青少年特发性脊柱侧凸的康复治疗PPT课件
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脊柱侧弯的康复PPT
脊柱侧弯的康复PPT
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挺拔战立
• 患者双足平行靠墙站立，使双肩及髋紧 帖墙壁，使头颈及脊柱尽力向上挺拔。 保持正确的躯干姿势。
脊柱侧弯的康复PPT
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脊柱侧弯的康复PPT
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脊柱侧弯的康复PPT
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电刺激治疗
脊柱侧弯的康复PPT
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电刺激疗法
• 适应症： 1. 可塑性较好的40°以下的脊柱侧凸患
the back and measures the apex
(the highest point) of the upper
back curve.
•The patient continues bending
until the curve can be seen in
the lower back (lumbar area).
•The patient bendsቤተ መጻሕፍቲ ባይዱover, arms
dangling and palms pressed
together, until a curve can be
observed in the upper back
(thoracic area).
•The Scoliometer is placed on
• Head is not centered directly above the pelvis • Appearance of a raised, prominent hip • Rib cages are at different heights • Uneven waist • Changes in look or texture of skin overlying the
脊柱侧凸ppt课件
4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸 有高度遗传性，特点是皮肤有六个以上咖啡 斑，有的有局限性橡皮神经瘤。其特点是畸 形持续进展，甚至术后仍可进展：假关节发 生率高，往往需要多次植骨融合，治疗困难 。 5. 间充质病变合并脊柱侧凸 马凡氏综合征：40%-75%的此类病人合并脊 柱侧凸，特点是侧弯严重、常有疼痛，有肺 功能障碍，临床表现为瘦长体型、细长指（ 趾）、漏斗胸、鸡胸、高额弓、韧带松弛、 扁平足及主动脉瓣、二尖瓣闭锁不全等。 埃当二氏综合征：特征为颈短。
3.脊柱弯度及旋转度的测定 弯度测定：（1）Cobb氏法：最常用，头 侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角 即为Cobb氏角。（2）Ferguson法：很少用，有 时用于测量侧弯。找出端椎及顶椎椎体的中点 ，然后从顶椎中点分别画二条线，其交角即为 侧弯角。 椎体旋转度测定：Nash和Mod根据正位x像 上椎弓根的位置，将其分为5 度。0度：椎弓根 对称；Ⅰ 度：凸侧椎弓根移向中线，但未超出 第一格，凹侧椎弓根变小；Ⅱ 度：凸侧椎弓根 已移至第二格，凹侧椎弓根消失；Ⅲ 度：凸侧 椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失；Ⅳ 度： 凸侧椎弓根越过中央，靠近凹侧。
(3)作用意义和疗效评价：矫正体操与支架 、电刺激相比，它的最大优点是简便、 无痛苦，依从性最高。对早期轻度侧弯 、脊柱活动度良好的患者，应以矫正体 操作为主要的矫正手段，可取得良好效 果，但须注意观察，防止可能发生的侧 弯矫枉过正。
3．姿势训练 主动的姿势训练是指患者直
接通过意识控制躯干的姿势肌。还有一种 姿势训练的方法是通过生物反馈装置将脊 柱不正确的姿势反馈于患者，使其控制躯 干的姿势肌，养成维持正确姿势的巩固习 惯，以达到矫正侧弯的目的。
Байду номын сангаас
6.骨软骨营养不良合并脊柱侧凸，包括弯 曲变形的侏儒症、粘多糖蓄积病，脊柱 骨骺发育不良等。 7.代谢性障碍合并脊柱侧凸，如佝偻病、 成骨不全、高胱氨酸尿症等。 8.脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸，如脓胸 或烧伤后等。 9.其它（1）外伤，如骨折、椎板切除术 后，胸廓成形术，放射治疗后引起脊柱 侧凸。（2）脊柱滑脱，先天性腰骶关 节畸形等。（3）风湿病、骨感染、肿 瘤等。
脊柱侧弯的手法矫正治疗-ppt课件
ppt课件
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作用机理
1. 使脊柱结构恢复到正常位置或无痛位置，脊 柱可以完成正常活动范围的无痛运动。
2. 使软组织最大限度地易于功能活动。 3. 治疗时产生的机械性刺激，通过“闸门控制”
理论而起到调节作用。 4. 安慰作用。
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治疗手法选择原则：
1. 无痛性体位及手法
2. 痛性体位及手法 3. 疼痛＋僵硬 先治痛后治僵 4. 附属性轻手法一般用于治疗疼痛，生理性强
关节松动术 （节律性活动关节）
曦谷力学疗法
附属性
推拿 (扳法)
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治疗手法 1、调曲法 2、定点运动松解法 3、侧向牵拉法
• 纠正脊柱侧弯的关键因素 , 给一个空间或出路让侧弯 的脊柱伸展
• 1。调整下移侧弯的主弯，由胸椎向下移动到腰椎， 可以解决剃刀背的难堪;
•
2。纠正脊柱的旋转，帮助突出的肋骨平复;
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间小关节和周围韧带产生松动,操作不慎或强力扭转,会带来
不必要的损伤。
•
3.5患者腰椎凸向左侧时,一般右侧髂脊会高于左侧,两侧
髂脊不在同一水平面,矫正脊柱时必须同时矫正骨盆,医者两
手交叉,一手掌根压在髂脊上向后向下用力,另一手掌根顶住
凸侧的腰椎棘突向凹侧向上用力推顶,反复数次,用力不宜过
猛。
•
3.6最后让患者双手抓住床头,医者站在床后,双手抓住患
年龄3-4公斤,每次20分钟,不可过重。
•
2.年龄偏大的患者可给予腰椎牵引20-30分钟,15-20公斤,牵拉力不可过大,年龄小者,机
械骨盆牵引不太适合,有条件者可头下脚上倒立悬挂,靠患者自身重力牵引,可同时起到矫正
脊柱侧凸的康复治疗ppt课件
熟悉特发性脊柱侧凸的分型 熟悉特发性脊柱侧凸的诊断 了解脊柱侧凸的发病原因
一、概述 1. 定义
①脊柱侧凸的定义：脊柱的侧向弯曲畸形。
②特发性脊柱侧凸的定义：无明确原因的脊柱
侧凸。
2. 发病原因：推测与遗传因素、神经系统平衡 功能失调、神经内分泌异常、生长不对称和 生物力学因素密切相关。
3. 脊柱侧凸的一些常用术语 ①顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴线最远的椎 体。 ②端椎：位置最高或最低，对于凸侧或凹侧斜度最 显著的椎体。 ③非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧位时可被 侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。
（三）矫形器矫正 1. 适应证：Cobb角在20°～45°、处于生长发育期 的特发性脊柱侧凸 2. 作用原理：生物力学三点或四点矫正规律来矫正 侧凸。三点加力用于单纯胸腰段侧凸或腰段侧凸， 四点加力多应用于双侧凸。
3.矫形器的选择
①密尔沃基（Milwaukee）矫形器：主要适用于 T6以上颈胸段的脊柱侧凸。 ②波士顿（Boston）矫形器：下胸段和腰段的 脊柱侧凸。
④结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫正 的弧。 ⑤原发弧：数个弧中最早出现的弧。 ⑥主弧：最大的结构弧。 ⑦代偿弧：在主弧上方或下方出现为保持躯 干平衡的弧。它可能是结构性弧。
上端椎
顶椎
下端椎
4. 特发性脊柱侧凸分型 ①婴儿型特发性脊柱侧凸：指3岁以内的特发性脊柱 侧凸。特点是男性多，左侧凸多。分消退型和进展 型。鉴别诊断是关键。测量肋-椎角(R-V角 ）有助 于鉴别。测量方法是在脊柱X正位片，作过顶椎上 缘(或下缘) 中点的垂直线，并作为椎体的基线，作 另一线经与顶椎相连的一侧肋骨的肋骨头中点与肋 颈(即肋骨增宽处的内缘)中点的连线，两线的交角 为肋-椎角。
四、康复治疗
一、概述 1. 定义
①脊柱侧凸的定义：脊柱的侧向弯曲畸形。
②特发性脊柱侧凸的定义：无明确原因的脊柱
侧凸。
2. 发病原因：推测与遗传因素、神经系统平衡 功能失调、神经内分泌异常、生长不对称和 生物力学因素密切相关。
3. 脊柱侧凸的一些常用术语 ①顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴线最远的椎 体。 ②端椎：位置最高或最低，对于凸侧或凹侧斜度最 显著的椎体。 ③非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧位时可被 侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。
（三）矫形器矫正 1. 适应证：Cobb角在20°～45°、处于生长发育期 的特发性脊柱侧凸 2. 作用原理：生物力学三点或四点矫正规律来矫正 侧凸。三点加力用于单纯胸腰段侧凸或腰段侧凸， 四点加力多应用于双侧凸。
3.矫形器的选择
①密尔沃基（Milwaukee）矫形器：主要适用于 T6以上颈胸段的脊柱侧凸。 ②波士顿（Boston）矫形器：下胸段和腰段的 脊柱侧凸。
④结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫正 的弧。 ⑤原发弧：数个弧中最早出现的弧。 ⑥主弧：最大的结构弧。 ⑦代偿弧：在主弧上方或下方出现为保持躯 干平衡的弧。它可能是结构性弧。
上端椎
顶椎
下端椎
4. 特发性脊柱侧凸分型 ①婴儿型特发性脊柱侧凸：指3岁以内的特发性脊柱 侧凸。特点是男性多，左侧凸多。分消退型和进展 型。鉴别诊断是关键。测量肋-椎角(R-V角 ）有助 于鉴别。测量方法是在脊柱X正位片，作过顶椎上 缘(或下缘) 中点的垂直线，并作为椎体的基线，作 另一线经与顶椎相连的一侧肋骨的肋骨头中点与肋 颈(即肋骨增宽处的内缘)中点的连线，两线的交角 为肋-椎角。
四、康复治疗
青少年特发性脊柱侧凸诊断治疗护理课件
神经功能受损
侧凸可能导致脊柱压力 分布不均，引发肌肉疲
劳和疼痛。
严重侧凸可能导致胸腔 容积减少，影响呼吸功能。
侧凸可能导致明显的身 体外观畸形，影响患者 的自信心和心理健康。
严重侧凸可能压迫神经， 导致神经功能受损症状， 如感觉异常、肌肉无力等。
01
诊断方法
X光检查
X光检查是诊断青少年特发性脊 柱侧凸的首选影像学检查方法， 可以观察脊柱的形态、弯曲程度
康复训练
针对性康复训练
根据青少年的具体情况， 制定个性化的康复训练计 划，如肌肉力量训练、柔 韧性训练等。Fra bibliotek物理治疗
在专业医师的指导下，进 行物理治疗，如牵引、按 摩等，以缓解疼痛和改善 脊柱功能。
康复教育
向青少年及其家长介绍康 复训练的重要性和方法， 提高康复效果。
心理支持与教育
心理支持
关注青少年的心理健康，提供心 理支持和疏导，帮助他们面对疾
支具治 疗
支具类型
包括软支具、胸腰骶支具和矫形器等，根据侧凸类型和严重 程度选择合适的支具。
支具治疗原理
通过施加外力，纠正脊柱侧凸，减轻侧凸对身体的负面影响。
手术治疗
手术指征
对于严重侧凸、影响心肺功能或保守治疗无效的青少年，医生可能会建议手术 治疗。
手术方式
包括前路手术、后路手术和前后路联合手术等，根据具体情况选择合适的手术 方式。
01
护理与康复
日常护理指导
保持正确的坐姿和站姿
指导青少年在日常生活和学习中保持正确的姿势，避免长时间维 持同一姿势，如长时间低头看手机或电脑等。
合理安排运动
鼓励青少年进行适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于增强肌 肉力量和柔韧性，预防脊柱侧凸加重。
《脊柱侧凸》PPT课件
精选课件ppt
1
脊柱侧凸是指脊柱在、三维空间上发生的结构和 形态畸形.严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角 ≥90°,常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋 转、胸廓畸形改变和肺功能损害 .
脊柱侧凸——正常人的脊柱从背面或前面看是直 的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘 突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条 中轴线，并超过10度，即称为脊柱侧凸 .
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波士顿矫形器
密尔沃基型矫形器
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50
（1）20-40度之间的轻度脊柱侧凸，婴儿型和早期少儿型的 特发性脊柱侧凸，40-60度之间也可用支具，青少年型的 脊柱侧凸超过40度时，不宜支具治疗。
（2）骨骼未成熟的患儿宜用支具治疗。
（3）两个结构性弯曲到50度或单个弯曲超过45度时，不宜 支具治疗。
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10
3. 神经肌肉型脊柱侧凸
神经源性疾病：大脑瘫、脊髓小脑变性、 脊髓 空洞症、脊髓肿瘤、脊髓外伤、脊 髓灰质炎、其它病毒性脊髓炎、创伤、脊 髓性肌萎缩
肌源性疾病：多发性关节挛缩、肌营养不 良、纤维比例失调、先天性肌张力低下、 肌萎缩性肌强直病等
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4. 间充质病变合并脊柱侧凸
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2
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3
正常人在直立时，脊柱有4个生理性的弯曲 ，即颈椎、腰椎向前凸，胸椎、骶椎向后 凸，并没有侧方弯曲。如有部分脊椎持久 地偏离身体的中线，使脊柱向侧方弯曲成 弧形或"S"形，即称为脊柱侧凸因疾病而发 生侧凸时，生理性弯曲亦随之发生改变， 使人体的生理功能受到影响、所以，脊柱 侧凸是一种病理性弯曲。
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6
一、脊柱侧弯早期症状比较隐匿，可没有症状。 全身症状：厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状，少
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脊柱侧凸是指脊柱在、三维空间上发生的结构和 形态畸形.严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角 ≥90°,常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋 转、胸廓畸形改变和肺功能损害 .
脊柱侧凸——正常人的脊柱从背面或前面看是直 的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘 突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条 中轴线，并超过10度，即称为脊柱侧凸 .
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波士顿矫形器
密尔沃基型矫形器
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50
（1）20-40度之间的轻度脊柱侧凸，婴儿型和早期少儿型的 特发性脊柱侧凸，40-60度之间也可用支具，青少年型的 脊柱侧凸超过40度时，不宜支具治疗。
（2）骨骼未成熟的患儿宜用支具治疗。
（3）两个结构性弯曲到50度或单个弯曲超过45度时，不宜 支具治疗。
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3. 神经肌肉型脊柱侧凸
神经源性疾病：大脑瘫、脊髓小脑变性、 脊髓 空洞症、脊髓肿瘤、脊髓外伤、脊 髓灰质炎、其它病毒性脊髓炎、创伤、脊 髓性肌萎缩
肌源性疾病：多发性关节挛缩、肌营养不 良、纤维比例失调、先天性肌张力低下、 肌萎缩性肌强直病等
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4. 间充质病变合并脊柱侧凸
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正常人在直立时，脊柱有4个生理性的弯曲 ，即颈椎、腰椎向前凸，胸椎、骶椎向后 凸，并没有侧方弯曲。如有部分脊椎持久 地偏离身体的中线，使脊柱向侧方弯曲成 弧形或"S"形，即称为脊柱侧凸因疾病而发 生侧凸时，生理性弯曲亦随之发生改变， 使人体的生理功能受到影响、所以，脊柱 侧凸是一种病理性弯曲。
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6
一、脊柱侧弯早期症状比较隐匿，可没有症状。 全身症状：厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状，少
特发性脊柱侧凸讲课PPT课件
和诊断
鉴别诊断：需要与先天性脊 柱侧凸、神经纤维瘤病等相
鉴别
PART 3
特发性脊柱侧凸的治疗方法
非手术治疗
支具治疗：通过佩戴特制的支具来纠正脊柱侧凸，适用于年龄较小、侧凸程度较轻的患者。 运动疗法：通过特定的运动锻炼来增强脊柱肌肉力量，改善脊柱姿势，适用于轻度侧凸患者。 物理疗法：如按摩、电刺激等，可以缓解疼痛、改善血液循环，促进侧凸的恢复。 药物治疗：对于疼痛等症状明显的患者，医生可能会开具一些药物来缓解症状。
手术治疗
手术目的：矫正脊柱畸形，恢复 脊柱平衡
手术方式：根据侧凸类型和严重 程度选择合适的手术方式，如前 路松解、后路固定融合等
手术时机：通常在侧凸角度较大、 影响心肺功能时考虑手术治疗
手术效果：术后患者脊柱畸形得 到明显改善，心肺功能得到恢复， 生活质量提高
手术指征和时机
手术时机：生长发育结束前 完成手术，避免侧凸加重导 致手术难度增加
有关。
病因：特发性脊 柱侧凸的确切病 因仍不明确，但 研究发现，脊柱 侧凸可能与脊柱 结构异常、神经 肌肉功能失调、 遗传因素等有关。
临床表现和诊断
诊断方法：体格检查、影像 学检查（X线、CT、MRI等）
临床表现：脊柱侧凸引起的 姿势异常、疼痛、呼吸困难 等
诊断标准：根据侧凸的度数、 部位和进展情况等进行评估
病例1：患者年龄28岁，女性，特发性脊柱侧凸，侧弯角度60度， 采用手术治疗，术后恢复良好。
病例2：患者年龄14岁，男性，特发性脊柱侧凸，侧弯角度45度， 采用非手术治疗，通过康复训练和支具治疗，控制病情发展。
病例3：患者年龄55岁，女性，特发性脊柱侧凸，侧弯角度75度， 手术治疗后出现并发症，需要进行康复训练和治疗。
鉴别诊断：需要与先天性脊 柱侧凸、神经纤维瘤病等相
鉴别
PART 3
特发性脊柱侧凸的治疗方法
非手术治疗
支具治疗：通过佩戴特制的支具来纠正脊柱侧凸，适用于年龄较小、侧凸程度较轻的患者。 运动疗法：通过特定的运动锻炼来增强脊柱肌肉力量，改善脊柱姿势，适用于轻度侧凸患者。 物理疗法：如按摩、电刺激等，可以缓解疼痛、改善血液循环，促进侧凸的恢复。 药物治疗：对于疼痛等症状明显的患者，医生可能会开具一些药物来缓解症状。
手术治疗
手术目的：矫正脊柱畸形，恢复 脊柱平衡
手术方式：根据侧凸类型和严重 程度选择合适的手术方式，如前 路松解、后路固定融合等
手术时机：通常在侧凸角度较大、 影响心肺功能时考虑手术治疗
手术效果：术后患者脊柱畸形得 到明显改善，心肺功能得到恢复， 生活质量提高
手术指征和时机
手术时机：生长发育结束前 完成手术，避免侧凸加重导 致手术难度增加
有关。
病因：特发性脊 柱侧凸的确切病 因仍不明确，但 研究发现，脊柱 侧凸可能与脊柱 结构异常、神经 肌肉功能失调、 遗传因素等有关。
临床表现和诊断
诊断方法：体格检查、影像 学检查（X线、CT、MRI等）
临床表现：脊柱侧凸引起的 姿势异常、疼痛、呼吸困难 等
诊断标准：根据侧凸的度数、 部位和进展情况等进行评估
病例1：患者年龄28岁，女性，特发性脊柱侧凸，侧弯角度60度， 采用手术治疗，术后恢复良好。
病例2：患者年龄14岁，男性，特发性脊柱侧凸，侧弯角度45度， 采用非手术治疗，通过康复训练和支具治疗，控制病情发展。
病例3：患者年龄55岁，女性，特发性脊柱侧凸，侧弯角度75度， 手术治疗后出现并发症，需要进行康复训练和治疗。
脊柱侧凸的康复ppt课件
• （六）心理障碍 畸形严重会使得患者心 理障碍，患儿常觉得自卑、抑郁。
康复评定
• （一）一般性检查 • 首先嘱患者充分暴露，仅穿短裤及后背暴露的宽
松外衣。注意皮肤的色素病变，有无咖啡斑及皮 下组织肿物，背部有无毛发及囊性物。注意乳房 发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、 肋骨隆起及手术疤痕。 • 嘱患者面向检查者，向前弯曲观察其背部是否对 称，一侧隆起说明肋管及椎体旋转畸形。嘱患者 背朝检查者站立，观察腰部是否对称，检查腰椎 是否旋转畸形。观察两肩是否对称。
• 要求 • 对该患者进行康复评估。 • 提出康复治疗方案。
背景知识
• 一、脊柱侧凸的定义 • 脊柱侧凸症是一种进展性的脊柱侧向弯曲
并常伴有椎体旋转和肋骨变性，导致躯体 外观异常、脊柱运动功能障碍或因骨盆倾 斜而跛行，合并胸廓畸形或脊髓压迫患者 可造成心肺功能障碍等更严重的问题。
• 脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与 腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背 部。侧凸的出现在脊柱一侧，呈"C"型；或 在双侧出现，呈"S"型。它会减小胸腔、腹 腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。
• （四）脊髓和神经受压 严重脊柱侧凸会 引起椎管、椎孔变形、椎间盘突出、导致 脊髓神经根受压，继而出现肢体无力、麻 木、感觉功能障碍，严重者会出现瘫痪。
• （五）生活质量和工作能力下降 由于上 述原因，会不同程度限制患者的工作选择 和就业，背部肌肉力量减退，使患者不能 长时间耐受工作，外观上的变化会影响其 择偶，为生活带来一些不便。
• 第四节：双臂平伸患者俯卧，双手枕于额 前，双手臂渐渐抬起离开地面，向前伸直， 然后双手再回额前，如此反复练习
二、脊柱侧凸的常见功能障碍
• （一）躯体外观影响 侧凸会造成躯体外 观上的变化，如肩不等高、歪斜、骨盆倾 斜、胸廓变形，身体直立姿势和脊柱的活 动范围均受影响。
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进展性脊柱侧凸的后果
残余明显畸形 疼痛 肺功能降低
心理障碍
进展风险的两个决定因素
弧度因素
生长因素
生长因素 明确诊断时患儿骨骼成熟水平和残 余生长潜能.
Risser征 ： 髂骨骨骺的评定。 髂骨骨骺的闭合是从前（1区） 向后（4区）。
筛选
1.体格检查时受检者应当采 用直立位，并放松身体，检 查者观察颈椎，肩，肋骨，
青少年特发性脊柱侧凸的康复治疗
哈尔滨医科大学附属第一医院 康复医学科
脊柱侧凸(scoliosis)
定义：即脊柱向侧方弯曲，应用Cobb法测量 大于10°定义为脊柱侧凸。
特发性脊柱侧弯的发病率和自然史
1.小儿和青少年大于10°的特发性脊柱侧弯 其发病率为0.5%～3%，弧度大于30°的发 病率为1.5‰～3‰。
分期：婴儿型（0～3岁）、幼儿型（3～10岁）及青少年型（ 10岁以后）。
（2）先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis)
分型：①分节不良性②形成障碍型③混合型
（3）神经肌肉型脊柱侧凸
结构性脊柱侧凸
（4）神经纤维瘤病合并脊柱侧凸 （5）间充质病变合并脊柱侧凸 （6）骨软骨营养不良合并脊柱侧凸 （7）代谢性障碍合并脊柱侧凸 （8）脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸 （9）其他原因引起的脊柱侧凸
筛查方法
1.三指法 2.红外扫描法
红外扫描法
三维脊柱成像 所有节段椎骨的旋转信息 C7垂直移位、骨盆倾斜 驼背和脊柱后凸的角度
体格检查----脊柱侧凸的评定
体格检查----脊柱侧凸的评定
脊柱畸形的评价
2.体格检查 1 皮肤病变常有重要提示作用。
2 检查脊柱的柔韧性对判断是否为结构性脊柱畸 形非常重要。
2.青少年特发性脊柱侧弯发生于10岁以后， 并伴随生长加快。大约2%的青少年有10° 或更大一些的脊柱弧度，但是他们当中侧 弯发展超过30°的只有5%。
特发性脊柱侧弯的发病率和自然史
测弯进展的风险与侧弯弧度和患儿年龄相关
特发性脊柱侧弯的发病率和自然史
很多患儿在骨骼发育成熟之后，侧弯 仍然进展。弧度小于30°的患儿，通常不 再进展，而弧度超过50°和75°的患儿， 常会有比较明显的加重（一般是每年进展 1°）。
青少年型特发性脊柱侧凸的治疗原则
（3）Cobb角大于45°的脊柱侧凸建议其手术 治疗;
（4）Cobb角在40°～45°之间应根据患儿发 育情况，Cobb角的进展情况，主侧弯的部 位，患儿及家长的要求等因素，决定保守 还是手术治疗。
特发性脊柱侧弯病儿的表现
治疗目的
常用的非手术治疗方法
（一）治疗性锻炼
陷。 5.中枢神经系统异常理论
特发性脊柱侧弯发生于神经肌肉疾病为根据。
脊柱侧凸分类 1.非结构性脊柱侧凸
2.结构性脊柱侧凸
非结构性脊柱侧凸
非结构侧凸的脊柱及其支持组织无内在的固 定改变，如姿势不正或椎间盘引起的侧凸 。
结构性脊柱侧凸
结构性脊柱侧凸：伴有旋转结构固定的侧方弯曲
（1）特发性脊柱侧凸(1diopathic scoliosis)
2.力学原理： 根据生物力学的三点或四点矫正规律来矫正 侧凸
支具治疗
支具治疗强调正规治疗， 至少应佩戴22小时。如果支具治疗有效， 女孩应佩带至初潮后2年、Risser征Ⅳ°， 男孩佩带至Risser征Ⅴ°
研究证实支具是限制或矫正测凸弧度的最有 效的保守治疗手段。 支具维持或矫正侧凸的成功率达74%
病因
1.遗传因素 （1）有家族史的人群，特发性脊柱侧弯发病
率高于普通人群 。 （2）最有可能的遗传方式是多因素遗传。
2.激素学说 褪黑激素不足曾认为是导致特发性脊柱侧弯 的原因。
病因
3.脊柱生长和生物理学理论 Huetter-Volkman定律认为：增加压应力抑 制生长，减小压应力促进生长。
病因
侧弯冠状面顶椎椎体楔形变最严重。 侧弯凹侧的椎弓根比较小， 由于脊柱的弯曲， 脊髓向凹侧较小 的椎弓根靠近。
椎弓根宽度与胸椎平面的关系
病因
4.组织异常理论 （1）特发性脊柱侧弯的患者椎间盘有胶原纤维
分布不均的现象。 （2）椎间盘成分的细微改变致使椎间盘楔形变。 （3）脊柱侧弯可能是因为肌肉成分的功能性缺
1.作用： ①改善姿势 ②增加柔韧性 ③增加腹肌在维持姿势中的力量 ④矫正肌力不平衡 ⑤改善呼吸运动
常用的非手术治疗方法
（一）治疗性锻炼
2.方法： ❶姿势训练 ❷矫正侧凸 ❸改善呼吸训练
矫正侧凸
常用的非手术治疗方法
（二）矫正支具治疗
1.作用： 通过矫形器对侧凸畸形提供矫形力,使侧凸畸 形得到最大程度矫正
3.肺功能检查 4.电生理检查
保守治疗包括观察与支具
1.侧凸角度低于20°的骨骼发育未成熟 儿童一般被认为畸形并不严重，通常 每6个月复查一次，评估其进展程度。
2.对于每6个月侧凸进展达5°-10°者， 或弧度达25°- 45°的骨骼发育未成 熟者，应用支具治疗。
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跟踪观察
对这些骨骼发育未成熟的，弧度介于11°～25° 的患儿，建议每隔4～12个月拍摄一次负重状态下 的后前位X线片。
通3 过步行和姿态评估脊柱的功能，对排除神经源 性脊柱畸形非常重要。
脊柱畸形的评价
3.影像学检查
测量Cobb角： 上端椎的上终板和下端椎的 下终板是测量Cobb角的参照 基准。
X线检查
椎 体 旋 转 度 的 测 量
脊 柱 冠 状 面 平 衡
辅助检查
2.特殊影像学检查 （1）脊柱造影 （2）CT (3)MRI
腰部和臀部是否对称。
2.虽然从后方的检查足以确 定可疑的脊柱侧弯病例，还 要检查因脊柱畸形引起的胸 廓前面的表现。在有些病例 胸廓前面的不对称更为显著。
早期发现和学校筛选计划
学校筛选计划是对5年级和6年级的孩子们 （年龄10～12岁）常规进行脊柱的检查。
躯干的旋转度(ATK)超过7°意味着侧弯的 弧度接近30°。
成人的特发性脊柱侧弯，弧度小于25°的，加重 的危险性非常小；超过25°的，一般5～10年复查 一次既可。
青少年型特发性脊柱侧凸的治疗原则
（1）侧凸Cobb角小于25°，应严密观察，如 每年进展大于5°并且Cobb角大于25°，应 手术治疗;
（2）Cobb角在25°～40°之间也应行支具治 疗；如每年进展大于5°，且Cobb角大于 40°应手术治疗;