手术室输血标准流程
临床输血流程
临床输血流程临床输血是指将血液或血液制品通过静脉途径输入受血者体内的一种治疗方法。
它在临床上应用广泛，能够有效地帮助临床患者恢复健康。
然而，输血过程中存在一定的风险，因此正确的输血流程显得尤为重要。
首先，进行输血前的准备工作十分关键。
医护人员需要仔细核对患者的身份信息，包括姓名、性别、年龄等，并与输血医嘱进行核对，确保患者的身份信息与医嘱一致。
同时，还需要对患者进行输血前的体格检查，评估患者的输血适应性，确保患者没有禁忌症。
此外，还需要向患者充分解释输血的目的、过程以及可能的风险，征得患者的同意。
其次，进行输血前的检验工作也是不可或缺的。
医护人员需要对患者进行血型、Rh血型鉴定，并进行交叉配血试验，确保输血血液与受血者的血型相容。
同时，还需要进行传染病筛查，包括乙肝、丙肝、HIV等，确保输血血液的安全性。
接着，进行输血过程中的监测工作至关重要。
在输血过程中，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，及时发现输血反应的征兆。
同时，还需要定时检测患者的血红蛋白、血小板等指标，确保输血效果和安全性。
最后，进行输血后的处理工作同样需要引起足够的重视。
输血结束后，医护人员需要对患者进行观察，密切监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的输血反应。
同时，还需要做好输血记录，包括输血的日期、时间、输血量、输血血液的批号等，确保输血过程的可追溯性。
综上所述，临床输血流程中的每一个环节都显得至关重要。
只有严格按照规定的流程进行，才能够确保输血过程的安全性和有效性，最大程度地减少输血风险，保障患者的健康。
因此，医护人员在进行输血工作时，务必要严格遵循输血流程，确保每一个细节都做到位，为患者的健康保驾护航。
二院自体输血操作规程
连云港市第二人民医院自体输血操作规程一、知情告知自体输血前必须征得患方同意，尊重患方的选择权，并签署《连云港市第二人民医院自体输血治疗知情同意书》（见附件1）。
二、自体输血的申请（一）贮存式自体输血1.贮存式自体输血应由患者主治医师在取得患方的同意下，至少提前一天向输血科提出申请，规范、完整填写《连云港市第二人民医院贮存式自体输血申请表》（见附件2）。
2.输血科人员在确认患者的情况符合自体输血的条件后，将意见反馈给临床科室，并告知患方具体采血方式（单纯式、蛙跳式、转换式）、采血时间及注意事项。
3.自体输血除交叉配血外，其它操作及标准应严格按照异体输血标准进行。
（二）急性等容血液稀释、回收式自体输血临床科室对患者进行病情评估，需要采取急性等容血液稀释、回收式自体输血的患者，邀请麻醉科会诊，具体医疗技术操作由麻醉科医师负责实施。
三、自体输血操作流程（一）贮存式自体输血贮存式自体输血是是指对患者血液和血液成分进行有计划分阶段的采集、保存，当患者在择期手术的术中、术后或将来需要时，再进行回输的一种输血方式。
1．严格掌握适应症（1）患者或产妇身体一般情况好，体重45kg（产妇体重55kg）及以上；体温正常，血压：90-140/60-90mmHg,脉差大于30 mmHg；心、肺、肝、肾功能正常；血红蛋≥110g/L或红细胞压积≥0.33；血小板计数≥100×109/L，长期血小板低下且无任何出血倾向者可放宽至血小板＞80×109/L且血小板功能正常；凝血功能正常。
（2）估计术中、产前、产时出血较多有可能输血者，如恶性肿瘤、巨大肿块、广泛粘连、前置胎盘、前次剖宫产、妊娠合并子宫肌瘤或子宫肌瘤手术史、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、有产后出血史等。
（3）稀有血型。
（4）既往多次同种输血，或既往有严重同种输血反应者。
（5）因宗教信仰或其它原因不愿接受同种输血者。
2.严格掌握禁忌症（1）血红蛋白＜100g/L；低蛋白血症；凝血功能障碍。
29.中心医院-刘敏-手术室输血操作规程-1
注：由于国内上述五种因子制品的缺乏，目前冷沉淀在临床应用比较普遍
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二、成分血-冷沉淀
（1）冷沉淀输注的适应症
• 先天性凝血因子缺乏：
甲型血友病 血管性假血友病(VW病)
• 获得性凝血因子缺乏：
DIC
严重肝病
尿毒症
大量输入库存血等 • 纤维结合蛋白水平降低：
恶性肿瘤
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为什么要规范输血？
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二、全血
3 全血输注的缺点
• 大量输全血可使循环超负荷 • 全血输入越多，病人的代谢负担越重 • 全血容易产生同种免疫，不良反应多 • 全血中除红细胞外，其余成分含量低， 有些已丧失功 能，疗效差 • 全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血 是资源浪费
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二、全血
4 不宜输注全血者
1.心功能不全或心力衰竭 2.血容量正常的慢性贫血患者 3.需长期反复输血者 4.对血浆过敏者 5.已产生抗血小板或白细胞抗体 6.可能接受组织器官移植者
血液质量是否完好。双人在输血记录单上签字确认。 • 凡血袋标签不清、血袋破损、血液凝块、气泡、絮状物或粗大颗粒、溶血、红细胞呈紫红色、过 期等一律不得输用。
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四、护士执行输血的过程管理—输血
第四步： 输血-流程
（1）将血袋放至室温下复温，复温期间排一组输血器，检查0.9%氯化钠溶液和符合国家标 准的一次性输血器，排好后对光检查有无气泡，连接留置针，观察输液是否通畅
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二、成分血
1、成分输血定义
将全血分离，制备成各种高浓度、 高纯度的血 液成份制品。 根据病情需要有针对性地输注不同 的血液成份，称为成份输血。
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二、成分血
2 成分输血的优点
临床输血技术规范标准
临床输血技术规第一章总则第一条为了规、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》 (试行) 制定本规。
第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成份输血和自体输血等。
第四条二级以上医院应设置独立的输血科(血库)，负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。
第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或者其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或者家属的允许，并在《输血治疗允许书》上签字。
《输血治疗允许书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或者主管领导允许、备案，并记入病历。
第七条术前自身贮血由输血科(血库)负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科(血库)填写登记表，到血站或者卫生行政部门批准的采血点(室)无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
第九条患者治疗性血液成份去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科(血库)或者有前科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科(血库)和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第十条对于Rh (D)阴性和其他希有血型患者，应采用自身输血、同型输血或者配合型输血。
第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或者监护人签字允许，由血站和医院输血科(血库)提供适合的血液，换血由经治医师和输血科(血库)人员共同实施。
输血的查对制度及流程
（1）三查：查血液有效期；查输血装 置是否符合标准、完整，在有效期之 内；查血液质量。
（2）十一对：对床号、姓名、性别、 年龄、住院号/门急诊卡号、科别、血 袋编号、血液剂量、血液成分、血型 鉴定单、交叉配血试验单。
10.输血前后用静脉注射生理盐 水冲洗输血管道。连续输用不同 供血者的血液时、前一袋血输尽 后，用静脉注射生理盐水冲洗输 血器，再接下一袋血继续输注， 每袋输血前应二名护士到床边核 对。
03 专人负责将配型血标本和输血申请 单送交血库。
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患者血型鉴定单应由二 名护士认真核对（姓名、 床号、住院号、血型）， 血型告知患者或其家属， 病房护士在术前准备中 要检查核对血型鉴定单。 手术室护士除常规核对 外，术前还必须与患者 核对血型。
由护士到血库与发血者 共同查对病室/门急诊、 床号、住院号、患者姓 名、性别、年龄、血型 （含Rh因子）、交叉配 血试验结果、血袋编号、 血液种类、血量、血液 有效期，以及血的外观 等，信息无误后双方共 同在临床交叉配血记录 单上签全名。
11.密切监测输血过程中临床症 状和生命体征变化；输血过程中 应先慢后快，再根据病情和年龄 调整输注速度，并严密观察受血 者有无输血反应，如出现异常情 况应及时处理：
（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。 （2）立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找 原因，做好记录。 （3）疑为溶血性或细菌性污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上 级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： ①核对输血申请单，血袋标签、交叉配血试验记录； ②核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。 （4）剩余血及输血用具均需加血库进一步检验，积极配合医师或血库。进 行输血不良反应的各项检测。
取血流程和输血注意事项
手术室取血流程和输血留意事项手术室取血流程1.麻醉医师开出取血单,巡回护士查对科别.床号.姓名.性别.住院号.血液种类.血型.血量.2.巡回护士将取血单交给取血者,报上地点的手术间.4. 取血者携取血单与输血科人员合营查对：血液的质量.血袋的包装是否无缺,血液的有用期与掉效日期,科别.床号.姓名.性别.住院号,血袋号.血型.血液的种类和剂量.交叉配血实验成果.5. 在取血单上签名.在输血申请单上签上取血者的姓名实时光.6. 将血液取回击术室交给响应手术间的巡回护士输血留意事项：1. 血液自血库掏出后,不要激烈震动,以免红细胞损坏而引起溶血,库血不克不及加温,以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反响.库存血可在室温下放置15—20分钟,室温放置不宜超出4小时2. 输血前,须有两名护士再次查对（三查十一对）,肯定无误并检讨血液无凝块后方可输入.3. 在输血前后应输入心理盐水,冲洗输血器管道.4. 两袋血之间用心理盐水冲洗,以防两袋血之间产生不良反响.两供血者的血液之间用心理盐水冲洗, 随时不雅察输血反响及病情变更.5. 血液内不成随便假如其他药品,如：钙剂.酸性及碱性药品.高渗或低渗液体,以防血液凝聚或消融.6. 输血完毕,当班护士再查对无误后,将血袋置入清洁塑料袋内,放入4°冰箱保存24h,以备用.术中输血轨制-（1）凡术中需输血者,主管医师应于术前备好血标本,填好输血申请单,注明手术输血日期和备血量送血库.如需血量大或有特别请求（如成分输血等）,主管医师均应提前与血库直接接洽妥善.（2）术中需输血时,应由手术合营人员携带病历实时接洽取血.取血人员每次只许取1名病人所需的血液,以免产生错误.（3）输血前应细心查对病人姓名.住院号.血型及输血申请单等3遍,取血人在血库查对1遍,麻醉医师与巡回查对1遍,输血或加血者查对1遍.（4）按手术进行情形调剂好输血速度,亲密不雅察输血反响.有特别反响者,应保存余血备检.凡输两个以上供血者的血液时,应在两者之间输以少量心理盐水,两者不成直接混杂.（5）输血毕,保存血袋,以备查对.（6）输血肇端.完毕时光及输血量,由麻醉医师记载于麻醉记载单手术中输血流程1. 麻醉师依据术中病人病情及掉血情形开出配血医嘱,填写输血申请单.2. 巡回护士查对医嘱后,进行血样收集,通知办事中间人员送检.3. 输血科做血型实验和交叉配血实验,复核后通知办事中间人员取血.4. 取血者与发血者合营查对患者姓名.性别.年纪.病案号.门急诊∕病室.床号.血型.血液有用期及交叉配血成果,以及保管血的外不雅等,分离签字确认.5. 巡回护士与取血者两边必须合营查对以上相干内容精确无误后,两边合营签字.6. 巡回护士与麻醉大夫合营查对输血单与血型单信息：科别.床号.姓名.性别.年纪.住院号.交叉配血实验成果.ABO血型.Rh血型信息：血型.血袋号.血液成分.有用期.血液质量.血量等,查对无误后,两边在输血单上签名. 7. 巡回护士与麻醉大夫合营来到患者床旁,查对患者“腕带”信息,苏醒病人合营介入核对,确认与输血单信息相符后开端输血. 8. 取0.9%氯化钠冲输血管,输入适量盐水.9. 无菌操纵下将输血器拔出血袋内,调剂输血速度. 10.再次查对血型,确认无误后在输血单上双签名. 11.不雅察有无输血反12.输血完毕,再输入适量心理盐水. 13.依据医嘱输入其他液体. .查对输血单与血袋手术室取血输血流程取血流程1.手术中由负责该手术的麻醉师提出申请.2.手术巡回护士起首德律风通知血库备血,然后通知助理护士,携带取血登记本及取血盒取血.3.助理护士到血库取血：（1）助理护士与血库人员合营查对患者姓名.病区号.床号.住院号.血型.血袋条形码.检讨输血袋是否周密,有无破损和漏血. （2）查对无误后,取血护士在血库登记本.取血本.输血单上签字.4.取血后将所取血液送至手术室,巡回护士与麻醉师卖力查对上述各项. 输血进程1.巡回护士与麻醉师合营查对患者的床号.姓名.住院号.血袋条形码.血型.交叉配血.血液的种类和剂量.有用期,检讨输血袋是否周密,有无破损和漏血.并在血袋上双签字.2.输血前,再次查对精确在暂时医嘱单.输血单上双签字.3.输血前血液温渡过低,可用水浴加温法,水温掌握在37℃以下.4.输血前必须应用输血器.5.输血前,应先静脉滴注0.9%心理盐水冲管后,方可输血.输血完毕同样用0.9%心理盐水静脉滴注后,方可进行其他液体的输入.6.调节滴数,随时不雅察患者输血后反响,输血中消失反响应立刻停滞输血且陈述大夫处理,同时立刻通知血库,血库人员亲自检讨后填表.7.输血完毕后,将血袋放于制订地点,术后送病房,并在血袋上写明受血者的科别.床号.姓名.住院号.输血时光.保存24小时备查.。
第一人民医院手术室用血流程
第一人民医院手术室用血流程为做好突发情况下的手术室紧急用血管理，并加强术中用血信息化推进工作，现对手术室用血流程作如下规定：一、一般情况下，备血需在病区或急诊抢救室完成。
二、术中用血由麻醉医生登录中央系统，开具取血申请，打印取血单。
三、手术室护士将取血单、病历一起交手术室工友，由手术室工友送至输血科。
四、因突发紧急情况，须在手术室备血、输血时：1、《备血申请单》须由手术医生登录中央系统开具，或委托麻醉医生代为开具。
后续取血可由麻醉医生直接开具。
2、手术室护士登陆检验系统，打印标本标签，贴至试管；同时通知所在病区及时处理备血及其他紧急医嘱。
3、若因系统崩溃，无法通过系统开具申请时，可由手术医生或麻醉医生手工填写备血单、取血单，并下达口头医嘱。
手术护士确认口头医嘱无误后，在空白标签上填写患者姓名、病案号，贴至试管。
4、若病人紧急入院直接入手术室抢救未生成病案号，无法调取患者信息，可由手术医生或麻醉医生手工填写备血单、取血单，并下达口头医嘱。
手术护士确认口头医嘱无误后，按照日期、手术间号等为患者制定唯一性的临时编码代替病案号，如：x年x月x日x手术间号（20180815201）。
在空白标签上填写患者姓名、唯一性编码，贴至试管。
唯一性编码应同时填写在备血单、取血单上，手术室应记录好该编码信息，以备后续身份查对。
5、手术护士与麻醉医生共同核对备血申请单、试管标签、患者身份等信息无误后进行采血。
6、若需要采集其他紧急输血时需要检测的项目标本，由手术医生或麻醉医生填写相应的检查单，手术室护士准备好合适的试管一并进行采集。
7、血标本采集后，连同备血申请单、取血单一并送输血科。
（患者姓名、病案号、用血品种及数量），由输血科远程查询打印取血单，准备血液。
8、紧急情况下，麻醉师可直接联络输血科，告知取血信息（患者姓名、病案号、用血品种及数量），由输血科远程查询取血单，准备血液。
手术室工友或取血人员可将取血单及病历补送至输血科。
手术室输血管理制度
手术室输血管理制度1.若手术患者由于特殊情况需紧急输血而事先无备血时，需由床位医生电脑开具输血医嘱，及时通知病房护士协助扫描备血试管送至手术室。
采血时护士持输血申请单和贴女标签的试管，与麻醉医生两人同时核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型、诊断，确认无误后采集血样。
操作要求：一人一次一管一操作.不得与其他工作同时进行。
2.采血后由医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，与血库工作人员双方逐项核对。
3.确认输血医嘱后，巡回护士将取血凭证、输血处方与病历核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、血型、诊断等无误后签名并送至血库。
操作时必须严格执行输血流程及无菌操作原则。
实习护士不得单独进行操作。
4.取血时由医护人员凭取血凭证及血库发放的号码牌到血库与血库工作人员共同查对。
①核对交叉配血报告单：受血者的科室、姓名、性别、住院号、血型（包括Rh血型）、血液成分、剂量、有无凝集反应。
②核对血袋标签：献血者血型（包括Rh血型）、血的有效期、储血号。
③检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块，核对无误后双方在交叉配血报告单共同签字，方可发出。
5.凡血袋有下列情形之一，一律拒领：①标签破损，字迹不清;②血袋有破损，漏血;③血液中有明显凝块;④血浆呈乳糜状或暗灰色;⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。
6.血液领回手术室后，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗液、血液颜色是否正常，确认无误后在输血单上签字以示核对无误。
7.输血时，由麻醉医生凭输血单与病历核对患者姓名、性别、年龄、床号、科室、住院号、血袋编号、血型及交叉配血试验结果、有效期、血液成分及剂量等，确认与输血报告相符后，再次核对血液质量，确认无误后在输血单上标注输血人的姓名及输血的时间，用符合标准的输血器进行输血。
8.血液领出血库后30min内输入，4h内必须输完（200～300ml），不得加热，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震动，血液内不得加入其他药物。