脑出血病人护理查房
合集下载
脑出血病人护理查房
动。
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
脑出血患者的护理查房
告知患者和家属在监测设备出现异常时的处理方 法，及时联系医护人员。
急救药品和器材准备和管理
药品器材清单
列出脑出血患者常用的 急救药品和器材清单， 方便医护人员快速准备
。
存放位置
指定急救药品和器材的 存放位置，确保在紧急 情况下能够快速找到并
使用。
检查维护
定期对急救药品和器材 进行检查和维护，确保 药品有效、器材完好。
性别：男
04
病史：高血压病史10年，未 规律服药；糖尿病病史5年，
口服降糖药治疗。
临床表现与诊断结果
临床表现
突发头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫 、失语。
诊断结果
经CT检查确诊为右侧基底节区脑 出血，量约30ml。
治疗方案及效果评估
治疗方案
患者入院后给予脱水降颅压、控制血压、血糖、营养神经等对症 治疗，同时密切观察病情变化。
定期随访管理，提高遵医行为
定期随访
建立患者随访档案，定期电话、短信或上门随访，了解患者病情变化、用药情况 及生活质量。
遵医行为教育
向患者及家属强调遵医行为的重要性，包括按时服药、定期复查、及时调整治疗 方案等；提供简单易懂的健康教育资料，帮助患者理解并遵守医嘱。
健康生活方式宣传推广
饮食指导
建议患者保持低盐、低脂、低糖饮食，多摄入富含膳食纤维和维生 素的食物；控制总热量摄入，避免过度肥胖。
运动锻炼
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动锻炼计划，如散步、 太极拳等；鼓励患者坚持适量运动，提高身体素质和免疫力。
心理调适
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导；鼓励患者保持乐观心态， 积极参与社交活动，减轻焦虑和压力。
THANK YOU
感谢聆听
安全防护
急救药品和器材准备和管理
药品器材清单
列出脑出血患者常用的 急救药品和器材清单， 方便医护人员快速准备
。
存放位置
指定急救药品和器材的 存放位置，确保在紧急 情况下能够快速找到并
使用。
检查维护
定期对急救药品和器材 进行检查和维护，确保 药品有效、器材完好。
性别：男
04
病史：高血压病史10年，未 规律服药；糖尿病病史5年，
口服降糖药治疗。
临床表现与诊断结果
临床表现
突发头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫 、失语。
诊断结果
经CT检查确诊为右侧基底节区脑 出血，量约30ml。
治疗方案及效果评估
治疗方案
患者入院后给予脱水降颅压、控制血压、血糖、营养神经等对症 治疗，同时密切观察病情变化。
定期随访管理，提高遵医行为
定期随访
建立患者随访档案，定期电话、短信或上门随访，了解患者病情变化、用药情况 及生活质量。
遵医行为教育
向患者及家属强调遵医行为的重要性，包括按时服药、定期复查、及时调整治疗 方案等；提供简单易懂的健康教育资料，帮助患者理解并遵守医嘱。
健康生活方式宣传推广
饮食指导
建议患者保持低盐、低脂、低糖饮食，多摄入富含膳食纤维和维生 素的食物；控制总热量摄入，避免过度肥胖。
运动锻炼
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动锻炼计划，如散步、 太极拳等；鼓励患者坚持适量运动，提高身体素质和免疫力。
心理调适
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导；鼓励患者保持乐观心态， 积极参与社交活动，减轻焦虑和压力。
THANK YOU
感谢聆听
安全防护
脑出血患者护理查房
继发性癫痫
观察患者的抽搐和意识障碍情况，如有异常及时 处理。
3
下肢深静脉血栓形成
观察患者的下肢肿胀和疼痛情况，如有异常及时 处理。
06
护理查房总结与讨论
讨论会内容回顾
脑出血定义及危害
脑出血病因
脑出血诊断方法
脑出血治疗流程
脑出血护理要点
脑出血是指非外伤性脑 实质内出血，其危害包 括颅内压增高、脑疝、 瘫痪、昏迷等。
护理经验分享
心理护理技巧
家庭支持经验
如何与患者及家属进行有效的沟通和心理 疏导，帮助他们减轻焦虑和恐惧。
如何为患者提供家庭支持，包括生活照顾 、心理关怀和康复指导等方面。
并发症预防措施
功能康复方法
如何预防肺部感染、下肢深静脉血栓等常 见并发症。
如何根据患者具体情况制定功能康复计划 ，提高生活质量。
监测血压波动，预防高血压或 低血压引起的脑灌注不足。
意识状态评估
01
02
03
清醒程度
判断患者意识是否清醒， 可简单对话或询问基本问 题。
意识障碍
观察患者是否出现意识障 碍，如嗜睡、意识模糊、 昏迷等。
躁动不安
评估患者是否出现躁动不 安，可能提示颅内压增高 或脑干受压。
肢体功能评估
肌力
检查肢体肌肉力量，判断 是否存在偏瘫或瘫痪。
防干燥。
预防交叉感染
加强消毒隔离措施，减少探视人 员，避免交叉感染。
增强免疫力
合理安排患者的饮食和作息时间 ，提高患者的免疫力和抵抗力。
电解质紊乱
监测电解质变化
定期监测患者的电解质水平，特别是钠、钾、钙 等离子的变化。
合理补液
根据患者的具体情况，合理安排补液量和补液种 类，避免过量或不足。
观察患者的抽搐和意识障碍情况，如有异常及时 处理。
3
下肢深静脉血栓形成
观察患者的下肢肿胀和疼痛情况，如有异常及时 处理。
06
护理查房总结与讨论
讨论会内容回顾
脑出血定义及危害
脑出血病因
脑出血诊断方法
脑出血治疗流程
脑出血护理要点
脑出血是指非外伤性脑 实质内出血，其危害包 括颅内压增高、脑疝、 瘫痪、昏迷等。
护理经验分享
心理护理技巧
家庭支持经验
如何与患者及家属进行有效的沟通和心理 疏导，帮助他们减轻焦虑和恐惧。
如何为患者提供家庭支持，包括生活照顾 、心理关怀和康复指导等方面。
并发症预防措施
功能康复方法
如何预防肺部感染、下肢深静脉血栓等常 见并发症。
如何根据患者具体情况制定功能康复计划 ，提高生活质量。
监测血压波动，预防高血压或 低血压引起的脑灌注不足。
意识状态评估
01
02
03
清醒程度
判断患者意识是否清醒， 可简单对话或询问基本问 题。
意识障碍
观察患者是否出现意识障 碍，如嗜睡、意识模糊、 昏迷等。
躁动不安
评估患者是否出现躁动不 安，可能提示颅内压增高 或脑干受压。
肢体功能评估
肌力
检查肢体肌肉力量，判断 是否存在偏瘫或瘫痪。
防干燥。
预防交叉感染
加强消毒隔离措施，减少探视人 员，避免交叉感染。
增强免疫力
合理安排患者的饮食和作息时间 ，提高患者的免疫力和抵抗力。
电解质紊乱
监测电解质变化
定期监测患者的电解质水平，特别是钠、钾、钙 等离子的变化。
合理补液
根据患者的具体情况，合理安排补液量和补液种 类，避免过量或不足。
脑出血护理查房ppt课件
功能恢复。
针灸治疗
针灸治疗可以促进局部血液循 环和神经再生，有助于神经功 能恢复。
高压氧治疗
高压氧治疗可以提高血氧含量 和血氧弥散能力，促进脑组织 修复和神经功能恢复。
心理护理
给予患者心理支持和鼓励，帮 助患者树立战胜疾病的信心，
积极配合治疗和康复锻炼。
04
药物治疗与护理配合
降压药物应用及观察
用药原则
发病原因
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在活 动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升 高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。
临床表现及分型
临床表现
脑出血患者常表现为头痛、恶心 、呕吐、言语不清、肢体瘫痪等 症状，严重者可出现意识障碍甚 至危及生命。
家属如何协助患者进行康复训练
学习康复知识
家属应了解脑出血患者的康复原则和 方法，学习正确的康复训练技巧。
制定康复计划
根据患者的具体情况，家属可与医护 人员共同制定个性化的康复计划。
协助实施康复计划
家属需按照康复计划，协助患者进行 各项康复训练，如按摩、被动运动、 主动运动等。
鼓励与监督
家属应给予患者积极的鼓励和支持， 同时监督患者完成康复训练任务。
改善脑循环药物
如尼莫地平、氟桂利嗪等，可 改善脑部血液循环，减轻脑水
肿。
中药制剂
如安宫牛黄丸、醒脑静注射液 等，具有清热解毒、开窍醒神
等功效。
护理配合
了解各种辅助治疗药物的作用 和副作用，指导患者正确使用 ，密切观察患者病情变化。
05
营养支持与饮食指导
营养需求分析及制定方案
针灸治疗
针灸治疗可以促进局部血液循 环和神经再生，有助于神经功 能恢复。
高压氧治疗
高压氧治疗可以提高血氧含量 和血氧弥散能力，促进脑组织 修复和神经功能恢复。
心理护理
给予患者心理支持和鼓励，帮 助患者树立战胜疾病的信心，
积极配合治疗和康复锻炼。
04
药物治疗与护理配合
降压药物应用及观察
用药原则
发病原因
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在活 动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升 高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。
临床表现及分型
临床表现
脑出血患者常表现为头痛、恶心 、呕吐、言语不清、肢体瘫痪等 症状，严重者可出现意识障碍甚 至危及生命。
家属如何协助患者进行康复训练
学习康复知识
家属应了解脑出血患者的康复原则和 方法，学习正确的康复训练技巧。
制定康复计划
根据患者的具体情况，家属可与医护 人员共同制定个性化的康复计划。
协助实施康复计划
家属需按照康复计划，协助患者进行 各项康复训练，如按摩、被动运动、 主动运动等。
鼓励与监督
家属应给予患者积极的鼓励和支持， 同时监督患者完成康复训练任务。
改善脑循环药物
如尼莫地平、氟桂利嗪等，可 改善脑部血液循环，减轻脑水
肿。
中药制剂
如安宫牛黄丸、醒脑静注射液 等，具有清热解毒、开窍醒神
等功效。
护理配合
了解各种辅助治疗药物的作用 和副作用，指导患者正确使用 ，密切观察患者病情变化。
05
营养支持与饮食指导
营养需求分析及制定方案
脑干出血病人护理查房
气管切开后得护理
9、保持切口清洁干燥,外套管下垫纱布, 经常更换,保持清洁,每日更换纱布2-4次。 (一般情况早晚各一次,如雾化吸入时致纱 布潮湿、或吸痰时污染,应及时更换)。
气管切开后得护理
10、清洗消毒内套管,每6-8小时1次。分 泌物稠厚又多时,可随时清洗消毒内套管。 清洗方法:取出得内套管用清水及纱布将 其管内得痰液清洗干净后,煮沸消毒,煮沸 时用蒸馏水,不可用自来水或生理盐水。
• 4、吞咽困难:给予饮食前,可先作饮水试验(师生 操作),评估患者就是否存在吞咽困难、误吸得 危险。中重度吞咽苦难患者,给予插胃
并发症得护理
• 管鼻饲营养液;需长期鼻饲(超过4周),应考 虑经皮胃造瘘。
• 5、应激性溃疡:患者出现呕吐咖啡色胃内 容物、呃逆、腹胀、黑便等情况,应立即 报告医生。根据医嘱予禁食、胃肠减压 、补液、使用抑制胃酸分泌、保护胃粘 膜等药物。
气管切开后得护理
吸痰注意事项: (2)吸痰时注意无菌操作,操作前洗手,一根
吸痰管只用一次,吸痰时,气管内与鼻、口 腔吸痰管不可混用、防止交叉感染。操 作时动作轻柔、敏捷、准确、快速,每次 吸痰不超过15秒。吸痰得盐水,应标志明 确,分别注明气管、口鼻腔不能混用,吸痰 时病人都有不同程度得缺氧,吸痰前后应 给予高流量氧气吸入。
气管切开后得护理
2、病人体位颅内压增高患者低枕以 利于呼吸道分泌物排出,吼部手术及 鼻饲病人取半卧位,根据病情也可给 予侧卧位,经常转动体位,防止褥疮并 使肺各部分呼吸运动不致停滞,要经 常叩背。
气管切开后得护理
3、护士了解气管套管得结构,一面危急时 因慌忙而造成错误。 4、气管套管以两条布带固定于颈部。 5、套管口盖2-4层湿纱布,以免干燥空气 直接进入套管内。 6、密切观察患者得呼吸情况,及时吸出呼 吸道分泌物,观察套管就是否通畅。
脑出血病人的护理查房PPT课件
通过康复训练，帮助病人恢复日常生活自理能力，提高生活质 量。
康复训练有助于降低长期卧床引起的并发症风险，如褥疮、肺 部感染等。
通过康复训练，刺激大脑神经功能重组和再生，促进病人神经 功能的恢复。
康复训练不仅关注身体功能的恢复，还关注病人的心理健康， 帮助病人树立信心，积极面对生活。
康复训练的方法与步骤
关注病人感受
在康复训练过程中，关注病人的感受，及时调整训练方案，确保病人舒适和安全。
定期评估效果
定期对病人的康复效果进行评估，及时调整训练方案，以达到最佳效果。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与康复训练，树立信心，保持积极心态。
06
CATALOGUE
脑出血病人的家庭护理与自我 管理
家庭E
脑出血病人的心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑
由于对疾病的严重性和预后不了解， 病人常常感到恐惧和焦虑。
自卑和无助感
脑出血可能导致病人身体功能受限， 产生自卑和无助感。
依赖心理
由于疾病影响，病人可能需要长时间 恢复，导致对他人依赖增强。
对康复的渴望
病人希望尽快恢复健康，回归正常生 活。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血和脊髓 出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤等是常见 病因。
病理
脑出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高、脑组织受压 、脑水肿等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊。
为脑出血病人提供一个安静、舒适的环境， 有助于减少情绪波动和身体应激。
保持呼吸道通畅
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理查房的效果评价与持续改进
脑出血患者护理查房的效果评价
• 患者病情评价评价患者病情是否稳定，有无并发症发生 • 护理质量评价评价护理措施是否到位，护理质量是否提高 • 患者满意度评价评价患者对护理工作的满意度，了解患者需求
脑出血患者护理查房的持续改进
• 发现问题通过护理查房，发现护理工作中存在的问题 • 分析问题分析问题的原因，找出解决问题的方法 • 持续改进针对问题，调整护理计划，持续改进护理工作
脑出血的康复期治疗与护理
脑出血的康复期治疗
• 药物治疗如降压药物、神经营养药物等 • 康复治疗如言语、认知、运动等康复训练
脑出血的康复期护理
• 心理护理关心患者，鼓励患者树立信心，配合康复治疗 • 康复指导指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 生活自理能力训练训练患者进行日常生活自理，如进食、穿衣等
• 脑膜刺激征颈强直、克匿格征等 • 病理反射巴宾斯基征、奥本海姆征等 • 偏瘫出血部位对应的肢体偏瘫 • 瞳孔改变瞳孔不等大、对光反射消失等
脑出血的诊断方法与流程
脑出血的诊断方法
• 病史和体格检查了解病史，进行体格检查 • 影像学检查如CT、MRI等 • 实验室检查如血常规、凝血功能等
脑出血的诊断流程
04
脑出血患者护理查房的关键环节
脑出血患者护理查房的目的与意义
脑出血患者护理查房的目的
• 评估患者病情了解患者的病情变化，及时调整治疗和护理方案 • 指导护理工作针对患者的病情，指导护士进行护理工作 • 提高护理质量通过护理查房，提高护理质量，保证患者安全
脑出血患者护理查房的意义
• 及时发现并发症通过护理查房，及时发现并处理并发症 • 提高患者生活质量通过护理查房，指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 提高护理团队协作通过护理查房，提高护理团队协作，确保患者得到全面护理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
出血→血肿→颅内容积↑ ↓ ↓ ↓ 脑干→死亡。 脑组织水肿―→颅内压↑
脑疝―→
临床表现
• 临床特点
多见于50岁以上有高血压病史者；
体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；
起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；
血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢
体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
四：临床表现
五：治疗要点
• 应用止血和凝血药物
对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病 所致必须应用。 6－氨基己酸、安络血等。 H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。 • 手术治疗 开颅血肿清除术；脑室引流术 等。
常见的护理问题
• 1：再出血：与颅内压增高有关 • 2：便秘 ：与长期卧床.肠蠕动减慢.饮食 结构变化有关 • 3：皮肤完整性受损的危险：与长期卧床， 左侧肢体瘫痪有关 • 4：营养失调-低于机体需要量:与长期卧 床意识不清有关 • 5：知识缺乏
P1：再出血：与颅内压增高有 关
I : 1 严密观察意识、生命体征及瞳孔变化 . 2 遵医嘱按时给予脱水机和利尿剂
3 绝对卧床，床头抬高15~30度
4 氧气持续3L/min吸入 5.保持情绪稳定，限制探视，避免血压骤然升高 6.定时复查头颅CT •
P2：便秘 ：与长期卧床.肠蠕 动减慢.饮食结构变化有关
基底节区（内囊）出血
壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视
失语
系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
四：临床表现
• 基底节区（内囊）出血
壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）
脑出血病人护理 查房
神经内科 孙云霞 2015-02-22
基本资料
• 床号：16床 姓名：张振如 性别：男 年龄：61岁 • T:36.1°C P:72次/分 R:23次/分 BP:160/80 mmHg
• 患者既往有高血压病史，此次因左侧肢体麻木、无力， 口角偏斜5小时。急诊于2月12日11：10收治入院，查 体：嗜睡状态，精神差，口角右偏，伸舌左偏，颈软， 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及 杂音，左侧肢体肌力0级，左侧肢体感觉减退。 •
• I1患侧肢体给予一定的被动活动，如在床上训 练时间从5-10分钟开始，逐渐增加到30-45分 钟，不可过度用力。 • 2.保持瘫痪肢体功能位置足底穿硬板鞋，防止 足下垂。 • 3.被动运动关节和按摩肢体，以免形成关节强 直.手足挛缩，变形和神经麻痹。
辅助检查
• 头颅CT示：右侧基底节区见团块状高密 度，CT值约为65Hu，密度均匀，边界清 楚，大小约为5.2cmX3.4cmX4.0cm,周围 组织可见低密度水肿，第三脑室及右侧 脑室内见高密度铸型影，右侧侧脑室及 第三脑室受压变形，中线结构轻度左移。
一：定义
•
• 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破 裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65 • 岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。主要临床 特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。
丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
四：临床表现
• 脑桥出血
脑干出血最常见部位。
立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐
咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性
呼吸衰竭、四肢瘫痪。
多于48小时内死亡。
四：临床表现
• 小脑出血
轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平
衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。
重者发病时或发病后12－24小时内出现颅
二：病因
高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）； 先天性动脉瘤； 颅内动-静脉畸形； 脑动脉炎及血液病。
三、发病机制和病理变化
• 发病机制 BP升高
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破 裂出血 缺血缺氧 高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破 裂出血
三：发病机制和病理变化
• 病理变化 70％脑出血发生于基底节区 的壳核及内囊区。
• I:1合理安排膳食，多食用蔬菜.水果.粗粮等高 纤维食物。2.健康教育，帮助患者及家属正确 认识正常排便习惯的意义和获得有关排便的知 识。3.选取适宜的排便姿势。4.腹部环形按摩。 5.使用简易通便剂，如开塞露，果导等。 6.为患者提供单独隐蔽的环境及充裕的排便时 间，给予心里安慰。
P3:皮肤完整性受损的危险：与 长期卧床，左侧肢体瘫痪有关
内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而
死亡（血肿压迫脑干之故）。
四：临床表现
• 脑室出血
轻者头痛、呕吐、脑膜刺激
征，多无意识障碍及局灶症状。
重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩
小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性
瘫痪而迅速死亡。
四：临床表现
• 脑叶出血
顶叶出血最常见。
头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出
• 1.每日给予两次口腔护理，保持口腔无 异味。. • 2.注意食物是否符合患者的口味。 • 3.遵医嘱按时按量静脉补液，并记录出 入量。
P5:知识缺乏
• I:1.告知病人家属避免病人情绪激动及一些 不良刺激，防止血压升高。 • 2.饮食以清淡为主，多吃水果蔬菜，
P6：潜在的肌肉僵硬.萎缩: 与左侧肢体偏瘫有关
血破入珠网膜下腔）。
偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症
状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
五：治疗要点
• 控制血压
随颅内压下降血压亦降低。
血压高于220/120mmHg时行降压处理。
常用硫酸镁、速Hale Waihona Puke 等（作用缓和）。五：治疗要点
• 控制脑水肿
20％甘露醇、速尿、10％复方甘油、地塞 米松、10％白蛋白。 注意甘露醇的致肾衰作用和激素的的致 应激性溃疡作用。
• I:(1)保持床单位整洁并平整，保持皮肤清洁干 燥，及时更换湿的床单和衣服。（2）使用保 护性措施，卧气垫床，每两小时翻身一次。 （3）按摩受压部位，温水擦洗皮肤。（4） 观察骨骼突出部位的受压情况。（5）遵医嘱 予静脉营养，增强免疫力。
P4:营养失调-低于机体需要量: 与长期卧床意识不清有关 。
脑疝―→
临床表现
• 临床特点
多见于50岁以上有高血压病史者；
体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；
起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；
血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢
体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
四：临床表现
五：治疗要点
• 应用止血和凝血药物
对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病 所致必须应用。 6－氨基己酸、安络血等。 H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。 • 手术治疗 开颅血肿清除术；脑室引流术 等。
常见的护理问题
• 1：再出血：与颅内压增高有关 • 2：便秘 ：与长期卧床.肠蠕动减慢.饮食 结构变化有关 • 3：皮肤完整性受损的危险：与长期卧床， 左侧肢体瘫痪有关 • 4：营养失调-低于机体需要量:与长期卧 床意识不清有关 • 5：知识缺乏
P1：再出血：与颅内压增高有 关
I : 1 严密观察意识、生命体征及瞳孔变化 . 2 遵医嘱按时给予脱水机和利尿剂
3 绝对卧床，床头抬高15~30度
4 氧气持续3L/min吸入 5.保持情绪稳定，限制探视，避免血压骤然升高 6.定时复查头颅CT •
P2：便秘 ：与长期卧床.肠蠕 动减慢.饮食结构变化有关
基底节区（内囊）出血
壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视
失语
系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
四：临床表现
• 基底节区（内囊）出血
壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）
脑出血病人护理 查房
神经内科 孙云霞 2015-02-22
基本资料
• 床号：16床 姓名：张振如 性别：男 年龄：61岁 • T:36.1°C P:72次/分 R:23次/分 BP:160/80 mmHg
• 患者既往有高血压病史，此次因左侧肢体麻木、无力， 口角偏斜5小时。急诊于2月12日11：10收治入院，查 体：嗜睡状态，精神差，口角右偏，伸舌左偏，颈软， 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及 杂音，左侧肢体肌力0级，左侧肢体感觉减退。 •
• I1患侧肢体给予一定的被动活动，如在床上训 练时间从5-10分钟开始，逐渐增加到30-45分 钟，不可过度用力。 • 2.保持瘫痪肢体功能位置足底穿硬板鞋，防止 足下垂。 • 3.被动运动关节和按摩肢体，以免形成关节强 直.手足挛缩，变形和神经麻痹。
辅助检查
• 头颅CT示：右侧基底节区见团块状高密 度，CT值约为65Hu，密度均匀，边界清 楚，大小约为5.2cmX3.4cmX4.0cm,周围 组织可见低密度水肿，第三脑室及右侧 脑室内见高密度铸型影，右侧侧脑室及 第三脑室受压变形，中线结构轻度左移。
一：定义
•
• 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破 裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65 • 岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。主要临床 特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。
丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
四：临床表现
• 脑桥出血
脑干出血最常见部位。
立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐
咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性
呼吸衰竭、四肢瘫痪。
多于48小时内死亡。
四：临床表现
• 小脑出血
轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平
衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。
重者发病时或发病后12－24小时内出现颅
二：病因
高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）； 先天性动脉瘤； 颅内动-静脉畸形； 脑动脉炎及血液病。
三、发病机制和病理变化
• 发病机制 BP升高
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破 裂出血 缺血缺氧 高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破 裂出血
三：发病机制和病理变化
• 病理变化 70％脑出血发生于基底节区 的壳核及内囊区。
• I:1合理安排膳食，多食用蔬菜.水果.粗粮等高 纤维食物。2.健康教育，帮助患者及家属正确 认识正常排便习惯的意义和获得有关排便的知 识。3.选取适宜的排便姿势。4.腹部环形按摩。 5.使用简易通便剂，如开塞露，果导等。 6.为患者提供单独隐蔽的环境及充裕的排便时 间，给予心里安慰。
P3:皮肤完整性受损的危险：与 长期卧床，左侧肢体瘫痪有关
内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而
死亡（血肿压迫脑干之故）。
四：临床表现
• 脑室出血
轻者头痛、呕吐、脑膜刺激
征，多无意识障碍及局灶症状。
重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩
小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性
瘫痪而迅速死亡。
四：临床表现
• 脑叶出血
顶叶出血最常见。
头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出
• 1.每日给予两次口腔护理，保持口腔无 异味。. • 2.注意食物是否符合患者的口味。 • 3.遵医嘱按时按量静脉补液，并记录出 入量。
P5:知识缺乏
• I:1.告知病人家属避免病人情绪激动及一些 不良刺激，防止血压升高。 • 2.饮食以清淡为主，多吃水果蔬菜，
P6：潜在的肌肉僵硬.萎缩: 与左侧肢体偏瘫有关
血破入珠网膜下腔）。
偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症
状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
五：治疗要点
• 控制血压
随颅内压下降血压亦降低。
血压高于220/120mmHg时行降压处理。
常用硫酸镁、速Hale Waihona Puke 等（作用缓和）。五：治疗要点
• 控制脑水肿
20％甘露醇、速尿、10％复方甘油、地塞 米松、10％白蛋白。 注意甘露醇的致肾衰作用和激素的的致 应激性溃疡作用。
• I:(1)保持床单位整洁并平整，保持皮肤清洁干 燥，及时更换湿的床单和衣服。（2）使用保 护性措施，卧气垫床，每两小时翻身一次。 （3）按摩受压部位，温水擦洗皮肤。（4） 观察骨骼突出部位的受压情况。（5）遵医嘱 予静脉营养，增强免疫力。
P4:营养失调-低于机体需要量: 与长期卧床意识不清有关 。