急危重症护理学
急危重症护理学
急诊重点第一章绪论1、急危重症护理学（名解）：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2、急危重症护理学的研究范畴：①院前急救②急救科抢救③急重病（症）救护④急救医疗服务体力的完善⑤急危重症护理人才的培训与研究工作等内容。
3、急救医疗服务体系（EMSS）:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的‘生命绿色通道’为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既合适于平时的急诊医疗工作，也合适于大型灾害或意外事故的急救。
第二章院外急救1、院前急救（名解）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
2、院外急救的任务：①平时呼救病人的院外急救、②突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援③特殊任务时的救护值班④通讯网络中的枢纽任务⑤急救知识的普及3、院前急救的运转模式4、医院急诊科救治：是院前急救的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤病员按照病情轻重缓急实施急诊和救治5、医院急诊科的任务：①急诊急救（P9页）②教学培训③科研④接受上级领导指派的临时救治任务6、急诊科的运转模式：①独立自主性：急诊科医护人员完全固定②半独立性：部分固定的医护人员③轮转型：无固定的医生第三章急诊科的设置与管理1、每张抢救床净用面积不小于12m*12m2、各种抢救药品、物品做到“四定”：定数量、定地点、定人管理、定期检查3、留院观察时间不超过48-72h4、急诊科24h连续接诊，相关科室10min之内到达在接到会诊后，患者5min内得到处置5、急救绿色通道：医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速，有序、安全、有效的急救服务。
急危重症护理学考点
急危重症护理学名词解释✓1.急危重症护理学:是以挽救患者的生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学和护理学知识为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合应用性学科。
✓2.急救医疗服务体系EMSS:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救护和各专科的“生命绿色通道“为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中转运救护，急诊科和ICU 负责院内救护。
3.院前急救:又称院外救护或现场救护，是指在进入医院前对各种危及生命的急症，创伤，中毒，灾害，事故等伤病者进行现场救护转运及途中监护的统称。
即在患者发病或受伤开始到医院就医之前的这一阶段的救护。
✓4.急救半径:是指急救中心（站）所承担院前急救服务区域的半径，市区内不应超过5km，农村则不超过15km。
✓5.反应时间:是指急救中心（站）接到120呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。
✓6.急救绿色通道:即急救绿色生命安全通道，是指对急危重症患者一律实行优先抢救，优先检查和优先住院的原则，医疗相关程序按情况补办。
✓7.重症监护病房:又称加强监护病房，是指受过专门培训的医护人员，应用现代医学理论，利用先进的医疗仪器设备和先进的诊疗护理技术，对危重症患者进行集中监测，强化治疗及护理的一种特殊场所。
✓8.心搏骤停:是指由于各种原因（急性心肌缺血、电击、急性中毒）引起的心脏突然停止不动，有效泵血功能消失，导致全身组织器官严重缺血、缺氧。
✓9.心肺脑复苏:是通过机械、生理和药理学方法，是心搏和呼吸停止患者恢复生命体征的急救医疗措施。
✓10.基础生命支持:又称初期复苏或现场急救，是指在患者发生心搏骤停的现场，由最初目击者通过徒手操作维持人体生命体征最基础的需要。
✓11.心脏电复律:是用除颤器产生高能脉冲电流通过胸壁或直接作用于心脏，消除各类快速心律失常，使心脏恢复为窦性心率的方法。
12.中毒：某些物质接触或进入人体后，在一定条件下会损伤组织、器官的正常生理功能，使之发生严重障碍，出现一系列症状和体征。
急危重症护理学
第一单元急危重症护理学总论第一章急危重症护理学概述急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
第二章急救医疗服务体系的组成与管理急救医疗服务体系（EMSS ）：是集院前急救、院内急诊科急治、重症监护病房救治和各专科“生命绿色通道” 为一体的急救网络。
急诊的特点：即刻性、连续性、层次性、系统性院前急救（院外急救）：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护救治的统称。
标准：1. 用最快的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院2. 给患者最大可能的院前医疗救护3. 平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生是应急能力强4. 合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益任务：1. 平时对呼救患者的院前急救2. 突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援3. 执行特殊任务时的救护值班4. 通讯网络中的枢纽任务5. 普及急救知识三要素：通讯、运输、医疗运转模式：独立型、指挥型、院前型、依托型医院急诊科：是EMSS 中最重要的中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内急救的第一线，24 小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。
医院急诊科任务：1. 急诊急救（急救是首要任务）2. 教学培训3. 科研4. 接受上级领导指派的临时救治任务运转模式：独立自主型、半独立型、轮转型ICU （重症监护病房/加强监护病房）：是指受过专门培训的医护人员应用现代医学理论，利用现代化高科技的医疗设备，对危重病患者进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所。
ICU 的任务：1. 为危及生命的急性重症患者提供高级监测治疗技术和高质量的医疗服务2. 对急危重症患者进行生理功能的监测、生命支持、预防并发症3. 最早时间捕捉到有重要意义的短暂动态变化并及时予以反馈，促进和加快患者的康复运转模式：专科ICU 、综合ICU 、部分综合ICU第三章急诊科的设置和管理急救绿色通道：指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。
《急危重症护理学》课程标准
《急危重症护理学》课程标准一、课程性质与目标《急危重症护理学》是一门重要的临床护理学科，属于护理专业的主干课程之一。
本课程旨在培养具备急危重症护理理论知识和实践技能的护理人才，以满足临床急危重症护理工作的需求。
通过本课程的学习，学生应能够掌握急危重症护理的基本理论、基本技能和基本操作，具备应对各种急危重症病例的护理能力。
二、课程目标与任务1.知识目标：学生应掌握急危重症护理的基本理论、基本知识和基本技能，包括各种急危重症的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
2.能力目标：学生应具备应对各种急危重症病例的护理能力，包括急救处理、生命体征监测、病情评估、药物治疗、康复护理等方面的技能。
3.素质目标：学生应具备良好的职业道德、职业态度和职业行为，包括严谨的工作态度、良好的沟通能力、团队协作精神和服务意识等。
三、教学内容与要求1.教学内容：本课程应包括急危重症护理的基本理论、基本技能和基本操作，如心肺复苏、气道管理、液体复苏、机械通气、重症监护等。
同时，还应包括各种急危重症病例的护理实践，如休克、呼吸衰竭、心衰、脑卒中等。
2.教学要求：学生应熟练掌握急危重症护理的基本理论和技能，能够正确评估病情、制定护理计划、实施护理措施，并能够与医生和其他护理人员有效协作。
四、教学方法与手段1.理论教学：采用多媒体教学、案例分析、小组讨论等多种教学方法，激发学生的学习兴趣和积极性。
2.实践教学：加强实验室和临床实习基地的建设，为学生提供更多的实践机会，提高学生的实践操作能力和应变能力。
3.考核方式：建立科学的考核体系，包括理论考试、实践操作考核和平时表现等方面，全面评估学生的学习成果。
五、教学条件与支持1.师资队伍：教师应具备丰富的急危重症护理理论知识和实践经验，能够熟练运用各种教学方法和手段。
学校应加强教师培训，提高教师的专业水平和教学能力。
2.实验设备：学校应配备先进的急危重症护理实验设备，如心肺复苏模拟人、气管插管设备、液体治疗设备等，为学生提供充分的实践机会。
急危重症护理学
急危重症护理学概念1.急危重症护理学是一门研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发危重病人抢救与护理的跨学科综合性应用学科。
2.急救医疗服务体系(EMSS)是集院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急教和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，这既适用于日常的急诊医疗，也适用于大型灾害和意外事故的急救。
3.院前急救是指对急、重、危伤病员在进入医院前所进行的医疗救护，包括伤员现场的医疗救护、运送及途中监护等环节。
4.心搏骤停指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺解或去除衣血缺氧。
5.多发伤: 同一致伤因素同时或相继造成2个或2个以上部位的创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤。
1.急危重症护理学的研究范畴①院前急救②急诊科救护③重症监护病房救护④灾难救护⑤急危重症护理教学、管理和科研2.(一)院前急救的特点①社会性及随机性较强②时间紧急③流动性大④急救环境条件差⑤病种复杂多样⑥以对症治疗为主⑦体力强度大（二）院前急救的原则院前急救总的原则是“先救命后治病，先重后轻”。
①立即使伤(病)员脱离危险区②先救命后治病，先救治后运送③急救与呼救同时进行④争分夺秒，就地取材⑤保留离断肢体和器官⑥搬运与医护一致性⑦加强途中监护并记录病情3.急性左心衰竭病人取坐位4.这个题了解心搏骤停后，心泵功能丧失，血流停止，血氧浓度显著降低，全身组织器官均缺血缺氧，但体内各办概还脏器对缺血缺氧的耐受能力是不同的。
正常体温时，中枢神经系统对缺血、缺氧的耐受程度最差，所以在缺血、缺氧时最先受到损害的是脑组织。
一般心搏骤3~5s，病人即可出现头晕、黑朦；停搏10s左右可引起晕厥，随即意识丧失，或发生阿-斯综合征，伴全身性抽搐，由于尿道括约肌和肛门括约肌松弛，可同时出现大小便失禁；心搏骤停发生20-30s时，由于脑中尚存的少量含氧血液可短暂刺激呼吸中枢，呼吸可呈断续或无效呼吸状态，伴颜面苍白或发；停搏60s左右可出现瞳孔散为停搏4-6min，脑组组即可发生不可逆的损害，数分钟后即可从临床死亡过渡到生物学死亡。
急危重症护理学
ICU的设置与管理
（二）区域布局 1.医疗区域 主要为病室，可为开放式、半封闭式或全封闭式，
尽量多设单间或分隔式病室。至少配置1~2个单间病室，用 于隔离患者。设正、负压病室个1个。
2011 急救 继教 培训
ICU的设置与管理
2.医疗辅助区域 包括中央工作站、通道、治疗室、配药 室、仪器室、医护人员办公室、值班室、示教室、家属接 待室、实验室、营养准备室和库房。
2011 急救 继教 培训
（2）病床：配备适合的病床，最好是电动床，每床 配备防压疮床垫。
（3）监护系统：每床配备床旁监护系统，进行心电、 血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生 命体征监护，为便于安全转运患者，每个ICU至 少配备1台便携监护仪。
（4）呼吸机：三级综合医的ICU原则上每床配备1 台呼吸机，二级可根据实际需要配备适当数量的 呼吸机，每床配备简易呼吸器，为便于安全转运 患者，每个ICU至少应有1台便携式呼吸机。
2011 急救 继教 培训
布局
❖医疗区 分诊台: 病人登记+测量生命体征 抢救室: 诊疗室: 内外清创室或急诊手术室 治疗室: 观察室： 急诊观察室（EICU） 急诊病区（留观室、急诊病房）
2011 急救 继教 培训
ICU的设置与管理
ICU是应用现代医学理论和高科技现代化医疗 设备，对重患者进行集中监测、治疗、护理的特殊 医疗场所。ICU的建立是医院现代化的一个标志， 其规模符合医院功能任务和实际收治重症患者的需 要。
急危重症护理学
急危重症护理学
急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救 成功率、促进病人康复、减少伤残率提高生命质 量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为 基础，研究危重症病人抢救、护理学科学管理的 一枚综合性应用学科。
急危重症的护理学重点归纳
急危重症的护理学重点归纳急危重症护理是一项关注和处理危急患者的护理专业。
在急危重症护理中，护士必须具备高度的人员配置、技术知识和临床技能，以迅速识别和处理病情危险的状况。
以下是急危重症护理学的重点归纳：1.生命体征和监测：护士必须能够准确测量和记录患者的体温、呼吸频率、心率、血压和氧饱和度。
他们还必须能够识别异常的生命体征，并及时采取行动。
2.呼吸管理：急危重症患者的呼吸系统可能受到严重的威胁，护士必须能够有效地管理和支持呼吸。
这包括监测患者的呼吸机参数、维持气道通畅、进行吸痰、给予氧疗以及应用辅助呼吸设备等。
3.循环支持：护士必须能够评估患者的血循环问题，并采取相应的措施。
这包括监测血压、心率和血氧浓度，给予液体复苏和药物治疗，以及实施心肺复苏等。
4.药物管理：护士必须熟悉各种药物的用途、剂量和不良反应，并能够安全地给予和监测药物治疗。
他们还必须能够评估患者对药物的反应，并在必要时调整剂量。
5.疼痛管理：疼痛是急危重症患者常见的症状之一，护士必须能够评估和缓解患者的疼痛。
这包括使用有效的药物和非药物疼痛管理策略，并监测患者对治疗的反应。
6.意识状态评估和管理：意识状态的改变可能是急危重症患者的先兆，护士必须能够准确评估和监测患者的意识状态，并采取相应的措施，如保持通畅的气道、给予辅助呼吸和药物治疗等。
7.感染控制：急危重症患者容易感染，护士必须能够识别和预防感染的风险，并采取适当的措施来控制和管理感染。
这包括正确使用个人防护装备、定期消毒设备和环境，以及执行清洁和无菌技术等。
8.心理支持：急危重症患者和他们的家属常常面临巨大的心理压力，护士必须能够提供情绪支持和心理辅导。
这包括倾听和理解患者和家属的感受，提供信息和教育，以及协助他们应对困难和焦虑。
9.团队合作和协调：急危重症护理是一个团队工作，护士必须能够与其他医疗专业人员如医生、呼吸治疗师和药剂师等紧密合作，以提供高质量的护理。
他们还必须在紧急情况下灵活应对，并及时汇报和沟通患者的情况。
急危重症护理学-绪论
加强医护人员的培训和管理，提高其专业素质和 救治能力。
3
优化急救流程
优化急救流程和资源配置，提高救治效率和质量。
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急危重症护理学-绪 论
目录
• 绪论 • 急危重症护理学的发展历程 • 急危重症护理学的核心概念
目录
• 急危重症护理实践 • 急危重症护理的挑战与解决方案 • 研究与展望
01
绪论
定义与背景
定义
急危重症护理学是一门专门研究急危重症病人护理的学科，主要涉及急危重症病人的病情评估、护理措施和护理 技术等方面。
急危重症护理学的发展历 程
早期的急危重症护理
急危重症护理的起源
护理人员的培训
急危重症护理起源于战场护理，最初 是为了满足战争中伤员的紧急救治需 求。
在早期，急危重症护理人员的培训主 要依赖于实践经验和师徒传承。
早期护理实践
早期的急危重症护理主要侧重于急救 措施和基本的生命支持，如止血、保 持呼吸道通畅等。
等。
有效沟通
建立有效的沟通机制，确保信息 传递的准确性和及时性，提高救
治成功率。
团队协作
培养团队协作精神，加强各学科 之间的协作与配合，共同为患者
提供最佳的护理服务。
06
研究与展望
急危重症护理领域的研究热点
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理
01
研究ARDS的发病机制、病理生理变化以及最佳护理方案，以提
创伤护理要求医护人员具备丰富的专业知识和技能，能够 迅速、准确地处理各种创伤情况，同时还需要对患者进行 全面的评估和护理，促进患者的康复。
紧急救援
紧急救援是急危重症护理学中的重要 组成部分，包括对突发事件、自然灾 害等情况下患者的紧急救治和转移。
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第一章急危重症护理学概述? 急危重症护理学：是以挽救患者生命、 提高抢救成功率、促进患者康复、减少 伤残率、提高生命质量为目的，以现代 医学科学、护理学专业理论为基础，研 究急危重症患者抢救、护理和科学管理 的一门综合性应用学科。
第二章急救医疗服务体系的组成与管理急救医疗服务体系（EMSS ）:是集院前 急救、院内急诊科急治、重症监护病房 救治和各专科“生命绿色通道”为一体 的急救网络。
急诊的特点：即刻性、连续性、层次性、 系统性院前急救（院外急救）：是指在医院之 外的环境中对各种危及生命的急症、 创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场 救护、转运及途中监护救治的统称。
标准：用最快的反应时间快速到达患者身边， 根据具体病情转送到合适医院给患者最大可能的院前医疗救护 平时能满足该地区院前急救需求，灾害 事件发生是应急能力强合理配备和有效使用急救资源，获取最 佳的社会、经济效益任务：平时对呼救患者的院前急救 突发公共卫生事件或灾害性事故发生时 的紧急救援 执行特殊任务时的救护值班通讯网络中的枢纽任务普及急救知识三要素：通讯、运输、医疗运转模式：独立型、指挥型、院前型、 依托型医院急诊科：是EMSS 中最重要的中间 环节，是院前急救医疗的继续，又是医 院内急救的第一线，24小时不间断地对 来自院前的各类伤、病员按照病情轻重 缓急实施急诊或急救。
医院急诊科任务：急诊急救（急救是首要任务） 教学培训 科研 接受上级领导指派的临时救治任务 运转模式：独立自主型、半独立型、轮 转型 ICU （重症监护病房/加强监护病房）： 是指受过专门培训的医护人员应用现 代医学理论，利用现代化高科技的医疗 设备，对危重病患者进行集中监测，强 化治疗的一种特殊场所。
ICU 的任务：为危及生命的急性重症患者提供高级监 测治疗技术和高质量的医疗服务 对急危重症患者进行生理功能的监测、 生命支持、预防并发症最早时间捕捉到有重要意义的短暂动态 变化并及时予以反馈，促进和加快患者 的康复运转模式：专科ICU 、综合ICU 、部分 综合ICU 第三章急诊科的设置和管理急救绿色通道：指医院为急危重症患者 提供快捷高效的服务系统，包括分诊、 接诊、检查、治疗、手术及住院等环节 上，实施快速、有序、安全、有效的急 救服务。
范围：包括但不仅限于各种急危重症患者：休克、昏迷、循环 呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏 器功能衰竭的生命垂危者无家属陪同且需急诊处理的患者 批量患者：外伤、中毒 管理： 醒目标志， 合理配置， 正确分诊， 首诊负责， 分区救治， 定期评价， 规范运行，有效救治 急诊护理应急预案 基本原则： 简明扼要，明确具体第一单元急危重症护理学总论1. 4. 4.2.1. 3. 1.2. 4.1. 2. 3. 1. 2. 1.2. 抢救优先 规范培训 有效分流 无缝衔接 优化流程 持续改进5. 7.1.2.责任明确，分级负责 1.工作人员管理3.培训演练，快速反应 2.患者管理常见类型： 3.探视管理1.常见急症的应急预案 4.医疗操作流程管理2.突发事件的应急预案 5.物品管理3.灾难批量伤（病）员的应急预案 6.环境管理? 急诊护理工作质量管理7.抗菌药物管理分级分区：“三区四级”8.废物及排泄物管理一级：濒危患者｝红区：抢救监护区9.监测与监督二级：为重患者J 抢救第五章灾难护理三级：急症患者—黄区：密切观察诊疗区? 灾难：是对一个社区或社会功能的严重四级：非急症患者►绿区：四级患者诊疗区破坏，包括人员、物资、经济或环境的具体目标及措施：损失的影响，这些影响超过了受灾社区1.稳定急诊护理专业队伍或社会应用本身资源应对能力。
2.提高分诊准确率? 伤病员的检伤分类：3.提高患者身份识别的准确性原则：4.完善急救备用物资管理机制 1.优先救治病情危重但有存活希望的伤病5.提高危重患者抢救成功率6.提高急诊患者的住院率员C 八斗讷一人/后、臣口白，甘助口一HE2.分类时不要冉单个伤病员身上停留时间7. 规范护理文书过长8.保证护患沟通顺畅 3.分类时只做简单可稳定伤情但不过多消第四章ICU设置与管理耗人力的急救处理? ICU :是应用现代医学理论和高科技现 4.对没有存活希望的伤病员要放弃治疗代化医疗设备，对危重病患者进行集中 5.有明显感染征象的伤病员要及时隔离监测、治疗和护理的特殊医疗场所。
6.在转运过程中对伤病员动态评估和再次收治对象：分类1.创伤、休克、感染等引起的MODS 仅用于现场医疗救援资源不足2.心肺脑复苏术后需对其功能进行较长时分类方法：间支持者 1.初级分类：3.严重的多发伤、复合伤1） START :最常用，红黄绿黑4.物理化学因素导致危急病症：中毒、溺2) Jump START: 1~8 岁水、触电、蛇咬伤3) Triage Sieve2.二级分类：5.有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心衰、不稳定性心绞痛患者1） SAVE Triage （一：死/二：活/三：治活）6.各种术后重症患者或年龄较大，术后有2) Triage Sort可能发生意外的高危患者标志：7.严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡患 1.红：危重伤，第一优先，1h内者 2.黄：中重伤，第二优先，4~6h内8.严重代谢障碍性疾病：甲状腺、肾上腺 3.绿/蓝：轻伤，第三优先，不需立即和垂体等内分泌危象患者 4.黑：致命伤9.各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰? 伤病员现场救治原则：竭等各脏器功能不全需要支持者对构成危及生命的伤情或病情，充分利用现10.脏器移植术后及其他需要加强护理者场条件，予以紧急救治，使伤情稳定或好转，ICU院内感染管理：为转送创造条件，尽最大可能确保伤病员的护士在灾难医学救援中的作用: 1.1) 2) 2.生命安全。
转送指征：1. 现场救治措施已完成2. 伤病员不会因为搬动、转运而病情恶化暂缓转送指征：? 医疗救援队伍的建制：1. 2. 3. 病情不稳定，如出血未控制、休克未纠正、骨折未固定颅脑外伤疑有颅内高压、可能脑疝者 颈髓损伤有呼障心肺等重要器官衰竭应激相关障碍：是一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍，也称反应性精神障碍。
灾难后常见类型：急性应激障碍（ASD）:又名急性应激反应或急性心因性反应，是一种创伤性事件的强烈刺激引发的一过性精神障碍。
精神运动性兴奋精神运动性抑制创伤后应激障碍（PTSD）:又称延迟性心因性反应，是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。
1）病理性重现2）持续的警觉性增高3）对于刺激相似或有关情境的回避第二单元急诊护理第六章急诊分诊急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类、确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区域获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流。
作用：安排就诊顺序患者登记治疗作用建立公共关系统计资料的收集与分析病情严重程度分类系统：I级-危殆：生命体征极不稳定，如得不1.2.3.4.5.1.到紧急救治，有生命危险。
红色，立即n级-危急：随时可能出现生命危险，生命体征临界正常值，但能迅速发生变化。
橙色，15min 内川级-紧急：病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。
黄色，30min 内W级-次紧急：急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予诊治。
绿色，2h 内V级-非紧急：轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排患者在急诊区等候。
蓝色，4h 内分诊程序分诊问诊1）SAMPLE ：询问病史S:症状与体征A ：过敏史M ：用药情况P:相关病史L ：最后进食时间E:围绕患病前后情况2）OLDCART ：评价各种不适症状0:发病时间L :部位D :持续时间C :不适特点A :加重因素R :缓解因素T :来诊前治疗3）P0RST:疼痛评估P:诱因0:性质（绞痛、钝痛、针刺）R :放射S:程度T:时间测量生命体征分诊分流分诊护理分诊记录S:为主观数据评估，应简单0:客观数据评估，为快速重点体检A :为数据分析，包括病情严重程度分级9.10.11.第七章急诊护理评估? 初级评估目的:快速识别有生命危险需要立即抢救的患者内容: ABCDEA :气道及脊椎B :呼吸功能C :循环功能D :神志状况（AVPU 法:清声痛否）E:暴露患者/环境控制次级评估，目的:识别疾病与损伤的指征内容:问诊测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度Sp02）重点评估（精神；脑；眼、耳、鼻、喉；心脏；胸、肺；胃、肠；泌尿系统；生殖系统；骨骼与肌肉）第八章心搏骤停与心肺复苏心搏骤停（SCA ）:是指心脏射血功能的突然终止，是心脏性猝死的最主要原因。
四种常见原因:室颤（VF ）:最常见，是指心室肌发生快速、不规则、不协调的颤动，心电图表现为QRS 波群小时，代之以不规则的颤动波，频率为200~400 次/分，多发生于急性心梗早期。
无脉性室性心动过速（PVT/VT ）:心电图特征是3 个或3 个以上的室性期前收缩连续出现，QRS波群宽大畸形，；波方向与QRS 波群主波方向相反，为100~250 次/分，心律基本规则，动脉无搏动。
室颤猝死者常先有室性心动过速。
无脉性电活动（PEA）:心脏持续的电活动，但失去有效的机械收缩功能。
心律为20~30 次/分，无心搏出量，死亡率极高。
停搏：是指心肌完全失去机械收缩功能。
2.3.4.5.1.2.3.4.5.6.7.8.P:护理计划L :实施分诊时所提供的护理E:评价与再评估3~5min1.2.3.1.2.ST-T频率但大3.4.心电图表现为一条直线，或偶有临床表现意识丧志，或全身短暂性抽搐心音消失、脉搏摸不到、血压测不出呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸随后呼吸停止面色苍白或发绀瞳孔散大或固定诊断：意识丧失伴大动脉搏动消失。
人：颈、股A ;儿童：肱A）心肺复苏（CPR）:是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法形成暂时的人工循环并回复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
心肺脑复苏（CPCR）:对心搏、呼吸骤停的病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护的紧急医疗救治措施。
生存链：指对突然啊发生心搏骤停的成年患者通过遵循一系列规律有序的步骤所采取的规范有效的救护措施。
5 个环节：立即识别心搏骤停并启动急救反应系统尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压快速除颤有效的高级生命支持综合的心搏骤停后治疗基础生命支持（BLS ）：又称初期复苏处理或现场CPR 心肺复苏的基本程序在安全情况下，快速识别和判断心搏骤停判断病人反应：“轻拍重喊” ，10s 内启动急救反应系统（EMSS ）循环支持C 判断大动脉搏动胸外按压（成人：5cm;儿童：1/3~1/2, 至少100 次/分）开放气道A 仰头抬颏/颌法托颌法人工呼吸B （成人：10~12次/min ;儿童：12~20 次/min ）1）2）经口咽通气管或面罩通气5.5个30:2CPR，肾上腺素，除颤1）2）2.3.4.1.1)2) 3)4）2.由医生下达? 高级心血管生命支持（ACLS）：在BLS 基础上，应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路并应用必要的药物治疗，改善并保持心肺功能及治疗原发病的一系列救治措施。