过敏性紫癜教学查房PPT课件
合集下载
过敏性紫癜的护理查房PPT课件
10
护理问题
1、有皮肤完整性受损的危险：与变态反应、血管炎有
关。
2、疼 痛： 关节与局部过敏性血管炎症病变有关。 3、有感染的危险： 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有 关。 4、知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识。 5、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损关；
紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反 应性 炎症有关。
葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、 应避免与花粉等过敏原相接触。 • 5．调节情志保持心情的轻松愉快 。
• 6．定期到医院复查一次，出院后一定按医嘱用药。
16
葡萄糖酸钙使用事项
1．葡萄糖酸钙不可以直接肌肉注射，会引起局部 组织坏死。可以静脉注射，要稀释并且速度要慢， 10％葡萄糖酸钙静注或静滴时均要用5％～10％ 葡萄糖液稀释至少一倍，推注要缓慢，经稀释后 药液推注速度＜1ml／min，并专人监护心率以免 注入过快引起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性反 应。如心率<80次／分，应停用。 2．静脉用药整个过程应确保输液通畅，以免药物 外溢而造成局部组织坏死。一旦发现药液外溢， 应立即拔针停止注射，局部用25％～50％硫酸镁 湿敷。
14
护理措施
7、提供安全的环境：忌玩有尖角的玩具。 8、保持大便通畅。 9、治疗的配合予护理：遵医嘱正确、规律给
药。
15
健康教育
• 1．预防呼吸道感染：注意保暖，防止感冒。控制和预防 感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但 应避免盲目地预防性使用抗生素
• 2.注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。 • 3.防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原。 • 4．注意饮食， 因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生
9
病情介绍
53床毛云馨，女，5岁11月，住院号：17030943。患儿因 “双下肢皮疹一周，发现尿常规异常一天”于2017年3月13 日入院。入院时查体：T:36.8℃，P:90次/分，R:22次/分， BP:90/60mmhg,神志清楚，精神反应一般，面色如常，全身 皮肤弹性可，双下肢见散在紫红色斑疹及暗红色瘀斑，针尖 至粟粒大小，颜色深浅不一，对称分布，压之不褪色，口腔 粘膜光滑,无麻疹粘膜斑，两肺呼吸音粗糙，四肢活动自如， 肌张力正常。尿常规：黄、清，蛋白+，隐血±，白细胞 3/HP，红细胞1/HP, 予以西咪替丁、甲泼尼龙琥珀酸钠、葡 萄糖酸钙、维生素C、氯雷他定、顺尔宁等抗过敏治疗。诊断： 过敏性紫癜。予Ⅱ级护理，普食。现患儿住院第八天，无腹 痛，双下肢皮疹减少，颜色发暗。
护理问题
1、有皮肤完整性受损的危险：与变态反应、血管炎有
关。
2、疼 痛： 关节与局部过敏性血管炎症病变有关。 3、有感染的危险： 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有 关。 4、知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识。 5、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损关；
紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反 应性 炎症有关。
葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、 应避免与花粉等过敏原相接触。 • 5．调节情志保持心情的轻松愉快 。
• 6．定期到医院复查一次，出院后一定按医嘱用药。
16
葡萄糖酸钙使用事项
1．葡萄糖酸钙不可以直接肌肉注射，会引起局部 组织坏死。可以静脉注射，要稀释并且速度要慢， 10％葡萄糖酸钙静注或静滴时均要用5％～10％ 葡萄糖液稀释至少一倍，推注要缓慢，经稀释后 药液推注速度＜1ml／min，并专人监护心率以免 注入过快引起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性反 应。如心率<80次／分，应停用。 2．静脉用药整个过程应确保输液通畅，以免药物 外溢而造成局部组织坏死。一旦发现药液外溢， 应立即拔针停止注射，局部用25％～50％硫酸镁 湿敷。
14
护理措施
7、提供安全的环境：忌玩有尖角的玩具。 8、保持大便通畅。 9、治疗的配合予护理：遵医嘱正确、规律给
药。
15
健康教育
• 1．预防呼吸道感染：注意保暖，防止感冒。控制和预防 感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但 应避免盲目地预防性使用抗生素
• 2.注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。 • 3.防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原。 • 4．注意饮食， 因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生
9
病情介绍
53床毛云馨，女，5岁11月，住院号：17030943。患儿因 “双下肢皮疹一周，发现尿常规异常一天”于2017年3月13 日入院。入院时查体：T:36.8℃，P:90次/分，R:22次/分， BP:90/60mmhg,神志清楚，精神反应一般，面色如常，全身 皮肤弹性可，双下肢见散在紫红色斑疹及暗红色瘀斑，针尖 至粟粒大小，颜色深浅不一，对称分布，压之不褪色，口腔 粘膜光滑,无麻疹粘膜斑，两肺呼吸音粗糙，四肢活动自如， 肌张力正常。尿常规：黄、清，蛋白+，隐血±，白细胞 3/HP，红细胞1/HP, 予以西咪替丁、甲泼尼龙琥珀酸钠、葡 萄糖酸钙、维生素C、氯雷他定、顺尔宁等抗过敏治疗。诊断： 过敏性紫癜。予Ⅱ级护理，普食。现患儿住院第八天，无腹 痛，双下肢皮疹减少，颜色发暗。
过敏性紫癜查房ppt
《医林改错·通窍活血汤所治之症目》：“紫癜风血 瘀于肤里，治发紫癜风，无不应手取效。”
分类及临床表现：
疾病介绍
多为急性起病，病前1-3周常有上呼吸道感染史，约 半数儿童伴有低热、乏力、精神萎靡、食欲缺乏等全 身症状依其症状、体征不同，可分为如下几种类型：
• 1、单纯型 是最常见的类型，常为首发症状，反复出 现为本病特征，多见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对 称分布，严重者累及上肢，面部及躯干少见。起初为紫红 色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，此后颜色加深呈暗紫 色，最终呈棕褐色而消退，少数重症患儿紫癜可大片融合 形成大疱伴出血性坏死，皮肤紫癜一般在4-6周后消退， 部分患儿间隔数周、数月后再次复发。
治疗
• 6.肾功能衰竭 • 可采用血浆置换及血液透析治疗， • 7.对于严重的病例 • 可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗，重症紫
癜性肾炎可加用免疫抑制剂。
预后
•
一般病程2周左右
•
40%反复发作的可能，症状减轻
•
少数肾型可发展成为慢性肾炎、肾病
综合症
护理评估
1、病人一般资料
• 姓名：陈X • 性别：女 • 年龄：6岁 • 职业：学生 • 主诉：发现双下肢斑丘疹伴疼痛2天 • 患儿于2015年9月13日步入院。
• 3、关节型 约1/3患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、 肘、腕等大关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，关 节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，多数在数日内消 失而不遗留关节畸形。
临床表现：
疾病介绍
• 4、肾型 病情最为严重， 30%-60% 患儿有肾脏损害的临床表 现。除皮肤紫癜外，因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、 蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以紫 癜发生后一周多见，本病是否引起肾脏病变及其程度是决定远 期预后的关键因素，也是儿科最常见的继发性肾小球疾病，多 数发生于起病1个月内，症状轻重不一。多数患儿有血尿、蛋 白尿及管型，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎，少数呈肾 病综合征的表现，一般患儿肾损害较轻，大多数能完全恢复。
分类及临床表现：
疾病介绍
多为急性起病，病前1-3周常有上呼吸道感染史，约 半数儿童伴有低热、乏力、精神萎靡、食欲缺乏等全 身症状依其症状、体征不同，可分为如下几种类型：
• 1、单纯型 是最常见的类型，常为首发症状，反复出 现为本病特征，多见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对 称分布，严重者累及上肢，面部及躯干少见。起初为紫红 色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，此后颜色加深呈暗紫 色，最终呈棕褐色而消退，少数重症患儿紫癜可大片融合 形成大疱伴出血性坏死，皮肤紫癜一般在4-6周后消退， 部分患儿间隔数周、数月后再次复发。
治疗
• 6.肾功能衰竭 • 可采用血浆置换及血液透析治疗， • 7.对于严重的病例 • 可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗，重症紫
癜性肾炎可加用免疫抑制剂。
预后
•
一般病程2周左右
•
40%反复发作的可能，症状减轻
•
少数肾型可发展成为慢性肾炎、肾病
综合症
护理评估
1、病人一般资料
• 姓名：陈X • 性别：女 • 年龄：6岁 • 职业：学生 • 主诉：发现双下肢斑丘疹伴疼痛2天 • 患儿于2015年9月13日步入院。
• 3、关节型 约1/3患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、 肘、腕等大关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，关 节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，多数在数日内消 失而不遗留关节畸形。
临床表现：
疾病介绍
• 4、肾型 病情最为严重， 30%-60% 患儿有肾脏损害的临床表 现。除皮肤紫癜外，因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、 蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以紫 癜发生后一周多见，本病是否引起肾脏病变及其程度是决定远 期预后的关键因素，也是儿科最常见的继发性肾小球疾病，多 数发生于起病1个月内，症状轻重不一。多数患儿有血尿、蛋 白尿及管型，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎，少数呈肾 病综合征的表现，一般患儿肾损害较轻，大多数能完全恢复。
过敏性紫癜教学查房护理课件
增加维生素C摄入
多吃富含维生素C的食物 ，如柑橘类水果、草莓、 蔬菜等。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有 助于预防脱水。
心理护理
情绪支持
关注患者的情绪变化，给 予关心和支持，帮助患者 保持积极乐观的心态。
健康教育
向患者及家属介绍过敏性 紫癜的相关知识，提高患 者的认知水平。
应对策略
指导患者掌握应对过敏性 紫癜的方法和技巧，如放 松技巧、疼痛管理、应对 焦虑和恐惧等。
案例三：反复发作的过敏性紫癜的预防
总结词
健康生活方式、定期复查
详细描述
对于反复发作的过敏性紫癜，预防是非常重要的。患者应该建立健康的生活方式，保持 充足的睡眠、适当的运动和良好的心态。同时要定期进行身体检查和复查，及时发现病 情变化和复发迹象。在饮食方面要避免过敏食物和刺激性食物，保持饮食清淡和营养均
衡。如果病情反复或加重，应及时就医并接受专业治疗。
THANKS
过敏性紫癜教学查房护理课 件
目录
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的护理 • 过敏性紫癜的治疗 • 过敏性紫癜的预防与康复 • 过敏性紫癜的案例分享
01
过敏性紫癜概述
定义与特点
01
02
定义
特点
过敏性紫癜是一种由免疫复合物沉积引起的全身性血管炎症，导致皮 肤、关节、肠道和肾脏等多个器官受累。
多发于儿童和青少年，病程较长，易反复发作，严重时可累及肾脏， 导致肾功能不全。
03
过敏性紫癜的治疗
药物治疗
抗组胺药
用于缓解皮肤瘙痒和关节肿胀等 症状，如盐酸西替利嗪、氯雷他
定等。
抗炎药
用于减轻炎症反应，如布洛芬、吲 哚美辛等非甾体抗炎药。
过敏性紫癜ppt(共35张PPT)
发病机制
涉及免疫复合物沉积、补体激活 、中性粒细胞浸润及血管内皮细 胞损伤等多个环节。
流行病学特点
发病率
01
儿童多见，男女比例约为1.4:1。
发病季节
02
春秋季节高发。
地域分布
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
关节表现
关节肿痛，活动受限，多累及 膝、踝、肘等大关节。
肾脏表现
血尿、蛋白尿、管型尿，严重 者可出现肾功能衰竭。
心理支持重要性
减轻焦虑
过敏性紫癜患者常常因病情反复、皮肤症状明显而感到焦虑、烦 躁，心理支持有助于缓解患者的情绪压力。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病，增强对治疗的信心， 提高治疗依从性。
促进康复
良好的心理状态有助于患者身体的康复，提高生活质量。
家属参与和支持
家属教育
向家属普及过敏性紫癜的相关知识，使其了解患 者的病情和治疗方案。
皮肤表现
双下肢对称性紫癜、荨麻疹样 皮疹、出血性水疱等。
胃肠道表现
腹痛、恶心、呕吐、便血等。
分型
根据临床表现可分为单纯型、 关节型、腹型、肾型及混合型 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据典型的皮肤紫癜、关节症状、胃 肠道症状和肾脏受累情况，结合实验 室检查，可作出过敏性紫癜的诊断。
诊断流程
者可导致肾功能衰竭。
神经系统损害
少数患者可出现神经系统损害 ，如头痛、抽搐等，严重者可
危及生命。
预防措施建议
避免接触过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物 质，如某些食物、药物、化学物
质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，适当的锻炼和均 衡的饮食，以增强身体免疫力。
涉及免疫复合物沉积、补体激活 、中性粒细胞浸润及血管内皮细 胞损伤等多个环节。
流行病学特点
发病率
01
儿童多见，男女比例约为1.4:1。
发病季节
02
春秋季节高发。
地域分布
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
关节表现
关节肿痛，活动受限，多累及 膝、踝、肘等大关节。
肾脏表现
血尿、蛋白尿、管型尿，严重 者可出现肾功能衰竭。
心理支持重要性
减轻焦虑
过敏性紫癜患者常常因病情反复、皮肤症状明显而感到焦虑、烦 躁，心理支持有助于缓解患者的情绪压力。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病，增强对治疗的信心， 提高治疗依从性。
促进康复
良好的心理状态有助于患者身体的康复，提高生活质量。
家属参与和支持
家属教育
向家属普及过敏性紫癜的相关知识，使其了解患 者的病情和治疗方案。
皮肤表现
双下肢对称性紫癜、荨麻疹样 皮疹、出血性水疱等。
胃肠道表现
腹痛、恶心、呕吐、便血等。
分型
根据临床表现可分为单纯型、 关节型、腹型、肾型及混合型 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据典型的皮肤紫癜、关节症状、胃 肠道症状和肾脏受累情况，结合实验 室检查，可作出过敏性紫癜的诊断。
诊断流程
者可导致肾功能衰竭。
神经系统损害
少数患者可出现神经系统损害 ，如头痛、抽搐等，严重者可
危及生命。
预防措施建议
避免接触过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物 质，如某些食物、药物、化学物
质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，适当的锻炼和均 衡的饮食，以增强身体免疫力。
过敏性紫癜教学查房幻灯片PPT
知识链接——疾病分类
2关节型紫癜：青年成人多见，本型以关节肿胀、疼 痛及多形性皮损为主。皮损除紫癜外尚可见风团、血 疱、坏死等，分布于关节周围或下肢及其他部位。关 节疼痛显著，发病前常有发热、头痛、乏力、食欲缺 乏、全身不适等。皮损除紫癜外，可有风团、水肿性 红斑、水疱、血疱、坏死和溃疡。病损呈对称性分布， 可表现为关节疼痛、变形及功能障碍，并以人关节为 主膝及踝关节最易受累，其他关节也可累及。皮损发 展时关节症状加重，并有小腿下l/3肿胀。病程约数周， 但易复发。
护理措施
2P:有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关。 预期目标：患者住院期间皮肤完整性受损缓解 1I、 密切观察皮疹形态、颜色、数量、部位和有无反复出现。了解
病情有无缓解，有无新发出血、洁，防擦伤，防患儿抓伤，如有破
溃及时处理，防止出血和感染。 3I 、穿柔软、透气性好宽松的棉质内衣，并经常换洗。保持床单位
过敏性紫癜教学查房幻灯 片PPT
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
查房目的
检查责任护士对患者基础护理措施实施情况以及患者对健康知识 的掌握情况
护理措施
4I、护理计划及病情信息，取得理解和配合
3O：患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗
护理措施
4P、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关；紫癜性肾 炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关
预期目标：患者住院期间未出现并发症 1I、勿食用致敏性食物，多食富含维生素C、K的食物。忌食辛辣刺
激食品，要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的 食物使食物损伤肠道粘膜，加重出血。有消化道出血时应禁食， 静脉补液。 2I、肾型紫癜患儿，应予低盐饮食 3I 、观察消化道症状 观察有无腹痛、血便，注意大便的颜色和性 状，有血便者应详细记录大便次数和性状。消化道出血患儿限制 饮食，给予无渣流质，禁食病人给予静脉供给营养。 4I、观察尿色、尿量、尿液的性质和比重的改变，定时做尿常规检 查，若有血尿和蛋白尿提示紫癜性肾炎按肾炎护理常规。 2O:7月15日患者住院期未出现并发症
过敏性紫癜ppt课件
西医治疗方案及优缺点分析
常用药物
抗组胺药、激素、免疫抑 制剂等。
优点
快速缓解症状，如疼痛、 肿胀、瘙痒等。
缺点
易复发，长期使用可能出 现副作用，如免疫力下降 、肝肾损伤等。
中医辨证论治方法介绍
辨证分型
风热袭表型、血热妄行型、气血两虚型等。
治则治法
清热解毒、凉血止血、益气养血等。
常用方剂
银翘散、犀角地黄汤、归脾汤等。
皮肤表现
典型的皮肤表现为四肢伸侧对称性分布的瘀点、 瘀斑、丘疹及荨麻疹样皮疹，压之不褪色，可伴 瘙痒或疼痛。
胃肠道表现
胃肠道受累时可出现腹痛、恶心、呕吐、便血等 症状，严重者可出现肠套叠、肠穿孔等并发症。
关节表现
关节受累时可出现关节肿胀、疼痛及功能障碍， 多累及膝、踝、肘等大关节，呈游走性、多发性 关节炎。
定期随访
对患者进行定期随访，及时发现并处理并发症。执行情况有待加强 ，需提高随访率。
免疫调节治疗
部分患者可接受免疫调节治疗，降低并发症风险。执行情况较好，但 需关注药物副作用。
处理方法和效果评价
肾损害处理
采用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物治疗，部分患者可恢 复肾功能。效果评价较好，但需关注药物副作用和复发情 况。
过敏性紫癜的流行病学特点
01
02
03
04
发病率
过敏性紫癜的发病率较高，好 发于儿童，尤其是5-14岁的
儿童。
性别差异
男性发病率略高于女性。
季节分布
过敏性紫癜的发病无明显的季 节性，但春秋季节可能相对高
发。
地域分布
过敏性紫癜在全球范围内均有 发病，但发病率可能因地域、
种族等因素而有所差异。
过敏性紫癜护理查房PPT
紧急情况下团队协作的重 要性
团队协作的流程和规范
团队协作中沟通技巧的应 用
团队协作中常见问题的解 决方法
定期进行护理质量评估与反 馈
建立完善的护理质量管理体 系
针对问题制定相应的改进措 施
持续跟进改进效果，确保质 量提升
过敏性紫癜护理 查房涉及的学科
多学科协作模式协作模式 对过敏性紫癜护 理查房的贡献
多学科协作模式 在过敏性紫癜护 理查房中的优势 与不足
建立跨部门沟通机制的必要性 跨部门沟通机制的组成要素 跨部门沟通机制的实践案例 跨部门沟通机制的未来发展
预防并发症的发 生，降低复发率
增强患者及家属 对疾病的认知， 提高自我管理能 力
促进医患沟通， 提高患者满意度
观察皮肤出血点：注意观察皮肤 是否有出血点、瘀斑等异常情况
观察胃肠道症状：注意观察是否 有腹痛、呕吐、便血等异常情况
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
观察关节症状：注意观察关节是 否疼痛、肿胀等异常情况
和护肤品
遵医嘱使用药 物，如抗过敏 药物、抗炎药
物等
避免过敏食物：避免食用可能引起过敏反应的食物，如海鲜、坚果等 增加营养摄入：保证营养均衡，增加蛋白质、维生素等摄入 避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻等刺激性食物 遵医嘱饮食：遵循医生的建议，合理安排饮食
保持积极心态，增强战胜疾病的信心 及时沟通，了解患者心理需求 给予关心和支持，减轻患者心理压力 鼓励患者积极参与康复活动，提高生活质量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评估方法：通过现场观察、查阅 护理记录、与护士交流等方式进 行评估。
评估结果：根据评估结果，提出 针对性的改进措施，提高护理质 量与安全。
过敏性紫癜PPT课件
.
38
饮食调养
1.红萝卜竹蔗汤水 2.鲜藕节红萝卜水 3.花生衣红枣茶 4.阿胶瘦肉汤 5.田七乌鸡汤等。
.
39
预防与调摄
1、积极参加锻炼，增强体质，提高抗病 能力。
2、寻找、防治致病原因，不吃易引起紫 癜的食物和药物。
3、急性期或出血量多时，卧床休息，限 制活动，避免外伤、出血。
血，方如下：
水牛角30 赤芍9 丹参皮各9 藕节炭9
生地9
白芍9 甘草3
参三七6
金银花9 连翘9 蝉衣6
茅芦根各15
虎杖9
紫草9 蚕砂9
.
12
2月2日患儿双下肢皮疹减退，左下肢有少量新 发点状皮疹，色红，压之不退色，无瘙痒，无 疼痛。从当日化验报告来看患者有轻度支原体 感染，即停用青霉素钠，改以其仙静滴继续抗 感染。
瘀血
血 热 成 瘀.
瘀阻肠络 瘀阻肾络 瘀滞关节 瘀积在里
20
西医病因与发病机制
病因：感染、异性蛋白食物,药物、大自然之 物及其他(寒冷，花粉，外伤，昆虫咬等)
发病机制：机体产生变态反应抗体，形成抗原 抗体复合物，沉着于全身的小血管壁，引起血 管炎为主的病理改变，造成组织损伤。有两种 方式：一、是速发型变态反应；二、有补体参 与。
.
6
.
7
.
8
实验室检查： 过敏源测试：蛋白、蛋黄、鱼虾蟹、
牛肉、羊肉、猪肉、尘螨、粉螨、屋尘、 猫狗毛皮屑阳性。
问： 本病临床特点？ 中西医诊断？辨证治疗？
.
9
诊断： 中医诊断：紫癜 (血热妄行) 西医诊断：过敏性紫癜
.
10
治疗：
至我院当日（1月30日）因患儿腹痛比较明显， 予以“青霉素钠”、“强力阿莫仙”、“琥珀 酸氢考”抗炎治疗，“信法丁”保护胃黏膜， “Vic”改善毛细血管通透性，静滴后，患儿 腹痛缓解，双下肢皮疹未消退。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7
护理诊断
1、疼痛： 腹痛 与局部过敏性血管炎症病变有关。 2、有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关。 3、知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识。 4、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关；
紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。
8
护理措施
1P:疼痛： 腹痛 与局部过敏性血管炎症病变有关。 预期目标：患者三天内疼痛缓解。 1I、评估疼痛的性质，部位，持续时间，进行疼痛评分的测定，教
会病人使用分散注意力的方法减轻疼痛 2I、腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者
宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；观察有无腹绞痛、呕吐、 血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血，必要 时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。 3I、遵医嘱给予耳穴埋籽取穴（神门、风溪、心） 1O:07月13日患者疼痛较前缓解,NRS评分1分
3
病史汇报
辅助检查 血凝常规：纤维蛋白原降解产物23.1 mg/L ↑
D-二聚体6.4 mg/L ↑ 抗凝血酶原Ⅲ64.5% ↓ 血生化：肌酐20 µmol/L ↓ C反应蛋白5.1 mg/L ↑
4
病史汇报
专项评分 Barthel评分65分 坠床跌倒危险危险因子评分3分
5
病史汇报
诊断： 中医诊断：紫癜—血热妄行 西医诊断：过敏性紫癜
9
护理措施
2P:有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关。 预期目标：患者住院期间皮肤完整性受损缓解 1I、 密切观察皮疹形态、颜色、数量、部位和有无反复出现。了解
病情有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现 2I、皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防患儿抓伤，如有破
溃及时处理，防止出血和感染。 3I 、穿柔软、透气性好宽松的棉质内衣，并经常换洗。保持床单位
激食品，要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的 食物使食物损伤肠道粘膜，加重出血。有消化道出血时应禁食， 静脉补液。 2I、肾型紫癜患儿，应予低盐饮食 3I 、观察消化道症状 观察有无腹痛、血便，注意大便的颜色和性 状，有血便者应详细记录大便次数和性状。消化道出血患儿限制 饮食，给予无渣流质，禁食病人给予静脉供给营养。 4I、观察尿色、尿量、尿液的性质和比重的改变，定时做尿常规检 查，若有血尿和蛋白尿提示紫癜性肾炎按肾炎护理常规。 2O:7月15日患者住院期未出现并发症
13
知识链接——定义
●过敏性紫癜（allergic purpura）是一种常见的小 血管变态反应性出血性疾病． ●主要表现为皮肤瘀点或紫癜，可伴有腹痛、便血 、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏 表现，多为自现性． ●本病多件于儿童及青少年，男性略多于女性，以 冬、春季发病多见． ●转归一般较好，少数可复发，死亡率低于5%；紫 癜在2周、4周消退者各占1/3
14
知识链接——病因
●感染 ●食物 ●药物 ●其他
15Biblioteka 知识链接——临床表现多急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主 部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现 起病前1～3周常有上呼吸道感染史 可伴有低热、纳差、乏力等全身症状
16
知识链接——疾病分类
1、单纯型紫癜：损害仅限于皮肤，儿童发病多，起 病急，皮损为小而分散的可触及的瘀点和瘀斑，好发 于四肢伸侧及臀部，尤其小腿部明显，对称分布，可 融合成大片， 成批出现，多无明显自觉症状。可于 1～2周内消退，遗留褐色斑或无痕迹。通常无全身症 状，少数有轻度发热、头痛、乏力等。有些患儿伴有 头皮、手足背部和眼周水肿，并有低热、乏力、不适 等症状。病程可持续2～3周，但易复发。
11
护理措施
4I、护理计划及病情信息，取得理解和配合
3O：患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗
12
护理措施
4P、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关；紫癜性肾 炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关
预期目标：患者住院期间未出现并发症 1I、勿食用致敏性食物，多食富含维生素C、K的食物。忌食辛辣刺
清洁、干燥、避免使用碱性肥皂等过敏原。 4I、进行穿刺时，应避开紫癜部位，防止出血感染。 2O:7月15日患者住院期间皮疹缓解
10
护理措施
3P: 知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。 预期目标：患者住院期间了解疾病相关治疗预防知识 1I.向患者讲解紫癜的相关知识。避免诱因：避免感染，特别是β溶
血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食 物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆 虫咬伤、疫苗接种。予饮食相应的指导，忌酒、辣椒，少食羊肉、 狗肉、乌鸡等热性食物，可食用冬瓜汤、绿豆汤等清热利湿之品， 如有脂肪肝，还应少吃蛋黄、动物肝脏等高脂的食物 2I.向患者讲解静脉用药的作用、副作用以及注意事项，每天询问 患者情况，及时解答患者的疑问 3I、预防过敏性紫癜的发生与复发：避免接触与发病有关的药物或 食物。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，避免食用不洁食 物，以预防寄生虫感染。注意休息营养与运动，增强体质，预防 上呼吸道感染
6
病史汇报
治疗：予儿内科二级护理，软食（忌鱼、虾、蛋、奶），完善相 关各项检查
中药治以清热解毒，凉血止血，予中成药热毒宁静滴，方用清瘟 败毒饮加减
西药予拉氧头孢抗感染，甲强龙缓解关节疼痛，维生素c,改善毛 细血管脆性，氯雷他定抗过敏，营养支持治疗
嘱多饮水，清淡饮食，适当减少衣服，避免剧烈运动，观察体温， 神志等变化
教学查房
0829床 张解洋住院号 中医诊断：紫癜—肝胆湿热证
西医诊断：过敏性紫癜 2017-7-17
1
查房目的
检查责任护士对患者基础护理措施实施情况以及患者对健康知识 的掌握情况
复习了解紫癜的相关知识
2
病情介绍
患儿，张解洋，男 ，4岁，住院号。于2017年07月10日步入病 房。因“发热伴双下肢皮疹3天”入院。入院时：T 37℃ P 102次/分 R 28次/分 体重17.5Kg。神志清，精神可，双下 肢出现散在大小不等暗红色瘀斑、淤点，部分融合成片，对称分 布，身侧显著，压之不褪色 ，摸之碍手。双下肢疼痛，活动受 限，NRS评分为2分，纳食可，夜眠安，二便如常。舌质红。舌 苔黄，脉数。
护理诊断
1、疼痛： 腹痛 与局部过敏性血管炎症病变有关。 2、有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关。 3、知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识。 4、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关；
紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。
8
护理措施
1P:疼痛： 腹痛 与局部过敏性血管炎症病变有关。 预期目标：患者三天内疼痛缓解。 1I、评估疼痛的性质，部位，持续时间，进行疼痛评分的测定，教
会病人使用分散注意力的方法减轻疼痛 2I、腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者
宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；观察有无腹绞痛、呕吐、 血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血，必要 时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。 3I、遵医嘱给予耳穴埋籽取穴（神门、风溪、心） 1O:07月13日患者疼痛较前缓解,NRS评分1分
3
病史汇报
辅助检查 血凝常规：纤维蛋白原降解产物23.1 mg/L ↑
D-二聚体6.4 mg/L ↑ 抗凝血酶原Ⅲ64.5% ↓ 血生化：肌酐20 µmol/L ↓ C反应蛋白5.1 mg/L ↑
4
病史汇报
专项评分 Barthel评分65分 坠床跌倒危险危险因子评分3分
5
病史汇报
诊断： 中医诊断：紫癜—血热妄行 西医诊断：过敏性紫癜
9
护理措施
2P:有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关。 预期目标：患者住院期间皮肤完整性受损缓解 1I、 密切观察皮疹形态、颜色、数量、部位和有无反复出现。了解
病情有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现 2I、皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防患儿抓伤，如有破
溃及时处理，防止出血和感染。 3I 、穿柔软、透气性好宽松的棉质内衣，并经常换洗。保持床单位
激食品，要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的 食物使食物损伤肠道粘膜，加重出血。有消化道出血时应禁食， 静脉补液。 2I、肾型紫癜患儿，应予低盐饮食 3I 、观察消化道症状 观察有无腹痛、血便，注意大便的颜色和性 状，有血便者应详细记录大便次数和性状。消化道出血患儿限制 饮食，给予无渣流质，禁食病人给予静脉供给营养。 4I、观察尿色、尿量、尿液的性质和比重的改变，定时做尿常规检 查，若有血尿和蛋白尿提示紫癜性肾炎按肾炎护理常规。 2O:7月15日患者住院期未出现并发症
13
知识链接——定义
●过敏性紫癜（allergic purpura）是一种常见的小 血管变态反应性出血性疾病． ●主要表现为皮肤瘀点或紫癜，可伴有腹痛、便血 、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏 表现，多为自现性． ●本病多件于儿童及青少年，男性略多于女性，以 冬、春季发病多见． ●转归一般较好，少数可复发，死亡率低于5%；紫 癜在2周、4周消退者各占1/3
14
知识链接——病因
●感染 ●食物 ●药物 ●其他
15Biblioteka 知识链接——临床表现多急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主 部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现 起病前1～3周常有上呼吸道感染史 可伴有低热、纳差、乏力等全身症状
16
知识链接——疾病分类
1、单纯型紫癜：损害仅限于皮肤，儿童发病多，起 病急，皮损为小而分散的可触及的瘀点和瘀斑，好发 于四肢伸侧及臀部，尤其小腿部明显，对称分布，可 融合成大片， 成批出现，多无明显自觉症状。可于 1～2周内消退，遗留褐色斑或无痕迹。通常无全身症 状，少数有轻度发热、头痛、乏力等。有些患儿伴有 头皮、手足背部和眼周水肿，并有低热、乏力、不适 等症状。病程可持续2～3周，但易复发。
11
护理措施
4I、护理计划及病情信息，取得理解和配合
3O：患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗
12
护理措施
4P、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关；紫癜性肾 炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关
预期目标：患者住院期间未出现并发症 1I、勿食用致敏性食物，多食富含维生素C、K的食物。忌食辛辣刺
清洁、干燥、避免使用碱性肥皂等过敏原。 4I、进行穿刺时，应避开紫癜部位，防止出血感染。 2O:7月15日患者住院期间皮疹缓解
10
护理措施
3P: 知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。 预期目标：患者住院期间了解疾病相关治疗预防知识 1I.向患者讲解紫癜的相关知识。避免诱因：避免感染，特别是β溶
血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食 物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆 虫咬伤、疫苗接种。予饮食相应的指导，忌酒、辣椒，少食羊肉、 狗肉、乌鸡等热性食物，可食用冬瓜汤、绿豆汤等清热利湿之品， 如有脂肪肝，还应少吃蛋黄、动物肝脏等高脂的食物 2I.向患者讲解静脉用药的作用、副作用以及注意事项，每天询问 患者情况，及时解答患者的疑问 3I、预防过敏性紫癜的发生与复发：避免接触与发病有关的药物或 食物。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，避免食用不洁食 物，以预防寄生虫感染。注意休息营养与运动，增强体质，预防 上呼吸道感染
6
病史汇报
治疗：予儿内科二级护理，软食（忌鱼、虾、蛋、奶），完善相 关各项检查
中药治以清热解毒，凉血止血，予中成药热毒宁静滴，方用清瘟 败毒饮加减
西药予拉氧头孢抗感染，甲强龙缓解关节疼痛，维生素c,改善毛 细血管脆性，氯雷他定抗过敏，营养支持治疗
嘱多饮水，清淡饮食，适当减少衣服，避免剧烈运动，观察体温， 神志等变化
教学查房
0829床 张解洋住院号 中医诊断：紫癜—肝胆湿热证
西医诊断：过敏性紫癜 2017-7-17
1
查房目的
检查责任护士对患者基础护理措施实施情况以及患者对健康知识 的掌握情况
复习了解紫癜的相关知识
2
病情介绍
患儿，张解洋，男 ，4岁，住院号。于2017年07月10日步入病 房。因“发热伴双下肢皮疹3天”入院。入院时：T 37℃ P 102次/分 R 28次/分 体重17.5Kg。神志清，精神可，双下 肢出现散在大小不等暗红色瘀斑、淤点，部分融合成片，对称分 布，身侧显著，压之不褪色 ，摸之碍手。双下肢疼痛，活动受 限，NRS评分为2分，纳食可，夜眠安，二便如常。舌质红。舌 苔黄，脉数。