圆锥角膜与角膜地形图 PPT
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优选圆锥角膜与角膜地形图
球形角膜：先天性非进展性疾病。多为男 性，常染色体隐性遗传，角膜环形变薄， 中周部最薄，约为正常厚度的1/3, 最薄区的 中心角膜凸出。
屈光矫正术后角膜扩张
治疗
早期可配框架眼镜
RGP 角膜接触镜 矫正不规则散光
角膜基质环植入术
深板层角膜移植
准分子激光矫正。
穿透性角膜移植术（急性圆锥前弹力层破裂）
角膜直径，瞳孔直径，房 角深度，角膜最薄点 Kappa角， 角膜前后表面高度(Diff值) I-S值：角膜6mm直径处下 方与上方屈光力差值
左眼ObscanII
1. 前Diff 0.029>0.025 2. 后Diff 0.046<0.05 3. 角膜最薄点 506
右眼ObscanII
前Diff 0.040>0.025 后Diff 0.064 >0.05 角膜最薄点 465
核黄素联合紫外线治疗
诱导胶原发生交联，阻止圆锥角膜的进展
通过使用光敏剂核黄素并紫外线照射可增加胶原交联。当 核黄素被活化，可产生氧自由基，通过光聚合作用，增加 胶原纤维的交联，而 使 得 角 膜 硬 度 恢 复，从而减缓甚 至阻止圆锥角膜的发展。
波长370nm，照度 3.5mw/cm 2 紫外线治疗仪，照射角膜30min
Munson征（+） Vogt线。
Fleischer 环 角膜锥形前凸，角膜变薄
后弹力层破裂，角膜基质突发水肿。
病理表现
角膜基质变薄 Bowman膜破裂 角膜上皮基底膜铁质沉积
圆锥角膜危险因素
Down综合征、Turner综合征、Leber先天性 黑矇、视网膜色素变性、Marfan综合征等。
辅助检查
视力：Vod:0.1, Vos:0.1 眼压（NCT) :OD 10.3 mmHg, OS 11.0mmHg 眼轴长度：OD:22.89mm OS:22.90mm 角膜内皮镜(密度/厚度）：
屈光矫正术后角膜扩张
治疗
早期可配框架眼镜
RGP 角膜接触镜 矫正不规则散光
角膜基质环植入术
深板层角膜移植
准分子激光矫正。
穿透性角膜移植术（急性圆锥前弹力层破裂）
角膜直径，瞳孔直径，房 角深度，角膜最薄点 Kappa角， 角膜前后表面高度(Diff值) I-S值：角膜6mm直径处下 方与上方屈光力差值
左眼ObscanII
1. 前Diff 0.029>0.025 2. 后Diff 0.046<0.05 3. 角膜最薄点 506
右眼ObscanII
前Diff 0.040>0.025 后Diff 0.064 >0.05 角膜最薄点 465
核黄素联合紫外线治疗
诱导胶原发生交联，阻止圆锥角膜的进展
通过使用光敏剂核黄素并紫外线照射可增加胶原交联。当 核黄素被活化，可产生氧自由基，通过光聚合作用，增加 胶原纤维的交联，而 使 得 角 膜 硬 度 恢 复，从而减缓甚 至阻止圆锥角膜的发展。
波长370nm，照度 3.5mw/cm 2 紫外线治疗仪，照射角膜30min
Munson征（+） Vogt线。
Fleischer 环 角膜锥形前凸，角膜变薄
后弹力层破裂，角膜基质突发水肿。
病理表现
角膜基质变薄 Bowman膜破裂 角膜上皮基底膜铁质沉积
圆锥角膜危险因素
Down综合征、Turner综合征、Leber先天性 黑矇、视网膜色素变性、Marfan综合征等。
辅助检查
视力：Vod:0.1, Vos:0.1 眼压（NCT) :OD 10.3 mmHg, OS 11.0mmHg 眼轴长度：OD:22.89mm OS:22.90mm 角膜内皮镜(密度/厚度）：
角膜地形图与圆锥角膜
QQ 334 228 74此项算是很专业了，比较难~！用的也比较少在角膜地形图仪问世前，对圆锥角膜的诊断需等圆锥角膜的病程发展到一定阶段才能得到确认。
如，患者出现不规则散光、或原规则散光向不规则散光发展，年轻近视者度数进展很快并伴有散光出现等，此时使用裂隙灯和角膜曲率计才能发现特征性临床改变，将其诊断为圆锥角膜（第Ⅰ期）。
自应用角膜地形图仪后，在上述体征出现前数年就可以诊断出圆锥角膜。
因此可以说，角膜地形图可以帮助我们早期发现圆锥角膜或排除圆锥角膜存在。
1 角膜地形图在圆锥角膜中的作用1.1 一旦发现圆锥角膜，角膜地形图可以提供更多的资料①精确确定圆锥角膜的位置，该信息对于圆锥角膜的治疗非常重要；②帮助选择光学矫治的方法：框架眼镜或隐形眼镜；③一旦明确需要手术，角膜地形图资料可以帮助确定手术的合适时间和方式；④确定圆锥角膜涉及的范围，选择角膜移植植片的大小；⑤对术后的屈光疗效具有一定的预测性。
1.2 圆锥角膜手术后，角膜地形图资料依然起着非常重要的作用①连续观测屈光的变化；②研究和评价各种缝线法和缝线调整减低散光的效果。
1.3 可作为评价圆锥角膜及其发展程度的资料1.3.1 几何光学征象：①角膜曲率半径；②总体角膜曲率；③角膜曲率线的梯度变化图形；④Amsler角；⑤角膜曲率的散光轴位；⑥使用隐形眼镜时的荧光图；⑦角膜厚度；⑧前房深度。
1.3.2 屈光方面征象：①球性屈光不正无法矫正；②散光无法矫正。
1.3.3 与对侧眼的比较：对侧眼同时出现，但程度不一。
1.3.4 进展性体征：角膜地形图提供以上的大部分资料，主要有：精确测量角膜中央曲率和总曲率；圆锥顶点位置及偏心程度；圆锥范围；周边部的情况、散光范围和散光的规则与否；圆锥角膜的诊断还可以通过比较角膜上下部分的曲率获得进一步资料，上下曲率的差值称IS系数（I=inferior;S=superior），测量离中心3mm的下部210、240、270、300、330子午线的曲率与上部30、60、90、120、150子午线的曲率差。
《角膜地形图分析》课件
角膜地形图分析的应用场景
探索角膜地形图在眼科领域中的广泛应用。
角膜地形图测量方法和技术
Placido环测量法
详细解释Placido环测量法的原 理和步骤。
Scheimpflug成像技 术
介绍Scheimpflug成像技术的优 势和应用。
晨曦扫描技术
探讨晨曦扫描技术在角膜地形 图测量中的作用。
角膜地形图的参数分析
4
介绍如何利用角膜地形图进行角膜塑形 镜的定制和适配操作。
角膜疾病的诊断和治疗
探索如何利用角膜地形图进行角膜疾病 的准确诊断和有效治疗。
角膜术后复查
讨论角膜地形图在术后复查中的价值。
总结
1 角膜地形图分析在眼科领域中的重要作用
总结角膜地形图分析在眼科诊断和治疗中的重要作用。
2 角膜地形图的未来发展趋势
《角膜地形图分析》PPT 课件
欢迎大家来到《角膜地形图分析》PPT课件！本课程将介绍角膜地形图的概念、 测量方法和技术，以及在眼科领域中的应用和未来发展趋势。
课程简介
角膜地形图的概念和意义
深入探讨角膜地形图的定义和重要性。
角膜地形图的测量方法和技术
介绍Placido环测量法、Scheimpflug成像技术和晨曦扫描技术。
展望角膜地形图在未来的发展方向和应用领域。
3 角膜地形图与其他眼科检查项目的结合应用
探讨角膜地形图与其他眼科检查项目的结合应用的优势。
1 角膜曲率半径
解读角膜曲率半径的意义和测量方法。
3 角膜相对厚度
分析角膜相对厚度参数的重要性。
2 角膜高度差
探讨角膜高度差在眼科检查中的应用。
4 角膜等高线图
介绍角膜等高线图的生成和解读。
探索角膜地形图在眼科领域中的广泛应用。
角膜地形图测量方法和技术
Placido环测量法
详细解释Placido环测量法的原 理和步骤。
Scheimpflug成像技 术
介绍Scheimpflug成像技术的优 势和应用。
晨曦扫描技术
探讨晨曦扫描技术在角膜地形 图测量中的作用。
角膜地形图的参数分析
4
介绍如何利用角膜地形图进行角膜塑形 镜的定制和适配操作。
角膜疾病的诊断和治疗
探索如何利用角膜地形图进行角膜疾病 的准确诊断和有效治疗。
角膜术后复查
讨论角膜地形图在术后复查中的价值。
总结
1 角膜地形图分析在眼科领域中的重要作用
总结角膜地形图分析在眼科诊断和治疗中的重要作用。
2 角膜地形图的未来发展趋势
《角膜地形图分析》PPT 课件
欢迎大家来到《角膜地形图分析》PPT课件！本课程将介绍角膜地形图的概念、 测量方法和技术，以及在眼科领域中的应用和未来发展趋势。
课程简介
角膜地形图的概念和意义
深入探讨角膜地形图的定义和重要性。
角膜地形图的测量方法和技术
介绍Placido环测量法、Scheimpflug成像技术和晨曦扫描技术。
展望角膜地形图在未来的发展方向和应用领域。
3 角膜地形图与其他眼科检查项目的结合应用
探讨角膜地形图与其他眼科检查项目的结合应用的优势。
1 角膜曲率半径
解读角膜曲率半径的意义和测量方法。
3 角膜相对厚度
分析角膜相对厚度参数的重要性。
2 角膜高度差
探讨角膜高度差在眼科检查中的应用。
4 角膜等高线图
介绍角膜等高线图的生成和解读。
圆锥角膜科普讲座PPT
预防与注意事项
注意事项一：避免过度用眼，注意眼睛 休息。 注意事项二：避免摩擦眼睛，保持眼睛 清洁。
结语
结语
圆锥角膜是一种常见的眼病，但通过适 当的治疗和预防，可以减轻其对视力的 影响。 希望本讲座能够提高大家对圆锥角膜的 了解，帮助更多人正确面对和处理这一 眼病。
谢谢您的观赏 聆听
圆锥角膜科普讲座PPT
目录 概述 症状与诊断 原因与发病机制 治疗方法 预防与注意事项 结语
概述
概述
圆锥角膜是一种眼病，影响眼球的形状 和透明度。 它主要表现为角膜变薄、变形，导致视 力模糊和散光。
概述
本讲座将介绍圆锥角膜的症状、原因、 诊断和治疗方法。
症状与诊断
症状与诊断
症状一：视力下降，特别是远视。 症状二：眼球变形，出现锥状角膜。
症状与诊断
症状三：散光，导致光线分散。 诊断方法一：角膜地形图检查。
症状与诊断
诊断方法二：视力检查。
原因与发病机制
原因与发病机制
原因一：遗传因素。 原因二：眼部创伤。
原因与发病机制
原因三：眼睛的形状发育异常。 发病机制一：正常角膜结构受损，变薄 变形。
原因与发病机制
发病机制二：眼部各层组织的改变导致 角膜锥状。
Байду номын сангаас
治疗方法
治疗方法
治疗方法一：眼镜或软性隐形眼镜，用 于改善视力。 治疗方法二：角膜屈光性手术，通过激 光等方法恢复角膜的正常形状。
治疗方法
治疗方法三：角膜移植手术，将健康的 角膜移植到患者眼球上。
预防与注意事项
预防与注意事项
预防一：避免眼部创伤，使用防护眼镜 。 预防二：定期检查眼睛，及早发现和治 疗圆锥角膜。
角膜地形图分析(课堂PPT)
20
角膜地形图的优点
• 结果直观。由于采用了彩色，对角膜上不 同曲率半径采用不同的色。暖色代表屈光 力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位， 使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
21
角膜地形图的优点
• 一机多用。角膜地形图仪还具有自动角膜 曲率计、角膜镜的功能，新型的角膜地形 图仪还可以测量为视和暗视下瞳孔直径、 角膜直径等。其软件的功能也有很大改进 ，如通过设定的函数换算，可以得到角膜 像差的资料等。
角膜地形图运用
天津市眼科医院验光配镜中心
1
反映角膜形态的方法
• 角膜地形图仪 • 角膜曲率计 • Placido盘 • 裂隙灯显微镜 • 用眼睛观察
2
3
4
5
Placido盘与极坐标网格
6
角膜曲率计
• 通过测量已知大小的物像经角膜前表面反射所形 成的第一反射像的大小来计算角膜前表面的角膜 曲率半径，角膜曲率半径与像的放大率成正比。 可定量的反映角膜一定范围的形态特征。
12
AstraMax角膜地形图仪的极坐标 网格
13
• 角膜地形图仪由3部分组成： • ①Placido氏盘投射系统 • ②实时图像监测系统 • ③计算机图像处理系统：计算机先将储存
的图像数字化，应用已设定的计算公式和 程序进行分析，再将分析的结果用不同的 彩色图像显示在荧光屏上，同时，数字化 的统计结果也一起显示出来。
• 受角膜病变影响小(与角膜曲率计相比)。最 新的角膜地形图仪如PAR和CTS不仅可以 对上皮缺损、溃疡及瘢痕的角膜进行检查 ，而且其检查结果很少受角膜病变的影响 ，因此检查结果参考价值高。
19
角膜地形图的优点
• 精确度高、误差小。角膜8.0mm范围内精 确度达0～0.07D，由于用即时数码视频技 术在1/30s内显示，避免了因为瞬目和心跳 造成的影响。
角膜地形图的优点
• 结果直观。由于采用了彩色，对角膜上不 同曲率半径采用不同的色。暖色代表屈光 力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位， 使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
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角膜地形图的优点
• 一机多用。角膜地形图仪还具有自动角膜 曲率计、角膜镜的功能，新型的角膜地形 图仪还可以测量为视和暗视下瞳孔直径、 角膜直径等。其软件的功能也有很大改进 ，如通过设定的函数换算，可以得到角膜 像差的资料等。
角膜地形图运用
天津市眼科医院验光配镜中心
1
反映角膜形态的方法
• 角膜地形图仪 • 角膜曲率计 • Placido盘 • 裂隙灯显微镜 • 用眼睛观察
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5
Placido盘与极坐标网格
6
角膜曲率计
• 通过测量已知大小的物像经角膜前表面反射所形 成的第一反射像的大小来计算角膜前表面的角膜 曲率半径，角膜曲率半径与像的放大率成正比。 可定量的反映角膜一定范围的形态特征。
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AstraMax角膜地形图仪的极坐标 网格
13
• 角膜地形图仪由3部分组成： • ①Placido氏盘投射系统 • ②实时图像监测系统 • ③计算机图像处理系统：计算机先将储存
的图像数字化，应用已设定的计算公式和 程序进行分析，再将分析的结果用不同的 彩色图像显示在荧光屏上，同时，数字化 的统计结果也一起显示出来。
• 受角膜病变影响小(与角膜曲率计相比)。最 新的角膜地形图仪如PAR和CTS不仅可以 对上皮缺损、溃疡及瘢痕的角膜进行检查 ，而且其检查结果很少受角膜病变的影响 ，因此检查结果参考价值高。
19
角膜地形图的优点
• 精确度高、误差小。角膜8.0mm范围内精 确度达0～0.07D，由于用即时数码视频技 术在1/30s内显示，避免了因为瞬目和心跳 造成的影响。
角膜地形图解析ppt课件
• 颜色反映角膜各部分屈光力的大小，反映 散光性质、散光量和轴
• 圆锥角膜和角膜疾患的筛查和早期诊断
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
角膜地形图检查作用
• 可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊 断。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
• 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然 后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式 ，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测 量4副图像。
• 5、 以同样的方法测量对侧眼。 • 6、 选择图像分析完成的环状图像数据，会在其角膜图像上涂上绿色
（Mires）。界面右下方的OffSet显示的是镭射光线在XYZ轴上的照射 偏差。 • 7、 在检测列表中找到理想的图形，XYZ轴 的offset值以下列不同颜 色表示：绿色： 说明该值在可允许的范围之内。（<0.3mm）黄 色： 说明该值在可允许范围的边缘。（0.3-0.4mm）红色： 说明 该值在可允许范围之外。 (≧0.4mm)，注意，如果Z值超过了Video角 膜镜的焦点范围，请重新拍摄。并选择圆环上检测点较完整的图像。 • 8、 如果Mires（被涂上绿色的点）的中心与被拍摄下的Video图像上 的圆环的中心重合的话（也就是光线正确照射的情况），请点击 Mires OK按钮。此时，就自动将该图像予以保存。
• 角膜为非对称而且角膜曲率从中央到周 边逐渐变平
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
• 圆锥角膜和角膜疾患的筛查和早期诊断
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
角膜地形图检查作用
• 可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊 断。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
• 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然 后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式 ，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测 量4副图像。
• 5、 以同样的方法测量对侧眼。 • 6、 选择图像分析完成的环状图像数据，会在其角膜图像上涂上绿色
（Mires）。界面右下方的OffSet显示的是镭射光线在XYZ轴上的照射 偏差。 • 7、 在检测列表中找到理想的图形，XYZ轴 的offset值以下列不同颜 色表示：绿色： 说明该值在可允许的范围之内。（<0.3mm）黄 色： 说明该值在可允许范围的边缘。（0.3-0.4mm）红色： 说明 该值在可允许范围之外。 (≧0.4mm)，注意，如果Z值超过了Video角 膜镜的焦点范围，请重新拍摄。并选择圆环上检测点较完整的图像。 • 8、 如果Mires（被涂上绿色的点）的中心与被拍摄下的Video图像上 的圆环的中心重合的话（也就是光线正确照射的情况），请点击 Mires OK按钮。此时，就自动将该图像予以保存。
• 角膜为非对称而且角膜曲率从中央到周 边逐渐变平
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
圆锥角膜与角膜地形图 ppt课件
OD 2938/0.408 OS 2696.5/0.405
PPT课件
4
OD
PPT课件
5
OS
PPT课件
6
辅助检查
电脑验光：(TOPCON KR-8900) 右眼：-5.50DS/-7.50DC × 5
左眼：-3.25DS/-10.00DC ×165
角膜曲率：OD:49.50/59.25 ×100
原发性圆锥角膜 男：女=6:4。80％以上是双眼先 后发病。
继发性圆锥角膜常见于RK、PRK、LASIK，外
伤术后。
PPT课件
14
临床分期
潜伏期（亚临床期）：角膜曲率＜48D,另一眼已确诊为圆锥角膜。
（＞2-3D角膜散光，且每年增加者应高度重视）
初发期 :角膜曲率一般为48-50D,屈光不正，可戴镜矫正, 完成期:角膜曲率＞50D，典型的圆锥角膜症状及体征 瘢痕期： 后弹力层破裂，角膜中央水肿，自愈后白色瘢痕
PPT课件
23
鉴别诊断
角膜边缘透明变性（PMD)：下方周边角膜 变薄，变薄区域的上方角膜凸出。
球形角膜：先天性非进展性疾病。多为男 性，常染色体隐性遗传，角膜环形变薄， 中周部最薄，约为正常厚度的1/3, 最薄区的 中心角膜凸出。
屈光矫正术后角膜扩张
PPT课件
24
治疗
早期可配框架眼镜
最小模拟曲率(SimK‘s Min） 3.0mm区不规则性(3.0mm Zone Irreg) 3.0mm区平均度数(3.0mm Zone Mean Pwr) 3.0mm区散光度数(3.0mm Zone Astig Pwr)
角膜直径，瞳孔直径，房 角深度，角膜最薄点 Kappa角， 角膜前后表面高度(Diff值) I-S值：角膜6mm直径处下 方与上方屈光力差值
PPT课件
4
OD
PPT课件
5
OS
PPT课件
6
辅助检查
电脑验光：(TOPCON KR-8900) 右眼：-5.50DS/-7.50DC × 5
左眼：-3.25DS/-10.00DC ×165
角膜曲率：OD:49.50/59.25 ×100
原发性圆锥角膜 男：女=6:4。80％以上是双眼先 后发病。
继发性圆锥角膜常见于RK、PRK、LASIK，外
伤术后。
PPT课件
14
临床分期
潜伏期（亚临床期）：角膜曲率＜48D,另一眼已确诊为圆锥角膜。
（＞2-3D角膜散光，且每年增加者应高度重视）
初发期 :角膜曲率一般为48-50D,屈光不正，可戴镜矫正, 完成期:角膜曲率＞50D，典型的圆锥角膜症状及体征 瘢痕期： 后弹力层破裂，角膜中央水肿，自愈后白色瘢痕
PPT课件
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鉴别诊断
角膜边缘透明变性（PMD)：下方周边角膜 变薄，变薄区域的上方角膜凸出。
球形角膜：先天性非进展性疾病。多为男 性，常染色体隐性遗传，角膜环形变薄， 中周部最薄，约为正常厚度的1/3, 最薄区的 中心角膜凸出。
屈光矫正术后角膜扩张
PPT课件
24
治疗
早期可配框架眼镜
最小模拟曲率(SimK‘s Min） 3.0mm区不规则性(3.0mm Zone Irreg) 3.0mm区平均度数(3.0mm Zone Mean Pwr) 3.0mm区散光度数(3.0mm Zone Astig Pwr)
角膜直径，瞳孔直径，房 角深度，角膜最薄点 Kappa角， 角膜前后表面高度(Diff值) I-S值：角膜6mm直径处下 方与上方屈光力差值
角膜地形图PPT课件
切削区位于 角膜中心， 中心区屈光 力均匀
25
戴OK镜角膜地形图
▪ 角膜中央区 屈光力降低
▪ 前表面高度 降低
▪ 同屈光手术 效果
26
远视LASEK术后
27
角膜移植术
▪ 角膜移植 ▪ 了解 PK 术后散光类型、确认散光部位 ▪ 进行选择性拆线、调整连续缝线的轴向 ▪ 行角膜横向切开术、LASIK、RGP等方法来改善PK 术后散光 ▪ 对不同的方法和时间进行比较
10
角膜厚度图
正常角膜厚度图 ▪ 角膜的厚度不均匀，中央最薄，约0.5mm，
由中央 到角膜缘厚度逐渐增加，在角膜缘处 的厚度约1.2mm。
圆锥角膜厚度图
角膜变薄，锥顶处最薄，与周边区 厚度差值大
11
前、后表面高度图 Proposed Elevation Screening Parameters ▪ 高度递增型包括岛型(多见于完成期圆锥角膜) ▪ 桥形递增型(多见于早期圆锥角膜或部分可疑圆锥角
▪ Rabinowitz诊断可疑圆锥角膜标准：(a)角膜前表面I-S值（角膜下方与上方平均屈光度差值 ）≥1．40 D，(b)角膜平均屈光力I>46．50 D，(C)双眼角膜中央屈光力≥0．92 D，(d)角膜 厚度≤500 µm；(a)与后3项之一
▪ 观察指标包括角膜前、后表面最大屈光力(Kmax)、最小屈光力(Kmin)、最佳拟合球面(best fit sphere，BFS)、3 mm及5 mm I-S值，前、后表面高度图高度值及形态学分类，角膜厚度 等指标。
个性化切削 4、评价手术效果、术后动态观察创面愈合、屈光
回退的随访观察等
23
RK（放射状角膜切开术）术后
周边部外穿透性切口降低了角膜该部的张力，眼内压的作用下，周边部膨隆 ，角膜中央因组织无伸展性程代偿性变扁，屈光度降低。
25
戴OK镜角膜地形图
▪ 角膜中央区 屈光力降低
▪ 前表面高度 降低
▪ 同屈光手术 效果
26
远视LASEK术后
27
角膜移植术
▪ 角膜移植 ▪ 了解 PK 术后散光类型、确认散光部位 ▪ 进行选择性拆线、调整连续缝线的轴向 ▪ 行角膜横向切开术、LASIK、RGP等方法来改善PK 术后散光 ▪ 对不同的方法和时间进行比较
10
角膜厚度图
正常角膜厚度图 ▪ 角膜的厚度不均匀，中央最薄，约0.5mm，
由中央 到角膜缘厚度逐渐增加，在角膜缘处 的厚度约1.2mm。
圆锥角膜厚度图
角膜变薄，锥顶处最薄，与周边区 厚度差值大
11
前、后表面高度图 Proposed Elevation Screening Parameters ▪ 高度递增型包括岛型(多见于完成期圆锥角膜) ▪ 桥形递增型(多见于早期圆锥角膜或部分可疑圆锥角
▪ Rabinowitz诊断可疑圆锥角膜标准：(a)角膜前表面I-S值（角膜下方与上方平均屈光度差值 ）≥1．40 D，(b)角膜平均屈光力I>46．50 D，(C)双眼角膜中央屈光力≥0．92 D，(d)角膜 厚度≤500 µm；(a)与后3项之一
▪ 观察指标包括角膜前、后表面最大屈光力(Kmax)、最小屈光力(Kmin)、最佳拟合球面(best fit sphere，BFS)、3 mm及5 mm I-S值，前、后表面高度图高度值及形态学分类，角膜厚度 等指标。
个性化切削 4、评价手术效果、术后动态观察创面愈合、屈光
回退的随访观察等
23
RK（放射状角膜切开术）术后
周边部外穿透性切口降低了角膜该部的张力，眼内压的作用下，周边部膨隆 ，角膜中央因组织无伸展性程代偿性变扁，屈光度降低。
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角膜地形图（ORBSCAN):见附图
双眼圆锥角膜。
圆锥角膜概况
圆锥角膜多见于年轻人，好发于15－25岁。但940岁均可发病。
是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸 出变薄呈圆锥形并产生高度不规则散光的角膜病 变。
原发性圆锥角膜 男：女=6:4。80％以上是双眼先 后发病。
继发性圆锥角膜常见于RK、PRK、LASIK，外 伤术后。
球形角膜：先天性非进展性疾病。多为男 性，常染色体隐性遗传，角膜环形变薄， 中周部最薄，约为正常厚度的1/3, 最薄区 的中心角膜凸出。
屈光矫正术后角膜扩张
治疗
早期可配框架眼镜
RGP 角膜接触镜 矫正不规则散光
角膜基质环植入术
深板层角膜移植
准分子激光矫正。
穿透性角膜移植术（急性圆锥前弹力层破裂）
临床分期
潜伏期（亚临床期）：角膜曲率＜48D,另一眼已确诊为圆
锥角膜。（＞2-3D角膜散光，且每年增加者应高度重视）
初发期 :角膜曲率一般为48-50D,屈光不正，可戴镜矫正, 完成期:角膜曲率＞50D，典型的圆锥角膜症状及体征 瘢痕期： 后弹力层破裂，角膜中央水肿，自愈后白色瘢痕
Munson征（+） Vogt线。
中重度圆锥角膜地形图形态
局部区域变陡峭，形成一局限性圆锥；圆锥顶点 多偏离视轴，以下方或颞下方为多见；
乳头状和卵圆形,多见于轻、中度病例,多位于角 膜中央或中央偏下方；球形多见于中、重度病例, 多位于角膜中央；不规则形见于重度病例。
鉴别诊断
角膜边缘透明变性（PMD)：下方周边角 膜变薄，变薄区域的上方角膜凸出。
原发性圆锥角膜发病机制不明
胶原学说：胶原数量减少，胶原纤维结构及排 列分布异常。
遗传学说：有报道6%-8%有阳性家族史。 自身免疫：伴过敏性结膜炎等免疫性疾病。 上皮学说、代谢与发育障碍学说
诊断
临床表现和裂隙灯观察 屈光检查，角膜曲率 角膜地形图：帮助早期诊断 Pentacam、Obscan等：前表面与后表面
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核黄素联合紫外线治疗
诱导胶原发生交联，阻止圆锥角膜的进展
通过使用光敏剂核黄素并紫外线照射可增加胶原交联。当 核黄素被活化，可产生氧自由基，通过光聚合作用，增加 胶原纤维的交联，而 使 得 角 膜 硬 度 恢 复，从而减缓甚 至阻止圆锥角膜的发展。
波长370nm，照度 3.5mw/cm 2 紫外线治疗仪，照射角膜30min
Fleischer 环 角膜锥形前凸，角膜变薄
后弹力层破裂，角膜基质突发水肿。
病理表现
角膜基质变薄 Bowman膜破裂 角膜上皮基底膜铁质沉积
圆锥角膜危险因素
Down综合征、Turner综合征、Leber先天 性黑矇、视网膜色素变性、Marfan综合征 等。
经常揉眼睛 圆锥角膜家族史
圆锥角膜与角膜地形图
病例
患者： 男性，24 岁。
主诉：双眼视物模糊20年。 现病史：患者双眼视物模糊20年，曾于2014
年7月13号在当地医院就诊，诊断为 1.双眼 屈光不正，未行治疗，为求进一步诊治， 患者于2014年10月24日来我院眼科就诊。 否认其他病史。
眼部体征
PE:
双外眼（-） 角膜中央略薄，前突， 前房清，深度可，瞳孔直径3mm，对光反射（+） 晶体明，余阴性。
角膜基质环植入术
Orbscan角膜地形图系统
内皮前房地形图（前房深度）
四方图
模拟散光度数(SimK‘s Astig） 最大模拟曲率(SimK‘s Max） 最小模拟曲率(SimK‘s Min） 3.0mm区不规则性(3.0mm Zone Irreg) 3.0mm区平均度数(3.0mm Zone Mean Pwr) 3.0mm区散光度数(3.0mm Zone Astig Pwr)
早期圆锥角膜的地形图诊断
比较通用的临床早期圆锥角膜的诊断筛选指标： 角膜中央屈光力＞46.5 D I-S值＞1.26 D 同一个体双眼角膜屈光力之差＞0.92 D 角膜最薄点厚度≤460μm，双眼相差≥20μm; 角膜前表面Diff值≥0.025，角膜后表面Diff值≥0.050
王幼生.现代眼视光学[M].广州:广东科学技术出版社，2006:349.
辅助检查
视力：Vod:0.1, Vos:0.1 眼压（NCT) :OD 10.3 mmHg, OS 11.0mmHg 眼轴长度：OD:22.89mm OS:22.90mm 角膜内皮镜(密度/厚度）：
OD 2938/0.408 OS 2696.5/0.405
OD
OS
辅助检查
电脑验光：(TOPCON KR-8900) 右眼：-5.50DS/-7.50DC × 5
角膜直径，瞳孔直径，房 角深度，角膜最薄点 Kappa角， 角膜前后表面高度(Diff值) I-S值：角膜6mm直径处下 方与上方屈光力差值
左眼ObscanII
• 前Diff 0.029>0.025 • 后Diff 0.046<0.05 • 角膜最薄点 506
右眼ObscanII
前Diff 0.040>0.025 后Diff 0.064 >0.05 角膜最薄点 465
左眼：-3.25DS/-10.00DC ×165角膜曲率：Βιβλιοθήκη D:49.50/59.25 ×100
OS:44.50/54.25 ×80
综合验光：
OD:-5.00DS/-6.00DC ×5
0.2+1
OS:-6.00DS/-6.00DC ×180 0.3-2
角膜测厚（A超）
OD (um)
OS (um)