中医诊断学课件
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中医诊断学精选课件
• 【类别】：足少阳与足太阳经交会穴
第7页，共44页。
• 率谷 [经穴] • 【定位】：在头部，当耳尖直上入发际1.5寸，
角孙直上方
• 【作用】：疏经活络，熄风止痉，快膈和中。 • 【主治】：①偏头痛，眩晕。②小儿急、慢惊风。 • 【归经】：足少阳胆经穴
• 【类别】：足少阳与足太阳经交会穴
第8页，共44页。
• 【类别】：足少阳与阳维脉交会穴
第16页，共44页。
• 正营 [经穴] • 【定位】：在头部，当前发际上 2.5寸，头正中
线旁开2.25寸
• 【作用】：疏风清热 • 【主治】：①头痛，目眩，唇吻急强。②齿痛。 • 【归经】：足少阳胆经穴
• 【类别】：足少阳与阳维脉交会穴
第17页，共44页。
• 承灵 [经穴]
• 【定位】：在头部，当前发际上4.0寸，头正中线旁开 2.25寸
• 【作用】：疏风清热，宣通鼻窍。
• 【主治】：①头痛，目眩，目痛。②鼻塞，鼽衄。
• 【归经】：足少阳胆经穴
• 【类别】：足少阳与阳维脉交会穴
第18页，共44页。
• 脑空 [经穴] • 【定位】：在头部，当枕外隆凸的上缘外侧，头正中线旁开2.25
• 【作用】：疏肝利胆，降逆和中。 • 【主治】：①胁肋胀痛。②黄疸。③呕吐，呃逆，吞酸。
• 【归经】：足少阳胆经穴
• 【类别】：募穴，足少阳、足太阴经交会穴
第24页，共44页。
• 京门 [经穴] • 【定位】：在侧腰部，章门后1.8寸，当第十二肋骨游离端的下
方 • 【作用】：温肾健脾，化气和中。
• 【归经】：足少阳胆经穴
• 【类别】：足少阳、太阳与阳维脉交会穴
第15页，共44页。
中医诊断学PPT课件完整版
假神的临床表现及临床意义
3、假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象， 临终前预兆（回光反照，残灯复明）
面色：突然颧红如妆 两目：目光突然转亮、浮光外露 言语呼吸：突然言语不休、声音转亮 精神：突然精神转佳、意识似清 饮食：突然思食、索食 临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决
阴不敛阳，虚阳外越
患者原来面色十分晦暗，临终前突然 在颧颊部泛现红色，称为“戴阳”。 提示正气衰竭，阴不敛阳，虚阳浮越
第三节 中医诊断学的主要内容
（一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法 望—诊察病人的神、色、形、态 闻—听声音、嗅气味 问—询问有关疾病的情况 切—诊脉和按诊
《难经》：望而知之谓之神，闻而知之谓 之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。
中医诊断学的主要内容
（二）八纲：对四诊资料进行分类划分 （三）辨证：对表现出来的症状确定证型
临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好
失神的临床表现及临床意义
2、失神：无神、精损气亏神衰
面色：晦暗暴露 两目：活动迟钝、目无精采 言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱 形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反
应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理 线 精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反
应失常 临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）
（三）肿胀
肿胀──近按之如泥：水肿（阳水、阴水） 按之随手而起：气胀（气机不畅）
（四）痘疮
1、天花 2、水痘
（五）斑疹
斑──色深红或青紫，点大成片平摊于皮肤 下，抚之不碍手，压之不褪色。 阳斑、阴斑
疹──形如粟粒，色红而高起，摸之碍手， 压之褪色 麻疹、风疹、瘾疹
（六） 与水疱
————湿温等患者皮肤上出现的白色小颗 粒，多由湿郁，汗出不畅所致
中医诊断学完整ppt课件
• 舌苔黄而腻，多属湿热内蕴、痰饮化热、食积热腐； • 舌苔黄而滑，多属阳虚寒湿，痰饮化热，复感湿热。
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36
（3）灰黑苔
• 浅黑苔即称为“灰苔”；
• 深灰苔即称为“黑苔”。
• 舌苔灰黑而干 ── 主里热之重证 ── 多因里热已 极，热炽津伤所致。
• 舌苔灰黑而润 ── 主里寒之重证 ── 多因阳虚寒 极，痰饮寒湿内阻所致。
• 痿软舌：气血俱虚；热灼津伤；阴亏已极。 • 颤动舌：虚损、动风 • 短缩舌——病情危重
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34
舌态
临床意义
•为热入心包、热盛伤阴或风痰阻络
强硬
•若舌强而色红绛少津者，为热盛；若伴神昏者，为热入心包；
热痰风 •若舌胖苔腻而强硬者，为痰浊阻络；
•若突然舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕者，为中风先兆
血虚
• 目昏：视物昏暗，模糊不清。 • 雀盲：白昼视力正常，每至黄昏视物不清。
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13
问睡眠
• 失眠 （1）实证：胆郁痰扰或食滞内停 （2）虚证：心肾不交或心脾两虚 • 嗜睡 ➢痰湿内盛或阳虚阴盛 ➢精神极度疲惫，欲睡而非睡，似睡而非睡，
肢冷脉微者，系心肾阳衰，阴寒内盛
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14
类型 症状表现
中医诊断学
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1
问诊
• 八渴俱当辨； 九问旧病十问因，再兼服药参机变；
妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见； 再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。
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2
问寒热
1.恶寒发热
• 概念 病人恶寒发热同时出现，多见外感 表证
（1）恶寒重发热轻——风寒表证 （2）发热重恶寒轻——风热表证 （3）发热轻而恶风——伤风表证
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（3）灰黑苔
• 浅黑苔即称为“灰苔”；
• 深灰苔即称为“黑苔”。
• 舌苔灰黑而干 ── 主里热之重证 ── 多因里热已 极，热炽津伤所致。
• 舌苔灰黑而润 ── 主里寒之重证 ── 多因阳虚寒 极，痰饮寒湿内阻所致。
• 痿软舌：气血俱虚；热灼津伤；阴亏已极。 • 颤动舌：虚损、动风 • 短缩舌——病情危重
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舌态
临床意义
•为热入心包、热盛伤阴或风痰阻络
强硬
•若舌强而色红绛少津者，为热盛；若伴神昏者，为热入心包；
热痰风 •若舌胖苔腻而强硬者，为痰浊阻络；
•若突然舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕者，为中风先兆
血虚
• 目昏：视物昏暗，模糊不清。 • 雀盲：白昼视力正常，每至黄昏视物不清。
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问睡眠
• 失眠 （1）实证：胆郁痰扰或食滞内停 （2）虚证：心肾不交或心脾两虚 • 嗜睡 ➢痰湿内盛或阳虚阴盛 ➢精神极度疲惫，欲睡而非睡，似睡而非睡，
肢冷脉微者，系心肾阳衰，阴寒内盛
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类型 症状表现
中医诊断学
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1
问诊
• 八渴俱当辨； 九问旧病十问因，再兼服药参机变；
妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见； 再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。
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问寒热
1.恶寒发热
• 概念 病人恶寒发热同时出现，多见外感 表证
（1）恶寒重发热轻——风寒表证 （2）发热重恶寒轻——风热表证 （3）发热轻而恶风——伤风表证
中医诊断学课件
03
中医诊断原则与技巧
整体观念
总结词
整体观念是中医诊断学的基本原则之一，强调将人体视为一个整体 ，各个部分相互关联、相互影响。
详细描述
中医认为人体内部各个器官、组织之间是相互联系、相互制约的， 因此在诊断时需要全面考虑，从整体角度分析病情，把握疾病的本 质。
实例
在诊断时，医生需要了解患者的整体情况，包括年龄、性别、生活习 惯、饮食习惯、家族史等，以便更准确地判断病情。
04
中医诊断学案例分析
案例一：感冒的诊断与治疗
总结词：风寒感冒
详细描述：患者因感受风寒邪气而出现恶寒发热、无汗、头痛身痛等症状，舌质 淡苔薄白，脉浮紧。治疗以辛温解表为主，常用方剂为麻黄汤。
案例二：胃痛的诊断与治疗
总结词：脾胃虚寒
详细描述：患者因脾胃阳气不足、寒邪内生而出现胃痛隐隐、喜温喜按、空腹尤甚等症状，舌淡苔白，脉沉迟无力。治疗以 温中健脾、散寒止痛为主，常用方剂为黄芪建中汤。
实例
在诊断时，医生需要了解疾病的一般规律和特点，同时结合患者的具体症状和体征进行综 合判断。例如，对于发热患者，医生需要了解患者的一般情况，如年龄、性别、体质等， 同时结合具体症状和体征，如体温、脉搏、呼吸等，进行综合判断。
辨病与辨证相结合
要点一
总结词
辨病与辨证相结合是中医诊断学中的 重要原则，指在诊断时需要辨识疾病 的本质和证候的特点，将辨病与辨证 相结合。
脏腑虚实。
闻诊
听声音
通过听患者的声音高低、强弱、 清浊和音色等特征，以判断病情 的虚实、寒热和脏腑功能。
嗅气味
通过嗅患者的口气、分泌物和排 泄物等气味，以判断病情的寒热 、气血盛衰和脏腑虚实。
问诊
01
中医诊断学课件
或称“审查内外〞。人体是一个有机的整体，而且人体与外 界环境也是统一的，诊断疾病即使局部患病，也应考虑到 整个人体及外界环境对病证的影响。
外界的有地理环境、季节气候、生活条件、精神环境等。 人体内部的有脏腑、经络、皮肉脉筋骨等。 〔二〕四诊合参
望、闻、问、切四诊各具有独特的作用，又都有局限性，不 能互相替代。必须四诊并用才能全面收集辨证论治所需要 的各方面资料。
主血瘀——瘀阻经脉
面色黧黑 黑而干焦 眼眶黑 紫黑
〔三〕望形体
望形体是观察病人形体的强弱、胖瘦、体质形态和异常表现 来诊察病情的方法。
原理：①形体与脏腑密切相应，形体赖脏腑精气充养，脏腑 精气盛衰和功能强弱可通过形体反映于外。②不同的体形 其阴阳盛衰不同，对疾病的易感性和开展转归也不同。
意义：诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、抗病能力的强弱，以 及对某些疾病的易感性和预后。
主色——人生来就有的基 本面色，属个体差异，一 生基本不变。
客色——因季节、气候不 同而发生正常变化的面色
善色——面色光明润泽， 说明虽病而精气未衰，胃 气尚能上荣于面，属新病、 轻病、阳证
恶色——面色枯槁晦暗， 说明精气已衰，胃气不能 上荣于面，属久病，重病、 阴证
五色 正常面色
青
如以缟裹绀
轻润面色 （善色）
主虚（阳虚，气虚——推动无力，气血不充；血虚——荣 血亏虚，不能上荣） 主脱血——血脉空虚
特点
面色青 阵发性发青 青黑 青紫
满面通红 颧部潮红 面红如妆
面黄而垢 黄如橘子 黄如烟熏 淡黄消瘦 淡黄浮胖
晄白 淡白 淡白黄瘦 白而无华
主寒（血失濡养，血行不畅）
黑
水
肾
主肾虚（阳虚；阴虚——阴虚内热，虚火上熏） 主水饮——肾虚水泛，气血受困
外界的有地理环境、季节气候、生活条件、精神环境等。 人体内部的有脏腑、经络、皮肉脉筋骨等。 〔二〕四诊合参
望、闻、问、切四诊各具有独特的作用，又都有局限性，不 能互相替代。必须四诊并用才能全面收集辨证论治所需要 的各方面资料。
主血瘀——瘀阻经脉
面色黧黑 黑而干焦 眼眶黑 紫黑
〔三〕望形体
望形体是观察病人形体的强弱、胖瘦、体质形态和异常表现 来诊察病情的方法。
原理：①形体与脏腑密切相应，形体赖脏腑精气充养，脏腑 精气盛衰和功能强弱可通过形体反映于外。②不同的体形 其阴阳盛衰不同，对疾病的易感性和开展转归也不同。
意义：诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、抗病能力的强弱，以 及对某些疾病的易感性和预后。
主色——人生来就有的基 本面色，属个体差异，一 生基本不变。
客色——因季节、气候不 同而发生正常变化的面色
善色——面色光明润泽， 说明虽病而精气未衰，胃 气尚能上荣于面，属新病、 轻病、阳证
恶色——面色枯槁晦暗， 说明精气已衰，胃气不能 上荣于面，属久病，重病、 阴证
五色 正常面色
青
如以缟裹绀
轻润面色 （善色）
主虚（阳虚，气虚——推动无力，气血不充；血虚——荣 血亏虚，不能上荣） 主脱血——血脉空虚
特点
面色青 阵发性发青 青黑 青紫
满面通红 颧部潮红 面红如妆
面黄而垢 黄如橘子 黄如烟熏 淡黄消瘦 淡黄浮胖
晄白 淡白 淡白黄瘦 白而无华
主寒（血失濡养，血行不畅）
黑
水
肾
主肾虚（阳虚；阴虚——阴虚内热，虚火上熏） 主水饮——肾虚水泛，气血受困
《中医诊断学课件》课件
虚实辨证
虚证：指人体正气 不足，脏腑功能减 退，气血阴阳亏损 的病理状态
实证：指人体邪气 亢盛，脏腑功能亢 进，气血阴阳失调 的病理状态
虚实转化：虚证和实 证可以相互转化，虚 证可以转化为实证， 实证也可以转化为虚 证
虚实夹杂：虚证和 实证可以同时存在 ，称为虚实夹杂证
阴阳辨证
阴阳学说：中医 理论基础，阐述 人体生理、病理、 诊断、治疗等方 面的规律
寒热的诊断意义：寒热是判断疾病性质的重要依据，可以帮助医生确定治疗方案
汗出部位：头部、躯干、 四肢等
问汗出情况
汗出时间：白天、夜间、 运动后等
汗出性质：热汗、冷汗、 黏汗等
汗出量：多汗、少汗、无 汗等
汗出伴随症状：头晕、乏 力、心悸等
汗出原因：体质、疾病、 环境等
问疼痛情况
疼痛部位：询问患者疼痛的具体位置 疼痛性质：询问患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛、胀痛等 疼痛程度：询问患者疼痛的程度，如轻度、中度、重度等 疼痛持续时间：询问患者疼痛的持续时间，如持续时间、间歇时间等
表里转化：指表证转化 为里证，或里证转化为 表证，症状表现为发热 、恶寒、腹痛、腹泻等
寒热辨证
寒证：身体寒冷， 面色苍白，四肢冰 冷，小便清长，大 便稀溏
热证：身体发热， 面色红赤，口渴喜 冷饮，小便短赤， 大便干结
寒热转化：寒证可 转化为热证，热证 可转化为寒证
寒热并用：寒证和 热证同时存在，如 寒热往来，寒热错 杂等
疼痛影响因素：询问患者疼痛是否受到某些因素的影响，如气候变化、饮食、活动等
问饮食情况
询问患者日常饮食情况，包括食物种类、数量、时间等 了解患者是否有偏食、挑食等不良饮食习惯 询问患者是否有食物过敏史，以及食物过敏的症状和反应
2024全新《中医诊断学》ppt课件
基因组学在中医体质分类中的应用
通过基因组学技术，分析不同中医体质人群的基因变异和表达差异，为中医体质分类提供分子遗传学依据。
基因组学在中医体质辨识中的应用
THANKS
诊断依据
温补肾阳，通利水道。
治疗策略
金匮肾气丸、济生肾气丸等。
常用药物
肾阳不足型前列腺增生
喘息气短、喉中哮鸣有声、咳痰清稀或呈泡沫状、面色晄白等。
症状表现
诊断依据
治疗策略
常用药物
舌淡苔白滑、脉浮紧等。
补益心肺，止咳平喘。
生脉散合补肺汤、玉屏风散合六君子汤等。
心肺气虚型支气管哮喘
05
针灸在中医诊断学中的应用及效果评估
长期疗效评估
对针灸治疗后的患者进行长期随访，观察疾病的复发率和针灸治疗的长期效果。
针灸治疗效果评估指标和方法
06
现代科技在中医诊断学中的应用前景展望
基于大数据和深度学习的中医证候分类与识别
利用人工智能技术，可以对大量的中医诊断数据进行学习和分析，进而实现中医证候的自动分类和识别，提高诊断的准确性和效率。
灸法
通过罐具吸附在皮肤上，造成局部充血或瘀血，以达到通经活络、行气活血的目的。
拔罐法
常见针灸方法介绍
症状改善程度
通过患者主观感受和医生客观观察，评估症状改善程度。
生理指标变化
观察针灸前后生理指标的变化，如血压、心率、疼痛评分等。
生活质量改善
评估针灸对患者生活质量的影响，如睡眠、饮食、情绪等方面的改善情况。
通过蛋白质组学技术，分析不同中医证候患者的蛋白质表达谱差异，寻找与中医证候相关的特异性蛋白质标志物。
生物信息学在中医证候研究中的应用
基因多态性与中医体质的相关性研究
2024中医诊断学全套课件
中医诊断学全套课件•中医诊断学概述•望诊技能与方法•闻诊技能与方法•问诊技能与方法目•切诊技能与方法•辨证施治原则与实践录01中医诊断学概述中医诊断学定义与特点定义中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
特点以整体观念为指导，四诊合参为基础，辨证求因为核心，强调动态分析，重视个体差异。
起源中医诊断学起源于古代，是中华民族在长期医疗实践中逐步形成和发展起来的。
发展经历了从神农尝百草到《黄帝内经》的形成，再到张仲景《伤寒杂病论》的辨证论治体系的建立，以及后世医家的不断补充和完善。
审症求因通过详细询问病史、观察症状体征，推求病因病机。
辨证施治根据辨证结果，确定相应的治疗方法和药物。
四诊合参望、闻、问、切四诊并用，全面收集病情资料。
如X 线、CT 、MRI 等影像学检查，以及血液、尿液等实验室检查，为中医诊断提供客观依据。
现代检查技术辨证仪器人工智能与大数据如中医脉象仪、舌象仪等，可辅助中医进行辨证分析。
利用人工智能技术对中医诊断数据进行挖掘和分析，提高诊断准确性和效率。
030201现代医学技术在中医诊断中应用02望诊技能与方法03望形态观察病人形体强弱、胖瘦、姿态等，以诊察脏腑、经络、气血的病变。
01望神观察病人的精神、意识、思维活动、表情变化等，以判断病情轻重和预后。
02望色观察病人面部颜色和光泽，以了解气血盛衰和脏腑功能强弱。
望神色形态观察皮肤色泽、形态变化，以了解脏腑气血盛衰和邪气情况。
望皮肤观察毛发的疏密、色泽、动态等，以了解肾气盛衰和气血运行情况。
望毛发观察指甲的色泽、形态、质地等，以了解脏腑气血的虚实和病邪性质。
望指甲望皮肤毛发指甲望舌苔观察舌苔的厚薄、颜色、润燥等，以了解病邪性质、病位深浅。
望舌质观察舌质的颜色、形态、润燥等，以了解脏腑虚实、气血盛衰。
望舌下络脉观察舌下络脉的颜色、形态等，以了解气血运行和瘀血情况。
望舌象及舌下络脉望排出物及分泌物观察痰涎的色、质、量等，以了解脏腑虚实和病邪性质。
中医诊断学ppt课件完整版
中医诊断学ppt课件完整版•中医诊断学概述•望诊技巧与案例分析•闻诊技巧与案例分析•问诊内容与方法探讨•切诊技巧与实践操作演示•八纲辨证理论与应用举例•病因辨证理论与应用举例目录01中医诊断学概述定义整体观念辨证论治四诊合参定义与特点01020304中医诊断学是研究中医如何辨识病证、分析病因病机和确定治则治法的一门学科。
中医认为人体是一个有机整体，诊断时需全面考虑。
中医通过辨识证候来确定治疗方法，因人、因时、因地而异。
望、闻、问、切四诊是中医诊断的基本方法，需综合运用。
中医诊断学起源于先秦时期，经过汉唐、宋金元、明清等时期的发展，逐渐形成了完整的理论体系。
古代随着现代医学的发展，中医诊断学不断与现代科技相结合，提高了诊断的准确性和客观性。
近现代目前中医诊断学在国内外得到广泛应用，不仅在临床医疗中发挥重要作用，还在科研、教学等领域取得显著成果。
现状发展历程及现状整体审查全面考虑患者的症状、体征、病史等因素。
诊法合参综合运用望、闻、问、切四诊方法。
•病证结合：既要辨识病名，又要分析证候。
望诊通过观察患者的神色、形态、舌象等判断病情。
闻诊通过听声音、嗅气味等了解病情。
问诊详细询问患者的病史、症状等。
切诊通过脉诊和按诊了解患者的脉象和体表状况。
02望诊技巧与案例分析望神、色、形、态观察病人的精神意识状态和机体反应情况，判断病情轻重和预后。
观察病人面部颜色和光泽，推断气血盛衰和疾病发展变化。
观察病人形体的强弱胖瘦，了解脏腑、气血、阴阳的盛衰。
观察病人的动静姿态和异常动作，判断疾病的性质和病势的轻重缓急。
望神望色望形望态局部望诊要点头面五官观察头颅大小、形态，眼睛的神采、颜色、形态，口唇的颜色、润燥，以及牙齿、咽喉等情况。
躯体四肢观察胸廓形态、呼吸运动、乳房部位及发育情况，皮肤的色泽、润燥、肿胀等情况，以及四肢的形态、活动情况等。
排出物观察痰、涎、涕、唾、二便、月经、带下等排出物的颜色、质地、气味等，以了解脏腑功能和气血盛衰情况。
中医诊断学PPT课件
【概念】发热如潮汐之有定时，按时发热或按时热更甚
潮 热
日晡潮热：日晡(下午3-5时)之时发热明显，或热势更甚， 又称阳明潮热(见于胃肠燥热内结)
【分型】 湿温潮热：身热不扬(即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍
久即感灼手)，午后热甚(见于湿
温阴虚病潮) 热：午后或入夜低热，有热自骨内向外蒸发的感觉
(见于阴虚证)
绝汗：病人津液大泄，大汗不止，见于重病、危证病人。
躁扰烦渴，汗出如油，脉细数疾——亡阴证
身冷肢厥，冷汗淋漓，脉微欲绝——亡阳证
战汗：在病势沉重之时，先见全身战栗抖动，而后汗出。
汗出热退，脉静身凉———邪去正复 汗出热不退，脉来疾急——邪盛正衰
疾病发展的转折点
2.3 局部汗出
头汗：病人仅头部或头颈部出汗较多，又称为“但头汗出”。多因上 焦邪热或中焦湿热上蒸，或病危虚阳上越所致。
微 【概念】轻度发热，热势偏低，多在37～38℃间 热 【意义】常见于某些内伤病和温热病的后期
3.4 寒热往来
概念：指恶寒与发热交替发作 。 分型：
寒发 热无 往定 来时 寒发 热有 往定 来时
【概念】指病人时冷时热，一日发作多次，无时间规律
【意义】见于半表半里证
【病机】外感病邪达半表半里阶段时，邪正相争，相持不下， 邪胜则恶寒， 正胜则发热，所以恶寒与发热交
了解疾病的传变、邪正消长、估计病情 发展的趋势。 （三）诊治经过
询问曾作过那些检查、结果怎样？作过那 些诊治、效果及反映如何？作为当前诊治的参考。
（四 ）现在症状 问诊重点，详见第三节。
四、既往史
（一）既往健康状况
素体健康——多实证 虚弱——多虚证 阴虚——易热化 阳虚——易寒化
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中医诊断学
第五节 中医诊断学的学习方法
★必须要有比较扎实的中医学基本知识和理论准备
★要善于抓住重点和难点，对重点要反复学习掌握， 对难点要认真领会，力求突破，才能真正有所收获。
★要理论联系实际，刻苦练习基本技能。如望诊、脉 诊等，必须反复实践，多看多练，掌握要领，善于运 用于临床实践中。
中医诊断学
总 目录
绪论 上篇 诊 法 中篇 辨 证 下篇 诊断综合运用
病案书写 思考题
中医诊断学
绪论
Introduction
关键性问题
了解中医诊断学的主要内容 掌握中医诊断的原理和原则 熟悉中医诊断学的发展简史 思考题
中医诊断学
绪论 ·目录
中医诊断学的主要内容 中医诊断的基本原理 中医诊断的基本原则
中医诊断学的发展简史 中医诊断学的学习方法
《金匮要略》（内伤病） 成功运用辨证论治的第一部专书
中医诊断学
★华佗《中藏经》
★•三国时代《难经》
★自两晋南北朝至唐宋金元，中医诊断有着很大发展：
1•、王叔和《脉经》
2、巢元方《诸病源侯论》 3、敖氏《伤寒金镜录》 ★明清时代(包括建国以前)在诊断方面的发展，主要表现在 问诊、舌诊、切诊（脉诊、按诊）与辨证四个方面，此外， 在四诊及望诊的综合研究方面，亦有不少专著 如：李时珍《濒湖脉学》、汪宏《望诊遵经》等 ★近百年来，中医诊断学也取得了可喜的成就
中医诊断学
• 第二节 中医诊断学的基本原理
司
见
以
外
微
常
揣
知
衡
内
著
变
黑箱 生物全息
中医诊断学
第三节 中医诊断学的基本原则
整体审察
诊断疾病时的整体观念，是指要考虑
整个人体(内)与自然环境(外)，或称 “审察内外”。
诊法合参
四诊各具有独特的作用，又都有局限 性，不能互相替代。必须四诊并用才 能全面收集治疗所需要的各方面资料。
如：发热头痛3天，加剧1天。
中医诊断学
三、现病史
（一）发病情况
包括发病的时间、发病的缓急、原因与诱因、 最初的症状、曾作何处理等。 （二）病变过程
了解疾病的传变、邪正消长、估计病情发展的 趋势。 （三）诊治经过
询问曾作过那些检查、结果怎样？作过那些诊治、 效果及反映如何？作为当前诊治的参考。
（四 ）现在症状 问诊重点，详见第三节。
上篇 ·诊法 ·目录
问 望 舌 闻 脉按 诊 诊 诊 诊 诊诊
“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工， 切脉而知之谓之巧”。
——《难经• 六十一难》
中医诊断学
第一章 问 诊
第一节 问诊的意义和方法 第二节 问诊的内容 第三节 问现在症
中医诊断学
问诊 ·目录
第一节
第二节
问诊的意义及方法 问诊的内容
一、问诊的意义
❖ 通过询问，了解病情； ❖ 通过交谈，进行必要的心理治疗。 明• 张景岳认为问诊是“诊病之要领， 临诊之首务” 。
中医诊断学
二、问诊的注意事项
❖ 抓住重点，了解一般
病人的主诉（主诉，即病人就诊时最痛苦的症状、体征及持续时间）。
要善于围绕主诉，深入询问。
❖ 态度和蔼，语言通俗
忌用“审问式”的交谈。
中医诊断学
四、既往史
（一）既往健康状况 素体健康——多实证 虚弱——多虚证 阴虚——易热化 阳虚——易寒化
（二）既往患病情况 曾患何种疾病？有无药物过敏史？作为当前诊
治的参考。
中医诊断学
五、个人生活史
（一）生活经历 （二）精神情志 （三）饮食起居 （四）婚姻生育 （五）小儿出生前后情况
六、家族史
❖ 问辨结合，避免暗示 ❖ 危重病人，注意主次
为抢救病人，作扼要询问，不可因苛求完整病历而耽误抢救。
中医诊断学
第二节 问诊的内容
一、一般情况
包括姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、 籍贯、工作单位、现住址等。
其意义在于： ❖ 随访； ❖ 获得与疾病有关的资料。
二、主诉
病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间。 一般只有一、两个症，即主症。
帮助诊断某些传染病、遗传病。 直系血缘——遗传病； 密切接触——传染病。
中医诊断学
第三节 问现在症
问现在症是指对病人就诊时所感到的痛苦和不 适，以及与病情相关的全身情况进行详细询问。
“一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验”。
2.寒热的产生机理
阳盛则热，阴盛则寒；阳虚则寒，阴虚则热。
3.寒热的临床表现
1 恶寒发热 2 但寒不热 3 但热不寒 4 寒热景岳全书》“十问歌”
中医诊断学
问问 问问问问 问问问问
头 身
饮
寒
疼胸耳睡食二经小
腹 不
口
热汗 痛适目眠 味便带儿
中医诊断学
1.概念
问寒热
问寒热是询问病人有无怕冷或发热的感觉。
恶风：遇风觉冷，避之可缓
寒—怕冷 恶寒：无风怕冷，得温不解
畏寒：经常怕冷，得温可解
热—发热
体温升高 体温正常，自觉全身或局部发热。
中医诊断学
•
中医诊断学的不足
•
由于历史条件的限制，中医诊断未能采用实验室与
特殊仪器检查，在诊断的定位、定量方面显得相对不
足；
病证诊断的规范化、微观化方面，国内不少学者已 进行了大量的有益探索，但仍是今后中医诊断研究的 命题。
中医诊断学
第四节 中医诊断学的发展简史
★商代甲骨文记载疾病的卜辞 ★周朝《周礼》 ★公元前5世纪扁鹊 ★公元前3世纪《黄帝内经》 ★公元前2世纪西汉淳于意“诊籍” ，可看作我国现存最原始的病 历 ★东汉张仲景《伤寒杂病论》 《伤寒论》（外感病）
第三节 问现在症
问问 诊诊 的的 意方
一 主 现 既 个家
般诉病往人族
情
史史生史
况
活
问问问问 …
寒汗疼头 …
热
痛身 …
胸…
义法
史
腹…
不
发病诊现 既既生精饮婚
适
病变治在 往往活神食姻
情过经症 健患经情起生
况程过状 康病历志居育
状状
况况
中医诊断学
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第一节 问诊的意义和方法
病证结合
诊断要明确所患疾病及所属证候，把 辨病与辨证结合起来。通过辨别病证 认识疾病的本质，即所谓“辨证求因”。
中医诊断学
•
中医诊断学的特点
•
主要依据患者的自我感觉与外在表现，将四诊所获 得的各种模糊信息(病情资料)进行综合分析，形成对 患者整体状态(证候)的认识；
这种整体、动态的观念体现在诊断上的重点侧重于 辨证，显示出中医在医疗实践方面的卓越思想。
第五节 中医诊断学的学习方法
★必须要有比较扎实的中医学基本知识和理论准备
★要善于抓住重点和难点，对重点要反复学习掌握， 对难点要认真领会，力求突破，才能真正有所收获。
★要理论联系实际，刻苦练习基本技能。如望诊、脉 诊等，必须反复实践，多看多练，掌握要领，善于运 用于临床实践中。
中医诊断学
总 目录
绪论 上篇 诊 法 中篇 辨 证 下篇 诊断综合运用
病案书写 思考题
中医诊断学
绪论
Introduction
关键性问题
了解中医诊断学的主要内容 掌握中医诊断的原理和原则 熟悉中医诊断学的发展简史 思考题
中医诊断学
绪论 ·目录
中医诊断学的主要内容 中医诊断的基本原理 中医诊断的基本原则
中医诊断学的发展简史 中医诊断学的学习方法
《金匮要略》（内伤病） 成功运用辨证论治的第一部专书
中医诊断学
★华佗《中藏经》
★•三国时代《难经》
★自两晋南北朝至唐宋金元，中医诊断有着很大发展：
1•、王叔和《脉经》
2、巢元方《诸病源侯论》 3、敖氏《伤寒金镜录》 ★明清时代(包括建国以前)在诊断方面的发展，主要表现在 问诊、舌诊、切诊（脉诊、按诊）与辨证四个方面，此外， 在四诊及望诊的综合研究方面，亦有不少专著 如：李时珍《濒湖脉学》、汪宏《望诊遵经》等 ★近百年来，中医诊断学也取得了可喜的成就
中医诊断学
• 第二节 中医诊断学的基本原理
司
见
以
外
微
常
揣
知
衡
内
著
变
黑箱 生物全息
中医诊断学
第三节 中医诊断学的基本原则
整体审察
诊断疾病时的整体观念，是指要考虑
整个人体(内)与自然环境(外)，或称 “审察内外”。
诊法合参
四诊各具有独特的作用，又都有局限 性，不能互相替代。必须四诊并用才 能全面收集治疗所需要的各方面资料。
如：发热头痛3天，加剧1天。
中医诊断学
三、现病史
（一）发病情况
包括发病的时间、发病的缓急、原因与诱因、 最初的症状、曾作何处理等。 （二）病变过程
了解疾病的传变、邪正消长、估计病情发展的 趋势。 （三）诊治经过
询问曾作过那些检查、结果怎样？作过那些诊治、 效果及反映如何？作为当前诊治的参考。
（四 ）现在症状 问诊重点，详见第三节。
上篇 ·诊法 ·目录
问 望 舌 闻 脉按 诊 诊 诊 诊 诊诊
“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工， 切脉而知之谓之巧”。
——《难经• 六十一难》
中医诊断学
第一章 问 诊
第一节 问诊的意义和方法 第二节 问诊的内容 第三节 问现在症
中医诊断学
问诊 ·目录
第一节
第二节
问诊的意义及方法 问诊的内容
一、问诊的意义
❖ 通过询问，了解病情； ❖ 通过交谈，进行必要的心理治疗。 明• 张景岳认为问诊是“诊病之要领， 临诊之首务” 。
中医诊断学
二、问诊的注意事项
❖ 抓住重点，了解一般
病人的主诉（主诉，即病人就诊时最痛苦的症状、体征及持续时间）。
要善于围绕主诉，深入询问。
❖ 态度和蔼，语言通俗
忌用“审问式”的交谈。
中医诊断学
四、既往史
（一）既往健康状况 素体健康——多实证 虚弱——多虚证 阴虚——易热化 阳虚——易寒化
（二）既往患病情况 曾患何种疾病？有无药物过敏史？作为当前诊
治的参考。
中医诊断学
五、个人生活史
（一）生活经历 （二）精神情志 （三）饮食起居 （四）婚姻生育 （五）小儿出生前后情况
六、家族史
❖ 问辨结合，避免暗示 ❖ 危重病人，注意主次
为抢救病人，作扼要询问，不可因苛求完整病历而耽误抢救。
中医诊断学
第二节 问诊的内容
一、一般情况
包括姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、 籍贯、工作单位、现住址等。
其意义在于： ❖ 随访； ❖ 获得与疾病有关的资料。
二、主诉
病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间。 一般只有一、两个症，即主症。
帮助诊断某些传染病、遗传病。 直系血缘——遗传病； 密切接触——传染病。
中医诊断学
第三节 问现在症
问现在症是指对病人就诊时所感到的痛苦和不 适，以及与病情相关的全身情况进行详细询问。
“一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验”。
2.寒热的产生机理
阳盛则热，阴盛则寒；阳虚则寒，阴虚则热。
3.寒热的临床表现
1 恶寒发热 2 但寒不热 3 但热不寒 4 寒热景岳全书》“十问歌”
中医诊断学
问问 问问问问 问问问问
头 身
饮
寒
疼胸耳睡食二经小
腹 不
口
热汗 痛适目眠 味便带儿
中医诊断学
1.概念
问寒热
问寒热是询问病人有无怕冷或发热的感觉。
恶风：遇风觉冷，避之可缓
寒—怕冷 恶寒：无风怕冷，得温不解
畏寒：经常怕冷，得温可解
热—发热
体温升高 体温正常，自觉全身或局部发热。
中医诊断学
•
中医诊断学的不足
•
由于历史条件的限制，中医诊断未能采用实验室与
特殊仪器检查，在诊断的定位、定量方面显得相对不
足；
病证诊断的规范化、微观化方面，国内不少学者已 进行了大量的有益探索，但仍是今后中医诊断研究的 命题。
中医诊断学
第四节 中医诊断学的发展简史
★商代甲骨文记载疾病的卜辞 ★周朝《周礼》 ★公元前5世纪扁鹊 ★公元前3世纪《黄帝内经》 ★公元前2世纪西汉淳于意“诊籍” ，可看作我国现存最原始的病 历 ★东汉张仲景《伤寒杂病论》 《伤寒论》（外感病）
第三节 问现在症
问问 诊诊 的的 意方
一 主 现 既 个家
般诉病往人族
情
史史生史
况
活
问问问问 …
寒汗疼头 …
热
痛身 …
胸…
义法
史
腹…
不
发病诊现 既既生精饮婚
适
病变治在 往往活神食姻
情过经症 健患经情起生
况程过状 康病历志居育
状状
况况
中医诊断学
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第一节 问诊的意义和方法
病证结合
诊断要明确所患疾病及所属证候，把 辨病与辨证结合起来。通过辨别病证 认识疾病的本质，即所谓“辨证求因”。
中医诊断学
•
中医诊断学的特点
•
主要依据患者的自我感觉与外在表现，将四诊所获 得的各种模糊信息(病情资料)进行综合分析，形成对 患者整体状态(证候)的认识；
这种整体、动态的观念体现在诊断上的重点侧重于 辨证，显示出中医在医疗实践方面的卓越思想。