膝关节韧带损伤(膝关节稳
膝关节韧带
膝关节韧带膝关节韧带是连接股骨和胫骨的结缔组织，其主要功能是提供关节稳定性和防止过度运动。
膝关节韧带包括前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）。
这些韧带在人体的正常运动中发挥着重要的作用。
然而，膝关节韧带损伤是一种较为常见的运动损伤。
本文将对膝关节韧带的功能、损伤和预防进行探讨。
首先，我们来了解一下膝关节韧带的功能。
膝关节是人体最大的关节之一，承担着身体重量的大部分负荷。
膝关节韧带的主要功能是提供稳定性和控制关节的运动范围。
前交叉韧带和后交叉韧带防止了关节的前后滑动，而内侧副韧带和外侧副韧带则负责稳定关节的内外侧运动。
然而，膝关节韧带也容易受到损伤。
膝关节韧带损伤通常分为两种类型：拉伤和撕裂。
拉伤是指韧带的拉伸过度，而撕裂则是指韧带的撕裂或断裂。
这种损伤通常是由于剧烈运动、扭伤、直接撞击或不正确的运动姿势引起的。
膝关节韧带损伤的症状包括疼痛、肿胀、关节不稳、活动范围受限等。
对于轻度损伤，多数可以通过休息、冷敷、按摩和物理治疗来缓解症状。
然而，严重的韧带损伤可能需要手术治疗。
手术的方式可以包括修复、重建或替代受损韧带。
预防膝关节韧带损伤的关键是采取适当的预防措施。
首先是适当热身和拉伸身体，特别是腿部肌肉，以准备好运动。
此外，选择适合自己的运动鞋和使用适当的运动装备也非常重要。
同时，注意避免剧烈运动和不稳定的动作，避免扭动膝关节。
总之，膝关节韧带是连接股骨和胫骨的重要结构，起着稳定关节和防止过度运动的作用。
然而，膝关节韧带损伤是一种常见的运动损伤，其症状包括疼痛、肿胀和关节不稳定。
预防膝关节韧带损伤的关键是采取适当的预防措施，如热身、拉伸和使用适当的运动装备。
对于严重损伤，可能需要手术治疗。
因此，我们应该重视膝关节韧带的健康，保护好这个关键的关节结构。
膝关节韧带损伤患者的修复治疗
膝关节韧带损伤患者的修复治疗膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。
韧带包括内、外侧副韧带，前、后交叉韧带。
内侧副韧带位于股骨内上髁与股骨内髁之间，有深、浅两层纤维。
浅层呈三角形，甚为坚韧；深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连。
外侧副韧带起于股骨外上髁，它的远端呈腱性结构，与股二头肌腱汇合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上。
外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。
膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收、外展与旋转动作；膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收、外展与旋转动作亦增加。
前交叉韧带起自股骨髁间凹外侧面，向前内下方止于胫骨髁问棘的前方。
当膝关节屈曲和内旋股骨时，此韧带牵拉变紧，防止胫骨向前移动。
后交叉韧带起止股骨髁间凹内侧面，向后下方止于胫骨髁间棘的后方。
膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。
1病因生物力学研究已经证实渐进、连续和按顺序的微纤维断裂最终会导致韧带发生断裂。
单个胶原纤维是不可拉伸的，拉长7％～8％就开始断裂。
韧带中胶原纤维断裂的数量决定韧带是功能的破坏还是形态的破坏。
韧带完全断裂伴形态连续性的丧失，只在关节有极度的移位时才会发生。
手术时肉眼观察韧带的完整性不足以对如下情况作出判断：①韧带断裂的范围；②韧带血供的损害；③残留的韧带拉长；④远期发挥功能的能力。
不伴其他结构损伤的、单纯的韧带完全断裂是极罕见的，这是因为造成韧带完全断裂的关节极度移位一定会导致其他支持结构至少部分撕裂。
膝关节韧带经常在体育运动中受到损伤，尤其是在以身体冲撞为特点的运功中，如踢足球、滑冰、体操和其他能产生足够大的瞬间应力造成膝关节韧带损伤的运动。
机动车事故，尤其是摩托车事故是膝关节韧带断裂的常见原因。
例如，当乘客屈曲的膝关节坐于座位上，当司机紧急刹车时，膝关节撞击汽车的挡板造成后交叉韧带的撕裂。
韧带突然承受猛烈的负载或牵拉，如跑步的运动员突然减速或改变方向时，虽然没有摔倒或直接碰撞也可能发生韧带破裂。
膝关节(稳定性)
膝关节（稳定性）韧带，关节软骨（膝关节韧带，半月板）都属于结蹄组织，支撑机体相应器官和组织的结构，所以其受损伤后大多会带来连锁反应，多器官或组织以及出现功能性障碍。
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节，属于滑车关节。
膝关节的关节囊薄而松弛，附着于各关节面的周缘，周围有韧带加固，以增加关节的稳定性。
主要韧带有：髌韧带为股四头肌腱的中央部纤维索，自髌骨向下止于胫骨粗隆。
髌韧带扁平而强韧，其浅层纤维越过髌骨连于股四头肌腱。
腓侧副韧带为条索状坚韧的纤维索，起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨头。
韧带表面大部分被股二头肌腱所遮盖，与外侧半月板不直接相连。
胫侧副韧带呈宽扁束状，位于膝关节内侧后份。
起自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体，与关节囊和内侧半月板紧密结合。
胫侧副韧带和腓侧副韧带在伸膝时紧张，屈膝时松弛，半屈膝时最松弛。
因此，在半屈膝位允许膝关节作少许旋内和旋外运动。
斜韧带由半膜肌腱延伸而来，起自胫骨内侧髁，斜向外上方，止于股骨外上髁，部分纤维与关节囊融合，可防止膝关节过伸。
膝交叉韧带位于膝关节中央稍后方，非常强韧，由滑膜衬覆，可分为前、后两条：前交叉韧带，起自胫骨髁间降起的刖方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。
后交叉韧带.较前交叉韧带短而强韧，并较垂直。
起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上方内侧，附着于股骨内侧髁的外侧面。
膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨，可防止胫骨沿股骨向前、后移位。
前交叉韧带在伸膝时最紧张，能防止胫骨前移。
后交叉韧带在屈膝时最紧张，可防止胫骨后移。
膝关节稳定性
动力装置：韧带、 肌肉、软组织
不稳与脱位的分型
前向、后向、外侧、内侧、旋转 前内、后内、前外、后外
损伤的机制：
不稳：（膝关节周围的4大韧带损伤≤2跟）
内侧不稳 →外翻应力 → MCL+ACL 外侧不稳 → 内翻应力 → PCL + PLC 向前不稳 → 胫骨向前→ ACL 向后不稳 → 胫骨向后 → PCL 脱位：（膝关节周围的4大韧带损伤≥3跟）
膝关节损伤与关节的稳定性
华西医院康复中心 张睿
膝关节的稳定性的相关概念：
不稳：胫股关节部分失去对合关系，或对合关系 发生变化胫股关节 之间两组及以内的韧带损伤， 可导致不稳，二者互为因果
脱位：胫股关节完全失去对合关系，1多发的韧
带损伤 2骨折脱位 3脱位伴骨折 4脱位骨折混合型
维持稳定性的结构：
根据膝关节的动力装置和静力装置 膝关节周围的肌肉训练 等速训练最佳（肌群的训练）
病例
彭某某 女 6岁
髌骨复位术后
主要问题 ：膝过伸
步行能力差（跛行）
全体重
伸膝3＋ 屈膝4级 患侧能负
损伤后的预后判断：
1、单纯骨折
股骨髁、胫骨平台、髌骨 腓骨颈、腓骨干
2、骨折脱位
— 股骨髁与胫骨平台骨折 — 韧带止点撕脱骨折
3、单纯韧带损伤（脱位）
预后最好 预后其次 预后最差损伤的方式对康复的指导意义？
根据不稳与脱位的方向 前向 后向 内侧 外侧 旋转
对于膝关节稳定性的训练：
如何应对膝关节四大韧带损伤？
如何应对膝关节 '四大韧带 '损伤？膝关节是人体内构造最为复杂的关节，同时它也是人体最易受到伤害的关节之一，膝关节的稳定性全靠韧带以及肌肉来维持，其中以韧带为主，以肌肉为辅。
韧带就像是一条十分坚韧的带子一样将两块骨骼紧密的连接在一起，以防两个骨块相互错动而影响稳定性。
维持膝关节稳定性的四大韧带分别是内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带以及后交叉韧带，这四条韧带分别限制膝关节胫骨外翻、内翻、后移和前移，对于维持膝关节的正常功能以及运动的稳定性具有重要的作用，也因此它们是最容易受到损伤的部位，据统计，膝关节韧带损伤在所有膝关节损伤中约占40%的比例。
所以大家都要了解膝关节四大韧带损伤的应对措施，以便于在意外情况发生时及时处理，以防受到更加严重的危害。
内侧副韧带也被称之为胫侧副韧带，一般来讲内侧副韧带的长度在八厘米至十厘米之间，形状如同一个计时的沙漏。
内侧副韧带最大的作用就是抵抗膝关节外翻以及胫骨外旋，导致其受伤的机制也与这两点相关，主要是由于小腿胫骨外翻或是外旋导致韧带拉伤所致，故多发于突然变向或是变速类型的运动员身上，比如篮球、足球等，当运动员需要急停、变向或是发生跌倒、踩空的情况时，引起的冲击力则会使得膝关节胫骨向外翻转，造成内侧副韧带损伤的发生。
外侧副韧带也被人称之为腓侧副韧带，这是一条位于膝关节外侧后方长约五厘米的圆索，起于股骨外侧踝部，止于腓骨的小头。
外侧副韧带的主要作用就是加固和限制膝关节外伸，当人体伸展膝盖的时候，此条韧带就会逐渐紧张，与髂胫束一起来限制膝关节内收以及胫骨的旋转活动，当人体处于屈膝的时候，外侧副韧带会有所松弛，允许小腿做轻微的内收以及外旋动作。
一般情况下，膝关节的外侧副韧带不会受到损伤，因为伸展膝位的时候，膝关节外侧的关节囊和股二头肌会处于紧张的状态，与前、后交叉韧带共同保护膝关节外侧副韧带，所以不会轻易受到伤害，但是当膝关节过度内收的时候，则会导致外侧副韧带的撕裂。
膝关节韧带
膝关节韧带膝关节韧带是位于膝关节内部的重要组织，它起到连接股骨和胫骨的功能，保持关节稳定，避免过度的摆动和扭曲。
在人体运动中，膝关节承受着巨大的压力和冲击，因此韧带容易受伤，引起膝关节的不稳定和疼痛。
本文将重点介绍膝关节韧带的结构、功能、常见损伤和治疗方法，以及如何预防膝关节韧带损伤。
膝关节韧带主要分为四条，包括内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）、外侧副韧带（lateral collateral ligament，LCL）、前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）和后十字韧带（posterior cruciate ligament，PCL）。
这些韧带位于关节内部，形成一个强大的支撑网络，负责维持膝关节的稳定性。
内侧副韧带位于膝关节内侧，起到抵抗外向力的作用。
外侧副韧带位于膝关节外侧，主要抵抗内向力。
前十字韧带位于膝关节前方，主要防止胫骨向前滑动。
后十字韧带位于膝关节后方，阻止胫骨向后移动。
当膝关节受到强大的冲击或过度扭曲时，韧带可能会受伤。
常见的韧带损伤包括扭伤、撕裂或断裂。
韧带损伤的症状包括膝关节疼痛、肿胀、关节不稳和活动受限等。
严重的韧带损伤可能需要手术治疗，而轻度损伤则可以通过物理治疗和休息来康复。
预防膝关节韧带损伤非常重要，可以采取以下措施：1.注意体育训练的正确姿势和技巧，避免过度用力和过度扭曲。
2.加强锻炼，提高肌肉力量和稳定性，特别是膝关节周围的肌肉。
3.穿戴合适的运动鞋和护具，提供额外的支撑和保护。
4.避免长时间站立或过度使用膝关节。
5.保持适当的体重，减轻对膝关节的压力。
6.定期进行康复锻炼，增强膝关节的稳定性和灵活性。
总之，膝关节韧带是关节稳定的重要组织，它起着连接股骨和胫骨的功能。
韧带损伤会导致膝关节的不稳定和疼痛，严重损伤可能需要手术治疗。
预防韧带损伤很重要，可以通过正确姿势和技巧、锻炼、穿戴合适的护具、避免过度使用膝关节和定期康复锻炼来实现。
《骨科病例——膝关节韧带损伤康复课件》
后交叉韧带（PCL）
膝关节外侧部位，伸直 （Sullivan）。
内侧副韧带（MCL）
膝关节前后部位，横向稳定 （Li）。
常见的膝关节韧带损伤病例分析
1
ACL撕裂
运动员受伤后，经检查发现ACL完全或部
MCL扭伤
2
分撕裂，需要立即进行手术治疗和康复 训练。
跌倒或受到外力撞击时，MCL受到过度牵
拉和损伤，需要综合性康复治疗和适当
康复阶段和注意事项
康复阶段
1. 疼痛缓解和肿胀减轻 2. 肌肉力量和关节稳定性恢复 3. 功能活动和运动能力提升
注意事项
• 遵循医生和康复师的建议 • 适度锻炼，避免过度使劲 • 保持积极心态和合理休息
成功的康复案例分享
赛车手王某
经过一年的康复训练，成功恢复 了ACL撕裂的膝关节功能，重返 赛场并获得优秀成绩。
《骨科病例——膝关节韧带损 伤康复课件》
本课件旨在介绍膝关节韧带损伤的康复治疗方法和成功案例分享，帮助人们 更好地了解和掌握康复知识。
骨科病例介绍
骨科病例是指涉及骨骼、关节和肌肉等方面的疾病和损伤案例。本节将针对 膝关节韧带损伤进行详细介绍。
膝关节韧带损伤的定义和分类
前交叉韧带（ACL）
膝关节内侧部位，弯曲 （Beasl扭伤
膝关节后方剧烈撞击，PCL受伤，需要积 极进行物理治疗和康复锻炼。
膝关节韧带损伤的康复治疗方法
1 物理治疗
包括热敷、冷敷、按摩、 理疗等，有助于减轻疼痛 和增强肌肉力量。
2 康复训练
通过特定的运动和锻炼， 恢复膝关节的功能和活动 能力，防止再次受伤。
3 营养补充
合理搭配饮食，摄取含有 丰富蛋白质和维生素的食 物，促进伤口愈合和身体 恢复。
膝关节内侧副韧带损伤护理
运动强度适中
运动前热身： 充分活动关 节，避免突 然剧烈运动
运动量适中： 根据个人情 况，选择合 适的运动强 度和持续时 间
运动姿势正 确：保持正 确的运动姿 势，避免膝 关节过度扭 转和负荷
运动环境安 全：选择安 全的运动场 地，避免滑 倒或摔倒
运动后放松： 运动后进行 适当的放松 和拉伸，缓 解肌肉紧张 和疲劳
02
活动：在损伤恢复期， 逐渐增加膝关节活动， 以促进康复
制动：在损伤初期，应 避免膝关节活动，以减 少疼痛和肿胀
饮食与营养
增加蛋白质摄入： 有助于修复受损
组织
补充钙质：促进 骨骼健康，预防
骨折
增加维生素C和D： 促进胶原蛋白合
成，加速愈合ຫໍສະໝຸດ 保持水分平衡： 预防脱水，维持正常生理功能
避免刺激性食物： 减少炎症反应，
01
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03
04
05
谢谢
膝关节内侧副韧带损伤 护理
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目录
01. 损伤原因及症状 02. 治疗方法 03. 护理要点 04. 预防措施
损伤原因及症状
损伤原因
E
年龄：随着年龄增长，关节退化、韧带弹性减弱等
D
疾病：关节炎、感染等
C
慢性劳损：长期重复性动作、过度负荷等
B
外伤：直接撞击、扭伤等
A
运动损伤：剧烈运动、碰撞、摔倒等
促进康复
心理护理
01 保持乐观心态，避免焦虑和紧张 02 增强信心，积极配合治疗和康复训练 03 保持良好的生活习惯，避免不良嗜好 04 学会自我调节，保持心理平衡
预防措施
运动前热身
活动关节：进行膝 关节、踝关节等部 位的活动，提高关
节灵活性
膝关节韧带损伤
膝关节韧带损伤膝关节为不稳定关节：其稳定性主要依靠：–韧带和关节囊构成完整的韧带关节囊网，成为稳定膝关节的基本结构。
–内外侧副韧带，内侧副韧带最为重要–前后交叉韧带LIGAMENT韧带是膝关节的稳定因素。
韧带断裂若失去早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节不稳。
不稳定的关节容易反复受伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。
交叉韧带损伤后超过3个月不治疗，则半月板损伤几乎成为必然，随之而来的就是关节软骨损伤、关节退变等不可逆病患.晚期韧带重建方法很多，但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能。
ANATOMY前交叉韧带（Anteriorcruciate Ligament ），起自股骨外侧髁的内侧面，斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角ANATOMY ACL由两束组成，前内侧束在屈曲时绷紧，后外侧束在伸直位时绷紧。
（1）限制胫骨前移（2）限制过伸（3）限制内外旋活动（4）限制内外翻活动前、后交叉韧带交叉关系的简单记忆法人正立位向前时，前后交叉韧带关系有如同侧手中指叠于示指上的姿势，中指代表前交叉韧带，示指代表后交叉韧带。
一. 前交叉韧带损伤概述：运动员最常见。
膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位下外翻损伤都可以导致。
往往合并内、外侧韧带与半月板损伤。
伤后2小时即出现严重关节血肿。
伤时可听到破裂声，膝关节立即感到无力。
INJURY OF ACLINJURY OF ACLACL合并伤内侧副韧带和内侧关节囊韧带内侧副韧带和PCL外侧副韧带和外侧关节囊韧带外侧副韧带和PCL外侧半月板，股骨髁间或髁上F.“三联伤”：前交叉韧带断裂合并内侧副韧带损伤和内侧半月板损伤。
诊断强力外伤时，有的患者觉有膝关节内撕裂声，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有皮下瘀斑者常表示关节囊损伤，关节功能障碍。
X-ray ：可显示胫骨髁间隆凸撕裂骨折，内外翻应力检查时，可见一侧关节间隙加宽。
DIAGNOSE在急性膝关节损伤中，ACL的急性破裂可能是最易漏诊的损伤。
膝关节韧带损伤(膝关节稳-推荐课件
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MCL
MCL
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MCL
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LCL
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LCL
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ACL
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ACL*****
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ACL********* 减张线经骨遂道牵出
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慢性损伤的韧带重建 1、内侧副韧带重建：股溥肌、半腱肌肌腱 2、外侧副韧带重建——股二头肌腱 3、ACL重建：B-PT-B 4、PCL重建：股四头肌肌腱，双束双遂道 5、多根韧带重建
经保守治疗后渐恢复活动成为慢性损伤 突出症状感膝无力、打软腿、关节错动 屈膝90°，收缩膝后方肌肉感错动
体征：诊断中十分准确
小腿上段“塌陷征”，台阶消失，T(+) ADT(-) 其它：疼痛、压痛、活动范围受限，McMurray
test内外 翻应力试验
b、胫骨结节处撕脱：取髌韧带中1/3带 髌骨下极骨块，逆转螺钉拉力固定加韧 带缝合及“8”字张力带钢丝保护
4
3、陈旧性损伤髌韧带重建 取健侧 B-PT-B（8-10mm）
a、髌骨下极正中开槽嵌入单根克氏针张 力带固定
b、胫骨结节正中开槽嵌入螺钉拉力固定
5
关节韧带损伤
内侧副韧带 外侧副韧带 前叉韧带 后叉韧带
病例1 左膝PCL断裂，股骨髁侧断端
病例1 左膝PCL断裂，股骨髁侧断端
病例1 重建后的PCL
病例1 重建后的PCL
病例1 术前
病例1 术后
病例2 右膝断裂的PCL
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关节镜下同种异体跟腱移
四川大学华西医院骨科 李 箭 龚锦源 屠重棋
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来源
2002年度69th AAOS
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临床资料
我院2002年3月~2003年11月对慢 性后交叉韧带完全断裂损伤病人采用同 种异体带跟骨端骨跟腱经股骨髁双遂道 双束移植重建后交叉韧带共10例。
制备
冷冻深低温-70℃保存）
跟腱跟骨端：骨块1cm立方块，钻孔，两根
10号减张高强度牵引线固定
跟腱肌腱端：直径1.2cm，长度12~14cm
距骨端4~5cm 将跟腱分成0.5cm
和0.7两束分别用高强度线缝合牵
引固定 PPT学习交流
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手术时间：≥伤后6周
新观点：伤后2、3周
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手术第一步
b、胫骨结节处撕脱：取髌韧带中1/3带 髌骨下极骨块，逆转螺钉拉力固定加韧 带缝合及“8”字张力带钢丝保护
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3、陈旧性损伤髌韧带重建 取健侧 B-PT-B（8-10mm）
a、髌骨下极正中开槽嵌入单根克氏针张 力带固定
b、胫骨结节正中开槽嵌入螺钉拉力固定
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关节韧带损伤
内侧副韧带 外侧副韧带 前叉韧带 后叉韧带
膝关节韧带损伤
髌韧带断裂 后叉韧带断裂 前叉韧带断裂 内侧副韧带断裂 外侧副韧带断裂
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髌韧带损伤
髌韧带中部断裂 髌韧带髌骨下极止点断裂 髌韧带胫骨团节断裂 陈旧性髌韧带损伤伴缺损的重建
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急性损伤（非止点处撕脱）
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急性损伤（止点处撕脱） a、髌骨下极撕脱：取髌韧带中1/3带胫 骨结节骨逆转缝合加张力带钢丝固定于 髌骨下极及“8”字张力带钢丝保护
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CT：无太大意义，排除骨折情况
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MRI：
意义重大，诊断后叉韧带完全断裂中 有100%的准确率。后交叉韧带信号改变， 连续中断，直径增粗、扭曲，同时可判断 合并其它结构损伤：软骨、半月板、ACL、 侧副韧带
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正常PCL 正常ACL
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PCL断裂MRI表现
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诊断：
❖ 外伤史
❖ 症状
❖ 体征！
❖ X线
❖ MRI！
❖ 关节镜检查！！！
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治疗方案：关节镜下后交叉韧带重建术
适应症：经保守治疗后向移位≥10mm有
症状病人（持续不稳或疼痛）
或SSD大于8mm
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移植物材料：同种异体带跟骨端骨跟腱（新鲜
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ACL
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慢性损伤的韧带重建 1、内侧副韧带重建：股溥肌、半腱肌肌腱 2、外侧副韧带重建——股二头肌腱 3、ACL重建：B-PT-B 4、PCL重建：股四头肌肌腱，双束双遂道 5、多根韧带重建
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急性损伤 1、尽早关节镜检及手术探查 2、急诊手术直接缝合修复
3、尤其修复关节囊：不可重叠缝合，对 位非常准确
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4、ACL、PCL急诊修复效果不好：
a 先PCL，后ACL
b 先叉韧带后侧副韧带及关节囊
c 减张线经骨遂道缝合张力更好
5、内外侧副韧带在止点处骨表面撕脱：
缩短位经骨遂道重建韧带止点修复
6、韧带止点撕脱骨折立即复位固定
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经保守治疗后渐恢复活动成为慢性损伤 突出症状感膝无力、打软腿、关节错动 屈膝90°，收缩膝后方肌肉感错动
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体征：诊断中十分准确
小腿上段“塌陷征”，台阶消失，后移>10mm
Lachman test(+) PDT(+) ADT(-)
其它：疼痛、压痛、活动范围受限，McMurray
test内外 翻应力试验
关节镜检 ：诊断性关节镜检
全面镜检处理合并损伤 PCL止点处清创、暴露止点
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移植物长度
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测量直径 5/7mm
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手术第二步 胫骨骨遂道钻取
定位器使用
❖入孔：胫骨结节以远1~2cm，向内 2~3cm交
界点
❖ 出孔：胫骨平台平面以下0.7cm，平胫腓上关
侧位：股骨后缘线与胫骨后缘线错开应作后
前位屈曲承重片，侧位片
SSD
同时可除外PCL胫骨附着处撕脱骨折或腓骨 小头及与半月板后外角损伤相关Gerdy结节的撕 脱骨折
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左膝PCL断裂胫股后缘线错位
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性别 男 ：6例 女：4例 比例3：2
年龄 21~45岁 平均28.6岁
侧别 右膝6例，左膝4例
受伤时间 3~18个月 平均6.4个月
受伤机制 运动损伤3例，摩托车车祸伤6例，
跌伤1例
合并损伤 外侧副韧带1例，内侧副韧带1例，
软骨骨折2例，半月板4例
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症状
❖明显外伤史 ❖伤后膝关节肿胀、积血疼痛、活动受限
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25
P3
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26
P-
59 3
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27
P15-1
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28
P32-3
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29
PCL
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30
P22-17
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31
• 骨块宽8mm，长？，准确测量
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32
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33
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47
塌 陷 征 或 后 倒 征
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48
后
倒
征
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49
塌陷征或后倒征
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50
Lachman 试验
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51
ADT
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52
PDT
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53
PDT
ADT
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54
膝过伸试验>10°
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X线：胫股关节对合关系发生变化