第七版医学影像学第一章
合集下载
医学影像学讲解2014
医学影像学（第七版）讲义石河子大学医学院室副主任医师赵强第一篇影像诊断学第一章成像技术与临床应用第二节计算机体层成像（）1895年，德国科学家伦琴发现X线。
1970年，第一代X线计算机体层成像（）出现。
1980年，第一台磁共振机（）出现。
以X线、、为主体的医学影像诊断学形成。
现在数字成像由、扩展到X线成像，出现了数字X线成像（）新式X线机。
图像的存储、传输发生巨大变化，出现了数字图像存档与传输系统（），远程会诊成为现实。
由于图像数字化、网络和的应用，影像科将逐步成为数字化、无胶片学科。
计算机体层成像（）是英国科学家在1969年设计成功，1972年用于人体检查。
它是用X线束对人体层面进行扫描，经过计算机处理获得重建的图像，开创了数字成像的先河。
显著的扩大了人体检查的范围，提高了病变检出率和诊断的准确率，大大促进了医学影像学发展。
计算机体层成像（）的进展1972年，称普通，扫描方式是层面扫描。
扫描速度慢，图像有间隔，病变有遗漏。
如图：1989年，螺旋，包括单螺旋（）和多螺旋（，有2层、4层、8层、16层、32层、64层……等），扫描方式是螺旋扫描。
扫描速度快，是容积扫描。
图像之间无间隔，病变无遗漏，并能进行图像后处理，获得三维立体图像、仿真内窥镜和血管造影。
螺旋原理示意图：X线管球顺一个方向不停旋转，扫描床连续移动，扫描轨迹呈螺旋状。
故称为螺旋容积扫描常用后处理技术：1、表面容积重建2、三维骨重建3、内耳三维重建4、支气管树表面重建5、仿真气管镜6、仿真胃肠镜7、3D表面重建8、冠脉造影9、血管造影第八章中枢神经系统第一节脑一、颅脑疾病检查适应症：对颅脑疾病具有很高的诊断价值，适用于颅脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内炎症、脑实质变性、脑萎缩、术后复查以及先天性颅脑畸形等。
检查能显示病变的部位、形态、大小、数目以及病变与周围组织的关系，对颅内肿瘤的定位和定性有重要意义，可为脑血管病变与颅内炎症的治疗和预后提供可靠依据。
医学影像学第七版 食管(总)
【影像学表现】
1.早期食管癌：食管粘膜皱襞迂曲、中断，可见单发或 多发小龛影，局限性充盈缺损，局限性管壁僵硬，钡流速度 减缓或一过性滞留等，均系可疑征象，须进一步作食管镜与 脱落细胞检查。 2.中、晚期食管癌：粘膜皱襞破坏，充盈缺损，管壁僵 硬，管腔狭窄，钡剂通过受阻及软组织肿块等。 （1）蕈伞型：以肿瘤向腔内生长为主，呈不规则或菜花 状充盈缺损与偏心性管腔狭窄僵硬，肿瘤区与正常食管分界 清楚，狭窄上方食管扩张。 （2）浸润型：以环形狭窄为主要特点。有时呈漏斗状狭 窄，病变范围短，管壁僵硬，肿瘤区与正常食管分界清楚， 上段食管明显扩张。 （3）溃疡型：以长条扁平龛影为主，周围隆起，粘膜皱 襞破坏，管壁僵硬，扩张度差，无明显梗阻。 （4）增生型：病变范围一般较大，管腔内可见显著的充 盈缺损，使管腔闭塞，病变上方食管扩张。X线上见梭形软 组织肿块影。
［食管静脉曲张］
钡餐示食管中 下段串珠状或 蚯蚓状充盈缺 损。
食管静脉曲张
虚线样改变
食管静脉曲张
串珠征
食管静脉曲张
串珠征
食管癌
食管癌X线表现：
1、粘膜破坏 2、管壁僵硬 3、管腔狭窄 4、腔内充盈缺损 5、不规则龛影。
早期食管癌
A B C
食管癌
食 管 中 段 癌
食管癌（蕈伞型）。食管中上 段主动脉水平管腔内有不规则 的菜花状充盈缺损，粘膜破坏。 并有不规则溃疡。
食管癌（溃疡型）。食管前壁见 一腔内扁平龛影，边缘不规则， 周围有不规则的结节状透亮带， 正常粘膜在龛影邻近处中断。
[鉴别诊断] 食管静脉曲张应与中或下段增殖型食管癌鉴别 （l）食管增殖型癌皇息肉状或分叶状充盈缺损，管 壁僵硬，不能扩张，病变范围短并与正常食管分界 清楚。 （2）食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈 缺损，管壁凹凸不平，柔软可扩张。 （3）钡剂检查：食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受 阻，其上端食管扩张；食管静脉曲张钡剂通过食管 延缓，无梗阻。
医学影像学总论(一)好精品PPT课件
x 线穿过人体密度和厚度不同的组织 结构，被吸收程度不同，到达荧光屏、胶 片或影像板上的剩余 x 线量不同，激发出 明暗不同的图像。
(2)
★X线成像基础:X线特性＋密度和厚度差 16 ★影像对比产生的基础---密度和厚度的差别 ★自然对比--人体组织结构固有的密度和厚 度的差别所形成的对比。 ★人工对比--用人工的方法向器官内部或其 周围引入高密度或低密度物质后形成的对比 ★病变成像基础---局部密度或/和厚度改变
X线图像→像素化→数字化
分类
➢ CR（计算机X线成像）--影像板（IP板）作为介质
(2)
20
➢ DF（数字X线荧光成像）--影像增强电视系统 （IITV）为介 质，图像用高分辨力摄像管扫描
➢ 平板探测器数字X线成像。
优点
➢ X线辐射小
➢ 摄影ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ件宽容度大
➢ 图像灰度可调，一次摄影可清晰观察各种密度结构
4
(1)
2．介入放射学
5
以影像诊断学为基础，在影像引导和监视
下采取标本或对某些疾病进行治疗。
包括穿刺活检、穿刺引流、栓塞、灌注、
成形、消融、取异物术。
(1)
二、医学影像学的作用
6
1.疾病诊断中起“侦察兵”的特殊作用
2.临床医学的支柱学科:介入放射学为与 内科、外科并列的三大治疗体系之一。
(1)
A 离子型常用的为泛影葡胺、胆影葡胺等。 B 非离子型常用的有欧乃派克、碘必乐等。 C 非离子型碘制剂具有低渗性、低黏度、低毒性，价较高
(1)
1人7 工 对 比
自
然
病
对
变
比
产 生
对
比
人体组织结构依据密度不同分
(2)
★X线成像基础:X线特性＋密度和厚度差 16 ★影像对比产生的基础---密度和厚度的差别 ★自然对比--人体组织结构固有的密度和厚 度的差别所形成的对比。 ★人工对比--用人工的方法向器官内部或其 周围引入高密度或低密度物质后形成的对比 ★病变成像基础---局部密度或/和厚度改变
X线图像→像素化→数字化
分类
➢ CR（计算机X线成像）--影像板（IP板）作为介质
(2)
20
➢ DF（数字X线荧光成像）--影像增强电视系统 （IITV）为介 质，图像用高分辨力摄像管扫描
➢ 平板探测器数字X线成像。
优点
➢ X线辐射小
➢ 摄影ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ件宽容度大
➢ 图像灰度可调，一次摄影可清晰观察各种密度结构
4
(1)
2．介入放射学
5
以影像诊断学为基础，在影像引导和监视
下采取标本或对某些疾病进行治疗。
包括穿刺活检、穿刺引流、栓塞、灌注、
成形、消融、取异物术。
(1)
二、医学影像学的作用
6
1.疾病诊断中起“侦察兵”的特殊作用
2.临床医学的支柱学科:介入放射学为与 内科、外科并列的三大治疗体系之一。
(1)
A 离子型常用的为泛影葡胺、胆影葡胺等。 B 非离子型常用的有欧乃派克、碘必乐等。 C 非离子型碘制剂具有低渗性、低黏度、低毒性，价较高
(1)
1人7 工 对 比
自
然
病
对
变
比
产 生
对
比
人体组织结构依据密度不同分
医学影像学word精品文档13页
医学影像学重点知识归纳第一章：成像技术1. X线的概念：是波长极短，肉眼看不见的电磁波。
★X线的四大特性：⑴穿透性–是x线成像的基础、⑵荧光效应—是进行透视检查的基础、⑶感光效应—是x线成像的基础、⑷电离效应—是放射治疗和防护的基础①白→高密度组织②灰→中等密度组织③黑→低密度组织2.MRI：长T1→黑影低信号→纵向弛豫时间；长T2→低影高信号→横向弛豫时间3.CT:计算机体层成像CT的密度分辨率比X线的高但CT的空间分辨率不如X线高4．超声（US）:⑴概念：是指振动频率大于20000赫兹以上，超过人耳听觉范围的声波。
医学上常用的超声频率为2.2－10.0兆赫兹⑵超声设备由：⑴换能器（又称为探头）⑵信息处理系统⑶显示器朝向探头的正向血流用红色表示；背向探头的负向血流用蓝色表示⑶声速=频率·波长★频率高→分辨率高→图像清晰→穿透能力差频率低→分辨率低→图像粗→穿透能力强⑷多普勒效应的概念(P14)★⑸人体组织器官的图像表现分为无回声、低回声、高回声、强回声四种类型具体见（P15）表格第二章骨骼与肌肉系统一、骨与软组织病变▲1.骨龄的概念→（P28）2.基本病变表现：⑴骨质疏松；⑵骨质破坏；⑶骨质增生硬化；⑷骨质坏死；⑸⑹骨膜异常→具体见（P31）（掌握它们的概念以及X线检查）3.疾病诊断:（一）、骨与软骨组织的创伤：★⑴.骨折→儿童骨折的特点：①青枝骨折；②骺离骨折( P37)⑵.脊柱骨折（二）、骨与软骨组织的感染：⑴化脓性骨髓炎：分为急性与慢性，急性→发病两周内无明显变化，以破坏为主；慢性则以增生硬化为主⑵骨结核：（以骨质疏松与骨质破坏为主）长骨结核：好发于骺与干骺端；★脊柱结核X线表现为：(P48)①病变椎体出现骨质破坏；②椎体间隙变窄；③椎体后突畸形；④椎旁冷脓肿形成；⑤破坏区出现沙粒样死骨；（三）、骨与软骨组织肿瘤及瘤样病变(P51)★良恶性骨肿瘤的鉴别（P50）⑴良性骨肿瘤（骨巨细胞瘤）★X线特点：以偏性心膨胀性骨质破坏为主，内见粗细不等的骨嵴，形成皂泡影骨巨细胞瘤最大长径与长骨横径一致。
00医学影像学总论
1895年 伦琴（Wilhelm Conrad Rö ntgen）发现了X线，并用于医学领域.放射 诊断学(diagnostic radiology)开始. 20世纪40年代超声（ultrasonography, USG）
20世纪70年代CT (x-ray computed tomography, CT)
密度与图像的关系
密度、厚度与成像（看图理解）
这三幅图片有何不同？其成因？
中间图：女性乳房形成高密度；右肺部病变形成高密度
二、X线设备与X线成像性能
数字化X线技术的出现
使得传统的X线设备发生很大的变化
当今的X线设备：
成像过程不同 成像性能不同 应用范围、价值不同
二、X线设备与X线成像性能
X线从这里发生：X线球管
X线机（整机）
X线机（乳腺机）
控制台
CR显示器、影像板
CR的影像板及读取器
DR设备
数字减影血管（DSA）造影机
二、X线设备与X线成像性能
（一）传统X线设备与X线成像性能
根据用途有不同的机型 胶片作为载体；胶片管理有诸多不便 空间分辨力较高 密度分辨力较低 图像的灰度不可调
二、X线设备与X线成像性能
3、CR是以影像板（image plate,IP）代替胶片作为人体信息载体
4、DR是使用平板探测器（flat panel detectors,FPD）作为人体信息载体
数字化X线成像 特点
• 摄片条件宽容度大 • 提高了图像质量 • 可以对图像进行后 处理 • 利用网络、PACS 系统进行调用、存 储、传输 • CR与DR相比，DR 的使用范围、成像 性能等更具优势。
影像诊断学
diagnostic imaging
医学影像学第七版肺肿瘤课件
05
诊断准确性：影像学诊断的准确性与肿瘤类 型、分期、位置等因素有关
02
诊断标准：根据影像学表现和临床症状进行 综合判断
04
诊断流程：包括影像学检查、病理学检查、 临床症状等
06
诊断意义：影像学诊断是肺肿瘤诊断的重要 依据，有助于制定治疗方案和评估预后。
肺肿瘤的分期：根据肿瘤的大小、位置、扩散程度等分为I期、II期、III期、IV期 预后评估：根据分期、肿瘤类型、患者年龄、身体状况等因素进行评估 治疗方案：根据分期和预后评估结果制定治疗方案，包括手术、放疗、化疗等 预后管理：定期复查，监测肿瘤变化，调整治疗方案，提高生存质量
定期复查：定期进行影像学检查， 监测肿瘤变化
心理支持：提供心理辅导，减轻患 者心理压力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
饮食调理：均衡饮食，增加营养摄 入，提高免疫力
康复锻炼：根据患者身体状况，制 定合适的康复锻炼计划，提高生活 质量。
心理支持：提供心 理辅导，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等 情绪
康复计划：制定个 性化的康复计划， 包括运动、饮食、 睡眠等方面
原理：利用放射性同位素标记的葡萄糖进行代谢显像 优点：能够同时获得解剖和功能信息，提高诊断准确性 适应症：肺癌、淋巴瘤等肿瘤的诊断和分期
注意事项：检查前需要禁食、禁水，检查后需要多喝水，以加速放射性物质的排出
Part Four
良性肺肿瘤：通常无钙化或 钙化较少，钙化形态规则
恶性肺肿瘤：通常表现为不 规则形，边缘不规则，密度 不均匀，有毛刺或分叶
技术进步：人工智能、深度学习等技术在肺肿瘤影像学诊断中的应用将越来越广泛
精准诊断：通过多模态影像融合、定量分析等技术提高肺肿瘤诊断的准确性和精确性
诊断准确性：影像学诊断的准确性与肿瘤类 型、分期、位置等因素有关
02
诊断标准：根据影像学表现和临床症状进行 综合判断
04
诊断流程：包括影像学检查、病理学检查、 临床症状等
06
诊断意义：影像学诊断是肺肿瘤诊断的重要 依据，有助于制定治疗方案和评估预后。
肺肿瘤的分期：根据肿瘤的大小、位置、扩散程度等分为I期、II期、III期、IV期 预后评估：根据分期、肿瘤类型、患者年龄、身体状况等因素进行评估 治疗方案：根据分期和预后评估结果制定治疗方案，包括手术、放疗、化疗等 预后管理：定期复查，监测肿瘤变化，调整治疗方案，提高生存质量
定期复查：定期进行影像学检查， 监测肿瘤变化
心理支持：提供心理辅导，减轻患 者心理压力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
饮食调理：均衡饮食，增加营养摄 入，提高免疫力
康复锻炼：根据患者身体状况，制 定合适的康复锻炼计划，提高生活 质量。
心理支持：提供心 理辅导，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等 情绪
康复计划：制定个 性化的康复计划， 包括运动、饮食、 睡眠等方面
原理：利用放射性同位素标记的葡萄糖进行代谢显像 优点：能够同时获得解剖和功能信息，提高诊断准确性 适应症：肺癌、淋巴瘤等肿瘤的诊断和分期
注意事项：检查前需要禁食、禁水，检查后需要多喝水，以加速放射性物质的排出
Part Four
良性肺肿瘤：通常无钙化或 钙化较少，钙化形态规则
恶性肺肿瘤：通常表现为不 规则形，边缘不规则，密度 不均匀，有毛刺或分叶
技术进步：人工智能、深度学习等技术在肺肿瘤影像学诊断中的应用将越来越广泛
精准诊断：通过多模态影像融合、定量分析等技术提高肺肿瘤诊断的准确性和精确性
医学影像学总论- 2014
三、X线检查方法
自然对比
三、X线检查方法
工人对比
三、X线检查方法
（一）普通检查 荧光透视(fluoroscopy)： 用于实时或动态观察 X线摄影(radiography)： 用于记录病变特征和空间定位
食管钡餐造影透视
摄影：胸片
透视：心脏搏动
心血管造影透视
三、X线检查方法
（二）特殊检查 • 软X线摄影(soft ray radiography） • X线减影技术 • 体层容积成像
X线机（整机）
X线机（乳腺机）
控制台
CR显示器、影像板
CR的影像板及读取器
DR设备
数字减影血管（DSA成像性能
根据用途有不同的机型 胶片作为载体；胶片管理有诸多不便 空间分辨力较高 密度分辨力较低 图像的灰度不可调
二、X线设备与X线成像性能
• 属于传统血管造影设备与计算机技术结合 • 用于心血管造影和介入治疗的专用数字化设备 • 使用数字减影方法除去与血管重叠的骨和软组织，仅保留清 晰的血管。
DSA原理示意图
三、X线检查方法
X线检查图像形成的基础
自然对比
称为平片（plain film）
人工对比（对比剂）
称X线造影检查（contrast examination）
X线成像
一、X线成像基于什么原理？
△ X线的基本特性：穿透性、荧光效应、感光效应
△ 人体组织的密度和厚度差异
自然状态下的差异（固有的）
病变状态下的差异（构成疾病诊断的原理）
影像密度
人体组织结构X线像上依密度不同而分三大类:
1 高密度:骨、钙化.
2 中等密度:软骨、肌肉、神经、实质脏器、 体液等. 3 低密度:脂肪、气体等.
影像影像学总论,第七版
构造则不外X线管、变压器和控 制器三部分。
X线的发生程序
接通电源
X线管两极提供 高压电
X线 1%
降压变压器
产生自由电子 云集在阴极附近
电子束撞击 阳极钨靶 原子结构
X线管灯丝 加热
自由电子 受强力吸引 形成电子束
热能 99%
（二）X线的特性
X线是一种波长很短的电磁波。波长范围 为0.0006—50nm。目前X线诊断常用的X线 波长范围为0.008-0.031nm（相当于40150KV时）。在电磁辐射谱中，居γ射线与 紫外线之间，比可见光的波长要短得多，肉 眼看不见。
穿透性特点：
波长越短 物质密度越低 物质厚度越薄
穿透性愈大 愈易穿透 愈易穿透
荧光效应
X线能激发荧光物质（如硫化锌镉及钨 酸钙等），使产生肉眼可见的荧光。即X 线作用于荧光物质，使波长短的X线转换 成波长长的荧光，这种转换叫做荧光效应 。这个特性是进行透视检查的基础。
感光效应
涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感 光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化 银中的银离子（Ag+ ）被还原成金属银（Ag） ，沉淀于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在 胶片上呈黑色。而未感光的溴化银，在定影及 冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出 胶片片基的透明本色。依金属银沉淀的多少， 便产生了黑和白的影像。所以，感光效应是X 线成像的基础。
X线的产生
X线是由高速运行的电子群撞击物质突 然被阻止时产生的。因此它的产生必须 具备3个条件： 1、自由活动的电子群 2、电子群以高速运行 3、电子群在高速运行时突然受阻。
具体说，X线是在真空管内高速行进成束的 电子流撞击钨（或钼）靶时而产生的。
总论
二、X线设备与X线成像性能
X线的发生程序
接通电源
X线管两极提供 高压电
X线 1%
降压变压器
产生自由电子 云集在阴极附近
电子束撞击 阳极钨靶 原子结构
X线管灯丝 加热
自由电子 受强力吸引 形成电子束
热能 99%
（二）X线的特性
X线是一种波长很短的电磁波。波长范围 为0.0006—50nm。目前X线诊断常用的X线 波长范围为0.008-0.031nm（相当于40150KV时）。在电磁辐射谱中，居γ射线与 紫外线之间，比可见光的波长要短得多，肉 眼看不见。
穿透性特点：
波长越短 物质密度越低 物质厚度越薄
穿透性愈大 愈易穿透 愈易穿透
荧光效应
X线能激发荧光物质（如硫化锌镉及钨 酸钙等），使产生肉眼可见的荧光。即X 线作用于荧光物质，使波长短的X线转换 成波长长的荧光，这种转换叫做荧光效应 。这个特性是进行透视检查的基础。
感光效应
涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感 光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化 银中的银离子（Ag+ ）被还原成金属银（Ag） ，沉淀于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在 胶片上呈黑色。而未感光的溴化银，在定影及 冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出 胶片片基的透明本色。依金属银沉淀的多少， 便产生了黑和白的影像。所以，感光效应是X 线成像的基础。
X线的产生
X线是由高速运行的电子群撞击物质突 然被阻止时产生的。因此它的产生必须 具备3个条件： 1、自由活动的电子群 2、电子群以高速运行 3、电子群在高速运行时突然受阻。
具体说，X线是在真空管内高速行进成束的 电子流撞击钨（或钼）靶时而产生的。
总论
二、X线设备与X线成像性能
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三、X线检查方法
平片 （plain film）
对比剂 （contrast media）
诚信为本 德技双馨 追求完美
X线造影检查 （constrast examination）
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
X线检查方法
诚信为本 德技双馨 追求完美
医用硫酸钡 水溶性有机碘 直接引入 间接引入
传统X线成像性能
• 优点
• 缺点
– 图像空间分辨力较高
– 能够整体显示较大范围的组 织结构
– X线辐射剂量相对较低 – 检查费用低廉
– 摄片条件要求严格 – 图像的密度分辨力较低 – 组织结构影像相互重叠 – 图像的灰度与摄片条件有关 – X线胶片利用和管理不方便
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
图像数字化
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
对比剂充盈图像 剪影后图像
血管造影图像-蒙片=数字减影造影图像
时间减影法（temporal subtraction method）
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
一、CT成像基本原理
英国工程师Hounsfield设计，1971年应用于临床，获得了 1979年度诺贝尔奖。
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
球管
自动 控制 系统
探测器
计算机采集 诚信为本 德技双馨 追求完美
像
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
（三）CT能谱检查
50KeV 能谱曲线
（二）数字化X线设备与X线成像性能
DR通用型机 DR胃肠机 DR乳腺机 DR床旁机
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
数字化X线成像性能：
• 优点
– 摄片宽容度大 – 提高图像质量 – 具有多种图像处理功能
– 数字化信息可打印成照片、在 显示器上视读、存储在光盘、 硬盘及PACS传输
（二）CT成像性能
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
三、CT检查方法
（一）平扫检查
诚信为本 德技双馨 追求完美
平扫(plain scan)
不用对比剂的扫描
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
CT
（二）对比增强检查
血
管
成
像
CT
灌
注
成
普通增强
多期增强
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
四、X线检查的安全性
➢ 屏蔽防护 ➢ 距离防护 ➢ 时间防护
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
五、X线图像特点
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
第二节 X线计算机体 层成像
显示器
打印机
图像处理系统
图像 存储
软件 处理
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
体素和像素
诚信为本 德技双馨 追求完美
高密度、低密度
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
二、CT设备与CT成像性能ຫໍສະໝຸດ 诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
第一节 X线成像
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
一、X线成像基本原理
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
传 统
荧
胶
光 屏
片
感 光
数 字 化
双源CT
两个球管 & 两组探测器
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
能谱CT
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
混合能量
105Kev
诚信为本 德技双馨 追求完美
能谱CT消减金属伪影
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
• 缺点
– CR成像速度慢，不能透视。 （DR 已经弥补上面缺点）
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
（三）数字减影血管造影设备与X线成像性能
数字减影血管造影（digital subtractive angiography）
计算机成像技术&传统血管造影设备
诚信为本 德技双馨 追求完美
诚信为本 德技双馨 追求完美
含
人
洗片
体 信
息
胶
片
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
传统X线设备
诚信为本 德技双馨 追求完美
数字化X线设备DR
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
诚信为本 德技双馨 追求完美
X线
不同密度 的人体
荧光屏 胶片
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
第一章 影像诊断学总论
诚信为本 德技双馨 追求完美
放射科
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节
X线成像 X线计算机成像 超声成像 磁共振成像 不同成像技术的临床应用、比较与综合应用 图像的观察分析与影像诊断原则 影像检查的申请和影像报告的应用 图像存档和传输系统与信息放射学 分子影像学
（一）CT设备
80KVp 射
线 能
140KVp 量
诚信为本 德技双馨 追求完美
射 单源
线
来
源 双源
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
多层螺旋CT
扫描速度 快
心脏成像
空间分辨 力高
微小病变 观察
诚信为本 德技双馨 追求完美
单层
螺旋扫描 多层
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
诚信为本 德技双馨 追求完美
X线 不同厚度 的人体
荧光屏 胶片
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
诚信为本 德技双馨 追求完美
高密度 中等密度 低密度
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
二、X线设备与X线性能
（一）传统X线设备与X线成像性能
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
平片 （plain film）
对比剂 （contrast media）
诚信为本 德技双馨 追求完美
X线造影检查 （constrast examination）
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
X线检查方法
诚信为本 德技双馨 追求完美
医用硫酸钡 水溶性有机碘 直接引入 间接引入
传统X线成像性能
• 优点
• 缺点
– 图像空间分辨力较高
– 能够整体显示较大范围的组 织结构
– X线辐射剂量相对较低 – 检查费用低廉
– 摄片条件要求严格 – 图像的密度分辨力较低 – 组织结构影像相互重叠 – 图像的灰度与摄片条件有关 – X线胶片利用和管理不方便
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
图像数字化
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
对比剂充盈图像 剪影后图像
血管造影图像-蒙片=数字减影造影图像
时间减影法（temporal subtraction method）
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
一、CT成像基本原理
英国工程师Hounsfield设计，1971年应用于临床，获得了 1979年度诺贝尔奖。
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
球管
自动 控制 系统
探测器
计算机采集 诚信为本 德技双馨 追求完美
像
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
（三）CT能谱检查
50KeV 能谱曲线
（二）数字化X线设备与X线成像性能
DR通用型机 DR胃肠机 DR乳腺机 DR床旁机
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
数字化X线成像性能：
• 优点
– 摄片宽容度大 – 提高图像质量 – 具有多种图像处理功能
– 数字化信息可打印成照片、在 显示器上视读、存储在光盘、 硬盘及PACS传输
（二）CT成像性能
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
三、CT检查方法
（一）平扫检查
诚信为本 德技双馨 追求完美
平扫(plain scan)
不用对比剂的扫描
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
CT
（二）对比增强检查
血
管
成
像
CT
灌
注
成
普通增强
多期增强
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
四、X线检查的安全性
➢ 屏蔽防护 ➢ 距离防护 ➢ 时间防护
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
五、X线图像特点
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
第二节 X线计算机体 层成像
显示器
打印机
图像处理系统
图像 存储
软件 处理
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
体素和像素
诚信为本 德技双馨 追求完美
高密度、低密度
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
二、CT设备与CT成像性能ຫໍສະໝຸດ 诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
第一节 X线成像
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
一、X线成像基本原理
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
传 统
荧
胶
光 屏
片
感 光
数 字 化
双源CT
两个球管 & 两组探测器
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
能谱CT
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
混合能量
105Kev
诚信为本 德技双馨 追求完美
能谱CT消减金属伪影
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
• 缺点
– CR成像速度慢，不能透视。 （DR 已经弥补上面缺点）
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
（三）数字减影血管造影设备与X线成像性能
数字减影血管造影（digital subtractive angiography）
计算机成像技术&传统血管造影设备
诚信为本 德技双馨 追求完美
诚信为本 德技双馨 追求完美
含
人
洗片
体 信
息
胶
片
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
传统X线设备
诚信为本 德技双馨 追求完美
数字化X线设备DR
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
诚信为本 德技双馨 追求完美
X线
不同密度 的人体
荧光屏 胶片
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
第一章 影像诊断学总论
诚信为本 德技双馨 追求完美
放射科
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节
X线成像 X线计算机成像 超声成像 磁共振成像 不同成像技术的临床应用、比较与综合应用 图像的观察分析与影像诊断原则 影像检查的申请和影像报告的应用 图像存档和传输系统与信息放射学 分子影像学
（一）CT设备
80KVp 射
线 能
140KVp 量
诚信为本 德技双馨 追求完美
射 单源
线
来
源 双源
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
多层螺旋CT
扫描速度 快
心脏成像
空间分辨 力高
微小病变 观察
诚信为本 德技双馨 追求完美
单层
螺旋扫描 多层
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
诚信为本 德技双馨 追求完美
X线 不同厚度 的人体
荧光屏 胶片
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
诚信为本 德技双馨 追求完美
高密度 中等密度 低密度
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院
二、X线设备与X线性能
（一）传统X线设备与X线成像性能
诚信为本 德技双馨 追求完美
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族医院