近视眼中心劈裂
青少年性视网膜劈裂症
青少年性视网膜劈裂症作者：李威东徐国兴来源：《海峡科学》2007年第12期青少年型视网膜劈裂为一种性连锁隐性遗传疾病，病变基因位于X染色体短臂的Xp22区，极少数为常染色体隐性遗传，临床所见绝大多数为男性。
现将我院门诊所见一例报告如下。
1 临床资料患者：男、14岁以“双眼视力下降10多年”就诊。
既往史，个人史无特殊。
其父近视，2年前行激光手术，视力1.0。
顺产，其妹3岁，正常。
体检：视力右0.2 左0.2；眼底：双眼视网膜银灰色、薄纱样反光，周边可见血管鞘膜，黄斑区呈囊样改变。
如图1所示。
双眼电生理示：双眼VEP的P100波潜时，振幅正常。
双眼ERG暗适应最大反应的b波振幅下降。
OCT：双眼黄斑区囊样水肿，视网膜层间分离、有柱状组织相连。
如图2、3所示。
FFA示：双眼视盘边界清，黄斑区早期中心凹均见轮辐状荧光增强，未见扩散。
右眼下方及颞上，左眼颞下方网膜血管荧光素增强、扩散，伴小片状毛细血管闭塞区；晚期黄斑区荧光轮辐状仍存，双眼血管扩张部网膜荧光增强，血管不清。
如图3、4所示。
EOG：未见明显光峰和波谷。
视野：正常。
2 讨论视网膜劈裂症：即视网膜层间分裂症，是视网膜神经层本身从外从状层劈裂为内、外两层。
是种少见的原发性视网膜变性疾病，一般发生在视网膜囊样变性的基础上，大多出现在颞侧及颞下侧视网膜周边部[1]。
发生于青少年多为先天性主要为性连锁隐性遗传，常双眼对称发病，男女发病率无大差别，与眼的屈光状态亦无明显关系。
本病开始进展缓慢，在一定时间内可保持静止不变。
在视网膜内层出现裂孔后，进行加快，最后内外两层都有裂孔发生，发展为视网膜脱离。
因此，在定期观察下，病情如有发展，应采取手术治疗，以控制其发展。
可行激光凝固术等，治疗效果一般满意，手术后病变均能保持静止不变，但视野一般不能恢复。
青少年型视网膜劈裂为一种性连锁隐性遗传疾病，病变基因位于X染色体短臂的Xp22区，极少数为常染色体隐性遗传，临床所见绝大多数为男性。
玻璃体切割联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离
玻璃体切割联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离林会儒;肖静;刘英杰【摘要】• AlM: To evaluate the efficacy of the method of vitrectomy combined with posterior sclera reinforcement for retinal detachment due to macular hole in high myopia. <br> •METHODS:From January 2012 to December 2013, in 45 eyes of 45 high myopic patients with retinal detachment due to macular hole, 28 eyes were in group A of vitrectomy with posterior sclera reinforcement and 17 eyes were in group B of vitrectomy. Preoperative examinations included visual acuity, intraocular pressure, indirect ophthalmoscopy and OCT were performed. ln follow - up 6 to 12mo, postoperative examinations of visual acuity, OCT were performed and effects of retinal reattachment and macular hole closure were compared between the two group s. <br> •RESULTS: ( 1 ) Postoperative examinations: visual acuity was 1. 19±0. 39 in group A and 1. 51±0. 34 in group B. The differences were statistically significant(P<0. 05). (2) The retinal reattachment rate was 100% in group A and 88. 24% in group B. There was no statistical significance between them(P>0. 05). (3) The macular hole closure rate was 82% in group A and 53% in group B. The differences were statistically significant(P<0. 05). <br> • CONCLUSlON: The treatment of vitrectomy with posterior sclera reinforcement is safe and feasible, which could improve visual acuity and increase the rate of macular hole closure in treating retinal detachmentdue to macular hole in high myopia.%目的：探讨玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的方法与疗效。
视网膜劈裂的症状和治疗方法
视网膜劈裂的症状和治疗方法视网膜劈裂是一种常见的眼科疾病，它通常发生于视网膜的薄弱区域。
本文将介绍视网膜劈裂的症状、常见原因以及治疗方法。
一、症状视网膜劈裂在早期通常没有明显的症状，而且患者可能不会感到不适。
然而，随着病情的发展，以下一些症状可能会出现：1. 闪光：患者可能会看到一些闪光的亮点或闪光的线条，类似于电火花或闪电。
这种闪光通常在眼睛移动或在黑暗环境中更明显。
2. 飞蚊症：患者可能感觉到眼睛前部有一些黑色的浮动物体，类似于蚊子或蝙蝠在飞舞。
3. 视野中的模糊或缺失：患者可能会注意到视野中有某些区域变得模糊、模糊不清或失去了。
如果患者出现以上症状之一或多个，应及时就医进行检查。
二、常见原因视网膜劈裂的发生通常与以下原因有关：1. 年龄：随着年龄的增长，眼睛中的玻璃体会逐渐变得液体稀薄，从而增加了视网膜劈裂的风险。
2. 近视：近视眼的人，特别是高度近视者，患视网膜劈裂的风险相对较高。
3. 性别：研究发现，男性更容易患上视网膜劈裂。
4. 眼外伤：眼部受伤可能导致视网膜劈裂的发生。
5. 遗传因素：家族中有人患有视网膜劈裂的病史，个体的风险也相对较高。
三、治疗方法视网膜劈裂的治疗取决于其严重程度以及患者的整体健康状况。
以下是一些常见的治疗方法：1. 观察：对于一些较小的视网膜劈裂，医生可能会建议患者定期监测它们的状态。
这包括定期眼科检查，以确保视网膜没有出现进一步的问题。
2. 激光治疗：对于较严重的视网膜劈裂，医生可能会使用激光治疗。
这种治疗方法通过使用特定波长的激光光束来创造一系列微小烧灼点，以促进视网膜的愈合。
3. 冷冻治疗：对于一些较大的视网膜劈裂，医生可能会采用冷冻治疗。
这种治疗方法使用液氮冷冻视网膜劈裂的区域，促使组织的愈合。
4. 手术治疗：在某些情况下，如果患者的视网膜劈裂严重或有进一步发展的风险，医生可能会推荐手术治疗，例如视网膜固定术。
这种手术将视网膜固定在眼睛内部，以防止视网膜进一步撕裂或脱落。
oct黄斑裂孔愈合规律
OCT（光学相干层析成像）是一种非侵入性的眼底成像技术，可以用于观察黄斑裂孔的形态和结构，以及黄斑裂孔的愈合过程。
黄斑裂孔是指黄斑区域的视网膜组织出现裂隙，通常需要进行手术治疗。
黄斑裂孔的愈合过程是一个复杂的过程，通常需要数周到数月的时间。
OCT图像可以显示黄斑裂孔的形态和结构，以及黄斑裂孔周围的视网膜组织的变化。
根据OCT图像的表现，黄斑裂孔的愈合规律可以分为以下几种类型：
1. 桥接型愈合：黄斑裂孔边缘的视网膜组织重新连接，形成一个“桥”状结构，将黄斑裂孔覆盖起来。
2. 收缩型愈合：黄斑裂孔边缘的视网膜组织收缩，使黄斑裂孔逐渐缩小，直至完全愈合。
3. 膨胀型愈合：黄斑裂孔边缘的视网膜组织膨胀，使黄斑裂孔逐渐扩大，直至完全愈合。
4. 混合型愈合：黄斑裂孔的愈合过程中，不同类型的愈合规律可能会同时出现，例如收缩型愈合和桥接型愈合同时存在。
总之，OCT黄斑裂孔愈合规律是一个复杂的过程，需要根据OCT图像的表现来判断。
对于黄斑裂孔的治疗，需要根据具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
晶状体的破裂
晶状体的破裂
晶状体是眼睛中的透明组织，它位于虹膜和玻璃体之间，负责将进入眼睛的光线聚焦在视网膜上。
然而，由于各种原因，晶状体可能会发生破裂，导致视力下降、眼部疼痛等症状。
晶状体破裂的原因多种多样。
最常见的原因是老年人晶状体硬化，导致晶状体变薄、变形，从而破裂。
此外，眼部外伤、眼部手术、近视等原因也可能导致晶状体破裂。
晶状体破裂的症状主要包括视力下降、眼部疼痛、眼球发红、视野模糊等。
症状轻微的患者可能只需要戴上眼镜或隐形眼镜，进行视力矫正即可。
但对于晶状体破裂严重的患者，需要进行手术治疗。
晶状体破裂的手术治疗主要有两种方法。
一种是晶状体摘除手术，即将受损的晶状体取出，再用人工晶状体代替。
这种手术适用于晶状体破裂较严重的患者，但需要进行较长的恢复期。
另一种是晶状体修复手术，即通过缝合等方式对受损的晶状体进行修复。
这种手术适用于晶状体破裂较轻的患者，恢复期较短，但手术风险较大。
晶状体破裂的预防也非常重要。
老年人应该加强眼部保健，多食用富含维生素C、E等营养物质的食物，保持眼部清洁，避免眼部疲劳。
同时，对于近视患者，应该定期进行眼部检查，及时发现并治疗晶状体破裂等问题。
晶状体破裂是一种常见的眼部疾病，如果发现症状应该及时就医。
预防晶状体破裂也非常重要，加强眼部保健，定期进行眼部检查，是预防晶状体破裂的有效方法。
高度近视眼黄斑部视网膜劈裂
网膜 后极有 高反射 即玻 璃体 牵拉 ， 没有 视 网膜
前膜 ， 中 ３ 其 眼行 玻璃 体切割 手术 ， ２眼术后 视 力几乎没有 改变 ， １眼 在 玻 璃 体 切 割 术 后 数 周
发 展 为 黄斑 裂 孔 性视 网膜 脱 离 。未 手 术 的 １眼
３ 月 后 进 展 到 黄 斑 裂 孔 。另 １ 个 ７眼 中 的 ９眼 在≥１ ２个 月 观 察 期 间 未 发 现 黄 斑 裂 孔 。 最 佳 矫 正 视 力 不 变 者 ７眼 ， ２眼 １年 后 视 力 下 降 ， ｌ
眼 充 以密 封 氮 气 （ 氧 ０ ）持 续 ２小 时 ， 别 含 ％ ， 分
于 试 验 前 和 试 验 后 测 定 每 个 人 的 视 力 、 膜 曲 角 率 、 膜厚度 、 光度 、 角 屈 眼压 等 。 结 果 表 明 ， 病 例 间 眼压 无 明显 差别 ； 露 各 暴
的最 好 矫 正 视 力 达 ２ ／０ 以 上 。玻 璃 体 存 在 ０５ Ｗ ｅ ｓ ７眼 ， 发现 玻 璃 体 视 网膜 牵 拉 ， ｉ 环 ｓ 未 眼底 检查 未 发 现 在 任何 区域 有视 网 膜 裂 孔 。 经 ＯＣｒ检 查 ２ １眼 均 有 视 网 膜 增 厚 ， 要 主
（ ） 一９ － ８ ０ ６ ． ４ ０ ７
本文报道 采用 裂 隙灯 和 Ｏ Ｃｒ 检 查 的
１ ７例 ２ １眼伴有 后 巩膜 葡 萄肿 的高 度 近视 眼 ， 采 用 裂 隙 灯 和 ＯＣ ｒ检 查 具 有 黄 斑 部 视 网膜 厚
度增 加 而 无 裂 孔 的病 例 。 （ 研 究 是 连 续 性 和 该
角
膜
此 外 ， 者 认 为 ， 研 究 结 果 显 示 缺 氧 可 使 作 本 角 膜 有 变 陡 倾 向 ， 与 对 照 组 相 比却 无 明 显 差 但
视网膜脱离
发现于周边部的裂孔，在相应巩膜面施加冷凝。倘若裂孔及其附近无视网膜脱离(即所谓干性裂孔)，可行激光光凝。黄斑裂孔，只要玻璃体无明显异常，或虽有玻璃体后脱离，但在裂孔缘未见有粘连，仍保持有较好视力者，无论手术治疗或激光光凝均宜慎重。
5病理病因
与视网膜本身状况、玻璃体情况及眼球本身甚至遗传因素都有关系。
1症状体征
2用药治疗
3饮食保健
4预防护理
5病理病因
6疾病诊断
7检查方法
8并发症
9预后
10发病机制
展开
1症状体征
2用药治疗
3饮食保健
Hale Waihona Puke 4预防护理5病理病因6疾病诊断
7检查方法
8并发症
9预后
10发病机制
1症状体征
1.症状多数病例突然发病，有视力下降或眼前黑影遮挡，不少病例曾有飞蚊和闪光感等前驱症状。
(1)飞蚊：患者诉眼前有黑影飘动，黑影呈烟雾状或点、片状，形态常变换，很似小虫飞舞。飞蚊为玻璃体后脱离的体征，它可能是围绕视盘的神经胶质组织，在玻璃体后脱离时被撕下悬浮于玻璃体后皮质上而产生，也可能后脱离时撕破了视网膜血管，或撕破了与玻璃体有生理或病理粘连的视网膜组织，发生出血所致。近视眼患者突然出现这种飞蚊症状时，应扩大瞳孔，用间接检眼镜或三面镜仔细检查眼底尤其周边部，以期发现视网膜裂孔或早期的视网膜脱离。
后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑视网膜劈裂
像并测 量视 网膜平 均厚 度 （ 素上皮 层 至神 经纤 维 色 层 间距 离 ） 。视 力 提 高 ＞２行 者 为 视 力 明显 改 善 。 术后 １３ ６ １ 、 、、２个月 随访 。 以末次 随访 时 的检查 结 果作 为疗效评价 指标 。
采用后巩膜加 固术治疗 高度
近视眼黄斑视网膜劈裂 ２ ８例（ ８眼） ２ 。结果 度较术前下降（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
中图 分 类 号 ：７ ８ １ １ ７ ． １
术后 ２ ４例最佳矫正视力较术前明显提高 、 近视屈光度和眼轴长较术
前减少（ Ｐ均 ＜ ．５ 。光学相干断层成像技术（ Ｃ ） ００ ） Ｏ Ｔ 检查显示术后视 网膜 劈裂 腔消失 ２ ４眼、 缩小 ４眼 ， 网膜厚 视 后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑视 网膜劈裂疗效 良好。
膜缘剪 除角膜 组 织 ， 除眼 内容 及色 素 。将 巩膜 浸 去 入 ７ ％酒 精 中脱水 ２ ， ５ ４ｈ 然后放 人 ９ ％ 乙醇 中密封 ５ 保存 于 ６～ ８℃ 。用 前 ２ ４ ｈ取 出 ， 入含 有 庆大 霉 放
直肌止点稍后的鼻侧巩膜上 ， 二者的夹角仍为 ４ 。 ５，
片夹在 巩膜条带 与 后巩 膜葡 萄 肿 之间 。调 整 、 平 展
巩膜条 带 ， 向鼻 下端拉 紧 ， 条带所 经处 巩膜 出现 并 使 轻度压 痕 。检查 黄斑 区垫 压 之巩 膜 片是 否合 适 ， 当 确定其位 置正 确后 ， ８０线 将条 带 鼻 下 端缝 于下 用 －
１２ 巩膜植 片 的制备 取巩 膜健 康 的 同种异 体 眼 ． 球 （ 鲜眼球 或 冷冻眼球 ， 存时 间不应 超过 ２ 新 保 周 ） 剪除残 留的视 神 经及 眼球外 的筋 膜 组织 ， ， 沿角
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高度近视眼中发生的不伴黄斑裂孔的 后极部视网膜脱离 philips CL; Retinal detachment at the posterior pole. Br J Ophthalmol 42; 749753,1958
矫正视力（0.4），RD（＋ 矫正视力（0.4），RD（＋ ） 实施手术 矫正视力（0.8），RD（＋ 矫正视力（0.8），RD（＋ ） 手术后6 手术后6个月
矫正视力（1.2），RD（ 矫正视力（1.2），RD（ － ） 手术后10个月 手术后10个月
手术时机 视网膜脱离； 视网膜劈裂； 减少术中及术后黄斑裂孔的发生 ※高度近视眼黄斑裂孔的闭合率 25 %
66岁，女，矫正视力0.8，观察6年没有变化 66岁，女，矫正视力0.8，观察6
治疗治疗-玻璃体Biblioteka 除手术Kanda S et al; vitrectomy with internal limiting membrane peeling for macular retinoschisis and retinal detachiment without macular hole in highly myopic eyes Am J Ophthalmol 136;177136;177180, 2003
手术方法 玻璃体切除 利用TA剥除后极部玻璃体皮质 利用TA剥除后极部玻璃体皮质 内界膜剥除；TA 内界膜剥除；TA or ICG 气液交换; 气液交换; ？ SF6, C3F8 ; ？
矫正视力（0.4× 矫正视力（0.4× － 18.5D）， 18.5D）， 眼轴长；28.9mm 眼轴长；28.9mm
OCT检查 OCT检查 视网膜脱离和视网膜劈裂 ※一部分患者发展为MH和MH＋RD 一部分患者发展为MH和MH＋
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病因 巩膜葡萄肿；10 巩膜葡萄肿；10 % 玻璃体皮质；PVD（ 玻璃体皮质；PVD（-） 黄斑前膜；OCT,电子显微镜 黄斑前膜；OCT,电子显微镜 内界膜；缺乏伸展性 视网膜血管；血管硬化
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黄斑中心凹劈裂分型 视网膜劈裂型 retinoschisis type 视网膜脱离型 fovealdetachment type 黄斑裂孔 macular hole type