中耳炎的护理PPT
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2024年慢性化脓性中耳炎护理查房PPT
耳镜检查：观察耳道、鼓膜、 中耳腔等结构，判断病变程 度和范围
影像学检查：如CT、MRI等， 了解病变范围和程度，判断 病变性质
实验室检查：如血常规、生 化检查等，了解患者全身状 况，判断病变原因和程度
听力康复评估：了解患者听 力康复需求，制定康复计划 和方案
定期清洗耳道： 使用生理盐水或 专用耳道清洗液， 每天清洗耳道， 保持耳道清洁
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴 食，以免加重炎症
运动方式：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等 运动时间：每天至少进行30分钟的有氧运动 运动强度：根据个人身体状况，选择适当的运动强度 运动频率：每周至少进行3-5次运动，保持一定的运动频率 运动注意事项：运动前做好热身，运动后做好拉伸，避免运动损伤
提高护理质量：通过查房及时发现 护理问题，提高护理质量
制定个性化护理方案：根据患者病 情制定针对性的护理措施
促进患者康复：通过查房了解患者 病情，提供有效的护理措施，促进 患者康复
收集资料：了解患者的病史、症状、检查结果等信息 分析评估：根据收集到的资料，对患者的病情进行评估 制定计划：根据评估结果，制定护理计划，包括护理目标、护理措施等 实施护理：按照护理计划，实施护理措施，如药物治疗、健康教育等 效果评价：对护理效果进行评价，如症状改善、生活质量提高等
项等
心理支持：在回 访过程中，关注 患者及其家属的 心理状况，提供 心理支持和疏导， 帮助患者树立战
胜疾病的信心
● 亮点： - 查房过程中，医生对患者的病情进行了详细的分析，提出了针对性的治疗方案。 - 查房过程 中，医生与患者进行了良好的沟通，解答了患者的疑问，提高了患者的满意度。 - 查房过程中，医生 对患者的护理情况进行了详细的检查，提出了改进意见。
急性化脓性中耳炎病人的护理PPT课件
1. 疾病概述
症状：耳痛、耳道疼痛、听力下降、发 烧等。
2. 护理目标
2. 护理目标
目标1: 缓解患者耳痛和不适感。 目标2: 预防并控制感染的扩散。
2. 护理目标
目标3: 提供有效的治疗和康复支持。
3. 护理措施
3. 护理措施
早期识别：观察患者的症状和体征，并 及时报告医生。 给予药物治疗：如抗生素和止痛药，根 据医生建议使用。
急性化脓性中耳炎病人 的护理PPT课件
目录 1. 疾病概述 2. 护理目标 3. 护理措施 4. 并发症与预防 5. 护理评估与记录 6. 注意事项 7. 护理效果评估 8. 总结与展望
1. 疾病概述
1. 疾病概述
概述：急性化脓性中耳炎是一种常见的 耳部感染疾病，主要由细菌感染引起。 病因：中耳部细菌感染、病毒感染、病 原体侵入等因素可引发该疾病。
谢谢您的观赏 聆听
7. 护理效果评估
7. 护理效果评估
评估护理措施的有效性：观察患者的症 状是否减轻、体温是否恢复正常。 护理效果记录：记录患者的疗效评估和 后续护理计划。
8. 总结与展望
8. 总结与展望
总结：急性化脓性中耳炎病人的护理需 要综合多种护理措施，及时干预有助于 预防并发症和促进患者康复。
展望：未来可进一步探索更有效的护理 策略，加强护理宣教，提高患者的康复 率。
3. 护理措施
保持耳道清洁：定期清洁耳道，避免堵 塞和二次感染。
提供舒适环境：保持室内温度适宜，提 供患者舒适的休息环境。
3. 护理措施
促进康复：提供康复指导并鼓励患者定 期复查。 教育宣教：向患者及其家属提供关于疾 病预防和护理的相关知识。
4. 并发症与预防
4. 并发症与预防
慢性中耳炎的护理PPT课件
12
单纯型中耳炎
13
骨疡型中耳炎
14
胆脂瘤型中耳炎
15
慢性中耳炎的辅助检查
1.听力检查 2.咽鼓管功能检查 3.耳内镜检查 4.其他：CT检查、耳 部MRI检查、分泌物检 查
16
慢性中耳炎的治疗方法
手术治疗：乳突根治术 手术治疗的目的：彻底清除病变部位，达到引流 通畅，在此基础上达到功能重建
17
手术治疗
18
慢性中耳炎的并发症
急性乳突炎 耳后骨膜下脓肿 耳源性脑脓肿 耳源性面神经麻痹 耳源性脑膜炎 乙状窦血栓性静脉炎 耳鸣 眩晕
19
慢性中耳炎的护理措施
术前 1.心理护理 2.保持外耳道清洁：流脓患者用过 氧化氢溶液清洗外耳道 3.沐浴洗头并保持外耳道干燥 4.将术耳外侧头发剃除，直径大于 5CM，女性长发将剩余头发辫编于健 侧
24
健康教育
1.术后1月内避免剧烈运动及重体力劳动 2.保持环境安静、通风、舒适 3.养成良好的生活习惯，作息时间规律 4.保持鼻腔通畅 5.如有上呼吸道感染或咽部疾病及时治疗 6.避免耳内进水，保持清洁 7.保持大便通畅
25
健康教育
8.3个月内避免乘坐飞机、动车等各种压力改变较 大的交通工具
9.出院后勿自行挖耳、用力擤鼻 10.定期到医院复查随诊
3、耳鸣 部分可有耳鸣，与耳鸣的性质和 部位有关。
7
慢性中耳炎
8
9
10
慢性中耳炎的分类
1.单纯性 最多见，病变主要局限于中耳鼓室 粘膜，一般无肉芽形成。
2.骨疡型 病变超出黏膜组织，多有不同程度的 听小骨坏死，伴鼓窦或鼓室区域骨质破坏。
11
慢性中耳炎的分类
3.胆脂瘤型 胆脂瘤由于鼓膜、外耳道的复层鳞 状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由 纤维组织包围，内含脱落坏死上皮，角化物和胆固 醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。表现为长期 耳流脓，量多少不等，有恶臭。
单纯型中耳炎
13
骨疡型中耳炎
14
胆脂瘤型中耳炎
15
慢性中耳炎的辅助检查
1.听力检查 2.咽鼓管功能检查 3.耳内镜检查 4.其他：CT检查、耳 部MRI检查、分泌物检 查
16
慢性中耳炎的治疗方法
手术治疗：乳突根治术 手术治疗的目的：彻底清除病变部位，达到引流 通畅，在此基础上达到功能重建
17
手术治疗
18
慢性中耳炎的并发症
急性乳突炎 耳后骨膜下脓肿 耳源性脑脓肿 耳源性面神经麻痹 耳源性脑膜炎 乙状窦血栓性静脉炎 耳鸣 眩晕
19
慢性中耳炎的护理措施
术前 1.心理护理 2.保持外耳道清洁：流脓患者用过 氧化氢溶液清洗外耳道 3.沐浴洗头并保持外耳道干燥 4.将术耳外侧头发剃除，直径大于 5CM，女性长发将剩余头发辫编于健 侧
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健康教育
1.术后1月内避免剧烈运动及重体力劳动 2.保持环境安静、通风、舒适 3.养成良好的生活习惯，作息时间规律 4.保持鼻腔通畅 5.如有上呼吸道感染或咽部疾病及时治疗 6.避免耳内进水，保持清洁 7.保持大便通畅
25
健康教育
8.3个月内避免乘坐飞机、动车等各种压力改变较 大的交通工具
9.出院后勿自行挖耳、用力擤鼻 10.定期到医院复查随诊
3、耳鸣 部分可有耳鸣，与耳鸣的性质和 部位有关。
7
慢性中耳炎
8
9
10
慢性中耳炎的分类
1.单纯性 最多见，病变主要局限于中耳鼓室 粘膜，一般无肉芽形成。
2.骨疡型 病变超出黏膜组织，多有不同程度的 听小骨坏死，伴鼓窦或鼓室区域骨质破坏。
11
慢性中耳炎的分类
3.胆脂瘤型 胆脂瘤由于鼓膜、外耳道的复层鳞 状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由 纤维组织包围，内含脱落坏死上皮，角化物和胆固 醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。表现为长期 耳流脓，量多少不等，有恶臭。
中耳炎护理课件
症状
耳痛、听力下降、耳鸣、眩晕等。
诊断与治疗
诊断
通过耳镜检查、听力测试、血液检查 等手段进行诊断。
治疗
药物治疗、鼓膜穿刺、鼓膜切开术、 鼓膜置管等。
02
中耳炎的预防与护理
预防措施
保持耳部清洁
定期清洁耳朵，避免耳道内积 聚过多耳垢。
避免过度用力擤鼻涕
擤鼻涕时不要用力过猛，以免 鼻咽腔压力功能，提高听觉敏 感度。
语言训练
对于因中耳炎导致听力受损的儿童，需要进行语 言训练，以促进语言发展。
ABCD
平衡训练
针对中耳炎引起的平衡障碍进行训练，如进行平 衡木练习、单脚站立等。
心理辅导
中耳炎可能给患者带来心理压力和焦虑，因此需 要进行心理辅导，帮助患者建立积极心态。
心理护理
保持良好心态
加强沟通
中耳炎虽然是一种常见病，但也是一 种需要耐心治疗的疾病，患者应保持 积极、乐观的心态，配合医生的治疗 和建议。
与医生保持良好的沟通，了解病情和 治疗方案，有助于增强治疗信心和配 合度。
减轻焦虑和压力
中耳炎可能会给患者带来一定的心理 压力和焦虑情绪，可以通过听音乐、 进行放松训练等方式来减轻压力和焦 虑。
预后情况
01
02
03
治愈率
根据中耳炎的严重程度和 治疗效果，治愈率会有所 不同。一般来说，轻度中 耳炎的治愈率较高。
复发率
中耳炎有一定的复发风险 ，特别是在急性期治疗不 彻底或患者免疫力较低的 情况下。
并发症
中耳炎可能引起一些并发 症，如脑膜炎、脑脓肿等 ，需要密切关注并及时治 疗。
预防复发
提高免疫力
中耳炎护理课件
目录
• 中耳炎概述 • 中耳炎的预防与护理 • 中耳炎的并发症与注意事项 • 中耳炎的康复与预后
耳痛、听力下降、耳鸣、眩晕等。
诊断与治疗
诊断
通过耳镜检查、听力测试、血液检查 等手段进行诊断。
治疗
药物治疗、鼓膜穿刺、鼓膜切开术、 鼓膜置管等。
02
中耳炎的预防与护理
预防措施
保持耳部清洁
定期清洁耳朵，避免耳道内积 聚过多耳垢。
避免过度用力擤鼻涕
擤鼻涕时不要用力过猛，以免 鼻咽腔压力功能，提高听觉敏 感度。
语言训练
对于因中耳炎导致听力受损的儿童，需要进行语 言训练，以促进语言发展。
ABCD
平衡训练
针对中耳炎引起的平衡障碍进行训练，如进行平 衡木练习、单脚站立等。
心理辅导
中耳炎可能给患者带来心理压力和焦虑，因此需 要进行心理辅导，帮助患者建立积极心态。
心理护理
保持良好心态
加强沟通
中耳炎虽然是一种常见病，但也是一 种需要耐心治疗的疾病，患者应保持 积极、乐观的心态，配合医生的治疗 和建议。
与医生保持良好的沟通，了解病情和 治疗方案，有助于增强治疗信心和配 合度。
减轻焦虑和压力
中耳炎可能会给患者带来一定的心理 压力和焦虑情绪，可以通过听音乐、 进行放松训练等方式来减轻压力和焦 虑。
预后情况
01
02
03
治愈率
根据中耳炎的严重程度和 治疗效果，治愈率会有所 不同。一般来说，轻度中 耳炎的治愈率较高。
复发率
中耳炎有一定的复发风险 ，特别是在急性期治疗不 彻底或患者免疫力较低的 情况下。
并发症
中耳炎可能引起一些并发 症，如脑膜炎、脑脓肿等 ，需要密切关注并及时治 疗。
预防复发
提高免疫力
中耳炎护理课件
目录
• 中耳炎概述 • 中耳炎的预防与护理 • 中耳炎的并发症与注意事项 • 中耳炎的康复与预后
2024年急性中耳炎护理查房PPT
听力保护知识宣教
避免长时间暴露在高分贝 噪音环境中
正确使用耳机，音量不宜 过大
定期进行听力检查，及时 发现听力问题
保持良好的生活习惯，避 免过度疲劳和压力
定期复查重要性宣教
定期复查可以及时发现病情变化， 及时调整治疗方案
定期复查可以了解病情恢复情况， 提高治疗效果
定期复查可以及时发现并发症， 避免病情恶化
冷敷：使用冰袋冷敷患处，减轻 疼痛
热敷：使用热毛巾热敷患处，缓 解疼痛
保持耳道清洁：使用棉签清洁耳 道，避免感染
听力恢复护理
保持耳道清洁，避免感染 定期检查听力，监测恢复情况 保持良好的生活习惯，避免过度劳累 遵医嘱使用药物，促进听力恢复
感染预防护理
保持环境清洁，定期消毒 避免接触感染源，如患者、污染物等 加强个人卫生，勤洗手、戴口罩 定期监测体温，及时发现感染迹象
心理护理
保持良好的心态： 保持积极乐观的心 态，避免焦虑和紧 张
倾听患者的感受： 倾听患者的感受和 需求，给予关心和 支持
提供心理支持：提 供心理支持和帮助 ，帮助患者应对疾 病和治疗
鼓励患者参与治疗 ：鼓励患者积极参 与治疗，提高治疗 效果和满意度
健康教育
急性中耳炎预防知识宣教
保持耳道清洁，避免耳道感染 避免感冒，减少上呼吸道感染 避免过度疲劳，保持良好的生活习惯 避免长时间佩戴耳机，减少噪音刺激
优化护理流程， 提高护理效率和 质量
加强与医生的沟 通和协作，提高 治疗效果
定期评估护理效 果，及时调整护 理方案和措施
感谢您的耐心观看
汇报人：
分析护理问题原因
护理人员不足：可能导致 护理质量下降
护理技能不足：可能导致 护理效果不佳
中耳炎的护理ppt课件
右耳鼓膜
后上
后下 前上 前下
鼓膜穿孔示意图
紧张部穿孔
紧张部大穿孔
鼓膜穿孔示意图
松弛部穿孔
边缘性穿孔
急性化脓性中耳炎
• 是中耳粘膜的急性化脓性炎症。 • 儿童好发
【病因及发病机制】 1，病变主要在鼓室 2，致病菌主要为肺炎球菌、流 感嗜血杆菌、葡萄球菌等
3，感染途径：
• 咽鼓管途径 • 外耳道鼓膜途径 • 血行感染
因三叉神经分支耳颞神经的外耳道支支配鼓膜，通过神经反射引起三 叉神经支配区域的额部、颞部、顶部、牙齿或整个半侧头部的
牵涉痛。
儿童，特别是婴幼儿不会陈诉耳痛、耳鸣等局部症状，常表 现为搔耳、摇头、哭闹不安。
⑵听力减退及耳鸣
早期感到
耳闷，听力渐降，伴耳鸣。
。
耳痛剧烈者，耳聋常被忽略，偶伴眩晕
穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少，如穿孔 不能愈合，耳聋加重
② 1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部，减 轻咽鼓管口肿胀，以利引流 ③鼓膜切开术 • 鼓膜穿孔后
①3%双氧水或硼酸水清洗外耳道 ②抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星或利福平滴耳液） ③脓液减少、炎症消退时，用甘油或酒精制剂滴 耳 ④鼓膜修补术
• 3，感知障碍—听力下降 • 炎症消退后，穿孔多可自行修复； • 长期不能愈合者，性鼓膜修补术。
慢性化脓性中耳炎
【概述】
•中耳的粘膜、骨膜或深达骨质的慢 性化脓性炎症。
特点： 耳漏、穿孔、耳聋
【病因及发病机制】
急性化脓中耳炎治疗不彻底，或病程迁延 6～8周，急性坏死中耳炎病变深达骨质者。 毗邻部位疾病 全身或局部抵抗力下降 致病菌： 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、 克雷伯杆菌，格兰阴性菌为主。 多有混合感染。
后上
后下 前上 前下
鼓膜穿孔示意图
紧张部穿孔
紧张部大穿孔
鼓膜穿孔示意图
松弛部穿孔
边缘性穿孔
急性化脓性中耳炎
• 是中耳粘膜的急性化脓性炎症。 • 儿童好发
【病因及发病机制】 1，病变主要在鼓室 2，致病菌主要为肺炎球菌、流 感嗜血杆菌、葡萄球菌等
3，感染途径：
• 咽鼓管途径 • 外耳道鼓膜途径 • 血行感染
因三叉神经分支耳颞神经的外耳道支支配鼓膜，通过神经反射引起三 叉神经支配区域的额部、颞部、顶部、牙齿或整个半侧头部的
牵涉痛。
儿童，特别是婴幼儿不会陈诉耳痛、耳鸣等局部症状，常表 现为搔耳、摇头、哭闹不安。
⑵听力减退及耳鸣
早期感到
耳闷，听力渐降，伴耳鸣。
。
耳痛剧烈者，耳聋常被忽略，偶伴眩晕
穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少，如穿孔 不能愈合，耳聋加重
② 1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部，减 轻咽鼓管口肿胀，以利引流 ③鼓膜切开术 • 鼓膜穿孔后
①3%双氧水或硼酸水清洗外耳道 ②抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星或利福平滴耳液） ③脓液减少、炎症消退时，用甘油或酒精制剂滴 耳 ④鼓膜修补术
• 3，感知障碍—听力下降 • 炎症消退后，穿孔多可自行修复； • 长期不能愈合者，性鼓膜修补术。
慢性化脓性中耳炎
【概述】
•中耳的粘膜、骨膜或深达骨质的慢 性化脓性炎症。
特点： 耳漏、穿孔、耳聋
【病因及发病机制】
急性化脓中耳炎治疗不彻底，或病程迁延 6～8周，急性坏死中耳炎病变深达骨质者。 毗邻部位疾病 全身或局部抵抗力下降 致病菌： 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、 克雷伯杆菌，格兰阴性菌为主。 多有混合感染。
中耳炎护理业务学习PPT课件
中耳炎的护理原则
减轻疼痛：采取温敷、理疗等操作。
中耳炎的用药禁忌
中耳炎的用药禁忌Biblioteka 儿童严禁使用阿司匹林类药物：易导致 Ray's 综合症。 避免盲目使用抗生素：减低机体免疫力 。
中耳炎的用药禁忌
不宜长期大量口服激素：可能导致免疫 功能障碍等副作用。
谢谢您的观赏 聆听
中耳炎的分类
急性中耳炎：起病急，持续时间短，治 愈后不遗留障碍。 慢性中耳炎：持续时间长，常反复发作 ，可导致听力下降。
中耳炎的预防措施
中耳炎的预防措施
平衡饮食：增强机体免疫力。 注意保暖：避免受凉感冒。
中耳炎的预防措施
定期检查：早期发现病变。
中耳炎的护理原则
中耳炎的护理原则
保持耳道畅通：定期清洗耳部。 防止感染扩散：鼻炎、咽炎及其他感染 的早期治疗，避免交叉感染。
中耳炎护理业务学习 PPT课件
目录 介绍中耳炎 中耳炎的分类 中耳炎的预防措施 中耳炎的护理原则 中耳炎的用药禁忌
介绍中耳炎
介绍中耳炎
概念：中耳粘膜受病原感染或其他刺激 反应所引起的急、慢性炎症。 症状：听力下降、耳鸣、耳痛、发热、 头痛、眩晕等。
介绍中耳炎
治疗：药物治疗、手术治疗。
中耳炎的分类
中耳炎护理查房PPT
汇报人：
疗
发病时间
患者首次出现症状的 时间
症状持续时间
症状加重或缓解的时 间
患者就诊时间
患者接受治疗的时间
患者病情好转或恶化 的时间
症状描述
耳痛：持续性或间 歇性，可伴有耳鸣
耳道分泌物：黄色 或白色，可有异味
听力下降：单侧或 双侧，可伴有眩晕
耳道肿胀：可伴有 红肿、发热、疼痛
就诊经历
首次就诊时间 主诉症状 检查结果 治疗方案 随访情况 康复情况
汇报人：
目录
患者姓名：张三 年龄：35岁 性别：男
患者姓名
职业：工程师 婚姻状况：已婚 家庭状况：有子女
年龄
中耳炎患者年龄分布：各年龄 段均有可能患病
儿童：中耳炎在儿童中较为常 见，尤其是3岁以下的婴幼儿
成人：中耳炎在成人中也较为 常见，尤其是老年人
特殊人群：孕妇、免疫功能低 下者等特殊人群易患中耳炎
疾病知识普及
中耳炎的病因：细 菌感染、病毒感染、 过敏反应等
中耳炎的症状：耳 痛、耳鸣、听力下 降、耳道流脓等
中耳炎的治疗：抗 生素治疗、局部用 药、手术治疗等
中耳炎的预防：保 持耳道清洁、避免 感冒、避免耳道进 水等
家属在护理中的角色与责任
协助患者进行日常护理， 如清洁耳道、更换敷料等
监督患者用药情况，提醒 患者按时服药
疼痛管理
药物治疗：使用止痛药，如非甾体抗炎药、阿片类药物等 物理治疗：使用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛 心理治疗：与患者沟通，了解其疼痛原因，提供心理支持和安慰 生活方式调整：调整饮食、睡眠、运动等生活习惯，减轻疼痛影响
听力保护
避免噪音：避免长时间暴露在高分贝的噪音环境中，如音乐会、酒吧等
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（2）感染：轻型、低毒细菌。
（3）免疫反应：Ⅲ型。 （1） 鼓膜内陷
2．发病机理
鼓室粘膜血
咽鼓管功能不良 鼓室负压 管扩张渗出
（2）鼓室积液
治疗原则
改善咽鼓管通气功能，清除中 耳积液及病因治疗。
临床表现
1．症状
（1）听2）耳痛：急性期可有轻微耳 痛，耳闷胀感明显。慢性者多无。
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中耳炎的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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分泌性中耳炎
概念：是以传导性耳聋及鼓室 积液为主要特征的中耳非化脓性炎 症。儿童中发病率很高，但易漏诊。
病因与发病机理
1．病因 尚未完全明确。
（1）咽鼓管功能障碍：咽口阻塞、咽鼓管 肌肉无力、管壁弹性差等。
耳鸣、耳闷与 听力下降与中
【护理措施】
1．全身：急性期抗生素和类固醇激素， 以减轻炎性渗出和机化。
2．滴鼻： 1%麻黄碱，通畅咽鼓管。 3．鼓膜穿刺抽液或置管术：鼓室积液 久不吸收者。 4．急性过后咽鼓管吹张和鼓膜按摩。 5．病因：如腺样体切除、息肉摘除.
【健康教育】
1．加强身体锻炼，防止感冒， 及时治疗上呼吸道炎症。
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（3）耳鸣：多为间歇性，如 “劈啪”声。
临床表现
2．体征 （1）鼓膜内陷：光锥变形或消失， 锤骨柄后上移位，锤骨短突明显外突。图片 （2）鼓室积液：可见液平面。 图片 （3）鼓膜充血：急性期，松弛部、 锤骨柄明显。
3． 听力检查：呈传导性耳聋。
【护理诊断】
1． 舒适改变 咽鼓管阻塞有关。
2．感知改变 耳积液有关。
【护理诊断】
1．疼痛 耳痛 与中耳急性化 脓性炎症有关。
2．体温过高 由急性炎症所 致。
【护理措施】
1．全身：足量抗生素控制感染。首选头孢类。 至少10~14天。 穿孔前滴2%酚甘油
2．耳部 穿孔后双氧水洗再抗生素耳液 鼓膜膨出久不穿孔行鼓膜切排
3．鼻腔滴1％麻黄碱液，可减轻咽鼓管咽口肿 胀，有利于引流。
【护理措施】
2． 骨疡型和胆脂瘤型患者 （1）胆脂瘤型（或骨疡型引流不畅） 应尽早行乳突根治术清除病灶，以预防 并发症。
（2） 术后密切注意有无呕吐、头痛 耳痛、眩晕、面瘫等，及时报告医生。
（3）宣传中耳炎危害。
课后习题
一、词解：胆脂瘤、分泌性中耳炎 二、简答 1、分泌性中耳炎鼻部滴麻黄碱有何 作用？ 2、急性化脓性中耳炎有何临床表现？ 如何护理？ 3、列表鉴别三型慢性化脓性中耳炎。
一般认为，急性中耳炎病程延续 6~8周未愈，即为慢性。
病因
多因急性化脓性中耳炎未及时治 疗或治疗不当迁延而成。常见致病 菌为变形杆菌，绿脓杆菌，大肠杆 菌，金黄色葡萄球菌等。可混合感 染。
临床表现
根据病理及临床，可分为三型。
1．单纯型：病变局限于鼓室粘膜。
2．骨疡型：病变深达骨质。
3．胆脂瘤型 ：并非真性肿瘤。系外 耳道上皮侵入鼓室堆积成团而成。胆脂 瘤对周围骨质直接压迫或化学作用使之 破坏，炎症扩散，而引起颅内、外并发 症。
慢性炎症有关
2．潜在并发症 耳源性颅内、 外并发症
3．知识缺乏 对中耳炎及耳源 性并发症危害性认识不足。
【护理措施】
1．慢性单纯型患者 （1） 局部治疗：同穿孔后用药。必 要时做细菌培养和药敏试验，以选用敏 感的抗生素。
（2） 对耳流脓停止1—3个月、咽鼓 管功能良好、听力检查为传导性聋者， 可行鼓膜修补术，以改善听力。
【健康教育】
1．开展急性化脓性中耳炎相关 知识教育，积极预防和治疗上呼吸 道感染。
2．宣传正确的哺乳姿势，做好 儿童预防接种工作。
3．鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。
慢性化脓性中耳炎
概念：是中耳粘膜、骨膜或骨质 的慢性化脓性炎症。其特点是鼓膜 穿孔，耳流脓及听力下降。重者可 引起颅内、外并发症，危及生命。
三型鉴别
单纯型
骨疡型
脂胆瘤型
病理 鼓室粘膜
侵及骨质 骨质破坏
耳漏 间歇、无臭 持续、臭 持续 奇臭
穿孔 紧张部中央性 大、边缘 松驰部、边缘
乳 突 X 无骨质破坏 片 并发症 一般无
有骨质破坏 胆脂瘤空洞
可有
常有
治则
局部滴药
滴药清肉芽 尽早手术
鼓膜修补术 无效手术
【护理诊断】
1．舒适改变 耳流脓 与中耳长期
2 鼓膜途径：鼓膜损伤后处理不当。 3 血行感染： 极少见。
治疗原则
控制感染，通畅引流，去除 病因。
临床表现
1．症状
穿孔前
耳深部锐痛 ： 明显
听力减退及耳鸣 ： 重
耳流脓 ：
无
全身畏寒发热： 重
穿孔后 减退 减轻 有 减轻
临床表现
2．体征 鼓膜急性弥漫性充血，标志不清， 穿孔后可见“灯塔征”，外耳道有 脓。听力检查呈传导性聋。
2．积极治疗鼻部与鼻咽部疾病。 3．加强卫生宣教，提高家长、教师 对本病的认识，早发现，早治疗。
急性化脓性中耳炎
概念：急性化脓性中耳炎是中 耳粘膜的急性化脓性炎症 。儿童多 见。多继发于上感。
病因
主要致病菌为肺炎双球菌，流感嗜血 杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌。
感染途径
1 咽鼓管途径：最多。如上感，急传， 游泳跳水不当，不正确擤鼻等。婴幼儿 平卧位哺乳。