阿司匹林的十大秘密PPT课件

-
11
一、有何作用
1
2
解
预
热
防
止
血
痛
栓
-
12
• 阿司匹林有两大作用：一是用于治疗感冒、发热、 头痛、牙痛、关节痛、风湿病；二是能抑制血小 板的聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞 痛、心肺梗塞、脑血栓的形成，应用于动脉上支 架和心脏冠状动脉搭桥术等。
-
13
二、何人必服？
1
2
用有 于六 治种 疗人
-
8
• 1900年，德国拜尔药厂投入生产。一战德国战败， 失去了专利权保护，阿司匹林在世界范围内得到 普及，惠及全世界人民。
-
9
• 阿司匹林最早作为止痛药广泛应用于临床，后来 又发现阿司匹林可以抑制血小板的聚集，预防血 栓形成，现在更多用在心血管疾病的防治方面。
-
10
• 但是，目前阿司匹林的应用存在很多误区，在临 床上经常会遇到该用的不用，不该用的乱用，乱 象层生。阿司匹林是有副作用，可导致消化道出 血和脑出血，乱用阿司匹林有害无益。
• 1、不管年龄大小必须服阿司匹林的人：做过造影， 被确诊为冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管 疾病、放过支架和心脏搭桥手术等已经确诊为心 血管病的人，如果没有禁忌症，都必须服用阿司 匹林。
-
17
二、何人必服？
• 2、 我国规定以下情况服用阿司匹林可预防心血管病： （1）患有高血压但血压控制在150/90 mmHg以下，同
3、10年缺血性心血管病风 险≥10%的人群或合并下述 三种及以上危险因素者：
①年龄在50岁以上； ②具有靶器官损害； ③糖尿病。
①有早冠家族史； ②吸 烟； ③高血压； ④超重 与肥胖；⑤白蛋白尿； ⑥血脂异常者。
①血脂紊乱；②吸烟； ③肥胖； ④>50岁； ⑤早发心血管病家族史。
-
16
二、何人必服？
-
23
床头“三宝”
床头“三宝”一
一杯水+一根针+三片阿司匹林
床头“三宝”二
一杯水+一根针+三片硝酸甘油
-
24
三、能救命吗？
网上说，阿司匹林是床头救命“三宝”之一，所 有怀疑心脏病发作的人都需要立即服用阿司匹林 救命。心肌梗死发作时，阿司匹林可快速抑制血 小板聚集，对延缓疾病发展有一定作用。对心肌 梗死急救时，服用阿司匹林可使死亡率下降20～ 30%。欧洲的胸痛指南中建议，怀疑心肌梗死患者 应立即呼叫急救，同时服用阿司匹林。
早晚均可服 关键是坚持-来自31六、最佳剂量？
抑制血小板聚集：目前，进口的阿司匹林每片100 毫克，一天一片就够了。国产的尚无明确用量， 阿司匹林最佳剂量是75~150毫克。超过150毫克不 能增加疗效，只会增加副作用。
75—150毫克/天
-
32
阿司匹林的最佳剂量： 100毫克/天——可阻断92.6%患者的血小板聚集 50毫克/天——可阻断65.9%患者的血小板聚集 25毫克/天——可阻断51.8%患者的血小板聚集
-
29
一定要坚持 服药哦！
-
30
五、何时服用？
关于这个问题目前仍有争议，到底是晚上服还是 早晨服各执一词。多数科学家认为，在那个时间 段服药并不重要，只要长期坚持服用阿司匹林就 能获得持续的血小板抑制效果。从药效来讲，目 前专家们的共识是，长期服用阿司匹林的作用是 持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。
（3）10年缺血性心血管病风险>10％的人群或合并 下述三项及以上危险因素者： ①血脂紊乱；②吸 烟； ③肥胖； ④>50岁；⑤早发心血管病家族史。
-
22
记住阿司匹林是一种药，可导致出血等严重副作 用。并不是所有45岁以上的人都需要服用阿司匹 林。服用阿司匹林有严格的用药指征。需要根据 风险与获益评估，才能确定是否需要服用阿司匹 林。
-
20
二、何人必服？
• 2、 我国规定以下情况服用阿司匹林可预防心血 管病：
（2）40岁以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血 管危险因素者： ①有早冠家族史； ②吸烟； ③ 高血压； ④超重与肥胖；⑤白蛋白尿； ⑥血脂 异常者。
-
21
二、何人必服？
• 2、 我国规定以下情况服用阿司匹林可预防心血 管病：
用有 于三 预类 防人
-
14
有六种人必须服用阿司匹林进行治疗
1
2
3
4
5
6
冠心
脑
外
放
心
肌 心梗
卒
周 血 管
过 支
脏 搭
病死
中
病
架
桥
-
15
有三种人必须服用阿司匹林进行预防
1、患有高血压但血压控 制在150/90mmHg以下， 同时有下列情况之一者：
2、40岁以上的2型糖尿 病患者。合并以下有心 血管危险因素者：
时有下列情况之一者，可应用阿司匹林进行一级预防： ①年龄在50岁以上； ②具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高； ③糖尿病。
-
18
• 这里需要强调的是心血管专科医生确诊的冠心病， 不是只靠心电图检查，或只有早搏、房颤等情况， 就被扣上冠心病帽子的人。
冠 心 病
？
-
19
• 我们的责任是让所有没有阿司匹林禁忌证的心血 管病患者都要服用阿司匹林。这是每一个医生的 责任。
阿司匹林的十大秘密
邢 军 主讲
-
1
-
2
-
3
-
4
-
5
-
6
阿司匹林简介
• 阿司匹林与青霉素、安定一起被认为是世界医药 史上的三大经典杰作。
• 我们老祖宗早就发现嚼柳树皮可以退烧和止痛。 19世纪，欧洲科学家发现柳树皮的有效成分是水 杨酸并成功地提取了出来。但这种水杨酸对胃刺 激太大。
-
7
• 1897年，德国化学家霍夫曼成功地将水杨酸与乙 酰化合成为乙酰水杨酸，保持了水杨酸原来的药 效，但副作用却大大减少了。
-
27
四、服用多久？
所有符合服用阿司匹林适应症的患者，服用期间 若没有胃肠道出血、哮喘发作等副作用，只要能 耐受，都需要需要长期服用。
-
28
阿司匹林抑制血小板的凝聚，发挥其抗血栓的作 用，也会导致出血。服用阿司匹林的患者在接受 手术时，会增加止血难度。外科医生往往会要求 停用阿司匹林。但放过支架的患者，停用阿司匹 林会增加支架血栓的危险。一旦发生血栓往往是 致命的。所以，在停阿司匹林时，一定要征求心 内科医生的意见。
-
25
通常情况下，非专业人员对心脏病缺乏鉴别知识， 消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而 有害。建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救，一 定要在急救专业人员指导下用药。急救时，剂量 不能太小应达到300毫克，应嚼碎服用，以便吸收 迅速尽快发挥药效。
-
26
边呼救120，边服药！ 先呼救120，后服药！