分泌性中耳炎PPT课件
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分泌性中耳炎精品PPT课件
13
临床表现
影像学检查：
Ｘ线检查，儿童应拍咽部侧位片，以了解腺样体是否增 生。
成人如反复出现中耳积液，需作CT排除鼻咽部肿瘤或鼻 窦慢性炎症
14
诊断
根据症状、体征，结合听力学检查可做 出诊断。必要时可在无菌下施行鼓膜穿 刺术以明确诊断。要注意病因诊断及鉴 别诊断。
15
鉴别诊断
１、鼻咽部肿物：对成人的单侧分泌性 中耳炎，超过２～３周治疗仍不好转， 应认真询问病史，并检查鼻咽部，必要 时可做ＥＢ病毒检查和局部组织活检。 鼻咽部ＣＴ扫描和ＭＲＩ检查可帮助诊 断。功能障碍的原因主要有： 1、 咽鼓管口机械性阻塞：腺样体肥大、肥厚性鼻
炎、鼻后孔息肉、鼻咽肿物、过敏性鼻炎软腭麻痹等
2 、功能性：咽鼓管软骨弹性差/肌肉收缩和开放能
力减弱/管壁粘膜的纤毛缺少或机能下降。如：先天腭 裂，鼻咽癌放疗后等
3
4
病因与发病机制
免疫反应：
1 、变态反应性水肿使咽鼓管出现机械 性狭窄或阻塞 2、通过对分泌性中耳炎患者的鼻分泌物 涂片，血液嗜酸性粒细胞检查、皮肤过 敏源实验，并观察病人对抗过敏治疗的 效果，结果大多数分泌性中耳炎患者合 并变态反应。
18
鉴别诊断
4、 粘连性中耳炎：该病是慢性分泌性 中耳炎的后遗症，其症状与分泌性中耳 炎相似，但此时的听力损失较重，咽鼓 管吹张无改进，鼓膜紧张部、听骨链与 鼓室内壁粘连，鼓室导抗图表现为B型或 C型，以后可转变为As型
19
20
治疗
非手术治疗：
1 、全身治疗：急性期给与口服抗生素、抗过敏治疗、 促进分泌物分解及促进排泄治疗，也可使用糖皮质激 素。（注意禁忌症） 2 、局部治疗：为保持鼻腔和咽鼓管的通畅，局部使 用 1%麻黄素滴鼻（注意勿连续长期使用），或类 固醇鼻喷雾剂。 3 、病因治疗：腺样体刮除、鼻窦炎鼻息肉治疗…. 4 、 咽鼓管吹张治疗…..(注意急性期勿用)
临床表现
影像学检查：
Ｘ线检查，儿童应拍咽部侧位片，以了解腺样体是否增 生。
成人如反复出现中耳积液，需作CT排除鼻咽部肿瘤或鼻 窦慢性炎症
14
诊断
根据症状、体征，结合听力学检查可做 出诊断。必要时可在无菌下施行鼓膜穿 刺术以明确诊断。要注意病因诊断及鉴 别诊断。
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鉴别诊断
１、鼻咽部肿物：对成人的单侧分泌性 中耳炎，超过２～３周治疗仍不好转， 应认真询问病史，并检查鼻咽部，必要 时可做ＥＢ病毒检查和局部组织活检。 鼻咽部ＣＴ扫描和ＭＲＩ检查可帮助诊 断。功能障碍的原因主要有： 1、 咽鼓管口机械性阻塞：腺样体肥大、肥厚性鼻
炎、鼻后孔息肉、鼻咽肿物、过敏性鼻炎软腭麻痹等
2 、功能性：咽鼓管软骨弹性差/肌肉收缩和开放能
力减弱/管壁粘膜的纤毛缺少或机能下降。如：先天腭 裂，鼻咽癌放疗后等
3
4
病因与发病机制
免疫反应：
1 、变态反应性水肿使咽鼓管出现机械 性狭窄或阻塞 2、通过对分泌性中耳炎患者的鼻分泌物 涂片，血液嗜酸性粒细胞检查、皮肤过 敏源实验，并观察病人对抗过敏治疗的 效果，结果大多数分泌性中耳炎患者合 并变态反应。
18
鉴别诊断
4、 粘连性中耳炎：该病是慢性分泌性 中耳炎的后遗症，其症状与分泌性中耳 炎相似，但此时的听力损失较重，咽鼓 管吹张无改进，鼓膜紧张部、听骨链与 鼓室内壁粘连，鼓室导抗图表现为B型或 C型，以后可转变为As型
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20
治疗
非手术治疗：
1 、全身治疗：急性期给与口服抗生素、抗过敏治疗、 促进分泌物分解及促进排泄治疗，也可使用糖皮质激 素。（注意禁忌症） 2 、局部治疗：为保持鼻腔和咽鼓管的通畅，局部使 用 1%麻黄素滴鼻（注意勿连续长期使用），或类 固醇鼻喷雾剂。 3 、病因治疗：腺样体刮除、鼻窦炎鼻息肉治疗…. 4 、 咽鼓管吹张治疗…..(注意急性期勿用)
分泌型中耳炎PPT课件
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3
分类
• 急性 • 慢性
4
发病率
• 儿童多见
5
一、病因
1.咽鼓管功能障碍 增殖体肥大、后鼻孔息肉、下鼻甲后端
肥大、鼻咽部肿瘤、后鼻孔填塞 解剖畸形：腭裂
鼻咽癌放疗后（组织纤维化） 2.炎症感染 3.变态反应
6
二、病理
咽鼓管闭塞
鼓室负压
血管扩张、通透性增强
浆液渗出（早期）、粘液渗出（晚期）
鼓室积液
7
三、临床表现
１、症状 听力下降、耳闷、自听增强 轻度耳痛
２、检查 鼓膜内陷、外突 充血、油蜡状 弧形液面、气泡
３、听力检查 音叉及电测听：传导性聋，20~40dB 声阻抗：鼓室呈负压
8
9
四、诊断
病史、检查、鼓膜穿刺
10
五、鉴别诊断
• 鼻咽癌 • 脑脊液耳漏 • 外淋巴漏 • 胆固醇肉芽肿 • 鼓室硬化
分泌型中耳炎 Secretory Otitis Media
1
定义：是以鼓室积液及听力下降为主要 特征的中耳非化脓性疾病。
2
曾命名
• 浆液性中耳炎（serous otitis media) • 粘液性中耳炎（mucoid otitis media) • 渗出性中耳炎（exdative otitis media) • 卡他性中耳炎（catarrhal otitis media) • 中耳积液（middle ear effusion) • 胶耳（glue ear) • 非化脓性中耳炎（non-suppurative
11
五、治疗
１、去除病因 ２、通畅引流，改善咽鼓管功能：0.5~1％麻
黄素＋地塞米松滴鼻；咽鼓管吹张、鼓膜 按摩 ３、清除鼓室积液：鼓膜穿刺抽液
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分类
• 急性 • 慢性
4
发病率
• 儿童多见
5
一、病因
1.咽鼓管功能障碍 增殖体肥大、后鼻孔息肉、下鼻甲后端
肥大、鼻咽部肿瘤、后鼻孔填塞 解剖畸形：腭裂
鼻咽癌放疗后（组织纤维化） 2.炎症感染 3.变态反应
6
二、病理
咽鼓管闭塞
鼓室负压
血管扩张、通透性增强
浆液渗出（早期）、粘液渗出（晚期）
鼓室积液
7
三、临床表现
１、症状 听力下降、耳闷、自听增强 轻度耳痛
２、检查 鼓膜内陷、外突 充血、油蜡状 弧形液面、气泡
３、听力检查 音叉及电测听：传导性聋，20~40dB 声阻抗：鼓室呈负压
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四、诊断
病史、检查、鼓膜穿刺
10
五、鉴别诊断
• 鼻咽癌 • 脑脊液耳漏 • 外淋巴漏 • 胆固醇肉芽肿 • 鼓室硬化
分泌型中耳炎 Secretory Otitis Media
1
定义：是以鼓室积液及听力下降为主要 特征的中耳非化脓性疾病。
2
曾命名
• 浆液性中耳炎（serous otitis media) • 粘液性中耳炎（mucoid otitis media) • 渗出性中耳炎（exdative otitis media) • 卡他性中耳炎（catarrhal otitis media) • 中耳积液（middle ear effusion) • 胶耳（glue ear) • 非化脓性中耳炎（non-suppurative
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五、治疗
１、去除病因 ２、通畅引流，改善咽鼓管功能：0.5~1％麻
黄素＋地塞米松滴鼻；咽鼓管吹张、鼓膜 按摩 ３、清除鼓室积液：鼓膜穿刺抽液
分泌性中耳炎PPT幻灯片
ENT Hospital
2
分泌性中耳炎
• 分为急性和慢性两种。以三个月为 分界线。
• 冬春季多发，是小儿致聋的主要原 因之一。
E械性阻塞(鼻 咽或鼻腔疾病，放疗后)与功能障 碍（肌肉无力，软骨弹性差）两 种。
• 感染（轻型或低毒性细菌感染， 内毒素）。
• 鼓膜完整，听骨链中断者气骨导 差大于40dB。
ENT Hospital
10
鉴别诊断
• 鼻咽癌:分泌性中耳炎的成人病 人必须查鼻咽部。
• 脑脊液耳漏：外伤致颞骨骨折， 脑脊液流至鼓室内。
ENT Hospital
11
鉴别诊断
• 外淋巴瘘：耳聋以感音性为主。 • 胆固醇肉牙肿：特发性血鼓室，
可以晚期并发症，鼓膜呈蓝色。
ENT Hospital
5
临床表现
• 听力减退：自听增强，体位改变时 听力有变化（积液粘稠时无）；
• 耳痛（轻微）、耳闷；耳鸣。 • 检查 鼓膜：血管扩张，内陷的体征
（光锥、锤骨柄和锤骨短突）、积 液的体征（色泽、液平、气泡）、 鼓膜活动受限。
ENT Hospital
6
听力检查
• 音叉试验及纯音听阈测试结果示传 导性聋。可达40dBHL左右。
分泌性中耳炎
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
1
分泌性中耳炎 secretory otitis media
• Polizer 1867年首先记述
• 特征：鼓室积液及听力下降。又 称非化脓性中耳炎、中耳积液 (middle ear effusion) 等 ， 胶 耳 （glue ear）。分急性与慢性两种。 小儿常见。
• 听力损失以低频为主。 • 声导抗示平坦型曲线，高负压型示
分泌性中耳炎ppt课件
分泌性中耳炎
secretory otitis media
Polizer 1867年首先记述 特征：鼓室积液及听力下降。又 称非化脓性中耳炎、中耳积液 (middle ear effusion) 等 ， 胶 耳 （glue ear）。分急性与慢性两种。 小儿常见。
分为急性和慢性两种。以三个月为分 界线。 冬春季多瘘：耳聋以感音性为主。 胆固醇肉牙肿：特发性血鼓室，可 以晚期并发症，鼓膜呈蓝色。
改善通气，鼻部治疗，吹张治疗 清除积液，鼓膜穿刺、切开及置管 治疗。 病因治疗，治疗鼻、鼻咽与咽疾病， 抗感染与短期激素治疗。
谢谢大家
听力减退：自听增强，体位改变时听 力有变化（积液粘稠时无）； 耳痛（轻微）、耳闷；耳鸣。 检查 鼓膜：血管扩张，内陷的体征 （光锥、锤骨柄和锤骨短突）、积液 的体征（色泽、液平、气泡）、鼓膜 活动受限。
音叉试验及纯音听阈测试结果示传导 性聋。可达40dBHL左右。 听力损失以低频为主。 声导抗示平坦型曲线，高负压型示咽 鼓 管功能不良，部分有鼓室积液。
咽鼓管功能不良，机械性阻塞(鼻咽 或鼻腔疾病，放疗后 ) 与功能障碍 （肌肉无力，软骨弹性差）两种。 感染（轻型或低毒性细菌感染，内 毒素）。 免疫反应（III型）。
咽鼓管(pharyngotympanic tube)功能 不良时，外界空气不能进入中耳，中 耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，中 耳腔形成负压，中耳粘膜肿胀，毛细 血管通透性增加，漏出液。 后期上皮化生，杯状细胞增多，分泌 增加，腺体形成，渐变成渗出液。
传导性耳聋与鼓室硬化、听骨链 中断等鉴别：化脓性或分泌性中 耳炎均可引起，鼓膜有穿孔，或 增厚、钙斑，鼓室内有硬化灶。 听阈可提高35-65dBHL。 鼓膜完整，听骨链中断者气骨导 差大于40dB。
secretory otitis media
Polizer 1867年首先记述 特征：鼓室积液及听力下降。又 称非化脓性中耳炎、中耳积液 (middle ear effusion) 等 ， 胶 耳 （glue ear）。分急性与慢性两种。 小儿常见。
分为急性和慢性两种。以三个月为分 界线。 冬春季多瘘：耳聋以感音性为主。 胆固醇肉牙肿：特发性血鼓室，可 以晚期并发症，鼓膜呈蓝色。
改善通气，鼻部治疗，吹张治疗 清除积液，鼓膜穿刺、切开及置管 治疗。 病因治疗，治疗鼻、鼻咽与咽疾病， 抗感染与短期激素治疗。
谢谢大家
听力减退：自听增强，体位改变时听 力有变化（积液粘稠时无）； 耳痛（轻微）、耳闷；耳鸣。 检查 鼓膜：血管扩张，内陷的体征 （光锥、锤骨柄和锤骨短突）、积液 的体征（色泽、液平、气泡）、鼓膜 活动受限。
音叉试验及纯音听阈测试结果示传导 性聋。可达40dBHL左右。 听力损失以低频为主。 声导抗示平坦型曲线，高负压型示咽 鼓 管功能不良，部分有鼓室积液。
咽鼓管功能不良，机械性阻塞(鼻咽 或鼻腔疾病，放疗后 ) 与功能障碍 （肌肉无力，软骨弹性差）两种。 感染（轻型或低毒性细菌感染，内 毒素）。 免疫反应（III型）。
咽鼓管(pharyngotympanic tube)功能 不良时，外界空气不能进入中耳，中 耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，中 耳腔形成负压，中耳粘膜肿胀，毛细 血管通透性增加，漏出液。 后期上皮化生，杯状细胞增多，分泌 增加，腺体形成，渐变成渗出液。
传导性耳聋与鼓室硬化、听骨链 中断等鉴别：化脓性或分泌性中 耳炎均可引起，鼓膜有穿孔，或 增厚、钙斑，鼓室内有硬化灶。 听阈可提高35-65dBHL。 鼓膜完整，听骨链中断者气骨导 差大于40dB。
分泌性中耳炎ppt课件
腺样体肥大
内窥镜所见
分泌性中耳炎
鼻咽侧位片
鼻咽癌
分泌性中耳炎
成人和婴幼儿的咽鼓管比较
儿童咽鼓管短、平、宽
儿童
成人
分泌性中耳炎
（二）病理
耳咽管阻塞
鼓室负压 毛细血管通透性增加
鼓室出现漏出液 合并感染
渗出液
积液性质：浆液性、粘液性、胶体。
分泌性中耳炎
病理改变及预后
• 慢性SOM中耳粘膜呈增生性变化：肥 厚、息肉样变纤维化，腺体增生。
分泌性中耳炎
Secretory otitis media (SOM)
分泌性中耳炎
病例: 女,7岁,左耳闷痛,听力下降3天,无发热及耳
流脓,服感冒药未见好转.检查左耳见鼓膜松 弛部充血,鼓膜内陷,有液平线,纯音测听示左 耳传导性聋,声导抗示左耳B型鼓室图.
男,5岁,听力下降4月多,无耳流脓,但有鼻塞 睡眠打鼾,检查双耳鼓膜内陷,有液平线,纯音 测听示双耳传导性聋,声导抗示双耳B型鼓室 图,鼻咽侧位片示腺样体肥大.
分泌性中耳炎
一、定义 * SOM是以耳内胀闷堵塞感、鼓室积液
及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎 性疾病。
* 命名多 有渗出性中耳炎、卡他性中 耳炎、中耳积液、胶耳等。
*分急、慢性两种，儿童、成人均可发 病。是小儿常见的致聋原因之一。
* 本病冬春多发。 本病属中医“耳胀耳闭”范畴。
分泌性中耳炎
二、病因病理 （一）西医认为 主要与下列因素有关： 1.咽鼓管功能障碍 一般认为此为本病的基本原因
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分泌性中耳炎PPT
临床表现
• 听力减退：自听增强，体位改变时 听力有变化（积液粘稠时无）； • 耳痛（轻微）、耳闷；耳鸣。 • 检查 鼓膜：血管扩张，内陷的体征 （光锥、锤骨柄和锤骨短突）、积 液的体征（色泽、液平、气泡）、 鼓膜活动受限。
听力检查
• 音叉试验及纯音听阈测试结果示传 导性聋。可达40dBHL左右。 • 听力损失以低频为主。 • 声导抗示平坦型曲线，高负压型示 咽鼓 管功能不良，部分有鼓室积液。
鉴别诊断
• 传导性耳聋与鼓室硬化、听骨链 中断等鉴别：化脓性或分泌性中 耳炎均可引起，鼓膜有穿孔，或 增厚、钙斑，鼓室内有硬化灶。 听阈可提高35-65dBHL。 • 鼓膜完整，听骨链中断者气骨导 差大于40dB。
鉴别诊断
• 鼻咽癌:分泌性中耳炎的成人病 人必须查鼻咽部。 • 脑脊液耳漏：外伤致颞骨骨折， 脑脊液流至鼓室内。
分泌性中耳炎
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
分泌性中耳炎 secretory otitis media
• Polizer 1867年首先记述 • 特征：鼓室积液及听力下降。又 称非化脓性中耳炎、中耳积液 (middle ear effusion) 等 ， 胶 耳 （glue ear）。分急性与慢性两种。 小儿常见。
分泌性中耳炎
• 分为急性和慢性两种。以三个月为 分界线。 • 冬春季多发，是小儿致聋的主要原 因之一。
病
因
• 咽鼓管功能不良，机械性阻塞(鼻 咽或鼻腔疾病，放疗后)与功能障 碍（肌肉无力，软骨弹性差）两 种。 • 感染（轻型或低毒性细菌感染， 内毒素）。 • 免疫反应（III型tube)功能 不良时，外界空气不能进入中耳， 中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收， 中耳腔形成负压，中耳粘膜肿胀， 毛细血管通透性增加，漏出液。 • 后期上皮化生，杯状细胞增多，分 泌增加，腺体形成，渐变成渗出液。
分泌性中耳炎课件
02 抗炎药：用于减轻炎
症反应，如非甾体抗 炎药、糖皮质激素等
03 抗过敏药：用于治疗
过敏性鼻炎、哮喘等 疾病，如抗组胺药、 白三烯受体拮抗剂等
04 减充血剂：用于减轻
鼻塞、鼻窦炎等症状，
如伪麻黄碱、苯丙胺
等
手术治疗
01
手术目的：清除中耳积液， 改善听力
03
手术适应症：保守治疗无效、 病情严重、影响生活质量等
耳镜检查：观察鼓膜情况，判断是否 存在积液
听力测试：检测听力损失程度，判断 是否存在传导性耳聋
影像学检查：如CT、MRI等，观察 中耳结构，判断是否存在病变
实验室检查：如血液检查、分泌物培 养等，判断是否存在感染或其他疾病
分泌性中耳炎治疗
药物治疗
01 抗生素：用于治疗细
菌感染，如阿莫西林、 头孢类药物等
D
耳漏：耳道内可出现分泌物，可伴有异味
C
听力下降：不同程度的听力下降，可伴有耳闷感
B
耳鸣：持续性或间歇性耳鸣，程度不一
A
耳痛：持续性或间歇性耳痛，程度不一
分泌性中耳炎诊断
病史采集
询、鼻炎、咽炎等 上呼吸道感染病史
询问患者是否有耳 部外伤、手术史
05
术后护理：保持耳道清洁、 避免剧烈运动、定期复查等
02
手术方式：鼓膜切开术、鼓 膜置管术、乳突根治术等
04
手术风险：出血、感染、面 瘫等
康复治疗
01
药物治疗：使用抗生素、抗 02
物理治疗：使用热敷、按摩
炎药等药物进行治疗
等物理方法进行治疗
03
手术治疗：对于病情严重者， 04
生活习惯调整：保持良好的生
了解患者是否有家 族遗传病史，如耳
分泌性中耳炎PPT课件课件精选课件
-20 0 20 40 60 80 100
-20 0 20 40 60 80 100
慢性分泌性中耳炎治疗前
第二十八页，本课件共有43页
125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz
中耳粘膜充血
鼓室粘膜增厚 纤毛脱落杯状细胞增多
鼓膜受压、膨出 至血栓性静脉炎
炎症消退 粘膜恢复正常
鼓膜穿孔 脓液外泄
穿孔自然修复 手术修补
迁延为慢性
鼓室炎性渗出物变脓性
治疗得当
治疗不当
炎症消退
鼓室负压渗出增多
病 理
第三十五页，本课件共有43页
1.局部症状 （1）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。 （2）听力减退，低频耳鸣, 偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。 （3）耳漏初为血水样，后为粘脓性。 2. 全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。
第二十页，本课件共有43页
六、鉴别诊断 1、需排除鼻咽肿瘤。 2、鼓室积液须与脑脊液耳漏、 淋巴漏鉴别。 3、蓝鼓膜须与鼓室体瘤（或颈静脉体瘤）相鉴别。 另外传导性耳聋须与鼓室硬化、听骨链中断等鉴别。
鼻咽癌
第二十一页，本课件共有43页
七、治疗 原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极 治疗病因。 1、药物治疗：抗生素（根据药敏选用抗生素）、糖皮质激素、稀化黏液类、鼻粘膜收缩剂。2、清除积液，改善中耳通气引流
3、颞骨CT发现中耳乳突有肉芽或粘连时，可行单纯乳突开放、鼓室成形等手术。 4、积极治疗鼻腔鼻咽疾病：鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻窦炎，过敏性鼻炎，腺样体肥大等。
第三十页，本课件共有43页
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慢性分泌性中耳炎治疗前
第二十八页，本课件共有43页
125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz
中耳粘膜充血
鼓室粘膜增厚 纤毛脱落杯状细胞增多
鼓膜受压、膨出 至血栓性静脉炎
炎症消退 粘膜恢复正常
鼓膜穿孔 脓液外泄
穿孔自然修复 手术修补
迁延为慢性
鼓室炎性渗出物变脓性
治疗得当
治疗不当
炎症消退
鼓室负压渗出增多
病 理
第三十五页，本课件共有43页
1.局部症状 （1）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。 （2）听力减退，低频耳鸣, 偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。 （3）耳漏初为血水样，后为粘脓性。 2. 全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。
第二十页，本课件共有43页
六、鉴别诊断 1、需排除鼻咽肿瘤。 2、鼓室积液须与脑脊液耳漏、 淋巴漏鉴别。 3、蓝鼓膜须与鼓室体瘤（或颈静脉体瘤）相鉴别。 另外传导性耳聋须与鼓室硬化、听骨链中断等鉴别。
鼻咽癌
第二十一页，本课件共有43页
七、治疗 原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极 治疗病因。 1、药物治疗：抗生素（根据药敏选用抗生素）、糖皮质激素、稀化黏液类、鼻粘膜收缩剂。2、清除积液，改善中耳通气引流
3、颞骨CT发现中耳乳突有肉芽或粘连时，可行单纯乳突开放、鼓室成形等手术。 4、积极治疗鼻腔鼻咽疾病：鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻窦炎，过敏性鼻炎，腺样体肥大等。
第三十页，本课件共有43页
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2019/11/24
3
病因
咽鼓管功能障碍对于正常鼓膜患者，咽鼓管是中耳与外界 环境沟通的唯-管道。咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的 重要原因。 咽鼓管通气功能障碍又分为机械性功能障碍和功能性功能 障碍两种。 此外Ⅰ、Ⅲ型变态反应均可能引起分泌性中耳炎。
2019/11/24
4
临床表现
• 主要为听力下降，可随体位变化而变化，轻微的耳痛，耳 鸣，耳闷胀和闭塞感，摇头可听见水声。
• 耳科专科检查可见鼓膜内陷，呈琥珀色或色泽发暗，亦可 见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。
2019/11/24
5
2019/11/24
6
治疗原则
• 根除病因，清除中耳积液及改善中耳通气引流Байду номын сангаас
2019/11/24
7
护理诊断
1、感知紊乱 2、舒适改变 3、知识缺乏
听力下降 与中耳积液有关。 耳鸣、耳闷 与咽鼓管阻塞有关。
耳炎。
2019/11/24
11
2019/11/24
谢谢
12
2019/11/24
.
13
• 2.避免辛辣刺激性食物和烟酒刺激，避免接触烟雾等不良 气体刺激呼吸道，保护和增强上呼吸道黏膜的抵抗力；
• 3.预防和治疗过敏性疾病，避免接触过敏原，饮食上应避 免引发个体过敏的食物，如海鲜食品等；
• 4.擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕，应该按压 一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物；
• 5.积极治疗鼻部与鼻咽部疾病； • 6.加强卫生宣教，提高对本病的认识，早发现，早治疗； • 7.鼓膜置管期间应避免耳道进水，以防引发急性化脓性中
2019/11/24
8
护理措施
1、全身治疗： 给予抗病毒、激素、营养神经、改善循环及对症治疗
2、改善咽鼓管通气功能 滴鼻： 1%麻黄碱，通畅咽鼓管。
3、清除中耳积液 鼓膜穿刺抽液 鼓膜切开 鼓室置管术：鼓室积液久不吸收者。
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健康教育
• 1.加强锻炼，增强体质，预防感冒，及时治疗上呼吸道炎 症；
分泌性中耳炎
王燕
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患者资料
梁轩平，中年男性 ，42岁 诊断：耳部带状疱疹；周围性面瘫；分泌性中耳炎（双） 主诉：左耳疼痛13天，面部歪斜3天 既往有疱疹病史，否认药物过敏史 查体：鼓膜内陷、充血，半透明琥珀色，内可见液平面；鼻
腔粘膜充血 实验室检查：颞骨CT检查无异常
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概念
• 分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化 脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、 黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、 浆液—黏液性中耳炎、无菌性中耳炎。如果积液及黏稠而 呈胶冻状者，又称为胶耳。由于耳痛不明显，儿童主诉不 清，在小儿听力受到影响时家长才发现就诊，常常延误诊 断和治疗。