截石位摆放评价标准
膀胱截石位
科室姓名考核人员考核日期年月日
项目
总分
操作要求
评分
评分标准
扣分
仪表
8
仪表端庄，服装整洁
8
一项不合要求扣2分
评估
8
（1）查对患者
（2）了解患者的病情，评估患者身体状况合作程度及皮肤完整情况
（3）解释操作目的取得患者合作
（4）与患者沟通时语言规范，态度和蔼，环境安静、清洁、舒适、
核对扣5分
固定不牢靠扣10分
安装错误扣5分
未使用保护垫扣5分
角度不对扣5分
患者身体与金属接触扣10分
未整理扣3分
其余一项不合要求扣1分
操作后
8
（1）洗手记录
（2）检查患者皮肤情况及感觉、肌肉运动情况。
（3）清洁整理用物。
2
4
2
爱护患者，保护患者隐私观念缺乏扣3分
未记录扣2分
未整理用物扣3分
评价
8
（1）操作规范熟练
（2）熟悉体位架的使用方法
（3）时间3分钟
2222源自操作不熟练扣4分操作时间每延长10秒扣1分
理论提问
10
（1）摆放膀胱截石位注意事项有哪些
10
回答不全少一条扣1分
合计
100
（3）患者仰卧退去裤子，穿上腿套，向下平移患者使臀部尽量靠近手术台腿板下折床缘，臀下垫软垫，取下或摇下手术床尾
（4）双腿放于支腿架上屈膝呈90°。调节腿架的高度，两腿外展呈夹角90°，保持腘窝不受压并约束固定双腿
（5）固定双手将手术床调至头低脚高位约15°
（6）整理用物，物归原处
5
10
10
10
10
截石位的摆放及注意事项
⑵ 近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大腿长度的2/3，足尖、膝 关节、对侧肩部在一条直线。
⑶ 托腿架与腿间要放置体位垫，膝关节摆正以免压迫腓总神经，同时可 防止皮肤压疮
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8
截石位放置的注意事项
⑷ 注意观察患者体位，一旦发生变化，要及时纠正。 ⑸ 术中提醒助手不要将双手或身体压在患者的腿上。 ⑹ 术毕下肢放平时 ，提醒麻醉师量血压。
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9
截石位引发的并发症
⑴ 局部皮肤压伤 --- 压疮 骨隆突处未加棉垫保护； 手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。
⑵ 腓总神经损伤 放置时腘窝未腾空，如果长时间 的压迫，就会导致腓总神经的损伤。
⑶ 下肢静脉血栓 腘窝长时间受压会引起小腿血液 循环障碍，造成血管内膜损伤形成静脉血栓。
⑷ 臂丛神经损伤 手臂过度外展，远端低于 近端。
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周围神经损伤的预防
腓总神经的损伤预防：托腿架上放置体位垫；将患者膝关 节摆正；避免压迫腘窝。
臂丛神经的损伤预防：在术中上肢外展少于90度，能有效 避免过度牵拉而造成的臂丛神经损伤。
压疮的预防
手术床与患者骶尾部放置软垫，避免受压。
保持手术床单位干燥防骶尾部皮肤受潮。
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3
摆放方法
患者仰卧移动病人臀部至手术床下折处为准。
将腿架固定在床缘两侧，脱去裤子，两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与 腿架之间各垫一软垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。
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4
摆放方法
两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为 准。
两腿宽度为生理跨度45度。
一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫下 （或者双手固定在床旁的中单下）；在 手术床的另侧手臂固定于托手板上供静 脉输液用，便于观察静脉通道情况。
截石位流程及标准
膀胱截石位摆放操作流程
【目的】
充分显露手术部位，保持手术体位固定，便于医生操作。
【用物打算】
腿架2个，腿垫2块，长方枕1个，小软垫２个，肩托2个。
【适应症】
直肠、肛门、会阴部、妇科腹腔镜手术、泌尿科电切镜等手术。
【健康教育】
1.告知病人截石位的目的、方法、考前须知及配合要点。
2.向病人介绍常见截石位的病症及防治方法，告知病人体位摆放的不适表现，应及时告诉。
3.说明摆放截石位期间应注意的事项。
4.对于特别的病人，做好心理护理。
【操作评价】
1、熟练程度：动作熟练、轻巧、标准、稳重、平安，应用节力原则，操作时间不超过5分钟
2、效果评价：操作过程标准、精确；护患沟通良好，病人主动配合；病人感觉无不适现象；病人体位正确、到达手术要求；操作过程注意病人隐私爱护，注意保暖。
【考前须知】
1、保证患者体位摆放舒适、合理，充分暴露手术野。
2、保持呼吸道通畅、静脉血液回流良好，防止血管、神经受压。
3、协同麻醉医生一致安置体位，动作轻缓。
4、双腿髋关节不可过度外展，爱护腓总神经不受压。
截石位摆放评价标准
截石位摆放评价标准如下：
1. 患者舒适度：截石位是否充分考虑了患者的舒适度，如患者的腿部是否悬空、身体受压部位是否过度牵拉等。
标准应该是在保证手术顺利进行的前提下，尽可能提高患者的舒适度。
2. 患者肢体的位置：正确摆放患者的大腿是关键，必须保证手术中透视的清晰，避免透视不清楚的情况。
同时，小腿应处于中立位，足部应处于功能位，避免足内翻或外翻。
3. 托腿的支撑物：合适的托腿支撑物是保证截石位正确的重要因素，应确保支撑物与床面之间应有一定的倾斜角度，并固定于适宜的高度。
支撑物应托住患者的腘窝，以减少患者的不适感。
4. 患者的体位稳定性：截石位的稳定性对于手术的顺利进行至关重要。
标准的截石位应确保患者的头部固定于头架上，且肢体与身体的连接处应有约束带固定，以防止患者下滑或坠床。
5. 患者的安全保护：应该确保患者的安全是摆放截石位的关键因素之一。
应评估患者的局部皮肤是否有破损、毛发过多等问题，以避免术中压疮、毛发被卷入机器等不良事件的发生。
此外，还应注意观察患者的生命体征变化，以确保手术的安全进行。
总之，截石位的摆放应该充分考虑患者的舒适度、肢体位置、支撑物、稳定性以及安全保护等因素，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
以上内容仅供参考，可咨询截石位相关专家，以获取更准确的信息。
截石位注意事项及要求
截石位注意事项及要求
1. 嘿，截石位的时候可别随便乱动啊！你想想，要是正在手术呢，你乱动一下，那可不得了呀！就好比搭积木，好不容易搭起来了，你一碰，全倒啦！比如在做肛肠手术时，老老实实地保持好姿势，医生才能更好地操作呀！
2. 哎呀，一定要注意保护自己的皮肤呀！如果不注意，长时间压迫可能会发红甚至破皮呢！就像你睡觉压着胳膊久了会麻一样，那多难受啊！像做妇产科检查时，如果不好好保护皮肤，后面遭罪的可是自己呀！
3. 你可别小瞧了这个体位的摆放呀！摆不好会影响手术效果的哟！这就好像跑步比赛，起点没准备好，怎么能跑得快呢！例如在泌尿外科手术时，精确地摆好截石位才能让手术顺利进行呀！
4. 哇，要时刻关注自己有没有不舒服呀！别硬撑着呀，你不舒服得说出来呀！不然就像车子没油了还继续开，会出问题的呀！像做宫腔镜手术时，感觉难受就赶紧告诉医生呀！
5. 嘿，别忘了和医护人员好好配合呀！他们可是你的好帮手哦！这就像跳舞要和舞伴默契配合一样嘛！比如在做痔切除手术时，听从医护人员的指导，才能顺利完成呀！
6. 哟，术后也不能大意呀！慢慢地变换体位，别一下子起来晕了呀！就像刚睡醒不能马上站起来跑一样！比如手术结束后，一定要听医生的话，循序渐进地动呀！
总之，截石位可不能马虎对待呀，这关系到手术能不能顺利进行和你的健康呢！。
摆截石位注意事项
摆截石位注意事项
摆截石位是指在风水学中，为了改善家居环境的气场和能量流动而特意设置的一种摆设。
以下是摆截石位的注意事项：
1. 选择合适的位置：摆截石位应该选择在家居的重要位置，如客厅、卧室、书房等，以最大程度地影响整个家居的能量流动。
2. 避开负面能量：避免将摆截石位设置在厕所、垃圾堆放处等负面能量较强的地方，以免影响家居的正能量。
3. 考虑家居风水：摆截石位的摆放应与家居的整体风水相协调，避免破坏家居的整体平衡。
4. 选择适合的摆设物：摆截石位的摆设物应根据个人需求和喜好选择，可以是水晶球、佛像、盆景等具有正能量的物品。
5. 定期清洁和养护：摆截石位上的摆设物应定期清洁和养护，保持其光洁和正能量。
6. 注意摆设的方向：摆截石位的摆设物应根据个人需求选择适合的方向，如面向门口可以吸引正能量，面向窗户可以吸引财运等。
7. 个人意愿为主：最重要的是根据个人的意愿和喜好来设置摆截石位，只有自己感到舒适和满意，才能发挥其最大的功效。
手术室十大安全目标与工作指引
手术室十大安全目标及工作指引目标一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误1、预防措施1.1建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。
1.2按照制度与规范，术前由手术医生在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。
1.3手术病人接送程序严格遵守广东省卫生厅编写的《护理工作管理规范》的手术病人查对制度,交接班制度,提高对手术病人基本信息掌握的准确性。
1.4建立与实施手术前确认制度，设立《广东省护理文书规范》中的手术专科护理单。
1.5按照《术前准备单》内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对，术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。
1.6按照《手术安全核对单》内容，在麻醉，手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者，麻醉师，手术/巡回护士执行最后确定程序后，方可开始实施麻醉，手术。
2.工作指引：2.1手术前确认2.1.1核对时间：2.1.1.1病人离开病房前2.1.1.2进入手术室等区前2.1.1.3送入手术间前2.1.1.4手术开始前2.1.2核对根据：病人手腕识别带、影像资料、部位标示、病人自述（或病人家属代病历述）、手术通知单。
2.1.3核对内容：患者姓名、年龄、姓别、住院号、手术名称、诊断、部位、体位2.1.4核对内容：2.1.4.1病人离开病房前，病房护士要认真核对病人资料；2.1.4.2进入手术室等候区前，病房护士和手术室护士交接、核对；遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度2.1.4.3送入手术间前，巡回护士或洗手护士核对；2.1.4.4手术开始前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士同时执行最后确认程序，并由执行核对的手术者、麻醉师、手术/巡回护士分别签名。
2.1.5核对方法：以主动与病人沟通的方式，让病人自己说出姓名，不适的问题或部位、肢体，并确认其叙述资料与腕带记录相符；病重、虚弱、智力不足、意识不清的与腕带记录相符。
截石位的摆放及注意事项
提起阴道切缘，找到
膀胱底，分离膀胱后 壁的疏松组织。
继续向上分离，达膀
胱腹膜反折
膀胱损伤的预防
缝合阴道残端
• 注意引导拉钩上叶的
遮挡
• 尽量向外牵拉阴道残
端组织
• 避免进针过高，误缝
膀胱
输尿管损伤
原因：输尿管经过子宫动脉下方，紧贴主
韧带外侧走行。钳夹、切断、缝扎时容易 损伤。
阴式手术常见并发症
开腹手术
腹腔镜手术
阴道手术
提倡个体化治疗
在为患者选择手术方法时，应在患者能安全耐受
的范围内，在医生能力所限的范围内，尽量选择 疗效更好、创伤更小的治疗方法。而不是不顾疗 效的盲目追求“微创”。因为有时微创处理不当 也会带来巨创 。 成功的手术，25%在于手术技巧，75%在于手术的 决策。
表现：a.术中见术野有淡红色或清亮液体
流出，探查可见管状断端，无血液 或有清亮液体渗出。 b.输尿管被扎表现为一侧或双侧肾 区疼痛，尿少或无尿，可有血肌酐
输尿管损伤
处理：1、若术后怀疑输尿管损伤，需行
肾盂输尿管造影，明确输尿管损伤 位置。 2、可用0.5%美蓝液膀胱灌注，观 察阴道流液颜色，鉴别输尿管阴道 瘘及膀胱阴道瘘。 3、术中发现输尿管误扎，应立即 解除，并放置输尿管支架2W。 4、若输尿管已切断，需行输尿管
摆放阴道子宫切除
术的截石位 （臀部多出床沿 10cm左右）。
取下或摇下床尾，以 摆放方法
利于手术操作。 臀下垫一中单，以防 冲洗液浸湿手术床。
膀胱损伤
• 原因：多发生于膀胱宫颈间隙时。多因术中分离
阴道膀胱间隙层次不清，宫颈上横切口过深或过 浅，或切口过小；缝合切口时进针过深，缝入膀 胱内；阴道上叶拉钩上提过深及用力不当，或既 往手术使导致膀胱宫颈粘连等。
截石位的摆放原则及注意事项
截石位的摆放原则及注意事项1. 引言截石位是指在建筑施工中，为了保证施工质量和安全，需要将石材进行截断的位置。
正确的摆放截石位可以提高施工效率，减少浪费，保证石材的美观和稳定性。
本文将介绍截石位的摆放原则和注意事项，帮助读者正确地进行石材截石位的摆放。
2. 截石位的摆放原则2.1 考虑石材的尺寸和形状在摆放截石位时，首先要考虑石材的尺寸和形状。
根据石材的具体情况，合理安排截石位的位置和数量。
对于大尺寸的石材，应尽量避免过多的截石位，以减少浪费和石材的破损。
对于形状复杂的石材，应根据其特点选择合适的截石位位置，以保证截石后的石材能够完美地拼接在一起。
2.2 考虑施工工艺和施工顺序在摆放截石位时，还要考虑施工工艺和施工顺序。
根据具体的施工工艺和施工顺序，合理安排截石位的位置和数量。
对于需要先安装其他构件的区域，应尽量避免设置截石位，以免影响后续施工。
同时，要根据施工的逻辑关系和施工的先后顺序，合理安排截石位的位置，以提高施工效率。
2.3 考虑结构和功能要求在摆放截石位时，还要考虑结构和功能要求。
根据建筑的结构和功能要求，合理安排截石位的位置和数量。
对于承重墙体或需要进行特殊处理的区域，应设置适当的截石位，以保证石材的稳定性和安全性。
同时，要根据建筑的功能要求，合理安排截石位，以满足使用的需要。
2.4 考虑美观和协调性在摆放截石位时，还要考虑美观和协调性。
根据建筑的整体风格和设计要求，合理安排截石位的位置和数量。
对于需要突出建筑特色的区域，可以设置适当的截石位，以增加建筑的美观性。
同时，要根据建筑的整体色彩和材质，选择合适的截石位，以保证石材与其他材料的协调性。
3. 截石位的注意事项3.1 确定截石位的深度和宽度在确定截石位的深度和宽度时，需要根据具体的石材尺寸和施工需求进行合理的设计。
截石位的深度一般不宜超过石材厚度的一半，以保证石材的稳定性。
截石位的宽度一般应略大于石材的厚度，以便于石材的安装和拼接。
截石体位的摆放操作评分标准
签名：考核时间：年月日
手术体位摆放评分标准（膀胱结石位）
项
目
总分评分标准及细则
分
值扣分及原因
得分
准备标准1、罩
2、用物准备：腿架2个、腿套2个、一
次性中单一块、软垫1个
3、用物按使用顺序合理摆放
15
一项不合格扣1分
少一项扣1分
摆放不合理扣2分
操作流程1、安臵体位前再次核对手术患者信息及
手术部位
2、固定腿架并在腿架上平铺体位垫或防
3、患者仰卧退去裤子穿上腿套向下平移
患者使臀部尽量靠近手术台腿板下折床
缘，臀下垫软垫，取下或摇下手术床尾
4、双腿放于支腿架上屈膝呈90°，调
腿架的高度，两腿外展呈夹角90°保持
腘窝不受压并约束固定双腿
5、固定双手将手术床调至头低脚高位约
15°
6
65
一项不符合要扣5分
不符合要求扣2分
用物不整理不得分
观察与评价1、
2、患者双腿外展夹角成90°膝关节弯
曲呈90°
3、无腓总神经、内收肌损伤
4、保护患者隐私
5、注意事项
20
一项不符合扣4分。
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一项不符合要求-3分。
一侧手臂置于身旁，夹单固定于床垫下，另一侧手臂可固定于托手板上供静脉输液；
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手受压或皮肤直接接触金属不得分，其它-3分/项。
安置好麻醉架。
6
未安置或安置不稳固不得分，其它-2分/项。
术后整理
20
妥善整理用物，完成时间3分钟。
6
用物不归位-2分/件，超时-1/分钟。
精神饱满,爱伤观念强。
膀胱【1】截石位摆放评价标准
项目
质量标准
分
值
评分办法
扣分
原因
得分
准备
20
人员到位，着装符合要求。
4
一项不符合要求-2分。
用物准备：腿架2个、布垫2块、约束带3条，小软垫1个。
10
缺一项-2分。
垫枕大小合适、有保护套（单），物品放于方便操作的位置。
6
一项不符合要求-2分。
体位摆放50
患者仰卧，脱去病号裤，向下平移身体，臀部移近床缘；
4
精神不饱满,动作粗鲁各-2。
操作熟练,摆放有序。
5
动作生疏,不符合规范各-2。
注意保暖。
5
忽略保暖不得分。
提问
10
适应范围：适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、膀胱镜检查、经尿道前列腺电切术等。
注意事项：腿架要固定稳固，避免松动或滑脱造成意外；两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高可压迫腘窝；两腿宽度为生理跨度45°，大于生理跨度时，可引起大腿内收肌拉伤；将膝关节摆正，不要压迫腓骨小头，以免引起腓骨神损伤致足下垂；
手术结束，下肢放回手术床时，应先放一侧，并轻拍大腿后面及小腿的肌肉，然后再同法放回另一侧下肢，以利于血液循环。
10
回答不全-3分/项。
10
臀部位置不对不得分，其它-3分/项。
安放腿架，调节高度及角度，固定；
10
一项不符合要求不得分。
两腿屈髋、膝放于腿架上，腿与腿架之间垫一布垫，防止皮肤压伤，约束带固定；
10
两腿位置不适、贴合不好、髋关节外展角度不对不得分，其它-3分/项。
取下或摇下手术床尾，根据手术要求，臀下垫一小软枕或手术床头后仰15°，利于手术操作；