口服降糖药主要有五类
降糖药物的服用时间糖尿病患者必须要有时间意识
降糖药物的服用时间糖尿病患者必须要有时间意识，弄清你所服用的降糖药的时间表，并严格遵循之。
常用的五种降糖药的时间表为：第一种，饭前30分钟服用，主要为优降糖，此外有达美康、美吡达、糖适平等。
磺脲类〔SUs〕：第一代药物有甲苯磺丁脲〔D860〕，氯磺丙脲等。
第二代药物有格列苯脲〔优降糖〕、格列吡嗪〔美吡哒，控释片为瑞易宁〕、格列齐特〔达美康〕、格列波脲〔克糖利〕和格列喹酮〔糖适平〕、格列美脲〔伊瑞、亚莫利〕等。
降糖原理：主要通过刺激胰岛β细胞产生和释放胰岛素来降糖。
此类药物的服用时间在餐前半小时，第二种，饭前5~20分钟服用，如诺和龙、唐力等。
这类药起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前5~20分钟口服。
第三种，饭后服用，如二甲双呱等。
该类药是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而起到降低血糖作用，加上药物对胃肠道有刺激性，故宜在饭后服，以减少不适感。
第四种，进餐时服用，最好与第一口饭同时嚼服，前面提到的拜糖平就属于这一类，此外还有倍欣、米格列醇等。
其主要作用是促使饭后血糖值下降，假设在饭前过早服用或延迟到饭后服用，都会丧失降糖作用。
第五种，早晨空腹服用，如胰岛素增敏剂，包括罗格列酮、吡格列酮等。
由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日早餐前服药1次即可。
胰岛素促泌剂又分为两类：磺脲类〔SUs〕：第一代药物有甲苯磺丁脲〔D860〕，氯磺丙脲等。
第二代药物有格列苯脲〔优降糖〕、格列吡嗪〔美吡哒，控释片为瑞易宁〕、格列齐特〔达美康〕、格列波脲〔克糖利〕和格列喹酮〔糖适平〕、格列美脲〔伊瑞、亚莫利〕等。
降糖原理：主要通过刺激胰岛β细胞产生和释放胰岛素来降糖。
此类药物的服用时间在餐前半小时，对餐后血糖的降糖效果优于进餐时或餐后服药。
一般每日服药2～3次，其降糖作用不依赖血糖浓度，故应预防低血糖的发生。
但此作用有赖于机体尚存一定数量〔30%以上〕有功能的胰岛β细胞，因此应用磺脲类的前提是β细胞有一定功能。
各类降糖药之优缺点比较与胰岛素合用情况
2型糖尿病的病理生理机制（八重奏）高血糖 β细胞 细胞 胰高糖素分肝糖输出增加 神经递质功能异常糖的摄入减少 葡萄糖脂肪分解增加和 肠促胰素效应减弱胰岛素 分泌1.双胍类：苯乙双胍、二甲双胍与胰岛素联用，降低血糖，尤其是空腹血糖方面，与胰岛素起到叠加或协同作用可避免应用大量胰岛素引发的高胰岛素血症和体重增加，并能减少胰岛素用量约25% 2.磺酰脲类（长效胰岛素促泌剂）格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲与胰岛素联用，可以改善血糖控制，具有胰岛素节约效应，可以减少为达到某一既定血糖控制目标所需胰岛素用量的30%（个体化，遵医嘱）3.格列奈类（短效胰岛素促泌剂）那格列奈、瑞格列奈与胰岛素联用，可以减少胰岛素用量可与基础胰岛素联用（个体化，遵医嘱）4.噻唑烷二酮类（胰岛素增敏药）：吡格列酮、罗格列酮与胰岛素联用，可以减少胰岛素用量20-30%，并能够减少血糖大幅度波动的现象。
药物2-4周达到最佳治疗效果，此时注意减少胰岛素用量，避免低血糖发生。
5.α-葡萄糖苷酶抑制药：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。
与胰岛素联用，降低餐后血糖，减少胰岛素用量；减少胰岛素治疗引起的外源性高胰岛素血症和体重增加，减少胰岛素抵抗，减少低血糖反应。
6.DPP4抑制剂/GLP-1受体激动剂（注射类）西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀与胰岛素联用，可减少胰岛素用量，抑制食欲，降低体重，减少胰岛素抵抗。
各类降糖药之优缺点比较山东省济南医院糖尿病诊疗中心(250013)主任王建华评价一种降糖药物的优劣，需要全面衡量,不能光看降糖效果，还要看安全性、耐受性、依从性、价格因素以及是否具有心血管保护作用等等。
1、磺脲类的优缺点磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平降低血糖。
临床常用的有糖适平、达美康、优降糖、美吡达、亚莫利等。
优点：疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管无不良影响，没有癌症风险。
各类口服降糖药的特点你了解多少？.docx
各类口服降糖药的特点你了解多少？
口服降糖药有五大类，选择用药时，首先应根据患者肥胖与否进行划分，肥胖和超重者用二甲双胍，否则选用其他类降糖药。
药物从小剂量开始服用，增加到中等剂量后，如果降糖效果不好，加用另一类降糖药。
注意同类药物不能叠加，且磺脲类药物不能和格列奈类同服，其余可相互配伍。
若使用二三种口服药效果仍不理想，应使用胰岛素治疗。
下面，将分别阐述各类口服降糖药的特点和注意事项：
糖尿病患者口服降糖药时应遵循以下原则：
▲2型糖尿病肥胖的患者应首选双胍类+阿卡波糖，体形偏瘦的首选磺脲类药物。
如果三类药物合用，血糖仍控制欠佳，可改用胰岛素治疗。
▲老人、肥胖型糖尿病患者，只要未发生酮症酸中毒，则不必急于降低血糖。
应首先调整饮食，必要时加用口服降糖药。
▲空腹血糖降至110mg/dl以下，餐后2小时血糖降至140mg/dl以下时，降糖药应减量至维持量。
▲注意观察药物的副作用，尤其是低血糖反应。
▲磺脲类药物，尤其优降糖，易发生低血糖反应，有时可能发生肝胆管炎、轻度黄疸、肝功能损害；使用双胍类药物有发生乳酸性酸中毒的可能。
▲糖尿病肾病患者应慎用口服降糖药。
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降糖药[1]
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口服降糖药一、磺脲类（由于磺脲类降糖药主要是通过刺激胰岛素的分泌发挥降血糖作用的，故一般应用于经饮食、运动等治疗控制不佳的2型糖尿病病人，这类患者的胰岛尚存在一定的胰岛素分泌功能。
）1、妥拉磺脲、醋酸已脲【一代】6．格列美脲（亚莫利、安多美、迪北、力怡平、圣平、瑞平、伊瑞、佑苏、科德平）【三代】【本药为第三代口服磺脲类降糖药，作用机制与格列本脲相似，胆本药是与SU受体上的65KDa亚基结合，而不是与140KDa亚基结合，另外有改善组织敏感性的作用，引起重度低血糖少】二、双胍类1、二甲双胍（格华止、美迪康、泰白、唐坦、欣唐屏、维尔唐、瑞久、圣邦、清旷、都乐宁、立乐尔、唐格、弘飞康、名诺、悦达宁、仁欣、齐佶、德艾欣、津真型、降力舒、卜可、众氏得、瑞诺舒、唐必呋、亿恒、麦特没、麦克罗辛、倍顺）(补充：原理：外周摄取葡萄糖，抑制糖原的输出，抑制葡萄糖异生，延迟糖在肠吸收！)三、糖苷酶抑制剂（通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。
餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。
）1、阿卡波糖（拜糖平、卡博平、希糖停、宝易唐）2、伏格列波糖（倍欣、伏力波糖、万苏迪、沃利保）3、米格列醇（奥恬苹、德赛天、米格尼醇）（二代糖苷酶抑制剂）四、増敏剂（通过增强肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素敏感性，提高胰岛素的活性，从而达到降糖效果。
该药依赖胰岛素而发挥作用，所以，对尚有一定的胰岛功能、以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病人，单独使用有效。
对于胰岛功能已经严重损害、不能分泌胰岛素的糖尿病人，比如1型糖尿病、2型糖尿病胰岛严重损害者，单独使用是无效的。
但是，可与胰岛素或其他口服降糖药联合用药治疗2型糖尿病，达到既有效控制血糖又减少胰岛素或其他口服降糖药用量的效果。
）1、马来酸罗格列酮（罗格列酮、罗西格列酮、圣奥、文迪雅）2、吡格列酮（艾汀、安可妥、安可妥、安克唐、安龙平、贝唐宁、顿灵、卡斯平、唐敏、万成、夷友）五、非磺脲类促分泌剂1、瑞格列奈（孚来迪、诺和龙、普瑞丁）【具有吸收快，起效快的特点。
五大类口服降糖药有哪些
五大类口服降糖药有哪些文章目录*一、五大类口服降糖药有哪些*二、各类口服降糖药的作用*三、五大类口服降糖药的注意事项五大类口服降糖药有哪些1、双胍类药物如降糖片、降糖灵,主要适应于单纯饮食治疗血糖控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。
而某些服用磺脲类药物疗效不佳的患者,可采用与双胍类药物合用的方法;对采用较小剂量胰岛素(每日20U以下)治疗的患者,若想从针剂改为口服降糖药治疗,又同时对磺脲类有过敏反应或失效者,可采用双胍类降糖药。
此外,对1型糖尿病血糖波动较大的患者,也可使用双胍类降糖药物,以减少胰岛素使用剂量和血糖波动性。
2、磺脲类药物格列本脲(优降糖)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪、格列齐特(达美康)均为常用的磺脲类药物。
对于40岁以上起病的2型糖尿病患者,空腹血糖11.1mmol/L,病史5年以内,从未采用胰岛素治疗,体重正常或肥胖者都可选用磺脲类药物或与双胍类联合应用治疗糖尿病。
而中年以上起病的2型糖尿病患者,经饮食及运动治疗后,血糖未能得到满意控制的患者也可使用磺脲类药物。
而每日胰岛素使用量在40U以下的2型糖尿患者,也可使用磺脲类药物进行替代治疗,剂量需视病情而定,对于每日胰岛素用量少于20U的患者,此种疗法更有效。
3、α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖、伏格列泼糖),这类药物主要适应于血糖不稳定的1型糖尿病患者,可采用α-葡萄糖苷酶抑制剂与胰岛素合用的方法,减少胰岛素用量,使全天血糖波动减小。
经过饮食治疗及体育锻炼2个月后,疗效仍不满意的2型糖尿病患者,可单独使用α-葡萄糖苷酶抑制剂进行治疗,也可与其它降糖药物如胰岛素、二甲双胍、磺酰脲类合用。
此外,α-葡萄糖苷酶抑制剂还可用于糖耐量减低的患者,可降低餐后血糖。
4、氨基甲酰甲基苯磺酸衍生物氨基甲酰甲基苯磺酸衍生物(如瑞格列奈),主要用于经过饮食及运动治疗不能够有效控制血糖的2糖尿病患者,对于轻度肾功能不全的患者,也可谨慎使用。
口服降糖药 您选对了吗
口服降糖药您选对了吗
潘永源
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2008(000)011
【摘要】临床上常用的口服降糖药物包括磺脲类，双胍类，糖苷酶抑制剂，非磺脲类促泌剂及胰岛素增敏剂五大类。
糖尿病患者只有使用适合自己的降糖药物才能有效控制血糖。
【总页数】2页(P28-29)
【作者】潘永源
【作者单位】首都医科大学宣武医院内分泌科副主任医师
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
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《糖尿病药物治疗》PPT课件
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文迪雅
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五、胰岛素促泌剂（餐时血糖调 节剂）
• 代表药物 ①瑞格列奈（诺和龙）②那格列奈（唐 力）
• 最佳服药时间为餐时即刻口服，不进餐 不服药
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唐力
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谢谢大家！
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15
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瑞易宁
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Hale Waihona Puke 糖适平.5亚莫利
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二、双胍类
• 代表药物:
二甲双胍
格华止
• 最佳服药时间为餐后或餐中
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二甲双胍
格华止
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三、α--糖苷酶抑制剂
• 代表药物 拜糖平（阿卡波糖）
• 最佳服药时间为进餐前即刻或与第一口 饭嚼服
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拜糖平
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四、胰岛素增敏剂
• 代表药物 罗格列酮（文迪雅）
口服降糖药的种类及代表 药物外形、服法
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1
口服降糖药分为五类：
• 磺脲类 • 双胍类 • α--糖苷酶抑制剂 • 胰岛素增敏剂 • 胰岛素促泌剂（又称为餐时血糖调节剂）
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2
一、磺脲类
• 代表药物 ①格列吡嗪（瑞易宁） ② 格列齐特 （达美康） ③格列喹酮（糖适平） ④ 格列美脲（亚莫利）
• 最佳服药时间为餐前30min
降糖药物的分类及降糖机制
降糖药物的分类及其降糖机制概述高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变---胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。
根据作用效果不同，口服降糖药物可分为以促进胰岛素分泌为主要作用的药物（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）和通过其他机制降糖的药物（双胍类、TZDs、ɑ糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂）。
磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；DPP-4 抑制剂通过减少体内GLP-1的分解，增加GLP-1的浓度从而促进胰岛β细胞分泌胰岛素。
主要药理作用：双胍类-减少肝脏葡萄糖的输出；TZDs-改善胰岛素抵抗；ɑ糖苷酶抑制剂- 延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。
SGLT-2抑制剂-通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收来增加肾脏葡萄糖的排出。
一、常用口服降糖药物作用机制及分类（一）磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降血糖。
常见有：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。
不良反应——使用不当可导致低血糖；可导致体重增加。
消渴丸是含有格列本脲和多种中药成分的复方制剂。
（二）格列奈类非磺脲类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。
常见有：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。
此类药物需在餐前即刻服用，一般不与磺脲类联用，可在肾功能不全的患者中使用。
常见不良反应——低血糖和体重增加。
（三）DPP-4抑制剂DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高。
GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌。
常见有：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。
不良反应：沙格列汀增加心衰患者住院风险。
单独使用此类药物不增加低血糖风险，对体重的作用为中性或轻度增加。
肝肾功能不全患者使用利格列汀不需要调整剂量（四）双胍类药物通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
主要不良反应：胃肠道反应。
口服降糖药的分类及每类药物说明书
口服降糖药物的分类一磺脲类： (一) 作用机制：1胰腺内作用机制：促使B 细胞ATP 敏感的钾离子通道关闭是胰岛素释放的主要机制， 磺脲类药物以及葡萄糖(通过转运、 磷酸化、氧化代谢产生ATP )均可通过此机制刺激胰腺B 细胞释放胰岛素。
2、 胰腺外作用机制：磺脲类药物除了对B 细胞有直接刺激作用外，还可使外周葡萄糖利用 增加 10% -52 %(平均 29%)。
第一代磺脲类药物与第二代磺脲类药物相比， 亲合力低，脂溶性差，对细胞膜穿透性差， 需口服较大剂量才能达到与之相同的降糖效果；第一代比第二代磺脲类药物所引起的低血糖反应及其他不良反应发生率高，因此第一代磺脲类药物在临床上应用越来越少。
3、 磺脲类药物的用药特点：磺脲类药物每日使用剂量范围较大， 在一定剂量范围内，磺脲类 药物降糖作用呈剂量依赖性， 但超过最大有效浓度后降糖作用并不随之增强， 相反副反应明 显增加。
4、 磺脲类药物的选药原则：(1) 非肥胖2型糖尿病的一线用药；(2) 老年或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮； (3) 轻-中度肾功能不全患者可选用格列喹酮；(4) 病程较长，空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中-长效类药物(如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片)。
5代表药物有：AD)阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好。
使用磺脲类药物治疗血糖控制不能达标时,可以合并使用双胍类、噻唑烷二酮类、a —糖苷酶抑制剂、胰岛素。
同一患者一般不同时联 合应用两种磺脲类药物。
6、副作用 (1 ) •低血糖反应：高龄，饮酒，肝/肾疾病，多种药物相互作用。
(2 ) •体重增加：长期使用磺脲类药物过程中出现体重增加。
(3 ) •其他:恶心，呕吐，胆汁淤积性黄疸，肝功能异常，白细胞减少，粒细胞缺乏，贫血, 血小板减少，皮疹等。
7、禁忌证和注意事项(1) 禁忌证：1型糖尿病患者不可单独使用；有急性严重感染、手术、创伤或糖尿病急性并 发症者；有严重的肝、脑、心、肾、眼等并发症者；对磺胺类药物过敏者。
五大降压药及五大降糖药
目前，临床上使用的降压药共分五大类，1、血管紧张素II受体拮抗剂ARB（沙坦类）。
主要有氯沙坦、结沙坦（代文）等。
ARB是一种与ACEI作用机理相近的新型降压药，ACEI是部分阻断血管紧张素2的形成，产生治疗效应，ARB是完全阻断血管紧张素2的形成，产生治疗效应。
该药的降压强度与幅度与其他标准降压药基本相同。
该药可以防止左心室肥厚，对已肥厚的左心室可能会使其逆转；对动脉硬化血管有一定的重塑作用；能够减少蛋白尿，对肾脏也有除降低血压外的保护作用，与A CEI一起使用保护作用更好；还可以治疗心力衰竭，它对于心脏病的死亡和猝死率的下降优于ACEI，两种药同时使用，可进一步增强对心脏的保护作用；对血脂和血糖无不良影响，还有增加尿酸排泄的作用。
该药副作用少，引起血钾升高的危险低于ACEI。
2、钙离子拮抗剂CCB（地平类）。
主要有非洛地平（波一定）、氨氯地平（络活喜）、硝苯地平（心痛定）、拉西地平等。
它通过阻滞钙通道，扩张血管，松弛血管平滑肌，来达到降压效果，可同时降低收缩期和舒张期血压，降低收缩压更明显，降压效果较强；它同时舒张冠状动脉血管，可以治疗心绞痛；还可逆转高血压所致的左心室肥厚；对糖、脂代谢和电解质无明显影响，长期使用无耐受性。
第一代短效的钙离子拮抗剂（如硝苯地平）,由于它的缺点明显，已不再提倡使用，第二代的非洛地平缓蚀剂、第三代的氨氯地平当前应用比较广泛，效果也比较好，副作用较少。
3、β受体阻滞剂（洛尔类）。
主要有比索洛尔（博苏）、阿替洛尔、美托洛尔、阿罗洛尔、普奈洛尔等。
对心脏的保护作用强，可降低心肌的耗氧量，减少心肌梗死后面积的扩大，对于高血压伴有心力衰竭和心律失常时该药的治疗效果更好。
它可大大降低糖尿病患者心血管疾病的死亡率和心血管事件的发生。
但该药可降低患者对低血糖的反应，使用时要增加检测血糖的频率。
该药还有降低心率的作用。
现在有人认为该药在降低终点事件发生率方面次于其他药物，建议不再将其作为抗高血压的一线药物，但意见并不一致。
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口服降糖药主要有五类
下面就将种种口服降糖药的死守特点及用法先容如下，供糖尿病患者选用时参考：
一、磺脲类药物
化疗下场：大大都ⅱ型糖尿病患者念为应用领域时有效率，空肚及餐后血糖可以低下，糖化血红蛋白可以迫降1%～2%，跟著疗程的延后，下场渐高。
5年后，约不计患者还能够
铺陈紧邻不对劲的血糖无为。
副浸染：最主要的副浸染是低血糖，其产生每每不像胰岛素引起的那样轻易早期察觉，且继承时间长，重要时可导致永世性神经侵害。
年迈体弱、长效制剂用量偏大可产生重要
低血糖乃至危及生命。
磺脲类药物种类：
第一代：甲磺丁脲（d860）、氯磺丙脲。
这些药物降糖浸染弱，用量大，现已较少使用，但价值克己，经济前提差的患者仍可使用。
第二代：较常用的存有以下几种：
优降糖：价廉、应用广，降糖浸染较着，为长效降糖药。
达美康：为中效降糖药，降糖浸润温顺，较太少引发关键低血糖副浸润。
美吡达与糖适平：均为短效制剂，浸染时间短，是以不易造成低血糖回响，老年人服
用对照安适。
错误舛错是服用次数须增进。
糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，
约95%有胆汁排击，可用于肾功效不全者。
亚莫力：就是新一代磺脲类降糖药，与优降糖对照，降糖浸润慢且永恒，促发展胰岛
素免罪的浸润更慢，仅有轻度低血糖回响。
二、非磺脲类胰岛素促分泌剂
瑞格列奈：即诺和龙，零丁应用领域低血糖产生较太少，与二甲双胍氰化钠降糖下场
较着强于两药单用，但须特别注意活动期较轻低血糖。
此药能快速并使胰岛素免罪，有助
于无为餐后高血糖，易于病人用餐时服用。
主要的副浸润为轻度的低血糖。
主要经粪胆路
子排击，并无肾毒性。
三、双胍类降糖药
主要存有降糖灵（苯乙双胍）、降糖片（二甲双胍）。
适应症：ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选醋鞴培药物；磺脲类继发失踪效
的可改用或加用醋鞴培药物；ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗血糖不不变者也可服用醋鞴培药物。
副浸润：最常用的就是消化道回响例如口苦、口中存有异味、嗜睡、恶心、咳嗽、呕
吐等，饭后服用可以出局这些回响，最紧绷的就是乳酸中毒。
偶存有过敏回响，默示为皮
肤斑疹，服药后即可消散。
禁忌症：对此药过敏者；肾功效减退、血肌酐>1.4mg/dl者；急、慢性酸中毒者；心、肝、肺疾病，伴缺氧、酸中毒偏向者；妊娠者。
四、胰岛素增敏剂
主要有文迪雅、艾订。
浸润机理：减低外周结构对胰岛素的抵当；减低肝脏糖异生浸润；可以调控多种影响
糖脂代谢基因的mRNA；推动外周结构对胰岛素的摄入。
适应症：ⅱ型糖尿病，零丁应用或与磺脲类、胰岛素合用。
副浸润：上呼吸道传染病症、头痛、水肿、血虚。
五、α葡萄糖苷酶按捺剂
主要存有阿卡波糖。
适应症：ⅱ型糖尿病，尤其餐后高血糖者可零丁应用，也可与磺脲类或二甲双胍连系
应用；对用胰岛素治疗ⅰ型糖尿病血糖不不变者，可合用α葡萄糖苷酶按捺剂，以改进
血糖节制，但应注意低血糖的产生。
禁忌症：对此药过敏者；肠道疾病例如炎症、溃疡、消化不良等；肾功效消退、血清
肌酐>2mg/dl；肝硬化；糖尿病相伴急性mammalian炎症、传染、脑损伤、手术、酮症酸
中毒；胎儿、哺乳；应用领域消化道药、制酸药、胆盐等可以弱化葡萄糖苷酶禁断剂下场
的药物时。
副浸染：主要为消化道回响，如腹胀、腹痛、排气增多等。
降糖药的服用时间
降糖药的降糖下场，除与药物本身的浸染有关外，还与服药的剂量和服药的时间有必
然相关。
1.拂晓服药目的就是高丧失肚高血糖。
有些病人，睡前至拂晓3时～4时血糖无为较好，自4时后血糖升高，至6时～7时抵达高峰，血糖在10mmol/l挂
布，称平明征象。
此时的高血糖显然与晚餐进食过多或降血糖药用量不敷有关，它与
机体在子夜分泌较多的生长激素和皮质醇有关。
睡前用胰岛素过量，也可引起拂晓高血糖。
平明征象的治疗：赛庚定4～8毫克，或东莨菪硷5毫克，或芬氟拉明20毫克，睡前服1次。
同时早餐前降糖药提前在6时服，早餐也随之提前在6时～7时摆布。
2.餐前30分钟服药目的就是将降糖药提振胰岛p细胞分泌胰岛素的时间，与餐后血
糖升高的时间同步，并使降糖药宣扬很大下场。
须要餐前服用的中短效磺脲类降糖药存有：糖适平、美吡达、迪沙片、优降糖、食少丸等。
植物胰岛素也必要在餐前30分钟口含。
新机制的格列美脲、瑞易情愿随意服用。
有的药品仿单中说道优降糖可以饭后服，这就是
错误的，经临床研究不雅实地考察优降糖饭前服l片就是饭后服3片的下场。
3.餐时服药诺和龙、优泌乐是刺激胰岛素分泌的降糖药，胰岛素分泌时间与血糖升高
时间同步，故不用提前，在进餐时服药即可，若服药不用饭，很轻易产生低血糖。
拜糖平、倍欣属糖苷酶按捺剂，此酶可延缓淀粉分化为葡萄糖，并使领受减慢，主要用于低落餐后
高血糖，应餐时服用，若不进食则无降糖浸染。
4.餐中服药目的就是减低药物对胃肠的提振。
二甲双胍、迪化糖锭、格华终了、美迪
康可引发恶心、咳嗽、嗜睡、水肿等病症，在餐中或餐后服可减轻副浸润。
5.餐后服药也为减轻药物对胃肠的刺激，只是不如餐中服药下场好，可是便利。
往往
不受进食影响疗效的药物均可饭后服。
如胰岛素增敏药文迪雅、艾订、瑞彤和双胍类药等。
6.睡前服药目的就是无为夜间高血糖，晚9时测1次血糖，若大于10mmol/l罚以美
吡达、糖适平、迪沙片1次或用中效胰岛素4～6单位。
降糖药物可以零丁使用，也可连系使用。
这里指的连系是指差别类的药物连系，同类
药则不要同时使用（长、短效胰岛素除外），以免增进毒副浸染。
在使用降糖药物治疗时，出格要注意低血糖的产生，应养成定点进餐、定点用药的风俗。
产生低血糖时，病人一样
寻常先感想饥饿，同时也伴有出冷汗、心慌、浮躁等病症，重要者可产生晕厥，此时应注
意与急性脑血管病相分辩。
一旦产生低血糖，应连忙饮一些糖水或口含糖块，吃些饼干、
馒甲等含有淀粉的食品。
灌注贯注低血糖的产生，最紧张的是不要急于求成。