手术室紧急输血流程
手术室输血反应的应急预案
手术室输血反应的应急预案手术室输血反应是指在手术室中进行输血时，因接受者体内的免疫反应而引起的不良反应。
这些反应可能会对接受者的生命造成威胁，因此手术室必须有一个应急预案，以保证医务人员能够迅速处理该情况。
一、应急预案制定1.明确应急队伍的组成：应急队伍应由院感科护士长、手术室质管科护士长、手术室麻醉科护士长、输血科护士长、手术室护理员等组成。
这些人员应具备处理急救事件的专业知识和经验，能够迅速反应。
2.建立适当的设备和药物：手术室应准备适当数量和种类的药物和设备。
例如，应备有吸附滤器、输液泵、紧急呼吸机、血管扩张剂、血浆、白蛋白等药物，以及自体血红细胞回输器、输血温箱等设备。
并且应该定期监测这些设备和药物的效力并进行更新。
3.建立科学合理的操作流程：应急预案应包括操作流程，以确保在紧急情况发生时，每个步骤都能够得到专业处理，避免出现错误。
4.培训医护人员：所有手术室的医护人员都应接受应急处理的培训，以使他们熟悉应急处理方法，并可以在紧急情况下迅速做出反应和处理。
二、应急措施1.立即中止输血：发现输血反应时，立即中止输血，并通知主治医师、麻醉医师、输血医师或血库管理人员进行相应的处理。
2.监测生命体征：密切监测接受者的生命体征变化，包括心率、血压、脉搏、呼吸、温度等。
3.采取相应的临床措施：根据情况，采取相应的临床措施，如血压升高采取血管扩张剂，呼吸困难采取人工呼吸等。
4.留取相应的血样：在发生输血反应后，要立即抽取相应的血样，以便后续的检测和分析。
如果需要，还应注意保存相应的血样。
5.听从医务人员的指挥：在整个应急处理过程中，接受者及其家属应该听从医务人员的指挥。
同时，医务人员也应及时向接受者及其家属通报必要的信息，避免引起不必要的恐慌和紧张。
三、后续管理1.建立事故记录：医院应该建立输血反应的事故记录，并在事故发生之后立即进行记录。
医护人员应该提供详细的记录，并随时更新相关信息。
2.开展后续处理：医院应该根据事故记录，开展相应的后续处理。
紧急输血应急预案演练方案
一、目的为了提高医院应对紧急输血事件的能力，确保患者在紧急情况下能够得到及时、有效的输血治疗，保障患者生命安全，特制定本演练方案。
二、演练背景1. 演练时间：根据实际情况确定。
2. 演练地点：医院输血科、急诊科、手术室等相关科室。
3. 演练场景：模拟患者在急诊科、手术室等科室发生紧急输血需求的情况。
三、演练组织1. 成立演练领导小组，负责演练的组织、协调和指挥工作。
2. 演练小组下设以下工作小组：（1）现场指挥组：负责演练现场的组织、协调和指挥工作。
（2）医疗救治组：负责患者的医疗救治工作。
（3）输血保障组：负责血液的供应、调配和分发工作。
（4）后勤保障组：负责演练现场的后勤保障工作。
（5）宣传报道组：负责演练的宣传报道工作。
四、演练内容1. 患者发生紧急输血需求，急诊科接诊后，立即向输血科发出紧急用血申请。
2. 输血科接到申请后，立即启动应急预案，进行血液调配和分发。
3. 医疗救治组对患者进行紧急救治，根据患者病情确定输血类型和数量。
4. 输血保障组按照医疗救治组的输血需求，及时将血液送至手术室或急诊科。
5. 手术室或急诊科医护人员对患者进行输血治疗，观察患者输血反应。
五、演练流程1. 演练准备阶段：演练领导小组制定演练方案，各工作小组根据演练方案进行人员、物资、设备等准备工作。
2. 演练实施阶段：（1）急诊科接诊患者，发现患者需要紧急输血，立即向输血科发出紧急用血申请。
（2）输血科接到申请后，启动应急预案，进行血液调配和分发。
（3）医疗救治组对患者进行紧急救治，确定输血类型和数量。
（4）输血保障组按照医疗救治组的输血需求，及时将血液送至手术室或急诊科。
（5）手术室或急诊科医护人员对患者进行输血治疗，观察患者输血反应。
3. 演练总结阶段：各工作小组总结演练过程中的经验教训，提出改进措施。
六、演练要求1. 演练过程中，各工作小组要密切配合，确保演练顺利进行。
2. 演练过程中，要严格遵守医疗操作规范，确保患者安全。
29.中心医院-刘敏-手术室输血操作规程-1
注：由于国内上述五种因子制品的缺乏，目前冷沉淀在临床应用比较普遍
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二、成分血-冷沉淀
（1）冷沉淀输注的适应症
• 先天性凝血因子缺乏：
甲型血友病 血管性假血友病(VW病)
• 获得性凝血因子缺乏：
DIC
严重肝病
尿毒症
大量输入库存血等 • 纤维结合蛋白水平降低：
恶性肿瘤
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为什么要规范输血？
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二、全血
3 全血输注的缺点
• 大量输全血可使循环超负荷 • 全血输入越多，病人的代谢负担越重 • 全血容易产生同种免疫，不良反应多 • 全血中除红细胞外，其余成分含量低， 有些已丧失功 能，疗效差 • 全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血 是资源浪费
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二、全血
4 不宜输注全血者
1.心功能不全或心力衰竭 2.血容量正常的慢性贫血患者 3.需长期反复输血者 4.对血浆过敏者 5.已产生抗血小板或白细胞抗体 6.可能接受组织器官移植者
血液质量是否完好。双人在输血记录单上签字确认。 • 凡血袋标签不清、血袋破损、血液凝块、气泡、絮状物或粗大颗粒、溶血、红细胞呈紫红色、过 期等一律不得输用。
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四、护士执行输血的过程管理—输血
第四步： 输血-流程
（1）将血袋放至室温下复温，复温期间排一组输血器，检查0.9%氯化钠溶液和符合国家标 准的一次性输血器，排好后对光检查有无气泡，连接留置针，观察输液是否通畅
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二、成分血
1、成分输血定义
将全血分离，制备成各种高浓度、 高纯度的血 液成份制品。 根据病情需要有针对性地输注不同 的血液成份，称为成份输血。
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二、成分血
2 成分输血的优点
手术室输血制度
手术室输血制度
1、提血时手术室护士与血库人员共同核对输血申请单及交叉配血试验报告单上病人姓名、住院号、血型，核对血袋编号、RH因子、血型与病人的交叉相容试验结果与配血报告单上是否相符。
2、检查血袋标签上的抽血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血，无变质后方可使用。
3、血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放进冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长，不超过4小时。
如输2袋以上（含2袋）的血液时，应严格按各种血液成分的保存方法执行。
4、输血时，再由巡回护士与麻醉师核对无误之后，遵照医嘱严格无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人。
5、输血过程中先慢后快，输血开始前15分钟要慢（每分钟约2ml）并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况及时处理.
6、当病人可疑或发生输血反应时,应立即停止输血,保留血袋备查,同时报告医生和血库人员配合处理.
7、完成输血操作后,认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理，再次进行核对医嘱、病人姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血袋编号、采用日期，确认无误后方可签名。
8、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者或不同的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
9、输血完毕后，医护人员将输血有关化验单存入病历，尤其是输血同意书及交叉配血报告单放入病历中永久保存。
10、若有输血不良反应，应记录反应情况，逐项填写《患者输血不良反应回报单》，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因。
演练：输血应急预案
演练：输血应急预案
1. 目的
本次演练旨在检验医院输血应急预案的响应速度和执行效果，提高医护人员应对突发事件的能力，确保患者在紧急情况下的输血安全。
2. 演练场景
假设一名外伤患者被紧急送入医院，需要大量输血。
在输血过程中，患者出现严重的输血反应，需要立即启动应急预案。
3. 参与人员
- 急诊科医护人员
- 输血科医护人员
- 医院领导
- 相关部门工作人员
4. 演练流程
4.1 启动应急预案
1. 急诊科医护人员发现患者输血反应，立即向输血科报告。
2. 输血科立即启动应急预案，通知相关科室和医院领导。
4.2 应急响应
1. 输血科医护人员迅速到达现场，评估患者状况。
2. 急诊科医护人员配合输血科进行紧急处理，如停止输血、给予抗过敏药物等。
3. 医院领导组织相关部门工作人员赶到现场，协调资源，指导救治。
4.3 救治与评估
1. 输血科和急诊科共同进行救治，确保患者生命体征稳定。
2. 输血科对输血反应的原因进行调查，评估输血流程是否存在问题。
3. 医院领导组织相关部门对应急预案的执行情况进行总结评估。
5. 演练总结
1. 分析演练中存在的问题，提出改进措施。
2. 强化医护人员对输血应急预案的培训，提高应对能力。
3. 完善应急预案，确保患者输血安全。
6. 附件
- 输血应急预案流程图
- 输血不良反应处理指南
7. 备注
本次演练时间为2023年4月15日，地点为医院急诊科。
请各
部门提前做好准备，确保演练的顺利进行。
静脉输血的操作流程
静脉输血的操作流程静脉输血是一种常见的临床治疗方法，用于补充失血、改善贫血等症状。
正确的操作流程对于确保输血效果和患者安全至关重要。
下面将介绍静脉输血的操作流程，以供临床医护人员参考。
1. 确认医嘱。
在进行静脉输血前，首先需要确认医生的输血医嘱，包括输血的血液成分、数量、速度等信息。
同时，需要核对患者的身份信息，确保输血的患者与医嘱一致。
2. 准备输血器材。
接下来需要准备输血所需的器材，包括输血管、输液器、输血袋、消毒棉球、胶布等。
在准备过程中，需要严格按照无菌操作的要求进行，确保输血器材的清洁和无菌。
3. 穿刺静脉。
选择合适的穿刺部位，通常可以选择患者的前臂静脉或手背静脉进行穿刺。
在进行穿刺前，需要对穿刺部位进行皮肤消毒，然后使用一次性注射器进行穿刺。
穿刺后，需要固定输血管和输液器，确保输血管的通畅和固定。
4. 开始输血。
当一切准备就绪后，可以开始进行输血。
在输血过程中，需要注意观察患者的反应，包括血压、心率、呼吸等生命体征的变化。
同时，需要根据医嘱控制输血速度，确保输血的安全和有效。
5. 输血结束。
当输血完成后，需要及时停止输血，并拔除输血管。
同时，需要观察患者的反应，确保患者没有出现输血不良反应。
在停止输血后，需要妥善处理输血器材，包括输血袋、输血管等，确保无菌和安全。
6. 记录和观察。
最后，需要及时记录输血的相关信息，包括输血的时间、数量、速度、患者的反应等内容。
同时，需要观察患者的情况，确保输血后患者的健康状况稳定。
通过以上操作流程，可以确保静脉输血的安全和有效。
在进行输血时，医护人员需要严格按照操作流程进行，确保输血的质量和患者的安全。
同时，需要密切观察患者的情况，及时处理可能出现的不良反应，保障患者的健康。
希望以上内容能够对临床医护工作有所帮助，确保静脉输血的安全和有效。
妇产科输血的应急预案演练
一、演练背景随着我国医疗技术的不断提高，妇产科手术和医疗操作日益增多，输血在妇产科治疗中发挥着重要作用。
然而，输血过程中可能会出现各种意外情况，如输血反应、输血感染等，严重威胁患者的生命安全。
为提高医护人员应对输血意外情况的能力，确保患者安全，我院特开展妇产科输血应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对输血意外情况的认知和应对能力；2. 优化输血应急预案，确保应急预案的可行性和有效性；3. 增强科室之间的协作，提高团队应对突发事件的应急处置能力。
三、演练内容1. 演练场景：患者在妇产科接受手术，需进行输血治疗。
2. 演练流程：（1）患者准备阶段1）患者进入手术室，医护人员对患者进行生命体征监测；2）医护人员对患者进行血型鉴定、交叉配血试验，确保输血安全；3）医护人员向患者家属告知输血治疗的风险和注意事项。
（2）输血阶段1）输血护士根据医嘱准备输血用品，包括血袋、输血器、生理盐水等；2）输血护士进行输血操作，严格遵守无菌操作原则；3）医护人员密切观察患者输血过程中的生命体征变化。
（3）输血反应处理阶段1）若患者出现输血反应，输血护士立即停止输血，并通知医生；2）医生根据患者症状，进行紧急救治，如给予抗过敏药物、激素等；3）医护人员密切观察患者病情变化，做好病情记录。
（4）输血感染处理阶段1）若患者出现输血感染，输血护士立即停止输血，并通知医生；2）医生对患者进行隔离治疗，根据感染情况给予相应的抗生素治疗；3）医护人员密切观察患者病情变化，做好病情记录。
四、演练评估1. 演练结束后，组织人员对演练过程进行总结评估，找出存在的问题和不足；2. 对存在的问题进行整改，完善输血应急预案；3. 对参演人员进行培训，提高医护人员应对输血意外情况的能力。
五、演练总结通过本次妇产科输血应急预案演练，提高了医护人员对输血意外情况的认知和应对能力，优化了输血应急预案，增强了科室之间的协作。
在今后的工作中，我们将继续加强输血安全管理，确保患者安全。
急救用血管理制度及流程
急救用血管理制度及流程一、制度1. 为确保急救用血的及时性和安全性，根据《医疗机构临床用血管理办法》等相关规定，制定本制度。
2. 急救用血应遵循合理、科学、安全的原则，确保患者在紧急情况下得到及时、有效的治疗。
3. 急救用血范围包括：创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。
4. 急救用血流程：a) 治疗医生发现患者需要急救用血时，应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。
b) 决定用血后，立即通知输血科或血库，说明患者病情及用血需求。
c) 输血科或血库接到用血通知后，应立即查找血源，并按照相关规定进行血型鉴定、交叉配血等操作。
d) 血样经配血合格后，由输血科或血库将血液送达病房或手术室。
e) 输血前，医护人员应再次核对患者信息、血袋标签，确保用血正确无误。
5. 急救用血权限：a) 病房急救用血由病房医疗组组长或科主任决定。
b) 急诊室急救用血由当天值班最高级别医生决定。
c) 紧急情况下，无法取得患者或家属同意的，经医疗机构负责人或授权的负责人批准后，可立即实施急救用血。
6. 急救用血管理责任：a) 医疗组组长、科主任负责监督和管理本部门的急救用血工作，确保用血安全。
b) 输血科、血库负责急救用血的血液采集、储存、配血、配送等工作，确保血液质量。
c) 医护人员负责执行急救用血流程，确保患者在紧急情况下得到及时、安全的治疗。
7. 急救用血培训与考核：a) 医疗机构应定期组织急救用血相关培训，提高医护人员的急救用血知识和技能。
b) 医护人员应参加急救用血培训，掌握急救用血知识和操作技能，并进行考核。
c) 未经培训或考核不合格的医护人员不得参与急救用血工作。
二、流程1. 急诊用血流程：a) 医生根据患者病情判断是否需要急救用血。
b) 医生填写《急救用血申请单》，经上级医生审核签字。
c) 医生将《急救用血申请单》提交给输血科或血库。
d) 输血科或血库进行血型鉴定、交叉配血等操作。
第一人民医院手术室用血流程
第一人民医院手术室用血流程为做好突发情况下的手术室紧急用血管理，并加强术中用血信息化推进工作，现对手术室用血流程作如下规定：一、一般情况下，备血需在病区或急诊抢救室完成。
二、术中用血由麻醉医生登录中央系统，开具取血申请，打印取血单。
三、手术室护士将取血单、病历一起交手术室工友，由手术室工友送至输血科。
四、因突发紧急情况，须在手术室备血、输血时：1、《备血申请单》须由手术医生登录中央系统开具，或委托麻醉医生代为开具。
后续取血可由麻醉医生直接开具。
2、手术室护士登陆检验系统，打印标本标签，贴至试管；同时通知所在病区及时处理备血及其他紧急医嘱。
3、若因系统崩溃，无法通过系统开具申请时，可由手术医生或麻醉医生手工填写备血单、取血单，并下达口头医嘱。
手术护士确认口头医嘱无误后，在空白标签上填写患者姓名、病案号，贴至试管。
4、若病人紧急入院直接入手术室抢救未生成病案号，无法调取患者信息，可由手术医生或麻醉医生手工填写备血单、取血单，并下达口头医嘱。
手术护士确认口头医嘱无误后，按照日期、手术间号等为患者制定唯一性的临时编码代替病案号，如：x年x月x日x手术间号（20180815201）。
在空白标签上填写患者姓名、唯一性编码，贴至试管。
唯一性编码应同时填写在备血单、取血单上，手术室应记录好该编码信息，以备后续身份查对。
5、手术护士与麻醉医生共同核对备血申请单、试管标签、患者身份等信息无误后进行采血。
6、若需要采集其他紧急输血时需要检测的项目标本，由手术医生或麻醉医生填写相应的检查单，手术室护士准备好合适的试管一并进行采集。
7、血标本采集后，连同备血申请单、取血单一并送输血科。
（患者姓名、病案号、用血品种及数量），由输血科远程查询打印取血单，准备血液。
8、紧急情况下，麻醉师可直接联络输血科，告知取血信息（患者姓名、病案号、用血品种及数量），由输血科远程查询取血单，准备血液。
手术室工友或取血人员可将取血单及病历补送至输血科。
医院术中输血管理制度
医院术中输血管理制度
1、术中输血由麻醉医师负责施行。
2、麻醉医师应在术前仔细核对患者血型报告单、输血申请单上的备血量等相关信息。
3、麻醉医师应严格掌握输血适应症，仔细评估患者的临床体征、失血量、失血速度并结合实验室检查指标谨慎决定是否需要输血。
4、决定输血后，由麻醉医师开具输血医嘱，交付巡回护士同时电话通知输血科告知需要术中输血，告知内容至少应包括：患者姓名、住院号、病区床号；所输血液的种类、血型、输血量；患者所在的手术间及内线电话；期望得到血液的时问〔即输血紧急程度）。
5、输血科工作人员接到输血电话医嘱后，及时进行相应的血液出库等工作。
完成血液出库后，电话通知手术室，约定巡回护士到输血科取血窗口等候取血。
6、手术室工作人员持血盒将血液、输血记录单等至输血科取血窗口，手术室工作人员持取血单与输血科工作人员在取血窗进行血液交接，血液交接严格按《血液发放、领取制度》执行。
7、手术室工作人员将血液领回手术间，与麻醉医师共同在床旁核对输血信息，无误后进行血液输注，血液输注严
格按《临床用血管理审核制度》执行。
8、麻醉医师应在输血过程严密监测患者体征，若出现输血不良反应，按《输血不良反应处理预案》处理。
输血结束后，及时进行输血后疗效评价。
9、麻醉医师应规范记录输血病程，内容包括：
（1）输血前评估（失血量、实验室检查指标等）
（2）输血成分、血型与输血量、输血过程是否顺利、有无输血不良反应
（3）输血后疗效的评价
（4）输血过程的监测记录
（5）输血开始时间及结束时间
10、手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中，患者的出血量、输血量等记录要一致，输血量与发血量要一致。