蛇咬伤的外科治疗
银环蛇咬伤的急救措施
银环蛇咬伤的急救措施银环蛇是一种常见的毒蛇，分布于中国各地。
如果不小心被银环蛇咬伤了，应该立即采取正确的急救措施，以防止毒液扩散，减轻伤情。
下面介绍银环蛇咬伤的急救措施。
第一步：立即就医银环蛇的毒液较为强烈，一旦被咬上，应该立即通知家人或同伴，并马上前往医院。
在前往医院的路上，应尽量保持情绪稳定，减轻心理负担。
第二步：伤口处理在前往医院的路上，可以采取简单的伤口处理方式，有助于防止毒液扩散。
具体方法如下：1.先用纱布或干净的毛巾包住伤口，避免直接接触皮肤。
不要用手触摸伤口，更不要用口将毒液吸出。
2.将伤口处提高，用绷带或绷带紧紧绑住。
3.不要切口、吸毒、冷敷、热敷，这些做法都会加速毒液扩散，导致伤情加重。
第三步：医院治疗到达医院后，应该立即向医生说明被银环蛇咬伤的情况，并对伤口进行全面检查。
如果是轻度咬伤，医生通常会给予局部治疗，并观察咬伤的反应。
如果是重度咬伤，医生会给予抢救治疗。
银环蛇咬伤后，医生通常会根据伤情采用以下治疗措施：1.抗毒血清治疗：通过注射抗毒血清来中和蛇毒，抑制毒液的扩散。
2.抗过敏治疗：有些人对蛇毒过敏，医生可能会给予抗过敏治疗。
3.对症治疗：根据患者的具体症状，进行对症治疗，以缓解症状，降低伤害。
注意事项银环蛇咬伤后，除了采取正确的急救措施，还需要注意以下事项：1.避免激烈运动：咬伤后需要保持安静，避免激烈运动，以减少毒液扩散。
2.避免紧急扎带时间过长：不要随意使用紧急扎带，时间超过20分钟对周围神经、肌肉等组织会造成严重伤害。
3.禁止自行用药：不要在没有医生指导的情况下使用任何药物，以免加重症状。
4.检查疫苗注射情况：如果被咬伤的地区存在疫苗，应该及时前往接种疫苗。
总结银环蛇咬伤并不是一件小事，需要我们采取正确的急救措施才能快速止疼、定伤、防治，注意安全和用药规范。
治疗银环蛇咬伤一定要及时，千万不能大意。
蛇咬伤诊疗规范(2021年版)
蛇咬伤诊疗规范（2021年版）蛇咬伤是常见的动物致伤疾病，无毒蛇咬伤主要造成局部损伤，毒蛇咬伤则是由毒液从伤口进入人体内而引起的一种急性全身中毒性疾病。
由于毒蛇咬伤发病急骤，病情发展迅速，若得不到及时正确的救治，蛇毒可迅速在体内扩散而影响机体多器官功能，导致机体代谢紊乱、多器官功能衰竭，甚至死亡。
为进一步规范我国蛇咬伤救治诊疗工作，提升蛇咬伤医疗救治能力，减少重症发生率，降低蛇咬伤死亡率和致残率，制定本规范。
一、流行病学蛇咬伤是一种常见动物致伤疾病，粗略估计我国每年的蛇咬伤病例达数百万，毒蛇咬伤为 10～30 万人，70%以上是青壮年，病死率约为 5%，蛇咬伤致残而影响劳动生产者高达 25%～30%，给社会和家庭带来沉重负担。
蛇咬伤多发生于农村偏远地区，目前国内尚缺乏流行病学监测和报告体系，蛇咬伤的发病率存在严重低估。
二、发病机制（一）蛇毒种类。
毒蛇含有多种不同的毒性成分，毒性组分由酶、多肽、糖蛋白和金属离子等组成，其中毒性蛋白质达数十种。
蛇毒按其主要毒性成分与生物效应分为三大类：神经毒素、血液毒素和细胞毒素。
各种毒性组分在不同毒蛇含量有较大差异，同种毒蛇的毒性组分可因地域分布、季节性、蛇龄等不同而异。
（二）蛇分类。
我国常见的伤人蛇种类如下：无毒蛇：王锦蛇、赤链蛇、乌梢蛇、滑鼠蛇、玉斑锦蛇、翠青蛇、鱼游蛇、草游蛇、小头蛇、水蛇、蟒蛇等。
毒蛇：分为神经毒类、血液毒类、细胞毒类和混合毒类蛇。
神经毒类如金环蛇、银环蛇、海蛇等。
血液毒类如竹叶青、烙铁头、蝰蛇等。
细胞毒类如眼镜蛇等。
混合毒类如眼镜王蛇、蝮蛇、尖吻蝮蛇等。
国内常见毒蛇及其分类见表 1。
表 1 我国毒蛇的分类（三）蛇毒的中毒机制。
蛇毒可对机体神经系统、血液系统、肌肉组织、循环系统、泌尿系统、内分泌系统、消化系统等产生损害。
当人体被毒蛇咬伤后，蛇毒进入人体的血液循环系统，引起局部及全身不同程度的中毒症状。
不同的毒蛇其发病机制各不相同，按其病理作用可分为以下三类。
毒蛇咬伤的急救原则
毒蛇咬伤的急救原则
毒蛇咬伤的急救原则
毒蛇咬伤是一种紧急情况，正确的急救措施可以减轻伤害并提供生命支持。
以下是毒蛇咬伤的急救原则：
1. 保持镇静和安静：被蛇咬伤后，保持冷静和安静非常重要。
过度运动会加快血液循环，促使毒液迅速扩散到全身，因此应尽量减少活动。
2. 紧急求助：立即拨打紧急电话，寻求专业医疗急救。
向急救人员提供尽可能多的信息，如蛇的描述、咬伤时间和位置等，以便他们能采取相应的处理措施。
3. 创面处理：尽早将伤口位置抬高，以减缓毒液的流动。
避免任何形式的创口处理，如吸出毒液或切开伤口，这可能会加剧伤情并导致感染。
4. 解除紧密衣物和首饰：蛇咬伤后，局部即可发生水肿。
解除任何
紧密的衣物、首饰和带子会减少血液流动受阻，防止水肿发展。
5. 避免使用特定物质：不推荐使用创伤被咬部位的局部涂抹物质。
例如，避免使用冰块冷敷、含有酒精或草药的药物，这些做法可能对伤情产生负面影响。
6. 观察病情：监测被咬部位周围的症状变化，如肿胀、疼痛和出血。
记录咬伤的时间和症状的发展，这将有助于医生做出正确的治疗决策。
7. 不要尝试吸出毒液：尽管电影或传统误解中认为吸出毒液能减少伤害，但这是错误的做法。
吸出毒液可能引起其他感染或损伤，甚至增加风险。
8. 避免使用绷带：初级处理时避免使用束缚或绷带，它们可能使局部血流受限，增加病情的严重程度。
最后，记住毒蛇咬伤是一个紧急情况，尽早寻求专业医疗急救是最重要的。
以上的急救原则可以在等待医疗人员到达时，为被咬者提供紧急支持。
毒蛇咬伤早期程序化综合救治与护理
毒蛇咬伤早期程序化综合救治与护理毒蛇咬伤是一种常见的急性外伤，其严重程度取决于所咬的毒蛇种类、受伤部位、受伤程度以及是否正确地给予及时而充分的急救和综合治疗。
毒蛇咬伤患者需要及时进行程序化综合抢救和护理，以减少病情恶化和死亡率，同时确保患者的安全和生命健康。
早期程序化综合抢救过程主要包括以下几个方面：1.检查咬伤部位，估计受伤程度和伤口大小。
对于严重的咬伤（如毒蛇咬伤颈部、面部、头部等部位），应立即进行综合抢救和输液。
对于轻度咬伤，可以暂时观察和观察病情。
2.尽快安置患者在平稳而安静的地方，并确保患者的呼吸道通畅。
如果有需要，应进行紧急的辅助呼吸。
3.尽快采取额外的措施以防止毒液向心脏、肺部等重要器官扩散。
这主要包括升高患者的伤口，以使毒液在所受损伤的组织内停留，并尽快拆开患者的紧身衣服。
4.在必要的情况下，可以使用吸附蛇毒器吸取伤口内的毒液。
但需要注意的是，不要在颈部、面部和下肢等血管丰富的部位使用该设备。
5.尽快给患者输液，并在必要时注射肾上腺素、补液和输血等。
患者应保持充分的水和电解质平衡，以帮助身体抵御病毒侵害。
6.应用适当的抗蛇毒血清和其他适宜的药物治疗。
抗蛇毒血清是一种针对蛇毒生成的抗体，可以有效中和体内的蛇毒。
治疗的效果与早期救治有关，越早接种抗蛇毒血清，效果越好。
针对毒蛇咬伤的护理，在综合治疗过程中起着至关重要的作用。
以下是一些建议的护理措施：1.引导患者避免过度活动，并确保患者保持足够的休息和休息。
2.观察患者的症状和体征，包括呼吸困难、心悸、呕吐和意识障碍等。
道，及时处理并报告医护人员。
3.对于伤口周围的局部疼痛和水肿等症状，可以使用冰敷或热敷来缓解不适感。
4.遵循医护人员的建议，积极配合治疗。
5.及时通知家属和亲友，以确保他们可以及时掌握患者的病情。
在综合治疗过程中需注意以下几点：1.应严格控制患者的饮食，特别是在早期阶段。
一般建议患者不要进食，直到其症状稳定。
2.尽量避免过度使用催吐和泻药等不必要的药物，并在必要时进行精细治疗。
蛇咬伤的治疗与护理
蛇咬伤的治疗与护理一、定义蛇咬伤是指被通过蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬后所造成的一个伤口，是热带和亚热带地区较为严重的病害。
蛇分为毒蛇和无毒蛇两大类，我国大约有50余种毒蛇，剧毒者10余种。
无毒蛇咬伤时，皮肤留下细小锯齿形齿痕，局部稍痛，可起水疱，无全身反应。
毒蛇咬伤，留下一对较深齿痕，可出现严重的局部或全身中毒症状。
二、临床表现（1）神经毒素表现①局部表现：局部症状轻，有时仅有麻木感，无渗液。
②全身表现：伤后0.5～1h即可出现全身症状，表现为全身不适、四肢无力、头晕目眩，继而胸闷、呼吸困难、恶心、晕厥，接着出现神经症状，有视物模糊、眼睑下垂、吞咽困难、流涎、共济失调。
严重者肢体弛缓性瘫痪、惊厥、昏迷、呼吸麻痹、休克。
海蛇毒对横纹肌有严重破坏作用，全身肌肉酸痛、无力，产生肌红蛋白尿、高血钾，导致急性肾衰竭和严重心律失常。
伤者可能在8～72h内死亡。
（2）血液循环毒素表现①局部表现：肿胀严重，迅速向肢体近心端扩展，常累及躯干部，疼痛剧烈，似刀割火燎，并可出现水疱，组织坏死，伤口有浆液状血性液渗出，并可有淋巴结炎、淋巴管炎，伤口愈合差。
②全身表现：出现发热、恶心、呕吐、多发性出血（如鼻出血、便血、咯血、血尿等）、溶血反应（溶血性贫血、黄疸、蛋白尿、急性肾衰竭）、心脏损害（如中毒性心肌病）及休克。
被咬后6～48小时内可能导致伤者死亡。
（3）混合毒素表现①局部表现：局部症状明显，红、肿、热、痛，组织坏死、溃烂。
②全身表现：发展快，后期麻痹困倦、嗜睡、呼吸改变、昏迷、畏寒，发热、广泛出血、腹痛、易昏睡、失语、流涎。
造成死亡的主要原因仍为神经毒性蛇中毒。
三、实验室及其他检查一般患者可做血液常规及尿液常规检查，严重的患者还要做生化及物理辅助检查，如心电图、心功酶、尿素氮、肝功能、肌酐、电解质等，以便了解病情进展，判断预后，掌握主动。
四、治疗1．评估了解现场情况，如蛇的大小、特征及咬伤地点，可疑毒蛇咬伤未确诊者，都应按毒蛇咬伤急救处理。
中医外科名家陆德铭治疗毒蛇咬伤的经验
中医外科名家陆德铭治疗毒蛇咬伤的经验中医外科名家陆德铭治疗毒蛇咬伤的经验本贴收到1朵鲜花治疗毒蛇咬伤的经验目前已知我国有蛇类１７３种，其中毒蛇４８种，上海郊县的毒蛇主要是蝮蛇，民间又叫“土公蛇”、“土龙蛇”等。
陆氏在治疗毒蛇咬伤方面，尤其是根据牙痕等来判断中毒程度和预后有独特的经验。
祖国医学认为本病多因毒蛇咬伤后，通过毒牙液注入人体，侵犯肌腠，留于肌肉、经络入营血，内犯脏腑而发病。
毒蛇的种类有神经毒（中医称风毒）、血循毒（中医称火毒）、混合毒（中医称风火毒）三种。
蝮蛇为混合毒，根据临床表现，属风火毒，或偏火偏风进行辨证施治。
（一）辨证分清风火毒（二）１风毒：风属阳邪，为百病之长，善行而数变。
风毒的吸收迅速，但潜伏期较长，发展快。
局部伤口轻度疼痛，有麻木感，伤口流血不多，患肢无明显肿胀。
全身症状为头晕、嗜睡、肌肉关节疼痛、呕吐、腹痛及腹泻等，重者可面部失去表情、不能言语、声音嘶哑、吞咽困难、口吐白沫、血压下降、瞳孔放大、抽搐等。
２火毒：火为阳邪，其性上炎，易耗阴劫液，生风动血，迫血妄行。
火毒的潜伏期短，发病急。
局部疼痛如刀割，伤口出血或流血不止，患肢肿胀向上发展，皮下出血、瘀斑、血疱、溃烂。
全身症状为寒战、发热、全身肌肉疼痛、尿呈酱黄色、尿血、尿少、尿闭。
３风火毒：局部创口疼痛或麻木，患肢肿胀，伤口出血，周围有水疱、血疱。
全身症状为轻者头昏、眼花、关节疼痛，轻度发热；重者眼睑下垂、复视、目花或失明、胸闷、吞咽困难、张口不利、咽痛、项强、尿呈酱油色、尿少、尿闭、气短、呼吸困难、烦躁、昏迷等。
（二）治则为清热解毒，通腑利尿蝮蛇蛇毒为风火毒，但以火毒为主，故治疗以清热解毒为主。
蒲公英、紫地丁、七叶一枝花、半枝莲、野菊花、白花蛇舌草等有较好的抗蛇毒作用。
陆氏在治疗蛇伤时很强调通利二便。
古书中有“治蛇不泄，蛇毒内结”之说。
有人用碘标记的蛇毒来研究，认为早期部分游离的蛇毒可以自肾排泄，同时早期使用利尿药物，能加速毒液通过小便排泄，减轻中毒程度，并防止肾功能损害。
海蛇咬了急救措施
海蛇咬了急救措施
海蛇，属于蛇的一种，多数生活在海洋中，常见于亚热带和热带海域。
海蛇的毒性很强，一旦被咬伤，需要尽快采取急救措施。
下面介绍海蛇咬伤后的应急处理方法。
一、确认被咬伤的海蛇种类
海蛇种类繁多，不同种类咬伤带来的后果也不同。
咬伤后应尽快确认被咬的海蛇种类，以便选择适当的急救方法。
二、洗创消毒
被海蛇咬伤后，伤口部位应立刻用淡盐水或清水清洗，并用酒精或碘伏消毒，以防止感染。
如发现有牙齿留在伤口内，应用消毒的剪子将其剪除。
三、局部冷敷
海蛇的毒性导致咬伤部位会出现肿胀、疼痛等症状，此时可以用冷毛巾局部冷敷，减轻疼痛、肿胀等症状。
四、紧急送医
如果被海蛇咬伤后出现昏厥、呼吸困难、心率明显加快等情况，应立即紧急送往医院治疗。
在送往医院的过程中，应把受伤部位以下的肢体绑扎牢固，并保持患者的体温。
五、避免失误
急救过程中，切忌使用电击、吸出毒液、切除肢体等不当方法，这些方法只会让患者情况更加恶化。
因此，在急救前充分了解海蛇的毒性及其应急处理方法，减少错误操作。
总之，海蛇的毒性很强，一旦被咬伤需要尽快进行应急处理。
如果有条件，最好在旅行前就了解当地的毒蛇种类及其应急处理方法，以免出现意外情况。
蛇咬伤宣教
蛇咬伤宣教1、局部伤口外敷经排毒后伤口周围用蛇药酒反复涂搽，肿胀处用鲜毛田七、芙蓉叶捣烂外敷，消肿迅速。
亦可用季德胜蛇药片碾粉末后加水调成糊状，敷于肿胀部位，保持湿润。
伤口敞开便于引流，用雷佛奴尔液湿敷48 h，第3天开始行伤口换药，1次/d，清除坏死组织。
还可用庆大霉素8万U与东莨菪碱10 mg、胰岛素8 U加适量生理盐水混合液纱布湿敷创面，频谱仪照射2次/d，每次30 min，以改善血液循环，促进组织生长。
注意观察伤口渗血、渗液情况，有无继续坏死或脓性分泌物等，若创面过大难以愈合，及时转外科植皮治疗。
2、饮食及大小便护理①给予高热量、清淡、富含营养食物，可多食西瓜、绿豆汤等，忌食辛辣、燥热、肥甘厚味之品及鱼、虾、蟹等腥味食物。
并发肾衰竭者，给予高热量、高维生素、低盐、低蛋白饮食，限制水钠摄入。
②通调二便：祖国医学有“二便不通，蛇毒内攻”之说，注意观察二便是否通畅，一般大便以1～3次/d为宜，如出现便秘、腹胀、尿赤、尿少，及时给予生大黄15 g泡茶饮（或番泻叶10 g泡茶饮），白茅根、车前草煎水代茶饮亦可。
3、伤肢功能锻炼早期(1～3 d)，应卧床休息，限制伤肢活动，肢体关节置功能位；病情稳定后鼓励患者逐渐增加活动量，上肢做关节屈伸、内旋、外展等动作，下肢可做双手扶膝下蹲运动，再做膝关节内转、外旋，后进行缓慢行走，促进伤肢功能恢复。
4、现场急救的方法和防护措施，首先早期结扎，最好在伤后2 min内完成。
用小麻绳、布条或其它代用品，在伤口近心端5～10 cm扎紧，阻止毒素吸收，然后口吸毒液或挤压排毒，反复10～15次，并用大量清水冲洗，如无水，也可用火柴4～5根置于伤口上燃烧，使伤口的毒液变质失去毒力，尽量减少活动，伤肢置于低垂位。
在外出劳动或野外作业时，做好自我防护，如穿长衣长裤、戴帽子、穿雨靴、戴橡胶手套等，随身携带蛇药片，以备急用。
缠腰蛇治疗最有效方法
缠腰蛇治疗最有效方法缠腰蛇，又称腰蛇、青竹蛇，是一种常见的有毒蛇类，广泛分布于中国南方地区。
它的毒性较强，一旦被咬伤，可能会导致严重的后果。
因此，了解缠腰蛇的治疗方法显得尤为重要。
在本文中，我们将介绍缠腰蛇咬伤的常见症状，以及治疗缠腰蛇咬伤的最有效方法。
缠腰蛇咬伤的症状通常包括局部疼痛、肿胀、出血、局部坏死等。
在严重的情况下，还可能出现头晕、恶心、呕吐、四肢无力等全身症状。
一旦出现这些症状，应立即就医，并在等待医疗救助的过程中采取相应的急救措施。
在处理缠腰蛇咬伤的急救过程中，首先要保持患者的心情稳定，避免患者过度紧张，以减缓毒素的扩散速度。
其次，应尽快将患部置于心脏位置以下，减缓毒素的传播速度。
同时，应尽快清洁伤口，避免感染的发生。
在急救的过程中，不要随意给患者口服酒精、咖啡等刺激性饮料，以免加速毒素的扩散。
另外，在紧急情况下，也不要随意给患者吸烟或者饮酒，以免加重症状。
除了急救措施外，治疗缠腰蛇咬伤的最有效方法之一是使用抗蛇毒血清。
抗蛇毒血清是一种特制的抗毒素，能够中和缠腰蛇的毒素，阻止其对人体的进一步伤害。
因此，在就医的过程中，医生通常会根据患者的具体情况，决定是否使用抗蛇毒血清。
同时，患者在接受抗蛇毒血清治疗的过程中，也需要密切观察自己的症状变化，以便及时调整治疗方案。
此外，对于缠腰蛇咬伤患者，还应加强伤口的护理。
保持伤口清洁，避免感染的发生，是非常重要的。
同时，应避免用手直接触摸伤口，以免引起二次感染。
在伤口愈合的过程中，患者还应避免剧烈运动，以免影响伤口的愈合速度。
在治疗的过程中，患者也应保持良好的心态，避免过度焦虑，以有利于病情的康复。
总的来说，治疗缠腰蛇咬伤的最有效方法包括急救措施、抗蛇毒血清治疗以及伤口护理。
在遭遇缠腰蛇咬伤的情况下，患者应尽快就医，并在医生的指导下接受相应的治疗。
同时，也应加强自我保护意识，避免与缠腰蛇等有毒动物接触，以减少意外伤害的发生。
希望本文所介绍的信息能够对大家有所帮助，谢谢阅读。
毒蛇咬伤的急诊处理
毒蛇咬伤毒蛇咬人时，其上颌腺分泌的毒液随牙齿注入人体，引起急性中毒甚至死亡。
因毒蛇的种类不同，所含毒素的成分也各异，中毒的症状亦不同，毒素的种类分神经毒素（使延髓麻痹）和血液毒素（破坏毛细血管、溶解经细胞、引起出血）两类。
一、临床表现１、有被蛇咬伤史、作处留有二个邻近的牙痕。
（无毒蛇咬伤的牙痕呈锯齿状）２、由于毒素作用不同，或出现四肢麻痹、无力、眼睑下垂、瞳孔散大，对光反射消失，不能吞咽和说话，呼吸缓慢无力等神经障碍，导致窒息、心衰死亡，或全身皮下淤血、鼻衄血、呕血、咯血、尿血、便血等，甚至昏迷、虚脱、休克而死亡。
二、急救措施１、立即用止血带：为防止与减缓毒素继续吸收和扩散在肢体创口的近心端绑扎止血带。
绑扎不能过紧过久，要间断放松，防止远端肢体缺血坏死。
伤肢制动、抬高，以减少毒素吸收和水肿。
２、尽快排出伤口毒液：创口用清水、肥皂水或高锰酸钾溶液反复冲洗。
用手由上向下、周围向创口中心挤压，或用吸吮器、拔火罐吸出创口毒液。
急救时也可用口直接吸吮，但口腔粘膜有损伤者不可，以防毒液则损伤处进入救护者体内。
３、用蛇药片（如南通季德胜蛇药片）口服，或将蛇药片用清水溶成糊状涂在创口四周。
４、急送医院处现。
三、预防：１、在蛇区行走时，扎好裤脚，穿好鞋袜，在草丛中行走时，手持一棍棒，边走边打算，起到打草惊蛇的作用。
２、常备一些蛇咬伤的治疗药品，以防万一。
疾病名称毒蛇咬伤疾病科属外科疾病概述诊断要点毒蛇咬伤是人体被毒蛇所伤，毒液侵入体内而引起的一种急性全身性中毒性疾患。
1、多发生在夏秋季节，多见于室外工作者及捕蛇、卖蛇的人群。
2、咬伤部位多为肢体的暴露部分，如手指、腕部，前臂，足趾，足背，足踝，小腿等部位，其他部位少见。
如咬伤头面胸腹者，毒势最为严重。
3、伤处除留有一般齿痕外，多有2个、少数有3个或4个很明显的毒牙齿痕，较大且较深。
4、风毒型(神经毒)，如金环蛇、银环蛇，海蛇咬伤，局部疼痛较轻，或不痛而有麻木感。
伤口不红，出血很少或不出血，肿胀也不明显，因而易被忽视而招致不良后果。
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蝮蛇
蝮蛇是蝰蛇科蝮蛇属的一种小型毒蛇，衢州地区的是
它的短尾亚种，称为短尾蝮，一般夜间活动，不主动攻 击人，夜间活动量比较大，其毒素为混合毒素，是含血 循毒较多、含神经毒较少的一种混合毒。
Cn
五步蛇：学名尖吻蝮，又名蕲蛇，是蝰蛇科蝮亚科下的一
一种著名的大型剧毒蛇，全长1.2~1.5米，大者可达2米长，4斤以上，头大呈三角形 ，与颈部可明显区分，有长管牙。吻端由鼻间鳞与吻鳞尖出形成一上翘的突起；蛇 身上具有标志性灰白相间的大菱形花斑。
王锦蛇,又名菜花蛇
乌梢蛇
水律蛇,又名滑鼠蛇
金环蛇
赤练蛇（无毒）
（剧毒）
野外被蛇咬伤，首先要 判断是毒蛇还是无毒蛇。
一般来说毒蛇头大、 颈细，头呈三角形， 尾短而突然变细， 体表花纹比较鲜艳。
无毒蛇头呈钝圆形，颈 不细，尾部细长，体表 花纹多不明显。
也可Байду номын сангаас从咬伤牙印判断
毒蛇咬伤牙印
无毒蛇咬伤牙印
也可从咬伤后症状判断
牙痕 疼痛 肿胀 出血 毒蛇咬伤 有一对或3-4个毒牙痕 剧痛、灼痛、扩展快 无毒蛇咬伤 牙痕数目多，呈锯齿状 无明显疼痛，不扩展 红肿不明显，不扩展 出血少，停止快， 无瘀斑、血泡 除伴感染外，无坏死 除精神紧张者可能出 现多汗、心悸、恐惧 外，无全身症状 正常
红肿迅速扩展（神经毒蛇除外） 伤口出血多（血循环毒蛇） 周围有瘀斑，血泡 坏死 伤口局部皮肤发紫、坏死、 溃疡 全身症状 头晕、视力模糊、疲倦、 胸闷、呼吸困难、全身出血、 血压下降等 实验室检查 尿液等常有改变
有十多个黄白色横斑，体长可达2米,眼镜蛇被激怒时，会将身体前段竖起 ，颈部两侧膨胀，此时背部的眼镜圈纹愈加明显，同时发出“呼呼”声， 会主动攻击人
眼镜蛇静息状态
眼镜蛇攻击状态
眼镜蛇还有一种特性就是会喷毒，其毒液喷射进口腔或眼结膜
吸收后也会引起中毒，其毒素是以一种神经毒为主的混合毒素， cn 会引起呼吸肌麻痹。
切开完毕后让患肢自然下垂，有利于“毒血”排出 ,注意此时勿松开结扎绳。
取10片左右季德胜蛇药片碾碎后加 入适量温开水调成糊状
把蛇药均匀涂抹在患肢肿胀部位，有利于吸收解毒
注意切开处勿涂抹蛇药片，以免感染，可用PvP-I涂抹创口。
涂抹完毕后让患肢继续自然下垂
Thank You!
毒蛇咬伤后结扎近心端 1～2小时须松开一次
真实病例：患者吴某，男，66岁，蝮蛇咬伤后7小时至 本院急诊科就诊。
咬伤部位位于右手环指近节及中节，相距约两厘米
拟切开处消毒后作利多卡因局部浸润麻醉
于各个指蹼之间平行于手指切开 ，长度约1厘米，深约0.5厘米。
蛇咬伤处作一“十”字切口
用血管钳于各个切开部位适当撑开， 有利于含蛇毒的血性组织液流出
衢州地区四大毒蛇
蝮蛇：衢州人叫“狗屎扑”、“野蕲蛇”，衢州地区最常见毒蛇，毒蛇
咬伤至我院急诊科就诊80%以上均为蝮蛇咬伤。全国除广东、海南、广西 外、均有分布。头略呈三角形，体粗短，尾短，全背呈暗褐色，体侧各有 深褐色圆形斑纹一行。有较强耐寒性。多栖息于平原、丘陵地带、树丛、 田边等接近水源 的地方。
银环蛇毒性极为剧烈，其毒素为神经毒，人被咬后
疼痛并不明显，无肿胀，伤口仅有轻微麻木感，数小 时后如不及时治疗常因呼吸肌麻痹而死亡。
竹叶青：体型较小，头大，呈三角形，颈细，尾短。体背草绿色，瞳孔椭
圆形，红色。尾巴焦红色。喜缠绕在树枝上，其毒素为血液毒素。
竹叶青：毒蛇
翠青蛇：无毒蛇
衢州地区几种常见的无毒蛇
五步蛇生活在海拔100—1400米的山区或丘陵地带。大多栖息在300—800
米的山谷溪涧附近，偶尔也进入山区村宅，出没于厨房与卧室之中，。
五步蛇个体较大，性格凶猛，攻击性极强，而且头部可大幅度旋转，毒牙较长
，排毒量较大，毒性剧烈，其毒素是以蛋白质构成的溶血毒素.
眼镜蛇：头椭圆形，颈部背面有白色眼镜架状斑纹，体背黑褐色，间
蛇咬伤的外科治疗
概述
蛇咬伤是急诊科基本病种之一，尤其是广大乡镇 卫生院更是如此。世界上有毒蛇近500种，我国 至少有50种，浙江有19种，衢州地区估计有7、8 种。全世界每年被毒蛇咬伤（venomous snake bite）致死者约有20000～25000人。被毒蛇咬伤 机会较多的人群为农民、渔民、野外工作者和从 事毒蛇研究人员。咬伤部位以手、臂、足和下肢 为常见。毒蛇咬伤以夏、秋两季为多见。
眼镜王蛇：体型更为巨大，长达3~5米，重
可达6KG,颈部可见一“∧”形的黄白色斑纹。 分布于浙南山区（温州泰顺、丽水庆元）
眼镜蛇：体型较小，颈部具 一标志性的眼镜状斑纹
银环蛇： 属于蛇目眼镜蛇科环蛇属的一种，头椭圆形，全身体
背有白环和黑环相间排列，白环较窄，尾细长，体长1米左右。 栖息于平原、丘陵或山麓近水处，傍晚或夜间活动。