心力衰竭病人的护理案例分享课件
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《心力衰竭的护理》课件
兴奋的患者。
主要不良反应包括心动过缓、低 血压、心功能恶化等，因此使用 时应从小剂量开始，逐渐增加剂
量。
洋地黄类药物
洋地黄类药物通过增强心肌收缩力和减慢心率，从而改善心功能。
常用的洋地黄类药物有地高辛和毛花苷丙等。
不良反应包括心律失常、胃肠道反应、神经系统症状等，因此使用时应密切监测患 者的心率和心律。
利尿剂是心力衰竭治疗中最常用 的药物之一，通过增加尿量，减 少体液潴留，减轻心脏负担，改
善心功能。
常见的利尿剂有噻嗪类、袢利尿 剂和保钾利尿剂等，其中袢利尿
剂和噻嗪类利尿剂最为常用。
利尿剂的主要不良反应是电解质 紊乱，如低钾、低钠、低氯等， 以及肾功能不全和氮质血症等。
ACE抑制剂
ACE抑制剂通过抑制ACE酶， 减少血管紧张素Ⅱ的生成，从 而扩张血管，降低血压，减轻 心脏负担。
体征监测
01
02
03
04
血压监测
定期测量患者的血压，了解血 压的变化情况，以及是否出现
低血压或高血压症状。
心率监测
观察患者的心率，了解心率的 变化情况，以及是否出现心动
过速或心动过缓等症状。
心音监测
听取患者的心音，了解心音的 变化情况，以及是否出现心包 摩擦音、奔马律等异常心音。
肺部体征监测
观察患者的肺部体征，了解是 否出现肺部啰音、肺动脉高压
分类
急性心力衰竭、慢性心力衰竭、 舒张性心力衰竭等。
病因与病理生理
病因
原发性心肌损害、心脏肥厚、心肌细胞凋亡、心肌纤维 化等。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、液体潴留等。
诊断
根据症状、体征、心电图、超声心动图等综合评估。
主要不良反应包括心动过缓、低 血压、心功能恶化等，因此使用 时应从小剂量开始，逐渐增加剂
量。
洋地黄类药物
洋地黄类药物通过增强心肌收缩力和减慢心率，从而改善心功能。
常用的洋地黄类药物有地高辛和毛花苷丙等。
不良反应包括心律失常、胃肠道反应、神经系统症状等，因此使用时应密切监测患 者的心率和心律。
利尿剂是心力衰竭治疗中最常用 的药物之一，通过增加尿量，减 少体液潴留，减轻心脏负担，改
善心功能。
常见的利尿剂有噻嗪类、袢利尿 剂和保钾利尿剂等，其中袢利尿
剂和噻嗪类利尿剂最为常用。
利尿剂的主要不良反应是电解质 紊乱，如低钾、低钠、低氯等， 以及肾功能不全和氮质血症等。
ACE抑制剂
ACE抑制剂通过抑制ACE酶， 减少血管紧张素Ⅱ的生成，从 而扩张血管，降低血压，减轻 心脏负担。
体征监测
01
02
03
04
血压监测
定期测量患者的血压，了解血 压的变化情况，以及是否出现
低血压或高血压症状。
心率监测
观察患者的心率，了解心率的 变化情况，以及是否出现心动
过速或心动过缓等症状。
心音监测
听取患者的心音，了解心音的 变化情况，以及是否出现心包 摩擦音、奔马律等异常心音。
肺部体征监测
观察患者的肺部体征，了解是 否出现肺部啰音、肺动脉高压
分类
急性心力衰竭、慢性心力衰竭、 舒张性心力衰竭等。
病因与病理生理
病因
原发性心肌损害、心脏肥厚、心肌细胞凋亡、心肌纤维 化等。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、液体潴留等。
诊断
根据症状、体征、心电图、超声心动图等综合评估。
最新心力衰竭患者的护理PPT课件
强调门诊随访的重要性；育龄妇女应避孕
•健康宣教
指导患者自我护理的方法
1. 避免感冒，积极治疗呼吸道感染。 2. 饮食宜清淡，易消化，富营养，少食多餐。
限制钠盐。多食蔬菜水果，防便秘，戒烟酒。
急性心力衰竭病人的护理
•定义
急性心脏病变引起心排血量显著、 急骤降低，导致组织器官灌注不足和急 性淤血的综合征。
•治疗目的
• 缓解症状 • 提高病人运动耐量，改善生活质量 • 防止心肌损伤加重 • 降低死亡率
•治疗方法
治疗病因 消除诱因 减轻心脏负荷 增加心排血量 改善心室重构
•治疗方法（减轻心脏负荷）
休息
限制体力活动、避免精神紧张
饮食
低钠饮食、少食多餐、限水
吸氧
持续低流量 2-4L/分
利尿剂
排出体内潴留水分、减轻心脏 前负荷、改善心功能
•护理措施
一、密 切 观 察 病 情 变 化
监测心电 呼吸 血压 尿量
测量脉搏、 心率的变化
观察意识 皮肤温度
颜色 肺部湿罗音
•护理措施
二、卧位：坐位、双腿下垂
掌握原理：有利于呼吸 减少静脉回心血量
•护理措施
不宜过长 间歇吸入
三、高流量吸氧、酒精湿化
掌握原理：降低肺泡内泡沫表面张力而破裂→改善通气
钠水储留有关 潜在并发症 —— 肺部感染、深静脉血栓形成、洋地黄中毒
•护理措施
休息与活动 饮食护理 病情观察
用药护理 心理护理
•护理措施（休息与活动）
根据病人心功能分级决定活动量——遵循循序限制一般体力活动，避免剧烈运动和重体力劳 动。
适当限制体力活动，可适当从事轻体力工作和家 务劳动，强调下午多休息。
•护理措施（用药护理）
•健康宣教
指导患者自我护理的方法
1. 避免感冒，积极治疗呼吸道感染。 2. 饮食宜清淡，易消化，富营养，少食多餐。
限制钠盐。多食蔬菜水果，防便秘，戒烟酒。
急性心力衰竭病人的护理
•定义
急性心脏病变引起心排血量显著、 急骤降低，导致组织器官灌注不足和急 性淤血的综合征。
•治疗目的
• 缓解症状 • 提高病人运动耐量，改善生活质量 • 防止心肌损伤加重 • 降低死亡率
•治疗方法
治疗病因 消除诱因 减轻心脏负荷 增加心排血量 改善心室重构
•治疗方法（减轻心脏负荷）
休息
限制体力活动、避免精神紧张
饮食
低钠饮食、少食多餐、限水
吸氧
持续低流量 2-4L/分
利尿剂
排出体内潴留水分、减轻心脏 前负荷、改善心功能
•护理措施
一、密 切 观 察 病 情 变 化
监测心电 呼吸 血压 尿量
测量脉搏、 心率的变化
观察意识 皮肤温度
颜色 肺部湿罗音
•护理措施
二、卧位：坐位、双腿下垂
掌握原理：有利于呼吸 减少静脉回心血量
•护理措施
不宜过长 间歇吸入
三、高流量吸氧、酒精湿化
掌握原理：降低肺泡内泡沫表面张力而破裂→改善通气
钠水储留有关 潜在并发症 —— 肺部感染、深静脉血栓形成、洋地黄中毒
•护理措施
休息与活动 饮食护理 病情观察
用药护理 心理护理
•护理措施（休息与活动）
根据病人心功能分级决定活动量——遵循循序限制一般体力活动，避免剧烈运动和重体力劳 动。
适当限制体力活动，可适当从事轻体力工作和家 务劳动，强调下午多休息。
•护理措施（用药护理）
心力衰竭病人的护理ppt课件
家属参与
鼓励家属参与病人的护理 ，提供情感支持和日常照 护，减轻病人的心理负担 。
03
CATALOGUE
心力衰竭病人的日常护理
饮食护理
01
02
03
04
限制钠盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制 食品、加工食品等，以减轻水
肿和心脏负担。
控制液体摄入
保持适当的液体摄入，避免过 多的水分潴留，同时也要避免
饮食指导
指导病人低盐、低脂、低热量、 易消化的饮食，控制液体摄入量
。
运动与休息 根据病人心功能状况，合理安排运 动与休息时间，避免过度劳累。
预防感染
注意保暖，避免感冒和感染，保持 室内空气流通。
心理护理与支持
心理疏导
关注病人的心理状态，给 予必要的心理支持和疏导 。
增强信心
向病人及家属介绍疾病知 识和治疗进展，增强病人 战胜疾病的信心。
分类
急性心力衰竭、慢性心力衰竭
病因与病理生理
病因
原发性心肌损害、心脏负荷过重 、心脏舒张受限等。
病理生理
心肌收缩和舒张功能受损，心排 血量减少，体循环和/或肺循环淤 血。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、液体潴留等。
诊断
根据临床表现、体征和辅助检查（如心电图、超声心动图、血液检查等）进行综 合评估。
定期随访与评估
定期随访
通过电话、微信等方式定期了解患者的 病情状况、自身认知情况、康复计划的
执行情况等。
调整治疗方案
根据评估结果，对患者的治疗方案进 行调整，以确保治疗效果的最佳化。
评估患者情况
根据随访结果，对患者的病情状况、 自身认知情况进行评估，为后续治疗 和康复提供依据。
《心衰患者的护理》PPT课件
整理课件ppt
18
临床表现
消化道症状: 上腹部不适、
食欲不振等
呼吸困难
水肿
颈静脉怒张
肝颈静脉回流征
肝大、腹水
整理课件ppt
右心衰竭
19
（3）全心衰竭：同 时存在左、右心衰 竭的临床表现，或 以某一侧心力衰竭 表现为主。当左心 衰竭发展至全心衰 竭时，夜间阵发性 呼吸困难等肺淤血 症状有所减轻，但 发绀加重。
整理课件ppt
5
基本病因
①原发性心肌损害
ⅰ、缺血性心脏病 ⅱ、心肌病 ⅲ、心肌炎 ⅵ、心肌代谢障碍性疾病 ：糖尿病、甲亢等
整理课件ppt
6
②心脏负荷过重
ⅰ、压力负荷过重
高血压
主动脉瓣狭窄
肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄
ⅱ、容量负荷过重
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全
室间隔缺损
动脉导管未闭
整理课件ppt
7
⑥保持大便通畅，以防便秘诱发心力衰竭。
禁忌症：合并有支气管痉挛性疾病
心动过缓（心率＜60次/分）
Ⅱ度Ⅱ型及以上房室阻滞（除非已按装起搏器）
心源性休克
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4.β受体阻滞剂的应用
常用制剂：琥珀酸美托洛尔(12.5～25 mg/d)
比索洛尔(1.25mg/d)
卡维地洛3.125mg/d)。
使用方法：剂量一般从极低剂量开始，如患者能耐受前一剂 量，每隔2～4周将剂量加倍；如前一较低剂量出现不良反 应，可延迟加量直至不良反应消失。治疗期间患者一旦出 现体重增加即应加大利尿剂用量，直至恢复治疗前体重， 再继续加量至目标剂量。
30
药物治疗
1. 利尿剂 2. 肾素-血管紧张素系统抑制剂
心力衰竭病人的护理--ppt课件
；P2增强；肺部的体征。
右心衰竭
主要表现为体循环瘀血的症状和体征 症状：因全身各脏器慢性持续性瘀血、水肿而出现：食欲不振
、恶心呕吐、腹胀腹泻、体重增加、尿少和夜尿等 体征： (1)颈静脉征 颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉返流征阳性
(2)肝大 心源性肝硬化，黄疽及大量腹水。 (3)水肿 胸腔积液 (4)心脏体征 右心室扩大、三尖瓣返流性杂音
• 2、饮食护理 • 原则：低热量、低盐、高维生素清淡的食物
治疗配合
• 使用血管扩张剂的护理 • 使用利尿剂的护理 • 使用洋地黄制剂的护理
治疗配合---使用洋地黄制剂的护理
• 1）洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如 冠心病、重度心力衰竭、低钾、低镁血症、肾功能减退 等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后 反应。
• 作用：正性肌力作用；抑制心脏传导系统；兴奋迷走神经。
• 适应症：中、重度收缩性心衰；心房颤动伴心室率快速者特别 有效。
• 禁忌症：预激综合征伴心房颤动；高度房室传导阻滞；病窦征 ；肥厚性心肌病。
• 影响因素：老年人、心肌缺血缺氧、重度心衰、低钾血症、肾 功能减退等敏感
• 与其他药物的相互作用： • 奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等可使其血药浓度升高
急性左心衰
护理评估 1.病因 （1）急性心机梗死及其并发症 （2）感染性心内膜炎致瓣膜装置损害 （3）其他 血压急剧升高，输液过多过快 2.发病机制 心脏收缩力突然严重下降 心排血量急剧减少 血压下降 休克 LVEDP迅速
升高 肺静脉压快速升高 急性肺水肿
身体状况
➢ 严重呼吸困难、端坐呼吸 ➢ 咳嗽、咳大量粉红色泡沫状痰 ➢ 双肺满布湿罗音和哮鸣音 ➢ 心尖部奔马率、P2亢进 ➢ 心源性休克
右心衰竭
主要表现为体循环瘀血的症状和体征 症状：因全身各脏器慢性持续性瘀血、水肿而出现：食欲不振
、恶心呕吐、腹胀腹泻、体重增加、尿少和夜尿等 体征： (1)颈静脉征 颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉返流征阳性
(2)肝大 心源性肝硬化，黄疽及大量腹水。 (3)水肿 胸腔积液 (4)心脏体征 右心室扩大、三尖瓣返流性杂音
• 2、饮食护理 • 原则：低热量、低盐、高维生素清淡的食物
治疗配合
• 使用血管扩张剂的护理 • 使用利尿剂的护理 • 使用洋地黄制剂的护理
治疗配合---使用洋地黄制剂的护理
• 1）洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如 冠心病、重度心力衰竭、低钾、低镁血症、肾功能减退 等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后 反应。
• 作用：正性肌力作用；抑制心脏传导系统；兴奋迷走神经。
• 适应症：中、重度收缩性心衰；心房颤动伴心室率快速者特别 有效。
• 禁忌症：预激综合征伴心房颤动；高度房室传导阻滞；病窦征 ；肥厚性心肌病。
• 影响因素：老年人、心肌缺血缺氧、重度心衰、低钾血症、肾 功能减退等敏感
• 与其他药物的相互作用： • 奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等可使其血药浓度升高
急性左心衰
护理评估 1.病因 （1）急性心机梗死及其并发症 （2）感染性心内膜炎致瓣膜装置损害 （3）其他 血压急剧升高，输液过多过快 2.发病机制 心脏收缩力突然严重下降 心排血量急剧减少 血压下降 休克 LVEDP迅速
升高 肺静脉压快速升高 急性肺水肿
身体状况
➢ 严重呼吸困难、端坐呼吸 ➢ 咳嗽、咳大量粉红色泡沫状痰 ➢ 双肺满布湿罗音和哮鸣音 ➢ 心尖部奔马率、P2亢进 ➢ 心源性休克
老年人心力衰竭病人的护理PPT课件
这通常导致呼吸困难、疲劳和水肿等症状。
老年人心力衰竭的定义与病因 心力衰竭的常见病因
高血压、冠心病、心肌病等是引起心力衰竭的主 要原因。
老年人更易受到这些疾病的影响。
老年人心力衰竭的定义与病因
心力衰竭的分类
心力衰竭可分为左心衰竭和右心衰竭，分别影响 不同的心脏功能。
了解心力衰竭的类型有助于制定个性化护理方案 。
老年人心力衰竭的症状与体征
老年人心力衰竭的症状与体征 常见症状
呼吸急促、夜间阵发性呼吸困难和疲劳是心 力衰竭患者常见的症状。
这些症状可能会影响患者的日常活动。
老年人心力衰竭的症状与体征 体征观察
观察患者体重变化、水肿情况及心率等体征 是护理的重要环节。
定期监测可以及时发现病情变化。
老年人心力衰竭的症状与体征 心理状态评估
老年人心力衰竭病人的护理
演讲人：
目录
1. 老年人心力衰竭的定义与病因 2. 老年人心力衰竭的症状与体征 3. 心力衰竭患者的护理措施 4. 患者及家属教育 5. 定期随访与评估
老年人心力衰竭的定义与病因
老年人心力衰竭的定义与病因 什么是心力衰竭
心力衰竭是指心脏无法有效地泵送足够的血液以 满足身体的需求。
自我监测有助于及早发现异常情况。
患者及家属教育 心理支持
鼓励患者与家属进行沟通，提供心理支持。
良好的支持系统对患者的恢复至关重要。
定期随访与评估
定期随访与评估
随访的重要性
定期随访可以评估病情变化，调整治疗方案。
随访应包括医生、护士和营养师的多学科协作。
定期随访与评估
评估方法
通过问卷、面谈和体检等多种方式进行评估。
评估患者的焦虑和抑郁状态也是护理的重要 组成部分。
老年人心力衰竭的定义与病因 心力衰竭的常见病因
高血压、冠心病、心肌病等是引起心力衰竭的主 要原因。
老年人更易受到这些疾病的影响。
老年人心力衰竭的定义与病因
心力衰竭的分类
心力衰竭可分为左心衰竭和右心衰竭，分别影响 不同的心脏功能。
了解心力衰竭的类型有助于制定个性化护理方案 。
老年人心力衰竭的症状与体征
老年人心力衰竭的症状与体征 常见症状
呼吸急促、夜间阵发性呼吸困难和疲劳是心 力衰竭患者常见的症状。
这些症状可能会影响患者的日常活动。
老年人心力衰竭的症状与体征 体征观察
观察患者体重变化、水肿情况及心率等体征 是护理的重要环节。
定期监测可以及时发现病情变化。
老年人心力衰竭的症状与体征 心理状态评估
老年人心力衰竭病人的护理
演讲人：
目录
1. 老年人心力衰竭的定义与病因 2. 老年人心力衰竭的症状与体征 3. 心力衰竭患者的护理措施 4. 患者及家属教育 5. 定期随访与评估
老年人心力衰竭的定义与病因
老年人心力衰竭的定义与病因 什么是心力衰竭
心力衰竭是指心脏无法有效地泵送足够的血液以 满足身体的需求。
自我监测有助于及早发现异常情况。
患者及家属教育 心理支持
鼓励患者与家属进行沟通，提供心理支持。
良好的支持系统对患者的恢复至关重要。
定期随访与评估
定期随访与评估
随访的重要性
定期随访可以评估病情变化，调整治疗方案。
随访应包括医生、护士和营养师的多学科协作。
定期随访与评估
评估方法
通过问卷、面谈和体检等多种方式进行评估。
评估患者的焦虑和抑郁状态也是护理的重要 组成部分。
心力衰竭病人的护理案例分享ppt课件
一、气体交换受损
精选ppt
二、腹胀、排便困难
精选ppt
三、体液不足
精选ppt
四、有受伤的危险
精选ppt
五、营养失调：低于机体需要量
精选ppt
六、活动无耐力
精选ppt
七、皮肤完整性受损
精选ppt
八、潜在并发症：洋地黄中毒
精选ppt
出院指导
患者于8月29日出院，根据患者现存及潜在的护理问题作出院 指导。
根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰 竭
根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰
–左心衰竭的特征是肺循环淤血 –右心衰竭以体循环淤血为主要表现
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
精选ppt
哪些情况下易发生心衰：(诱因)
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 心律失常：特别是心房颤动 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、
精神紧张 心脏负荷加重：妊娠和分娩 使治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等 合并甲亢、贫血、肺栓塞 气候急剧变化
精选ppt
临床表现
左心衰 症状：呼吸困难
劳力性 咳嗽
咳粉红色泡沫痰 夜间阵发性
端坐呼吸
精选ppt
右心衰
颈静脉怒张 肝颈静脉反流征阳性
水肿
凹陷性、对称性、低垂部位
胃肠道症状
紫绀
精选ppt
判断心衰的程度 （中国心衰指南2014）
一、NYHA心功能分级：
Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活 动可引起上述症状
Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日 常活动可引起上述症状
急性心力衰竭病人的护理PPT
04 非药物治疗与护理
机械通气治疗
总结词
机械通气治疗是一种通过呼吸机辅助呼吸的方法，适用于急性心力衰竭导致严重呼吸困难的患者。
详细描述
机械通气治疗通过面罩、气管插管或切开等途径，使用呼吸机来辅助患者呼吸，改善氧合和通气，减 轻心脏负担，缓解症状。
主动脉内球囊反搏（IABP）
总结词
主动脉内球囊反搏是一种通过在主动脉内放置球囊，利用心脏舒张期球囊充盈增加冠状 动脉血流的方法。
症状
急性心力衰竭病人可能出现突发严重 呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、咳 粉红色泡沫痰等症状，同时伴随面色 苍白、大汗淋漓、四肢厥冷等体征。
病因和病严重心律失常等心 脏疾病，以及其他系统疾病如高血压、糖尿病、肺栓塞等。
病理生理
急性心力衰竭时，心脏收缩和舒张功能严重受损，导致心输出量急剧下降，全 身组织器官灌注不足。同时，体液潴留和肺循环淤血导致肺水肿和呼吸困难。
详细描述
在急性心力衰竭治疗中，β受体拮抗 剂可用于降低心肌耗氧量和改善心肌 收缩功能。常见的β受体拮抗剂有美 托洛尔、阿替洛尔等。
正性肌力药物
总结词
正性肌力药物通过增强心肌收缩力，提高心输出量，改善组织器官灌注。
详细描述
在急性心力衰竭治疗中，正性肌力药物可用于短期改善心功能和缓解症状。常见的正性肌力药物有多巴胺、多巴 酚丁胺等。
血糖稳定。
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等相 关检查，有助于及时发现心脏异 常情况，为治疗提供依据。病人 应遵医嘱定期进行检查，如有异
常情况及时就医。
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感谢您的观看
诊断和评估
诊断
急性心力衰竭的诊断主要依据症 状、体征和相关辅助检查，如心 电图、超声心动图、X线胸片等。
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✓休息：限制体力活动（不强调完全卧床休息），避免精 神刺激
✓控制钠盐摄入：应注意避免低钠血症的发生 ✓利尿剂的应用：最常用的药物 ✓血管扩张剂的应用：可减轻心脏前后负荷
• 增加心排血量：洋地黄类药物；非洋地黄类药物
PPT学习交流
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病史介绍
现病史：杨XX，男性，64岁，因“反复胸闷、心悸2年，
加重12天”于2015年8月15日15时55分经急诊轮椅入
• 正常值为5-12cmH2O • CVP过低为血容量不足或静脉回流受阻;CVP过高
为输入液体过多或心力衰竭
• CVP注意事项
玻璃管零点对第4肋间右心房水平 确保管道内无凝血、空气,管道无扭曲 测压时确保静脉内导管通畅无阻，加强管理,严格无菌
操作
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治疗措施
• 病因治疗：基本病因的治疗；消除诱因。 • 减轻心脏负荷
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护理评估
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护理评估
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异常化验
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异常检查结果
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治疗
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护理问题
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一、气体交换受损
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二、腹胀、排便困难
PPT学习交流
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三、体液不足
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四、有受伤的危险
PPT学习交流
1、如果心衰病人有双下肢水肿，应怎样指导病人 饮水？需不需要限水？与肾病水肿病人指导的饮 水量有无区别？
2、心衰病人需每天称体重吗？怎样的体重才能算 是正常？
3、如果要进行6min步行试验，应注意什么？
4、对于自视过高，依从性特别差的病人应怎样做，
才能确保安全？
PPT学习交流
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谢谢
可在室内或床边活动者为Ⅳa级，不能下床并
需静脉给药支持者为PPT学Ⅳ习交b流级
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判断心衰的程度 （中国心衰指南2014）
二、6min步行试验：
用于评定患者的运动耐力。6min步行距离＜ 150m为重度心衰，150-450m为中度心衰，＞ 450m为轻度心衰。
PPT学习交流
8
辅助诊断检查
• X线检查：心脏的外形和各房室的大小，有助于原 发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象
断服“心得安”等药物，伴腹胀，大便干
结难解，伴纳差，曾多次在我院要求静滴“氨茶碱、地
塞米松”等药物、开塞露通便治疗，但拒绝行相关检查。
入院当天下午胸闷、气促进一步加重，安静状态下气促
不能缓解，症状持续，要求住院治疗，急诊遂拟“支气
管哮喘？”收入我科作进PP一T学习步交流诊治。
1、胸闷、心悸、气促缓解，生命体征平稳。 2、腹平软，有自主排便、排气。 3、病人能建立合理的饮食方式，体重无下降。 4、能根据自己的实际情况活动，活动时心率、血压
正常。
5、住院期间无洋地黄中毒发生。 6、病人病情好转出院。
护理不足：
1、病人自视过高、依从P性PT学习差交流，入院第二天发生了跌
28
问题讨论
• 超声心动图：能更准确地反映心腔大小的变化和心 瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能。
• 心-肺吸氧运动试验：用于测定病人对运动的耐受 量
• 放射性核素检查
PPT学习交流
9
中心静脉压(central venous pressure,CVP)
• 胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力.是评估血 容量、右心前负荷及右心功能的重要指标.
胃肠道症状
紫绀
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6
判断心衰的程度 （中国心衰指南2014）
一、NYHA心功能分级：
Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活 动可引起上述症状
Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日 常活动可引起上述症状
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状， 稍有体力活动症状即加重。如无需静脉给药，
• 二、运动指导：根据心功能状态进行体力活动锻炼： 可在室内散步、打太极拳、做体操等简单轻微的活动， 但不可负重。如要外出活动要根据季节、气候情况做 好自我防护。
• 三、服药指导：说明继续按医嘱服药的重要性，提高
对治疗的依从性，不可自PPT学行习交停流 药、减量或擅自改用其
27
总结与反思
护理结局：
• 根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭 • 根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰
–左心衰竭的特征是肺循环淤血 –右心衰竭以体循环淤血为主要表现
• 根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
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3
哪些情况下易发生心衰：(诱因)
• 感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 • 心律失常：特别是心房颤动 • 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 • 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、
心力衰竭病人的案例分享
综合病区 2015-9-16
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1
什么是心力衰竭？
指由各种心脏疾病导致心肌收缩力 下降或心室舒张功能受损，使心排 血量减少，不能满足机体代谢需要 的一组临床综合征。
以肺循环和（或）体循环淤血及组
织灌注不足为主要临床特征，是各
种心脏疾病的终末阶段。
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2
心力衰竭的分类
院。诊断：1、冠心病 心脏扩大 陈旧性前间壁心肌梗塞
急性左心衰竭 心功能IV级；2、不完全性肠梗阻；3、
低钾血症；4、高低密度脂蛋白胆固醇血症；5、双肾结
石；6、右小腿伤口感染并皮肤坏死缺损。患者于2年前
活动后出现胸闷、心悸，伴有轻微气促，休息后可缓解，
无胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，无下肢水肿，平时间
22
需要量
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23
六、活动无耐力
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24
七、皮肤完整性受损
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25
中毒
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出院指导
• 患者于8月29日出院，根据患者现存及潜在的护理问 题作出院指导。
• 一、饮食指导：饮食宜低盐，富含铁、高纤维素及维 生素C，易消化的食物，宜少吃多餐，忌过饱，避免 生冷坚硬、油腻及刺激性食物，也要避免容易产气的 食物，保持大便通畅，防止便秘。
精神紧张 • 心脏负荷加重：妊娠和分娩 • 使治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等 • 合并甲亢、贫血、肺栓塞 • 气候急剧变化
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4
临床表现
左心衰 症状：呼吸困难
劳力性 咳嗽
咳粉红色泡沫痰 夜间阵发性
端坐呼吸
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5
右心衰
颈静脉怒张 肝颈静脉反流征阳性
水肿
凹陷性、对称性、低垂部位
✓控制钠盐摄入：应注意避免低钠血症的发生 ✓利尿剂的应用：最常用的药物 ✓血管扩张剂的应用：可减轻心脏前后负荷
• 增加心排血量：洋地黄类药物；非洋地黄类药物
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病史介绍
现病史：杨XX，男性，64岁，因“反复胸闷、心悸2年，
加重12天”于2015年8月15日15时55分经急诊轮椅入
• 正常值为5-12cmH2O • CVP过低为血容量不足或静脉回流受阻;CVP过高
为输入液体过多或心力衰竭
• CVP注意事项
玻璃管零点对第4肋间右心房水平 确保管道内无凝血、空气,管道无扭曲 测压时确保静脉内导管通畅无阻，加强管理,严格无菌
操作
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治疗措施
• 病因治疗：基本病因的治疗；消除诱因。 • 减轻心脏负荷
12
护理评估
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13
护理评估
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14
异常化验
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15
异常检查结果
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16
治疗
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17
护理问题
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一、气体交换受损
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二、腹胀、排便困难
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三、体液不足
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四、有受伤的危险
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1、如果心衰病人有双下肢水肿，应怎样指导病人 饮水？需不需要限水？与肾病水肿病人指导的饮 水量有无区别？
2、心衰病人需每天称体重吗？怎样的体重才能算 是正常？
3、如果要进行6min步行试验，应注意什么？
4、对于自视过高，依从性特别差的病人应怎样做，
才能确保安全？
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29
谢谢
可在室内或床边活动者为Ⅳa级，不能下床并
需静脉给药支持者为PPT学Ⅳ习交b流级
7
判断心衰的程度 （中国心衰指南2014）
二、6min步行试验：
用于评定患者的运动耐力。6min步行距离＜ 150m为重度心衰，150-450m为中度心衰，＞ 450m为轻度心衰。
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8
辅助诊断检查
• X线检查：心脏的外形和各房室的大小，有助于原 发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象
断服“心得安”等药物，伴腹胀，大便干
结难解，伴纳差，曾多次在我院要求静滴“氨茶碱、地
塞米松”等药物、开塞露通便治疗，但拒绝行相关检查。
入院当天下午胸闷、气促进一步加重，安静状态下气促
不能缓解，症状持续，要求住院治疗，急诊遂拟“支气
管哮喘？”收入我科作进PP一T学习步交流诊治。
1、胸闷、心悸、气促缓解，生命体征平稳。 2、腹平软，有自主排便、排气。 3、病人能建立合理的饮食方式，体重无下降。 4、能根据自己的实际情况活动，活动时心率、血压
正常。
5、住院期间无洋地黄中毒发生。 6、病人病情好转出院。
护理不足：
1、病人自视过高、依从P性PT学习差交流，入院第二天发生了跌
28
问题讨论
• 超声心动图：能更准确地反映心腔大小的变化和心 瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能。
• 心-肺吸氧运动试验：用于测定病人对运动的耐受 量
• 放射性核素检查
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中心静脉压(central venous pressure,CVP)
• 胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力.是评估血 容量、右心前负荷及右心功能的重要指标.
胃肠道症状
紫绀
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6
判断心衰的程度 （中国心衰指南2014）
一、NYHA心功能分级：
Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活 动可引起上述症状
Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日 常活动可引起上述症状
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状， 稍有体力活动症状即加重。如无需静脉给药，
• 二、运动指导：根据心功能状态进行体力活动锻炼： 可在室内散步、打太极拳、做体操等简单轻微的活动， 但不可负重。如要外出活动要根据季节、气候情况做 好自我防护。
• 三、服药指导：说明继续按医嘱服药的重要性，提高
对治疗的依从性，不可自PPT学行习交停流 药、减量或擅自改用其
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总结与反思
护理结局：
• 根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭 • 根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰
–左心衰竭的特征是肺循环淤血 –右心衰竭以体循环淤血为主要表现
• 根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
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哪些情况下易发生心衰：(诱因)
• 感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 • 心律失常：特别是心房颤动 • 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 • 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、
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综合病区 2015-9-16
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1
什么是心力衰竭？
指由各种心脏疾病导致心肌收缩力 下降或心室舒张功能受损，使心排 血量减少，不能满足机体代谢需要 的一组临床综合征。
以肺循环和（或）体循环淤血及组
织灌注不足为主要临床特征，是各
种心脏疾病的终末阶段。
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心力衰竭的分类
院。诊断：1、冠心病 心脏扩大 陈旧性前间壁心肌梗塞
急性左心衰竭 心功能IV级；2、不完全性肠梗阻；3、
低钾血症；4、高低密度脂蛋白胆固醇血症；5、双肾结
石；6、右小腿伤口感染并皮肤坏死缺损。患者于2年前
活动后出现胸闷、心悸，伴有轻微气促，休息后可缓解，
无胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，无下肢水肿，平时间
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需要量
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六、活动无耐力
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七、皮肤完整性受损
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中毒
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出院指导
• 患者于8月29日出院，根据患者现存及潜在的护理问 题作出院指导。
• 一、饮食指导：饮食宜低盐，富含铁、高纤维素及维 生素C，易消化的食物，宜少吃多餐，忌过饱，避免 生冷坚硬、油腻及刺激性食物，也要避免容易产气的 食物，保持大便通畅，防止便秘。
精神紧张 • 心脏负荷加重：妊娠和分娩 • 使治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等 • 合并甲亢、贫血、肺栓塞 • 气候急剧变化
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临床表现
左心衰 症状：呼吸困难
劳力性 咳嗽
咳粉红色泡沫痰 夜间阵发性
端坐呼吸
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右心衰
颈静脉怒张 肝颈静脉反流征阳性
水肿
凹陷性、对称性、低垂部位