第九版 外科学 教学大纲
外科学教学大纲
《外科学》教学大纲（适用专业：临床医学）一、课程简介外科学是一门系统以手术或手法为主要疗法的疾病的发生发展想律、诊断、治疗和预防知识以手术和手术后处理的科学。
外科学包括外科学基础、常见外科学疾病和手术学基础三部分、总任务是让学生获得外科学的基本知识和技能；对常见外科学病能作出初步诊断处理；认识外科疾病的一般发生、发展规律，提出可行的预防措施。
在教学过程中，要充分利用电教、挂图、模型、标本、X片、动物实验、参观及参加手术等各种教学手段，培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生在学习上的主动性与创造性。
通过提问、技能考核、测验等进行评价。
二、课程目标通过本课程学习，要求学生能够：1．简述外科学的基本理论知识；描述常见外科学的临床表现、诊断、预防及治疗，了解常见外科学疾病的病因病理；具有对常见外科学病的防治能力，急重症的诊断及初步处理能力外科学临床思线能力和自学能力；2．规范进行无菌操作和外科学基本操作；独立完成浅表脓肿切开引流、呼吸心跳骤停的初期复苏、清创、静脉切开、体表肿块切除、拔甲；在上级医师的指导下行阑尾切除、腹股沟疝修补、肠切除、吻合、包皮环切、大隐静脉高位结扎等常用手术。
3．以救死扶伤精神对待病人，有高度责任心和良好的医德医风。
三、学时分布详见教学计划四、课时单元目标第一章绪论（2学时）1．说出外科学的所研究范畴和学习外科学的正确方法，简述外科学的发展简史。
2．以新中国外科学成就激发学习外科学的兴趣，勤奋好学外科学。
第二章手术基本知识（14学时）1．解释无菌技术的概念，描述外源性感染途径；2．能初步进行手术器械物品的消毒和灭菌，正确进行手术无菌技术；3．设计手术术前准备，制定手术术后处理和并发症的防治措施；4．在操作中表现出严肃认真的工作态度，重视围手术期处理，克服一把刀偏见。
第三章麻醉（4学时）1．列出麻醉前病人的准备项目和用药目的；2．说出常用麻醉药物和麻醉期间的观察要点；3．详述常用局麻药物的毒性反应；4．说明腰麻和硬膜外麻醉的适应症、禁忌症、并发症的防治；5．简述全身麻醉、吸入麻醉、静脉麻醉、肌肉麻醉、复合麻醉的概念和方法；6．能初步进行局部麻醉、腰麻的操作；7．具有精细操作、细致观察、及时处理的高度负责精神。
外科学第9版第八章第一节重症监测与治疗
第一节 重症监测与治疗
INTENSIVE CARE MONITORING AND TREATMENT
第八章 重症监测治疗与复苏
授课人：夏微凉
目录
CONTENTS
一 概述 二 ICU的工作内容 三 病情的评估 四 重症监护室的人文关怀
重点难点
WHAT'S IMPORTANT AND WHAT'S HARD
掌 握 重症监测治疗的目的和内容 熟 悉 ICU的病情评估 了 解 ICU的工作内容及人文关怀
一、概述
重症监测治疗室(intensivecareunit，ICU) 是医院集中监护和救治重症病人的专业病房
对重症病人，对病情进行连续、动态的观察，通过及时、 有效的干预措施，为重症病人提供治疗和生命支持 2008年，我国将重症医学（criticalcaremedicine，CCM） 定义为研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治 方法的临床医学学科
外科学（第9版）
二、ICU的工作内容
外科学（第9版）
• 应用先进的监测（特别是床旁监测）与生命支持技术
技术
• 对重症病人的生理功能进行连续、动态的定性和（或）定量监测
监测
• 提供规范的、高质量的生命支持，改善重症病人的预后
支持
二、ICU的工作内容
（一）监测目的
早期目标导向治疗（EGDT）
指导疾病的诊断和鉴别诊断
外科学（第9版）
ICU利用先进的监测技术对危重病人生理情况进行连续、动态的监测，从而 提供规范的、高质量的生命支持 随着科技的发展，监测内容越来越广泛、深入 循环系统及呼吸系统相关监测内容的应用 在ICU对病人的病情和预后进行正确的评估，对于治疗十分重要 对危重病人实施人文关怀照护，是当前ICU所面临的严峻难题
第九版 外科学 教学大纲
掌握：初期复苏的步骤；口对口、口对鼻人工呼吸法，胸
外心脏按压法（重点）。
熟悉：心跳呼吸停止的及时诊断，心肺脑复苏的三个阶段，
初期复苏的实施。后期复苏常用药物及用药途径。
了解：复苏的概念、社会意义及群众意义，人工呼吸和心脏
按压的原理，各种人工呼吸法。后期复苏的内容、用药
目的及剂量，药物除颤和电除颤的原则；脑复苏的意义
了解：开放性脑损伤的特点和处理原则。
第十九章 颅 掌握：颅内肿瘤和椎管内肿瘤的临床表现（难点）。
3
内和椎管内肿 熟悉：颅内肿瘤的病理分类，各类不同性质肿瘤的特点。
瘤
了解：颅内肿瘤、椎管内肿瘤的诊断和治疗方法。
第二十章 掌握：（1）几种常见的颅内和椎管内血管性疾病的临床表现（重
2
颅内和椎管内
点）。
血管性疾病
第六节 乳腺肿瘤
掌握：乳癌的临床表现、临床分期和治疗。（重点、难点）
第二十四章 第一节 概论
2
胸部损伤
熟悉：胸部损伤的分类及紧急处理。
第二节 肋骨骨折
掌握：肋骨骨折的临床表现、诊断、处理原则。
第三节 气胸
掌握：气胸的临床表现、诊断、处理原则。（重点）
第四节 血胸
掌握：血胸的临床表现、诊断、处理原则。（重点）
（自学）
痛程度评估，疼痛的病理生理变化。疼痛门诊的诊疗范围，
常用治疗方法，癌症疼痛的治疗原则，常用术后镇痛方式
及药物。
第八章 重症 第一节 重症监测治疗
0
监测治疗与复
熟悉：血流动力学监测的临床应用
苏（自学）
了解：重症监测治疗的概念、呼吸功能的常用监测参数和
氧治疗，机械通气和常用的通气模式（难点）。
第二节 心肺脑复苏
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第一章绪论一、目标与要求（一）了解外科学的范畴和我国在外科方面的成就（二）树立学习外科的正确观点二、教学内容外科学的范畴，它和其它学科的关系。
重点讲解外科学的范畴和怎样学习外科。
三、自学内容外科学的发展和我国的外科成就。
第二章无菌术一、目标与要求（一）树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。
（二）熟悉常用的灭菌法和消毒法。
（三）学会洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。
（四）学会手术区皮肤的消毒和铺巾。
二、自学内容无菌术的概念和组成。
手术人员术前准备。
手术区的准备。
无菌操作规则。
三、见习内容在外科基本操作教学中结合进行：（一）常用的灭菌法和消毒法（示范）（二）洗手、穿无菌衣和戴无菌手套，以及手术区的准备（示范和实际操作）第三章外科病人的体液失调一、目标与要求（一）掌握各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和减中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。
（二）了解低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治。
（三）学会体液失调的综合防治方法。
二、教学内容（一）重点讲解各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。
（二）一般介绍低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治；体液失调的综合防治方法；体液平衡和渗透压的调节；酸减平衡的维持。
三、自学内容体内镁、磷的异常；呼吸性酸中毒和碱中毒。
第四章输血一、目标与要求（一）熟悉输血的适应症和并发症的防治。
（二）了解自体输血的作用（三）了解血浆增量剂和血液成分的用途。
二、自学内容输血的适应症和途径。
输血可能发生的并发症，其临床表现和治疗方法，自体输血的种类及其应用方法，血浆增帚:剂和血液成分的应用。
第五章外科休克、目标与要求（一）熟悉外科休克的病理生理变化和临床表现。
（二）掌握休克的概念、分类、监测指标；了解低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。
（三）学会外科休克的诊断和治疗。
二、教学内容（一）重点讲解外科休克的病理生理变化和临床表现、诊断和治疗。
第九版 外科学 教学大纲
第九版外科学教学大纲本课程的性质、目的和任务，外科学的定义、历史和发展现状，外科学与其他学科的关系，外科学的基本原则和方法，外科医生的职业素养等。
学时安排：1学时第二章人体解剖学与生理学主要内容人体解剖学与生理学的基本概念，人体各器官的结构、功能和生理特点，人体解剖学与生理学在外科学中的应用等。
学时安排：5学时第三章病理学与病理生理学主要内容病理学与病理生理学的基本概念，常见外科疾病的病理生理学机制及其临床表现，病理学与病理生理学在外科学中的应用等。
学时安排：10学时第四章外科手术学主要内容外科手术学的基本概念，手术操作的基本技能和原则，手术操作的常见问题及其解决方法，手术后的护理等。
学时安排：20学时第五章外科疾病的诊断与治疗主要内容外科疾病的诊断原则和方法，外科疾病的治疗原则和方法，外科疾病的手术治疗和非手术治疗等。
学时安排：15学时第六章外科急症与危重症主要内容外科急症和危重症的定义、分类和诊断，外科急症和危重症的处理原则和方法，外科急症和危重症的抢救等。
学时安排：10学时第七章外科疾病的预防与康复主要内容外科疾病的预防和控制措施，外科疾病的康复治疗和护理，外科疾病的社会影响和预防措施等。
学时安排：5学时了解：局部麻醉的概念、分类和应用范围。
掌握：局部麻醉的药物选择、注射方法和剂量，局部麻醉的并发症及其处理方法。
熟悉：局部麻醉的优点和缺点。
第五节脊麻和硬膜外麻醉了解：脊麻和硬膜外麻醉的概念、适应症和禁忌症。
掌握：脊麻和硬膜外麻醉的药物选择、注射方法和剂量。
并发症及其处理方法。
熟悉：脊麻和硬膜外麻醉的优点和缺点。
第六节术中麻醉管理了解：术中麻醉监测的目的和方法、术中麻醉管理的原则。
掌握：常用的术中麻醉药物的剂量和应用方法、术中麻醉并发症的预防和处理。
熟悉：术中麻醉管理的注意事项和技巧。
掌握：局麻药的常用量、安全量及中毒量，以及小手术局麻技术。
熟悉：局麻药毒性反应的原因、症状、预防和正确急救处理，常用神经阻滞的原则，各种常用局麻方法、剂量和浓度，以及臂丛、颈丛的解剖生理。
外科学第九版-下肢骨关节损伤、上肢关节脱位
1 三维结构
平均角度
12°～15°
前倾角12°～15°
颈干角110°～140°平均127°
第六十一章 下肢骨、关节损伤
一、股骨颈骨折 fracture of the femoral neck
解剖概要
2 血液供应
第六十一章 下肢骨、关节损伤
一、股骨颈骨折 fracture of the femoral neck
第六十一章 下肢骨、关节损伤
治疗
Ⅰ型单纯劈裂骨折 若无明显移位，采用下 肢石膏托固定4～6周。 移位明显者，应切开复 位，松质骨螺钉内固定 或支撑钢板固定，以保 持关节面的平滑和恢复 侧副韧带张力为目的。
股骨干骨折移位方向
（1）上1/3骨折 （2）中1/3骨折（3）下1/3骨折
第六十一章 下肢骨、关节损伤
临床表现与诊断
1.症状：大腿肿胀，皮下淤斑，局部出现成角、短缩、 旋转，髋及膝关节不能活动。
2.检查：局部压痛，反常活动，骨擦音。 3.X 线：包括膝或髋关节的正位和侧位片。
第六十一章 下肢骨、关节损伤
治疗
（二）手术治疗
手术指征
①有移位的股骨颈骨折，应采用闭合复位内固 定手术治疗。
对无移位骨折，也应尽早采用内固定治疗，以 防转变为移位骨折，而增加治疗难度。
第六十一章 下肢骨、关节损伤
一、股骨颈骨折 fracture of the femoral neck
治疗
（二）手术治疗
手术指征
②65岁以上老年人的股骨颈头下型骨折，多采 用人工关节置换术治疗。
临床表现与诊断
股骨干骨折X线片
股骨干骨折合并股骨颈骨折
第六十一章 下肢骨、关节损伤
治 疗 复位及固定
完整版第九版外科学教学大纲
了解：创伤性窒息的概念、临床表现和治疗。
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第六节肺损伤
了解：肺爆震伤的概念。
第七节心脏损伤
了解：心脏损伤的临床表现及治疗。（难点） 第八节膈肌损伤
熟悉：（1）烧伤的治疗原则。
（2）烧伤现场急救、转送与初期处理。
了解：（1）吸入性损伤。
（2）烧伤的病理生理和临床分期。
（3）烧伤严重性分度。（难点）
（4）烧伤创面处理。
第二节电烧伤和化学烧伤
熟悉：电烧伤、化学烧伤的临床表现及急救处理和治疗原 则。
第二节冻伤
了解：冷伤的分类、临床表现及治疗。
第四、五、六节
了解：器官移植，如肾移植、肝移植、心脏移植、胰腺移植、肺 移植、小肠移植适应征。
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第十八章 外科微创技术
掌握：腔镜技术、内镜技术在外科临床的应用（重点、难点）。 了解：介入放射学、内镜技术的发展及基本原理。
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第十七章 颅内压增高和 脑疝
第一节概述
了解：颅内压增高的机理、病因、病理生理及后果。 第二节颅内压增高
了解：复苏的概念、社会意义及群众意义，人工呼吸和心脏 按压的原理，各种人工呼吸法。后期复苏的内容、烦 目的及剂量，药物除颤和电除颤的原则；脑复苏的意义 及处理原则，心肺复苏后处理原则。
第二节急性肾衰竭
了解：急性肾衰竭的病因、发病基础、病理生理、临床表 现、诊断和有效地预防措施及主要治疗方法（难点）。 第四节急性肝衰竭
了解：全身性外科感染及有芽胞厌氧菌感染，了解脓毒血症和菌 血症的诊断和治疗原则，了解破伤风气性坏疽的临床表 现、诊断、预防和治疗（重点）。
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第十二章 创伤 （自学）
掌握：（1）浅部伤口的清创术和换药方法。
第九版外科学配套课件 1 外科学绪论
好医生，应该做到“三个不计较”
• 不计较时间 • 不计较金钱 • 不计较一时一事得失
做事
老实、踏实；认真、仔细，一步一个脚印 裘法祖先生生前经常说：
医生看病就像背小孩过河，不到河的对岸不能说小孩安全了 病人只有痊愈走出医院大门，才可以说他的病治好了
做学问
外科（surgery）是一门科学（science），所以称外科学 科学的东西要实事求是，来不得半点虚假--孙思邈第一章绪论授课人：XX XX
第一节 外科概述：什么是外科？什么是外科 疾病？什么是外科学？ 第二节 如何学习外科？
第三节 如何才能成为一名好的外科医生？
第一节
外科概述
什么是外科？
外科英文名Surgery，这个词来源于希腊字Cheirergon ，由cheir和ergon两词根组成，前者是 “手”的意思，后者意为“工作” 顾名思义，外科是用“手”治疗疾病的专科
什么是外科疾病？
通常指的是那些只有通过手术或手法整复 处理才能获得最好治疗效果的疾病
什么是外科学？
外科学是一门科学（science），要求掌握外科疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能，同 时还要研究疾病的发生和发展规律 外科学是医学科学的重要组成部分，是在整个医学发展的历史中形成，并且不断更新变化的 。 现代外科学涉及实验外科以及自然科学基础
学院派、非学院派 学术型、实用型
提高理解能力，培养正确判断力
听学术报告 阅读教科书 阅读参考书 查阅专业杂志
——多听、多看、多问 听君一席话，胜读十年书
医学论文、教科书用词要求准确、严肃，不主张用华丽的修饰词
如：完美的、漂亮的，等等 金标准 （Gold standard）一词最好不用，标准不可能有“金、银”之区别，正确的表达应该 是：
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