上消化道造影检查
上消化道造影报告模板
上消化道造影报告模板患者信息•姓名：[患者姓名]•年龄：[患者年龄]•性别：[患者性别]•就诊日期：[就诊日期]临床病史[在此处填写患者的临床病史，包括症状、疾病诊断等信息]检查目的[在此处填写进行上消化道造影的检查目的，例如排除食道疾病、评估胃肠道情况等]检查方法•患者需空腹至少六小时。
•患者饮用气体或药物以增强胃肠蠕动。
•患者采用口服造影剂，如钡餐剂。
•通过X射线摄影技术观察钡餐剂在上消化道的流动情况。
检查结果食管[在此处填写食管的检查结果]胃[在此处填写胃的检查结果]十二指肠[在此处填写十二指肠的检查结果]结论[在此处填写针对上消化道造影的检查结果的结论，如有异常情况，可以进一步提出建议和诊断意见]注意事项•患者在检查前需禁食，以免影响造影剂在上消化道的流动。
•患者在检查时需配合医生的指导，保持适当的体位以便于拍摄。
•患者在检查后可能会出现钡剂排泄不畅或胃部不适等症状，这是正常的反应，可向医生咨询进一步的处理措施。
以上是一份上消化道造影报告模板，用于记录患者的上消化道造影检查结果。
钡餐剂是一种常用的造影剂，通过X射线摄影技术观察钡餐剂在食管、胃和十二指肠等消化道的流动情况，以评估消化道的结构和功能。
在报告中，我们首先填写了患者的基本信息和临床病史，这有助于医生对检查结果进行综合评估。
接下来，我们详细描述了食管、胃和十二指肠的检查结果，包括是否有异常情况。
最后，我们给出了针对检查结果的结论，并提出了相应的建议和诊断意见。
在进行上消化道造影检查时，患者需要注意禁食，以保证检查结果的准确性。
同时，患者在检查过程中需配合医生的指导，保持适当的体位，以便于拍摄。
在检查后，患者可能会出现一些正常的反应，如钡剂排泄不畅或胃部不适等症状，这时可向医生咨询进一步的处理措施。
总之，上消化道造影是一种常见的检查方法，用于评估患者的消化道情况。
通过使用这份模板，可以规范化记录检查结果，为医生提供准确的诊断信息，从而为患者提供更好的治疗和护理。
消化道造影X线检查
2. 服钡：大口吞钡，每次约30~50ml，钡量约
150ml~250ml
3. 摄片：右前斜位、左前斜位及正位
正常食管的X线表现
2018/12/14
食管(esophagus)
分段 颈 胸 腹 膈食管裂孔处
二个生理狭窄 入口
三个生理压迹 主动脉弓 左主支气管 左心房
•会厌嵴 •会厌谷
•喉头 •梨状窝
主动脉弓压迹
左主支气管压迹
左心房压迹
食管充盈像 轮廓光滑整齐，宽度可达2~3cm 管壁柔软，伸缩自如 食管粘膜像
粘膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的纤 细条纹状透亮影 通过裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的粘膜 皱襞相连续
轮廓光滑 管壁柔软
粘膜皱襞光整
蠕动
原发 继发 第三收缩
蠕动
• 原发性蠕动：下咽动作激发，使钡剂迅速下行
(double contrast)
洗胃 冲洗胃粘膜表面粘液
造影剂
空气 钡剂
654-2 10-20mg 肌注
平滑肌松弛药物 目的
均匀涂布 显示胃小区 胃小沟 发现早期小病变
十二指肠(duodenum)
C形，球、降、横、升四部，球 呈三角形，粘膜呈羽毛状，环绕胰 头
空、回肠(jejunum,ileum)
小概念
食管胃角（贲门切迹）
下食管括约肌与胃底 形成的一个锐角切迹
胃造影检查
一、适应证
1. 腹部不适、腹胀、腹痛
2. 上消化道出血
3. 临床怀疑胃部肿瘤(部位、大小、形态和范 围） 4. 腹部包块，了解肿块与胃肠道关系
胃造影检查
二、禁忌证
1. 上消化道大出血
2. 胃穿孔
3. 体质虚弱，不能耐受检查者
消化道造影的x线表现
二、影像观察与分析
（一）正常影像学表现
1、胃各部名称：胃底、胃体、胃窦、胃小弯、胃 大弯
2、胃的分型：牛角型、钩型、无力型、瀑布型 3、胃的轮廓 4、胃的粘膜 5、胃的蠕动 6、十二指肠：球部、降部、水平部、升部
（二）基本病变表现
1. 轮廓的改变：龛影、充盈缺损
1 、造影方法演变 （1）传统的钡剂造影法：
单对比造影，造影剂只用硫酸钡， 观察胃肠道边缘， 借助 手的压迫了解胃肠道黏膜改变。（由于机器设备的原因，过去以 近台操作为主，检查医师接受X线的辐射，所以检查的数量少、 阳性率较低） （2）气钡双重对比造影法
简称双重造影，是先后引入气体与钡剂，气体使管腔膨胀， 然后受检部之粘膜面均匀涂布一层钡剂，以显示粘膜面的正面细 微结构及微小异常。（加之遥控电视系统的应用，使成像质量有 明显的提高。同时病人和大夫接受的放射线剂量大大减少。数字 胃肠机器的问世，更为X线造影开辟了新天地。）
正常贲门部的形态可随体位、吞咽、膈肌活动以及贲门管紧张度而变化， 呈多种形态，互相交替出现， 与贲门部的复杂解剖生理状态有密切关系。 因此熟悉贲门部的正常形态是十分重要的。（1）贲门管：本组100例照 片中，对22例关闭状态贲门管进行测量，其长度为2～3 cm，略呈“S”形 弯曲，局部无蠕动，主要起开放关闭作用，有关长度比教科书中所述3～ 5 cm短，贲门管扩张度2～2.5 cm。（2）贲门环：为贲门管于胃底交接所 形成的向上弧形钡线影，此线的产生是在贲门部接受钡剂涂布后与未涂 布的扩张胃底在气体衬托下出现的截然对比线，不管在任何体位该线总 是向上，主要表现在立位左右前斜位及侧位，俯卧位时此线出现率低。 当胃底被钡剂全部涂抹后，则此线消失。一般认为贲门环与齿状线是一 致的，当在滑动性食管裂孔疝发生时，贲门环则位于膈上，又被称为B环， 但实践证明并非如此，有人对7例滑动食管裂孔疝进行观察分析，结果表 明，即使膈上出现疝囊和粗大胃黏膜，但所谓的贲门环仍位于膈下或胃 泡内，主要是变形的胃底在膈裂孔的束缚下呈漏斗状，当钡剂通过胃底 的狭窄段，与未被钡剂涂抹的膨大端两者交角处形成钡剂涂抹与未涂抹 的交界线。还发现有4例在贲门处同时出现2个或3个向上的弧线钡影，大 环为漏斗部形成的环，小环为贲门环，一般小环套入大环内，形成双环 征象。此位主要是在立位服第一、二口钡剂时出现。（3）贲门部的黏膜 皱襞：正常贲门部黏膜皱襞是贲门部病变的标志，食管胃移行黏膜通常 表现为3～5条，它随着贲门管开放或关闭产生不同形态，彼此排列规则。 贲门管开放时状如轨道，贲门管关闭时呈扇形或放射状，立位时细而长， 卧位时粗短，一般为2～3 cm。
消化道钡餐造影流程
消化道钡餐造影流程介绍消化道钡餐造影是一种常用的检查方法，用于检测消化道的病变和疾病。
通过饮用含有钡剂的特定溶液，结合X线摄影技术，可以清晰地观察消化道的结构和功能，帮助医生做出准确的诊断。
准备工作在进行消化道钡餐造影之前，需要进行一些准备工作，包括以下步骤：1. 患者禁食患者需要在检查前4-6小时内禁食，以确保胃肠道为空，使得钡剂可以更好地显示。
2. 患者饮水患者可以在禁食期间饮用适量的清水，以确保身体水分充足。
3. 患者穿着患者需要穿着宽松舒适的衣物，以方便检查过程中的活动。
4. 患者准备患者需要告知医生自己的病史、过敏史以及正在服用的药物，以便医生评估风险并做出适当的处理。
检查步骤消化道钡餐造影的检查步骤如下：1. 前期准备患者进入检查室后，医生会进行初步询问，确认患者的身份和基本信息，并将患者引导到检查床上。
2. 穿离心绕柱造影剂在检查开始之前，医生会给患者饮用一种含有钡剂的特定溶液，这种溶液呈白色，可将消化道内脏器的轮廓清晰地显示出来。
患者需要通过吸管或杯子慢慢饮用，医生会根据情况指导患者的饮用速度和量。
3. X线摄影在患者饮用完钡剂后，医生会让患者进行一系列特定的体位调整，以使消化道的各个部位都能被充分显示。
然后，医生会使用X线机器进行摄影，从不同角度和位置拍摄消化道的影像。
4. 影像解读和报告拍摄完毕后，医生会将影像进行解读，并制作结论性报告。
这个过程可能需要一些时间，患者通常需要等待一段时间才能得到结果。
注意事项在进行消化道钡餐造影时，需要注意以下事项：1. 饮食和药物限制在检查前的指定时间内禁食，避免摄入大量食物和液体。
同时，根据医生的指导，暂停使用特定的药物，以免影响检查结果。
2. 过敏反应风险部分患者可能对钡剂或其他摄影剂有过敏反应，因此在检查前需要告知医生自己的过敏史。
医生会根据情况评估风险并采取适当的预防措施。
3. 辐射暴露X线摄影是一种辐射检查，会对患者产生一定的辐射暴露。
上消造影操作流程
上消造影操作流程
上消化道造影通常是指上消化道钡剂造影，以下是一般的操作流程：1. 检查前准备：在进行上消化道造影前，患者需要提前禁食禁水一定时间（通常为6-8 小时），以确保胃肠道内没有食物残留。
此外，可能需要告知医生任何相关的健康问题、药物使用情况以及过敏史。
2. 服用造影剂：患者需要喝下一种含钡的造影剂。
造影剂通常是一种白色的液体，味道有点咸。
医生会根据患者的年龄、体重和身体状况来确定服用的剂量。
3. 拍摄X 光片：在服用造影剂后，患者需要根据医生的指示进行不同体位的X 光拍摄。
这些体位可能包括站立、仰卧、侧卧等，以全面观察上消化道的情况。
医生会在X 光机下观察造影剂通过食管、胃和十二指肠的情况。
4. 检查过程：在拍摄X 光片的过程中，患者可能需要配合医生的要求，如吞咽、改变体位等。
整个检查过程通常需要几分钟到十几分钟不等，具体时间取决于患者的配合和上消化道的通畅情况。
5. 结果解读：医生会根据拍摄的X 光片来分析上消化道的形态、结构和功能。
他们会观察食管、胃和十二指肠的轮廓、蠕动情况、是否存在异常狭窄或扩张等。
6. 后续处理：检查结束后，患者通常可以逐渐恢复饮食。
医生会根据造影结果给出诊断意见，如果发现任何异常，可能会进一步进行其他检查或治疗。
需要注意的是，上消化道造影是一种常见的影像学检查方法，但它也有一些局限性。
对于某些疾病，可能需要结合其他检查方法（如胃镜、CT 等）来进行综合诊断。
在进行上消化道造影前，患者应遵循医生的指导，配合检查过程，并告知医生任何不适或异常情况。
如果对检查过程有任何疑问，建议与医生进行充分的沟通。
规范化上消化道气钡双对比造影检查及临床应用
求为 ： 被检查 的单个器官 （ 胃） 如 应有 ２ ３ ／ 以上面积为双对 比区 ， 低洼积钡不应 占有
过多 的投影 面积 。双 对 比区腔壁 线应 连 续、 均匀 、 清楚 。这 是衡 量双 对 比质量 的
做 胸腹 部透视 ， 除外 胃肠道 穿孔 及肠梗阻 等并 发 症 。病 人 口服 产 气 粉 ３～５ ， ｇ 用 ｌｍ 温开水吞 服 。约可产 气 ３ Ｏ ｌ使 胃 Ｏｌ ０ｒ ， ａ
定位 （ 病变 的确切部 位 ） 定形 （ 变的大 、 病
小和形状 ） 定质 （ 软度和浸 润范 围） 、 柔 及 定性 的诊断 。内镜检 查及 活检对 病 变 的 定性 固然十分理想 ， 然而对形 态及病变 的
并发症 ： 钡剂误入 气管可致 窒息死亡 或形
成吸人性肺炎 ； 胃肠道壁 由于病 变变 薄及 加压过重可致 胃肠穿孔 ； 年病人 因胃肠 老 动力较差 ， 钡剂 滞 留时 问过 长 可致 梗 阻
胃肠道疾病排 除或确认 ， 必须依赖 物 理学诊断技术 。对 于起 源于黏膜的病变 ，
胃镜具有较大优势 ， 能够直接观察病变 的
不合格的双对 比造影不仅无用 ， 可 且 导致漏误诊 。双对 比造影 的主要 质量 要
形状 、 色泽 、 围等 ， 且能 够活 检 ； 于 范 而 对 其他起源于黏膜下 的病变 、 器官整体形 态 结构 的改变 、 能病变 、 近脏 器 的压迫 功 邻
要 求
检查前准备 ： 空腹 ６小 时以上。检查 前 ３天禁服 不透光 药物 。对 于 有幽 门梗
阻的病人 ， 应在检查前 一天晚上置入 胃管
给予引流。有条 件 的单位 可 以采 取 预约
的方式进行检查 。 检查步骤 ： 于没 有禁 忌证 的病人于 对 检 查前 ３～５分钟 给予低 张药物 ， 一般 肌 注 ６ ４— 用 量 ｌ ５ ２， Ｏ～２ ｒ 。检查 前 常规 ０ｇ ａ
上消化道造影
上消化道造影上消化道造影介绍：上消化道造影检查是消化道疾病常用的检查方法,是指十二指肠以上部分的消化道造影,上消化道造影检查的部位包括口咽、食管、胃和十二指肠。
造影时多吞入造影剂,也就是病人所说的“吞白药水”。
目前最多采用的是钡剂,如硫酸钡,加入阿拉伯胶制成钡胶浆糊剂,有时加上发泡剂进行双重对比,能更清楚显示消化道内微小病变。
上消化道造影正常值：吞钡正位观察，上方正中透明区为会厌，其两旁充负的小囊状结构是会厌�G，会厌�G外下方较大的充钡空腔是梨状窝近似菱形且两侧对称，两侧梨状窝中间的透明区是喉头，勿误认为病变。
梨状窝向中线汇合，向下引入食管，汇合处有生理狭窄区，长约1cm，相当第6颈椎水平。
侧位观察，会厌�G在上方偏前，梨状窝则在下方靠后。
吞咽时梨状窝收缩，上移且变小，静止时较宽大。
梨状窝内钡剂多为暂时充盈，片刻即排入食管。
吞钡后正位观察，食管位于中线偏左。
轮廓光滑整齐，管壁伸缩自如，宽度可达2～3cm。
右缘可见主动脉弓和左主支气管压迹。
右前斜位是观察食管的常用位置，在其前缘可见三个压迹，由上到下为主动脉弓压迹和左心房压变迹。
胃的粘膜像皱襞间的沟内充钡，呈条纹状致密影。
皱襞则为条状透明影。
胃小弯的皱襞平行整齐，向大弯处逐渐变粗而呈横向或斜行。
胃底皱襞较粗而弯曲，略呈网状。
胃窦粘膜皱襞主要与小弯平行，有时亦可斜行。
胃粘膜皱是可塑的，可以自行改变其形状。
胃粘膜下层的厚度、粘膜肌层的张力及肌层的收缩与舒张以至服钡多少、加压轻重等对粘膜皱臂的粗细和走向都有影响。
一般胃体部粘膜皱襞的宽度不超过5mm。
低张造影时，十二指肠管径可增宽一倍，羽毛状皱襞消失，代之以横行排列的环状皱襞或呈龟背状花纹。
降部内缘可较平直或略凸，有者可在内缘中段交界有一肩样突起，称为岬部，为乳头所在处，其下的一段较平直。
平直段内可见纵行皱襞。
十二指肠乳头易于显示，位于降部中段的内缘附近，呈圆形或椭圆形透明区，一般直径不超过1.5cm。
上消化道气钡双对比造影方法
VS
分类
根据检查时使用的造影剂类型和检查方式 的不同，上消化道气钡双对比造影可分为 常规气钡双对比造影和数字气钡双对比造 影等。其中，常规气钡双对比造影是使用 传统的医用硫酸钡溶液作为造影剂，而数 字气钡双对比造影则是使用数字X线设备 进行成像。
02
上消化道气钡双对比造 影的原理
气体的作用
01
02
开展上消化道气钡双对比造影的影像与病理对照研究，深入探讨 病变的影像学特征和病理基础。
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项。
检查中的步骤
01
02
03
04
插管
医生会将一根带有气囊的导管 插入患者的鼻腔，将气囊充气 ，使导管与胃壁紧密贴合。
口服造影剂
患者需口服适量的造影剂，以 便更好地显示消化道黏膜。
充气
医生会将空气注入胃内，使胃 部扩张，更好地显示胃黏膜的
形态。
拍片
医生会在不同角度对胃部进行 拍片，以便更好地观察胃黏膜
显示病变
钡剂可以粘附在消化道内 壁，显示病变的存在和位 置。
观察蠕动
钡剂可以观察消化道的蠕 动情况，从而判断消化道 的健康状况。
双对比造影的原理
双重对比
通过气体的扩张和钡剂的填充， 实现消化道的双重对比，使病变 更加明显。
动态观察
通过X线动态观察，可以更加准确 地判断病变的性质和位置。
03
上消化道气钡双对比造 影的方法
检查前的准备
饮食调整
检查前1-2天需进食易消化、少 渣的食物，避免进食产气过多 的食物，如豆类、碳酸饮料等 。
禁食禁水
检查前需禁食禁水6-8小时，以 确保胃内食物排空。
药物停用
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• 通过调整压迫力度， 观察管壁的柔软度、 粘膜皱襞的形态
• 对于隆起性病变的 检查具有非常重要 的价值
食管：解剖
➢ 三段：颈段、胸段、腹段 ➢ 三个压迹（右前斜位）：
主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压 迹 ➢ 三个生理性狭窄：
食道入口与咽连接处、气管分叉水平（异物 滞留和食管癌的好发部位）、膈食管裂孔处
食管反流： 卧位观察，少量造影剂由胃体经贲门反流入食
管内。
上消化道造影
检查前准备：禁食禁水6小时以上 ➢适应症：
• 先天性胃肠道异常者; • 对任何有上腹部症状如上消化道出血，疼痛，恶心， 呕吐等欲明显原因者； • 胃、十二指肠手术后的复查。 ➢禁忌症：胃肠道穿孔，急性胃肠道出血，肠梗阻
上消化道检查包括食管、胃和十二指肠。
牛角型胃
钩型胃
长型胃
瀑布型胃
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胃的形态
胃的钡剂造影正常表现：
胃呈囊袋状，轮廓在胃小弯侧及胃窦部大弯侧一般 光滑整齐，胃底及胃体部大弯侧常呈锯齿状。胃粘膜 皱襞宽度不超过5mm，胃小弯侧粘膜平行排列，而胃 体部大弯侧及胃底部粘膜较粗且弯曲，略呈网格状。
③粘膜纠集：慢性期，放射状，直达口部；良性溃疡特征。
龛影 钡斑
水肿带
切迹 胃窦痉挛
激惹征
可见多个 小龛影
十二指肠憩室
病理：管壁局部发育 不良，肌壁薄弱，内 压升高
影像：轮廓外囊袋状 突出，粘膜可伸入其 内
胃癌
2 中、晚期胃癌： （1）充盈缺损：不规则，多见于蕈伞型； （2）龛影：“半月综合征”，见于溃疡型胃癌。 （3）粘膜改变：破坏、中断消失，杵状，固定； （4）轮廓改变：腔变形，边缘不整、壁僵硬，局部
蠕动消失。腔小，固定。
半月综合征：
见于溃疡型胃癌。
A:半月形，外缘平直，内 缘有多个尖角，
B:位于胃轮廓线之内； C:“环堤”征：龛影周围
宽窄不等的透明带；
D:轮廓不规则，结节状和 指压状充盈缺损
半月状龛影 环堤
Hale Waihona Puke 胃部解剖： 胃分胃底（胃泡）、胃体、胃窦三部及胃小弯和胃大弯 两侧。
贲门
胃小弯 幽门管
窦
底
贲门切迹
体
粘膜皱襞
角切迹
胃大弯
胃的形态分四种类型：
1. 牛角型：位置、张力均高。 2. 钩型：位置与张力为中等，胃下极位于髂嵴水平。 3. 长型（无力型）：位置及张力均较低，胃下极位于
髂嵴水平以下。
4. 瀑布型：张力较高，胃底呈囊袋状向后倾，胃泡大， 胃体小。
消化内科
粘膜相 充盈相 双对比相 压迫相
• 使用少量钡剂显示胃 肠道粘膜皱襞形态
• 观察其有无中断、增 粗、僵直等异常改变
• 使用较多的钡剂使 受检部位完全充盈， 显示其轮廓、形态 和蠕动
• 利用粘膜表面附着的薄 层钡剂与气体产生的良 好对比，可清晰的显示 细微结构
• 利用气体作为扩张剂观 察胃壁的伸展性
食管第一生 理狭窄段
食管正常影像解剖
食
主动脉弓压迹
管
左主支气管压
生
迹
理
性
左心房压迹
压
迹
三 食管第
生理狭窄段
食管功能--蠕动排空 腔内无滞留、无返流
右前斜位钡剂充盈像及粘膜像
左前斜位钡剂充盈像及粘膜像
贲门失弛缓症： 食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗状、萝卜根状
或鸟嘴状，狭窄段长短不一，边缘光滑，管壁柔软。
十二指肠
• 解剖毗邻及形态：上接胃， 下延空肠。 • 分段（分部）：球、降、 水平、升部。 • 粘膜纹形态：球部纵形、 余部羽毛状。 • 功能形式：整体收缩加蠕 动(可逆蠕动)。
球部
降
部
升部
水平部
X线表现：直接征象：溃疡本身 间接征象：功能性、瘢痕性改变
（1）直接征象： ①龛影： 正 位：类圆形钡斑 切线位：突出胃轮廓外乳头状或锥状，边缘光滑，底部平坦 ②口部水肿带：良性溃疡特征，见于急性期。 X线表现-透明带