褥疮的分期及治疗
压疮的护理
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压疮的定义
压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而 致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。
压疮的好发部位及分期
压疮的好发部位 仰卧位：枕骨粗窿、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。 侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。 俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 坐位：坐骨结节。
压疮的分期
Ⅳ期的处理挫施
1
清洗创面， 去除坏死组织， 保持引流通畅，
促进愈合。
2
溃疡面有脓液者 可用优琐溶液或 利凡诺溶液清洁 创面，再用无菌
敷料包扎。
3
溃疡面较深，引 流不畅者，应用 3%的过氧化氢 冲洗，以抑制厌
氧菌。
Байду номын сангаас
压疮的预防
• 充分认识褥疮的好发部位和外在因素、内在因素。褥疮一般多在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包 裹或肌层较薄的骨骼隆突处出现，好发于肩胛部、肋骨、脊椎体隆突处，肘关节、髂嵴、股骨大转子， 骶尾部、膝关节，内外踝部，足跟等部位，俯卧时还可发生于髂前上棘、膝关节、肋沿突出处。皮肤 潮湿、摩擦、烫伤、冻伤、擦伤为易引发褥疮的外在因素；截瘫丧失知觉、年老体弱、身体消瘦、贫 血、营养不良、蛋白质缺乏、大小便失禁、发热、糖尿病、感染为易引发褥疮的内在因素。
压疮的护理
六、压疮的预防
3、体位及体位改变 （1）体位
压疮的好发部位：仰卧位时候 侧卧位时候 俯卧位时候
好发部位
压疮克星
六、压疮的预防
4、保护组织免受外界的损伤 保持皮肤清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦能力。 如果是尿失禁，要对病人做膀胱训练或其他减少 失禁发生的行为治疗。如果是大便失禁，对病人 皮肤的损害更大。除经常为病人更换床单外，必 须确定及消除其原发病因。经常检查受压部位， 可用温水擦浴、擦背或用温热毛巾敷于受压部位， 以改善局部血液循环。
四、压疮发生的危险因素
一、局部性因素 垂直性压力 摩擦力 剪切力 潮湿
垂直性压力
毛细血管的内 压32mmHg是压 疮形成的极限。
摩擦力
临床上床面皱褶不平，存有渣屑或搬动时 拖、拽、扯、拉病人，均可产生较大摩擦 力
剪切力
剪切力是由两层组织相邻表面间的滑动而 产生进行性的相对移动所引起的，是由于 摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关 系。这是我们在压疮护理工作中常常忽视 的一个重要因素。
七勤
勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤整理 勤交班
年龄
老年人的血管硬化、营养不良、皮肤改变、 肌肉萎缩和反应迟钝对压疮的形成和预后 产生直接影响。Barbenal等人发现71% 的压疮发生在70岁以上的老年人，压疮患 者的平均年龄为76.4岁。
组织灌注状态
众所周知，心肺功能差、外周血管病、贫 血、糖尿病等均会引起组织血流量灌注不 足而导致组织缺氧、影响组织的营养供给， 皮肤抵抗力下降。
七、压疮治疗的进展
2、评估伤口：定期对伤口进行系统的观 察、测量、记录和分析，可以及时了解伤 口的现状，为进一步的治疗和护理提供依 据。
七、压疮治疗的进展
2024压疮的四个分期与护理方法
2024压疮的四个分期与护理方法压疮又称褥疮，是由于人体局部组织长期受压，引起血液循环障碍，产生的皮肤和/或深层组织的坏死,好发部位常见于尾能、骸部、足跟及肩背部。
据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征，那么压疮要如何护理呢？压疮的并发症及危害压疮可引发其他疾病和增加死亡率，压疮可能引发的并发症包括蜂窝织炎、骨髓炎、骨质破坏、菌血症、败血症，甚至死亡。
败血症是压疮最严重的并发症之一，在每10000例压疮患者中，有3.5%发生败血症及其相关的健康问题。
有调查显示，若压疮并发败血症，住院死亡率接近60%o压疮的分期I期压疮皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑（通常在骨隆突处等易受压部位I与周围组织相比，该部位可能有疼痛、硬肿或松软，皮温升高或降低。
11期压疮表皮和部分真皮缺损，表现为完整的或开放/破溃的血清性水疱，也可表现为浅表开放的粉红色创面，周围无坏死组织的溃疡，甚至较干燥。
全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。
有腐肉但不影响判断组织缺损的深度，可能存在潜行和窦道。
IV期压疮全层皮肤组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，可以探及外露的骨骼或肌腱。
伤口床可部分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。
可疑深部组织损伤期压疮由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤，在完整但褪色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水疱，与周围组织相比，该区域的组织可先出现疼痛、硬结、糜烂、松软、潮湿、皮温升高或降低。
不可分期压疮缺损涉及组织全层，但溃疡完全被创面的坏死组织（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）所覆盖，无法确定其实际深度，须彻底清除坏死组织或焦痂，暴露出创面基底后确定其实际深度和分期。
避免压疮局部受压。
长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。
压疮I期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。
压疮II~IV期患者采取针对性的治疗和护理措施,定期换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。
褥疮分期的局部治疗.
褥疮分期的局部治疗褥疮是临床上最常见的并发症之一。
近年来，国内护理学者对褥疮的治疗除了加强营养，增加自身的抵抗力外，对不同分期的局部治疗进行了深入的研究，并通过临床实践收到了良好效果。
现就褥疮分期的局部治疗方法综述如下：1 局部用药1.1 中药：1.1.1 炎痛宁喷雾液［1］，配方：大黄、侧柏叶、黄柏、泽兰、薄荷。
1.1.2 炉银散［2］，配方：炉甘石、磺胺嘧啶银、硼砂、冰片。
制法：取以上各药分别研成细粉，混匀，干热灭菌3h，置消毒容器内备用。
1.1.3 甲黄膜液［3］，配方：大黄、黄连、黄柏、黄芩，加上虾、蟹、蛤外壳提取物(甲壳质)，研制成甲黄膜液。
1.1.4 双料喉风散［4］，配方：牛黄、珍珠、梅片、黄连、甘草、青黛、山豆根组成的粉状药物。
1.1.5 壁虎生肌散［5］。
1.1.6 麝香浸泡液［6］，配方：麝香仁5g～10g浸泡在500ml生理盐水中，24h后避光保存备用。
1.1.7 葛根ⅰ号、ⅱ号，配方：ⅰ号用葛根块烘干，研粉，灭菌制成散、粉、糊、油剂，ⅱ号用葛根块5份、黄芩1份，制成散、粉、糊、油剂。
1.2 西药：1.2.1 苯妥英［8］。
1.2.2 糜蛋白酶与诺氟沙星液［9］，配方：生理盐水100ml加糜蛋白酶2000u、诺氟沙星1g，调匀配成混合液。
1.2.3 褥疮液［10］，配方：普通胰岛素40u、654-2注射液100mg、硫酸庆大霉素16×104 u加入灭菌生理盐水100ml内混匀即可。
1.2.4 清得佳凝胶［11］，是英国施乐辉有限公司生产的一种新型治疗组织溃烂的局部用药，为羧甲基纤维素、丙烯亚胺、一二乙二醇、水组成的聚合体。
1.2.5 α-糜蛋白酶［12］。
1.2.6 甲硝唑纱条［13］，配制：用2%甲硝唑制成纱条。
1.2.7 1.5%胰岛素溶液封闭式外敷［14］，配方：将注射用普通胰岛素0.3ml(含12u)加入生理盐水20ml中。
1.3 理疗：1.3.1 氧疗［15］。
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压疮的分期及护理措施一、压疮简介压疮，也称褥疮或床疮，是由于长时间的持续压力造成皮肤组织损伤而引起的一类疾病。
压疮是一个常见的医疗问题，特别是在长期卧床、坐位不动或行动不便的患者中。
下面将介绍压疮的分期及相关的护理措施。
二、压疮的分期根据压疮的严重程度，压疮被分为不同的分期。
目前，压疮的分期常采用NPUAP（National Pressure Ulcer Advisory Panel）的分期系统，共分为4个分期：1. 压疮分期I期•特点：皮肤只有红色的非浅表破损，与周围皮肤对比时，颜色明显不同。
•随访护理措施：1.保持患者的皮肤清洁、干燥。
2.定时翻身，改变患者的体位，减轻长时间压迫。
3.选用合适的床垫或坐垫，减少摩擦和剪切力。
4.注意患者的饮食，补充充足的营养，增加抵抗力。
2. 压疮分期II期•特点：皮肤有浅表破溃或皮损，通常伴有糜烂、溃疡或水疱。
•随访护理措施：1.注意伤口的清洁，经常更换敷料。
2.避免用含酒精的清洁剂刺激伤口，使用温和的清洁剂进行清洁。
3.根据医嘱使用抗菌药物进行处理。
4.饮食要均衡，多摄入富含维生素C、蛋白质和锌的食物。
3. 压疮分期III期•特点：皮肤完全破溃，形成溃疡，可见到皮下组织甚至肌肉。
•随访护理措施：1.加强伤口的清洁，定时更换敷料，保持伤口周围的皮肤干燥。
2.食用富含蛋白质、维生素C和锌的食物，促进伤口愈合。
3.避免伤口受拉、压迫或剪切力。
4.根据医嘱进行局部药物治疗。
4. 压疮分期IV期•特点：皮肤损伤严重，已经波及到肌肉、骨骼，常伴有感染等并发症。
•随访护理措施：1.定期更换敷料，保持伤口的清洁。
2.注意观察伤口周围的肿胀、感染等情况，及时处理并报告医生。
3.饮食要营养均衡，增加免疫力，促进伤口愈合。
4.根据医嘱进行系统性抗菌治疗以防止感染。
三、压疮的预防措施压疮的预防是非常重要的，以下是一些预防压疮的措施：1.坚持定时翻身，改变患者的体位。
2.使用合适的床垫或坐垫，减轻长时间压迫。
褥疮的中西医结合治疗进展
褥疮的中西医结合治疗进展褥疮亦称席疮，相当于现代医学的压疮,属于难愈性溃疡范畴，为外科常见的疾病，多见于半身不遂、瘫痪、久病重病长期卧床不起的病人，好发于易受压和摩擦的部位，如骶尾部、髋部、背部、足跟部、枕部。
本病由于病因复杂，病情迁延不愈，反复发作困扰患者及患者家属许久，临床上中西医结合治疗褥疮效果较好。
2016 年美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）依据损伤局部的病理特点将压疮分为 6 期：Ⅰ期（瘀血红润期）、Ⅱ期（炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃疡期）、Ⅳ期（坏死溃疡期）、不可分期及深部组织损伤，其中不可分期压疮可根据其病理表现大致分为坏死期、炎性反应期、肉芽生长期和上皮形成期[1]。
本文主要介绍中医内治、中医外治治疗压疮的总结。
1中医内治中医内治法主要为整体观念辨证论治。
压疮的治疗以中医外治为主，配合内治，根据中医外科学教材，将压疮分为：（1）气滞血瘀证：局部皮肤出现红斑，继而紫暗红肿或有破溃；舌边有瘀斑，苔薄，脉弦。
治法：理气活血。
方药血府逐瘀汤加减。
常用当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝；（2）蕴毒腐溃证：褥疮溃烂，腐肉及脓水较多，或有恶臭，重者溃烂可深及筋骨，四周满肿；伴有发热或低热，精神萎靡，不思饮食；舌红苔少，脉细数。
治法：益气养阴，理气托毒。
方药：生脉散、透脓散加减。
常用麦冬、五味子、人参、当归、生黄芪、川芎、皂角刺。
（3）气血两虚证：疮面腐肉难脱，或腐肉虽脱但疮色淡，愈合缓慢；伴有面色无华，神疲乏力，纳差食少；舌淡苔少，脉沉细无力。
治法：补气养血，托毒生肌。
方药：托里消毒散加减。
常用人参、川芎、当归、白芍、白术、金银花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、黄芪。
李振宏[2]的研究表明，补阳还五汤在褥疮的治疗上有明显疗效。
方药如下：黄芪50ｇ、当归15ｇ、地龙10ｇ、川芎15ｇ、赤芍20ｇ、桃仁10ｇ、红花10ｇ、皂角10ｇ、马齿苋10ｇ、毛诃子10ｇ、甘草5ｇ、甲珠6ｇ、马勃15ｇ、黄药子15ｇ。
褥疮的分期、治疗及护理
根据褥疮的发展过程轻重程度不同可分为三期
一淤血红润期 局部皮肤受压或受潮湿刺激后出现红、肿、热、麻木或触痛有的无肿热反应。
此期应采取积极措施防止局部继续受压使之悬空避免摩擦潮湿等刺激保持局部干燥增加翻身次数。高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物保证病人足够的营养供给必要时给予鼻饲或
静脉营养支持极度消瘦低蛋白血症者可静脉输注血浆或白蛋白。②保持卧床病人衣服、床单、被褥清洁、柔软、
平整、干燥。保持卧床病人全身皮肤清洁、干燥。大小便后要及时清洗会阴部和肛周部擦痱子粉吸潮并减少摩擦
布覆盖对渗出液多者每日换药3次。
3灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特效并能扩张血管增强血液循环。用此药冲洗后湿敷创面加红外线灯照射
20分钟每日34次。
2.物理疗法
1鸡蛋内膜覆盖 新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶能分解异种生物的细胞壁杀灭活体起消炎、杀菌的作用。
形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。
此时应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。对于褥疮的治疗方法，靶位体液渗透治疗方法，
用的是中医外治，不手术、不用抗生素，通过靶位透皮给药，使专属药物弥散透入，使肌肉不自主地舒缩，将病患区的脓性
分泌物持续不断地通过创口驱逐出体外，提脓拔毒，改善微循环，抑制、改变和破坏细菌生长繁殖的酸性环境，使局部病理
性的体液更替为生理性体液，患部的代谢氧和营养得到供应，正常的生理性代谢恢复，提高局患部的免疫力，为患部组织修
复提供一个生理性内环境，使病情得到控制、出现好转，实现治愈的目的。
此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。
压疮的分期详解、临床表现及处理
压疮的分期详解、临床表现及处理一、压疮分期压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于长时间的压力或摩擦力作用在身体某个部位上，导致局部血液循环障碍，组织营养不良而引发的皮肤及皮下组织的损伤。
压疮可以分为四个主要阶段：1.淤血红润期：这是压疮的早期阶段，局部皮肤受压后出现红、肿、热、痛等症状，但皮肤尚未破损。
2.炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环进一步受阻，局部静脉淤血，表现为紫红色，皮下硬结，有水疱形成。
3.浅度溃疡期：水疱破溃后，局部表皮破损，形成浅表的溃疡，伴有黄色渗出液，疼痛加剧。
4.坏死溃疡期：为压疮的严重阶段，溃疡深及皮肤全层，甚至深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可引起全身感染。
二、临床表现1.淤血红润期：受压部位出现红、肿、热、痛等症状，皮肤颜色变红，但无破损。
2.炎性浸润期：受压部位皮肤呈紫红色，皮下硬结，有水疱形成，水疱破溃后有淡黄色渗出液。
3.浅度溃疡期：局部表皮破损，形成浅表的溃疡，边缘不整齐，底部潮湿，有黄色渗出液，疼痛明显。
4.坏死溃疡期：溃疡深及皮肤全层，甚至深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可引起全身感染症状，如发热、寒战等。
三、处理方法1.淤血红润期：此阶段应尽快解除压力源，避免继续受压，可给予局部热敷、按摩等促进血液循环。
同时，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和潮湿。
2.炎性浸润期：除了解除压力源外，还应对局部进行清洁消毒，可使用抗生素软膏预防感染。
同时，可使用红外线照射、湿热敷等物理治疗方法促进血液循环。
3.浅度溃疡期：应保持溃疡面的清洁干燥，使用适当的抗菌药物和消毒剂，避免感染。
可使用湿性敷料保护溃疡面，促进愈合。
同时，加强全身营养支持，提高机体抵抗力。
4.坏死溃疡期：此阶段处理较为复杂，需采取多种措施综合治疗。
首先应进行彻底的清创处理，去除坏死组织，避免感染扩散。
同时，使用抗菌药物控制感染，可能需要全身使用抗生素。
对于深达骨面的压疮，可能需要进行手术治疗。
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褥疮的分期及治疗
根据褥疮的发展过程，轻重程度不同，可分为三期：
（一）淤血红润期局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。
此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。
（二）炎性浸润期如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。
护理重点是保护皮肤，避免感染。
除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，患处喷褥疮消。
（三）溃疡期静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。
轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。
感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。
尤其是脊髓损伤发生的完全性截瘫，最容易出现褥疮的并发症，管理过3个这样的患者。
到医院治疗褥疮其实是很花钱的，人民币哗哗的蒸发掉。
比较严重时，常并发感染，这就要清创了。
清创时要认真，使用生理盐水清创，然后喷褥疮消，使肉芽由内向外蔓延生长。