【实用】-急性化脓性中耳炎护理常规
化脓性中耳炎护理个案
护理个案姓名：黄友萍性别：女年龄：56岁床号：36床住院号：598972 婚否：已婚科别：耳鼻喉科主诉：反复左耳流脓伴听力下降20年余现病史：患者自诉于20年前无明显诱因下开始出现左耳流脓水，伴轻度听力下降，无明显耳鸣、耳闷及耳痛，无头晕头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸及呼吸困难，无腹痛、腹泻，无畏寒、发热，患者未予重视及治疗，上述症状反复发作，近期患者感听力下降症状明显，轻微耳痛，无明显耳鸣、耳闷及头晕痛，无恶心、呕吐，外院中耳乳突CT示“左侧慢性化脓性中耳乳突炎”，为求进一步诊治，患者遂到我院就诊，门诊拟“慢性化脓性中耳乳突炎”收住入院。
既往史:一般健康状况: 良好，药物过敏史:无，输血史:无，血型:不详，外伤手术史:有外伤手术史:1年前于我科行“功能性鼻内镜手术”传染病史:无传染病史，预防接种史:正规预防接种，其他:无个人史:到过传柒病流行区:否月经史:14岁/4- 7天/28 35天/52岁绝经。
婚育史:已婚。
体格检查一般情况:T: 36.7C，P:64次/分，R: 20次/分，BP: 108/73mmHg(kpa)，体重: 57. 5kg耳:双侧耳廓无畸形，右侧外耳道通畅，未见明显分泌物附着及新生物生长，鼓膜完整，光锥存在:左侧外耳道稍充血，左侧鼓膜松驰部可见淡红色肉芽生长，少许分泌物附着，左侧耳前捻发音减弱，右侧正常，乳突无压痛。
鼻:外鼻无畸形，双侧鼻粘膜稍充血，双侧下鼻甲肥大，未见明显分泌物附着及新生物生长，鼻中隔基本居中，各窦区无压痛。
咽:咽粘膜慢性充血，扁桃体I°肿大，隐窝无脓，咽后壁淋巴组织增生。
喉:会厌无充血，会厌谷无积液，双侧声带正常，表面光滑，无脓性分泌物附着，声门闭合可。
辅助检查中耳乳突CT (安徽省立医院2018-11-13 报告单丢失)示:左侧慢性化脓性中耳乳突炎。
耳内镜检查(安徽省立医院2018-11 13)示:左耳鼓膜表面见脓性分泌物，松驰部可见肉芽。
耳部常见疾病护理常规
五、健康指导 1、纠正不良挖耳习惯 2、保持外耳道清洁
精品课件
二、鼓膜外伤
临床特点、治疗原则 病因（熟悉） 临床表现（了解） 护理诊断（熟悉） 护理措施（了解）
精品课件
精品课件
概念
耳外伤，可导致听力下降和继发中耳腔化脓 性炎症
精品课件
护理评估
一、健康史 直接或间接外力作用 二、身体状况 1、症状 突发耳痛耳鸣，听力下降 2、体征 外耳道少许血迹，鼓膜充血 3、并发症：急性化脓性中耳炎 三、辅助检查 现在主要为CT 四、心理——社会因素 病人担心耳聋而焦虑不安；有纠纷的外伤者等为达一定目的
2、感染 中耳黏膜炎症至渗出、积液 3、变态反应 4、外界气压骤变 咽鼓管调节功能
二、身体状况
1、症状 （1）耳闷与听力下降 ：感冒后突现或起病隐袭，常
有自听增强。 （2）耳痛：急性期可有轻微痛，耳闷胀感明显。慢
性者多无。 （3）耳鸣：多为间歇性，如“劈啪”声。
精品课件
2、体征 （1）鼓膜内陷：光锥变形或消失，锤 骨柄后上移位，锤骨短突明显外突。 （2）鼓室积液：可见液平面。 （3）鼓膜充血：急性期，松弛部、锤 骨柄明显。
二、对症处理
耳痛明显时服止痛药
三、治疗配合
遵医嘱给予抗生素3~7天，防止继发感染
四、病情观察
单纯鼓膜穿孔多伤后2~3周愈合。注意有无分泌物、异物、听力下降等
五、健康指导
1、介绍鼓膜外伤预防知识 2、鼓膜已经穿孔者防止污水入耳，以免继发感染 3、嘱病人一月内定期回医院复诊，了解伤口愈合情况
2、体征 泌物
外耳道皮肤红肿，重者糜烂有分
精品课件
（三）心理——社会状况 耳部不适，影响睡眠；反复发作、迁延不愈
急性化脓性中耳炎的科普知识PPT课件
急性化脓性中耳炎的治疗
急性化脓性中耳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的治疗 药物治疗
常用抗生素治疗，以控制细菌感染。
根据病原体的培养结果调整抗生素使用。
急性化脓性中耳炎的治疗 疼痛管理
可使用镇痛药物来缓解耳痛。
如对乙酰氨基酚或布洛芬等药物。
急性化脓性中耳炎的治疗 手术治疗
如病情严重或持续不愈，可能需要实施耳管 插管或鼓膜切开术。
如何诊断急性化脓性中耳炎？
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 临床检查
医生通过耳镜检查耳道和耳膜的状态来判断是否 感染。
耳膜的红肿和脓液分泌是常见的检查发现。
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 病史询问
详细了解患者的病史及症状发展过程。
包括近期是否有上呼吸道感染的经历。
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 辅助检查
必要时可进行听力测试或影像学检查（如CT）。
接种流感疫苗和肺炎疫苗，可以降低感染风险。
疫苗接种是预防呼吸道感染的重要措施。
谢谢观看
这可以帮助排出脓液，减轻压力。
急性化脓性中耳炎的预防
急性化脓性中耳炎的预防 定期健康检查
定期带儿童进行耳鼻喉科检查，早发现早治疗。
特别是在感冒季节，应注意耳部健康。
急性化脓性中耳炎的预防 良好的卫生习惯
保持良好的个人卫生，避免接触感冒患者。
教导儿童勤洗手，减少感染机会。
急性化脓性中耳炎的预防 疫苗接种
急性化脓性中耳炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性中耳炎？ 2. 急性化脓性中耳炎的症状 3. 如何诊断急性化脓性中耳炎？ 4. 急性化脓性中耳炎的治疗 5. 急性化脓性中耳炎的预防
什么是急性化脓性中耳炎？
中耳炎的日常护理知识，建议收藏！
中耳炎的日常护理知识，建议收藏！中耳炎是一种比较常见，且很难治愈的耳部疾病，中耳炎是因为中耳部位发生炎性病变，根据其具体情况，主要分为急性和慢性两种。
急性中耳炎主要是因为上呼吸道炎症所导致引起的，也可能同时出现麻疹等传染病，患者会伴有耳痛、听力衰退等症状，严重的情况下会出现流脓和鼓膜穿孔等症状，如果不及时采取措施进行治疗，可能会逐渐发展成为慢性化脓性中耳炎，必须要引起高度重视。
中耳炎对耳膜的伤害是非常大的，如果护理不当，甚至会导致耳鸣或者耳聋，那么中耳炎的日常护理知识有哪些呢？下面让我们一起来看看。
1.中耳炎比较常见的病因有哪些？1.咽鼓管感染急性中耳炎属于急性化脓性炎症的一种，多为咽鼓管感染，发生感冒之后，鼻部和咽部的炎症会逐渐朝着咽鼓管部位蔓延，管腔粘膜与咽鼓管部位发生肿胀、充血，纤毛运动出现障碍，此时便使得病菌有了可乘之机，从而导致出现中耳炎。
最为常见的病菌有肺炎球菌、以及嗜血杆菌等，所以，在日常生活中做好预防措施，避免感冒，这样便能够有效避免患上中耳炎疾病。
1.喂奶姿势错误妈妈在喂奶的时候，如果婴儿是仰着吃奶，因为幼儿的咽鼓管平直，管腔也非常短，内径也比较宽，奶汁如果进入到咽鼓管当中，便会导致引起中耳炎。
所以，在给孩子喂奶时应当取坐位，将婴儿抱起，头部竖直吮吸奶汁。
1.耳朵进水在游泳时耳朵进水是比较常见的情况了，因此，游泳时要避免水进入口鼻当中，从而引发中耳炎，如果因外伤所导致的鼓膜穿孔，要禁止滴液体，避免对创口愈合产生影响，可适当进行消毒。
1.擤鼻涕的方法不正确每个人的生活习惯都会有所不同，有的人在擤鼻涕时会捏住两侧鼻翼，并用力的擤鼻涕，这样的方法是不正确的，并且还很危险，鼻涕当中有着许多的细菌与病毒，如果用力捏住两侧鼻孔，这样会压迫鼻涕从鼻孔后挤出，如果进入咽鼓管，便会很容易导致发生中耳炎。
因此，要采用正确的擤鼻涕方法，如果鼻腔感冒堵住，不容易擤出来是，可滴两滴滴鼻液，等鼻腔通了之后再擤鼻涕。
五官科护理常规
五官科护理常规一、新入院病人一般护理常规1、热情接待病人，做好入院介绍，并立即通知医生，对重危者接待后积极抢救处理。
2、24小时内完成护理入院记录，新病人测末梢血糖一次，如血糖高于正常应立即报告医生，给予对症治疗。
测体温、脉搏、呼吸2次/日，待体温正常后连测3天。
测体温37.0℃以上者测4次/日，体温大于38.0℃测1/4小时，连续测6次低于38.0℃者改测4/日，体温正常3天后改1次/日。
病危病人按医嘱及病情需要测体温、脉搏、呼吸、血压。
3、新病人入院时测体重1次，以后每周1次。
不能测体重时，用“卧床”表示。
4、新病人入院后按医嘱留送大小便标本及进行其他化验检查，每日记录大便次数，观察色、量、性状。
3天以上无大便者，应作通便处理；大便异常者，应及时留取标本送检，按病情正确记录尿量或出入量。
5、密切观察病情，有变化者应及时与医生联系。
6、做好晨、晚间护理，做好病人头发、皮肤护理。
新病人入院时做好病人的清洁卫生处臵。
7、了解病人饮食习惯，进餐时护士巡视病房，了解病人饮食及进食情况，尤其是治疗饮食及试验饮食落实情况，并做好饮食指异。
自理困难者协助进食。
8、了解病人的心理、生理、社会文化及精神的需求，向病人介绍有关疾病知识，做好心理疏导，避免一切医源性刺激。
9、所有病人出院前做好出院指导。
二、耳鼻咽喉头颈外科一般护理常规【术前一般护理常规】1、心理护理：向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处臵，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。
2、术前常规检查项目：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV，梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
3、呼吸道准备：保暖，预防感冒，必要时应用抗生素预防感染。
4、胃肠道准备：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
5、其他护理措施（1）保持口腔清洁，术前1天给予朵贝尔液或口泰液漱口。
儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南(2015年制定)
1 前言急性中耳炎是儿童的常见病和多发病，其发病率在儿童中为4%左右，该病发生的高峰期年龄段为1～2岁，冬春季节是发病的高发期，而且与上呼吸道感染有着密切关系，据统计在上呼吸道感染患儿中急性中耳炎的发生率为10%左右[1-2]。
儿童患有急性中耳炎如不进行规范化处理，可导致患儿听力下降，严重者可引起颅内外并发症，包括耳后和耳下脓肿，以及脑膜炎、硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑脓肿等颅内并发症，甚至危及生命。
近10年来，国外相继制定了儿童中耳炎诊疗指南，包括美国儿科协会(AAP)、美国家庭医师协会、以及韩国和日本儿科协会等[3-7]，但尚缺乏系统的、结合中国国情的儿童急性中耳炎诊治临床实践指南。
2014年末，中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会提出了制定《儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南》(以下简称《指南》)的设想，由两位儿童耳鼻咽喉科专家起草初稿，并于2015年初在昆明由6位儿童耳鼻咽喉科资深专家对《指南》初稿进行了充分讨论；同年7月，由儿童耳鼻咽喉科与呼吸科共计16位专家在成都进行了第2稿的讨论，会议期间，与会专家提出了宝贵建议，在此基础上又进一步修改；经过充分的讨论、修改，《指南》于2015-12 -12在珠海定稿，在定稿会上共有19位儿童耳鼻咽喉科与呼吸科资深专家参加讨论，并达成了一致共识。
这是继2014年制定《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南》在《中国实用儿科杂志》刊出后又一新的急性上呼吸道感染疾病之一——儿童急性中耳炎的诊疗指南制定[8]。
本指南参考国内和国外的相关文献，以及国内资深专家临床实践经验，根据循证医学的原则撰写，主要针对从事儿童耳鼻咽喉科及儿科医师而制定。
本指南适用于6个月至14岁的患儿[3]。
《指南》在《中国实用儿科杂志》刊出，希望能对儿科跨学科疾病的临床实践有指导意义。
2 定义儿童急性中耳炎是指细菌和(或)病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室引起中耳腔黏膜感染，通常继发于普通感冒，在48h内发病，病程不超过12周[9]。
急性化脓性中耳炎PPT课件
二、局部治疗 （1）鼓膜穿孔前：
1）鼓膜穿孔前：2%石炭酸甘油滴耳 ，可消炎止痛。鼓膜穿孔后应立即停药。 因该药遇脓液后释放石炭酸，可腐蚀鼓室 粘膜及鼓膜。
2）鼓膜切开术： A．如全身及局部症状较重，鼓膜明显 膨出，经一般治疗后无明显减轻； B．或穿孔太小，引流不畅； C．或有并发症可疑，但无需立即行乳 突手术时，应在无菌操作下行鼓膜切开术 ，以利通畅引流。
5
（3）在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓 管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓 管侵入中耳。
（4）婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点， 更易经此途径引起中耳感染。哺乳位置不当 ，如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳。
6
2、外耳道鼓膜途径 不符合无菌操作的鼓 膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由 外耳道直接侵入中耳。 3、血行感染 极少见。
急性化脓性中耳炎
2018级规培生
1
七部分
概念 病因 病理 临床表现 鉴别诊断 治疗（保守、手术） 预防
2
概念
急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media)是中耳粘膜的急 性化脓性炎症, 病变主要位于鼓室，但中 耳其他各部亦常 受累。本病较常见，好发 于儿童。冬春季 多见，常继发于上呼吸道 感染。
20
术中注意要点
1.鼓膜切开刀必须锐利（锐刀切开鼓膜可达到无痛的程
度），防止撕裂鼓膜。
2.若整个鼓膜受累，切口应在鼓膜下部；若病变区位于
鼓膜上部，切口则作在前上方；注意勿向后上方切开，防止
损伤该区域的听小骨。除特殊情况外，在鼓膜前下、后下或
前部切开鼓膜不致损伤中耳腔内重要结构。
3.切口的位置勿距鼓膜边缘太近，以免误将外耳道壁切
9
耳科护理常规
耳科护理常规一、评估要点1.评估患者发热的热型、程度及全身状况。
2.评估听力减退的程度、耳鸣的特点，3.评估耳痛的程度、性质，有无外耳道分泌物及其性质、量。
4.了解患者眩晕的程度、持续时间、诱发因素和伴随症状。
5.了解患者有无耳内胀满感感。
6.了解耳镜检查结果，有无鼓膜内陷、鼓室积液。
7.了解纯音测听检查结果，有无耳聋及耳聋类型。
8.了解双温试验结果，有无水平半规管功能受损、受损程度、判定患耳侧别。
9.评估患者心理是否有焦虑、抑郁、恐惧情绪。
二、护理要点1.病人应适当休息，避免紧张、劳累；发热病人应卧床休息，协助生活护理。
2.给予清淡，易消化饮食。
3.关心、鼓励、安慰病人，做好心理疏导。
4.耳痛剧烈者，遵医嘱酌情应用镇静、止痛药物，注意用药效果及不良反应。
5.掌握正确的擤鼻方法，压一侧鼻翼擤出或吸至咽部吐出。
6.密切观察病情变化，遵医嘱应用扩张血管、改善循环药物，注意观察药物的效果及反应并做好记录。
7.应用糖皮质激素等药物时，了解患者有无失眠、易激、面红潮热、血压、血糖波动等不良反应。
一、评估要点1.评估眩晕（旋转性）及头晕（无旋转）的程度、诱发因素、持续时间。
2.观察患者的伴随症状，是否耳聋、耳鸣，是否恶心、呕吐。
3.观察是否伴有眼震。
4.评估患者有无活动受限及行走不稳。
5.评估患者神志、言语是否流利、有无感觉障（如肢体麻木）、吞咽呛咳、阔基地步态、肌力是否正常。
二、护理要点1.保持病室安静，光线宜暗，减少陪护、探视，嘱患者适当休息。
2.给予清淡，易消化的饮食。
3.患者多有急躁、焦虑、恐惧情绪，给予心理疏导，使患者情绪稳定，积极配合治疗。
4.加强巡视，为患者创造安全的住院环境，防止跌倒。
5.做好生活护理，使患者舒适、安全。
6.避免应用耳毒性药物。
7.坚持平衡康复训练2个月，2~3次/d,15~30min/次。
8.并发症：（1）摔伤所致骨折、脑出血等意外。
（2）心脑血管急性意外眩晕发作时的极度恐惧可能导致原有冠心病的病人心肌缺血、心肌梗塞、心脏骤停。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎（acute suppurativ otitis media)是中耳黏膜的急性化脓性炎症。
病变主要位于鼓室。
好发于儿童、冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。
【护理评估】
1.健康史评估病人是否有上呼吸道感染、传染病等病史，近期是否进行过鼓膜穿刺、鼓膜置管、咽鼓管吹张等治疗，擤鼻方法、哺乳姿势是否正确。
2.身体状况耳痛、听力减退、耳鸣及耳流脓，全身症状可有畏寒、发热、食欲缺乏。
3.辅助检查耳镜检查、耳部触诊、听力检查、血象、X线检查。
4.心理-社会状况因剧烈耳痛、听力下降及发热等致病人烦躁不安，小儿常哭闹不止。
护士应多关心病人，并讲解疾病相关知识，以增强其对疾病的认知。
【常见护理诊断/护理问题】
1.急性疼痛与中耳急性化脓性炎症有关。
2.体温过高与炎症引起全身反应有关。
3.潜在并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿等。
4.知识缺乏：缺乏急性化脓性中耳炎的治疗和防护知识。
【护理措施】
1.遵医嘱及早应用足量抗生素，正确使用滴鼻液、滴耳液，滴耳禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。
2.观察体温变化，高热者应卧床休息，多饮水，摄入营养丰富、易消化饮食，保持大便通畅。
3.观察耳道分泌物的量、性质、气味等。
如出现恶心、呕吐、剧烈头痛等症状，应及时通知医生，警惕耳源性颅内并发症的发生。
4.需行鼓膜修补术者配合医生做好术前准备及术后护理。
【健康指导】
1.指导病人正确滴鼻、滴耳、擤鼻。
宣传正确的哺乳姿势，哺乳时应将婴儿抱起，使头部竖直，人工喂养所用奶嘴的大小要合适。
2.行鼓膜修补术者避免用力擤鼻、咳嗽等，以免修补穿孔鼓膜的筋膜脱落，
导致手术失败。
3.生活有规律，注意劳逸结合，忌烟、酒、辛辣刺激性食物。
4.加强锻炼，增强机体抵抗力，防止感冒。
5.及时彻底治疗急性化脓性中耳炎，防止迁延为慢性化脓性中耳炎。
【护理评价】
通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能够达到：
1.疼痛减轻或消失。
2.体温恢复正常。
3.未出现并发症。
4.病人掌握急性化脓性中耳炎的治疗与防护知识。