钙卫蛋白的诊断价值-为正生物
胆管癌和胆总管结石患者胆汁中钙卫蛋白检测的临床意义
·胆道疾病·DOI：10.12449/JCH240321胆管癌和胆总管结石患者胆汁中钙卫蛋白检测的临床意义计婷婷，白冰清，崔喻芳，汪少飞，洪江龙，李扬，鲍峻峻，梅俏安徽医科大学第一附属医院消化内科，合肥 230000通信作者：梅俏，********************（ORCID：0000-0002-0635-6564）摘要：目的 探讨胆管癌和胆总管结石患者胆汁中钙卫蛋白水平的差异。
方法 收集2021年5月—2022年9月安徽医科大学第一附属医院行ERCP诊治的胆管癌（n=34）和胆总管结石（n=78）患者的临床资料和胆汁标本。
采用荧光免疫层析法检测胆汁中钙卫蛋白、血红蛋白和乳铁蛋白水平。
计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ2检验；相关分析采用Spearman相关性检验；DeLong检验比较不同受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）的差异。
结果 与胆总管结石组比较，胆管癌患者胆汁中钙卫蛋白水平升高［4 795.50（2 286.79～20 179.73）ng/mL vs 411.16（67.03～1 991.88）ng/mL，Z=5.572，P<0.001］，同时氯化物水平升高［115.70（109.10～125.50）mmol/L vs 106.60（98.60～114.40）mmol/L，Z=2.702，P=0.007］。
进一步将胆管癌分为高位胆管癌和低位胆管癌，两组钙卫蛋白比较差异无统计学意义［3 867.71（2 235.66～26 407.40）ng/mL vs 4 795.50（2 361.15～13 070.53）ng/mL，Z=0.129，P>0.05］。
胆汁钙卫蛋白水平与胆汁白细胞计数、血红蛋白、乳铁蛋白水平具有相关性（r值分别为0.316、0.353、0.464，P值均<0.05）。
粪便性状及分析前标本处理方式对钙卫蛋白检测结果影响探讨
ＤＯＩ：１０．１３６０２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｃｌｓ．２０２１．０２．０８·临床实验研究·粪便性状及分析前标本处理方式对钙卫蛋白检测结果影响探讨 作者简介：曾俊祥，１９９２年生，男，主治医师，硕士，研究方向为消化道自身免疫发病机制与临床。
通信作者：潘秀军，副主任技师，硕士研究生导师，Ｅ ｍａｉｌ：ｐａｎ．ｘｉｕｊｕｎ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ。
曾俊祥，高莉梅，余悠悠，潘秀军（上海交通大学医学院附属新华医院检验科，上海２０００９２）摘要：目的 探讨采样方式、离心条件等相关分析前因素对不同性状粪便的钙卫蛋白（ｆｅｃａｌｃａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｎ，ＦＣ）检测结果的影响，从而进一步优化粪便ＦＣ检测流程。
方法 收集在上海交通大学医学院附属新华医院进行粪便ＦＣ项目检测的粪便标本３５７例，按照布里斯托大便分类量表进行性状评估。
选取不同性状的粪便标本同时进行称量法和２种商品化采样装置采样操作，比较不同采样方式、离心条件，以及离心对不同性状、对不同区间段ＦＣ值结果的影响。
结果 （１）采样方式：商品化采样装置与称量法结果均存在一定偏差，在水样便和坚硬便的标本中尤甚，其中装置Ａ所得结果较称量法所得结果平均偏移度为２７．２％，装置Ｂ则达到５７．５％。
（２）离心条件：离心的转速与离心时间对结果没有明显影响。
离心后ＦＣ结果较离心前降低，其中坚硬的粪便样本最明显。
离心前后水样便ＦＣ结果差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而其他性状的粪便结果差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
离心后的结果更加接近称重法的结果。
结论 采样是ＦＣ检测分析前最重要也是最容易忽视的环节，对不同性状的粪便样本，采样装置的使用应有区别。
用采样装置采样后，除了液态便外其他性状的粪便均应常规进行离心操作。
关键词：粪便钙卫蛋白；测定；影响因素中图分类号：Ｒ４４６．５ 文献标志码：ＡＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｎｉｍｐａｃｔｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｈａｐｅｃｈａｒａｃｔｅｒｓｓｔｏｏｌｓａｍｐｌｅｓａｎｄｐｒｅ ａｎａｌｙｔｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｆａｅｃａｌｃａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｎｄｅｔｅｒｍｉ ｎａｔｉｏｎＺＥＮＧＪｕｎｘｉａｎｇ，ＧＡＯＬｉｍｅｉ，ＹＵＹｏｕｙｏｕ，ＰＡＮＸｉｕｊｕｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＸｉｎｈｕａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉ ｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００９２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｉｍｐａｃｔｆａｃｔｏｒｓｉｎｐｒｅ ａｎａｌｙｔｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｅ．ｇ．，ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄａｎｄｃｅｎｔｒｉｆｕｇａｔｉｏｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｎｔｈｅｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆｆｅｃａｌｃａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｎ（ＦＣ）ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｓｔｏｏｌｓａｍｐｌｅｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｈａｐｅｃｈａｒａｃｔｅｒｓｉｎｏｒｄｅｒｔｏｏｐ ｔｉｍｉｚｅｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓｏｆＦＣｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ３５７ｆｅｃａｌｓｐｅｃｉｍｅｎｓｆｒｏｍＸｉｎｈｕａＨｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄｔｈｅｓｈａｐｅｃｈａｒａｃｔｅｒｓｏｆｅａｃｈｓａｍｐｌｅｗｅｒｅｅｓｔｉｍａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＢｒｉｓｔｏｌＳｔｏｏｌＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎＳｃａｌｅ．Ｔｈｅｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｅｘｔｒａｃｔｅｄｕｓｉｎｇｍａｎｕａｌｗｅｉｇｈｉｎｇｍｅｔｈｏｄａｎｄｔｗｏｃｏｍｍｅｒｃｉａｌｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｄｅｖｉｃｅｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｒｅ ａｎａｌｙｔｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄａｎｄｃｅｎｔｒｉｆｕｇａｔｉｏｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ｏｎｔｈｅｔｅｓｔｅｄＦＣｖａｌｕｅｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｉｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔｏｏｌｓａｍｐｌｅｓｗｉｔｈｖａｒｉｏｕｓｃｈａｒａｃｔｅｒｓａｎｄｉｎｔｅｒ ｖａｌｓｏｆＦＣｖａｌｕｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ （１）Ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄ：Ｔｗｏｃｏｍｍｅｒｃｉａｌｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｄｅｖｉｃｅｓｌｅｄｔｏｕｎｄｅｒ ｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆＦＣｏｆ２７．２％ｉｎｄｅｖｉｃｅＡａｎｄ５７．５％ｉｎｄｅｖｉｃｅＢｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｔｏｍａｎｕａｌｗｅｉｇｈｉｎｇｍｅｔｈｏｄ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｆｏｒｔｈｅｓａｍｐｌｅｓｏｆｗａｔｅｒｙａｎｄｈａｒｄｓｔｏｏｌ．（２）Ｃｅｎｔｒｉｆｕｇａｔｉｏｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ：ＴｈｅｃｅｎｔｒｉｆｕｇａｌｒｅｖｏｌｕｔｉｏｎｓａｎｄｔｉｍｅｈａｄｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆＦＣ．ＦＣｒｅｓｕｌｔｓａｆｔｅｒｃｅｎｔｒｉｆｕｇａｔｉｏｎｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｃｅｎｔｒｉｆｕｇａｔｉｏｎ，ａｍｏｎｇｗｈｉｃｈｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｈａｒｄｓｔｏｏｌｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｔｈｅｍｏｓｔｒｅｍａｒｋａ ｂｌｅ．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒＦＣｒｅｓｕｌｔｓｏｆｗａｔｅｒｙｓａｍｐｌｅｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｃｅｎｔｒｉｆｕｇａｔｉｏｎ（Ｐ＞０．０５），ｂｕｔｓｉｇ ｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｆｏｒｔｅｓｔｅｄＦＣｖａｌｕｅｓｏｆｏｔｈｅｒｃｈａｒａｃｔｅｒｓｔｏｏｌｓａｍｐｌｅｓｏｂｔａｉｎｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｃｅｎｔｒｉｆｕｇａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｔｅｓｔｅｄｒｅｓｕｌｔｓｏｆＦＣａｆｔｅｒｃｅｎｔｒｉｆｕｇａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｌｏｓｅｒｔｏｔｈｏｓｅｏｆｗｅｉｇｈｉｎｇｍｅｔｈｏｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｈａｎｄｌｉｎｇｏｆｐｒｅ ａｎａｌｙｔｉｃａｌｓｔｏｏｌｓａｍｐｌｅｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎｗａｓｐｒｏｖｅｄｔｏｂｅｔｈｅｃｒｕｃｉａｌｆａｃｔｏｒｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｎｇｔｏｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆＦＣｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｓｔｏｏｌｓａｍｐｌｅｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｈａｐｅｔｒａｉｔｓｓｈｏｕｌｄｎｏｔｂｅｔｒｅａｔｅｄｕｎｉｆｏｒｍｌｙｗｉｔｈｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｄｅｖｉｃｅｓ．Ｆｏｒｔｈｅｆｅｃｅｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒａｉｔｓ，ｔｈｅｕｓｅｄｓａｍｐｌｉｎｇｄｅｖｉｃｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔ．Ａｆｔｅｒｈａｎｄｌｉｎｇｗｉｔｈｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｄｅｖｉｃｅ，ｔｈｅｓｔｏｏｌｓａｍｐｌｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅｃｅｎｔｒｉｆｕｇｅｄｒｏｕｔｉｎｅｌｙｅｘｃｅｐｔｗａｔｅｒｙｆｅｃｅｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｆｅｃａｌｃａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｎ；ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ；ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒ粪便钙卫蛋白（ｆｅｃａｌｃａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｎ，ＦＣ）是一项较为理想的评估肠道黏膜炎症的非侵袭性标志物，目前被广泛用于炎症性肠病患者的鉴别诊断、病情评估及疗效监测等方面，从某种角度而言，ＦＣ的结果是临床治疗决策的重要条件，ＦＣ结果的误差往往会延误炎症性肠病患者尤其是患儿的治疗［１］。
钙卫蛋白在类风湿关节炎患者病情判断中的意义
志物选 择［ ６ ］ 。 本 研究 通 过 检 测 关 节 积 液 中 Ｃ ａ ｌ 含 量 ，发 现 与健康 对照 组相 比较 ， 患者 缓 解期 关 节 积液 Ｃ ａ ｌ 水 平 无 明显变 化 ， 而 ＲＡ 活动 期 患 者 中 Ｃ ａ ｌ 水 平 明显 增高 ， 说 明关节积液 中 Ｃ ａ ｌ 水 平 测 定 可 用 于 判 断 Ｒ Ａ 疾病 的诊断 及病情 程度 的判 断 。且 关节 积液 中
［ ７ ］Ｂ ｅ ｒ ｎ ｔ ｚ ｅ ｎ ＨＢ， Ｍｕ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｅ， Ｆ ａ ｇ ｅ ｒ ｈ ｏ ｌ ＭＫ． Ａ ｌ ｏ ｎ ｇ ｉ ｔ ｕ ｄ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ
ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｕ ｋ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｌ１ ａ ｓ ａ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ
李 泽亮 于代 友 陈 雯 何 寿华 类风湿关节炎 （ Ｒ Ａ） 是 常见 的 以关 节 滑 膜 慢 性 炎症 病 变 为 主 要 表 现 的 自身 免 疫 病 ，逐 渐 出现 不 可逆 性 骨 关 节 破 坏 ，从 而 造 成 运 动 功 能 的丧 失 和生 活质 量 的下 降 。早 期 运 用 免 疫 抑 制 剂 治 疗 能 控 制 病 情 进 展 ，阻 止 关 节 破 坏 ，防止 关 节 功 能 丧 失［ 】 ］ 。钙卫 蛋 白（ Ｃ ａ Ｄ是 一 种 来 源于 中性 粒 细胞 和 巨噬 细胞 的含 钙蛋 白 ， 其 表 达具 有 组织 或 细胞 特 异 性， 可作 为 急 性 炎 性 细 胞 活 化 的标 志 物 ， 同时 也 可
（ ６ ）： ３ ９ ３ — ３ ９ ８ ．
Ｃ ａ ｌ 水平 与 ＲＦ水 平 及 抗一 Ｃ Ｃ Ｐ抗 体 含 量 呈 显 著 正 相关 ， 可 见关 节积 液 中 Ｃ ａ ｌ 水 平 测定 可 以区分 ＲＡ 活动 期与缓 解 期 病 变 ，并 与 活 动期 炎症 程 度 变 化
粪便新喋呤及钙卫蛋白对炎症性肠病活动性的诊断价值
粪便新喋呤及钙卫蛋白对炎症性肠病活动性的诊断价值叶院宁;余纳;孙文荣;张钰坪;陆恒;吴晓辰;王少东;汪芳裕【摘要】Objective Fecal biomarkers have emerged as an important tool for assessing and monitoring disease activity in patients with inflammatory bowel disease ( IBD) .We aimed to investigate the diagnostic value of fecal neopterin and calprotectin in pa-tients with active inflammatory bowel disease and made comparison with that of serum C-reactive protein( CRP) . Methods A total of 151 consecutive patients with IBD (84 CD and 67 UC) provided 2 gram fecal samples for the measurement of fecal neopterin( FNP) and calprotectin( FCP) concentrations and 2 milliliter blood samples for the serum C-reactive protein measurement before undergoing a colonoscopy.ELISA was applied in the measurement.Clinical di sease activities were scored independently according to the Best Crohn′s Disease Activity Index(CDAI) in patients with CD, while the Modi-fied Mayo Scores in patients with aprison was made in the relativity of each fecal marker and IBD activity score, the optimum value of diagnosing IBD acitivity as to each fecal marker, as well as sensitivity, specificity, moreover, receiver operating characteristic curve ( ROC) was drawn.50 healthy volunteers who received a normal colonoscopy were also enrolled as the control group and asked to give a 2 gram fresh stool sample. Results The FNP and FCP concentrations in patients with IBD were significantly higher than those in healthy control group(P<0.05).Both FNP and FCP concentrations differed significantly in clinically active IBD when comparedwith those in patients with inactive disease( P<0.001) .In CD patients, the correlation coefficients of FNP and FCP with CDAI were 0.55 and 0.59, respectively(P<0.001).In UC patients, the correlation coefficients of FNPand FCP with Mayo scores were 0.74 and 0.77, respectively( P<0.001) .The correlation coefficients of serum CRP in CD and UC patients with clinical scores were 0.49 and 0.60, respectively(P<0.001).The area under the ROC curve(AUC) of FNP and FCP for the diagnosis of clinical activity in pa-tients with CD were 0.75 and 0.80, respectively.The AUC of FNP and FCP in UC patients were 0.85 and 0.90, respectively.The AUC of serum CRP in patients with CD and UC were 0.65 and 0.74, respectively.When combined FNP with FCP, the AUC in pa-tients with CD and UC were 0.85 and 0.92, respectively. Conclusion FNP is a novel reliable and non-invasive biomarker to evalu-ate clinical disease activity in patients with IBD as accurate as FCP, It is advisable to combine FNP with FCP to evaluate disease activi-ty in patients with IBD.%目的：粪便生物标志物目前已成为评价和监测炎症性肠病（ inflammatory bowel disease，IBD）活动性的一项重要工具。
粪钙卫蛋白在腹部不适患者中的诊断价值
敏 度和特 异性为 ７ １ 和９ ３ ， 阳性 和 阴性 似 然 比 为 ｎ ． １和 Ｏ ． ２ ９ ， 并且 粪钙 卫 蛋 白对鉴 别 诊 断 上 消化 道 （ Ａ ＵＣ： ０ ． ７ ２ １ ，
９ ５ （ ， ： ０ ． ６ １ ～０ ． ７ ９ ） 和 结肠 （ ＡＵ Ｃ： ０ ． ９ ３ ２ ， ９ ５ Ｃ Ｉ ： ０ ． ８ ２ ～０ ． ９ ４ ） 炎症 也 是 个 有 用 的 指 标 ， 并 且 对 结 肠 的诊 断 准 确 性 更
ｈ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ‘ ， Ｒｅ ｄ Ｃｒ ｏ ｓ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｌ 厂Ｆｕ ｒ ｏ ｎ ｇ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ， Ｃｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ， Ｈｕ ｎ ａ ｎ ４ １ ０ １ ２ ６， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｆ ｅ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ —
高（ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ， 而 且 粪钙 卫 蛋 白的 水 平 与 胃黏 膜 损 害程 度 相 关 。结 论
不 适 具 有 良好 的 临床 意 义 。
粪便钙卫蛋白对儿童溃疡性结肠炎诊断和治疗的指导作用
粪便钙卫蛋白对儿童溃疡性结肠炎诊断和治疗的指导作用秦臻;吴成;陈苗苗【摘要】目的：探讨粪便钙卫蛋白对儿童溃疡性结肠炎( UC)诊断及治疗的指导作用。
方法选取UC患儿57例( UC组),单纯腹泻患儿30例(腹泻组),健康儿童60例(健康对照组)。
留取粪便,采用ELISA法检测钙卫蛋白。
UC组采用“升阶梯”方案(美沙拉嗪无效时加用激素,继而加用单克隆抗体)治疗,比较治疗前后粪便钙卫蛋白变化,分析钙卫蛋白诊断UC的效能及其与治疗的关系。
结果 UC组、腹泻组、健康对照组中位粪便钙卫蛋白分别为307.93、124.95和19.17μg/g,UC组明显高于腹泻组和健康对照组(P均<0.01),腹泻组与健康对照组比较无统计学差异(P>0.05)；UC组活动期、缓解期患儿中位粪便钙卫蛋白分别为333.53、273.50μg/g,P<0.05；ROC曲线分析显示粪便钙卫蛋白升高的临界值为175.53μg/g,对应诊断UC的最佳灵敏度和特异度分别为77.2%和87.9%。
UC组治疗后活动期患儿中位粪便钙卫蛋白明显下降；中位粪便钙卫蛋白≥307.93μg/g 者激素使用率、用药时间长于<307.93μg/g者(P均<0.05)。
结论粪便钙卫蛋白诊断儿童UC准确、无创、安全,有助于临床选择治疗药物及判断治疗效果。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(000)004【总页数】2页(P59-60)【关键词】粪便钙卫蛋白;儿童;溃疡性结肠炎;诊断【作者】秦臻;吴成;陈苗苗【作者单位】安徽省儿童医院，合肥230000;安徽省儿童医院，合肥230000;安徽省儿童医院，合肥230000【正文语种】中文【中图分类】R574.62;R446.6溃疡性结肠炎(UC)是一种与免疫、炎症、遗传、环境多种因素相关的炎症性肠病， 20~40岁为高发人群。
儿童虽不是UC的高发人群，但是多项研究证实，UC 发病年龄越早、患儿预后越差，癌变几率越高，且治疗效果不佳[1~7]。
胃肠道六项介绍(肠道两项为主)
女
性
性
发
发
病
病
率
率
男
女
性
性
死
死
亡
亡
率
率
Wanqing Chen et al. CA CANCER J CLIN. 2016,66:115—132
肠易激综合征简介
肠 易 激 综 合 征 (Irritable bowel syndrome， IBS)是一种功能性肠道疾病， 表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或 腹部不适。腹胀、腹泻、腹部膨隆和排便障 碍是常见的特征。
钙卫蛋白对炎症性肠病活动性的评价
C
反
应 蛋
VS
白
钙 卫 蛋 白
纳入了19项研究的荟萃分析显示，以内镜检查作为金标准时，钙卫蛋白评 价IBD活动性的敏感度和特异性分别为88%和73%，远优于C反应蛋白。
MH Mosli et al. American Journal of Gastroenterology. 2015,110(6):1—17.
动性的判断
儿科
➢ 功能性腹泻与感染性 腹泻的鉴别
体检中心
➢ 结直肠癌的早期筛查 指标之一
炎症性肠病与肠易激综合征的鉴别
➢ IBD和IBS患者钙卫蛋白水平就有明显的差 异，可作为有效的鉴别标志物
➢ 钙卫蛋白在鉴别IBD和IBS上远优于传统指 标，如C反应蛋白、红细胞沉降率等
Chang MH et al. Mol Med Rep. 2014,10(1):522—526
IBS是一种反复发作性功能性肠病，不 伴可发现的器质性病因。
这些症状并非IBS特有。
肠易激综合征的流行病学特点
欧美地区发病率较高，但近些年来亚太地区的发病率持续升高
钙卫蛋白胶体金和酶联免疫法
钙卫蛋白胶体金和酶联免疫法引言：钙卫蛋白胶体金和酶联免疫法是一种常用于生物医学研究和临床诊断的实验技术。
该技术结合了胶体金标记和酶联免疫法的优势，能够提高检测的灵敏度和特异性。
本文将详细介绍钙卫蛋白胶体金和酶联免疫法的原理、步骤以及应用领域。
一、原理：钙卫蛋白胶体金和酶联免疫法是通过胶体金标记钙卫蛋白抗体，然后将标记后的抗体与待检测的样本中的钙卫蛋白结合，最后通过酶联免疫法进行检测。
胶体金是一种具有良好生物相容性和稳定性的纳米材料，可作为标记物与抗体结合。
酶联免疫法则是将待检测物与酶标记抗体结合，通过底物与酶的反应产生可定量检测的信号。
二、步骤：1. 样本处理：将待检测样本经过必要的预处理，如离心、稀释等，以获得适宜的样本浓度。
2. 抗体标记：将胶体金标记剂与抗钙卫蛋白抗体充分混合，反应一段时间，使抗体与胶体金发生特异性结合。
3. 样本与标记抗体结合：将标记后的抗体加入样本中，与样本中的钙卫蛋白结合，形成抗原-抗体复合物。
4. 洗涤：通过洗涤步骤去除未结合的抗体和其他干扰物质，提高检测的特异性。
5. 酶联免疫法：加入酶标记的二抗与复合物中的抗体结合，形成二抗-抗原-抗体复合物。
6. 底物反应：加入底物并反应一定时间，使酶将底物转化为可定量检测的产物。
7. 反应终止：加入适当的反应终止剂停止底物反应。
8. 检测与分析：通过比色、发光等方法测定产物的信号强度，从而间接测定样本中的钙卫蛋白含量。
三、应用领域：1. 临床诊断：钙卫蛋白胶体金和酶联免疫法被广泛应用于心肌梗死、肿瘤等疾病的诊断。
通过检测血清中的钙卫蛋白水平，可以判断患者是否存在心肌损伤。
2. 生物医学研究：钙卫蛋白胶体金和酶联免疫法可用于研究钙卫蛋白在疾病发生发展中的作用机制，以及评估新药物的疗效。
3. 食品安全检测：钙卫蛋白胶体金和酶联免疫法可用于检测食品中的有害物质，如重金属离子和农药残留，以保障食品安全。
结论：钙卫蛋白胶体金和酶联免疫法是一种可靠、灵敏且特异性高的实验技术，广泛应用于临床诊断和生物医学研究中。
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------------钙卫蛋白检测及应用
钙卫蛋白的诊断价值
肠道炎症的一种标志物；钙卫蛋白浓度的正常化是炎性肠病 完全痊愈的一项重要指标。 作为总胃肠道疾病人群中筛查炎症性肠病和癌症的患者的重 要指标； 评估和监测炎症性肠病的活动性，便钙卫蛋白对活动期CD敏 感,且与UC的内镜下诊断和组织学诊断吻合性较好； 便钙卫蛋白与溃疡性结肠炎(UC)内镜分级标准具有较好的相 关性,可客观反映UC的炎症活动情况,比血清学指标ESR和CRP 更敏感和特异；
国外相关论述
Costa及其同事研究了便钙卫蛋白作为标志物在预测UC和CD复 发中的作用。钙卫蛋白可代表50%~60%的嗜中性粒细胞溶质蛋 白,排出体外后可在粪便中保持稳定数天,且对其进行化验相 对简单。 Costa等对38例处于缓解期的CD患者和41例UC患者(缓解期平 均5个月)进行研究。结果显示,基线便钙卫蛋白水平高于150 μg/g,对预测次年UC和CD病情复发的敏感性分别为89%和87%; 特异性分别为82%和43%。
国外研究结果总结
以往的研究已显示,便钙卫蛋白对活动期CD敏感,且与UC的内 镜下诊断和组织学诊断吻合性较好。 该研究结果也是对诊断IBD生物标志物的补充。
国内研究进展
北京大学第三医院消化科刘文斌，吕愈敏，杨雪玲等评估了粪便钙卫蛋白测定作 为一种非侵入性方法判断溃疡性结肠炎(UC)活动性的价值,并与目前临床最常用 的客观指标红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)进行比较，同时检查血红蛋白、 白蛋白、ESR和CRP,记录患者1周内的临床表现。疾病活动性根据内镜和组织学标 准判断。 取结肠镜正常的61例门诊患者粪便样本作为对照.结果活动期UC组粪便钙卫蛋白 水平(515μg/g)显著高于缓解期(7.5 μg/g,P＜0.01)和正常对照(5.7 μg/g,n=61,P＜0.01),后两者之间差异无统计学意义(P＞0.05);缓解期与活动期 各级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)差异有统计学意义(P＜0.01);粪便钙卫蛋白水平与活动期UC 内镜分级显著相关(r=0.876,P＜0.01),CRP和ESR与内镜分级的相关系数分别为 r=0.725(P＜0.01)和r=0.302(P＜0.01),低于粪便钙卫蛋白。 结论粪便钙卫蛋白与UC内镜分级标准具有较好的相关性,可客观反映UC的炎症活 动情况,比血清学指标ESR和CRP更敏感和特异;而且是一种方便无创的检查方法, 可以弥补内镜检查痛苦大价格高、不宜反复检查的不足.具有临床推广价值。
钙卫蛋白的诊断价值
作为标志物预测溃疡性结肠炎(UC)与克罗恩病(CD)次年复发 的敏感性分别为89%和87%;特异性分别为 82%和43%。 鉴别炎性肠病(IBD)与肠易激综合征(IBS)以及的一种敏感性 及特异性均较好的生物标志物； 作为一个非危险性和非侵害性的客观而敏感的肠炎诊断方法， 便钙卫蛋白在区别小儿功能性腹痛与炎性肠病（IBD）、鉴定 炎性活动性和在鉴定和评估小儿炎性肠病的治疗措施中尤其 突显了其临床应用价值。 方便无创的检查方法,可以弥补内镜检查痛苦大、价格高、不 宜反复检查的不足。
临床应用的确定
2005年3月14-17日在伯明翰召开的英国肠胃病学学会（BSG） 年会，专题讨论了炎性肠病（IBD）-钙卫蛋白-肠激惹综合征 （IBS），将钙卫蛋白作为一个新的有用的诊断参考标志，用 于： 区别IBD和IBS 评估IBD炎性活动性 评估IBD黏膜治愈情况
Aadla100%和90%，即比便潜血实验的敏感性高很多。
近年来，越来越多的临床医学家研究表明了便钙卫蛋白在炎 性肠病中的鉴别与诊断价值，很多文章也见诸相关国际期刊。
国外相关论述
美国梅奥医院Pardi等的研究显示,便钙卫蛋白 (calprotectin)是鉴别炎性肠病(IBD)与肠易激综合征(IBS) 的一种敏感性及特异性均较好的生物标志物。(Gut 2005,54∶321) 多种实验室生物标志物被用于诊断IBD,并作为评价其活动度 和严重度的指标,亦可预测缓解期患者的复发危险。如果一个 标志物能可靠地把活动期IBD与其他炎症或非炎症引起的症状 区分开,或能把克罗恩病(CD)与溃疡性结肠炎(UC)区分开,那 么它就可以用于指导治疗。此外,简单、廉价、具有敏感性和 特异性好的标志物,可有助于在临床上和试验中监测灵敏度。
炎性肠病黏膜治愈的预测和标志指标
Roseth AG等人研究发现粪钙卫蛋白正常化可作为一项炎性肠 病病人黏膜治愈的预测指标。 Arnott IDR等综合近年来的研究认为：临床缓解不能作为克 罗恩氏病（Crohn‘s disease，节段性回肠炎）最佳的治疗 目标，因为现有的抗炎治疗常常留有低级的黏膜炎性，并有 复发的可能。 粪钙卫蛋白作为黏膜炎的指标，其浓度的正常化可作为炎性 肠病治愈和黏膜炎痊愈的更严格的鉴定指标。 Gaya DR et al等认为粪钙卫蛋白给评估克罗恩氏病活动性带 来了光明的前途。
Test的临床应用
Fagerhol MK，Bjarnason I，Aadland E和TibbleJA等临床研 究证实便钙卫蛋白的水平反应IBD疾病的活动性， Test可以 用于鉴定IBD的治疗效应和检测复发，并证实该检测试剂盒可 用作目前临床肠疾病常用的红细胞沉降率(ESR)实验的筛选实 验，筛选出需进一步检查的病人，避免内窥镜等昂贵的并有 侵入性的检查措施。 Bjarnason I等临床研究证实该试剂盒可作为腹泻或腹部不适 的一项新的诊断工具，在区别克罗恩氏病和肠激惹综合征的 敏感性和特异性分别是100%和97%。
临床应用
粪钙卫蛋白作为儿童肠炎的一个标志物 粪钙卫蛋白正常化可作为一项病人炎性肠病黏膜治愈的预测 和标志指标
Test的临床应用
儿童肠炎的一个标志物
Test在区别小儿功能性腹痛与IBD方面和鉴定小儿炎性肠病活 动性与评估小儿炎性肠病的治疗措施中很有意义，因为该实 验操作简单、无创伤，可以避免使用许多内窥镜。 尤其是对于儿童在使用内窥镜时一般都需要麻醉，这个实验 检测方法显得更具有特殊意义。 便钙卫蛋白对小儿炎性肠病的诊断结果与用于结肠和小肠炎 性疾病最好的侵入性诊断技术的结果高度相关。