分泌性中耳炎PPT课件
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分泌性中耳炎小讲课护理课件
保持耳部清洁
定期清洁外耳道，避免污水进 入耳内，可用棉签轻轻擦拭外
耳道口。
避免用力擤鼻涕
感冒时不要用力擤鼻涕，以免 病菌进入中耳，引起感染。
避免噪音刺激
避免长时间接触噪音，如戴耳 机听音乐等。
家庭护理
观察病情变化
家长要密切观察孩子的病情变 化，如发现孩子出现耳痛、耳 鸣、听力下降等症状，应及时
就医。
分泌性中耳炎是一种中耳非化脓性炎症疾病，表现为鼓室积液和听力下降。该病 通常与咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等因素有关。
常见问题二：分泌性中耳炎的症状有哪些？
总结词
分泌性中耳炎的症状主要包括耳闷、听力下降、耳鸣等。
详细描述
患者常常感到耳朵闷胀，好像有东西塞住一样，听力明显下 降，甚至出现耳鸣，如嗡嗡声或流水声等。部分患者还可能 出现头晕、头痛等症状。
如耳闷、听力下降、耳鸣等，以便及 时发现并就医。
遵循医生的建议
医生会根据病情制定治疗方案，患者 应遵医嘱进行治疗。
合理饮食
保持均衡的饮食，多吃富含维生素和 矿物质的食物，有助于提高免疫力。
避免过度疲劳
过度疲劳可能会导致身体抵抗力下降 ，容易感染疾病。
注意事项
1 2
避免用力擤鼻涕
用力擤鼻涕可能会导致中耳炎加重或复发。
合理饮食
孩子应保持合理的饮食结构， 多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛 辣食物。
适当运动
适当的运动有助于提高孩子的 免疫力，如散步、慢跑等。
保持良好的作息时间
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜。
心理护理
增强信心
建立良好的沟通方式
家长要帮助孩子树立战胜疾病的信心 ，积极配合治疗。
家长要与孩子保持良好的沟通，了解 孩子的感受和需求，帮助孩子缓解不 适感。
分泌性中耳炎科普讲座课件
四、药物治疗
抗过敏药：适用于分泌性中耳炎与过敏 有关的患者，可以缓解鼻塞、涕流等过 敏症状。
五、手术治疗
五、手术治疗
吸引引流术：通过在鼓室内放 置引流管，将中耳内的积液抽 出。 穿刺引流术：通过鼓膜上穿刺 抽吸积液，达到引流的目的。
五、手术治疗
支气管镜辅助鼓室造口术：手术时使用 支气管镜辅助操作，通过在鼓室做一个 通气口，改善鼻鸣、听力障碍等症状。
治疗
三、分泌性中耳炎的诊断和治疗
诊断: 综合考虑患者的症状、体征、听 力检测、鼓膜检查等进行诊断。 治疗: 分泌性中耳炎的治疗主要包括药 物治疗和手术治疗两种方法。
四、药物治疗
四、药物治疗
抗生素：对于有细菌感染的患 者，可以使用口服或局部鼻腔 喷雾的抗生素。 制酸药：可以减轻咳嗽和胃灼 热等反酸症状，改善咽鼓管的 功能。
分泌性中耳炎科普讲座 课件
目录 一、什么是分泌性中耳炎 二、分泌性中耳炎的分类 三、分泌性中耳炎的诊断和治 疗 四、药物治疗 五、手术治疗 六、预防和注意事项
一、什么是分 泌性中耳炎
一、什么是分泌性中耳炎
定义: 分泌性中耳炎是指中耳 腔内黏液的异常积聚和分泌增 多引起的一种炎症性疾病。
病因: 分泌性中耳炎的病因复 杂，可能与上呼吸道感染、过 敏、咽鼓管功能障碍等因素有 关。
一、什么是分泌性中耳炎
症状: 主要症状包括听力障碍、耳鸣、 耳痛、耳闷等。
二、分泌性中 耳炎的分类
二、分泌性中耳炎的分类
急性分泌性中耳炎：发病急骤 ，中耳有大量黏液积聚，可伴 有急性发作的症状。
慢性分泌性中耳炎：病程较长 ，黏液积聚并逐渐形成粘稠的 积液，症状较轻，但一直存在 。
三、分泌性中 耳炎的诊断和
分泌性中耳炎 ppt课件
波氏球吹张法示意图
导管吹张法示意图
（二）清除中耳积液： 1、鼓膜穿刺：早期较稀薄者 2、鼓膜切开：晚期粘稠者
3、鼓室置管：上述治疗无效，长期迁延不愈，反复发作者，而咽鼓 管功能不能一时恢复者
鼓膜切开术示意图
鼓室置管示意图
（三）病因治疗：鼻腔、鼻咽部疾病 （四）抗菌素的应用：急性期可用 （五）激素应用：短期治疗
分泌性中耳炎
Secretory Otitis Media
分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓 性炎性疾病，是小儿常见的致聋原因之一。中耳积液可为浆液性漏出 液或渗出液，也可为粘液。
命名各家不一：渗出性中耳炎，浆液性中耳炎，卡他性中耳炎， 非化脓性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎，鼓室积液，胶耳┅ 分类：急性和慢性
病 因
以咽鼓管阻塞或功能不良为基础，由低度感染或变态反应而致病
（一）咽鼓管功能障碍：基本病因
1、机械性阻塞：咽口阻塞 2、功能障碍（多见于小儿）：
（二）感染：因常继发于急性上呼吸道感染，认为可能是中耳的一种 轻型或低毒性的细菌感染。(流感嗜血杆菌，肺炎双球菌） （三）免疫反应：研究发现可能为一种由抗感染免疫介导的病理过程。
（一）传导性聋： 骨导曲线正常或接近正常，气 导曲线听力损失在30～60dB之间， 一般低频听力损失较重。
诊 断
病史
鼓膜检查
听力检查 诊断性鼓膜穿刺
鉴别诊断
1、鼻咽部肿瘤：成人，一侧性分泌性中耳炎者须警惕
2、脑脊液耳漏：颞骨骨折并发脑脊液耳漏而鼓膜完
整者可出现鼓室积液
6、鼓室体瘤：
血管性肿瘤，搏动性耳鸣，听力减退，颞骨CT 扫描鉴别
分泌性中耳炎课件
02 抗炎药：用于减轻炎
症反应，如非甾体抗 炎药、糖皮质激素等
03 抗过敏药：用于治疗
过敏性鼻炎、哮喘等 疾病，如抗组胺药、 白三烯受体拮抗剂等
04 减充血剂：用于减轻
鼻塞、鼻窦炎等症状，
如伪麻黄碱、苯丙胺
等
手术治疗
01
手术目的：清除中耳积液， 改善听力
03
手术适应症：保守治疗无效、 病情严重、影响生活质量等
耳镜检查：观察鼓膜情况，判断是否 存在积液
听力测试：检测听力损失程度，判断 是否存在传导性耳聋
影像学检查：如CT、MRI等，观察 中耳结构，判断是否存在病变
实验室检查：如血液检查、分泌物培 养等，判断是否存在感染或其他疾病
分泌性中耳炎治疗
药物治疗
01 抗生素：用于治疗细
菌感染，如阿莫西林、 头孢类药物等
D
耳漏：耳道内可出现分泌物，可伴有异味
C
听力下降：不同程度的听力下降，可伴有耳闷感
B
耳鸣：持续性或间歇性耳鸣，程度不一
A
耳痛：持续性或间歇性耳痛，程度不一
分泌性中耳炎诊断
病史采集
询、鼻炎、咽炎等 上呼吸道感染病史
询问患者是否有耳 部外伤、手术史
05
术后护理：保持耳道清洁、 避免剧烈运动、定期复查等
02
手术方式：鼓膜切开术、鼓 膜置管术、乳突根治术等
04
手术风险：出血、感染、面 瘫等
康复治疗
01
药物治疗：使用抗生素、抗 02
物理治疗：使用热敷、按摩
炎药等药物进行治疗
等物理方法进行治疗
03
手术治疗：对于病情严重者， 04
生活习惯调整：保持良好的生
了解患者是否有家 族遗传病史，如耳
分泌性中耳炎PPT课件课件精选课件
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慢性分泌性中耳炎治疗前
第二十八页，本课件共有43页
125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz
中耳粘膜充血
鼓室粘膜增厚 纤毛脱落杯状细胞增多
鼓膜受压、膨出 至血栓性静脉炎
炎症消退 粘膜恢复正常
鼓膜穿孔 脓液外泄
穿孔自然修复 手术修补
迁延为慢性
鼓室炎性渗出物变脓性
治疗得当
治疗不当
炎症消退
鼓室负压渗出增多
病 理
第三十五页，本课件共有43页
1.局部症状 （1）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。 （2）听力减退，低频耳鸣, 偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。 （3）耳漏初为血水样，后为粘脓性。 2. 全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。
第二十页，本课件共有43页
六、鉴别诊断 1、需排除鼻咽肿瘤。 2、鼓室积液须与脑脊液耳漏、 淋巴漏鉴别。 3、蓝鼓膜须与鼓室体瘤（或颈静脉体瘤）相鉴别。 另外传导性耳聋须与鼓室硬化、听骨链中断等鉴别。
鼻咽癌
第二十一页，本课件共有43页
七、治疗 原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极 治疗病因。 1、药物治疗：抗生素（根据药敏选用抗生素）、糖皮质激素、稀化黏液类、鼻粘膜收缩剂。2、清除积液，改善中耳通气引流
3、颞骨CT发现中耳乳突有肉芽或粘连时，可行单纯乳突开放、鼓室成形等手术。 4、积极治疗鼻腔鼻咽疾病：鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻窦炎，过敏性鼻炎，腺样体肥大等。
第三十页，本课件共有43页
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慢性分泌性中耳炎治疗前
第二十八页，本课件共有43页
125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz
中耳粘膜充血
鼓室粘膜增厚 纤毛脱落杯状细胞增多
鼓膜受压、膨出 至血栓性静脉炎
炎症消退 粘膜恢复正常
鼓膜穿孔 脓液外泄
穿孔自然修复 手术修补
迁延为慢性
鼓室炎性渗出物变脓性
治疗得当
治疗不当
炎症消退
鼓室负压渗出增多
病 理
第三十五页，本课件共有43页
1.局部症状 （1）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。 （2）听力减退，低频耳鸣, 偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。 （3）耳漏初为血水样，后为粘脓性。 2. 全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。
第二十页，本课件共有43页
六、鉴别诊断 1、需排除鼻咽肿瘤。 2、鼓室积液须与脑脊液耳漏、 淋巴漏鉴别。 3、蓝鼓膜须与鼓室体瘤（或颈静脉体瘤）相鉴别。 另外传导性耳聋须与鼓室硬化、听骨链中断等鉴别。
鼻咽癌
第二十一页，本课件共有43页
七、治疗 原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极 治疗病因。 1、药物治疗：抗生素（根据药敏选用抗生素）、糖皮质激素、稀化黏液类、鼻粘膜收缩剂。2、清除积液，改善中耳通气引流
3、颞骨CT发现中耳乳突有肉芽或粘连时，可行单纯乳突开放、鼓室成形等手术。 4、积极治疗鼻腔鼻咽疾病：鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻窦炎，过敏性鼻炎，腺样体肥大等。
第三十页，本课件共有43页
分泌性中耳炎健康宣教课件
如药物治疗无效，可考虑置管手术以引流耳 内液体。
手术后需定期复查，避免复发。
如何预防分泌性中耳炎？
如何预防分泌性中耳炎？ 保持良好的卫生习惯
勤洗手，避免接触呼吸道感染者。
保持室内空气流通，减少感染风险。
如何预防分泌性中耳炎？ 避免过敏源
尽量避免接触过敏源，如烟雾、灰尘等。
定期清洁居住环境，保持空气清新。
如何诊断分泌性中耳炎？
如何诊断分泌性中耳炎？ 临床检查
医生通过耳镜检是重要的诊断依据。
如何诊断分泌性中耳炎？ 听力测试
进行听力测试以评估听力损失的程度。
听力损失通常是疾病的主要表现。
如何诊断分泌性中耳炎？ 影像学检查
在某些情况下，可能需要进行CT或MRI以评估病 情。
影像学检查可帮助排除其他耳部疾病。
如何治疗分泌性中耳炎？
如何治疗分泌性中耳炎？ 药物治疗
常用抗生素、抗过敏药物以及消炎药物。
根据病因选择合适的药物进行治疗。
如何治疗分泌性中耳炎？ 物理治疗
耳内排液、耳压平衡等物理治疗方法有助于 缓解症状。
耳内起泡或耳压治疗可促进液体排出。
如何治疗分泌性中耳炎？ 手术治疗
如何预防分泌性中耳炎？ 定期体检
特别是儿童，定期耳鼻喉科检查，及早发现潜在 问题。
及时干预可以有效减少疾病的发生率。
谢谢观看
什么是分泌性中耳炎？
症状
常见症状包括耳闷、听力减退、耳痛等，有时伴 随流感或感冒症状。
儿童和成人的症状可能有所不同，儿童更易出现 耳痛。
什么是分泌性中耳炎？ 发病机制
该病通常因耳咽管功能不全，导致耳内负压及液 体积聚。
慢性炎症或过敏反应可能加重病情。
为什么会得分泌性中耳炎？
手术后需定期复查，避免复发。
如何预防分泌性中耳炎？
如何预防分泌性中耳炎？ 保持良好的卫生习惯
勤洗手，避免接触呼吸道感染者。
保持室内空气流通，减少感染风险。
如何预防分泌性中耳炎？ 避免过敏源
尽量避免接触过敏源，如烟雾、灰尘等。
定期清洁居住环境，保持空气清新。
如何诊断分泌性中耳炎？
如何诊断分泌性中耳炎？ 临床检查
医生通过耳镜检是重要的诊断依据。
如何诊断分泌性中耳炎？ 听力测试
进行听力测试以评估听力损失的程度。
听力损失通常是疾病的主要表现。
如何诊断分泌性中耳炎？ 影像学检查
在某些情况下，可能需要进行CT或MRI以评估病 情。
影像学检查可帮助排除其他耳部疾病。
如何治疗分泌性中耳炎？
如何治疗分泌性中耳炎？ 药物治疗
常用抗生素、抗过敏药物以及消炎药物。
根据病因选择合适的药物进行治疗。
如何治疗分泌性中耳炎？ 物理治疗
耳内排液、耳压平衡等物理治疗方法有助于 缓解症状。
耳内起泡或耳压治疗可促进液体排出。
如何治疗分泌性中耳炎？ 手术治疗
如何预防分泌性中耳炎？ 定期体检
特别是儿童，定期耳鼻喉科检查，及早发现潜在 问题。
及时干预可以有效减少疾病的发生率。
谢谢观看
什么是分泌性中耳炎？
症状
常见症状包括耳闷、听力减退、耳痛等，有时伴 随流感或感冒症状。
儿童和成人的症状可能有所不同，儿童更易出现 耳痛。
什么是分泌性中耳炎？ 发病机制
该病通常因耳咽管功能不全，导致耳内负压及液 体积聚。
慢性炎症或过敏反应可能加重病情。
为什么会得分泌性中耳炎？
分泌性中耳炎护理查房PPT
分泌性中耳炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是分泌性中耳炎？ 2. 谁会得分泌性中耳炎？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何预防分泌性中耳炎？
什么是分泌性中耳炎？
什么是分泌性中耳炎？ 定义
分泌性中耳炎是一种中耳腔内有液体积聚的病症 ，常见于儿童，可能导致听力减退。
该病的发生与上呼吸道感染、过敏及鼻咽腔的阻 塞有关。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
急性症状
如果出现剧烈耳痛、持续性耳鸣或听力显著下降 ，应及时就医。
初期症状可能与普通感冒相似，需加强观察。
何时寻求医疗帮助？
持续性症状
如症状持续超过一周，或反复发作，应考虑专业 评估。
及时治疗可以避免长期听力损失。
何时寻求医疗帮助？
并发症迹象
如出现发热、头痛或面部肿胀，应立即就医，以 排除并发症。
定期带孩子进行耳鼻喉科检查，早发现早治疗。
特别是有家族病史的儿童，更需重视定期检查。
谢谢观看
此外，有家族病史的儿童及有过敏性鼻炎的 患者也易受影响。
谁会得分泌性中耳炎？ 年龄因素
随着年龄的增长，儿童的耳咽管逐渐发育成 熟，发病率会有所降低。
成人也可能受到影响，但相对少见。
谁会得分泌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中耳炎？ 环境因素
频繁的上呼吸道感染、烟雾暴露、拥挤的居 住环境等均可增加风险。
家中有吸烟者的儿童更易患病。
什么是分泌性中耳炎？ 症状
患者可能表现出耳痛、听力下降、耳鸣等症状。
部分患者可能没有明显症状，需通过耳科检查发 现。
什么是分泌性中耳炎？ 病因
常见原因包括感冒、过敏、鼻窦炎等，导致耳咽 管功能障碍。
长期的耳部感染或过敏反应可加重病情。
演讲人：
目录
1. 什么是分泌性中耳炎？ 2. 谁会得分泌性中耳炎？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何预防分泌性中耳炎？
什么是分泌性中耳炎？
什么是分泌性中耳炎？ 定义
分泌性中耳炎是一种中耳腔内有液体积聚的病症 ，常见于儿童，可能导致听力减退。
该病的发生与上呼吸道感染、过敏及鼻咽腔的阻 塞有关。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
急性症状
如果出现剧烈耳痛、持续性耳鸣或听力显著下降 ，应及时就医。
初期症状可能与普通感冒相似，需加强观察。
何时寻求医疗帮助？
持续性症状
如症状持续超过一周，或反复发作，应考虑专业 评估。
及时治疗可以避免长期听力损失。
何时寻求医疗帮助？
并发症迹象
如出现发热、头痛或面部肿胀，应立即就医，以 排除并发症。
定期带孩子进行耳鼻喉科检查，早发现早治疗。
特别是有家族病史的儿童，更需重视定期检查。
谢谢观看
此外，有家族病史的儿童及有过敏性鼻炎的 患者也易受影响。
谁会得分泌性中耳炎？ 年龄因素
随着年龄的增长，儿童的耳咽管逐渐发育成 熟，发病率会有所降低。
成人也可能受到影响，但相对少见。
谁会得分泌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中耳炎？ 环境因素
频繁的上呼吸道感染、烟雾暴露、拥挤的居 住环境等均可增加风险。
家中有吸烟者的儿童更易患病。
什么是分泌性中耳炎？ 症状
患者可能表现出耳痛、听力下降、耳鸣等症状。
部分患者可能没有明显症状，需通过耳科检查发 现。
什么是分泌性中耳炎？ 病因
常见原因包括感冒、过敏、鼻窦炎等，导致耳咽 管功能障碍。
长期的耳部感染或过敏反应可加重病情。
分泌性中耳炎演示课件
生活习惯不佳
如长期吸烟、酗酒、熬夜 等，可降低身体免疫力， 增加患分泌性中耳炎的风 险。
气压损伤
如潜水、飞行等快速气压 变化，可导致咽鼓管功能 障碍，引发分泌性中耳炎 。
03 分泌性中耳炎检查方法
耳镜检查
初步观察
通过耳镜初步观察鼓膜情况，判 断是否有充血、内陷或外凸等异
常表现。
鼓气耳镜
使用鼓气耳镜观察鼓膜活动度，判 断咽鼓管功能是否正常。
鉴别诊断
需与急性化脓性中耳炎、鼻咽癌、脑脊液耳漏等疾病进行鉴别。如急性化脓性中 耳炎表现为剧烈耳痛、外耳道流脓等症状；鼻咽癌有鼻出血、颈部淋巴结肿大等 表现；脑脊液耳漏则有头部外伤或手术史，耳内流出清亮液体等症状。
02 分泌性中耳炎病因学
感染性因素
急性上呼吸道感染
如感冒、鼻炎等，可导致咽鼓管功能 不良，进而引发分泌性中耳炎。
咽鼓管功能障碍
机械性阻塞
如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽癌等，可压迫或阻塞咽鼓管咽口，导致咽鼓 管功能障碍。
功能性通气功能障碍
如腭裂患者，由于腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管咽肌等肌肉功能异常，可影响 咽鼓管开放，导致分泌性中耳炎。
其他可能诱因
居住环境不良
如长期处于粉尘、烟雾较 多的环境中，可刺激咽鼓 管，诱发分泌性中耳炎。
鼓室积液长期不吸收，可能刺激局部 组织增生，形成胆固醇肉芽肿。
鼓室硬化
长期慢性炎症刺激，可能导致鼓室黏 膜及听骨链固定，形成鼓室硬化。
预防措施建议
01
02
03
04
积极治疗原发病
如鼻炎、鼻窦炎保持充足睡眠，避 免过度劳累，提高身体抵抗力
。
保持耳部清洁
显微镜或内窥镜
在需要更详细观察时，可使用显微 镜或内窥镜进行检查，以获取更清 晰的图像。
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分泌性中耳炎
1
目标
掌握分泌性中耳炎的病因、临床 表现、诊断、鉴别诊断及治疗
重点掌握临床表现
2
概况及定义
中耳非化脓性炎性疾病。 特征：鼓室积液、传导性听力下降。 中耳积液以浆液性漏出液为主，可有粘液、渗出液。 胶耳(Glue ear)：中耳积液极为粘稠而呈胶胨状。
3
分类
●急性：成人多见 ●慢性：病程迁延超过6-8周。 小儿多，常见的致聋原因之一。
物
6
分泌性中耳炎
咽鼓管功能异常
鼓室炎症
感染
免疫复合物 己糖胺
血管透性改变
炎性细胞
鼓室漏出液
体液免疫防御
补体系统 介质 溶酶体酶
7
分泌性中耳炎
病理：
咽鼓管阻塞→中耳腔负压→毛细 血管透性↑→鼓室内积液【浆液 性(早期)→粘液性(后期)→胶耳】
8
临床表现
●听力减退：听力下降，自听增强。渐进 性；小儿不明显，发现晚。
慢性
耳闷
+
±
耳痛
±
－
听力
↓
↓
自听
↑
↑
耳鸣
±
±
11
急、慢性分泌性中耳炎鉴别
检查
急性
慢性
电测听 积液征
传导性耳聋 以低频为主
+
同左 重为混合性 +或-
声导抗 B
14
15
16
17
诊断及鉴别诊断
根据病史、临床表现及检查即可诊断。
●鼻咽癌：单侧分泌性中耳炎。（鼻咽部检查、CT、 血清EBV-VCA-IgA抗体） ●脑脊液耳漏：外伤史、鼓室液体的实验室检查、 X 线片、CT、纤维镜检。 ●胆固醇肉芽肿：蓝鼓膜，抽出棕褐色液体。 ●鼓室硬化：中耳长期慢性炎症，鼓膜穿孔等。
4
病因及发理病机制
●咽鼓管功能不良： 机械性阻塞:腺样体肥大，肥厚性鼻 炎，鼻咽部肿瘤； 功能障碍：咽鼓管肌肉功能不良， 如腭裂； 黏液纤毛传输系统功能障碍，如放 疗性中耳炎
5
病因及发理病机制
●中耳局部感染：积液中细菌培养阳 性约1/2～1/3
●变态反应（III型变态反应） ：积液 中可检测到特异性抗体和免疫复合
●耳痛：隐隐耳痛，慢性者不明显 ●耳鸣：低调间歇性、可为气过水声 ●耳闷
9
检查
●鼓膜：充血、内陷（光锥缩短、变 形消失、锤骨短突明显突出）、鼓 室积液、活动受限
●听力检查：传导性聋，以低频下降 为主，声导抗图为C型或B型图
●CT扫描可见中耳系统气腔密度增高
影
10
急、慢性分泌性中耳炎症状鉴别
症状
急性
20
手术治疗
●咽鼓管吹张 ●鼓膜穿刺抽液 ●鼓膜切开 ●鼓室置管
21
鼓 膜 穿 刺 抽 液
22
鼓室置管
23
鼓室置管
24
鼓室置管
25
26
回顾
分泌性中耳炎的临床表现
27
谢谢！
28
18
治疗
原则：病因治疗、清除中耳积液、改善中耳通气。
● 病因治疗：腺样体切除术、鼻中隔矫正等 ● 清除中耳积液：鼓室穿刺、鼓膜切开、鼓膜 置管 ● 改善中耳通气：保持鼻腔及咽鼓管通畅、咽鼓管 吹张
19
非手术治疗
●抗生素 ●保持鼻腔及咽鼓管通畅：麻黄碱、激素
喷鼻 ●促纤毛运动及排泄功能 ●糖皮质激素
1
目标
掌握分泌性中耳炎的病因、临床 表现、诊断、鉴别诊断及治疗
重点掌握临床表现
2
概况及定义
中耳非化脓性炎性疾病。 特征：鼓室积液、传导性听力下降。 中耳积液以浆液性漏出液为主，可有粘液、渗出液。 胶耳(Glue ear)：中耳积液极为粘稠而呈胶胨状。
3
分类
●急性：成人多见 ●慢性：病程迁延超过6-8周。 小儿多，常见的致聋原因之一。
物
6
分泌性中耳炎
咽鼓管功能异常
鼓室炎症
感染
免疫复合物 己糖胺
血管透性改变
炎性细胞
鼓室漏出液
体液免疫防御
补体系统 介质 溶酶体酶
7
分泌性中耳炎
病理：
咽鼓管阻塞→中耳腔负压→毛细 血管透性↑→鼓室内积液【浆液 性(早期)→粘液性(后期)→胶耳】
8
临床表现
●听力减退：听力下降，自听增强。渐进 性；小儿不明显，发现晚。
慢性
耳闷
+
±
耳痛
±
－
听力
↓
↓
自听
↑
↑
耳鸣
±
±
11
急、慢性分泌性中耳炎鉴别
检查
急性
慢性
电测听 积液征
传导性耳聋 以低频为主
+
同左 重为混合性 +或-
声导抗 B
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诊断及鉴别诊断
根据病史、临床表现及检查即可诊断。
●鼻咽癌：单侧分泌性中耳炎。（鼻咽部检查、CT、 血清EBV-VCA-IgA抗体） ●脑脊液耳漏：外伤史、鼓室液体的实验室检查、 X 线片、CT、纤维镜检。 ●胆固醇肉芽肿：蓝鼓膜，抽出棕褐色液体。 ●鼓室硬化：中耳长期慢性炎症，鼓膜穿孔等。
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病因及发理病机制
●咽鼓管功能不良： 机械性阻塞:腺样体肥大，肥厚性鼻 炎，鼻咽部肿瘤； 功能障碍：咽鼓管肌肉功能不良， 如腭裂； 黏液纤毛传输系统功能障碍，如放 疗性中耳炎
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病因及发理病机制
●中耳局部感染：积液中细菌培养阳 性约1/2～1/3
●变态反应（III型变态反应） ：积液 中可检测到特异性抗体和免疫复合
●耳痛：隐隐耳痛，慢性者不明显 ●耳鸣：低调间歇性、可为气过水声 ●耳闷
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检查
●鼓膜：充血、内陷（光锥缩短、变 形消失、锤骨短突明显突出）、鼓 室积液、活动受限
●听力检查：传导性聋，以低频下降 为主，声导抗图为C型或B型图
●CT扫描可见中耳系统气腔密度增高
影
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急、慢性分泌性中耳炎症状鉴别
症状
急性
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手术治疗
●咽鼓管吹张 ●鼓膜穿刺抽液 ●鼓膜切开 ●鼓室置管
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鼓 膜 穿 刺 抽 液
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鼓室置管
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鼓室置管
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鼓室置管
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回顾
分泌性中耳炎的临床表现
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谢谢！
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治疗
原则：病因治疗、清除中耳积液、改善中耳通气。
● 病因治疗：腺样体切除术、鼻中隔矫正等 ● 清除中耳积液：鼓室穿刺、鼓膜切开、鼓膜 置管 ● 改善中耳通气：保持鼻腔及咽鼓管通畅、咽鼓管 吹张
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非手术治疗
●抗生素 ●保持鼻腔及咽鼓管通畅：麻黄碱、激素
喷鼻 ●促纤毛运动及排泄功能 ●糖皮质激素