第三章 耳鼻咽喉科常用诊疗护理技术

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分四度。
四、喉科患者的评估要点
(五)主要症状和体征的评估
4、喉鸣:为气流通过狭窄喉腔所引起,喉梗阻时会出现,并随喉腔狭窄 加重而增高。
5、吞咽困难:主要由喉痛、喉肌麻痹、喉部肿瘤及喉部手术后引起。
耳鼻咽喉科病人的护理检查
1、常用检查器械 2、体位安置及护理配合
耳鼻咽喉科病人的护理检查
3、戴额镜方法:光源与额镜同侧,相距25~30cm。镜面与额面 平行,对光后使瞳孔、镜孔、检查部位成一直线。单眼检查, 但另眼不闭。
耳鼻咽喉科专科护理技术操作
(七)鼻腔冲洗法
常用于萎缩性鼻炎痂较多的病例。 用具 灌洗桶、脸盆,橡皮管,洗鼻用橄榄头,温盐水500~1000 毫升。 方法 1 灌洗桶下端接橡皮管和橄榄头,桶悬距病人头顶约0.5米。 2 病人头向前倾,颊下接脸盆,将橄榄头塞入一侧前鼻孔,开放夹子,使桶内
的温盐水缓缓注入鼻腔,病人张口呼吸,使盐水经对侧鼻腔流出,此时即 可将鼻内的分泌物、痂皮随水冲出。 3 一侧鼻腔冲洗后,可如法冲洗对侧鼻腔。冲洗后用毛巾擦干面部。一般先从 阻塞较重的鼻腔开始。 注意点 1 鼻腔有急性炎症时,禁用冲洗法,以免炎症扩散。 2 灌洗桶不宜悬挂过高,过高则压力加大,水流过急,有将分泌物冲入咽鼓管 引起中耳炎。 3 盐水的温度以接近体温为宜,不可过热或过冷。
2、咽异物感:感觉咽部有刺、异物、球、毛发等,吐之不尽、吞之不下。 3、呼吸困难:由咽腔狭窄或梗阻引起,为一种吸气型呼吸困难。
三、咽科患者的评估要点
(五)主要症状和体征的评估
4、吞咽困难:有疼痛性、阻塞性和神经性吞咽困难。 5、咽部出血:多为异物、外伤、术后和肿瘤引起。 6、发声异常:咽腔在发声中起共鸣作用。咽腔形态和大小改变均能出现发音
②术者左手将耳郭牵向后上(婴幼儿则向后下方牵拉),使外耳道成一直线,右手持耳 冲洗器,将温水(最好与体温相近,过冷过热均可引起眩晕),对着外耳道后上壁注 入,用力不可过猛,也不可将冲洗器头紧塞外耳道内,以致水不能流出而胀破鼓膜 ,更不该正对鼓膜冲击,以免损伤鼓膜。
③冲洗后用干棉签拭干外耳道,检查外耳道及鼓膜有无损伤或病变,若有,则予及时 处理。
(五)滴鼻法
用于治疗鼻腔、鼻窦病变,起收 缩或湿润粘膜、改善通气引流或 消炎等作用。
方法 1、患者取仰卧头低位,使鼻腔低于口咽部,若采用侧卧位时,
患侧应向下。每侧鼻腔内滴药3 - 5 滴。并轻轻吹气。5-10 分钟恢复正常体位。 2、也可用喷雾瓶将药液直接喷入鼻腔。喷雾的优点为药液在鼻 腔粘膜上分布均匀,使用方便,不必在特定头位上使用,亦 不会因头位不当致味苦之药液流入咽部,或引起咽腔干燥不 适感。
正常:左右相等; WT( = ) ③骨导比较试验--施瓦巴赫试验(ST):
正常:两者相似; ST(±)
(二)鼻部检查
1、外鼻检查法:望、触诊。 2、鼻腔检查法: ①鼻前庭检查法:徒手检查。 ②固有鼻腔检查法:前鼻镜检查 (1)检查者右手扶持受检者头部,左手持前鼻镜将闭合嘴端
与鼻底平行伸入鼻前庭,深度不超过1cm(不过鼻阈)。 (2)缓慢张开镜叶,并轻上提以扩大鼻前孔。右手调整头
位依次观察第一位置(头稍低)、第二位置(头后仰30° )、第三位置(头后仰60°)的鼻道及鼻中隔。 (3)检查完毕,镜叶以张开状态取出。 后鼻镜检查
(二)鼻部检查
3.鼻窦检查法
①观察各鼻道中分泌物的颜色、性 质、量、引流方向等(体位引流) 。 ②注意各鼻道内有无息肉或新生物 、鼻甲粘膜有无肿胀或息肉样变。 ③局部有无扣痛、压痛等。
二、鼻科患者的评估要点
(四)主要症状及原因的评估wk.baidu.com
1、鼻塞:呼吸功能减退。可表现为持续性、间歇性、交替性、进行性等。 2、鼻漏:鼻腔分泌物经前鼻孔或后鼻孔流出;有清水样、黏液样、黏脓样、
脓性或血性。还应观察分泌物的颜色。 3、嗅觉障碍:暂时性嗅觉减退、嗅觉过敏、嗅觉丧失。
二、鼻科患者的评估要点
(四)主要症状及原因的评估
异常。 7、扁桃体和腺样体肿大。 8、伪膜:不同病因出现的伪膜在色泽、部位、厚度等方面有不同。
四、喉科患者的评估要点
(五)主要症状和体征的评估
1、喉痛:一般由炎症、外伤、异物、肿瘤等引起。 2、声嘶:为喉部疾病的主要症状。多由病变侵犯声带、环杓关节、喉返神
经等引起 3、呼吸困难:有三种类型(吸气性、呼气性和混合性)喉源性呼吸困难可
(一)耳部检查
1.耳廓及耳周检查法(一看一牵一压)
2.外耳道及鼓膜检查法 (1)徒手检查:检查者一手提
拉耳廓向后外上方,另一手食 指或拇指将耳屏向前推,观察 外耳道及鼓膜形态。 (2)耳镜检查:检查者一手牵 拉耳廓,另一手持一足够大的 耳镜轻插入外耳道内,调整耳 镜方位进行观察。
(一)耳部检查
3.咽鼓管检查
耳鼻咽喉科专科护理技术操作
(六)剪鼻毛法
适应症:为鼻内手术的常规准备。剪去鼻毛清洁鼻前庭皮肤 ,防止感染,并使手术野清楚。
用品及准备:额镜,剪刀,凡士林纱布一块,棉签。 方法及内容:
①患者头向后仰,灯光焦点集中在一侧鼻孔,剪刀刃上涂凡士 林:使剪下的鼻毛粘在剪刀上,不致被吸入鼻腔。
②左手示指及拇指将患者鼻尖向上轻轻抬起,其他手指固定于 额面部,以右手持剪刀齐鼻毛根部剪除鼻毛,再用蘸有凡士 林的棉签擦净鼻前庭皮肤,检查是否干净。
(三)咽喉部检查
1.口咽部检查法:用压舌板 轻压病人舌前2/3,嘱病人 发“啊”音,检查扁桃体、 舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等 处,观察软腭活动情况。
2.鼻咽部检查 3.喉部检查
(三)咽喉部检查
间接鼻咽镜检查
间接喉镜检查
耳鼻咽喉科专科护理技术操作
戴额镜方法:光源与额镜同侧,相距25~30cm。镜面 与额面平行,对光后使瞳孔、镜孔、检查部位成一直 线。单眼检查,但另眼不闭。
然后让病人将头倾向一侧或向健侧侧卧,向上后方轻拉 耳廓,向外耳道内滴入药液3 一5滴,保持体位数分钟 。有鼓膜穿孔者,可用手指按压耳屏数次,促使药液经 鼓膜穿孔进入中耳。 注意点:药液温度须与体温相近,过冷时宜稍加温,以 免滴入后出现前庭反应。滴管不可触及外耳道壁,以免 污染。
耳鼻咽喉科专科护理技术操作
耳鼻咽喉科专科护理技术操作
鼓膜穿刺法
鼓膜穿刺抽液:用针尖斜面较短的7号针头,在 无菌操作下自鼓膜前下方或下方刺入鼓室。
耳鼻咽喉科专科护理技术操作
上颌窦穿刺冲洗法
耳鼻咽喉科专科护理技术操作
下鼻甲注射法法
耳鼻咽喉科专科护理技术操作
鼻窦置换疗法
方法:病人清洁鼻腔,取仰卧头低位,头后仰使颏部与外耳道口之连线与 床面垂直。两侧鼻腔各滴入1 %麻黄素生理盐水2~3 毫升,保持头位不变 5 分钟。再于鼻腔内注入2 ~3 毫升药液,将与吸引器相连的橄榄头塞入 一侧鼻孔,另一侧鼻孔用手指封闭,然后让病人连续发出“开、开、开” 的声音,使软鳄断续上提,间歇关闭鼻咽腔;同时开动吸引器抽吸鼻内空 气。由于吸引器的抽吸,使鼻腔、鼻窦内形成暂时负压;而当发“开、开 、开”音中断时,窦腔内的气压低于和外界气压相等的鼻腔气压,此时鼻 腔内的药液便可进入压力较低的窦腔内。用同法对另~侧鼻腔进行治疗。 休息2~3 分钟后坐起。
(1)吞咽试验法 (2)捏鼻鼓气法 (3)波利策法 (4)导管吹张法
(二)耳部检查
4.听力检查(耳语检查音叉检查)
(1)耳语检查:正常听距为6m,不能复诵则移近听距。 (2)音叉检查:气传导(AC),骨传导(BC) ①气骨导比较试验--林纳试验(RT):
正常:AC > BC;RT( + ) ②骨导偏向试验--韦伯试验(WT):
3、耳聋:即听力障碍。轻者称中重重听度。:56-70dB 重度:71-90dB
耳聋分类;耳聋分级 极度:>91dB
一、耳科患者的评估要点
(六)主要症状的评估
4、耳鸣 :传导性聋:多低音调,似机器轰鸣 感音性聋:多高音调,似蝉鸣
5、眩晕:为临床常见症状,属运动性位置性幻觉,它是一种 人体空间定位平衡障碍,多为前庭迷路感觉的器质性或功能 性改变引起。
则用卷棉子清除。对外耳道分泌物,可用蘸有3%双氧水的消毒卷棉子加 以清洗,然后用干卷棉子试净。也可先滴入3%双氧水3~5滴,任其起泡 沫后流出,再用卷棉子擦干。 注意点 用镊子或卷棉子时动作要轻柔,不可损伤外耳道皮肤和鼓膜。
耳鼻咽喉科专科护理技术操作
(三)外耳道滴药法
用具:滴管、滴耳药及棉签。 方法:滴药前必须先将病侧外耳道内分泌物清洗干净,
4、鼻出血:为鼻腔疾病的一种症状,应区别咯血和呕血及了解出血的部位 、过去有无出血史及出血量。
5、头痛:为鼻腔和鼻窦疾病引起,使用血管收缩剂后可缓解。 6、精神症状:长期鼻部疾病引起各种精神神经症状。
三、咽科患者的评估要点
(五)主要症状和体征的评估
1、咽痛:咽部神经分布丰富,感觉敏感;常由炎症、外伤、异物、肿瘤、术后 引起,严重会有吞咽困难。
耳鼻咽喉科常用诊疗护理技术
一、耳科患者的评估要点
(六)主要症状的评估
1、耳痛:主传要导由性外耳耳和聋中:耳外疾耳病、引中起。耳跳病痛变;。胀痛;耳廓牵拉 痛;耳屏感或音乳神突经压痛性、耳扣聋痛:。内耳听神经病变。
2、耳漏:又混称合耳性溢耳液,聋据:其二性者质兼气有味可。初步诊断耳病。如:脓 性、沾液性、浆液性、水性轻、度血:性2等6。-40dB 中度:41-55dB
耳鼻咽喉科专科护理技术操作
(二)外耳道冲洗法
(一)适应症:冲出外耳道深部不宜取除的碎软耵聍、微小异物或已软化的耵聍栓。 (二)用品及准备:耳冲洗器(或50ml注射器),弯盘,温生理盐水、纱布、棉签、额镜 、耳镜。 (三)方法及内容:①患者取坐位,患耳稍向上,同侧颈及肩部围以治疗巾,患者手托 弯盘紧贴耳垂下颈部皮肤,以便冲洗时水可回流入弯盘。
注意:有鼓膜穿孔或耳道流脓史的患者禁用此法。鼓膜和外耳道炎症期不宜冲洗,以 免感染扩散。
耳鼻咽喉科专科护理技术操作
外耳道清洁法
是最常用于耳部检查和治疗的方法,尤其是在检查鼓膜时更为重要。 用具 卷棉子、耳镜、耳镊、3%双氧水一瓶。 方法 对于整块的耵聍,应用耳镊或取聆钩轻轻取出。对残存耵聍碎屑,
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