神经环路图
十二对脑神经(附图)
十二对脑神经十二对脑神经-一、十二对脑神经出脑部位：-端脑：嗅神经-中脑：视神经、动眼神经、滑车神经-脑桥：三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经-延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经-二、脑神经的纤维成份共7种：-感觉纤维、一般躯体感觉纤维、特殊感觉纤维、一般内脏感觉纤维、特殊感觉纤维、运动纤维、一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维。
--三、脑神经及分布：-1、嗅神经：-嗅细胞(鼻腔嗅粘膜)的中枢突(特殊内脏感觉纤维)- 嗅神经- 嗅球(端脑)。
嗅神经olfactorynerves为特殊内脏感觉纤维，由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成20多条嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉。
---颅前窝骨折延及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，脑脊液也可流入鼻腔-2、视神经：-视杆、视锥细胞-视网膜节细胞的中枢突(特殊躯体感觉纤维)-视神经-视交叉-视束-间脑。
视神经optic nerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。
---由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。
视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。
由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。
---所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。
--3、动眼神经：-中脑动眼神经核(躯体运动纤维)-动眼神经-上支：上直肌、上睑提肌；下支：下直、内直、下斜肌。
动眼神经副核(内脏运动纤维)-动眼神经-下斜肌支-睫状神经节短根-睫状肌和瞳孔扩约肌。
动眼神经oculomotor nerve为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。
躯体运动纤维起于中脑动眼神经核，一般内脏运动纤维起于动眼神经副核。
动眼神经自脚间窝出脑，紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行，进入海绵窦侧壁上部，再经眶上裂眶，立即分为上、下两支。
情绪的中枢神经机制
切除双侧杏仁核除了对攻击行为和记忆有影响 外，还严重降低动物的恐惧行为。
例如杏仁核被切除的大鼠会主动去接近一只安静 的猫并咬猫的耳朵，无恐惧行为被认为是由于杏仁核 的基底外侧核损毁引起的。
Adolphs(1994)在Nature上报告1例30岁双侧杏 仁核损伤的女患者，智力正常，能正确辨认照片上的 熟人，但不能理解照片上人们各自的表情。同她谈论 人的面部表情时，她知道什么是高兴、悲伤和厌恶， 但不能很好地表达什么是担心和恐惧。
动物实验也发现，把电极埋在隔区，大 鼠以每小时2000次左右的频率按动杠杆，故隔 区也称为“奖赏中枢”。
治疗抑郁症患者时，有研究者用遥控技 术刺激患者的隔区，患者并不知道。刺激之 前，患者在诉说他个人痛苦的事件，说得几 乎快要哭了，给予脑内刺激15s后，他突然笑 了，而且谈到了他未来的计划，对生活又恢 复了信心。
Papez总结Cannon、Bard等人的工作，提出 脑的内侧壁有一个情绪系统，把新皮层和下丘脑连 接起来，这些结构组成的神经回路在情绪体验和情 绪表达中起关键作用，这个回路称为Papez回路。
情绪是大脑皮层与皮层下结构协同作用的结果： 皮层下结构(尤其是杏仁核)对情绪的即刻反应至关重 要；大脑皮层（特别是额叶皮层）对皮层下结构起重 要的调节作用。
自变量为照片的形式，每个水平各有18 张照片。
结果，左侧构成照片的厌恶强度评价明 显高于右侧构成照片的厌恶强度评价。
因此， Sackheim等认为，右半球在情绪 的表达方面更为重要。
二、Papez环路和边缘系统
美国学者Papez(1937)在大量研究的基础上提出 情绪的中枢理论，认为情绪是一个复杂的神经环路， 环路中不同的部位负责情绪的不同成分，例如，情感 表达由下丘脑执行，这就是Papez环路。
人体解剖学-神经系统-PPT
1、脑干
❖ 脑干连脑神经根歌诀 ❖ 中脑连三四，桥脑五至八； ❖ 九至十二对，要在延髓查。
脑干腹面观
脑干背面观
2、间脑The Diencephalon
❖ 背侧丘脑 ❖ 上丘脑 ❖ 下丘脑 ❖ 后丘脑 ❖ 底丘脑
四叠体及膝状体歌诀
❖ 上视、下听、外视、内听； ❖ 视听反射，务必记清。 ❖ 后丘脑 metathalamus： ❖ 内侧膝状体：接收来自下丘臂的听觉纤维，
颞叶
❖ 颞上沟、颞下沟 ❖ 颞上回：颞上沟与外侧沟之间 ❖ 颞中回；颞上沟与颞下沟之间 ❖ 颞下回：颞下沟与大脑下缘之间
2、大脑半球内侧面
内侧面
❖ 中央旁小叶：中央前、后回向大脑内侧面的 延续部分
❖ 扣带回：胼胝体沟与扣带沟之间 ❖ 距状沟：位于胼胝体后下方呈弓形向后至枕
叶后端 ❖ 楔叶：距状沟与顶枕沟之间 ❖ 舌回：距状沟下方皮质
❖ 正中沟、界沟、第四脑室外侧隐窝；前庭区 （前庭神经核）；听结节（蜗神经核）；内侧 隆起；面神经丘；舌下神经三角（舌下神经 核）；迷走神经三角（迷走神经背核）；分隔 索；蓝斑；第四脑室顶前部，后部，三个孔： 第四脑室正中孔（1），第四脑室外侧孔
❖ 连通：中脑水管 → 第三脑室，第四脑室 → 正中孔、外侧孔 → 蛛网膜下隙
4、端 脑 The Telencephalon 五 叶
❖ 额叶 frontal lobe外侧沟以上，中央沟以前 ❖ 顶叶 parietal lobe 中央沟以后，外侧沟末端与枕叶
前缘中点连线以上的部分
❖ 颞叶 temporal lobe 外侧沟以下 ❖ 枕叶 occipital lobe 背外侧面：顶枕沟至枕前切迹
(距枕极4cm)连线后部 ❖ 岛叶 insular lobe 外侧沟深面，被大脑额、顶、颞
神经通路
神经环路
由于神经系统的功能异常复杂，有些具有一定功能的神经通路不能单纯地分为上行或下行。这主要是指一些 呈环路结构的通路。例如，与随意运动的协调有关的从大脑→脑桥→小脑皮层→小脑内神经核→丘脑→大脑皮层 的环路；与情绪有关的从海马→乳头体→丘脑前核→扣带回→海马的环路；与运动发生后及时中止有关的脊髓前 角细胞→闰绍氏细胞→脊髓前角细胞的环路等。
下行性通路
神经通路凡由大脑皮层或皮层下中枢发出纤维，终止于脑干和脊髓的运动性核团，再经周围神经至效应器的 通路，都叫下行性神经通路。它的主要功能是管理和控制躯体或内脏运动，某些通路还可能影响感觉向中枢的传 导。
管理躯体运动的下行神经通路 主要包括：起自大脑皮层的皮层脊髓束和皮层核束（皮层脑干束），它们分 别止于脊髓前角运动细胞和脑干运动核，自此再发出轴突至骨骼肌，执行随意运动；其他下行束，如起自脑干核 团的状脊髓束、红核脊髓束、顶盖脊髓束和前庭脊髓束等，也止于前角运动细胞，主要调节肌紧张。
2024前扣带皮质调控疼痛及痛行为的神经环路机制(附图表)
2024前扣带皮质调控疼痛及痛行为的神经环路机制（附图表）临床上，疼痛是多数患者的主要就诊原因，全球每年约30%以上的患者饱受疼痛的折磨，给全球医疗卫生系统带来极大的经济负担和医疗负担。
由于疼痛的原发病因多样化，且疼痛的病理生理机制不明确，导致目前对于疼痛的物理或化学药物临床治疗多是短期缓解作用，无法达到根治的目的。
慢性疼痛可促进神经精神疾病的进展，2023年Mullins等研究发现，慢性疼痛患者中有42.4%同时伴有不同程度的焦虑和抑郁，其中33.6%的疼痛人群需要服用抗焦虑抑郁药。
另外，对于一些特殊疼痛患者，如阿尔茨海默病退化性疼痛、帕金森痛以及截肢后的幻肢痛等，临床治疗的手段有限。
因此，了解疼痛的发病机制和相关疼痛信息的传递可能对将来治疗这类难治性疼痛提供更好的理论基础和药物研发思路。
疼痛是一种多维体验，涉及多个大脑区域，与感觉辨别和情感动机密切相关。
前扣带皮质（anterior cingulate cortex, ACC）是大脑边缘系统的重要组成部分，是负责感觉情感信息的重要皮质脑区之一，其不仅接受伤害性信息的传入，也通过整合和处理不同信息，将整合后的信息传递给其他感觉皮质区域或其他脑区核团，从而参与疼痛传导和调控。
ACC除了接受丘脑内侧核团（中线和板内核群）纤维投射，还接受情感信息中枢杏仁核的直接输入，而这些核团是接受脊髓感觉和情感信息的主要核团，表明伤害性感觉和情感信息可能共用某些神经信号转导通路。
早在20世纪60年代就发现通过扣带切除术可以缓解患者疼痛，并产生愉悦情绪，但后期临床实践显示，这种手术方式对情绪障碍缓解的效应并不一致，表明ACC处理情绪信息的功能还有争议。
随着功能核磁成像技术的发展，研究发现，疼痛状态下（包括三叉神经痛、慢性腰痛、重度抑郁伴疼痛等）ACC活动增加，并且与其他皮质区域功能连接改变，同时，ACC还参与疼痛刺激的预测。
大量临床动物研究通过光遗传学或电生理技术选择性调控ACC神经元或选择性激活/抑制ACC相关神经环路，观察到不同疼痛动物模型的痛行为和痛情绪变化。
十二对脑神经(附图)
十二对脑神经十二对脑神经动眼神经⅛⅜萌庭窝神经舌咽---- 迷走神经*ι!神½ 議—打神经脑神经示意图、十二对脑神经出脑部位:端脑：嗅神经-中脑：视神经、动眼神经、滑车神经-脑桥：三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经-延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经-、脑神经的纤维成份共7种：-感觉纤维、一般躯体感觉纤维、特殊感觉纤维、一般内脏感觉纤维、特殊感觉纤维、运动纤维、一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维。
-三、脑神经及分布:1、嗅神经：-嗅细胞（鼻腔嗅粘膜）的中枢突（特殊内脏感觉纤维）-嗅神经-嗅球（端脑）。
嗅神经OIfaCtorynerves为特殊内脏感觉纤维，由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉。
-颅前窝骨折延及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，脑脊液也可流入鼻腔2、视神经：-视杆、视锥细胞-视网膜节细胞的中枢突（特殊躯体感觉纤维）-视神经-视交叉-视束-间脑。
视神经OPtiC nerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。
-由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。
视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。
由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。
-所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。
20多条3、动眼神经：-中脑动眼神经核（躯体运动纤维）-动眼神经-上支：上直肌、上睑提肌；下支：下直、内直、下斜肌。
动眼神经副核（内脏运动纤维）-动眼神经-下斜肌支-睫状神经节短根-睫状肌和瞳孔扩约肌。
动眼神经OCUlomotor nerve 为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。
躯体运动纤维起于中脑动眼神经核，一般内脏运动纤维起于动眼神经副核。
动眼神经自脚间窝出脑，紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行，进入海绵窦侧壁上部，再经眶上裂眶，立即分为上、下两支。
神经系统课件
产生原因。 说明大脑皮层运动区对躯体运动控制的特征，并说出主要
的运动传导通路及其功能。
一、脊髓对躯体运动的调节
脊髓前角 运动神经元
α运动神经元－支配梭外肌纤维 γ运动神经元－支配梭内肌纤维
躯体感觉的皮层代表区主要位于
A、中央前回 ★ B、中央后回
C、岛叶皮层 D、颞叶皮层 E、边缘系统皮层
内脏痛的主要特点之一是
A、对刺激性质的分辨能力强 B、对电刺激敏感 C、对牵拉刺激不敏感 ★ D、定位不精确 E、必有牵涉痛
第三节 神经系统对躯体运动的调节
学习目标
概述牵张反射的类型及其意义，分析牵张反射的反射弧。 说出脊休克的概念及脊休克的表现。
简述各级中枢对内脏活动的调节 。
一、自主神经系统的特征和功能
1、自主神经系统的结构特征
交感神经
副交感神经
起源
脊髓胸腰段
（T1～T3）侧角
节前纤维和节后纤维 节前纤维短
节后纤维长
分布
广泛
反应范围
比较弥散
脑干副交感神经核
脊髓骶段第2～4节
节前纤维长 节后纤维短
局限 比较局限
2、自主神经系统的功能
二、脑干对肌紧张的调节
易化区－加强肌紧张和肌运动。 抑制区－抑制肌紧张和肌运动。
正常情况下，易化区的活动较强，抑制区的活动 较弱，因此在肌紧张的平衡调节中，易化区的活动略 占优势，从而维持正常的肌紧张 。
脑干网状结构下行易化和抑制系统
三、小脑对躯体运动的调节
小脑的主要功能： ①维持身体平衡 ②调节肌紧张 ③协调随意运动
神经系统传导通路
增高
减低
亢进
消失
减弱或消失
消失
亢进
减弱或消失
有（＋）
无（－）
早期无，晚期为废用 早期即有萎缩
性萎缩
（二）锥体外系
指锥体系以外的影响和控制躯体运动 的传导路径。主要机能：调节肌张力、协 调肌群活动、维持和调整身体姿势、进行 习惯性和节律性动作等。
主要由三条： 1、皮质－纹状体－皮质环路 2、黑质－纹状体环路 3、皮质－脑桥－小脑－皮质环路
皮质脊髓前束 中有一部分纤维始 终不交叉而止于同 侧脊髓前角细胞， 支配躯干肌，故前 角内侧运动细胞受 双侧皮质脊髓束支 配，所以，躯干肌 是受两侧大脑皮质 支配。
皮质脊髓束 损伤：
对侧前角运 动细胞瘫痪
对侧上、下 肢瘫痪
中央前回下部的皮质 Ⅰ
后内 肢囊
束体锥
脑干
动眼神经核 滑车神经核
三叉神经运动核
1、皮质－纹状体－皮质环路
皮质纹状体纤维
额、顶叶
新纹状体
纹
大脑 皮质
4、6区
腹前核
状
腹外侧核 苍白球丘脑纤维 体
皮 质 | 纹 状 体 系 图
2、皮质－脑桥－小脑－皮质环路
大脑 皮质
额、枕、颞叶 皮质脑桥纤维 脑桥核
小脑皮质
4、6区
腹前核 腹外侧核
结合臂
齿状核
苍白球丘脑纤维
红核
交叉
红核脊髓束 交叉
诊断：脊髓半截综合症。 请请你用所学解剖学知识思考下列问题： （1）受损的部位是哪里？ （2）左、右的症状为什么会有不同，损伤了哪一些传 导束会出现上述症状和体征？
参考答案
（1）受损的部位是胸8或胸9脊髓节段右侧半。