肩关节半脱位的康复治疗
《肩关节半脱位》课件
定期进行身体检查，及时发现并处理肩关节 半脱位等潜在问题。
04
肩关节半脱位病例分析
病例一：轻度肩关节半脱位的治疗
总结词：保守治疗
详细描述：轻度肩关节半脱位通常采用保守治疗，包括休息、冰敷、压迫包扎和 抬高受伤部位等措施，以减轻疼痛和肿胀。同时，可进行肩部肌肉锻炼，Байду номын сангаас保持 关节稳定性和预防肌肉萎缩。
02
肩关节半脱位的康复治疗
物理疗法
01
02
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磁疗
利用磁场作用于患处，缓 解疼痛和炎症，促进血液 循环。
超声波治疗
利用超声波的振动作用， 放松紧张的肌肉，缓解疼 痛。
温热疗法
通过热敷或电热疗法，缓 解疼痛和肌肉紧张，促进 血液循环。
运动疗法
肩部稳定性训练
加强肩袖和周围肌肉的力 量，提高肩关节稳定性。
肩关节半脱位。
注意保暖
避免肩部受凉，寒冷刺激可能 增加肩关节半脱位的发病风险
。
保健方法
冷敷与热敷
在肩关节半脱位发生后，早期 可进行冷敷以减轻疼痛和肿胀 ，后期可采用热敷促进血液循
环。
药物治疗
口服或外用药物可缓解疼痛和 消炎，但需在医生指导下使用 。
康复训练
在医生或康复师的指导下进行 肩关节康复训练，如肩部拉伸 和力量训练。
THANKS
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可分为急性创伤性半脱位和慢性 习惯性半脱位，前者多因外伤引 起，后者则由于肩部肌肉力量不 平衡或长期姿势不良导致。
病因与病理
病因
肩关节半脱位的常见病因包括外伤、 关节囊松弛、肌肉力量失衡、神经损 伤等。
病理
肩关节半脱位发生时，肩袖组织受到 牵拉或损伤，关节囊松弛使得肱骨头 部分脱出，同时可能伴随关节软骨的 磨损和盂唇的撕裂。
肩关节半脱位的贴扎治疗-(2)
肩关节半脱位——病因机制
脑卒中早期，肩关节周围肌肉张力下降，关节囊松弛，肩关节失去正常的锁定机制，可能出现 肩关节半脱位。 而此时前锯肌和斜方肌上部不能维持肩胛骨位于正常位置，肩胛骨下沉、下旋，使肩关节更易 发生半脱位。 脑卒中患者患侧肩关节还丧失了从相关肌肉的反射及随意活动中得到的支持，在治疗过程中如 果卧床体位不当、直立位时缺乏支持、不适当的牵拉上肢均可造成肩关节半脱位。
中度拉力： 施加10-30%的拉力（筋膜矫正10-20%，软组织支持20-30%，瘢痕塑形30%）。 垂直于皮肤的应力较自然拉力贴布显著。 对改变筋膜分布的相对位置或固定局部软组织有较佳的效果。 支持及保护软组织，特别是延展性及收缩能力极小的肌腱或韧带组织。 对疤痕组织提供垂直应力，避免疤痕过度增生并能改变结缔组织的分布。
故弹性贴布借由适用于皮肤上所提供的触觉输入，能有效减轻或消除疼痛。
肌内效贴的生理效应
2.改善循环： 当贴布与皮肤密合时会自然产生褶皱，这些褶皱具有方向性，可改变筋膜及组织液的流向趋势，有效改善局部循环，并改变 皮下的温度。
3.减轻水肿： 水肿是由于末梢的微血管与组织间的体液没有顺利交流，以致组织间液产生异常潴留，可借由较多分支的散状形贴布牵动皮 肤所产生的池穴效应，以及贴布褶皱产生的方向性将组织间液导引往最近的淋巴结，来改善组织液滞留的情形。
功能性筋膜贴扎（Functional fascial taping） 采用无弹性的贴布，主要的目的是将筋膜持久的伸展引导，达到减轻疼痛的目的。
麦克康奈尔贴扎（McConnell taping） 由澳洲物理治疗Jenny McConnell研发，主要为矫正关节力线、减轻发炎组织的压力 ，多应用在膝部问题上。其材料为两层，包括硬贴布、固定底布。
肩关节半脱位康复训练的七个动作
肩关节半脱位是一种常见的运动损伤，一旦发生，对日常生活和运动都会造成一定的影响。
为了更好地恢复肩关节功能和稳定性，进行康复训练是非常重要的。
下面将介绍七个针对肩关节半脱位的康复训练动作，帮助受伤者恢复健康。
1. 肩外旋训练肩外旋训练可以加强肩胛骨周围肌肉的力量，提高肩关节的稳定性。
受伤者可以坐在椅子上，手握弹力带，将手臂置于身体旁，然后进行肩部的外旋动作。
每日进行15-20次，3组。
2. 肩内旋训练肩内旋训练同样可以强化肩部周围肌肉，增加肩关节的稳定性。
受伤者可以坐在椅子上，手握弹力带，将手臂放在身体前方，然后进行肩部的内旋动作。
每日进行15-20次，3组。
3. 辅助性平衡训练进行一些平衡训练可以提高肩关节的稳定性和控制能力。
受伤者可以使用平衡垫，单腿站立或者进行一些简单的平衡动作，每日进行15-20分钟。
4. 肩部稳定性训练通过一些简单的稳定性训练，比如使用一些稳定器材进行肩部的支撑和稳定性训练，可以有效改善肩关节的稳定性。
受伤者可以在康复训练中心或者健身房进行相关训练。
5. 柔韧性训练受伤者在康复训练中可以进行一些柔韧性训练，比如使用滚轮进行一些背部和肩部的拉伸训练，这可以有效改善关节的柔韧性和舒展肌肉。
6. 功能性训练在康复训练中，受伤者可以进行一些功能性训练，比如使用医疗波，肩部轮训练，这可以恢复受伤肩关节的功能性动作。
7. 渐进性锻炼在康复训练过程中，受伤者需要渐进性地增加训练的强度和难度，逐渐恢复受伤肩关节的功能和稳定性。
通过以上七个动作的康复训练，受伤者可以逐渐恢复肩关节的功能和稳定性，减少肩关节半脱位的再次发作。
但在进行康复训练时，一定要在专业的指导下进行，避免造成更严重的伤害。
希望受伤者能够尽快康复，重返正常生活和运动。
在进行肩关节半脱位康复训练时，除了以上提到的七个动作外，还有一些其他需要注意的事项和方法。
下面将为大家详细介绍。
8. 治疗性按摩治疗性按摩对于肩关节半脱位的康复也有一定的帮助。
脑卒中肩手综合征并肩关节半脱位的综合康复治疗
脑卒中肩手综合征并肩关节半脱位的综合康复治疗摘要】目的探讨脑卒中偏瘫所致的肩手综合征并肩关节半脱位协同综合康复治疗的效果。
方法 68例肩手综合征并肩关节半脱位患者通过肩、手保持功能位、刺激稳定肩、肘、腕、指关节的肌群、全范围的无痛性关节主、被动活动，提高肌力，扩大关节活动度，物理疗法，功能锻炼等康复治疗并观察疗效。
结果偏瘫后肩手综合征患者总有效率97.06%。
结论康复治疗对脑卒中后肩手综合征并肩关节半脱位患者减轻疼痛、预防废用综合征,加快对上肢功能的恢复有着重要的意义。
【关键词】脑卒中肩手综合征肩关节半脱位康复治疗【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0009-02偏瘫患者肩手综合征是偏瘫的主要并发症之一，多也合并肩关节半脱位，严重影响患侧上肢功能的恢复，协同综合康复治疗是预防其发生发展的关键，能很大程度提高患侧上肢功能。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月～2009年12月因脑血管意外所致偏瘫患者68例，男42例，女26例；年龄34～78岁。
左侧偏瘫36例，右侧偏瘫32例。
缺血性脑卒中46例，出血性脑卒中22例。
1.2 方法1.2.1 保持功能位：平卧位时患侧肩部及肘部垫以软枕，患侧卧位时尽可能使患侧肩部前伸，上肢外旋，肘伸展，前臂旋后，手指伸展。
健侧卧位时患侧肩部、上肢充分前伸，取一比躯干略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上，手内握一物体。
坐位时让患者将肘部放置在桌上或轮椅的扶手上，交替处于前屈和外展位。
为使移位的肩胛骨向中线靠近，可让患者向患侧翻身。
为纠正肩胛骨向下和向后回旋，使肌肉张力过高得到抑制，可让患者从鼻侧方向向上、向前抬举患侧上肢。
良好的体位摆放很重要，同时应鼓励患者经常用健手帮助患上肢做充分上举活动。
1.2.2 加强功能锻炼：1）应保持肩关节的正常活动范围，这些活动不但包括肩胛骨和上肢的被动活动，还涉及床上运动，或向椅子上转移以及卧位与坐位的姿势摆放。
脑卒中后肩关节半脱位的治疗方法
脑卒中后肩关节半脱位的治疗方法
脑卒中后肩关节半脱位的治疗方法
脑卒中后肩关节半脱位是一种常见的运动功能障碍，根据具体的病变情况，可分为先天性半脱位和后天性半脱位两种类型。
治疗脑卒中后肩关节半脱位的主要方法有以下几种：
一、药物治疗：
1. 选用抗炎抗痛药，缓解肩关节炎的疼痛，控制由此引起的肌肉痉挛；
2. 选择抗凝血药物，改善血液循环，促进伤痕组织再生；
3. 选用中药抗炎药，常见有桑菊、板蓝根、甘草等，可以缓解疼痛和肿胀。
二、物理治疗：
1. 超声波治疗：利用超声波的热能及组织振动，有助于肌肉放松，增强关节活动度，减轻关节炎症，有利于病灶再生；
2. 电疗治疗：利用低频电或高频电来促进病灶的再生，可以改善血液循环，加速伤痕组织的再生及修复；
3. 石膏治疗：通过外固定，调整关节的位置，减少肩关节活动度，保护伤后结构，抑制炎症反应，以减轻疼痛并促进关节的康复；
4. 按摩治疗：能有效缓解肩关节痛症，以及负重性的肩关节炎，促进肩部肌肉活动及关节运动能力的恢复。
三、运动治疗：
1. 肩关节负重康复：以负重的形式，例如肩部抬高和屈肘，实施肩关节的负重康复，充分拉伸和增强肌肉运动功能，改善关节的功能及活动度；
2. 肩关节活动康复：以抛重的形式，例如前抛重和后抛重，实施肩关节的活动康复，激活和增强肩关节的活动度，改善肩关节的运动功能。
四、外科手术：在实施上述治疗方法均无法改善病情时，可考虑手术治疗，矫正肩关节的位置，修复受损的肌肉和韧带，确保关节活动度的恢复。
以上就是脑卒中后肩关节半脱位的治疗方法，要想获得最佳效果，建议根据病情的不同，制定相应的治疗方案，结合手术和理疗治疗，以优化治疗效果。
肩关节半脱位的病因治疗与预防
肩关节半脱位的病因治疗与预防肩关节是人体具有最大活动范围的关节，也是稳定性相对较低的关节。
肩关节半脱位通常是指盂肱关节的失稳或半脱位，其特征是肩峰与肱骨之间出现一个明显的缺口。
尽管肩半脱位诊断的临床标准或放射学客观标准较少，检查者常常严格测量肩峰与肱骨之间出现缺口的手指宽度。
偏瘫患者由于存在关节囊或韧带过度松弛以及肩周围神经或肌肉的麻痹以及被动的损伤，故较易出现肩关节的半脱位。
肩关节的半脱位通常的处理时通过限制臂在轮椅扶手、膝板或前槽的位置。
悬吊可以用来保护软瘫的臂，但也阻碍了平衡和站立活动。
肩关节半脱位即指盂肱关节半脱位，是偏瘫患者的常见并发症之一。
脑卒中患者最易发生肩关节半脱位。
有报道,发病半年以上的脑卒中患者有78.3%肩关节有不同程度的半脱位。
肩关节半脱位是影响上肢功能恢复的主要原因，通常发生在发病后3周内。
此时，患侧上肢处于放松瘫痪期，肱骨容易从关节中脱出。
肩关节半脱位本身没有疼痛，但容易受损，发展为主动或被动活动有限的疼痛肩。
第一类习惯性肩关节脱臼患者没有明显的创伤史，许多关节也可能过度伸展和放松。
例如，拇指很容易向后折叠，触摸前臂；肘关节或膝关节过度伸展，主要原因是先天性身体组织松弛，关节不稳定，多向。
第二类，受伤引起的习惯性脱位主要是由于明显的创伤，如运动损伤，如投掷过硬，或投掷过程中突然遇到阻力、柔道、角力等身体接触的技术击中运动；例如，当你摔倒时，用手支撑地面或肩膀着地，导致肩关节脱位。
几乎所有前方向的脱位都发生在保守治疗（关节复位）后。
在中风早期，由于患肢肌张力过低，特别是肩关节周围的固定肌松弛（主要是三角肌后纤维、岗上肌、岗下肌等），肱骨头只有三分之一在关节盂内，由关节周围的软组织（固定肌）固定，以确保肩关节的最大活动范围，因此肩关节是一种非常不稳定的关节结构。
如果中风早期注意不当，很容易半脱位；在固定肌松弛的情况下，医务人员或家属无保护性拖拉患侧上肢；患肢自体重力作用.肩关节半脱位的症状是肩带下沉，肩胛骨上提肌张力降低，随机活动丧失，肩关节盂向下倾斜。
肩关节半脱位肩手综合征的康复治疗
2.意外损伤 患手可能被卷入轮椅的轮子，这些损伤都
会导致手的水肿。
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3.对手关节的过度牵拉 治疗师可能在无意之中使患者的肩/肘/手
做过度活动造成关节及周围结构的损伤. 引起无菌性炎症，出现水肿和疼痛。（治 疗师应注意避免活动过猛及超过正常范 围，） 4.输液时的液体渗漏。
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肩胛骨沿胸壁下移，向下旋转，可见关节 盂向下倾斜。随着肌张力增高，可见肩胛 骨后缩，内缘隆起，位于距脊柱更近的位 置，尤其是下角内收，低于对侧下角。握 住肩胛骨下端，充分的向外上方牵拉，可 使半脱位改善。
早期被动活动肩胛骨及肩关节是可感到无 明显阻力。出现痉挛后，被动运动可感到 阻力增加，部分患者出现肩痛和肩关节受 限，因失去了肌肉的保护，在处理时可因 过度牵拉损伤臂丛神经而出现相应的表现。 部分患者可出现脊柱侧弯
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什么是肩/手综合征？
肩/手综合征：是脑卒中后突发出现的肩疼痛
手疼痛肿胀的继发性并发症。
其发生率约占脑卒中的12%、60岁以上老人居
多
。 疼痛将影响患者进行全面康复，不予治疗，将
导致永久性手及手指的畸形。
一旦出现肩/手综合征，经康复治疗愈后效果慢
而且差。
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肩-手综合征发病机制
本病发病机制尚不明确，目前较为公认的 机制是脑血管病急性发作影响到运动中枢 前方的血管运动中枢，血管运动神经麻痹， 引发患肢的交感神经兴奋性增高及血管痉 挛反应，末梢血流增加织营养障碍，产生 局部组。从而出现水肿、疼痛，疼痛刺激 又进一步经末梢感觉神经传至脊髓，引发 脊髓中间神经的异常兴奋性刺激，造成血 管运动性异常的恶性循环。
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降低神经张力患侧负重
患者座位，头转向患 侧，健手协助患侧肘 关节使其伸展。腕关 节伸展，患手放在臀 部水平外侧，让躯体 向患侧倾斜。
关节脱位处理方法
肩锁关节脱位【病史采集】1. 多为全身多处外伤之一部分，也可为单独损伤，注意了解外伤机制。
2. 多为直接暴力引起，肩外侧着力所致。
【检查】1. 肩外侧疼痛，上肢外展活动受限。
2. 锁骨远端肿胀、隆起，弹性活动。
3. X线肩部平片示：关节间隙变宽，锁骨远端抬高。
【诊断】1. 有肩部外伤史，锁骨远端隆起，弹性活动。
2. 肩部X线平片可显示脱位类型，分为全脱位和半脱位。
【治疗原则】1. 半脱位一般不须复位内固定，上肢悬吊2〜3周后活动肩关节。
2. 全脱位及半脱位有特殊要求者，早期行切开复位肩锁关节融合术。
3. 陈旧性脱位，如无明显症状不予处理，有疼痛及肩活动受限者，可考虑行锁骨远端切除或肩锁关节融合术。
4. 老年人无论何种脱位均不须特殊治疗，上肢悬吊一周后开始活动肩关节。
【疗效标准】1. 治愈：肩锁关节复位良好，局部无明显疼痛，肩关节活动不受限，X线片示肩峰与锁骨远端有融合现象。
2. 好转：肩锁关节未完全复位，活动时有疼痛，肩关节活动基本达到功能要求。
【出院标准】关节功能复位，无近期并发症，可出院。
院外功能锻炼及门诊随访。
肩关节脱位【病史采集】及早完成病史采集，了解受伤机制，分析脱位情况。
【检查】1. 肩部肿痛，活动受限，弹性固定，上肢可能麻木感。
2. 肩峰突出成"方肩"，肩峰下有空虚感。
3. Dugas 征阳性，为特有体征。
4. 拟手术治疗者行血常规、血型及出凝血时间检查。
老年病人查心电图及尿糖。
【诊断】1. 有肩部直接撞击史。
2. 具备特有的脱位体征。
3. X 线片显示可分为前后脱位或骨折。
4. 有条件者可行CT检查。
【治疗原则】1. 新鲜关节脱位，须急症复位，必要时在麻醉下进行，常用复位方法有:(1) Hippocrates法(足蹬法)复位成功有肱骨头滑回关节盂的感觉，Dugas征阴性可证实。
( 2) Kochors 法(牵引旋转法)，此法不可强行旋转，有发生骨折的可能。
( 3) Milch 法，俯卧检查台上，胸部下垫枕，患肢从台边下垂，数分钟可自行复位，可行外展旋转复位。
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济南军区总院康复医学科
肩关节半脱位的康复治疗
1 定义 2 病因 3 检查方法 4 预防 5 治疗要点和方法 6 总结
肩关节半脱位的康复治疗
目 录
定义
肩关节半脱位又称不 整齐肩，脑卒中早期 出现的肩关节肱骨头 从关节盂下滑，肩峰 与肱骨头之间出现的 明显凹陷，尤其是整 个上肢处于弛缓性瘫 痪时，开始站或坐时， 常由于重力的作用而 发生。是偏瘫的主要 合并症之一。
坐位时，应把患侧上肢放在的桌子上或轮椅的支撑台上。 采取Bobath支持姿势。
立位或行走时，健侧手把患侧上肢托起，肩吊带支持患 侧上肢，治疗师应对患肢充分保护，避免自然下垂，
在治疗和护理过程中，应注意保护肩关节，防止其周围 软组织损伤、破坏而延长松驰。
肩关节半脱位的康复治疗
治疗要点与方法
肩关节半脱位的康复治疗
肩关节半脱位的康复治疗
检查方法
①触诊法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，检查 者用示指触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，以其 间可容纳的横指数表示脱位的程度。
②人体测量学方法：用带有刻度的两脚规分别测量两侧 肩峰突起与肱骨外上髁之间的距离。
③放射学方法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧， 以45度角倾斜投射角拍双侧肩关节X光片，测量肱骨头 中心的水平延长线与关节盂中心的水平延长线间的垂直 距离，或肩峰与肱骨头间隙的距离超过14mm或两侧间 隙之差大于10mm.
使用肩托。
不过有下列情况时也可使用：
2 Brunnstrom
（1）已有明显的半脱位，
Ⅱ～Ⅲ级：肩关节周围肌肉 肌张力充分，考 Nhomakorabea半脱位不
担心半脱位加重或产生继发 性损伤时。
会进行性加重时，担心使用 （2）如不用肩托，步行时
肩托使挛缩加重时可不使用。 出现疼痛。
否则如有半脱位均使用肩托。 （3）如不用肩托，步行时
难以保持平衡。
肩关节半脱位的康复治疗
良姿体位的摆放（发病后2~4周）
仰卧位，患侧肩胛带前伸， 肘关节伸展，前臂旋后， 腕关节和手指伸展。肩胛 骨前伸。时患者肩下应垫 高，防止肩后缩。
患侧卧位，患侧肩前伸， 前屈小于90度，伸肘， 前臂后。
健侧卧位，患侧肩和上肢 充分前伸，肘关节伸展。
肩关节半脱位的康复治疗
肩关节半脱位的康复治疗
病因
肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的 机能下降；
肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长； 肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，
以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外 展，肩关节囊上部的松弛； 冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊后部稳 定更为薄弱
治疗目的
u 1、提高肩关节周围肌肉的张力。 u 2、纠正肩胛骨的位置，恢复肩关节的锁住机制。 u ①通过纠正肩胛骨的位置，进而纠正关节盂的位置，
以恢复肩部的自然绞索机制。 u ②刺激肩关节周围起稳定作用的肌肉的活动或增加
其张力。手法、冰块快速地按摩有关肌肉； u 利用联合反应、功能性电刺激及肌电生物反馈等。 u ③在不损伤肩关节及周围组织的情况下，维持全关
肩关节半脱位的康复治疗
降低神经系统张力以矫正半脱位并恢复主动的肌肉控制
当神经系统张力增高是引起半脱位的主要原因时，矫 正肩胛骨的姿势和肱骨头在关节盂中的位置就需要不 同的方法，因为在这种情况下，患者的头被拉向患侧 而使肩胛带上提。为克服这一问题，需要以不同的开 始体位放松神经系统。如坐位，可以逐渐增加颈侧屈 的程度，使引起肩胛带过度上提的神经结构恢复其伸 展性。在用一只手帮助患者反复侧屈颈部的同时，必 须用另一只手臂防止同时发生任何代偿运动。治疗师 的手放在患侧肩上，使肩胛带向下,用手掌保持其肩胛 骨不成为翼状。前臂压在患者下面肋骨上，以稳定胸 廓和上部躯干。当治疗师帮助患者保持正确的肩胛带 姿势并保持肋骨向下、向中线时，肩关节半脱位在松 动后立即完全消失。
肩关节半脱位的康复治疗
Normal shoulder
肩关节半脱位的康复治疗
Shoulder subluxation肩不全脱位
肩关节半脱位的康复治疗
预防和治疗
肩关节半脱位的康复治疗
护肩（发病后0~2周）
当病侧上肢肩部周围肌张力增高时，出 现屈肌共同运
动模式时，不肩宜关节再半脱位用的康复肩治疗吊带固定。
不良影响
易使患侧失认，与来自全身运动功能的分离。 如患侧上肢处于屈肌痉挛模式时，可被助长强化。
当变换方向，从坐位到站立位时，为达到平衡，可 能会使用健侧手操作以达到稳定，妨碍使用患侧上 肢来保持姿势及支持。
在步行时，妨碍患侧上肢的摆动及来自患侧上肢的 刺激引导。
因固定静止不动，妨碍静脉及淋巴回流及局部循环 受压。
大量资料证明，肩吊带不能减轻半脱位，反而会干 扰体位，使上肢制动，增加屈肌张力，并妨碍正常 步态，所以一般不主张使用。发病后0~2周适用。
肩关节半脱位的康复治疗
肩托吊带及轮椅上安装的上肢槽的应用条件
1 Brunnstrom
3 Brunnstrom
Ⅰ级：无论有无半脱位，均 Ⅳ～Ⅵ级：一般不使用肩托。
节活动度的无痛性的被动活动范围。 u 3、在日常治疗中保护极易受伤的肩关节。
肩关节半脱位的康复治疗
肩关节半脱位的康复治疗要点与方法
1
矫正肩胛骨 的姿势
2
降低神经系统张 力以矫正半脱位 并恢复主动的肌
肉控制
3
刺激肩周稳 定肌的活动
和张力
肩关节半脱位的康复治疗
矫正肩胛骨的姿势
在抑制了使肩胛骨向下、向后旋的肌肉高张力之后， 教患者向前上提肩，使之朝向他鼻子的方向。
肩关节半脱位的康复治疗
临床表现
肩关节半脱位多于病后头几周开始坐位等活动后 发现。早期患者可无任何不适感，部分患者当患 侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感 或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减 轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛。
肩关节半脱位的康复治疗
肩关节的解剖
肩带肌中肩胛下肌， 冈上肌，冈下肌和小 圆肌分别经过肩关节 的前上方，下方和后 方，与关节囊紧贴， 形成肌腱袖，这些肌 肉的收缩，可保持肱 骨头与肩胛骨关节面 的接触，尤其是冈上 肌的功能对防止半脱 位有着重要的作用
治疗师可以运用一些以躯干为近端，以肩胛骨为远端 的活动来解除肩胛骨的痉挛状态，如向偏瘫侧翻身， 通过患侧上肢的负重向两侧转移重心，通过手法向需 要的方向活动肩胛骨。
当运动肩胛骨至充分上举并前伸时，治疗师必须运动 患者双肩同时向前伸，否则健侧肩将后旋，患侧肩的 前伸只是表面现象，并不完全。
同时应鼓励患者经常用健手帮助患上肢做充分上举活 动。需要注意的是，活动中，肩关节及其周围结构不 应有任何疼痛，如有疼痛则表示某些结构受到累及， 必须改变治疗手法。