞、有无破裂等。
及时处理并汇报导管相关的并发症。
总的来说，中心静脉导管的维护流程包括导管选择、导管插入、固定导管、防栓预防、导管血流、皮肤护理、导管拔除、导管感染预防、抗生素预防和监测导管等环节。
中心静脉导管规范维护ppt课件
用无菌棉球和生理盐水擦拭，去除血迹和分泌物 。
导管末端
用无菌棉球和生理盐水清洗，去除血迹和分泌物 。
消毒方法
浸泡消毒
将导管插入消毒液中，充分浸 泡消毒。
蒸汽消毒
将导管放入消毒柜中，用高温蒸 汽消毒。
化学消毒剂喷洒
将化学消毒剂喷洒在导管表面，充 分擦拭消毒。
消毒剂的选择及使用
根据不同情况选择不同的消毒剂
06
CVC维护操作规范及考核标准
CVC维护操作规范
操作前准备
确认患者信息、检查导管及附件、穿戴无 菌手套等。
记录相关内容
对患者信息、操作过程及结果进行记录。
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，保持 导管通畅。
更换导管
在导管出现异常或患者病情需要时更换导 管。
更换敷料
定期更换敷料，预防感染。
CVC维护操作考核标准
密切观察患者的生命体 征和导管情况，及时发 现并处理异常情况。
03
中心静脉导管的并发症及处理
血肿或出血
总结词
中心静脉导管置管过程中，可能会引起穿刺点周围血肿或出血。
详细描述
血肿或出血是由于穿刺时损伤血管而引起的，是常见的并发症之一。一般情 况下，小血肿或出血不需要特殊处理，但如果出现大血肿或出血不止的情况 ，应立即就医处理。
中心静脉导管的常见类型
单腔导管
双腔导管
适用于监测中心静脉压和血液透析等治疗。
适用于同时进行血液净化和给药等治疗。
漂浮导管
长期导管
适用于短期内监测中心静脉压和血液透析等 治疗。
适用于长期血液透析、肿瘤化疗等治疗。
02
中心静脉导管的维护流程
置管前的准备
中心静脉导管(CVC)使用原则与维护流程
中心静脉导管（CVC）使用原则与维护流程中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种插入体内大静脉的导管，可用于输液、血液透析、血流动力监测、中心静脉压测定、给药等多种治疗和监测需求。
CVC使用原则和维护流程的规范化操作对于确保患者的安全和减少并发症的发生具有重要意义。
一、中心静脉导管（CVC）使用原则：1.选择适当的导管类型：根据患者的具体情况和需要，选择合适的导管类型，如单腔导管、双腔导管或三腔导管。
2.选择适当的插管部位：常见的插管部位有锁骨静脉、颈内静脉和股静脉，应根据患者的具体情况和需要选择合适的插管部位。
3.严格执行无菌操作：插管过程中需要严格执行无菌操作，包括戴手套、消毒皮肤、使用无菌巾覆盖等措施，以减少感染的风险。
4.注意导管尖端位置：在插管后，需通过X线或超声等方法确保导管尖端位置正确，以避免并发症发生，如心包填塞或血气胸等。
5.注意导管固定和固定物的选择：导管固定要牢固可靠，避免导管移位或脱出。
选择固定物要避免使用容易引起感染或其他并发症的物品，如粘贴式固定物要选择无菌透气性好的贴膜。
1.导管定期观察：对于已插管的患者，护士应定期观察导管，检查导管是否有松动、移位、堵塞等情况，并及时处理。
2.导管位置确认：每天需要进行导管位置的确认，以确保导管尖端位置正确。
可以通过X线或超声等方法，根据机构操作规范执行。
3.导管位置标识：插管后需要在患者体表标记导管尖端位置，以便日常观察和维护。
4.导管换药：每日或每隔两天换药一次，包括更换导管周围的敷料和固定物，保持导管部位清洁干燥。
5.导管闭管和连接：保持导管闭管状态，在需要连接输液、血液透析或抽血时才进行连接，避免导管和环境杂质的污染。
6.导管保持正压：对于以负压为原理的导管，应确保导管内有足够的负压，避免导管堵塞。
7.导管清洁和冲洗：定期进行导管清洁和冲洗，可以使用生理盐水或抗菌液，以减少导管内的细菌滋生和感染的风险。
中心静脉导管规范维护11课件
中心静脉导管的规范维护对于提高医疗质量至关重要。本课件将介绍中心静 脉导管的定义、用途以及维护标准，并强调其重要性。
中心静脉导管的定义
中心静脉导管是一种用于输液、输血和监测中心静脉压力的医疗设备。它通常插入到颈静脉、锁 骨下静脉或股静脉。
中心静脉导管的用途
中心静脉导管可用于输注大剂量药物、长时间输液、监测中心静脉压力以及 进行血液透析和血浆置换等治疗。
2 换药规范
选择合适的导管，采用无菌操作，并正确处理缝线和切口皮肤，以保障导管的安全和清 洁。
3 保持导管通畅
合理的注射器和导管连接、导管周围皮肤保持干燥，以及避免导管受到过度弯曲或张力。
维护注意事项
1 定期检查和更换导管
2 定期清洗导管
保证导管的良好状态，及时更换有损坏 或达到更换标准的导管。
对未达到更换标准的导管进行定期清洗， 确保其干净卫生。
中心静脉导管的分类血。
双腔导管
有两个导管通道，可同时进行输液和监测中心静脉压力。
三腔导管
有三个导管通道，可进行输液、监测中心静脉压力以及进行血液透析等治疗。
维护标准
1 感染预防措施
通过空气污染控制、患者皮肤消毒和医务人员洗手消毒等措施，减少中心静脉导管感染 的发生。
3 处理堵塞和感染
4 及时拆除导管
当导管发生堵塞或感染时，应及时采取 相应的处理措施。
在治疗结束后，立即拆除注射器和导管。
总结
1 重要性
中心静脉导管的维护 对于提高医疗质量至 关重要。
2 减少并发症
良好的维护规范能够 有效减少感染和其他 并发症的发生。
3 提高医疗质量
做好维护工作，是提 高医疗质量的必要措 施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
敷料边缘使用胶带加强固定
3M Confidential
© 3M 2014 All Rights Reserved.
敷料边缘 加强固定
3M Confidential
© 3M 2014 All Rights Reserved.
© 3M 2014 All Rights Reserved.
卫计委静疗操作技术规范 -有关消毒剂的消毒方式推荐
3M Confidential
© 3M 2014 All Rights Reserved.
2016 INS 输液治疗指南 针对感染预防要点update
• 血管通路装置：持续评估、穿刺点护理及敷料更换
加强固定的透明敷料
3M Confidential
导管固定装置
无菌免缝胶带
© 3M 2014 All Rights Reserved.
控力凹槽确保导管安全固定
• 加强固定功能的透明敷料 • 多腔导管的更优选择
双腔以上导管
控力凹槽设计
3M Confidential
单腔导管
© 3M 2014 All Rights Reserved.
b. 聚维酮碘：使用棉签消毒并等待1.5-2分钟或更长时间使其充分干燥 从研究。
14. 如有需要使用抗菌敷料
15.使用皮肤保护剂。勿将皮肤保护剂直接涂在抗菌垫或凝胶下方
3M Confidential
© 3M 2014 All Rights Reserved.
UTI
31% $13,159
$25,996
院内获得性感染类型[4]
美国ICU 每年有15,000,000个CVC 导管日[1] 每年ICU发生80,000 例CLA-BSI[1] 估计中心导管相关血流感染的死亡率为12.3％[2] 增加的医疗费用7288美元至29156美元 [3]
[1]2011 CDC, Guideline for the Prevention of intravascular Catheter-Related infection 2011版CDC预防导管相关性血流感染指南 [2]Umscheid CA, et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 2011; 32:101-114. [3]Scott RD. Division of Healthcare Quality Promotion, CDC, 2009. [4] Richar3dMs,CEodnfwideanrtdiasl, Culver, Gaynes (1999)
3M Confidential
© 3M 2014 All Rights Reserved.
2016 INS 输液治疗指南 针对感染预防要点update
• 血管通路装置：持续评估、穿刺点护理及敷料更换
• 中心静脉血管通路或中长导管
13. 使用消毒剂清洁皮肤；完全待干
a. 葡萄糖酸氯己定（首选）：采用来回往复方式消毒至少30秒
TegadermTM CHG抗菌透明敷料
敷料预切口设计
防水透明敷料
CHG透明抗菌凝胶
附加无菌固定胶带
管路固定性佳
3M Confidential
敷料边缘无纺布背衬
© 3M 2014 All Rights Reserved.
加强固定
• 使用免缝合装置固定导管降低感染率（Ⅱ） 2011 CDC II级推荐
© 3M 2014 All Rights Reserved.
国内外权威指南推荐使用CHG皮肤消毒剂
2002 CDC 导管相 关血流感染预防 指南：“在置管前 或换药时的皮肤 消毒中，应使用 2%CHG”
2008 IHI 预防中心静脉导管 感染的集束化护理指南：1. 手卫生；2.最大化无菌屏障 ；3.CHG皮肤消毒剂；4.选 择正确的穿刺部位；5.每天 评估及时移除导管
2011 CDC 导管相关血流感染预防指 南：“在外周置管时，应使用碘酒 、酒精或CHG；在中心静脉置管前或 换药时的皮肤消毒中，应首选使用 >0.5%的CHG，如有反指征，可选用 碘酒、碘伏、酒精”
2007 英国NHS 预防医院感染规 范：“在置管前 或换药时的皮肤 消毒中，应使用 2%CHG”
2008 SHEA 中心静 脉导管相关感染预 防策略：“穿刺前 ，使用浓度大于 0.5%的CHG消毒穿 刺部位”
• 首选皮肤消毒剂为浓度>0.5%的葡萄糖酸氯己定(CHG)酒 精溶液；如对葡萄糖酸氯己定酒精溶液存在任何禁忌症 ，可选消毒剂包括碘酊、碘伏（聚维酮碘）或70%酒精 。
• 因存在皮肤刺激及化学性灼伤风险，葡萄糖酸氯己定慎 用于早产儿及小于2个月的婴儿。
• 如腔外因素是感染主要来源时，使用葡萄糖氯己定敷 料固定中心静脉导管可减少感染风险。即使中心静脉导 管相关血流感染（CLABSI）基线发生率很低时，采用葡 萄糖酸氯己定敷料仍能进一步减少CLABSI发生率。
3M Confidential
导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）
© 3M 2014 All Rights Reserved.
导管相关性血流感染 Catheter Related Blood Stream Infection
VAP
13% $13,159
Other
22%
SSI
17%
CRBSI
14%
静脉导管 规范维护
3M Confidential
© 3M 2014 All Rights Reserved.
导管相关性血流感染 Catheter Related Blood Stream Infection
•定义：
带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出 现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低 血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳 性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结 果的致病菌
3M Confidential
2011 美国INS 输液 护理操作标准: “首选CHG作为 皮肤消毒剂”
2014 静脉治疗护理技术操 作规范：“穿刺及维护时
应选择合格的皮肤消毒剂 ，宜选用2%CHG乙醇 溶液 （年龄＜2个月的婴儿慎 用）、有效碘浓度不低于 0.5%的碘伏或2％碘酊溶液 和75％酒精。 ”