外科学总论PPT课件
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外科总论PPT

临床表现 血容量不足表现:不渴
低钠,不渴
高渗缺水
进水不足(长期禁食),排水过 多(大量出汗)
以细胞内液减少为主
水不足2~4%(轻) 口渴 水不足4~6%(中) 口渴+尿少、比重增高 水不足6%以上(重) 口渴+尿少、比重增高+谵妄、 昏迷
血钠
正常范围 动:135~150mmol/L。
波
轻度<135 mmol/L 中度<130 mmol/L 重度<120 mmol/L
7
真题解析(2012-61A1)
消毒得定义是指使用
A、 物理方法消灭物品上附着得微生物 B、 化学方法消灭物品上所有微生物 C、 物理和化学方法共同消灭物品上附着得微生物 D、 物理方法消灭物品上附着得病原微生物 E、 化学方法消灭物品上病原微生物和其他有害物质
8
常用方法
高压蒸汽灭菌
1、 当蒸汽压力达到104、0~137、3kPa时,温度可达121~126℃。 2、 在此状态下维持30分钟,即能杀灭包括具有顽强抵抗力得细菌芽胞在内得一切微生
最早得临床表现是肌肉无力,先是四肢软弱无力,以 后可延及躯干和呼吸肌,一旦呼吸肌受累,可致呼吸 困难或窒息。还可以有软瘫、腱反射减退或消失
病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠 麻痹表现。
心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。 典型得 心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置,随后 出现ST段降低、QT间期延长和U波。
外科总论
外科学试题得几个特点
内容多,覆盖面广
外总、普外、胸外、骨科、泌外
重临床,轻理论
大多数题目以病例形式出现
重点突出,兼顾非重点
同一知识点,常反复考
2
对策
外科学总论、疼痛治疗第八版PPT课件

World Health Organization,WHO,1979 International Association for the Study of Pain国际疼痛研究协 会,IASP,1986
2021
3
疼痛的定义
机体在受到伤害刺激时不仅感觉疼痛,同 时往往伴有情绪的变化,表现为一系列的躯体 运动性反应和自主神经内脏性反应
2021
28
2.全面评估疼痛
–获得详尽可信的疼痛主诉病史 –全面体格检查及神经学检查 –评估病人的精神心理状况 –评估疼痛严重程度
2021
29
3.动态评估疼痛:
经常性评估,单次评估是绝对不够的
–疼痛是随疾病进展不断变化的 –动态评估的意义
▪ 评价疼痛程度及疗效 ▪ 滴定用药剂量 ▪ 调整治疗方案
等 –影像学检查:如X线、CT、MRI和超声检查等
2021
26
二、 慢性疼痛的评估
(一)疼痛强度评估的评估原则:
▪ 1.相信患者的主诉 ▪ 2.全面评估疼痛 ▪ 3.动态评估疼痛
2021
27
1.相信患者的主诉:
– 疼痛是一种主观感受 – 病人自我评估为主
“患者说痛,就是痛; 患者说有多痛,就有多痛”
2021
11
急性疼痛和慢性疼痛
急性痛
慢性痛
有意义, 可逆转
无意义, 不可逆
可明确描述,近期发生 持续 > 1 个月
原因明确
原因可能不明确
自主神经激活
产生自主神经适应和植 物神经表现
阿片受体不发生改变 阿片受体增加
2021
12
其他疼痛分类
– 1.反射性疼痛:常见于神经营养不良综合征 – 2.心因性疼痛:如精神压抑导致的头痛 – 3.躯体疼痛:可分为体表疼痛或深部疼痛 – 4.内脏疼痛:如胆绞痛 – 5.传入神经阻滞:如幻肢痛 – 6.特发性疼痛:
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2019/9/8
济宁医学院外科学总论教研室
三、临床表现
全身炎症反应的临床表现:
①②③④⑤⑥
⑴ 革兰染色阳性细菌脓毒症 ⑵ 革兰染色阴性杆菌脓毒症
三低
⑶ 真菌性脓毒症
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四、诊断
原发病+脓毒症的典型症状
表 脓毒症及相关情况的诊断依据
疾患
诊断依据
菌血症
血培养阳性
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2019/9/8
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2019/9/8
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治疗:
休息,抬高患处。 以抗菌药物为主,疗程要长。 局部可用50%硫酸镁湿热敷,涂金黄散等。
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五、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎
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第三节 手部急性化脓性感染
1.甲沟炎(paronychia)
2019/9/8
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2.脓性指头炎(felon)
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一、概念
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治疗
应用抗生素 早期热敷、中药外敷 切开引流 改善病人全身状态。
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2019/9/8
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四、丹毒 丹毒(erysipelas)
是皮内淋巴管网的急性炎症。
临床表现
外科学总论课件

2023
外科学总论课件
目录
contents
绪论外科基本技术外科感染创伤与战伤肿瘤器官移植常见外科疾病
01
绪论
外科学是研究外科疾病、损伤、畸形、肿瘤等为主要内容的临床学科,是临床医学的重要组成部分。
外科学定义
外科学涵盖了多个领域,包括创伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍等,涉及范围广泛,具有复杂性和多样性。
麻醉前评估
了解不同麻醉方法的适用范围及优缺点,如全身麻醉、局部麻醉等。
麻醉方法
熟悉麻醉过程中可能出现的并发症及处理方法。
麻醉并发症
复苏前处理
对患者进行初步评估,保持呼吸道通畅,心肺复苏等。
复苏
复苏技术
掌握不同的复苏技术,如人工呼吸、心脏按压等。
复苏后处理
评估复苏效果,制定进一步治疗方案。
对患者疼痛部位、性质、程度等进行评估。
01
器官移植的定义
器官移植是将一个或多个健康器官移植到另一个个体内的医疗过程。
02
器官移植的历史
器官移植最早可追溯到19世纪末,经历了不同的发展阶段,包括胚胎组织移植、自体移植、同种异体移植等。
器官移植的分类
根据移植器官的种类,器官移植可分为心脏移植、肺移植、肝移植、肾移植、胰腺移植等。
供体选择
供体选择是器官移植过程中的重要环节,需考虑诸多因素,如供体的健康状况、免疫学匹配程度、年龄和性别等。
骨折
皮肤深层损伤,伤口较深,需缝合伤口,预防感染,避免瘢痕形成。
关节周围损伤,关节囊和韧带损伤,需固定关节,减轻疼痛,避免进一步损伤。
骨骼断裂,需固定骨折部位,避免移位,及时就医治疗。
在战场上迅速进行急救处理,包括止血、包扎、固定等措施。
外科学总论课件

手术操作技巧与注意事项
手术切口的选择
根据手术需要选择合适的切口位置和长度, 尽量减少创伤。
组织分离技巧
根据组织类型和层次选择合适的分离方法, 避免损伤重要结构。
止血技巧
掌握常用的止血方法,如压迫止血、结扎止 血和电凝止血等。
缝合技巧
掌握缝合的基本原则和技术,注意缝合的松 紧度和美观度。
手术室管理规范与安全防护
1 2
外科学与内科的联系
内外科学在疾病的治疗上相互补充,内科治疗内 部疾病,外科治疗需要通过手术处理的疾病。
外科学与影像学的联系
影像学为外科疾病的诊断提供了重要的辅助手段 ,如X线、超声、MRI等。
3
外科学与麻醉学的联系
麻醉学为外科手术提供了必要的麻醉和镇痛手段 ,保障手术的顺利进行。
02
外科学基础知识
外科学常见疾病 创伤与感染
详细描述
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤, 治疗方法包括手术切除、放疗、 化疗等。畸形则是指器官或组织 的异常发育,治疗方法包括手术 矫正、药物治疗等。
总结词
内脏疾病与外科治疗是外科学中 的重要内容,涉及多个器官和系 统的疾病。
详细描述
内脏器官的疾病包括炎症、肿瘤 、缺血等,治疗方法包括药物治 疗、手术治疗等。外科治疗是针 对内脏器官疾病的常见治疗方法 ,需要根据疾病类型和严重程度 选择合适的手术方式。
干细胞治疗与组织工程
干细胞治疗
干细胞治疗是一种利用干细胞移植和分化能 力来治疗疾病的方法。目前,干细胞治疗已 经在多种疾病中得到应用,如糖尿病、帕金 森病、心肌梗死等,为许多患者带来了新的 治疗希望。
组织工程
组织工程是一种利用生物材料和细胞构建人 体组织的工程技术。通过组织工程,可以构 建出与人体器官和组织相似的结构,用于疾 病的治疗和器官移植。
创伤讲义外科学总论PPT课件

SUMMAR:
创伤的组织修复主要有炎症期、增生期和塑形期三个阶段。组织细胞的增生实际起始于急性期炎症,至炎症反应趋向于消退时,细胞增生加速,使组织的缺损得到填充,并恢复其连续性。然而,增生的组织细胞未必全部适宜于生理功能,所以,需要经过组织塑形的变化,使愈合的组织更接近于正常。
伤后12小时内,局部冷敷,加压包扎,抬高患肢 伤后12小时后,局部热敷,理疗 血肿的处理: 3日内,加压包扎 3日后,穿刺抽吸,加压包扎
治疗
(1)擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤----非 手术处理 (2)其他的开放性创伤---手术处理
(三)创伤愈合类型
一期愈合: 组织修复以原来的细胞为主,修复处仅含少量纤维组织(如骨折后的愈合) 二期愈合(瘢痕愈合) 组织修复以纤维组织为主
(二)不利于创伤修复的因素
1、 感染:最常见的障碍因素 2、异物存留或血肿:易并发感染, 机械性障碍,干扰巨噬细胞和成纤维细胞增生,阻碍Cap新生 3、组织低灌流:细胞缺氧和代谢障碍 ,清除缺血缺氧所产生的组织产物
开放性创伤的处理
伤口的分类
清洁伤口:无菌手术切口(如甲状腺手 术切口 、疝修补手术切口) 污染伤口:有细菌污染但尚未构成感染 (如胃溃疡行修补术后) 感染伤口:(如化脓性阑尾炎术后,切 口感染)
一 局部反应
局部肿胀 ----充血渗出 疼痛-----组织内压增高、缓激肽释放 临床症状的程度大多在48~72h达到高峰
临床表现
局部炎症对组Biblioteka 修复的有利作用 纤维蛋白的填充和支架作用 WBC、补体、抗体吞噬和杀灭细菌 巨噬细胞清除局部的组织碎片、死菌、异物颗粒 局部血流灌注增加,提供细胞增生的营养成分
通 气
指抠口咽法 托颌牵引法 环甲膜穿刺或切开气管插管气管切开
外科学总论课件ppt

CHAPTER 03
外科疾病概述
感染性疾病
感染性疾病
是指由各种病原体(如细菌、病毒、真菌、寄生 虫等)引起的组织或器官的炎症反应。
感染性疾病的诊断
通过实验室检查、影像学检查和病理学检查等方 法进行诊断。
ABCD
感染性疾病的症状
发热、疼痛、红肿、功能障碍等。
感染性疾病的治疗
以抗生素治疗为主,辅以其他对症治疗。
提供必要的营养、输血、止痛等支 持,以维持患者的生命体征。
物理治疗
如热敷、按摩等,以缓解症状、促 进康复。
03
02
药物治疗
根据病情选择合适的药物,如抗生 素、镇痛药等。
心理治疗
针对患者的心理问题,提供心理咨 询和支持。
04
综合治疗原则
个性化原则
根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方 案。
全程治疗原则
机器人手术系统通常由医生控制台、机械臂系统、三维高清影像系统等组成,能够实现精确的定位和 操作。目前,机器人手术技术在前列腺切除、肾切除、冠状动脉搭桥等领域应用较多,未来还有望在 更复杂的手术中发挥作用。
个性化治疗与精准医学
个性化治疗是指根据患者的基因组、生活方式等因素,制 定针对性的治疗方案,以提高治疗效果和减少副作用。精 准医学是指通过精准的检测和诊断,为患者提供个性化的 治疗方案。
CHAPTER 04
外科治疗原则与方法
手术治疗原则
确定性原则
手术应尽量彻底,以减少复发的可能 性。
无菌原则
手术过程中要严格遵守无菌操作,防 止感染。
微创原则
尽可能减少手术对机体的损伤,促进 术后恢复。
功能保留原则
在不影响治疗效果的前提下,尽可能 保留器官和组织的功能。
外科学总论(医学PPT课件)

外科学
首都医科大学大兴医院 于进
第一章
绪论
外科 Surgery
外科学发展
希腊语
操作(ergon) 手 cheir
S
S
汉语 Shou 手
外科学的范畴 外科学发展 怎样学习外科学
外科学的范畴
古代外科学 限于体表疾病和外伤 外科学
现代外科学 人体系统、器官疾病
病因和病理认识 诊断方法、手术技术的改进
明代,陈实功《外科正宗》——刎颈切断气管 丝线缝合刀口 清初,《医宗金鉴》——总结了传统的正骨疗法。 清末,高文晋《外科图说》(1856年)——以图释为主的中医
外科学。
希波克拉底(Hippocrates) 公元前460~377——古希腊著名医生, 医学之父. 外伤、骨折、脱位、肛瘘、钻颅、痔疮
盖伦(Galen,约130~200) 医学观点在欧洲学术界影响达
1000年之久 生理、病理、治疗、药物
兰弗朗挈(Guido Lanfranc ?~1315)
法国外科创始人,撰写《大 外科学》
巴累(Ambroise Pare,1510~1590)
法国外科大师,提出结扎血 管止血
外科学发展
13~14世纪——外科医生学徒方式学得手艺
1540年——英国亨利八世颁发两类医生联合公告 外科医生和理发师外科协会
需手术治疗
外科学的范畴
外科学与内科学的范畴是相对的
外科 内科
以手术、手法 以药物
治疗的疾病为对象
外科疾病
先药物治疗
化脓性感染 切开引流
手术
脓肿形成
内科疾病 胃十二指肠溃疡 常需要 手术治疗
穿孔或大出血时
外科学的范畴
原来 手术的疾病 现在 非手术治疗
首都医科大学大兴医院 于进
第一章
绪论
外科 Surgery
外科学发展
希腊语
操作(ergon) 手 cheir
S
S
汉语 Shou 手
外科学的范畴 外科学发展 怎样学习外科学
外科学的范畴
古代外科学 限于体表疾病和外伤 外科学
现代外科学 人体系统、器官疾病
病因和病理认识 诊断方法、手术技术的改进
明代,陈实功《外科正宗》——刎颈切断气管 丝线缝合刀口 清初,《医宗金鉴》——总结了传统的正骨疗法。 清末,高文晋《外科图说》(1856年)——以图释为主的中医
外科学。
希波克拉底(Hippocrates) 公元前460~377——古希腊著名医生, 医学之父. 外伤、骨折、脱位、肛瘘、钻颅、痔疮
盖伦(Galen,约130~200) 医学观点在欧洲学术界影响达
1000年之久 生理、病理、治疗、药物
兰弗朗挈(Guido Lanfranc ?~1315)
法国外科创始人,撰写《大 外科学》
巴累(Ambroise Pare,1510~1590)
法国外科大师,提出结扎血 管止血
外科学发展
13~14世纪——外科医生学徒方式学得手艺
1540年——英国亨利八世颁发两类医生联合公告 外科医生和理发师外科协会
需手术治疗
外科学的范畴
外科学与内科学的范畴是相对的
外科 内科
以手术、手法 以药物
治疗的疾病为对象
外科疾病
先药物治疗
化脓性感染 切开引流
手术
脓肿形成
内科疾病 胃十二指肠溃疡 常需要 手术治疗
穿孔或大出血时
外科学的范畴
原来 手术的疾病 现在 非手术治疗
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.
3
2. 麻醉 Anesthesia
Willam t.G. Morton (1819-1868), a Boston dentist whose successful demonstration of ether anesthesia on October 16, 1846, at the Massachusetts Gneeral Hospital was a landmark in the history of surgery
John H. Gibbon (1903-1973), pioneer cardiothoracic surgeon who developed extracorporeal circulation.
Alexis Carrel (1873-1944), an experimental surgeon interested in wound healing, tissue culture, organ transplantation, and blood .vessel anastomosis. He was awarded th8e Nobel Prize in 1912.
Innovators & Pioneers in Surgery
Theodor Billroth (1829-1894), professor at the University of Vienna and pioneer abdominal surgeon, Billroth was one of the most influential teachers of his time.
Hormonal disorder
6) 梗塞与缺血 Infarction & Ischami
7) 其它 Others
梗阻
Obstruction
寄生虫病 Parasite diseases
静脉曲张. Vein varicose 12
Theodor Kocher (1841-1917), professor of surgery at the University of Berne and pioneer in the development of surgery of .the thyoid. He received the Nobel Prize7 in 1909.
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4
3. 抗菌术 Antisepsis
Joseph Lister (18271912), the originator of antiseptic surgery
.
5
4. 输血 Blood transfusion
Karl Landsteiner (1868-1943), one of the first scientists to study the physical processes of immunity. He is best known for his identification and characterization of the human blood groups, A, B, and O. .
Classification of Surgical Diseases
1) 损伤 Trauma
— mechanical thermal
chemical electrical……
2) 感染 Infection
3) 肿瘤 Neoplasia Benign,
alignant
.
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5) 内分泌功能失调 Metabolic &
– 灼伤外科、消化外科、胆胰外科
Burn surg, Digestive S., P. Biliary – 口腔外科、整形外科、小儿心脏外科
Stomatological S. Plastic S. Pediatric Cardio S.
.
10
二、外科学范畴 Category of Surgery
1. 外科疾病分类
• Edward Jenner(18世纪末)发现smallpox vaccine
.
2
一、现代外科学的发展
Development of Modern Surgery
1. 解剖学 Anatomy
John Hunter (1728-1793), the father of experimental surgery and a superb anatomist and teacher.
傅培彬 (1912-1989), 瑞金医院外科创始人
.
9
The role of SSMU in the development of surgery in China
1954 二尖瓣分离 Commissurotomy of mitral stenosis 1958 大面积灼伤 Severe Burn 1963 断肢再植 Replantation of cut limb 1977 肝移植 The 1st case of Liver transplantation 1978 心脏移植 The 1st case of Heart transplantation 1990s- 二医外科全面发展
外科学总论
.
1
•
医学史
• Hippocrates(公圆前460-370)has been recognized as the father of modern medicine
• Aristotle(BC270-?)has been called the father of biology
• William Harvey(17世纪)1), a surgeon at the Mount Sinai Hospital, introduced the modern technique of blood transfusion, developed from his discovery of a method of preventing coagulation of the blood outside the6 body.