耳鼻喉科护理常规

耳鼻咽喉科疾病护理常规一、耳鼻咽喉科一般护理常规（一）术前一般护理常规1.心里护理向患者介绍手术名称及简单过程，麻醉方式，术前准备的目的及内容，术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。

2.术前常规检查项目：血，尿常规，生化全项，APTT+PT,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸片等。

3.呼吸道准备保暖，预防感冒，必要时就用抗生素预防感染。

4.胃肠道准备全麻手术需进食，水6～8h，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎，窒息等。

5.其他护理措施(1)保持口腔清洁，术前1天予漱口液漱口。

(2)沐浴，剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃胡须。

(3)询问过敏史，遵医嘱作抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮试阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。

（4）必要时，遵医嘱于手术前晚于给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。

（5）注意患者有无发热，感冒、女患者月经来潮等情况，并及时通知医生。

（6）术日晨护理①监测生命体征，如有异常，应及时通知医生予以处理。

②嘱患者取下假牙，眼镜，首饰及贵重物品交于家属妥善保存，入手术室前应排空二便。

③术前遵医嘱给予术前针，并将病历，术中用药带入手术室。

（二）术后的一般护理常规1.全麻术后护理常规全麻患者清醒后，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误入呼吸道发生窒息。

2.密切观察患者病情变化，如生命体征，出血及其他并发症等情况。

如有异常及时通知医生处理。

3．术后患者应保持口腔清洁，护士要协助患者用漱口液漱口。

4.术后患者应避免剧烈运动，情绪激动。

5.遵医嘱给予抗感染，抗水肿，止血等对症治疗。

6.并发症观察①感染监测患者的生命体征，若体温上升到38.5，或患者主诉伤口异常疼痛，且切口周围皮肤红肿，应通知医生及时处理。

②出血观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔分泌物的颜色及量。

若发现渗血不止，应及时报告处理。

③呼吸困难观察患者呼吸频率，节律，深浅度，呼吸道内分泌物的颜色，量和性质。

若发现异常应及时清除呼吸道内分泌物，同时通知医生予以处理。

二．鼻出血护理常规（一）定义鼻出又称鼻扭，是一种常见的症状，出血的部位多见于鼻中隔前下方易出血区，鼻腔局部或全身疾病所引起，如：鼻外伤，鼻中隔偏曲，血液病等。

轻者涕中带血，量多时可导致休克，反复出血可继发贫血。

（二）护理措施1.按耳鼻喉科患者一般护理常规2.病情观察（1）观察患者神志，意识，体温，呼吸，血压。

(2)观察患者鼻腔出血的性质，颜色，评估出血量。

（3）观察患者鼻腔填塞物有无松动，脱落，交待患者不要随意取出鼻腔填塞物。

3. 心理护理保持镇静，避免紧张，因恐惧可引起交感神经兴奋，血压升高而加重出血。

同时做好家属的解释工作，及时更换污染的衣物，避免对患者产生不良刺激。

4.备好抢救物品及药品，如：吸引器，鼻内窥镜及光源，止血油沙条，止血药，升压药，备血等。

5.体位与活动护理：半卧位休息，头抬高10～15度，头偏向出血侧，有利于血液流出，防止误吸血块引起窒息。

填塞止血后应协助患者取半坐位，如患者虚弱为防止休克可给予平卧位。

减少下床活动，防止鼻腔再次出血。

活动性出血时，应绝对卧床休息，头部冷敷，建立静脉通道，遵医嘱输液或输血，补充血容量，注意保暖。

6.口腔护理保持口腔清洁，每3h用漱口液漱口1次。

嘱患者切勿将血咽下，以免引起胃部不适。

7.饮食护理进食高蛋白、高维生素，含铁丰富的清淡、温凉饮食，禁食辛辣、刺激性强的食物，多食水果、蔬菜，如：豆制品、木耳、西红柿等。

8.预防便秘，必要时遵医嘱给予缓泻剂。

9.皮肤护理及时清洁面部血迹，保持全身皮肤清洁卫生，卧床患者定时翻身、预防压疮发生。

（三）健康指导1.饮食不吃辛辣，刺激性食物，以免诱发出血。

2.加强锻炼，增强体质，避免受凉、感冒而引起呼吸道感染，导致咳嗽、打喷嚏诱发出血。

3.积极治疗原发病，定时监测血压。

4.不用力擤鼻，以免诱发鼻出血。

三．鼻中隔偏曲护理常规（一）定义指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍和症状，如鼻塞，鼻出血和头痛等。

（二）术前护理措施1.同耳鼻咽喉科术前一般护理常规。

2.常规专科检查鼻窦CT（水平位+冠状位）、皮肤过敏试验、鼻阻力、鼻腔分泌物细胞涂片（EC、 MC）.3.备皮范围剪双侧鼻毛、男性患者剃胡须。

4.心理护理向患者及家属介绍简单病情、手术、麻醉方法和过程，说明术后可能出现疼痛及其处理对策，和可能出现的渗血，以及渗血较多时的应对措施。

解除顾虑，取得合作。

5.遵医嘱用药（1）抗生素：从术前1周开始服用，主要为了减轻炎症，为手术做好准备。

（2）类固醇类药物：从术前1周开始口服并局部使用喷鼻剂，以收缩肿胀的黏膜，抗炎，消肿，利于鼻腔通气和引流。

（三）术前健康指导1.注意休息，预防感冒，放松心情，术前晚保证充足和睡眠。

2.饮食（1）全麻手术患者，术前晚进食清淡，易消化的食物，术前禁食10h，禁饮4h。

（2）局麻手术患者，术前可少量进食，以免术中呕吐。

3.局麻患者术前30分钟打术前针后勿离开病房，防止晕倒。

4.交待手术患者将眼镜、活动假牙、贵重物品交于家属保管，以免丢失。

5.术前排空大、小便，穿好员服，在病历等待手术。

6.有牙齿松动的患者应告知医生松动牙齿的位置及数量，以免术中引起牙齿脱落。

（四）术后护理措施1.按耳鼻喉科患者术后一般护理常规。

2.全麻术后护理常规全麻患者清醒后，去枕平卧6h，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐，误吸入呼吸道发生窒息。

3.密切观察患者病情变化，如生命体征，出血及其他并发症等情况。

若有异常及时报告医生配合处理。

4.勤巡视病房，嘱患者术后出现头痛或鼻腔少量渗血均为正常现象，可用冰袋冷敷前额，以减轻症状。

观察患者鼻腔渗血情况，若出血量过多，应及时通知医师。

5．术后6H患者应半卧位休息，减少伤口水肿，充血，有利于鼻腔分泌物，渗血流出，勿咽下，免吞入胃里，引起胃部不适。

用舌顶上腭或做深呼吸可以尽量避免打喷嚏，咳嗽，以免牵拉伤口。

6.患者应术后鼻腔填塞，张口呼吸，口腔黏膜干燥，并有血性分泌物经口腔吐出，故应注意保持口腔清洁，湿润，协助患者清洁口腔6次/日。

7.术后6H可进食温凉开水，如有不适，可进食清淡，易消化，温凉半流质饮食，如：芝麻糊、稀饭等。

8.告知患者鼻腔填塞纱条将于24～48H间断取出，勿自行抽出纱条，以免引起出血。

9.嘱患者避免情绪激动，剧烈运动。

10.遵医嘱给予抗炎，抗水肿，促分泌物排出治疗，并观察用药后效果。

11.遵医嘱予患者鼻腔冲洗，向患者介绍鼻腔冲洗的目的及操作方法，协助患者进行鼻腔冲洗，使患者熟练掌握正确的冲洗方法。

（五）术后健康指导1.环境应安静舒适，保持温度适宜，注意通风，保持室内空气清新。

2.保持良好的心理状态，避免情绪激动，保持愉快的心情，适当参加锻炼，有利于疾病的恢复。

3.恢复期应禁烟酒，禁辛辣刺激的食物，选择含有丰富维生素，蛋白质的饮食（新鲜水果，蔬菜，鱼，瘦肉），增强机体抵抗力，促进疾病康复。

4.避免挤压，碰撞鼻部，改掉挖鼻，大力擤鼻等不良习惯。

5.冬春季外出时应戴口罩，减少花粉，冷空气对鼻粘膜的刺激。

6.遵医嘱正确做鼻腔冲洗，清理鼻腔鼻窦内的干痂，防止感染。

喷鼻药应在鼻腔冲洗后喷鼻，每日1～2次。

7.手术后尽量避免上呼吸道感染，减少对鼻腔的剧烈刺激。

8.术后遵医嘱定期复查，进行鼻内窥镜检查，以便医生了解手术创面恢复情况，并及时对术腔进行处理。

9.2个月避免游泳。

四．鼻疖护理常规（一）定义鼻疖是鼻前庭或鼻尖部的毛囊，皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。

多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发鼻前庭炎。

机体抵抗力低时易患本病。

（二）护理措施1.按耳鼻喉科患者一般护理常规2.疖肿未成熟时给予理疗，热敷或用10%鱼石脂软膏敷其表面，促其消散或成熟穿破。

3.疖肿已成熟者，可用探针蘸少许15%硝酸银腐蚀脓头，或用小刀挑破脓头，再用小镊子夹出脓头，切记挤压。

4.按医嘱给予足量、有效的抗生素或黄胺类药物，剧痛者可适当服用镇痛剂。

5.密切观察生命体征，如高热应给予物理降温，并报告医生及时处理。

6.合并海绵窦血栓静脉炎时，请眼科和神经内科医生协助会诊。

7.如有糖尿病患者，应和内分泌科医生给患者制定糖尿病治疗方案。

8.教育患者戒除挖鼻，拔鼻毛的不良习惯。

告知患者及家属不要自行切开及挤压疖肿，避免发生并发症。

五．慢性鼻炎护理常规（一）定义慢性鼻炎为鼻粘膜及鼻粘膜下组织的非特异性慢性炎症，是一种常见疾病。

临床上可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种，两者间常为过渡型。

（二）护理措施1.按耳鼻喉科患者一般护理常规2.根据患者不同情况提供护理（1）鼻粘膜对减充血剂敏感者，介绍正确的滴鼻法，选用合适的滴鼻药。

（2）对减充血剂不敏感者，与医生商量可选用下鼻甲硬化剂注射法，激光疗法、冷冻疗法等。

（3）对拟定手术治疗者，配合医生做好围手术期护理。

3.鼓励患者说出苦恼的原因，促进患者社会交往。

4.密切观察病情，及时向医生报告新的评估发现，配合医生预防鼻窦炎和中耳炎等。

5.帮助患者及医生找出局部原因，及时治疗。

（三）健康指导禁烟，锻炼身体，提高机体抵抗力。

在有粉尘的环境中工作时应戴口罩，气温急剧变化时应注意降温或保暖。

六．鼻部创伤护理常规（一）定义鼻部创伤是头颈部创伤最常见类型，创伤的部位和程度与致伤的原因，力量大小方向有密切关系。

临床常见的创伤有：外鼻软组织伤，鼻骨骨折，鼻窦骨折合并眶底爆折，视神经骨折，颅底骨折合并脑损伤等。

（二）护理措施1.按耳鼻喉科患者一般护理常规2.休息与饮食保持病室安静，让患者安心休养，鼻出血或有脑脊液鼻漏时应予半卧位，大出血或休克予以平卧位，头偏向一侧，防止窒息。

按医嘱予以高热量，易消化食物，以帮助伤口愈合。

对于鼻外伤后张口受限，进食困难者，予流质饮食，必要时经静脉途径补充营养。

3.出血护理出血较多，患者处于休克状态时，应迅速建立静脉通道，选用粗针头输液，可先输入平衡盐溶液，必要时应立即输全血。

4.疼痛护理指导患者掌握全身放松，分散注意力的方法，遵医嘱使用镇静或止痛药，减轻患者痛苦。

5.鼻塞的护理促进鼻腔通气，引流通畅和嗅觉功能恢复。

如无鼻腔填塞者，可予血管收缩剂，以改善鼻塞症状。

鼻腔填塞者需经口呼吸，注意补充水分，保持口腔清洁湿润，必要时予湿纱布覆盖。

6.脑脊应液鼻漏的护理病情许可者予以半坐卧位，保持引流通畅，指导患者勿用不清洁物填塞鼻腔，请勿擤鼻及长时间低头取重物，保持鼻腔清洁，防止加重病情和更严重并发症发生。

如无颅底骨折，鼻腔可滴入麻黄素滴鼻液，达到收敛和消炎的作用，促进鼻腔引流通畅。

7.生命体征观察对鼻外伤严重并有休克和颅脑创伤者尤为重要。