中耳炎的护理ppt课件
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化脓性中耳炎ppt课件
紧张部骨膜穿孔 轻度传导性耳聋
8
• 骨疡型（肉芽型）: • 有骨质破坏，除了粘膜破坏外，听骨、骨
环、骨窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉 形成，累及乳突（常为硬化型），可伴有 并发症。 • 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓 血。边缘性穿孔：鼓室内可见息肉或肉芽。 较重的传导性耳聋。 CT示上鼓室、骨窦和乳突内可见密度增 高影。
5、饮食指导：忌食辛辣刺激的食物，多食 新鲜蔬菜水果；
6、如有不适应及时就医。
25
3
二、病因
• 1、急性中耳炎迁延6-8周 • 2、鼻、咽部慢性炎症 • 细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大
肠杆菌和金黄色葡萄球菌，混合感染。 厌氧菌感染
4
• 慢性化脓性中耳炎感染发作缓慢，但破 坏性很大： 发病时中耳会流出灰色或黄色的脓液， 会丧失一部分听力，感染时间越久对听 力的损坏越大 如果浸入乳突，可能引起耳骨的损伤造 成永久性耳聋。
• 2、手术治疗：乳突根治术 • 乳突根治＋鼓室成形术改良的乳突根治
术
18
七、护理诊断及其措施
护理诊断： • 1、感知改变 ：听力下降，由于慢性化脓性中耳
炎所致 • 2、疼痛：与耳部局部炎症或耳部手术创伤有关 • 3、知识缺乏：缺乏有关慢性化脓性中耳炎，尤其
是骨疡型或胆脂瘤型中耳炎的治疗及可能发生耳 源性并发症的知识 • 4、潜在并发症：面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引 起。
• 7、勿经常清除耳垢，耳垢有若干用途， 包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然 的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外， 被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。
21
• 慢性化脓性中耳炎患者术后护理：
•
1、卧位，全麻术后去枕健侧平卧6小时，期
间大小便均要在床上。6小时后加枕健侧卧位，如
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• 骨疡型（肉芽型）: • 有骨质破坏，除了粘膜破坏外，听骨、骨
环、骨窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉 形成，累及乳突（常为硬化型），可伴有 并发症。 • 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓 血。边缘性穿孔：鼓室内可见息肉或肉芽。 较重的传导性耳聋。 CT示上鼓室、骨窦和乳突内可见密度增 高影。
5、饮食指导：忌食辛辣刺激的食物，多食 新鲜蔬菜水果；
6、如有不适应及时就医。
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二、病因
• 1、急性中耳炎迁延6-8周 • 2、鼻、咽部慢性炎症 • 细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大
肠杆菌和金黄色葡萄球菌，混合感染。 厌氧菌感染
4
• 慢性化脓性中耳炎感染发作缓慢，但破 坏性很大： 发病时中耳会流出灰色或黄色的脓液， 会丧失一部分听力，感染时间越久对听 力的损坏越大 如果浸入乳突，可能引起耳骨的损伤造 成永久性耳聋。
• 2、手术治疗：乳突根治术 • 乳突根治＋鼓室成形术改良的乳突根治
术
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七、护理诊断及其措施
护理诊断： • 1、感知改变 ：听力下降，由于慢性化脓性中耳
炎所致 • 2、疼痛：与耳部局部炎症或耳部手术创伤有关 • 3、知识缺乏：缺乏有关慢性化脓性中耳炎，尤其
是骨疡型或胆脂瘤型中耳炎的治疗及可能发生耳 源性并发症的知识 • 4、潜在并发症：面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引 起。
• 7、勿经常清除耳垢，耳垢有若干用途， 包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然 的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外， 被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。
21
• 慢性化脓性中耳炎患者术后护理：
•
1、卧位，全麻术后去枕健侧平卧6小时，期
间大小便均要在床上。6小时后加枕健侧卧位，如
中耳炎健康教育PPT课件
中耳炎的原因
中耳炎的原因
上呼吸道感染：感冒、鼻窦炎等上呼吸 道感染可引发中耳炎。 病毒感染：病毒感染也可能导致中耳炎 的发生。
中耳炎的原因
长期受凉：冷空气和冷饮食物进入耳道 可刺激中耳引发炎症。 接触有害物质：长期接触有害物质如烟 尘等，会增加中耳炎的风险。
预防中耳炎的方法
预防中耳炎的方法
注意个人卫生：保持耳朵的清洁，避免 用尖锐物品清理耳朵。 避免感染源：保持室内空气流通，避免 和患有感冒等疾病的人接触。
预防中耳炎的方法
不受凉：避免长时间暴露在冷空气中， 尽量少吃冷饮食物。 戴耳罩或游泳耳塞：在寒冷天气外出时 ，佩戴耳罩以保暖；游泳时使用耳塞， 防止水进入耳朵。
中耳炎的治疗方法
中耳炎的治疗方法
药物治疗：抗生素、消炎药等药物可减 轻中耳炎的症状和炎症。 热敷治疗：用热毛巾或热水袋适度热敷 患耳部位，可以缓解疼痛。
中耳炎的治疗方法
病毒性中耳炎的处理：由于病毒性中耳 炎无法使用抗生素，只能进行对症治疗 和观察。 手术治疗：对于复杂或者慢性中耳炎无 效的患者，可能需要进行手术治疗。
中耳炎健康教育PPT课 件
目录 导言 中耳炎的原因 预防中耳炎的方法 中耳炎的治疗方法 中耳炎的并发症和注意事项
导言
导言
什么是中耳炎：中耳炎是一种常见的耳 部疾病，主要由细菌或病毒感染引起， 造成耳内炎症和疼痛。 中耳炎的症状：耳痛、听力下降、耳朵 出现分泌物、发热等。
导言
中耳炎的分类：急性中耳炎、慢性中耳 炎。
中耳炎的并发症和注意事项
中耳炎的并发症和注意事项
中耳积液：未能及时治愈的中耳炎可能 导致中耳积液，影响听力。 疼痛缓解后仍需就医：中耳炎疼痛缓解 后，仍需就医确诊并进行治疗。
中耳炎护理课件
症状
耳痛、听力下降、耳鸣、眩晕等。
诊断与治疗
诊断
通过耳镜检查、听力测试、血液检查 等手段进行诊断。
治疗
药物治疗、鼓膜穿刺、鼓膜切开术、 鼓膜置管等。
02
中耳炎的预防与护理
预防措施
保持耳部清洁
定期清洁耳朵，避免耳道内积 聚过多耳垢。
避免过度用力擤鼻涕
擤鼻涕时不要用力过猛，以免 鼻咽腔压力功能，提高听觉敏 感度。
语言训练
对于因中耳炎导致听力受损的儿童，需要进行语 言训练，以促进语言发展。
ABCD
平衡训练
针对中耳炎引起的平衡障碍进行训练，如进行平 衡木练习、单脚站立等。
心理辅导
中耳炎可能给患者带来心理压力和焦虑，因此需 要进行心理辅导，帮助患者建立积极心态。
心理护理
保持良好心态
加强沟通
中耳炎虽然是一种常见病，但也是一 种需要耐心治疗的疾病，患者应保持 积极、乐观的心态，配合医生的治疗 和建议。
与医生保持良好的沟通，了解病情和 治疗方案，有助于增强治疗信心和配 合度。
减轻焦虑和压力
中耳炎可能会给患者带来一定的心理 压力和焦虑情绪，可以通过听音乐、 进行放松训练等方式来减轻压力和焦 虑。
预后情况
01
02
03
治愈率
根据中耳炎的严重程度和 治疗效果，治愈率会有所 不同。一般来说，轻度中 耳炎的治愈率较高。
复发率
中耳炎有一定的复发风险 ，特别是在急性期治疗不 彻底或患者免疫力较低的 情况下。
并发症
中耳炎可能引起一些并发 症，如脑膜炎、脑脓肿等 ，需要密切关注并及时治 疗。
预防复发
提高免疫力
中耳炎护理课件
目录
• 中耳炎概述 • 中耳炎的预防与护理 • 中耳炎的并发症与注意事项 • 中耳炎的康复与预后
耳痛、听力下降、耳鸣、眩晕等。
诊断与治疗
诊断
通过耳镜检查、听力测试、血液检查 等手段进行诊断。
治疗
药物治疗、鼓膜穿刺、鼓膜切开术、 鼓膜置管等。
02
中耳炎的预防与护理
预防措施
保持耳部清洁
定期清洁耳朵，避免耳道内积 聚过多耳垢。
避免过度用力擤鼻涕
擤鼻涕时不要用力过猛，以免 鼻咽腔压力功能，提高听觉敏 感度。
语言训练
对于因中耳炎导致听力受损的儿童，需要进行语 言训练，以促进语言发展。
ABCD
平衡训练
针对中耳炎引起的平衡障碍进行训练，如进行平 衡木练习、单脚站立等。
心理辅导
中耳炎可能给患者带来心理压力和焦虑，因此需 要进行心理辅导，帮助患者建立积极心态。
心理护理
保持良好心态
加强沟通
中耳炎虽然是一种常见病，但也是一 种需要耐心治疗的疾病，患者应保持 积极、乐观的心态，配合医生的治疗 和建议。
与医生保持良好的沟通，了解病情和 治疗方案，有助于增强治疗信心和配 合度。
减轻焦虑和压力
中耳炎可能会给患者带来一定的心理 压力和焦虑情绪，可以通过听音乐、 进行放松训练等方式来减轻压力和焦 虑。
预后情况
01
02
03
治愈率
根据中耳炎的严重程度和 治疗效果，治愈率会有所 不同。一般来说，轻度中 耳炎的治愈率较高。
复发率
中耳炎有一定的复发风险 ，特别是在急性期治疗不 彻底或患者免疫力较低的 情况下。
并发症
中耳炎可能引起一些并发 症，如脑膜炎、脑脓肿等 ，需要密切关注并及时治 疗。
预防复发
提高免疫力
中耳炎护理课件
目录
• 中耳炎概述 • 中耳炎的预防与护理 • 中耳炎的并发症与注意事项 • 中耳炎的康复与预后
中耳炎护理业务学习PPT课件
中耳炎的护理原则
减轻疼痛：采取温敷、理疗等操作。
中耳炎的用药禁忌
中耳炎的用药禁忌Biblioteka 儿童严禁使用阿司匹林类药物：易导致 Ray's 综合症。 避免盲目使用抗生素：减低机体免疫力 。
中耳炎的用药禁忌
不宜长期大量口服激素：可能导致免疫 功能障碍等副作用。
谢谢您的观赏 聆听
中耳炎的分类
急性中耳炎：起病急，持续时间短，治 愈后不遗留障碍。 慢性中耳炎：持续时间长，常反复发作 ，可导致听力下降。
中耳炎的预防措施
中耳炎的预防措施
平衡饮食：增强机体免疫力。 注意保暖：避免受凉感冒。
中耳炎的预防措施
定期检查：早期发现病变。
中耳炎的护理原则
中耳炎的护理原则
保持耳道畅通：定期清洗耳部。 防止感染扩散：鼻炎、咽炎及其他感染 的早期治疗，避免交叉感染。
中耳炎护理业务学习 PPT课件
目录 介绍中耳炎 中耳炎的分类 中耳炎的预防措施 中耳炎的护理原则 中耳炎的用药禁忌
介绍中耳炎
介绍中耳炎
概念：中耳粘膜受病原感染或其他刺激 反应所引起的急、慢性炎症。 症状：听力下降、耳鸣、耳痛、发热、 头痛、眩晕等。
介绍中耳炎
治疗：药物治疗、手术治疗。
中耳炎的分类
中耳炎护理课件
游泳时佩戴耳塞
游泳时应选择合适的耳塞，以防止水进入耳朵。
03
中耳炎的预防措施
增强免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的维生素 、矿物质和蛋白质，增
强免疫系统的功能。
适量运动
适当的体育锻炼有助于 提高身体抵抗力，预防
感染。
充足休息
保证充足的睡眠时间， 避免疲劳过度导致免疫
力下降。
接种疫苗
根据需要接种相关疫苗 ，预防病毒感染。
02
中耳炎的日常护理
保持耳部清洁
01
02
03
定期清洁耳道
使用温和的洁耳产品，避 免使用棉签等硬物，以免 损伤耳道。
保持外耳道干燥
避免在潮湿的环境中长时 间停留，如游泳、洗澡等 。
定期检查耳道
家长应定期检查孩子的耳 道，发现异常及时就医。
避免过度用力擤鼻
用纸巾轻轻擦拭
擤鼻涕时，应按住一侧鼻孔，轻 轻擤出另一侧鼻涕，避免同时捏 住两侧鼻孔用力擤鼻。
中耳炎的诊断和治疗
要点一
总结词
中耳炎的诊断主要依据症状和体格检查，治疗包括药物治 疗、手术治疗等方法。
要点二
详细描述
医生通常根据患者的症状和体格检查结果来诊断中耳炎。 常见的检查方法包括耳镜检查、听力测试和咽鼓管功能检 查等。治疗中耳炎的方法有多种，包括药物治疗、手术治 疗等。药物治疗主要是使用抗生素、抗炎药等药物来缓解 症状和消除炎症。手术治疗则是在药物治疗无效或病情严 重时采用，包括鼓膜切开术、鼓膜置管术等手术方法。
减少接触有害气体和颗粒物
尽量避免长时间处于空气污染严重的环境中，如雾霾天气、工业区 等。
佩戴防护用品
在必要情况下，如工业生产中，应佩戴防护耳塞或口罩等防护用品 。
分泌性中耳炎护理PPT课件
症状加重
如耳痛加剧、听力明显下降，应及时就医。
专业医生会进行耳部检查和必要的听力测试。
何时就医？
持续不适
若症状持续超过几天，尽早就医是必要的。
延误可能导致慢性中耳炎等并发症。
何时就医？
定期复查
已确诊患者需定期复查，以监测病情发展。
医生会根据病情调整治疗方案。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 耳部清洁
常见症状包括耳痛、听力下降、耳鸣及平衡问题 。
有时症状不明显，可能导致延误治疗。
什么是分泌性中耳炎？ 病因
通常由上呼吸道感染、过敏或腺样体肥大引起。
这些因素可能导致耳咽管功能障碍，进而积液形 成。
谁会得分泌性中耳炎？
谁会得分泌性中耳炎？
高风险人群
主要发生在婴幼儿及儿童，尤其是3岁以下的 孩子。
由于他们的耳咽管结构较短，容易受到感染 。
谁会得分泌性中耳炎？ 影响因素
家族史、过敏史及频繁的上呼吸道感染者更 易受到影响。
同时，环境因素如被动吸烟也会增加风险。
谁会பைடு நூலகம்分泌性中耳炎？
预防措施
保持良好的卫生习惯，避免与感冒患者密切 接触。
定期进行儿童健康检查，以便早期发现问题 。
何时就医？
何时就医？
保持良好环境
保持室内空气流通，避免烟雾和污染物。
使用加湿器可帮助缓解干燥环境。
如何促进康复？
定期复查
遵循医生建议进行定期复查，监测恢复情况。
及时调整治疗方案以促进康复。
如何促进康复？
家庭支持
为患者提供情感支持，鼓励其积极配合治疗。
家庭成员的理解和支持对患者康复至关重要。
谢谢观看
分泌性中耳炎护理
中耳炎护理查房PPT课件
中耳炎护理查 房要点
中耳炎护理查房要点
患者信息收集：Biblioteka 解患者的病 史、症状和治疗情况。 视觉检查：观察患者的耳朵外 部是否有红肿、分泌物等症状 。
中耳炎护理查房要点
声音检查：询问患者有无听力下降、听 力损失等问题。 疼痛评估：了解患者的疼痛程度和持续 时间。
中耳炎护理查房要点
体温测量：检测患者是否有发 热现象。
诊断确认：根据检查结果确认 中耳炎的类型和程度。
中耳炎护理查 房注意事项
中耳炎护理查房注意事项
遵循无菌操作：确保进行查房时的器械 和环境都是无菌的，防止交叉感染。
注意患者舒适度：查房过程中，要与患 者进行沟通，让患者感到舒适和安心。
中耳炎护理查房注意事项
听力测试技巧：选择合适的听 力测试方法，如纯音听力测试 或语音听力测试。
根据患者病情调整护理措施： 根据患者的具体情况，调整护 理措施，如疼痛缓解措施和药 物治疗等。
谢谢您的观赏聆听
中耳炎护理查 房PPT课件
目录 介绍中耳炎 中耳炎护理查房要点 中耳炎护理查房注意事项
介绍中耳炎
介绍中耳炎
什么是中耳炎：中耳炎是一种 常见的耳部感染，会导致耳朵 疼痛和听力问题。
中耳炎的原因：中耳炎通常由 细菌或病毒感染引起，也可以 是因为过敏反应或气压变化。
介绍中耳炎
中耳炎的症状：耳朵疼痛、听力下降、 发烧等。
中耳炎小讲课PPT课件
咽鼓管
耳（前庭蜗器）结构解剖图
4
（一） 分泌性中耳炎
定义：
是以鼓室积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎 性疾病。当中耳积液极为黏稠而呈胶冻状者，称之为胶 耳。
病因：
病因尚不明确，主要认为是与咽鼓管功能障碍、感染和 免疫反应有关。
5
症状与体征：
发病后听力逐渐下降，有时伴有自声 增强。小儿常因 对声音反映迟钝，注意力不集中，学习下降，急性发病 的分泌性中耳炎起病时可有轻微耳痛，可出现间歇性耳 鸣。
（二）化脓前期
此期小儿出现高热、惊厥，摇头抓耳，哭闹不安，常有腹泻、 呕吐，常被误诊为胃肠疾病。成人有明显耳鸣、耳聋和剧烈 耳痛，发热达38～40℃。此期如积极进行有效的抗生素治 疗，还可逐渐平复，否则即进入化脓阶段。
（三）化脓期
有跳动性耳鸣，严重耳聋，剧烈耳痛，可放射到上颌牙齿和 颞顶部，外耳道口后壁麦氏三角即乳突窦区明显压痛，小儿 高热，拒食躁动，出现面色灰白等中毒现象。
(6)术后7天拆线，7~14天逐步取出术腔内填塞纱条，每天换药， 注意观察术腔引流及上皮生长情况。
(7)加强卫生宣教，使病人对慢性化脓性中耳炎的发生、发展及 其严重后果有足够的认识，有病尽早就医，配合治疗，最大限 度避免洱源性颅内、外并发症的发生。
14
15
2019/11/20
.
16
6
护理措施：
(1)给予0.5%-1%麻黄碱滴鼻剂，点鼻3次/天，以保 持或恢复鼻腔及咽鼓管的通畅。 (2)急性期过后及慢性者可行咽鼓管吹张（捏鼻鼓气 法）。 (3)对鼓膜已经穿孔或已行鼓膜穿刺抽液者，按医嘱给 予抗生素或磺胺类药。以防继发中耳感染。 (4)分泌性中耳炎的发生与慢性肥厚性鼻炎，鼻息肉或 腺样体肥大有关，应配合医师向病人解释清楚采取措 施治疗，尽快接受相应的手术。 (5)健康教育，如加强锻炼、预防感冒、积极治疗鼻及 鼻咽部疾病等。
耳（前庭蜗器）结构解剖图
4
（一） 分泌性中耳炎
定义：
是以鼓室积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎 性疾病。当中耳积液极为黏稠而呈胶冻状者，称之为胶 耳。
病因：
病因尚不明确，主要认为是与咽鼓管功能障碍、感染和 免疫反应有关。
5
症状与体征：
发病后听力逐渐下降，有时伴有自声 增强。小儿常因 对声音反映迟钝，注意力不集中，学习下降，急性发病 的分泌性中耳炎起病时可有轻微耳痛，可出现间歇性耳 鸣。
（二）化脓前期
此期小儿出现高热、惊厥，摇头抓耳，哭闹不安，常有腹泻、 呕吐，常被误诊为胃肠疾病。成人有明显耳鸣、耳聋和剧烈 耳痛，发热达38～40℃。此期如积极进行有效的抗生素治 疗，还可逐渐平复，否则即进入化脓阶段。
（三）化脓期
有跳动性耳鸣，严重耳聋，剧烈耳痛，可放射到上颌牙齿和 颞顶部，外耳道口后壁麦氏三角即乳突窦区明显压痛，小儿 高热，拒食躁动，出现面色灰白等中毒现象。
(6)术后7天拆线，7~14天逐步取出术腔内填塞纱条，每天换药， 注意观察术腔引流及上皮生长情况。
(7)加强卫生宣教，使病人对慢性化脓性中耳炎的发生、发展及 其严重后果有足够的认识，有病尽早就医，配合治疗，最大限 度避免洱源性颅内、外并发症的发生。
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护理措施：
(1)给予0.5%-1%麻黄碱滴鼻剂，点鼻3次/天，以保 持或恢复鼻腔及咽鼓管的通畅。 (2)急性期过后及慢性者可行咽鼓管吹张（捏鼻鼓气 法）。 (3)对鼓膜已经穿孔或已行鼓膜穿刺抽液者，按医嘱给 予抗生素或磺胺类药。以防继发中耳感染。 (4)分泌性中耳炎的发生与慢性肥厚性鼻炎，鼻息肉或 腺样体肥大有关，应配合医师向病人解释清楚采取措 施治疗，尽快接受相应的手术。 (5)健康教育，如加强锻炼、预防感冒、积极治疗鼻及 鼻咽部疾病等。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【护理措施】
• • • • • • • 正确使用１％麻黄素液。 遵嘱指导病人正确使用滴耳液。 密切观察病情变化。 对有颅内并发症者，应密切观察生命体征变化。 疑有颅内并发症者，禁用止痛、镇静类药 需手术者的术前后护理 健康指导
【治疗要点】
治疗原则：消除病因，清除病灶，通畅引流，
控制感染，恢复听力。 药物治疗 手术治疗 病因治疗
失可不重，晚期可呈混合性聋； 松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，从穿孔 处见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆腐渣无定形物质， 奇臭
胆脂瘤（ cholesteatoma）
胆脂瘤（ cholesteatoma）
三型慢性化脓性中耳炎的鉴别诊断
单纯型
耳漏 多为间歇性 分泌物性质 黏液性或黏液脓 性，无臭 听力 一般为轻度传导 性聋
外壁（鼓膜）
下壁（血管壁）
解剖
• 鼓室的内容： 三个听骨（锤 骨、砧骨、镫 骨）、两条肌 肉（鼓膜张肌、 镫骨肌）、一 根神经（鼓索 神经）。
鼓室的内容
解剖
• 鼓膜的六个 标志：鼓脐、 锤凸、锤纹、 锤骨前襞、 锤骨后襞、 光锥。 • 鼓膜的4个象 限。沿锤骨 柄作一假想 直线，在经 鼓脐作一与 其垂直直线。
【病理】
• 粘膜充血，渗出，鼓室粘膜增厚，渗出液 聚集并逐渐变为脓性。 • 鼓室压力增加，导致鼓膜局部穿孔，脓液 外泄 • 治疗及时，粘膜可恢复正常，部分穿孔可 修复。反之则迁延为慢性
【临床表现】
• • • • • 1，症状 耳痛 听力减退及耳鸣 耳漏 全身症状
⑴耳痛 鼓膜穿孔前：耳痛剧烈（耳深部跳痛或刺 痛）； 鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。
② 1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部，减 轻咽鼓管口肿胀，以利引流 ③鼓膜切开术 • 鼓膜穿孔后
①3%双氧水或硼酸水清洗外耳道 ②抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星或利福平滴耳液） ③脓液减少、炎症消退时，用甘油或酒精制剂滴 耳 ④鼓膜修补术
• 3，感知障碍—听力下降 • 炎症消退后，穿孔多可自行修复； • 长期不能愈合者，性鼓膜修补术。
右耳鼓膜
后上
后下 前上 前下
鼓膜穿孔示意图
紧张部穿孔
紧张部大穿孔
鼓膜穿孔示意图
松弛部穿孔
边缘性穿孔
急性化脓性中耳炎
• 是中耳粘膜的急性化脓性炎症。 • 儿童好发
【病因及发病机制】 1，病变主要在鼓室 2，致病菌主要为肺炎球菌、流 感嗜血杆菌、葡萄球菌等
3，感染途径：
• 咽鼓管途径 • 外耳道鼓膜途径 • 血行感染
【临床表现】 分型：
• 单纯型 • 骨疡型 • 胆脂瘤型
单纯型中耳炎
• 致病菌经咽鼓管侵入鼓室 • 病变主要位于鼓室粘膜层；充血、增厚， 分泌增加
间歇性流脓； 紧张部穿孔（中央性）； 传导性聋。
鼓膜穿孔 (Tympanic Membrane Perforation)
骨疡型中耳炎
• 急性坏死型中耳炎迁延而来 • 组织破坏较广，深达骨质，听小骨、鼓窦、 鼓环等可坏死；肉芽形成
此ppt下载后可自行编辑
中耳炎病人的护理
中耳炎病人的护理
解剖
耳可分为三部分：外耳、中耳及内耳。
解剖
• 中耳包 括：鼓 室、咽 鼓管、 鼓窦及 乳突4部 分。
鼓室分为上、中、下鼓室
解剖
• 鼓室 的六 壁： 分外、 内、 前、 后、 顶、 底6 个壁。
上壁（鼓室盖）
前 壁 后 壁 乳 突 壁
内壁（内 耳外壁）
鼓膜及鼓室 紧张部中央性穿 孔，鼓室黏膜光 滑，可轻度水肿 乳突X片或 颞骨CT 并发症 治疗原则 无骨质破坏 一般无并发症 非手术治疗
骨质破坏，边缘浓密，锐 利 常引起颅内、外并发症 手术治疗
可引起颅内、外并发症
手术治疗为主
【护理目标】
• 1，根治中耳炎慢性病变。 • 2，症状消失，无并发症发生。
慢性化脓性中耳炎
【概述】
•中耳的粘膜、骨膜或深达骨质的慢 性化脓性炎症。
特点： 耳漏、穿孔、耳聋
【病因及发病机制】
急性化脓中耳炎治疗不彻底，或病程迁延 6～8周，急性坏死中耳炎病变深达骨质者。 毗邻部位疾病 全身或局部抵抗力下降 致病菌： 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、 克雷伯杆菌，格兰阴性菌为主。 多有脓性分泌物。
鼓膜穿孔后耳内有液体流出，
⑷全身症状 轻重不一。 可有畏寒、发热、倦怠，纳差。小 儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等 消化道症状。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降，全身症状
明显减轻。
2，体征 ⑴耳镜检查
• 早期充血、肿胀 • 穿孔前局部出现小 黄点 • 穿孔后有脓液涌出 • 坏死型者可形成大 穿孔
因三叉神经分支耳颞神经的外耳道支支配鼓膜，通过神经反射引起三 叉神经支配区域的额部、颞部、顶部、牙齿或整个半侧头部的
牵涉痛。
儿童，特别是婴幼儿不会陈诉耳痛、耳鸣等局部症状，常表 现为搔耳、摇头、哭闹不安。
⑵听力减退及耳鸣
早期感到
耳闷，听力渐降，伴耳鸣。
。
耳痛剧烈者，耳聋常被忽略，偶伴眩晕
穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少，如穿孔 不能愈合，耳聋加重
骨疡型
持续性 脓性，间带血丝，臭 多为较重的传导聋， 亦可为混合聋 紧张部大穿孔或松弛 部边缘性穿孔，鼓室 内有肉芽或息肉
鼓窦区可有边缘模糊的透 光区；中耳有软组织影
胆脂瘤型
持续性；如脓量或穿孔处 为痂皮所堵，则为间歇性
脓性，可含“豆渣样物”， 奇臭 听力损失可轻可重晚期可 为混合性聋
松弛部或紧张部后上方边缘性穿 孔，可见灰白色鳞屑状物质，奇 臭。骨部外耳道后、上壁可塌陷
⑵其他检查 • 耳部触诊 乳突轻微压痛，鼓窦区较
明显
• 听力检查 传导性聋 • 血象 白细胞总数增多，穿孔后渐趋正
常
【处理原则】
• 控制感染 • 通畅引流 • 去除病因
【护理诊断与措施】
• • • • 1，体温过高 及早足量联合应用抗生素 休息，调节饮食，疏通大便。 2，疼痛
• 鼓膜穿孔前：
① 2%酚甘油或2%石炭酸甘油滴耳
持续性流脓，脓粘稠，有臭味，可有血丝； 紧张部边缘性或大穿孔； 传导性耳聋较重。
骨疡型
骨疡型
胆脂瘤型中耳炎
• 位于中耳、乳突腔内的囊性结构 • 常导致严重的颅内或颅外并发症 • 乳突X片或颞骨CT示上鼓室、鼓窦或乳突 有骨质破坏
长期持续性流脓，特殊恶臭； 传导性耳聋较重，由于有假性连接，听力损