痛风的健康宣教

痛风健康教育痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。

痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。

一、基本概述多发人体最低部位的关节剧烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“风”一样吹过去了，所以叫“痛风”。

40多岁男性多发（95%）。

高尿酸血症与痛风的发生无直接关系，只是高尿酸有更高发生痛风的可能，一些人高尿酸血症一生都不会引发痛风，而一些人在发现高尿酸血症一周或者一个月之内会发生第一次痛风。

第一次痛风后一般会有1-2年的间歇期，也有10年间歇期（5%），期间需积极治疗，预防痛风石的形成。

二、痛风各期的症状1．急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。

该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。

使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。

就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。

请注意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低。

2．间歇期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。

所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。

如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长。

3．慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。

此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。

三、病理1、引起尿酸的原因核酸的氧化分解占内源性嘌呤的80%，食物等外源性嘌呤占总嘌呤的20%。

进食含有过多嘌呤成份的食品，而在新陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。

血中尿酸浓度如果达到饱和的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。

如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出，那便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症。

如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点，医学上称为“高尿酸血症”。

2.高嘌呤成份的食品（1）动物类内脏如脑、肝、肾、心、肚。

和颜色深的肉类、西式浓肉汤、牛素、鸡精等。

海产类；沙甸鱼、仓鱼，鲱鱼、牙带鱼、多春鱼、带子、海参、瑶柱、蚝、青口、司鲶、虾米，小鱼干、鱼皮、鱼卵等。

鹅肉、野生动物等。

（2）硬壳果如花生腰果之类、酒(过量)。

（3）植物幼芽部分一般含中度成份，不可多食，菜花类，豆苗，笋类，豆类。

3.引起痛风的诱因痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。

饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吸收水份，使血浓度加强，使到原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症，痛风古称“王者之疾”，因此症好发在达官贵人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。

一些食品经过代谢后，其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解，这时可诱发并加重关节炎。

四、男性易患痛风病的原因痛风病在任何年龄，都可以发生。

但最常见的是40岁以上的中年男人。

根据最新统计，男女发病比例是20∶1。

脑力劳动者，体胖者发病率较高。

痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。

男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。

有医生统计，筵席不断者，发病者占30%，常吃火锅者发病也多。

这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上浇油了。

调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。

一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。

高血压病人患痛风可能性会增加10倍。

痛风与糖尿病一样是终生疾病。

关键是自己控制饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。

告诫痛风患者：男人不要酗酒，荤腥不要过量。

一旦诊断为痛风病，肉、鱼、海鲜都在限食之列。

辛辣、刺激的食物也不宜多吃，还要下决心戒酒。

五、关于痛风的治疗，要注意下面的四个要诀：1、少喝啤酒多喝水天气炎热，人体大量出汗，水分补充不足或不及时，血液就会浓缩，尿酸容易沉积并析出。

痛风易在夜间发作，其中一大原因就是由于睡眠时体内水分减少，尿酸浓度增高所致。

因此，天气炎热时一定要多喝水。

痛风病人每天至少应该喝2升以上的水，约9到10杯。

出汗后应立即补充水分，睡前可适当饮水。

最好选择白开水，远离咖啡、浓茶等刺激性饮品。

酒是痛风急性发作的重要诱因。

酒精中的乙醇会使体内乳酸增加，而乳酸会抑制肾小管对尿酸的排泄，乙醇还能促进嘌呤分解从而直接使血尿酸升高。

同时，酒类本身就可提供嘌呤，特别是啤酒内含有大量嘌呤成分。

因此，尿酸高的人以及痛风病人切忌开怀畅饮。

2、忌嘌呤增碱性嘌呤是尿酸生成的来源，进食嘌呤含量高的食物极易诱发高尿酸血症、痛风。

痛风患者应当忌食的高嘌呤食品有：动物内脏、肉汤、肉脯、鱼干、海鱼、干贝、蚝、黄豆、黄豆芽、紫菜、辣椒、酵母、鸡精、浓茶、咖啡、酒等。

平时还应当尽量避免摄取过多的蛋白质，蛋白质的来源最好是蛋类、奶类以及奶制品。

注意减少食用豆类，夏季少喝绿豆汤。

同时要避免暴饮暴食，不要吃油炸及高油脂高热量的食物。

专家特别提醒，多吃蔬菜水果有助降低尿酸，用玉米须和玉米苞叶煮水以及百合米仁汤都是特别适合在夏季饮用并能降尿酸的食品。

3、别贪凉莫劳累受寒、过度劳累都有可能使人体的神经调节紊乱、体表及内脏血管收缩，包括肾血管收缩，从而引起尿酸排泄减少。

因此，痛风患者在夏季避免受寒、注意劳逸结合，也有利于预防发作。

室内的空调温度不宜过低，特别注意不要将风口直接对着关节吹。

由于痛风发作部位常在大脚趾等足部关节，专家建议痛风患者在空调房间里别光着脚，最好穿上丝袜。

痛风患者需要适度运动，但应避免剧烈运动。

尤其在夏季，剧烈运动会使人体大量出汗、尿量减少，影响尿酸排泄。

运动过度还有可能增加关节肿胀、受损的风险，不利于预防痛风的发作。

肥胖也是导致痛风发病的危险因素，肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人。

因此，肥胖者应适当减肥，又不可操之过急。

运动过度、体重下降过快反而不利于病情，特别在急性发作期更不可盲目减肥。

4、不发作也需治疗专家说，不少患者在痛风发作时急于求医，但病情稍有好转，往往疏于治疗，以为只要不痛就不用再吃药了。

六、食疗偏方痛风是一种与饮食密切相关的疾病，过去曾被认为是“酒肉病”、“富贵病”。

现代医学证明，它是由嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的疾病，它的患病率与饮食高蛋白有关，营养学上称之为限制嘌呤饮食。

一旦发生痛风，就要管住自己的嘴巴，在合理的痛风饮食前提下，要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物，适当地多吃些牛奶、蔬菜、水果及谷物等低嘌呤类食物，同时配合一定的药物治疗，适当地多饮水，以减少尿酸的形成并有利于尿酸的排出。

七、饮食上的注意点痛风的人在饮食上要注意以下几个方面：1.控制每天总热能的摄入控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合物。

此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。

蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。

2.限制蛋白质的摄入多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因为它含乳酸较多，对痛风患者不利。

尽量别吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。

这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。

3.多吃碱性食品如蔬菜、马铃薯、水果等，可以降低血和尿液的酸度。

西瓜和冬瓜不但是碱性食品，而且具有利尿作用，对痛风患者更有利。

4.保障尿量充沛平时应多喝白开水、茶水、矿泉水、汽水和果汁（不要喝浓茶，浓茶容易引起痛风发作）。

5.避免饮酒酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。

6.少吃辣椒等调料辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。

7.忌食火锅这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油了。

调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。

一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。

高血压病人患痛风可能性会增加10倍。

痛风与糖尿病一样是终生疾病。

关键是自己控制饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。

八、错误认识每个痛风患者，都认为自己很了解痛风，其实很多痛风患者所持的观点非常的错误。

看看所有互联网上关于治疗痛风的产品，不管是丸散膏丹、蔬菜水果、萝卜樱桃等任何方法，那些知名的或不知名的网站在宣传中都是自相矛盾的。

下边是对痛风常见的6个错误认识：错误认识1：痛风不可被根治。

事实上引起痛风的主要原因是饮食习惯，治疗痛风就如同治疗所有慢性病一样需要调整生活的基本习惯。

所以只要能改善饮食，适当锻炼和配合药物治疗，就能把病情消减到最低程度。

错误认识2：痛风药物会使你马上停止发作。

其实，突然降低尿酸的反而会加重你的疼痛，这就是为什么别嘌醇不能在发作期服用一样，很多人发作时，他们马上就开始服用药物，等尿酸降下去，然后停止了服用，并且侥幸的认为他们不会发作，事实上，突然变化的尿酸水平，即使在尿酸水平下降，也可能引发的突然大发作。

因为尿酸的突然降低，使关节内微小痛风石的表面溶解，释放成不溶性的针状结晶，增加关节损害。

错误认识3：如果您远离海鲜和啤酒，痛风将会消失。

海鲜和啤酒都被证明是最强大制造高尿酸的伙伴，但它们不是病根，而且适当的享用美味有助于精神愉快和补充营养。

错误认识4：如果你有痛风，你应该远离所有的酒。

葡萄酒有某种程度稍微减少痛风的风险，如果你每天喝不超过10克葡萄酒的话，反而还能减少痛风发作的风险。

九、痛风药物治疗目前痛风治疗主要是根据临床症状针对给药，主要是在发作期吃秋水仙碱加止痛药，以便快速消炎，解除痛苦，间歇期吃别嘌呤等药物降低尿酸，预防再次发作。

基本上，目前痛风所用西药都具有严重的副作用，而且治标不治本，特别是剧毒的秋水仙碱，因为副作用太大，美国即将下架。

另外在间歇期服用降尿酸西药，不但停药反弹较快，而且经常因为尿酸溶解过快而引起转移性痛风发作。

最可怕的是，长期吃西药，注定会吃坏了肝肾脾，导致无法逆转的痛风反复加剧发作。

急性期治疗患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解72 小时后始可恢复活动。

由于是代谢障碍毛病，如果控制饮食也未见成效，必须要长期用药物控制。

常用药物有：丙璜舒：尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收，增加尿酸从尿液中排出，从而减少血中尿酸的浓度，最终减少尿酸盐沉积在软组织里，减少痛风炎症的发生。