-腹部损伤病人护理
《腹部损伤护理》ppt课件
• 综合护理：详细介绍针对脾破裂伴失血性休克 患者的快速补液、血管活性药物应用、氧疗、 机械通气等综合护理措施。
通过以上护理实践和案例分析的学习，护士们可 以更好地掌握腹部损伤护理的专业知识和实践技 能，为患者提供更全面、高效的护理服务。
06
总结与展望
课程总结：回顾课程内容，强调护理要点
腹部损伤概述 护理评估 护理措施
并发症预防与护理
简要介绍腹部损伤的定义、分类、病因及发病机制，为后续护 理内容打下基础。
详细阐述如何对腹部损伤患者进行全面、准确的评估，包括生 命体征、疼痛程度、腹部体征等方面。
重点讲解针对不同腹部损伤患者的护理措施，如胃肠减压、静 脉输液、抗感染治疗等，以及相应的护理操作技巧。
介绍腹部损伤患者可能出现的并发症，如腹腔感染、吻合口瘘 等，阐述相应的预防措施及护理方法。
未来展望
精细化护理
随着医疗技术的进步，未来腹部损伤护理将更加注重精细 化、个性化，以满足不同患者的需求，提高护理质量。
跨学科合作
腹部损伤护理涉及多个学科领域，未来将有更多跨学科合 作与交流，共同推动腹部损伤护理领域的发展与进步。
案例分析
案例一
肝破裂患者的护理策略及效果评 价
• 护理策略
重点讲述针对肝破裂患者的急救 措施、手术前后护理、并发症预
防等方面的护理策略。
• 效果评价
通过对比患者护理前后的生命体 征、疼痛程度、心理状态等指标 ，评价护理策略的有效性和实用
性。
案例分析
案例二：脾破裂伴失血性休克患者的综合护理及 效果分析
《腹部损伤护理》ppt课 件
腹部损伤病人护理工作总结
腹部损伤病人护理工作总结
腹部损伤是一种常见但危险的伤害，对于这类病人的护理工作尤为重要。
在护
理腹部损伤病人时，护士需要具备专业的知识和技能，以确保病人得到及时有效的护理和治疗。
以下是对腹部损伤病人护理工作的总结和经验分享。
首先，对于腹部损伤病人的护理工作，最重要的是要保持病人的生命体征稳定。
护士需要密切观察病人的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
同时，要确保病人的伤口清洁，防止感染的发生。
其次，护理人员需要密切关注病人的疼痛情况。
腹部损伤常常伴随着剧烈的疼痛，护士需要及时给予病人止痛药物，并采取相应的护理措施，如采用舒适的体位、热敷等，帮助病人缓解疼痛。
此外，护理人员需要帮助病人进行情绪疏导。
腹部损伤常常会给病人带来恐惧、焦虑等不良情绪，护士需要耐心倾听病人的心声，给予他们心理上的支持和安慰，帮助他们尽快走出心理阴影。
最后，护理人员需要与医生密切配合，及时了解病人的病情变化，并采取相应
的护理措施。
在护理腹部损伤病人时，护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，以便更好地护理病人，确保他们能尽快康复。
总的来说，护理腹部损伤病人需要护士具备丰富的护理经验和专业知识，同时
需要细心、耐心和责任心，以确保病人得到全面、科学的护理和治疗，帮助他们尽快康复。
腹部损伤护理计划单
腹部损伤护理计划单概述本护理计划单旨在提供针对腹部损伤患者的综合护理计划，旨在帮助患者尽快康复。
目标1. 保持患者腹部创口的清洁和干燥，防止感染；2. 缓解患者腹部疼痛，提高患者的舒适度；3. 促进患者腹部伤口愈合；4. 提供心理支持和情绪安抚，帮助患者面对腹部损伤带来的困难。
护理措施1. 伤口护理- 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁；- 注意观察伤口排泄物，及时记录并报告医生；- 给予适当的伤口护理药物，如抗菌药膏；- 避免使用刺激性的洗涤剂或化学物质。
2. 疼痛管理- 评估患者的疼痛程度和特点；- 根据医嘱给予合适的疼痛缓解药物；- 帮助患者采取舒适的体位，如半坐位，缓解腹部压力；- 提供物理和心理疼痛缓解方法，如冷敷或放松训练。
3. 腹部伤口愈合促进- 饮食指导，提供营养均衡的饮食，增加蛋白质摄入，有益于伤口愈合；- 遵循医嘱进行活动限制，避免过度用力；- 定期更换翻身体位，避免伤口长时间受压；- 确保患者术后按时服用抗生素和其他药物。
4. 心理支持- 倾听患者的情绪和需求，提供情感支持；- 肯定患者的努力和进步，增强患者的自信心；- 鼓励患者参与康复活动和自我照顾，提高自尊心；- 提供康复资讯和资源，帮助患者了解腹部损伤和护理过程。
注意事项1. 注意患者的体温和病情变化，及时报告医生；2. 观察伤口出血、渗出液、红肿等情况，及时处理；3. 尊重患者的隐私和个人意愿，保护患者的尊严；4. 遵循医嘱，按时给予药物治疗和检查。
以上为腹部损伤护理计划单，根据患者具体情况和医嘱，护理措施可进行个性化调整。
请随时报告患者的进展和护理效果，以便进行进一步调整和干预。
腹部损伤的术后护理措施
一、概述腹部损伤是指腹部器官或组织受到外力作用而造成的损伤，常见的腹部损伤包括肝、脾、肾、肠、膀胱等器官的破裂或损伤。
腹部损伤术后护理是保证患者康复的关键环节，合理的护理措施可以有效预防并发症，提高患者生活质量。
本文将详细介绍腹部损伤术后护理措施。
二、术后护理措施1. 生命体征监测（1）严密观察患者呼吸、脉搏、血压、心率等生命体征，每15-30分钟监测一次，如有异常及时报告医生。
（2）监测尿量，保持尿量在每小时30-50毫升，如出现尿量减少或无尿，应及时报告医生。
2. 体位（1）术后6小时内，患者应取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（2）待患者血压平稳后，可采取半卧位，有利于呼吸和引流。
3. 疼痛管理（1）根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，减轻患者痛苦。
（2）指导患者进行深呼吸、放松肌肉等疼痛管理技巧。
4. 饮食与营养（1）术后禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可逐步进食。
（2）饮食以清淡、易消化为主，少食多餐。
（3）根据患者营养状况，给予营养支持。
5. 引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性质、量，如有异常及时报告医生。
（3）定期更换引流管，防止感染。
6. 切口护理（1）保持切口周围皮肤清洁、干燥，预防感染。
（2）观察切口愈合情况，如有红、肿、热、痛等感染迹象，及时报告医生。
（3）定期更换敷料，保持敷料干燥。
7. 抗生素使用（1）遵医嘱使用抗生素，预防感染。
（2）观察药物不良反应，如有异常及时报告医生。
8. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成。
（2）根据患者恢复情况，指导进行腰背肌、腹部肌肉等锻炼。
（3）加强下肢肌肉锻炼，预防深静脉血栓。
9. 心理护理（1）关心患者心理状态，及时解答患者疑问。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）做好家属沟通，协助患者度过心理难关。
10. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如饮食、休息、用药等。
（2）定期复查，如有不适及时就诊。
腹部损伤的护理
腹部损伤的病人如何护理
4、观察伤员病情的变化:观察伤员的意识，呼 吸，脉搏等伤情变化。如果出现呼吸心脏骤停 的患者，应同时进行口对口呼吸和心脏复苏。 5、等待救援或者送往救治:急救处理后等待
120救援或者迅速送往就近医院进行救治
腹部损伤的病人如何护理
腹部损伤包扎所需材料及包扎法
腹部损伤的病人如何护理
腹部损伤的病人如何护理
腹部损伤的急救护
腹部损伤的急救护理包括：1 评估伤员伤情、2 保持呼吸道通畅、3 维持有效的循环，执 行输液原则、4 观察伤员病情的变化以及等待救援或者送往救治 需要注意的是，当发现伤员腹有伤口时，要立即给予包扎处理，对有内脏脱出的伤员，一 般不要送回避免污染腹部。可用无菌或干净的毛巾覆盖，避免加重感染，或用盆，饭碗盖 住脱出的内脏，防止受压，在进行保护性包扎。如果腹部伤口过大，大部分肠管脱出，将 内脏送回腹腔，此时只要考虑是肠坏死而不是感染
腹部损伤的病人如何护理
腹部损伤的病人如何护理
其他包扎法示例图
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腹部损伤的护 理
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腹部损伤的护理
PART 1
腹部损伤的病人如 何护理
腹部损伤的病人如何护理
二、腹部损 伤的急救护
理
一、什么是 腹部损伤
三、腹部损 伤包扎所么是腹部损伤？
腹部损伤是指各种钝性外力、锐器、火器等致伤因素，导致腹壁或腹腔内部组织结 构破坏，以及同时或相继出现一系列功能障碍 腹部损伤常见于交通事故、工伤意外，以及打架斗殴中的刀伤、拳击伤、枪伤等。 当腹部受钝力作用时，引起腹壁肌肉反射性收缩，对器官有保护作用 腹部损伤的严重程度可以从轻微损伤到严重的内脏破裂并伴有大出血。 常见的腹部损伤包括腹壁挫伤、挫伤性血肿、腹壁肌肉撕裂、腹腔器官损伤等，另 外，腹壁由较厚的皮肤、皮下脂肪和肌层组成，当钝性暴力作用于腹部时，可形成 外轻内重的损伤，临床上应重视
腹部损伤病人的护理
腹部损伤病人的护理学习目标1.了解腹部损伤的致伤因素及分类。
2.熟悉腹部空腔脏器和实质性脏器损伤的临床特点。
3.熟悉腹部损伤的早期诊断和处理原则。
4.掌握腹部损伤病人的护理。
一、概述腹部损伤，平时和战时均常见。
其发生率在平时占人体各种损伤的0.4%～1.8%。
由于腹部脏器较多，解剖及生理功能各异，受到损伤后的伤情复杂多样。
腹腔内大量出血和严重感染是致死的主要原因。
及时、准确地判断有无内脏损伤，有无腹腔内大出血，是实质性还是空腔脏器损伤，哪个脏器损伤，并给予及时、恰当的治疗是降低腹部损伤病人死亡率的关键。
(一)分类根据损伤是否穿过腹壁，腹腔是否与外界相通，腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。
1.开放性损伤有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤)，无腹膜破损者为非穿透伤(偶伴内脏损伤)。
其中投射物有入口、出口者为贯通伤，有入口无出口者为盲管伤。
2.闭合性损伤体表无伤口，损伤可仅局限于腹壁，也可同时兼有内脏损伤。
3.其他穿刺、内镜、刮宫、腹部手术等各种诊疗措施导致的腹部损伤称医源性损伤。
(二)病因开放性损伤常由刀刃、枪弹、弹片等利器所引起。
闭合性损伤常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢、棍棒等钝性暴力所致。
无论开放性损伤或闭合性损伤都可导致腹部内脏损伤。
开放性损伤中常见的受损脏器依次是肝脏、胃、小肠、结肠、大血管等；闭合性损伤中常见的受损脏器依次是脾脏、肾脏、小肠、肝脏、肠系膜等。
胰腺、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，损伤发生率较低。
(三)临床表现由于伤情和致伤因素不同，腹部损伤后的临床表现有很大差异。
轻者无明显症状、体征，或仅表现受伤部位肿胀、疼痛，腹部局限性压痛等；重者可出现腹腔内大出血和腹膜炎，导致休克甚至处于濒死状态。
闭合性损伤体表无伤口，给诊断带来困难，容易发生漏诊或误诊。
实质性脏器损伤以内出血为主要表现。
空腔脏器损伤以腹膜炎为主要表现。
如果两类脏器同时破裂，则出血性表现和腹膜炎可同时存在。
腹部损伤病人护理工作总结
腹部损伤病人护理工作总结
腹部损伤是一种常见但也十分危险的伤害，对于这类病人的护理工作至关重要。
在过去的护理工作中，我积累了一些经验和总结，希望能够与大家分享。
首先，对于腹部损伤病人的护理工作，我们需要做好观察和监测。
腹部损伤可
能导致内脏器官受损，因此我们需要密切观察病人的病情变化，包括血压、脉搏、呼吸等生命体征的监测。
另外，还需要密切观察病人的疼痛程度和腹部的肿胀情况，及时发现并处理可能的并发症。
其次，及时处理病人的疼痛是非常重要的。
腹部损伤病人通常会出现剧烈的疼痛，我们需要及时给予止痛药物，并密切观察病人的疼痛缓解情况。
同时，还需要关注病人的情绪变化，给予心理支持，帮助他们度过疼痛的难关。
此外，合理的饮食和营养补充也是腹部损伤病人护理工作中的重要环节。
腹部
损伤可能会影响病人的消化吸收功能，我们需要根据病人的实际情况，合理安排饮食，保证病人的营养需求。
同时，还需要密切观察病人的肠胃功能，及时发现并处理消化系统的问题。
最后，对于腹部损伤病人的护理工作，我们需要密切配合医生进行治疗。
在护
理工作中，我们需要及时向医生汇报病人的病情变化，听从医生的指导，配合医生进行治疗。
只有医护人员齐心协力，才能够更好地帮助腹部损伤病人康复。
总的来说，腹部损伤病人的护理工作需要我们密切观察、及时处理疼痛、合理
安排饮食，并与医生密切合作。
希望我们的努力能够帮助更多的腹部损伤病人尽快康复。
腹部损伤教案
腹部损伤教案教案：腹部损伤护理背景：腹部损伤是一种常见的创伤，可能由车祸、跌倒、运动伤害、暴力等多种原因引起。
腹部损伤严重程度不一，需要及时和适当的护理干预来保证患者的安全和康复。
本教案将介绍针对腹部损伤的护理措施。
一、初步评估1. 判断意识状态：留意患者的神智状态是否清晰，尽量与患者进行沟通。
2. 观察呼吸状况：检查患者是否有呼吸困难或异常呼吸音。
如有，应迅速调整体位并及时通知医护人员。
3. 检查伤口：注意腹部伤口是否有出血、皮肤破损等情况。
若有出血，要及时应用干净物品进行包扎。
4. 评估疼痛程度：询问患者是否有腹痛或不适感，并记录疼痛程度。
根据需要，可以适当给予止痛药物。
二、稳定患者状态1. 保持安静：为了避免进一步伤害或疼痛加重，要确保患者保持安静，避免过度活动。
2. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，避免吞咽过多口水或呕吐物进入呼吸道。
3. 控制出血：如果患者有明显的出血，应立即停止出血，并尽快通知医务人员。
4. 避免腹压增加：如果患者需要排尿或排便，要提供卧床器具，避免腹压增加。
5. 防止感染：避免将非无菌物品接触到腹部伤口，保证伤口的清洁和干燥。
三、监测体征1. 观察呼吸：密切监测患者的呼吸频率、深度和呼吸节律，及时发现和处理呼吸困难的情况。
2. 监测心率和血压：监测患者的心率和血压变化，以及其他心血管相关的指标，及时判断心脏功能的状况。
3. 评估伤口：定期检查伤口，注意是否有感染、红肿或渗液等异常情况。
4. 检查尿液：检查患者的尿液颜色和排尿情况，观察是否有血尿或尿潴留等问题。
四、疼痛管理1. 低剂量镇痛：根据患者疼痛程度，给予低剂量止痛药，如NSAIDs类药物，来缓解腹痛。
2. 非药物疼痛缓解：可以采用温湿敷、冰敷或按摩等非药物方式来减轻患者的腹部疼痛。
3. 个体化评估和处理：根据患者的个体化需求，评估疼痛程度和特点，制定个体化的疼痛管理计划。
五、营养支持1. 提供适当饮食：根据患者的病情和医嘱，提供适当饮食，以保证患者的营养需求。
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– 损伤发生在腹膜后部分：诊断较困难，下述情 况可为诊断提供线索
• 血清淀粉酶升高 • 腹平片可见腰大肌轮廓模糊，有时可见腹膜后呈花
斑状改变并逐渐扩展 • 胃管注入水溶性碘剂可见外溢 • CT示右肾前间隙气泡更加清晰 • 直肠指检有时可在骶前触及捻发感
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十二指肠损伤
• 手术方式
– 单纯修补术 – 带蒂肠片修补术 – 损伤肠断切除吻合术 – 十二指肠憩室化 – 胰头十二指肠切除术 – 浆膜切开血肿清除术
腹部损伤病人的护理
教学目标
掌握腹部损伤病人处理原则、护理评估的主要内 容、主要护理诊断、护理措施、健康教育. 熟悉腹部损伤病人的分类,实质性脏器损伤和空腔 脏器损伤的临床表现 了解常见的实验室检查
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什么是腹部损伤？
腹部创伤是指因各种致伤因素 作用于腹部，导致腹壁，腹腔 内脏器和组织的损伤
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诊断
• 开放性损伤的诊断
– 诊断重点：判断是否为穿透伤。 – 注意事项
• 穿透伤的入口或出口可能不在腹部 • 腹壁切线伤虽未穿透腹膜，但不排除内脏损
伤可能 • 穿透伤的入出口与伤道不一定呈直线 • 伤口大小与伤情严重程度不一定成正比
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诊断
• 闭合性损伤的诊断要点
– 有无内脏器官损伤 – 什么脏器受到损伤 – 是否有多发性损伤 – 诊断遇有困难时：采取其它辅助检查；
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小肠破裂
• 诊断
– 明显的腹膜炎体征 – 部分病人有气腹表现
• 治疗
– 确诊后立即手术治疗 – 手术注意事项：手术时要对整个小肠和系膜进
行系统细致的探查，系膜血肿即使不大也应切 开检查
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小肠破裂
• 手术方式
– 以简单修补为主 – 以下情况行部分小肠切除吻合术
• 裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重 • 小段肠管有多处破裂 • 肠管大部分或完全断裂 • 肠管严重碾挫、血运障碍 • 肠壁内或系膜缘有大血肿 • 肠系膜损伤影响肠壁血液循环
• 什么脏器受到损伤：首先确定哪类脏器受损，然 后考虑具体脏器。有助于术前准备、切口选择和 术后处理。
以下征象有助于判断： ①恶心呕吐、便血、气腹:胃肠道损伤 ②排尿困难、血尿、外阴牵涉痛:泌尿系损伤 ③膈面腹膜刺激表现：肝、脾 ④下位肋骨骨折：肝、脾 ⑤骨盆骨折:直肠、膀胱、尿道
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腹部闭合性损伤的诊断
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诊断性腹腔穿刺
(Diagnostic abdominocentesis)
诊断准确率较高，90%以上 禁忌证:严重腹胀、大月份妊娠、腹腔广泛粘连、 不合作 避开腹直肌、手术疤痕、充盈的膀胱、肿大的肝 脾 穿刺液性质判断哪类脏器损伤
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腹腔穿刺
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腹腔灌洗
处理原则
现场急救:
• 特点 – 发病率低：1％～2％ – 早期易漏诊 – 常并发胰漏或胰瘘 – 死亡率较高：20％
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胰腺损伤
• 手术治疗
– 手术目的：止血、清创、控制胰腺外分泌及处 理合并伤
– 手术方法
• 被膜完整的胰腺损伤：局部引流 • 胰体部分破裂而主胰管未断：褥式缝合修补 • 胰颈、体、尾部严重挫裂伤或横断伤：胰腺近端缝
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脾破裂
分级
Ⅰ级:包膜撕裂 Ⅱ级:脾实质破裂较浅未及脾门 Ⅲ级:脾实质破裂延及脾门或脾部分断裂 Ⅳ级:脾血管主干离断或粉碎性破裂
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肝破裂
rupture of liver
损伤特点：
体积大，重量大，质地脆，
•
易受伤
诊断要点:受伤部位，休克表现，腹部体征，
辅检。
血运丰富，结构功能复杂， 死亡率和并发症率高
合、远端切除 • 胰腺头部严重挫裂或断裂：主胰管吻合术或结扎近
端主胰管、缝闭近端腺体、远端与空肠吻合
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胃损伤
• 临床特点
– 损伤未波及胃壁全层，可无明显症状 – 损伤致胃壁全层破裂，可出现腹部剧痛和腹膜
刺激征 – 肝浊音界消失，膈下游离气体 – 胃管引流出血性物
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胃损伤
• 手术治疗
– 手术探查要彻底：应包括后壁的探查 – 边缘整齐的裂口：止血后直接缝合 – 边缘有挫伤或失活组织者：修整后缝合 – 广泛损伤者：胃部分切除
腹部损伤的特点
发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害 涉及面广:包含多系统的脏器和组织 伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤 危险性大:大出血和感染是死亡的主因
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病因
战争、交通事故、工伤意外、打架斗殴 暴力强度、速度、硬度、着力部位、作用 力方向
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分类（根据体表有无伤口）
➢优先处理威胁生命的因素ABC ➢内脏脱出不能强行回纳 ➢诊断未明不能使用麻醉类镇痛剂 ➢伤口包扎，补液， ➢抗生素，TAT， ➢后送
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非手术治疗
动态观察生命体征、腹部体征
不随便搬动患者 不使用镇痛剂
抗休克 广谱抗生素
禁食、胃肠减压
做好术前准备
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手术治疗
已确诊为腹腔内空腔脏器破裂 有明显腹膜刺激征或腹膜刺激征进行性加重 或范围扩大 出现烦躁、脉率增快、血压不稳或休克表现 膈下有游离气体或腹腔穿刺抽的不凝固血、 胆汁或胃肠内容物 非手术治疗期间病情加重
• 是否有多发性损伤：诊治中的全局观点有 助于避免漏诊。以下是多发性损伤的几种 形式，应提高警惕
– 腹内某一器官有多处破裂 – 腹内一个以上器官受到损伤 – 除腹部损伤外，尚有腹部以外的合并伤 – 腹部以外损伤累及腹内器官
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诊断困难时的处理
• 诊断困难时的处理方法
– 辅助检查的应用：包括腹腔穿刺和腹腔 灌洗术；X线、B超、CT等影像学检查； 必要时行选择性血管造影
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临床表现
空腔脏器破裂，主要表现为弥漫性腹膜炎 实质脏器或大血管损伤，主要表现为腹腔内(或腹 膜后)出血，即失血性休克 两类脏器同时破裂。多发性损伤更为复杂 腹部以外的严重损伤常比腹部伤更明显，易掩盖 腹部伤，延误诊断
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辅助检查
三大常规；血、尿淀粉酶 X线检查:伤道造影(sinography)、血管造影、胸腹平 片:50ml气体可显现，腹膜后积气等；选择性动脉 造影 Ｂ超:实质脏器准确率在90%以上1cm=500ml CT:实质性脏器、胰腺和腹膜后间隙优于B超
– 观察内容：抽到液体后观察其性状，推断受 损器官种类；必要时行显微镜和涂片检查
– 禁忌：严重腹内胀气、大月份妊娠、腹腔内 广泛粘连和躁动不能合作者
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诊断困难时的处理
• X线检查：常用胸片及平卧位腹平片
– 胃或肠管破裂腹腔游离积气（如膈下） – 腹膜后十二指肠或结直肠穿孔腹膜后积气 – 肝破裂右膈升高、肝正常外形消失、右下胸
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肝损伤分级 （国内）
Ⅰ级:深度＜3cm的浅表裂伤或＜10%肝表面积的 包膜下小血肿；
Ⅱ级:伤及肝肝动脉 门静脉肝胆管的2—3级分支 Ⅲ级:伤及肝肝动脉 门静脉肝总管的一合并级分
支伤
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肝破裂
• 手术治疗
– 基本要求：彻底清创、确切止血、消除胆汁溢 漏和建立通畅引流
– 处理原则： • 肝火器伤和累及空腔器官的非火器伤都应手 术治疗 • 刺伤和钝器伤主要根据伤员的全身情况决定 治疗方案
• 处理原则:早期手术。有效止血，彻底清创，
防止胆瘘，充分引缝扎流合、。、切填除塞、、补肝片动修脉补结、
• 手术方法:
肝门阻断
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脾破裂
• 处理原则：抢救生命第一 ，保脾第二
非手术处理适应证：
– 无休克或容易纠正的一过性休克 – 影像学检查证实脾裂伤比较局限、表浅 – 无其它腹腔脏器合并伤
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肝破裂
• 手术方法
– 肝单纯缝合：适用于裂口不深、出血不多、创 缘较整齐者
– 肝动脉结扎：适用于裂口内有不易控制的动脉 性出血
– 肝叶或肝段切除：适用于大块肝组织破损，特 别是粉碎性肝破裂者
– 纱布块填塞法：适用于裂口较深或肝组织已有 大块缺损而止血不满意、又无条件进行大手术 者
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胰腺损伤
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十二指肠损伤
• 临床特点
– 损伤发生在腹腔内部分：明显的腹膜炎体征 – 损伤发生在腹膜后部分：诊断较困难，下述情
况可为诊断提供线索
• 右上腹或腰部持续性疼痛并进行性加重，向右肩及 右睾丸放射
• 右上腹及右腰固定压痛 • 腹部体征轻微而全身情况不断恶化 • 有时可有血性呕吐物出现
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十二指肠损伤
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脾破裂
splenic rupture
腹部内脏中最容易受损伤的器官。
主要危险大出血，单纯伤10％死亡率。
包膜下破裂、中央破裂和脾真脏性长破约裂12×(最7×为4c常m ，见重)。约 损伤特点:闭合伤中发生1率50~高20。0克，被9、10、11肋所
掩盖。血流量350L/d。
诊断要点:受伤部位，腹内出血，腹膜刺激征。 治疗原则:保命第一，保脾第二。
– 严密观察病情变化 – 剖腹探查
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诊断困难时的处理
• 诊断困难时的处理方法
– 辅助检查的应用：包括腹腔穿刺和腹腔 灌洗术；X线、B超、CT等影像学检查； 必要时行选择性血管造影
– 严密观察病情变化 – 剖腹探查
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Hale Waihona Puke 诊断困难时的处理• 诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术
– 目的：有助于判断腹腔内脏器官有无损伤和 哪一类器官损伤
例
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急性胃穿孔。左叶肝前方可见气体强回声，后方伴多重 反射（箭头）
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胃肠道破裂穿孔，在肝周可见游离气体包绕肝脏（箭头）