周围神经损伤护理
周围神经损伤的护理
周围神经损伤的护理【术前护理】1、心理护理：周围神经损伤治疗病程较长，恢复较慢，患者易产生消极悲观的心理，应给与耐心的开导，做好解释工作，告知患者神经修复的机制，使之保持良好的情绪，接受和配合治疗。
2、饮食护理：多食鱼类、瘦肉类、动物肝脏等富含高蛋白的食物，多进富含维生素B1的食物，如薏米、燕麦、豆类等。
3、局部护理（1）精心保护皮肤，预防压伤、冻伤、烫伤及下肢溃疡发生。
（2）预防关节挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩。
4、并发症观察（1）浮肿：由于神经损伤后循环障碍所致，应抬高患肢，松解绑带；向心性按摩与被动活动；热敷、理疗。
（2）挛缩：由于疼痛、浮肿、脱位、受累肌与拮抗肌之间失去平衡等因素所致。
病情允许应坚持关节功能的锻炼，保持肢体功能位。
（3）继发性损伤：由于损伤神经分布的皮肤、关节的感觉丧失，无力对抗外力易受外伤。
一旦损伤创口难以愈合，治疗较难，应警惕冻、挤、压伤。
①应用手套、袜子保护。
②创口可用超短波、微波、激素等方法治疗。
③热疗时防止烫伤。
④冬季注意保暖。
5、周围神经损伤的手术治疗（1）神经断裂与缺损――神经吻合修复术，恢复其连续性。
（2）神经断端间如缺损严重――神经移植术，以恢复连续性。
（3）神经连续性存在的损伤――首先考虑行神经松解术。
如术中发现断端间为纤维瘢痕组织，行神经吻合术或神经移植术。
1、早期（术后1周）（1）正确体位：患肢制动，外周固定于神经断端的减张位（松弛位）。
（2）神经探查、神经修复术，创面较大的予沙袋压迫24小时止血。
（3）术后48小时即可做健康肢体和患肢固定关节的主动和被动活动以及被固定关节周围肌肉静力收缩练习。
（4）术后第一天开始可予激光对伤口进行局部照射，每天2次，每次20分钟，连续用2周。
（5）根据不同的手术方式进行不同锻炼方法，神经移位术的康复锻炼有两个主要任务：一是促进移植的神经再生，二是训练运动中枢建立新的模式。
附：①对膈神经移位至肌皮神经患者：术后24小时即可指导患者深吸气练习。
周围神经损伤护理课件
鼓励家属参与患者的心理护理，提供 情感支持和家庭支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心态， 减轻焦虑和抑郁情绪。
03
不同类型周围神经损伤的护理重 点
上肢神经损伤
总结词
关注手部功能恢复，预防并发症
详细描述
上肢神经损伤常影响手部功能，需注意保持手部清洁， 防止感染；进行手部被动运动，防止关节僵硬；定期进 行神经功能评估，监测恢复情况。
控制慢性疾病
如糖尿病、颈椎病等，这些慢性疾病可能对周围神经造成长期损害。
避免长期压迫神经
如长时间保持同一姿势，应适时活动身体，减轻神经压迫。
患者及家属教育
了解周围神经损伤的 常见原因、症状和治 疗方法，提高自我保 护意识。
了解预防措施，减少 周围神经损伤的风险。
学习康复训练的方法 和技巧，以便在家中 进行有效的康复训练。
研究一
探讨周围神经损伤的发病机制和治疗方法，为临 床治疗提供新的思路和方法。
研究二
研究周围神经损伤患者的心理问题和社会支持状 况，为护理工作提供更加全面和人性化的服务。
研究三
加强康复训练和护理干预在周围神经损伤患者中 的应用研究，提高患者的康复效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
康复训练
早期康复训练
在医生指导下，根据患者的具体 情况，制定个性化的康复训练计划。
功能锻炼
鼓励患者进行关节活动、肌肉收缩 等主动运动，以促进血液循环和神 经再生。
物理疗法
如电刺激、超声波等物理疗法，有 助于促进神经再生和功能恢复。
心理护理
心理支持
家属参与
给予患者关心、支持和鼓励，增强其 战胜疾病的信心。
诊断
周围神经损伤的诊断主要依据患者的 病史、体格检查和神经电生理检查。 影像学检查（如MRI、CT等）可辅助 确定损伤部位和程度。
周围神经损伤的护理
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等， 有助于缓解疼痛和肌肉紧 张。
心理支持
给予患者心理支持，帮助 其缓解焦虑和疼痛感。
康复训练
被动运动
在疼痛可忍受的情况下，进行被 动运动以防止关节僵硬和肌肉萎
缩。
主动运动
当患者疼痛减轻后，逐渐进行主动 运动，恢复肌肉力量和关节活动度。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练， 如穿衣、洗漱、进食等，以促进其 自理能力的恢复。
02
周围神经损伤的护理原则
基础护理
01
02
03
保持环境清洁
确保周围环境干净、整洁， 减少感染的风险。
定期清洁伤口
根据伤口情况，定期进行 伤口清洁，保持伤口干燥、 无菌。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化， 包括疼痛程度、肢体感觉 和运动功能等。
疼痛管理
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给 予适当的止痛药进行治疗。
康复时间
腓总神经损伤的恢复期通常需要数周至数月，具体时间取决于损伤的严重程度和 个体差异。
案例三：坐骨神经损伤的护理
护理要点
保持舒适的体位，避免长时间久坐或 弯腰，使用药物缓解疼痛和肿胀，进 行物理治疗和康复训练，如电刺激、 温热疗法和按摩。
康复时间
坐骨神经损伤的恢复期取决于损伤的 严重程度和治疗方式，可能需的特殊护理
神经源性膀胱的护理
总结词
定期排尿、保持清洁、监测病情
定期排尿
为预防膀胱过度膨胀和减少感染的风险， 神经源性膀胱患者应定时排尿，通常每4-6 小时一次。
保持清洁
监测病情
患者应保持会阴部清洁，以预防尿路感染 。定期更换尿袋，并使用温水清洗会阴部 。
周围神经损伤病人的护理PPT课件
目录 介绍 什么是周围神经损伤病人 病人的护理要点 护理技巧与策略 康复指导 护理意义与价值 总结
介绍
介绍
本课件旨在介绍周围神经损伤病人 的护理，为医护人员提供相关知识 和技巧。
什么是周围神 经损伤病人
什么是周围神经损伤病人
周围神经损伤是指由于外部刺激或内部 因素导致周围神经受损，影响神经传导 和功能。
康复指导
康复训练：指导病人进行肌肉和神经康 复训练，帮助恢复功能；
助行设备：介绍适合病人的助行设备， 提供适当的使用技巧；
康复指导
日常生活技巧：指导病人在日常生 活中的各项技能，如穿衣、进食等 。
护理意义与价 值
护理意义与价值
周围神经损伤病人的护理可以改善其生 活质量，促进功能恢复，提升康复效果 ； 护理过程中，通过与病人的交流与合作 ，建立良好的护患关系，增加病人对医 护人员的信任和依赖。
病人的护理要 点
病人的Байду номын сангаас理要点
早期护理：及早侦测与处理， 减少损伤扩散； 密切观察：监测病人病情变化 ，及时调整护理方案；
病人的护理要点
疼痛管理：针对病人的疼痛程度和类型 ，采取合适的疼痛管理措施； 功能恢复：通过物理疗法和康复训练， 促进病人的肌肉和神经功能恢复；
病人的护理要点
定期随访：定期随访病人的康复情 况，了解病情进展并提供必要的支 持和指导。
总结
总结
在周围神经损伤病人的护理中 ，早期护理、密切观察、疼痛 管理、功能恢复、定期随访等 是关键要点；
护理技巧与策略包括病人体位 、皮肤护理、动态添置、心理 支持等；
总结
康复指导是病人康复的重要环节；
周围神经损伤病人的护理具有重要意义 和价值。
周围神经损伤护理查房课件
可以使用药物、物理疗法或心理干预等方式。
如何进行周围神经损伤护理？
功能训练
制定个性化的康复计划，促进功能恢复。
训练内容包括力量训练、协调性训练及日常生活 活动的重建。
谁参与周围神经损伤护理？
谁参与周围神经损伤护理？
护理人员
护理人员负责实施护理计划，并提供患者教育和 支持。
何时进行护理干预？
长期护理
对于慢性或严重的周围神经损伤，需进行长期的 随访和护理。
此阶段应关注心理支持和生活质量的提升。
如何进行周围神经损伤护理 ？
如何进行周围神经损伤护理？
评估
定期进行神经功能评估，监测症状变化。 采用标准化的评估工具，如神经传导速度测试。
如何进行周围神经损伤护理？
疼痛管理
需具备专业知识和技能，定期参加培训。
谁参与周围神经损伤护理？
医生
医生负责诊断及治疗方案的制定，监测患者的恢 复情况。
多学科团队合作对患者的康复至关重要。
谁参与周围神经损伤护理？
患者及家属
患者及其家属应积极参与护理过程，配合治疗和 康复训练。
患者的参与能够提高治疗效果和自我管理能力。
谢谢ห้องสมุดไป่ตู้看
预防并发症
针对周围神经损伤的护理可以有效预防运动障碍 和肌肉萎缩等并发症。
定期评估和监控是护理的关键环节。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性期护理
在周围神经损伤的急性期，需要及时进行评估和 干预。
此阶段一般需关注疼痛管理和保护受伤部位。
何时进行护理干预？
恢复期护理
在恢复期，应开展功能锻炼和康复训练。 此阶段可结合物理治疗和职业治疗。
周围神经损伤护理查房
可采用药物治疗、物理治疗等方式。
护理的目标是什么？ 促进康复
制定个性化的康复计划，帮助患者恢复功能 。
包括康复训练、生活自理能力的提升等。
护理的目标是什么？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的情感支持 。
心理健康在康复过程中同样重要。
我们如何实施护理措施？
跨专业合作有助于综合评估患者的需求。
护理中需要注意什么？
护理中需要注意什么？ 患者隐私
在护理过程中，务必尊重患者的隐私和尊严。
建立信任关系有助于患者的配合。
护理中需要注意什么？ 沟通技巧
与患者及其家属保持良好沟通，解释治疗方案和 预期效果。
有效的沟通可以提高患者的依从性。
护理中需要注意什么？ 教育与指导
我们如何实施护理措施？ 评估
对患者进行全面评估，了解其病史、症状及功能 状态。
评估结果将指导后续的护理计划。
我们如何实施护理措施？ 制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的护理和康复计划。
护理计划应包含短期和长期目标。
我们如何实施护理措施？ 实施与监测
定期实施护理措施，并监测患者的病情变化。
及时调整护理计划以适应患者的需求。
何时进行查房？
何时进行查房？
定期查房
建议每周至少进行一次查房，关注患者的康 复进程。
查房可以帮助医护人员及时发现问题并调整 方案。
何时进行查房？ 特殊情况
若患者病情变化或出现新症状，应及时进行 查房。
快速反应是提高护理质量的关键。
何时进行查房？ 多学科合作
定期召开多学科会议，交流患者的护理进展 。
周围神经损伤护理查房
演讲人：
周围神经损伤护理常规
一、评估要点1.评估患者一般情况，如神志、生命体征、既往病史、配合情况、自理能力等。
2.评估患肢情况，包括皮肤的营养改变情况，如出汗、角化、溃疡等；感觉和运动障碍是否和神经损伤的症状、体征相符；肌肉萎缩程度等。
3.评估手术耐受性，了解各种检查，如血常规、凝血五项、心电图、肌电图等。
4.评估女性患者是否处于月经期。
5.评估患者的心理状态及社会支持情况。
6.了解手术方式、麻醉方式、术中情况。
7.评估刀口渗血、皮肤受压及患肢血循环情况。
二、护理要点术前护理1.观察患者一般情况，监测神志及生命体征。
了解既往病史、配合情况、自理能力等。
2.保护患肢，防止灼伤、烫伤及其它意外损伤，避免在患肢进行静脉穿刺及输液等操作。
3.协助医师完成术前检查。
4.遵医嘱完成术前准备，如备皮、皮试、交叉配血、留置导尿等。
5.做好术前指导，如预防感冒、根据麻醉方式指导禁饮食时间、指导床上练习使用大小便器等。
6.做好术前心理护理，解除患者紧张、焦虑的情绪。
术后护理1.按麻醉后护理常规，观察患者神志及生命体征变化，若有异常，及时通知医师进行处理。
2.根据手术方式，取合适卧位。
抬高患肢20～30°，促进静脉和淋巴的回流，减轻肿胀。
石膏外固定是为了保持神经断端处于松弛状态有利于恢复。
神经移植（吻合）术后固定3周；患肢均应固定于功能位。
臂丛神经根性撕脱伤神经移植术后需采用支架固定头肩胸及上肢6周，应注意观察外固定有无影响了病人的呼吸。
坐骨神经、胫神经、腓总神经损伤做神经移植（吻合）时，下肢石膏托固定2-3周，保持膝关节屈曲位，踝关节中立位。
3.观察刀口引流及刀口渗血情况，如引流液及渗出液的性质、量、颜色、气味等，保持敷料清洁干燥。
4.观察患者刀口疼痛的程度及性质，遵医嘱应用止痛药物。
5.术后严密观察患肢血循环，特别是骨突部位，如有石膏、夹板固定，应防止压疮。
此类病人感觉恢复较晚，故手术后需要密切观察患肢感觉活动情况，特别是趾、踝关节主动背伸、趾屈活动情况。
周围神经损伤护理
何时进行周围神经损伤护理？
何时进行周围神经损伤护理？ 伤后立即护理
在周围神经损伤发生后，应尽快进行初步护 理。
及时的处理可以减少伤害的严重程度。
何时进行周围神经损伤护理？ 定期评估
护理过程中需定期评估患者的恢复情况。
根据评估结果调整护理计划。
何时进行周围神经损伤护理？ 长期跟踪
周围神经损伤的康复可能需要较长时间，需 持续护理。
周围神经损伤护理
演讲人：
目录
1. 什么是周围神经损伤？ 2. 为什么需要周围神经损伤护理？ 3. 谁需要周围神经损伤护理？ 4. 何时进行周围神经损伤护理？ 5. 如何进行周围神经损伤护理？
什么是周围神经损伤？
什么是周围神经损伤？ 定义
周围神经损伤是指周围神经受到损伤，导致神经 功能障碍。
常见原因包括创伤、压迫、炎症及疾病等。
谁需要周围神经损伤护理？ 患者群体
任何经历过周围神经损伤的患者都需要护理。
包括事故受伤者、糖尿病患者等。
谁需要周围神经损伤护理？ 家庭护理
患者的家属也需要了解护理知识，以提供支持。
家庭环境对康复过程至关重要。
谁需要周围神经损伤护理？ 专业人员
医生、护士和物理治疗师等专业人员应参与护理 过程。
专业团队的合作可以提高护理效果。
什么是周围神经损伤？ 症状
常见症状包括麻木、刺痛、肌肉无力和感觉丧失 等。
症状可能因损伤程度和位置而异。Leabharlann 什么是周围神经损伤？ 分类
周围神经损伤可以分为牵拉、压迫和断裂三种类 型。
每种类型的护理方法也有所不同。
为什么需要周围神经损伤护理 ？
为什么需要周围神经损伤护理？ 促进康复
有效的护理可以促进神经再生和功能恢复。
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非手 术治疗
锻炼尚存在和恢复中的 肌肉、改进肢体功能。
保持关节活动度
保护伤肢使其免受其他损伤
治疗
手术治疗
周围神经的修复有3个 可供考虑的修复时机
神经松解术
u一期缝 合或在 伤后1 个月时 修复
u伤后2 个月时 探查修
复
u伤后3 个月时 探查修
复
u神经 松解术
u神经吻 合术
u神经 移植术
护理
❖ （一）术前及非手术治疗的护理 ❖ 固定患肢，使用夹板或石膏将患肢固定于功能位4-6周，早期固定是
6药物治疗
常用的药物有神经营养 性药物(弥可保，神经 生长因子制剂等)以及 血管扩张剂(复方丹参、 地巴唑)。
7物理疗法
早期应用微波短波透热 疗法以及红外线照射，
有利于神经再生，防止 烫伤。恢复期可选用电 刺激治疗，注意强度。
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(1)
l吻合处断裂 吻合处持续固定3周，3周后神 经再生业已开始，做好患者解释工作，配合 治疗。
(2)
l疼痛综合症 是损伤部位剧烈疼痛或者感觉 异常，也是传入神经阻滞引起的中枢痛。 l做好心理护理 l非麻醉止痛剂的应用 l加用抗抑郁药 l作局部经皮交感神经阻滞
出院指导
1
有条件的病人可以每日或隔 日来医院理疗，以后每周来 复查一次，如病情加重、矫 形器不适、皮肤破损等立即 就诊。
2
随时观察肢体感觉及神经功能恢复情况，有无垂 腕，垂足现象。
3
患肢的固定。
护理
❖ （二）术后护理
4 告知病人恢复缓慢，鼓励信心，积极配合治疗 。 5 控制感染，合理使用抗生素，定期复查肝功能 。 6 功能锻炼，练习要循序渐进，以免缝合的神经断裂。 7 感觉再训练。
护理
❖ （二）术后护理
8、并发症的观察和护理
神经失用 神经功能传导障碍， 有感觉减退，肌肉瘫痪，大多可 以恢复。
分度
1
2
3
4
5
仅神经传导功能 丧失，无解剖学 损伤
轴索断裂但神经 鞘无断裂
轴索和神经鞘都 断裂
神经束断裂
神经横断伤
周围神经围观解剖图
临床表现
感觉功能障碍
运动功能障碍
肢体畸形
植物功能障碍
生理反射消失
烧灼性神经痛
血管及重要脏器 合并损伤
防止关节挛缩，晚期固定有利于矫正畸形。
1
损伤早期，促进全身健康，保证营养摄入，增 加机体抵抗力。
2
帮助生活上自理，维持基本生理需要。
3
有感觉功能障碍者，应注意保护患肢，以免引起烫伤或 冻伤。
4
保持患肢温暖，经常用温水擦洗肢体，保持清洁，可疗的护理
5功能锻炼
鼓励病人主动进行功 能锻炼及被动活动软 瘫的肢体，防止肌肉 萎缩，关节僵直的发 生。
2
指导病人保护无感觉区并进 行安全教育，每日检查皮肤 有无发红、水疱、烫伤、抓 伤、切伤等，对皮肤干燥或 皲裂者可用温水泡20分钟， 涂上油膏，每天一次。保护 患肢不受冻伤或烫伤，穿舒 适的鞋、行走距离不要太长， 不赤脚行走。
3
生活技能训练 鼓励病人参
与家务活动，尽量生活自理。
谢谢观赏！
2020/11/5
诊断
❖ 1.肌电图：损伤早期（2周内）无意义，2-4周可出现 纤颤电位和正相电位，无运动电位，神经再生后纤颤 电位和正相电位消失，出现少量运动电位。
❖ 2.神经传导速度测定：部分损伤时，传导速度减慢， 完全断裂时，传导速度为零。
治疗
解除骨折端的压迫
理疗、按摩及适当电刺激
防止瘫痪肌肉过度伸展
周围神经损伤护理
定义
• 周围神经主要指上肢的臂丛神经及其分支：腋神经、 肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经，下肢的坐骨 神经及其分支：胫神经和腓神经的损伤。
病因
1
2
病因
4
3
分类及分度
分类
神经断裂 临床表现完全断裂， 需手术吻合。
神经轴突断裂 鞘膜完整，多因 神经受轻度牵拉所致，不需手术 处理。
术前及非手术治疗的护理
护理
❖ （二）术后护理 ❖ 术后3周内应加强修复后保护，患肢的固定非常重要，
3周至3个月应预防继发畸形，应加强功能锻炼，3周 至6个月可增加活动范围，加强肌力学习，2个月至一 年内应进行感觉训练。
关心体贴病人，妥善固定患肢于功能位，观察疼
1 痛部位及性质，必要时遵医嘱予镇静剂和镇痛剂。