蛇咬伤护理查房
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毒蛇咬伤护理查房
❖ 2、饮食：宜清淡，高蛋白、高维生素饮食，忌辛 辣食品，以免刺激血管扩张，加快毒素吸收。
❖ 3、给氧：视情况而定给予吸氧或机械通气、气管 插管或气管切开，注意呼吸道的管理，机械通气病 人同时注意呼吸机的管理，预防并发症。
❖ 4、伤口的护理：正确清洗处理伤口，及时涂抹蛇 药片。
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六、主要护理措施
二、如何鉴别是否为毒蛇咬伤
3、是哪一种毒蛇咬伤：准确判断何种毒 蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点， 可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇 伤区别开来。再根据特有的临床表现 和参考牙距及牙痕形态，可进一步判 断毒蛇的种类。如眼镜蛇咬伤病人瞳 孔常常缩小，蝰蛇咬伤后半小时内可 出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。
可致命.有毒成分主要为神经毒素、溶血毒 素、出血毒素等。螫伤后局部疼痛,无红肿, 被大蝎螫伤后，表现为呼吸加快、流涎、 出汗。全身疼痛，口及舌肌强直，累及心 肌则发生低血压、肺水肿等，主要根据局 部无牙痕和受伤环境，不难和毒蛇咬伤相 鉴别。
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三、毒蛇咬伤的现场急救
❖ 应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的 吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继 续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷 有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的
无
二、如何鉴别是否为毒蛇咬伤
❖ (2)与蜂螫伤鉴别 蜂毒毒液主要成分为蚁酸、神经毒素、
组织胺。有些蜂毒可致溶血和出血。主要 表现为螫伤后伤口局部红、肿、痛。有时 可有发热、头痛等。对蜂毒过敏时可出现 全身荨麻疹，过敏休克、喉头痉挛等，但 局部无牙痕可见。结合受伤环境或病史可 与毒蛇咬伤鉴别。
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起上肢肿胀
→
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（一）毒蛇咬伤的临床表现
2、血液毒致伤的表现：
❖ 3、给氧：视情况而定给予吸氧或机械通气、气管 插管或气管切开，注意呼吸道的管理，机械通气病 人同时注意呼吸机的管理，预防并发症。
❖ 4、伤口的护理：正确清洗处理伤口，及时涂抹蛇 药片。
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六、主要护理措施
二、如何鉴别是否为毒蛇咬伤
3、是哪一种毒蛇咬伤：准确判断何种毒 蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点， 可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇 伤区别开来。再根据特有的临床表现 和参考牙距及牙痕形态，可进一步判 断毒蛇的种类。如眼镜蛇咬伤病人瞳 孔常常缩小，蝰蛇咬伤后半小时内可 出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。
可致命.有毒成分主要为神经毒素、溶血毒 素、出血毒素等。螫伤后局部疼痛,无红肿, 被大蝎螫伤后，表现为呼吸加快、流涎、 出汗。全身疼痛，口及舌肌强直，累及心 肌则发生低血压、肺水肿等，主要根据局 部无牙痕和受伤环境，不难和毒蛇咬伤相 鉴别。
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三、毒蛇咬伤的现场急救
❖ 应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的 吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继 续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷 有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的
无
二、如何鉴别是否为毒蛇咬伤
❖ (2)与蜂螫伤鉴别 蜂毒毒液主要成分为蚁酸、神经毒素、
组织胺。有些蜂毒可致溶血和出血。主要 表现为螫伤后伤口局部红、肿、痛。有时 可有发热、头痛等。对蜂毒过敏时可出现 全身荨麻疹，过敏休克、喉头痉挛等，但 局部无牙痕可见。结合受伤环境或病史可 与毒蛇咬伤鉴别。
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起上肢肿胀
→
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（一）毒蛇咬伤的临床表现
2、血液毒致伤的表现：
毒蛇咬伤护理查房【急诊科】 ppt课件
。
识别毒蛇
尽可能观察周围环境，寻找毒蛇的 踪迹，以便确定是哪种毒蛇咬伤， 从而采取相应的治疗措施。
伤口处理
用清水或生理盐水冲洗伤口，并尽 量挤压出毒血。注意不要用嘴吸吮 ，以免毒素进入口腔。
转运过程中的护理
固定患肢
将受伤的肢体固定在身体的一侧，以 减少毒素的吸收和扩散。
保持呼吸道通畅
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，以便及时发现并处理病情 变化。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
01
途径
02 引进先进的急救设备和药品，提高救治效 果。
03
加强与国内外相关机构的合作与交流，学 习先进经验。
04
开展毒蛇咬伤防治研究，为提高护理水平 提供科学依据。
THANK YOU
感谢观看
加强医护人员毒蛇咬伤知识培训，提高专业水平。
建立毒蛇咬伤病例数据库，为后续研究提供数据支持。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
措施 定期组织毒蛇咬伤护理培训，提高医护人员技能水平。
加强与相关科室的交流与合作，共同提升救治能力。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
• 完善毒蛇咬伤急救流程，确保救治工作高效有序。
解毒药物的应用与护理
解毒药物如季德胜蛇药片、南 通蛇药片等，具有清热解毒、 消肿止痛的作用，可减轻中毒 症状。
口服或外敷解毒药物时，应遵 循医嘱，按照规定的剂量和时 间使用。
观察患者是否出现不良反应， 如恶心、呕吐、腹泻等，及时 调整用药方案。
其他辅助药物的应用与护理
其他辅助药物包括抗炎药、止痛药、 镇静药等，用于缓解患者的疼痛、焦 虑等症状。
毒蛇咬伤的常见原因与预防措施
常见原因
识别毒蛇
尽可能观察周围环境，寻找毒蛇的 踪迹，以便确定是哪种毒蛇咬伤， 从而采取相应的治疗措施。
伤口处理
用清水或生理盐水冲洗伤口，并尽 量挤压出毒血。注意不要用嘴吸吮 ，以免毒素进入口腔。
转运过程中的护理
固定患肢
将受伤的肢体固定在身体的一侧，以 减少毒素的吸收和扩散。
保持呼吸道通畅
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，以便及时发现并处理病情 变化。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
01
途径
02 引进先进的急救设备和药品，提高救治效 果。
03
加强与国内外相关机构的合作与交流，学 习先进经验。
04
开展毒蛇咬伤防治研究，为提高护理水平 提供科学依据。
THANK YOU
感谢观看
加强医护人员毒蛇咬伤知识培训，提高专业水平。
建立毒蛇咬伤病例数据库，为后续研究提供数据支持。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
措施 定期组织毒蛇咬伤护理培训，提高医护人员技能水平。
加强与相关科室的交流与合作，共同提升救治能力。
提高毒蛇咬伤护理水平的措施与途径
• 完善毒蛇咬伤急救流程，确保救治工作高效有序。
解毒药物的应用与护理
解毒药物如季德胜蛇药片、南 通蛇药片等，具有清热解毒、 消肿止痛的作用，可减轻中毒 症状。
口服或外敷解毒药物时，应遵 循医嘱，按照规定的剂量和时 间使用。
观察患者是否出现不良反应， 如恶心、呕吐、腹泻等，及时 调整用药方案。
其他辅助药物的应用与护理
其他辅助药物包括抗炎药、止痛药、 镇静药等，用于缓解患者的疼痛、焦 虑等症状。
毒蛇咬伤的常见原因与预防措施
常见原因
蛇咬伤的护理查房
伤口观察及引流。
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护理措施
伤肢护理：
观察伤口肿胀、疼痛情况，保持伤口引流通畅 及创面的清洁、干燥，早期伤肢保持下垂位，卧床 休息减少活动，病情稳定后可抬高15○～20○，促进 血液循环，有利消除肢体水肿，当患肢肿胀疼痛消 退时，进行适当功能锻炼，促进伤肢功能恢复。
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护理
护理诊断：六、舒适的改变 与机体受伤、毒素吸收有关 护理目标：预防为主，促进舒适。 护理措施：保持病房环境整洁、加强生活护理、协助患者 保持良好 的个人卫生，勤更换床垫。维持适当的姿势和舒 适的卧位。疼痛时给以必要的止痛药物，做好心理护理， 建立良好的护患关系。 效果评价：患者体位舒适
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护理
护理诊断：四、皮肤完整性受损 与蛇咬伤、组织结构破 坏有关 护理目标：患者住院期间不发生破损坏死 护理措施：严密观察患肢肿胀、皮温、感知觉及运动情况 。每班测量并记录肿胀肢体和健侧肢体周径，评估患肢肿 胀消退情况。出现高热、患肢肿痛明显、敷料变色，立即 通知医生打开封闭的创面检查 效果评价：患者住院期间未发生破损坏死
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护理诊断：三、焦虑恐惧 与毒蛇咬伤、生命受到威胁有关 护理目标：讲解蛇咬伤相关知识，缓解患者恐惧心理。 护理措施：建立良好的护患关系，多与患者及家属沟通交流 ，减轻其恐惧情绪，使其了解蛇咬伤的相关知识。提供安静 舒适的环境，减少应激源的刺激。在恐惧害怕时陪伴患者， 及时给以安慰、解释和支持。 效果评价：患者情绪稳定、接受治疗。
❖神经毒：金环蛇、银环蛇、海蛇 ❖血循毒：竹叶青、烙铁头蛇、蝰蛇、
五步蛇 ❖混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇
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临床表现
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护理措施
伤肢护理：
观察伤口肿胀、疼痛情况，保持伤口引流通畅 及创面的清洁、干燥，早期伤肢保持下垂位，卧床 休息减少活动，病情稳定后可抬高15○～20○，促进 血液循环，有利消除肢体水肿，当患肢肿胀疼痛消 退时，进行适当功能锻炼，促进伤肢功能恢复。
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护理
护理诊断：六、舒适的改变 与机体受伤、毒素吸收有关 护理目标：预防为主，促进舒适。 护理措施：保持病房环境整洁、加强生活护理、协助患者 保持良好 的个人卫生，勤更换床垫。维持适当的姿势和舒 适的卧位。疼痛时给以必要的止痛药物，做好心理护理， 建立良好的护患关系。 效果评价：患者体位舒适
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护理
护理诊断：四、皮肤完整性受损 与蛇咬伤、组织结构破 坏有关 护理目标：患者住院期间不发生破损坏死 护理措施：严密观察患肢肿胀、皮温、感知觉及运动情况 。每班测量并记录肿胀肢体和健侧肢体周径，评估患肢肿 胀消退情况。出现高热、患肢肿痛明显、敷料变色，立即 通知医生打开封闭的创面检查 效果评价：患者住院期间未发生破损坏死
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护理诊断：三、焦虑恐惧 与毒蛇咬伤、生命受到威胁有关 护理目标：讲解蛇咬伤相关知识，缓解患者恐惧心理。 护理措施：建立良好的护患关系，多与患者及家属沟通交流 ，减轻其恐惧情绪，使其了解蛇咬伤的相关知识。提供安静 舒适的环境，减少应激源的刺激。在恐惧害怕时陪伴患者， 及时给以安慰、解释和支持。 效果评价：患者情绪稳定、接受治疗。
❖神经毒：金环蛇、银环蛇、海蛇 ❖血循毒：竹叶青、烙铁头蛇、蝰蛇、
五步蛇 ❖混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇
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临床表现
毒蛇咬伤护理查房课件
现场急 救
最好在
绑扎后每隔３０分钟松解１次，每次 １～２分钟，以免影响血液循环造成组 织坏死
院内抢救：
扩创排毒（最常用）
可在牙痕之间做“一”字形或“十”字形切口深 达皮下组织，并用手从伤口四周向中心挤压，促 使毒液排出，同时用1：5000高锰酸钾、生理盐水 或肥皂水反复冲洗伤口。若伤及手和足，用尖刀 或三棱针在患者的指间(八邪穴）和趾间（八风穴） 处刺入2厘米挤压排毒
中毒机制
蛇毒咬伤中毒主要包括神经毒和血循毒
神经毒素：毒素作用主要通过影响突触后膜上
的乙酰胆碱受体或抑制突触前乙酰胆碱释放，从 而阻断神经与神经、神经与肌肉间传导，导致横 纹肌麻痹，最终因呼吸麻痹而死亡。
中毒机制
血液毒素
出血毒素 ── 损害毛细血管，使血浆及白细胞渗 出而致出血不止、肿胀 溶血毒素 ── 破坏红细胞产生溶血 凝血毒素 ── 与血液中的纤维蛋白元凝固，产生 血栓 心脏毒素── 心肌损伤
护理评估
2.辅助检查
血常规 血生化( 肝、肾功能、 凝血功能、 心肌酶等) 检 查 免疫学检查
治疗要点
1.现场急救
(1)稳定患者情绪，避免奔跑,减缓毒素吸收 (2)减少蛇毒吸收：在咬伤肢体近心端，距伤口5至 10cm处，用止血带或就地取材加以缚扎 (3)拔罐法排毒（中医特色） (4）注射器吸引法、烧灼法灭毒 (5)转运患者，伤肢下垂
季德胜蛇药的组成及作用
将季德胜蛇药片研磨成粉状，加食用白醋调成 糊状， 均匀敷在肢体肿胀的部位，早、晚各１ 次， 外敷至肿胀消退。 中药外敷时避开蛇咬伤的伤口， 以防止伤口闭 合， 不利于蛇毒引流。 外敷范围大于肿胀处２～３ｃ ｍ ， 厚度 ０． ５ｃ ｍ 。
主要护理诊断/问题
蛇咬伤的护理
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综合护理评价（ 综合护理评价（三）
11月19日
1、患儿精神状态好，蛇咬伤处敷料干燥，无渗血渗液， 患儿精神状态好，蛇咬伤处敷料干燥，无渗血渗液， 无疼痛。皮温及颜色正常，各项生命体征平稳。 无疼痛。皮温及颜色正常，各项生命体征平稳。
@
2、实验室检查： 、实验室检查： WBC11.3×10*9/L;N55.4%;L39.4%;HB85g/L;PLT210×10*9， × × ， 肝肾功基本恢复正常。 肝肾功基本恢复正常。
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护理目标（一）
减轻或缓解病人疼 痛 密切观察血透管情况，防止 密切观察血透管情况， 脱落、出血及感染。 脱落、出血及感染。
1
2
及时补充营养， 及时补充营养， 防止营养失调做 好皮肤护理，促 好皮肤护理， 进伤口的愈合
3
目标
4
做好皮肤护理，生 做好皮肤护理， 活护理，及时给予 活护理， 抗生素，防止感染 抗生素， 及交叉感染。 及交叉感染。
密切观察蛇咬伤出敷料渗 血、渗液，颜色，皮温等 渗液，颜色， 情况，防止继续出血。 情况，防止继续出血。
5
多与患者及家属沟通交流， 6 多与患者及家属沟通交流，
减轻其恐惧情绪，使其了解 减轻其恐惧情绪， 蛇咬伤的相关知识。 蛇咬伤的相关知识。
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护理措施（ 护理措施（一）
1：密切观察患肢肿 ： 渗血、 胀，渗血、皮温及颜 色，将患肢包扎固定 置于功能位,制动抬高 置于功能位 制动抬高 防止水肿及碰撞。 ，防止水肿及碰撞。 以减轻肿胀和疼痛。 以减轻肿胀和疼痛。 通知医生换药， 通知医生换药，使用 止血药。 止血药。 2.鼻导管吸氧及心电监护观察，记 鼻导管吸氧及心电监护观察， 鼻导管吸氧及心电监护观察 出入量，禁食， 月 日 ： 改禁 出入量，禁食，11月11日9：00改禁 食为流食。12日停吸氧。。 食为流食。 日停吸氧。。 日停吸氧 3：股静脉置管，行 ：股静脉置管， 血浆置换， 血浆置换，及血透管 的护理。 的护理。每两小时观 察、记录血透管情况 。
银环蛇咬伤的护理查房
银环蛇咬伤的护理查房患者，方某，男，56岁，是“银环蛇咬伤致呼吸困难3小时”于2012-5-25-1：55AM急诊入院。
现病史：患者于今晨凌时1点左右被银环蛇咬伤，当时伤口无肿胀，但伤口有少许滲血，无明显疼痛，故未予重视。
3小时后出现呕吐大量胃内容物，并逐渐出现眼花，头晕，乏力症状，随后出现抬睑困难，四肌乏力，并觉呼吸困难，胸闷明显，但神志尚清晰。
家人送至农垦第二人民医院予对症处理后，症状未见好转并出现病情加重，遂送至我院进一步治疗。
体格检查：T 36 .5 P 102次/分 R 14 次/分 BP 160/68mmHg Sao2 90℅,神志嗜睡,呼之能应，抬睑无力，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm ,对光反射迟钝，WBC 14.4×109/L，NE 92.4%，予气管插管，气管内吸O2 4 升/分。
7：50患者呈浅昏迷，呼吸浅弱，全身出冷汗，予保暖，呼吸机辅助呼吸。
概述：我市位于广东省西部地区，每年4-8月是蛇咬伤中毒的高峰季节，在蛇咬伤中以银环蛇中毒多见，银环蛇属眼镜蛇科蛇毒，进入人体后主要损害神经系统，传神经肌肉传导功能受损，呼吸机麻痹到呼吸停止。
银环蛇咬伤后局部症状不明显，早期全身中毒表现轻，易被人忽略，晚期常因严重中毒而致呼吸衰竭。
抢救不及时，死亡率高。
一、急救措施：1、伤口处理：以伤口为中心点，作“米”切开，或以两个牙痕为两点，作“一”切开，深达皮下组织，避开筋腱和血管，用3%碳酸氢钠或1%高锰酸钾液反复冲洗冲洗伤口。
2、药物治疗：尽快使用抗银环蛇毒血清8000加5%6S250ml静脉滴注，应用广谱抗菌素预防伤口感染，常规注射破伤风抗毒素，气道分泌物多者予654-2、地米，营养支持治疗。
3、呼吸麻痹行机械通气：呼吸急促、全身，吞咽困难，气道分泌物多，应当机立断行气管插管，予机械通气辅助呼吸。
二、护理问题：1、疼痛：与蛇咬伤的伤口有关；2、皮肤完整性受损：与蛇咬伤有关；3、有营养失调的可能：与禁食有关；4、有感染的危险：与皮肤完整性有关；5、出血：与蛇咬伤有关；6、知识缺乏；缺乏这方面的知识；7、恐惧：与患者缺乏相关知识有关；三、护理措施：1、密切观察患肢肿胀、渗血、皮温及颜色，将患肢包扎固定置于功能位，制动抬高，防止水肿及碰撞，以减轻肿胀和疼痛。
毒蛇咬伤护理查房
现患者右足背肿痛缓解，伴瘙痒右足背肿 胀缓解，颜色暗滞，肤温稍高，触痛明显 。
中医辩证
• 患者毒蛇咬伤，蛇之火毒由肌表入侵，火 毒炽盛，阻遏经络，气血运行不畅，故见 肿胀疼痛；舌红苔黄指纹紫滞现于风关为 火毒之征。病位在右下肢，病性为实热证
护理问题
1.舒适的改变：疼痛（与蛇毒入侵，肿胀有关） 2.恐惧（与环境改变、输液、清创疼痛有关） 3.有感染的危险：与皮肤完整性受损有关 4.有出血的倾向：与蛇毒导致凝血功能障碍有关 5 .营养失调：低于机体需要量 6.知识缺乏 与患儿家属缺乏本疾病相关知识有关
②主动了解患儿及家属的需要并尽量满足以取得 信任。
③向其家属解释蛇伤的相关知识。 ④保持环境安静，减少不良刺激。 ⑤向家属了解患儿个性、喜好，多与患儿接触及
交流，减少陌生感。 ⑥注射时多鼓励患儿，以分散注意力，操作后及
时表扬患儿，增强自信心，减少对医护人员的恐 惧。
• ⑦输液时 使用静脉留置针，减少输液穿刺 的痛苦，并介绍其注意事项。
护理评价：
• 患者在医生与护士的努力下，可以配合基 本的治疗和护理，情绪较前稳定
讨论
• 如何减少患儿的恐惧心理并有效沟通? • 留置针的使用？
Thanks
疼痛数字评分:
日期 评分
分值 (0~10)
月18日 8分
7月20日;
3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受;
4~6分： 患者 疼痛并影响睡眠，尚能忍受;应给予临床处置;
7~10分: 患 者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。
恐惧（与环境改变、输液、清创疼痛有关）
①安置床位，提供舒适的环境，介绍病区环境及 设施，主管医生和护士。
• T:36.4℃ P:108次/分 R:28次/分 W：12kg
毒蛇咬伤护理查房
怎样鉴别是否为毒蛇咬伤
二）是否为毒蛇咬伤：
主要靠特殊旳牙痕、局部伤情及全身体 现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一 对或3～4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及 疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡， 全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部 可留两排锯齿形牙痕。
怎样鉴别是否为毒蛇咬伤
三）是哪一种毒蛇咬伤：
毒蛇咬伤旳治疗原则
治疗原则：
尽快排出毒液，阻止或延缓毒液旳吸收， 做到越早越好，分秒必争。
毒蛇咬伤旳治疗原则
早期绑扎：伤后在伤口上方绑扎，直至经
排毒或注射血清后才松。
毒蛇咬伤结扎
→ 位置
毒蛇咬伤旳治疗原则
冲洗伤口：现场用大量清水或等渗盐水冲
洗；医院用肥皂水或酒精清洗伤口周围，降 低再吸收，再用双氧水→1/5000高锰酸钾液 或1/5000呋喃西林液反复冲洗。
扩创排毒：将两牙根之间为连线切开，
也可梭形切除，深达深筋膜。然后由上至下 或由周围向中心轻压伤口，促使毒液外流， 也可用吸奶器吸毒，如出现骨筋膜腔综合征， 应尽早作减压术。
毒蛇咬伤旳治疗原则
局部封闭：“胰蛋白酶2023u+0.5%普鲁卡因
（皮试）5-10ml+DXM5mg/氢化可旳松100mg” 在伤口周围作深部皮下注射,可在12-24h后反 复使用;有荨麻疹样反应,可用非那根25mg。
精确判断何种毒蛇致伤比较困难，从局 部伤口旳特点，可初步将神经毒旳蛇伤和血液 毒旳蛇伤区别开来。再根据特有旳临床体现和 参照牙距及牙痕形态，可进一步判断毒蛇旳种 类。如眼镜蛇咬伤病人瞳孔经常缩小，蝰蛇咬 伤后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现 复视。
怎样鉴别是否为毒蛇咬伤
毒蛇头部略成三角形，身上有色彩鲜明旳 花纹，上颌长有成正确毒牙，可与无毒蛇相区 别。毒牙呈沟状或管状与毒腺相通，当包在腺 体外旳肌肉收缩时，将蛇毒经导管排于毒牙， 注入被咬伤旳人和动物体内。
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知识缺乏
恐惧 与患者缺乏相关知识有关
应对方法
减轻或缓解病人疼痛
1
2
密切观察血透管情况，防止 脱落、出血及感染。
及时补充营养， 防止营养失调做 好皮肤护理，促 进伤口的愈合
3
策略
做好皮肤护理，生 4 活护理，及时给予 抗生素，防止感染 及交叉感染。
密切观察蛇咬伤出敷料渗 血、渗液，颜色，皮温等 情况，防止继续出血。
5பைடு நூலகம்
6 多与患者及家属沟通交流，
减轻其恐惧情绪，使其了解 蛇咬伤的相关知识。
六、主要护理措施
1、体位：卧床休息，患肢制动，以免活动时血液 循环加快从而加速毒素的吸收，尤其禁忌慌张乱跑。 2、饮食：宜清淡，高蛋白、高维生素饮食，忌辛 辣食品，以免刺激血管扩张，加快毒素吸收。 3、给氧：视情况而定给予吸氧或机械通气、气管 插管或气管切开，注意呼吸道的管理，机械通气病 人同时注意呼吸机的管理，预防并发症。 4、伤口的护理：正确清洗处理伤口，及时涂抹蛇 药片。
六、主要护理措施
5、病情观察：
（1）生命体征 （2）神志、瞳孔 （3）尿量 （4）结扎部位的观察 （5）观察皮肤、黏膜有无出血点 （6）药物疗效的观察
六、主要护理措施
6、保持静脉输液通畅
7、心理护理和生活护理 8、健康教育
饮食
患者饮食宜少吃辛辣，热毒食物，禁烟忌酒。 患者应多吃四种解毒食物： 1、绿豆：味甘性寒，有清热解毒、利尿和清暑 止渴的作用。 2、蜂蜜：生用性凉能清热，熟食性温可补中 气， 味道甜柔具润肺解毒功能。 3、苦尽甘来——苦瓜、苦菜、苦茶 4、蒜可杀菌——大蒜、野蒜
蛇咬伤的护理查房
一、病例资料
李XX，男，48岁 因“左小腿蛇咬伤15+小时”于 2016年6月19日11:01分急诊入院。患者既往体健， 无其他病史，入院时情况：T37.8 ℃ P89次∕分 R22 次∕分 SPO2 96% BP114/ 72mmHg ， 患者神志清 楚，精神可，左小腿可见蛇咬伤痕迹，左小腿肿胀， 触压痛明显。，足背动脉可扪及，无活动障碍。入院 后立即给予抗感染，解毒，硫酸镁湿敷等对症处理， 嘱家属24小时留陪。
七、护士长总结
蛇咬伤患者应在短时间内应用抗蛇毒血毒，伤 口应给与硫酸镁湿敷，患侧肢体局部制动。
二、实验室检查
CK-MB：8.8ng/ml,肌红蛋白：137.3ng/ml AST：47.9U/L,GR1：83% PLT:65X109/L
三、诊断
左小腿蛇咬伤
四、治疗
1、积极解毒，补液治疗 2、抗感染，对症支持治疗
五、蛇咬伤患者常见的护理问题
1 2 3 4 5 6 7
疼痛 与蛇咬伤 的伤口有关 皮肤完整性受损 与蛇咬伤有关 有营养失调的可能 有感染的危险 与皮肤完整性受损有关 出血 与蛇咬伤有关。 缺乏预防及应对蛇咬伤的专科知识