静脉采血技术规范(FJF)
静脉采血操作技术规范、流程图之欧阳歌谷创编
静脉采血技术操作规范一、欧阳歌谷（2021.02.01）二、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹。
3、病情、一时状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。
9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图。
静脉采血技术规范(FJF)
误差的来源
分析前： 46-68.2%
分析后： 18.5-47%
分析中：713%
Clin Chem Lab Med 2006;44(6):750–759
60%以上实验误差发生在分析前。
《健康报》2009,7,6 第一版
⑴. 患者准备:至关重要
★患者准备：规范样本采集前患者的一 切行为。 ★如何判断检验前的干扰物质?如:药物 的干扰能否消除?
红色
促凝剂
生化、免疫、药物浓度
柠檬酸钠与血 中钙离子形成 鳌合物，阻止 血液凝固。
钙结果极低，甚至为0。
镁结果极低，甚至为0。
钠结果极高
K2EDTA与血中钙离子形 成鳌合物，阻止血液凝固。
钙结果极低，甚至为0。
镁结果极低，甚至为0。
钾结果极高
血小板低。 凝血功能延长。
铅专用
微量元素专用
警示：勿忘我生物安全防护
患者座稳 绑压脉带 握 拳
选穿刺点
消
穿
毒
刺
松拳、松压脉带
⑹.患者准备:至关重要
• 认识餐后对检验项目的影响 • 例如,一顿标准餐后,TG可↑50％, BIL 、GLU可↑15％，ALT↑10％, P、Ca2+ 、Na+和TCHO可不同程度升高。
空腹： 血脂、血糖、肝功、电解质等。 电解质检查该不该急诊？
★站立时将影响体液在血管内外的分布，血中蛋白、 低密度脂蛋白胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、碱 磷酶、甲状腺素等含量将升高5％～15％。 ★在抽血前应该让患者坐位或卧位休息5min以上。采 血时，应尽量统一采血姿势。
★正常人立姿血浆量比卧姿约低12%。
住院病人什么姿势？
★尽量统一采血姿势（至少同一患者）。
静脉采血操作技术规范、流程图-(1)全套资料
静脉采血操作技术规范、流程图-(1)全套资料(全套资料，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1—2个、真空采血管, 污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹3、病情、意识状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况.四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉,在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎:在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致.6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15～30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许,用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连,当采集到需要量时反折针头，换采血管,采血顺序:血培养--不含添加剂的采血管-—凝血标本管——其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。
9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教,整理床单位，处理生物垃圾，洗手.五、注意事项1、核对：患者身份:床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度,需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集:按无菌操作原则穿刺,见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管-紫管—黑管)4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集,否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢,以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者,应捆绑送检静脉采血操作流程图静脉采血考核标准科室：姓名：静脉采血技术标准操作流程操作流程要点说明附：静脉采血注意事项1、采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理，如遇个别病人采血后发生眩晕，可让其平卧休息片刻.2、选择合适静脉，最常用的血管为正中静脉、头静脉、贵要静脉，其次为股静脉和手静脉.3、禁止在静脉留置针或输液输血侧肢体进行采血。
2020年静脉采血操作技术规范、流程图
作者：旧在几作品编号：2254487796631145587263GF24000022时间：2020.12.13静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹。
3、病情、一时状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。
9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图作者：旧在几作品编号：2254487796631145587263GF24000022 时间：2020.12.13。
静脉采血操作技术规范、流程图之欧阳学创编
静脉采血技术操作规范二、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹。
3、病情、一时状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。
9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
欧阳学创编五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图欧阳学创编。
静脉采血操作技术规范、流程图
静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹。
3、病情、一时状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。
9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等页脚内容13、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图页脚内容3。
静脉采血技术操作规范
静脉采血技术操作规范静脉采血是临床护理工作中最常应用到的技术操作之一，及时、准确采集血标本送检，可以为临床诊断、治疗提供可靠依据。
因此，护理人员应熟练掌握静脉采血操作规范。
一、目的1．采全血标本测定血液中某些物质的含量，如肌酐、肌酸、尿素氮、血糖等。
2．采血清标本测定血清酶、电解质、肝功能、脂类等。
3．采血培养标本培养血液中的致病菌。
4．采血标本行输血配型。
二、静脉采血常用部位1．四肢浅静脉：上肢常用肘部浅静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉），腕部及手背静脉；下肢常用大隐静脉、小隐静脉及足背静脉。
2．颈外静脉：婴幼儿常在颈外静脉采血。
3．股静脉：股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧。
三、护理评估评估患者病情、意识、心理状态、配合程度、局部皮肤及血管情况、检查项目等。
四、操作方法（一）操作前准备1．护士准备：着装整洁，仪表大方，语言柔和恰当，态度和蔼可亲，洗手，戴口罩。
2．用物准备：治疗盘、2%碘酊、75%酒精、无菌棉签、无菌注射器（根据采血量选择规格）或采血针、试管、小垫枕、治疗巾、化验条形码（血培养另加血培养瓶、酒精灯、火柴）、胶布。
3．病人准备：向患者解释静脉采血的目的、配合要点，操作过程有特殊不适应及时告知护士。
4．环境准备：清洁、安静、光线充足。
（二）操作程序1．核对医嘱，正确粘贴化验条形码，检查容器有无裂缝。
采集血培养标本时，要检查培养基是否足够，有无混浊、变质。
2．携用物至病床旁，核对、解释，取得合作。
3．协助患者做好准备，取舒适体位。
4．采血：(1)选择合适的穿刺部位，在穿刺部位肢体下垫枕，铺巾。
(2)在穿刺处上部约6cm处系止血带。
(3)消毒局部皮肤，嘱病人握拳。
(4)左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器或采血针，针头斜面向上，与皮肤呈20°角进针，刺入静脉。
(5)抽血：见回血，固定针头，抽出适量血液按要求注入正确的标本容器；使用注射器采血，应取下针头，将血液沿管壁注入标本容器内。
[教学研究]静脉采血操作技术规范、评分表、流程图
![[教学研究]静脉采血操作技术规范、评分表、流程图](https://img.taocdn.com/s3/m/53eda4b4524de518964b7d8b.png)
[教学研究]静脉采血操作技术规范、评分表、流程图静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备:着装整齐～洗手～戴口罩2、用物准备:治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管～污物杯、输液贴、一次性治疗巾～试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备:洁净～宽敞～光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹。
3、病情、一时状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号,呼唤患者、核对床头卡及手腕带,～评估患者病情、血管情况～向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看:初步选择采血静脉～在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎:在穿刺部位上方,近心端,约6cm处扎止血带～末端向上～嘱患者握拳三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒～待干～消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤～使其固定。
一手持采血针～针头斜面向上～与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下～再沿静脉走向滑行入静脉～见回血～再顺静脉进针少许～用胶贴固定蝶翼～采血针另一端与真空管相连～当采集到需要量时反折针头～换采血管～采血顺序:血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带～嘱患者松拳～用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头～指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名～撤去治疗巾。
9、协助患者取舒适卧位～予相关知识宣教～整理床单位～处理生物垃圾～洗手。
五、注意事项1、核对:患者身份:床号、姓名、电子条形码、腕带2评估:患者病情、意识及合作程度～需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集:按无菌操作原则穿刺～见回血后按顺序依次插入采试管中,血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管,4、操作完毕宣教:穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣～禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集～输入脂肪乳时应等待8h后采集～否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血～避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时～根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢～以免引起溶血,血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血～检验的结果不同～如:立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者～应捆绑送检静脉采血评分标准科室姓名考核老师成绩日期标准扣得项目扣分内容分值分分着装不规范 -3 操作者 5 未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误 -2 各 -3 查对少一项操查对 9 不及格检验项目与试管类型不符作准各 -2 未评估患者病情、血管情况评估 8 备未询问患者是否进食 -4 各 -2 少一件用物 6 摆放乱 -2 安全未注意患者安全 -2 4 舒适未协助患者取舒适体位 -2各 -2 未垫巾、扎止血带不正确选静脉 6 选血管不当 -2-3 消毒不规范查对 -3 未查对 13 进针 -5 穿刺不成功一次-5 采血试管顺序不当操采血采血量过多或过少 -5 14 作各 -2 未摇匀或手法不正确步按压不当 -3 骤 -3 观察未交待按压手法 9-3 未交待注意事项再查对未再次查对 -3 3-1 未整理床单元-1 未协助患者取舒适体位-2 整理污物乱放、遗留用物在病房 6-1 未分类放置-1 未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误-2 态度态度不认真 4 沟通沟通技巧欠佳 -2整-2 整体操作不流畅体整体计 -2 处理问题不灵活评划操作 -2 颠倒程序一次 8 价时间 -2 跨越无菌区一次 6分钟每超时30秒-1分，累计扣分提问回答问题 -5 5总分累计 100 静脉采血操作流程图1、个人准备:着装整齐、戴口罩、洗手2、用物准备: 治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、准备真空采血管(适量)，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备:洁净、光线适宜、或有足够的照明评估解释 1、局部皮肤及血管情况，了解解患者是否按要求进行采血前准备2、是否空腹，病情、一时状态、合作程度。
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⑴.及时送检
采血完成后,应尽量减少运输和储存
时间,尽快处理并检测。 如血糖10min后将下降，每小时降低 约5%～10%
样本存放时间的影响
血样本由值班班护士采集，一般 在早上6时开始进行，8时送检验科， 检验科又将样本集中到 9 时左右开始 检验。血样本放臵时间太长，易发生 溶血。4h后，使血钾升高，凝血因子 丧失活性等。
强生全球召回200多万台血糖监测仪
北京时间2013年3月25日晚间消息，强生公司(JNJ) 周一宣布，将在全球范围召回和更换超过200万台血 糖监测仪，因为当糖尿病患者的血糖处于危险的高 水平时，这些仪器非但不会发出警告，相反可能自 动关闭。 OneTouch VerioIQ ：美国9万台，其他国家和地区的 大约120万台医院用血糖仪。 OneTouch Verio Pro+：中东、欧洲和亚太地区召回 4900台医院用血糖仪。
采血 位点
>10cm
输液 通道
四肢通道，如何采血？
⑻.有效预防样本溶血
☆熟练掌握静脉穿刺术，争取一次穿刺成 功，避免同一部位反复穿刺； ☆皮肤消毒后待消毒液干燥后再行穿刺； ☆控制压脉带束缚时间，见回血后放松； ☆禁止用力拍打采血部位；
⑻.有效预防样本溶血
☆如果用空针采血，抽血后取下针头 轻轻沿管壁注入采血管； ☆血清标本禁止摇动; ☆加入抗凝剂的全血及血浆标本避免 用力摇动，禁止注入气泡。
⑵.选择正确的采血时间
血脂检测需要禁高脂、高蛋白三天吗？
答：不一定，原因有两个，办法也有两个。 禁食可能掩盖你的日常负累。 如果“禁食”后结果仍然异常，你需看 医生，进行早期干预。 如果“不禁”结果异常， “禁食”后结 果正常，你需改变饮食结构和/或习惯，以 降低你组织器官的日常负累。
⑶.采血姿势
正确：尽可能不拍 打，自然状态下完 成 正确：拍打后不改 变受试者肤色
⑹.皮肤消毒
错误一：消毒后，不管 血管暴露如何，均用手 摸消毒处皮肤 正确：消毒后，不得用 手指触及消毒皮肤，除 非手指已消毒。为什么 ？ 正确：待消毒液自然挥 发。
错误二：消毒液未干， 即进针
⑹.皮肤消毒
碘酒/酒精的消毒方式？
⑹.患者准备:至关重要
• 认识餐后对检验项目的影响 • 例如,一顿标准餐后,TG可↑50％, BIL 、GLU可↑15％，ALT↑10％, P、Ca2+ 、Na+和TCHO可不同程度升高。
空腹： 血脂、血糖、肝功、电解质等。 电解质检查该不该急诊？
⑺. 输液时如何采血？
切不可在输液同侧采集静脉血。
钾结果极高
血小板低。 凝血功能延长。
铅专用
微量元素专用
警示：勿忘我生物安全防护
为保护 自己，请规 范戴好口罩 与手套！
2015/10/7
操作步骤
准备： 人员：着装整洁、剪指甲、洗手、戴口罩 用物：基础消毒盘、采血针或无菌注射器（根 据药液量选用规格）、贴好瓶签的标本试管、 止血带、垫巾。 病人：评估病人病情、治疗情况、穿刺部位皮 肤血管情况、心理反应。
⑵.压脉带的影响
★压脉带的不恰当使用也会使检验结果变化。 ★束缚时间过长并用力拍打拟穿刺部位可致标 本溶血。 ★使用压脉带会导致静脉血流受阻，血流量下 降，从而改变血液成份。
⑵.压脉带的影响
★静脉阻滞超过1min，可使乳酸增高，pH下降； ★超过3min，胆红素、胆固醇、转氨酶、碱性磷酸酶 等升高5%以上； ★静脉阻滞5min，可使胆固醇升高10％ ～15％。 ★因此，压脉带使用时应少于1min，一旦针头穿刺进 入血管，应立即放松压脉带。 ★如果操作时间过长(＞1.5min)，应放开压脉带至少 2min，使血管恢复后再行穿刺。
⑵.选择正确的采血时间
• 采血时间应根据检验项目的不同而异。 大多数检验一般在早晨空腹采静脉血标本如: 血脂、肝功能等;输液病人应在输液结束1～ 2h后采血。 空腹：禁入能量物质至少8h,12h。
⑵.选择正确的采血时间
用于血培养的样本应在估计寒战或 高热到来之前采集 , 血培养应该在未使 用抗菌素之前进行。 严格无菌操作。 如果使用抗菌素需注明。
降低：胰岛素,去甲肾上腺素,神经紧张素,胰多肽
⑸.静脉输注的影响
★从输入葡萄糖液的同臂取血，可使血糖值 假性升高。
★输入血液，可使血钾、LDH、游离血红蛋 白升高。
★输入脂肪乳应在8h后取血，若输入糖、蛋 白、电解质，则应在输完1h后取血。
患者座稳 绑压脉带 握 拳
选穿刺点
消
穿
毒
刺
松拳、松压脉带
误差的来源
分析前： 46-68.2%
分析后： 18.5-47%
分析中：713%
Clin Chem Lab Med 2006;44(6):750–759
60%以上实验误差发生在分析前。
《健康报》2009,7,6 第一版
⑴. 患者准备:至关重要
★患者准备：规范样本采集前患者的一 切行为。 ★如何判断检验前的干扰物质?如:药物 的干扰能否消除?
从 内 到 外
方向相反
棉签旋转
切记询问：是否甲状腺病人？
不 可 反 复
⑺.进针
错 误
x
正 确
⑺.进针
正确部位 ？ 进针角度 ？来自喋形针15～30度； 硬直针30～45度。
⑻.混匀
正确：轻轻颠倒8次
错误：如用力摇扇
⑼.采血顺序
为什么？
先
血管内皮损伤， 血小板会聚集。
采血顺序的影响
★①真空采血系统采血： 不含抗凝剂试管(黄头管、 红头管)，含固体抗凝剂试管(绿头管、紫头管),最后 为含液体抗凝剂试管(黑头管、蓝头管、血培养瓶)， 即顺序为：金黄头管→红头管→绿头管→紫头管→ 黑头管→蓝头管→血培养瓶。 ★②使用注射器采血：血培养瓶→蓝头管→黑头管→ 绿头管→紫头管→金黄头管→红头管。 注入前需 将管帽取下，将血液顺管壁缓慢注入试管内， 切 勿将泡沫注入， 注入后将管帽盖紧。
★对于某些检验指标来说,卧位采血与坐、立位采血 结果是有区别的。 ★坐姿可使血细胞计数及大分子物质的浓度增加 5%～15％； ★直位变仰位，稀释效应可使血清胆固醇降低 10%、 甘油三酯水平降低12%； ★仰卧变直立后，血醛固酮、肾上腺素、去甲肾上 腺素、肾素等水平升高。
★推荐用坐姿采血。
⑶.采血姿势
⑼.选择正确的采血时间
分析物 钾 钠
铁 磷酸盐 血红蛋白 TSH
峰值时间 谷值时间 14:00～16:00 23:00～1:00 4:00～6:00
14:00～18:00 2:00～4:00
范围(日均值%) 5～10 60～80
50～70 30～40 8～15 5～15
12:00～16:00
2:00～4:00 8:00～12:00
三级综合医院评审 标准实施细则 （2011 年版）
二级综合医院评 审标准实施细则 （2012 年版）
【 C】 实验室与 护理部、医院 感染控制部门 共同制订完整 的标本采集运 输指南，临床 相关工作人员 可以方便获取 。
目的： 保证分析前 质量控制。
何谓分析前程序？
定义:按时间顺序，从临床医生开出医嘱起， 到分析检验程序时终止的步骤，包括检验申 请、患者的准备、原始样品的采集、运送到 实验室并在实验室进行传输和处臵。 分析前质量管理是最易出现问题、也是最难 控制的环节。为此，国际标准化组织作出了 重要相关的规定。
静脉采血
内一科 刘素蓉
规范静脉采血技术的意义
服务
质量
安全
合格的标本对于检验结果的重要性
60%以上诊疗信息由检验医学提供。
WHO
原因何在？
澳大亚利:医院错误10,000次/年 中国：6,500,000次/年
800床单元医院：5,000次/年 医院错误≠医疗事故，指处治不当
不适当的检验，难辞其咎！
真空采血管
静脉采血针
静脉采血
☆尽可能使用真空采血管采血。
⑼.选择正确的采血时间
★样本的采集时间与检验结果的阳性率密切相关。 ★选择尿蛋白检查的肾炎患者，多使用青霉素治疗， 注入的青霉素90％以上通过尿液排出，而这些青 霉素可干扰尿蛋白检查。停药4h检测，不宜检测 24h尿蛋白。
采血申请单上，注明采血时间。
卫生部颁发的[卫医发（2006）73号] 文，将于2006年6月1日起施行的《医疗机 构临床实验室管理办法》中的第十五条： 医疗机构临床实验室应当有分析前质量保 证措施、制定患者准备、标本采集、标本 储存、标本运送、标本接收等标准操作规 程，并由医疗机构组织实施。
卫生部“管理办法”中强调了医疗机 构临床实验室应当有分析前质量保证措施， 并由医疗机构组织实施。由此说明了分析 前质量保证措施是一项医疗机构保证质量 的一项系统工程，不仅仅是靠医学实验室 就能做到，需临床科室的医生、护士、患 者、运输人员等的多方密切配合，共同努 力方可做好分析前质量控制工作。
★反复握拳可使血钾升高1～2mmol/L ★采血时，不得喝水、不得咀嚼口香糖 ，更不得吃东西。
⑶.起居习惯
饮食：标准餐后，甘油三脂增加 50% ，胆红素、 该空腹的检验项目，一定得 糖增加15%，丙氨酸转移酶增加10%，总蛋白、 空腹采血。 白蛋白增加5%； 运动：剧烈运动后，K+、Na+、Ca+2尿酸、尿素 急步行走后，至少坐下休息 等指标增加WBC可高达1.5×109/L以上，MPC 5分钟后采血。 也有明显增加
★站立时将影响体液在血管内外的分布，血中蛋白、 低密度脂蛋白胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、碱 磷酶、甲状腺素等含量将升高5％～15％。 ★在抽血前应该让患者坐位或卧位休息5min以上。采 血时，应尽量统一采血姿势。
★正常人立姿血浆量比卧姿约低12%。
住院病人什么姿势？
★尽量统一采血姿势（至少同一患者）。