各种散瞳剂比较
白内障术前散瞳效果的比较分析
白内障术前散瞳效果的比较分析作者：黄霞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】对于白内障晶状体摘除术而言，选择正确的散瞳剂，做好瞳孔准备是手术能否成功的关键因素。
本文主要目的是对比分析双星明和复方托吡卡胺两种散瞳剂的药物安全性以及术前散瞳效果。
【关键词】白内障；超声乳化联合人工晶状体；术前散瞳；复方托吡卡胺；双星明对于白内障的治疗，手术摘除患者浑浊的晶状体是目前唯一有效的办法。
而超声乳化联合人工晶状体的植入既是最常用的植入方法也是治疗白内障最安全有效的办法。
本文主要目的是对比分析双星明和复方托吡卡胺两种散瞳剂的药物安全性以及术前散瞳效果。
1研究材料和研究方法1.1 研究材料选取2012年9月至2013年6月期间我院眼科需要进行白内障超声乳化人工晶体植入诊疗的110名患者。
年龄范围在50岁至75岁之间，其中男患者有60位，女患者有50位。
对患者进行排序编号并将其分为对照组（55例）和观察组（55例）。
排除标准：患者中同时患有高血压、糖尿病、青光眼以及眼外伤等会对术前散瞳效果产生影响的疾病。
核硬度（根据LOCSIII晶状体核分级法）：对照组、观察者患者II级分别有20眼、23眼；III级分别有21眼和19眼；IV级分别有14眼和13眼。
1.2选择药物在试验中，我们给观察组使用的散瞳药物是参天制药株式会社生产的复方托吡卡胺滴眼液，其药物成分为：盐酸去氧肾上腺素：5%；托吡卡胺：0.5%，其中含有的添加剂包括氨基己酸、三路叔丁醇、苯扎氯铵以及硼酸；药物性状是无色至微黄色透明水性滴眼液。
而对照组使用的则是无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产的双星明滴眼液。
1.3操作方法给患者滴眼药水之前，首先要清洁双手，其次为了冲洗瓶口要先从瓶内挤出数滴眼药水。
再次要给患者讲解手术过程、做好患者的解释和安抚工作以取得他们的良好配合。
滴眼药水时先安排患者坐好或者躺好，使其头部略往后仰，往患侧略微倾斜。
散瞳药的分类
散瞳药的分类
散瞳药是一种常见的眼科药物，其作用是扩大瞳孔，使眼底更容易观察。
根据其药理作用和化学结构，散瞳药可以分为多种类型。
第一类：毒性散瞳药
毒性散瞳药主要是指阿托品、有机磷等药物，这些药物通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，从而使得乙酰胆碱不能被分解，导致瞳孔扩大。
这类药物的缺点是毒性较大，容易引起副作用，如口干、视力模糊、心动过速、头晕等，严重时甚至会导致心悸、呼吸困难、昏迷等症状。
第二类：非毒性散瞳药
非毒性散瞳药主要包括环丙孕酮、托品、盐酸利眠宁等药物，这些药物作用于瞳孔的收缩肌，使其放松而扩大。
这类药物的优点是毒性较小，副作用轻微，但缺点是效果不如毒性散瞳药明显。
第三类：复方散瞳药
复方散瞳药是指由两种或两种以上散瞳药混合而成的药物。
这类药物通常能够克服单一散瞳药的缺点，同时具有更好的效果和更少的副作用。
常见的复方散瞳药有阿托品复方眼液、托品眼用凝胶等。
第四类：其他散瞳药
除了上述三类散瞳药之外，还有一些比较特殊的散瞳药，如氟马酰胺、吡嗪酰胺等。
这些药物的作用机理与前面三类有所不同，但同样能够扩大瞳孔。
总之，散瞳药是一种常见的眼科药物，其种类比较多，每种药物的作用机理和特点也不尽相同。
在使用散瞳药时应注意剂量和使用方法，避免出现不良反应。
复方托品酰胺及阿托品散瞳验光结果比较研究
复方托品酰胺及阿托品散瞳验光结果比较研究发表时间：2009-08-11T14:01:50.373Z 来源：《中外健康文摘》2009年第21期供稿作者：何建章钟月兴（佛山市高明区人民医院广东佛山 528[导读] 长期以来,对儿童散瞳验光常规用阿托品眼液或眼膏,但阿托品调节麻痹及瞳孔扩大维持时间较长【中图分类号】R770.42+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0081-02 长期以来,对儿童散瞳验光常规用阿托品眼液或眼膏,但阿托品调节麻痹及瞳孔扩大维持时间较长,脸红、口干、发热等发生率较高,甚至有中毒的可能,给患儿生活带来很大的不便。
自快速散瞳剂复方托吡卡胺在眼科的广泛应用,有人提出以复方托吡卡胺代替阿托品作为睫状肌麻痹剂用于散瞳验光,以避免应用阿托品散瞳带来的生活、学习不便。
为进一步探讨复方托吡卡胺对儿童散瞳验光的适应证,我自2005年以来,对门诊120名12岁以下屈光不正的儿童患者先后应用复方托吡卡胺和阿托品眼液散瞳后检影验光,现将结果报告如下。
1 对象门诊诊断为屈光不正的患儿120例,240只眼,其中男85例,女35例。
年龄3～12岁，平均6.5岁,其中学龄前儿童(≤6岁)56例,学龄儿童(6～12岁)64例。
2 方法每个儿童先用复方托品酰胺眼液滴双眼,共8次,1次/5min,滴最后1次约10min后用日本进口托普康全自动电脑验光仪及带状光检影,记录散瞳验光结果,第2天复光,记录配镜处方后即用1%阿托品眼液滴眼3d,3次/d,第3天用相同仪器由同一医生检影,记录散瞳验光结果,3周后复光,记录配镜处方。
结果判断；滴阿托品压迫泪囊瞳检影所得屈光度为准,复方托品酰胺与其相差远视球镜≤0.50D视为相同,近视及散光≤0.25D视为相同,复方托品酰胺与阿托品散瞳检影结果相差大于此标准为不同。
本组240例显示：其中近视相同率100%,散光轴向无差异。
而远视符合率亦较高,3至6 岁相同率为70%，6至12岁相同率为87%，最大相差远视不超过0.75D。
两种散瞳剂在儿童白内障手术中应用的疗效比较
１ 对 象 和 方 法
１ ． １ 对象
所有患者均 为 ２ ０ ０ ８年 ６月 ～ ２ Ｏ １ ２年 ６月 我 院 眼
科患 者 ， 共４ ５ 例 ５ Ｏ眼 ， 其 中 ５例 为 双 眼 患 者 。纳 入 标 准 ： 年 龄 ２ ～ ５岁 先 天 性 白内 障 患 者 。将 全部 患 者 随 机 分 为 两 组 ， 其 中使 用 阿托品 眼膏散 瞳者 ２ ８例 ３ Ｏ眼 ， 男 １ ８例 １ ８眼 ， 女 １ Ｏ例 １ ２ 眼， 平 均年 龄 ３ ． ３ ６岁 。复 方 托 吡 卡 胺 滴 眼 液 散 瞳 者 １ ７例 ２ Ｏ 眼， 男 ８例 ， １ Ｏ眼 ， 女 ９例 １ Ｏ眼 ， 平 均年龄 ３ ． ６ ６岁 ， 两 组 患 者 年 龄、 性别为随机选取 ， 差异无显著性 ， 具 有 可 比性 。
第３ ５卷
第１ 期
右 江 民族 医学 院学报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙｏ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ
Ｖｏ １ ． ３ ５ ＮＯ ． １
的发 生 ， 提高手术成功率。
关 键 词 ：儿 童 ； 白 内障 ； 阿托 品 ； 复 方 托 吡 卡 胺
中图分类号 ： Ｒ７ ７ ９ ． ６ ６
文献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１ ０ ０ １ —５ ８ １ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ —０ ０ ４ ８ —０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ／ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．０ １ ． ０ ３ ０
１ ． ２ 方法 阿托品眼用凝胶散瞳组（ Ａ组 ） ： 术前 １ 天用 １ 阿
硫酸阿托品眼用凝胶与托品酰胺散瞳对青少年近视检影验光的效果对比探讨
硫酸阿托品眼用凝胶与托品酰胺散瞳对青少年近视检影验光的效果对比探讨目的：探讨硫酸阿托品与托品酰胺散瞳对青少年近视检影验光的临床效果。
方法：研究选取我院在2011年9月至2015年9月收治的150例青少年近视患者，随机分为观察组和对照组各75例。
观察组使用托品酰胺散瞳对青少年近视检影验光，对照组使用阿托品对青少年近视检影验光，观察两组在采用不同近视检影验光的初验和复验的球镜和柱镜的度数差值以及副作用，并对所得结果进行对比分析研究。
结果：在初验和复验的球镜和柱镜的度数差值方面，观察组和对照组无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）；在副作用方面，观察组和对照组具有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在青少年近视检影验光准确率方面，硫酸阿托品与托品酰胺散瞳作用相似，但由于托品酰胺散瞳副作用较少、速度比较快，因此值得在临床上推广和使用。
标签：硫酸阿托品；托品酰胺散瞳；青少年；近视检影验光；对比最近几年，我国近视率逐年增加，其中发展最快要数青少年。
近视在各方面（身体健康、学习、工作、生活）对青少年造成困扰的同时，也无疑加大了青少年验光配镜的工作量。
目前临床通常使用阿托品与托品酰胺散瞳对青少年近视检影验光，但哪种方式更适于青少年，观点不一[1]。
为了了解两种散瞳剂对验光结果的影响程度，选取我院近4年收治的150例近视青少年，对其验光过程和结果进行回顾性分析研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究选取我院在2011年9月至2015年9月收治的150例青少年近视患者，所有患者均排除弱势、青光眼以及其它眼部疾病并随机分为观察组和对照组各75例，每组各75对双眼近视。
观察组：男性45例，女性30例，年龄在4～16岁，其中12岁者5例，平均年龄（8.5±2.5）岁；对照组：男性42例，女性33例，年龄在5～17岁，其中12岁者10例，平均年龄（8.5±2.5）岁。
两种散瞳剂在弱视儿童验光中的应用
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散瞳药有几种，你知道吗？
散瞳药有几种，你知道吗？散瞳可以有效放松被测者的眼部调节，尤其是12岁以下的孩子，在初次配眼镜之前，家长应该带孩子去医院，做散瞳检查。
避免由于眼部调节过强，造成假性近视！一般医院眼科，现在使用的散瞳剂，主有两种！阿托品（慢速散瞳剂）和托比卡胺（快速散瞳剂），而近些年，出现了一种新的散瞳剂，就是，盐酸环喷托酯（它也是药水，也属于快速散瞳剂）阿托品大家很熟悉，是我们一般所说的慢散，阿托品是药膏，每天点药三次，一共三天，第四天进行电脑验光复查。
阿托品麻痹睫状肌的功效，持续时间很长，一般需要21天的恢复期，对于现在课业负担很重的孩子，尤其是十多岁以上的孩子来说，这么长的恢复期，毕然会影响学习，所以，很多家长，不喜欢使用阿托品进行散瞳检查。
托比卡胺，是快速散瞳剂，只需要间隔15分钟，眼部点药，连续3次。
之后闭目休息大约50分钟，瞳孔就会被快速散大。
但是，托比卡胺对于，睫状肌的麻痹效果一般，对于调节放松的效果也不是十分彻底，所以，虽然，对孩子学习时间的影响比较小，但是，因为麻醉效果一般，使散瞳结果的准确性，或多或少，也有一些不确定因素！但是，近些年，出现了一种新的散瞳剂，就是，前面说到的，盐酸环喷托脂！这种盐酸环喷托酯，也是一种液体散瞳剂。
就是说，它和托比卡胺一样，都是散瞳药水！既然都是散瞳药水，而且都是，快速散瞳剂，那盐酸环喷托酯又有何方神通哪？原来，盐酸环喷托酯同时具有，阿托品散瞳效果完全，和托比卡胺散瞳时间较短的双重特点！盐酸环喷托酯的主要特点：与阿托品相比起效快：滴用盐酸环喷托酯 1小时与阿托品每天3次，共3天的检影值相当盐酸环喷托酯的主要特点：与托比卡胺相比恢复快：2天左右恢复，减少对用药儿童的学习生活质量的影响小。
副作用小，安全性好，大多数孩子，使用2天左右，即可恢复睫状肌的调节功能。
但是，对于我们眼镜店的验光师而言，如果看到，孩子家长带孩子，在散瞳后进行复查的话，一定要，仔细看一下，家长手中的医院处方，上面注明的散瞳剂，是哪一个种类？因为，过去在没有盐酸环喷托酯的时候，医院处方上面的医嘱，往往只写一句话，要么就是：---快散---托比卡胺---！要么就是：---慢散---阿托品---！而现如今，处方上面的医嘱，虽然可能依然是---快散---但是后面的散瞳剂，有可能就会变为，盐酸环喷托酯！所以，当我们看到，客人带孩子来店里配镜的时候，一定问一下，孩子是否已经散瞳。
白内障术前散瞳两种方法的效果比较
白内障术前散瞳两种方法的效果比较目的观察双星明与复方托吡卡胺两种药物在白内障超声乳化术前的散瞳效果。
方法选择进行白内障超声乳化人工晶体植入术的住院及门诊治疗患者108例，随机分为观察组与对照组各54例。
观察组使用复方托吡卡胺术前滴眼，而对照组使用双星明术前滴眼，分别于散瞳后5、10、15 min观察记录瞳孔直径大小，对结果进行统计学分析，并观察患者治疗前后血压、心率的变化及有无药物不良反应发生。
结果两组患者经药物散瞳后血压、心率无明显变化，均未发生明显不良反应。
在散瞳5、10、15 min内，复方托吡卡胺滴眼液瞳孔直径与双星明滴眼液散瞳后比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论复方托吡卡胺在白内障超声乳化术前的散瞳效果优于双星明，值得临床推广。
标签：复方托吡卡胺；双星明；白内障；散瞳白内障是眼科常见病、多发病，调查显示全世界致盲疾病中白内障占46%[1]。
由于白内障发病机制不是很明确，药物治疗尚未取得突破性进展，目前唯一有效的治疗方法就是手术摘除白内障患者混浊的晶状体，常用手术方式是超声乳化联合人工晶状体的植入，也是治疗白内障最安全有效的方法[2]。
术前瞳孔的准备是手术成功的重要因素，选择理想的散瞳剂至关重要，本研究旨在观察和比较复方托吡卡胺与双星明两种散瞳剂的术前散瞳效果及药物安全性。
1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2010年1月~2011年2月住院及门诊治疗的白内障超声乳化人工晶体植入术患者108例。
排除标准：患者合并有糖尿病、高血压、眼外伤和青光眼等影响术前散瞳效果的疾病。
将患者按照入院先后顺序编码，并按照随机数字表分为对照组54例和观察组54例。
对照组，男22例，女32例；年龄52～79岁，平均（68.4±17.3）岁。
观察组，男20例，女34例；年龄50～81岁，平均（66.7±18.1）岁。
核硬度（按照LOCSIII晶状体核分级法）对照组、观察者患者Ⅱ级分别有24眼、26眼；Ⅲ级分别有19眼、18眼；Ⅳ级分别有11眼、10眼。
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2、青少年视力不稳定者，怀疑存在假性近视者
未手术的闭角型青光眼患者、心血管疾病患者禁用
快散。
药效持续持续5-6小时
药效持续2-3周
赛飞杰
（盐酸环喷托酯）
1、散瞳检查眼底；
2、儿童屈光检查；
起效快，睫状肌麻痹效果介于阿托品和托品卡胺之间
1、3一12岁近视儿童散瞳验光。
2、针对阿托品散瞳复光不方便的患儿
闭角型青光眼或窄角患者禁用
快散和慢散。
药效持续1天
美多丽
（托品卡胺+新福林）
1、散瞳检查眼底；
2、儿童屈光检查；
起效迅速、恢复快，但睫状肌麻痹作用弱
各种散瞳剂比较
散瞳药物
主要临床应用
临床特点
适应症
禁忌症
操作
（见散瞳验光章节）
阿托品
1、儿童屈光检查；
2、Байду номын сангаас正内斜视及解除调节痉挛；
起效慢、作用强、恢复慢
1、7岁以下学龄儿童（包括远视、近视、散光）及12～15岁中度、高度远视患儿
2、伴有共同性内斜视的远视儿童的首选
心血管疾病患者、青光眼患者禁用
慢散。