手术室输血流程
手术室输血规章制度
手术室输血规章制度第一章绪论一、为了保障患者的生命安全，提高手术室输血工作的质量和效率，保障医疗秩序和规范管理，制定本规章制度。
二、本规章制度适用于手术室内对需要进行输血的患者实施输血治疗的全过程管理。
第二章输血适应症和禁忌症一、输血适应症1.急重症贫血；2.急性失血性休克；3.术前或术中失血；4.慢性贫血；5.出血性疾病。
二、输血禁忌症1.对输血制品过敏或有输血反应史者；2.溶血危象；3.新生儿、婴儿；4.无法测定输血前后血型和交叉配血结果，或者未经确诊的患者。
第三章输血前的准备工作一、手术室护士长应确保手术室内所有输血设备都处于可用状态，包括输血管、输血袋、输血管夹等。
二、患者在手术前应进行详细的输血风险评估，包括患者的输血历史、过敏史、家族史等。
三、患者在手术前应进行输血前的血型和交叉配血检查，确保输血的安全性。
四、手术室护士长应确保输血前的医嘱、交叉配血结果、输血标本和输血包装都准确无误。
五、手术室护士长应根据患者的具体情况，选择合适的输血制品和输血速率。
六、手术室护士长应进行输血前的患者教育，告知患者输血的过程和注意事项，确保患者理解并配合。
第四章输血过程中的管理一、输血前1.手术室护士长应根据患者的医嘱和输血标本，准备输血所需的输血管、输血袋、输血管夹等设备。
2.手术室护士长应在输血前核对患者的个人信息、医嘱内容、输血标本和输血包装的一致性。
3.手术室护士长应确保输血的安全性，注意输血速率和输血量的监测，及时发现和处理输血反应。
二、输血中1.输血过程中，手术室护士长应全程监护患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
2.输血过程中，手术室护士长应及时发现和处理可能发生的输血反应，保障患者的生命安全。
三、输血后1.输血结束后，手术室护士长应对患者进行输血后的生命体征监测，并做好输血后的护理工作。
2.输血结束后，手术室护士长应及时清理输血设备，并将相关资料归档保存。
第五章输血后的随访和评估一、输血结束后，手术室护士长应对患者进行输血后的随访和评估，包括患者的生命体征、输血反应情况等。
29.中心医院-刘敏-手术室输血操作规程-1
注：由于国内上述五种因子制品的缺乏，目前冷沉淀在临床应用比较普遍
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二、成分血-冷沉淀
（1）冷沉淀输注的适应症
• 先天性凝血因子缺乏：
甲型血友病 血管性假血友病(VW病)
• 获得性凝血因子缺乏：
DIC
严重肝病
尿毒症
大量输入库存血等 • 纤维结合蛋白水平降低：
恶性肿瘤
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为什么要规范输血？
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二、全血
3 全血输注的缺点
• 大量输全血可使循环超负荷 • 全血输入越多，病人的代谢负担越重 • 全血容易产生同种免疫，不良反应多 • 全血中除红细胞外，其余成分含量低， 有些已丧失功 能，疗效差 • 全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血 是资源浪费
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二、全血
4 不宜输注全血者
1.心功能不全或心力衰竭 2.血容量正常的慢性贫血患者 3.需长期反复输血者 4.对血浆过敏者 5.已产生抗血小板或白细胞抗体 6.可能接受组织器官移植者
血液质量是否完好。双人在输血记录单上签字确认。 • 凡血袋标签不清、血袋破损、血液凝块、气泡、絮状物或粗大颗粒、溶血、红细胞呈紫红色、过 期等一律不得输用。
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四、护士执行输血的过程管理—输血
第四步： 输血-流程
（1）将血袋放至室温下复温，复温期间排一组输血器，检查0.9%氯化钠溶液和符合国家标 准的一次性输血器，排好后对光检查有无气泡，连接留置针，观察输液是否通畅
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二、成分血
1、成分输血定义
将全血分离，制备成各种高浓度、 高纯度的血 液成份制品。 根据病情需要有针对性地输注不同 的血液成份，称为成份输血。
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二、成分血
2 成分输血的优点
手术室输血制度
手术室输血制度
1、提血时手术室护士与血库人员共同核对输血申请单及交叉配血试验报告单上病人姓名、住院号、血型，核对血袋编号、RH因子、血型与病人的交叉相容试验结果与配血报告单上是否相符。
2、检查血袋标签上的抽血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血，无变质后方可使用。
3、血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放进冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长，不超过4小时。
如输2袋以上（含2袋）的血液时，应严格按各种血液成分的保存方法执行。
4、输血时，再由巡回护士与麻醉师核对无误之后，遵照医嘱严格无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人。
5、输血过程中先慢后快，输血开始前15分钟要慢（每分钟约2ml）并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况及时处理.
6、当病人可疑或发生输血反应时,应立即停止输血,保留血袋备查,同时报告医生和血库人员配合处理.
7、完成输血操作后,认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理，再次进行核对医嘱、病人姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血袋编号、采用日期，确认无误后方可签名。
8、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者或不同的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
9、输血完毕后，医护人员将输血有关化验单存入病历，尤其是输血同意书及交叉配血报告单放入病历中永久保存。
10、若有输血不良反应，应记录反应情况，逐项填写《患者输血不良反应回报单》，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因。
“手术室输血输液操作流程”教案讲义
输液的操作流程
➢三查八对，查看输注液体是否在有效期内， 有无浑浊沉淀，变色
➢如有术中带药，应核对后并查看有无皮试 记录，最好与麻师双人核对
➢输注时选择静脉应根据手术部位及体位进 行穿刺，颈部以上手术选择下肢穿刺，下 肢或胸部手术选择上肢穿刺
➢输液时的观察，观察有无外渗，输液是否 通畅及有无输液不良反应
• 输注速度要快，以便取得最大疗效，一般 在30分钟左右输完
输血不良反应的观察
手术室输血反应为急性输血反应，一般在 输血15分钟内发生，所以开始输注的15分 钟滴速要慢，每分钟为2ml，输血总量不超 过30分钟，如果输血15分钟无反应，可遵 医嘱继续输注
手术室的输血不良反应有：过敏反应，急 性心衰，急性溶血反应等，一旦发生，立 即停止输血，及时采取相应措施。
（4）按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等 （5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，并指导病人进行有 效呼吸 （6）必要时用止血带进行四肢论扎 （7）预防：严格控制输液速度和输液量，对有心肺疾病的病 人及老年人、儿童尤应慎重
常见的输液不良反应及处理
3.静脉炎：常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留 置，输液过程中未严格执行无菌操作有关
常用晶体液和胶体液
• 0.9%NS • 乳酸钠林格氏液 • 5%GS • 5%糖盐水
低分子右旋糖酐 羟乙基淀粉 6%贺斯 5%白蛋白
常见的输液不良反应及处理
1.发热反应：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引 起。多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格 使致热物质进入体内而引起。
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菌有效期等，防止致热物质进入体内
常见的输液不良反应及处理
手术麻醉科术中输血管理制度
丽江市人民医院
手术麻醉科术中输血管理制度
1.由手术医师或麻醉医师填写取血单，项目包括：患者姓名，住院号，血型，血制品种类，剂量，并及时与输血科沟通；
2.输血科根据输血申请，准备相应种类配对后送到手术室；
3.送血者与手术室人员共同查对以下项目：
（1）患者姓名、床号、住院号、血型；
（2）献血者姓名、血型、血袋号、血制品种类、血量。
（3）交叉配血实验结果；
（4）血制品质量良好，血袋密封无损；
（5）袋签，袋卡填写清楚、完整。
以上项目均准确无误、合乎要求、双方分别在取血登记本签名。
4、血制品送入手术室后，巡回护士与麻醉医生再次核对无误后方可使用；
5、开始输血后，应注意观察有无输血反应；
6、输入两名以上献血员的血液时，两者之间应输入少量生理盐水，不得混合输入。
附：取血注意事项
取血后应立即将血送手术室，不允许非专职取血人员将血带回手术室。
持血走动时，注意防震荡，防碰撞，尽量少晃动。
2014年10月-修订。
取血流程和输血注意事项
手术室取血流程和输血留意事项手术室取血流程1.麻醉医师开出取血单,巡回护士查对科别.床号.姓名.性别.住院号.血液种类.血型.血量.2.巡回护士将取血单交给取血者,报上地点的手术间.4. 取血者携取血单与输血科人员合营查对：血液的质量.血袋的包装是否无缺,血液的有用期与掉效日期,科别.床号.姓名.性别.住院号,血袋号.血型.血液的种类和剂量.交叉配血实验成果.5. 在取血单上签名.在输血申请单上签上取血者的姓名实时光.6. 将血液取回击术室交给响应手术间的巡回护士输血留意事项：1. 血液自血库掏出后,不要激烈震动,以免红细胞损坏而引起溶血,库血不克不及加温,以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反响.库存血可在室温下放置15—20分钟,室温放置不宜超出4小时2. 输血前,须有两名护士再次查对（三查十一对）,肯定无误并检讨血液无凝块后方可输入.3. 在输血前后应输入心理盐水,冲洗输血器管道.4. 两袋血之间用心理盐水冲洗,以防两袋血之间产生不良反响.两供血者的血液之间用心理盐水冲洗, 随时不雅察输血反响及病情变更.5. 血液内不成随便假如其他药品,如：钙剂.酸性及碱性药品.高渗或低渗液体,以防血液凝聚或消融.6. 输血完毕,当班护士再查对无误后,将血袋置入清洁塑料袋内,放入4°冰箱保存24h,以备用.术中输血轨制-（1）凡术中需输血者,主管医师应于术前备好血标本,填好输血申请单,注明手术输血日期和备血量送血库.如需血量大或有特别请求（如成分输血等）,主管医师均应提前与血库直接接洽妥善.（2）术中需输血时,应由手术合营人员携带病历实时接洽取血.取血人员每次只许取1名病人所需的血液,以免产生错误.（3）输血前应细心查对病人姓名.住院号.血型及输血申请单等3遍,取血人在血库查对1遍,麻醉医师与巡回查对1遍,输血或加血者查对1遍.（4）按手术进行情形调剂好输血速度,亲密不雅察输血反响.有特别反响者,应保存余血备检.凡输两个以上供血者的血液时,应在两者之间输以少量心理盐水,两者不成直接混杂.（5）输血毕,保存血袋,以备查对.（6）输血肇端.完毕时光及输血量,由麻醉医师记载于麻醉记载单手术中输血流程1. 麻醉师依据术中病人病情及掉血情形开出配血医嘱,填写输血申请单.2. 巡回护士查对医嘱后,进行血样收集,通知办事中间人员送检.3. 输血科做血型实验和交叉配血实验,复核后通知办事中间人员取血.4. 取血者与发血者合营查对患者姓名.性别.年纪.病案号.门急诊∕病室.床号.血型.血液有用期及交叉配血成果,以及保管血的外不雅等,分离签字确认.5. 巡回护士与取血者两边必须合营查对以上相干内容精确无误后,两边合营签字.6. 巡回护士与麻醉大夫合营查对输血单与血型单信息：科别.床号.姓名.性别.年纪.住院号.交叉配血实验成果.ABO血型.Rh血型信息：血型.血袋号.血液成分.有用期.血液质量.血量等,查对无误后,两边在输血单上签名. 7. 巡回护士与麻醉大夫合营来到患者床旁,查对患者“腕带”信息,苏醒病人合营介入核对,确认与输血单信息相符后开端输血. 8. 取0.9%氯化钠冲输血管,输入适量盐水.9. 无菌操纵下将输血器拔出血袋内,调剂输血速度. 10.再次查对血型,确认无误后在输血单上双签名. 11.不雅察有无输血反12.输血完毕,再输入适量心理盐水. 13.依据医嘱输入其他液体. .查对输血单与血袋手术室取血输血流程取血流程1.手术中由负责该手术的麻醉师提出申请.2.手术巡回护士起首德律风通知血库备血,然后通知助理护士,携带取血登记本及取血盒取血.3.助理护士到血库取血：（1）助理护士与血库人员合营查对患者姓名.病区号.床号.住院号.血型.血袋条形码.检讨输血袋是否周密,有无破损和漏血. （2）查对无误后,取血护士在血库登记本.取血本.输血单上签字.4.取血后将所取血液送至手术室,巡回护士与麻醉师卖力查对上述各项. 输血进程1.巡回护士与麻醉师合营查对患者的床号.姓名.住院号.血袋条形码.血型.交叉配血.血液的种类和剂量.有用期,检讨输血袋是否周密,有无破损和漏血.并在血袋上双签字.2.输血前,再次查对精确在暂时医嘱单.输血单上双签字.3.输血前血液温渡过低,可用水浴加温法,水温掌握在37℃以下.4.输血前必须应用输血器.5.输血前,应先静脉滴注0.9%心理盐水冲管后,方可输血.输血完毕同样用0.9%心理盐水静脉滴注后,方可进行其他液体的输入.6.调节滴数,随时不雅察患者输血后反响,输血中消失反响应立刻停滞输血且陈述大夫处理,同时立刻通知血库,血库人员亲自检讨后填表.7.输血完毕后,将血袋放于制订地点,术后送病房,并在血袋上写明受血者的科别.床号.姓名.住院号.输血时光.保存24小时备查.。
安全输血制度及流程
安全输血制度及流程一、接到输血医嘱后，由两名护士确认输血申请单、交叉配血单及试管，并当面核对患者姓名、性别、年龄、房（床）号、住院号、诊断等信息无误后，采集血样。
填写标签，两人核对无误后签名，粘贴标签。
二、取血护士应和血库发血者共同查对。
“三查”血的有效期、血的质量及输血装置是否完好。
“八对”姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血实验结果、血液种类及剂量，确认无误后方可取回。
三、在血库取回的血应在30分钟内输入，不得自行贮血。
四、严格按照各种血液成分输注的时间控制进行输注（见附表）。
五、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后方可输血。
六、输血前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。
输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整速度，并严密观察有无不良反应，出现异常及时处理，并详细记录。
七、如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与血库联系，不能将血放入病区普通冰箱内保存。
八、输血完毕后应保留血袋24小时以备必要时查看，血袋按感染性废物处置。
九、医护人员将交叉配血报告单贴在病历中，入病历保存。
附安全输血流程遵医嘱输血→两名医护人员确认输血申请单、交叉配血单及试管，并当面核对患者姓名、性别、年龄、房（床）号、住院号、诊断等信息无误后→采集血样→填写标签→再次经两人核对无误，由病区护士（ICU、手术室、病区中午和夜间值班由咨询台护士）陪同家属送至输血科→取血护士和血库发血者共同三查、八对，无误后取回→按照各种血液成分输注的时间控制进行输注→输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常→无误后输血→输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整速度→严密观察有无不良反应，及时处理→做好护理记录→输血完毕后应保留血袋24小时以备必要时查看→用后血袋按感染性废物处置→用后血袋按感染性废物处置→医护人员将交叉配血报告单贴在病历中→入病历保存安全输血查对制度1.采血交叉配血查对制度（1）接到输血医嘱后，两名医护人员确认输血申请单、交叉配血单及试管，并当面核对患者姓名、性别、年龄、房（床）号、住院号、诊断等，信息无误后，采集血样。
第一人民医院手术室用血流程
第一人民医院手术室用血流程为做好突发情况下的手术室紧急用血管理，并加强术中用血信息化推进工作，现对手术室用血流程作如下规定：一、一般情况下，备血需在病区或急诊抢救室完成。
二、术中用血由麻醉医生登录中央系统，开具取血申请，打印取血单。
三、手术室护士将取血单、病历一起交手术室工友，由手术室工友送至输血科。
四、因突发紧急情况，须在手术室备血、输血时：1、《备血申请单》须由手术医生登录中央系统开具，或委托麻醉医生代为开具。
后续取血可由麻醉医生直接开具。
2、手术室护士登陆检验系统，打印标本标签，贴至试管；同时通知所在病区及时处理备血及其他紧急医嘱。
3、若因系统崩溃，无法通过系统开具申请时，可由手术医生或麻醉医生手工填写备血单、取血单，并下达口头医嘱。
手术护士确认口头医嘱无误后，在空白标签上填写患者姓名、病案号，贴至试管。
4、若病人紧急入院直接入手术室抢救未生成病案号，无法调取患者信息，可由手术医生或麻醉医生手工填写备血单、取血单，并下达口头医嘱。
手术护士确认口头医嘱无误后，按照日期、手术间号等为患者制定唯一性的临时编码代替病案号，如：x年x月x日x手术间号（20180815201）。
在空白标签上填写患者姓名、唯一性编码，贴至试管。
唯一性编码应同时填写在备血单、取血单上，手术室应记录好该编码信息，以备后续身份查对。
5、手术护士与麻醉医生共同核对备血申请单、试管标签、患者身份等信息无误后进行采血。
6、若需要采集其他紧急输血时需要检测的项目标本，由手术医生或麻醉医生填写相应的检查单，手术室护士准备好合适的试管一并进行采集。
7、血标本采集后，连同备血申请单、取血单一并送输血科。
（患者姓名、病案号、用血品种及数量），由输血科远程查询打印取血单，准备血液。
8、紧急情况下，麻醉师可直接联络输血科，告知取血信息（患者姓名、病案号、用血品种及数量），由输血科远程查询取血单，准备血液。
手术室工友或取血人员可将取血单及病历补送至输血科。