眼底镜的使用..
眼底镜操作指南
眼底镜操作指南眼底镜（ophthalmoscope）是一种医疗设备，用于检查眼底，包括视网膜、脉络膜和视神经盘等部分。
它通过放大和照亮眼睛内部结构，帮助医生检查患者的眼睛健康状况。
眼底镜的正确操作对于准确诊断眼部疾病非常重要。
以下是眼底镜的操作指南，提供给医生和医学生参考。
1. 准备工作在使用眼底镜之前，首先要确保环境光线足够暗。
关闭周围的光源并拉下窗帘，以减少干扰和反射。
确保患者舒适地坐在座位上，并告知他们不要移动头部。
2. 检查器材检查器材包括眼底镜、干净的倒吸嘴、直接眼底镜和间接眼底镜。
在开始之前，确保这些器材都干净无菌。
3. 看远距离视网膜使用直接眼底镜观察眼背时，将受检者放置在光线下，并要求其注视远方。
将直接眼底镜与自己的眼睛对齐，然后开始观察视网膜。
移动眼底镜以扫视整个视网膜表面，并注意任何异常的病变或血管畸形。
4. 观察视神经盘接下来，使用直接眼底镜仔细观察视神经盘。
检查其颜色、形状和边界是否正常，并查看视盘杯盖比例。
注意任何视盘异常，如缺损、出血或肿胀。
5. 检查视网膜血管将直接眼底镜放在患者眼前，调整焦距以便观察视网膜血管。
移动眼底镜以便观察各个血管的形状、通透性和血流情况。
注意是否存在动脉或静脉阻塞、出血、血管瘤等异常。
6. 使用间接眼底镜在观察患者全视网膜时，可以考虑使用间接眼底镜。
将间接眼底镜放在自己的眼睛上，以拉开受检者的视野。
保持适当的距离观察视网膜，并留意任何异常或病变。
7. 考虑瞳孔扩张在某些情况下，瞳孔扩张可以提供更好的视野。
根据需要，可以使用瞳孔扩张药物，如托品酯。
在使用这些药物之前，确保患者没有过敏反应，并详细向其解释可能出现的副作用。
8. 结束检查检查结束后，向患者解释观察到的情况，并回答他们可能有的问题。
清洁眼底镜和其他器材，确保它们干净卫生。
眼底镜操作需要经验和专业知识，这份操作指南只是提供了一些基本的步骤和技巧。
对于初学者和没有相关学科背景的人来说，最好在医生的指导下进行眼底镜检查。
眼底镜的使用方法
眼底镜的使用方法眼底镜是一种检查眼底的常用工具，通过它可以观察到眼底部分的血管、视网膜和视神经等部分。
眼底镜具有高分辨率、高精度、不伤害眼部和方便操作等优点，可以帮助医生诊断眼疾病变并作出治疗方案。
下面将介绍眼底镜的使用方法。
一、准备工作1.检查室环境要清洁、明亮，同时避免光源直接照射到患者眼睛中。
2.调节患者光线：让患者眼睛适应黑暗，闭上眼睛3-5分钟，以达到瞳孔扩张的效果。
3.让患者坐在舒适的位置并将下巴靠在托架上，要注意留出足够的位置给医生握住眼底镜，并让患者舒服放松。
二、操作步骤1.使用裸眼镜或头带，调整放大倍数。
2.持续调整管道焦距，以确定视场的清晰度，保持顺畅的视野。
3.将镜片轻轻放置在患者眼睑上，以便检查眼底。
4.在检查过程中，要观察到患者眼睛的黄斑部位，因为这是视网膜最集中的地方，并且是检查眼底对象病变的最佳部位。
5.在检查过程中，患者可自由注视，在医生指南下逐渐移动眼底镜，检查视网膜各个部位。
6.在进行检查时，要注意灵活应对眼外肌运动带来的影响。
7.在检查过程中，患者需要时刻注意医生进行的引导，并保持舒适。
医生也应注意使用柔和的手段并避免眼睛疲劳。
8.检查结束后，需要给患者诊断并定制相应的治疗措施。
镜子需及时清理以备下次使用。
三、注意事项1.检查前需要对患者进行全面的身体检查，并得到患者的允许。
2.检查时要遵守严格的操作规程，保证检查的安全性和有效性。
3.使用时要注意消毒和清洁。
镜头需要在使用前和使用后及时清洗，并进行消毒。
总之，眼底镜的操作可以帮助医生精准诊断眼科疾病，对于患者的健康是有很大帮助的。
因此，医生在进行眼底检查前要认真准备、注重技巧并注意细节问题，以确保检查的完成和患者的健康。
眼底镜的使用方法
眼底镜的使用方法
眼底镜是一种医学设备，用于检查眼睛内部结构。
它可以帮助医生诊断和治疗眼部问题，例如青光眼、白内障、视网膜脱落等。
使用眼底镜需要经过专业的训练和操作。
以下是一些常见的使用方法：
1.准备工作
在使用眼底镜之前，需要清洁手部并戴上手套，以避免污染眼睛或传染病菌。
然后，让患者坐在舒适的位置，并告知他们需要保持头部和眼睛的位置不动。
2.瞳孔扩张
通常，眼底镜需要瞳孔扩张才能达到更好的效果。
这可以通过给患者使用药物滴眼液来实现。
医生需要等待大约20-30分钟，直到瞳孔扩张到足够的大小。
3.使用眼底镜
将眼底镜轻轻放在患者的眼睛前面，然后用手轻轻托住患者的头部，以确保稳定性。
医生需要逐层地调整镜片，直到能清晰地看到患者的眼底。
4.检查眼部
使用眼底镜检查眼部时需要注意以下几点：
-观察视网膜：视网膜应该是光滑和完整的，没有裂缝或断裂。
-观察视神经：视神经应该是圆形和对称的，没有明显的肿胀或凹陷。
-观察血管：血管应该是清晰、规则和均匀地分布在视网膜上。
-观察眼底：医生需要检查眼底是否有异常的颜色、形状或结构，是否有出血、水肿或其他病变。
5.记录结果
医生需要记录检查结果并与患者讨论。
如果发现任何异常，医生可能需要进一步检查或治疗。
总之，使用眼底镜需要专业的技能和经验，以确保准确和安全。
如果您需要进行眼部检查，请务必选择专业的医疗机构和医生。
眼底镜检查操作方法
眼底镜检查操作方法眼底镜检查是一种常见的眼科检查方法，主要用于观察眼底结构的情况，包括视网膜、视神经盘和血管等。
下面将详细介绍眼底镜检查的操作方法。
1. 准备工作：在进行眼底镜检查之前，医生需要向患者了解详细的病史，并询问是否有任何对光敏感或过敏的情况。
同时，医生还需要询问是否戴有隐形眼镜，因为需要取下隐形眼镜才能进行镜检。
2. 瞳孔扩张：在进行眼底镜检查之前，需要扩张患者的瞳孔，以便更好地观察眼底。
通常情况下，医生会给患者滴眼药水，药物中含有扩瞳成分。
患者需要在等待片刻后，瞳孔扩大至合适程度，以适应眼底镜的检查。
3. 选择合适的眼底镜：眼底镜分为直接眼底镜和间接眼底镜两种。
通常情况下，医生会根据检查的目的和患者的情况选择合适的眼底镜。
直接眼底镜更适合于观察较大范围的眼底结构，而间接眼底镜则能提供更清晰的图像，并更容易观察到眼底较远处的细节。
4. 眼底镜的操作：(a) 直接眼底镜检查：医生会戴上适当的放大镜和照明设备，然后让患者注视前方的点或者手指。
医生将眼底镜放置在患者的眼睛前方，通过放大镜观察眼底。
在检查过程中，医生可能需要移动放大镜的位置以获取不同的视野，并调整照明设备以提供更好的光线。
(b) 间接眼底镜检查：间接眼底镜检查需要借助特殊的灯具和镜片。
医生先用一只手将患者的眼睑拉开，然后将灯具和镜片放置在患者的眼前。
医生用另一只手扶稳灯具，然后通过照明和放大的镜片观察眼底。
与直接眼底镜检查类似，医生可能需要调整灯具和镜片的位置以找到合适的视野。
5. 观察眼底结构：在眼底镜检查过程中，医生会观察眼底的不同结构，包括视网膜、视盘、黄斑和血管等。
医生会注意观察有无异常出血、黄斑变性、视盘突出、视网膜脱离等情况，并记录下相关的发现。
6. 结束眼底镜检查：眼底镜检查完成后，医生会给患者解释检查结果，并与患者讨论后续治疗或随访的需要。
患者可以根据医生的建议进行进一步的治疗。
总结：眼底镜检查是一种简单而有效的眼科检查方法，可以帮助医生了解眼部病变的情况。
眼底镜使用方法
眼底镜使用方法本帖最后由东野巴人于 2014-2-16 13:59 编辑临床上使用最为普遍的眼底镜是直接检眼镜，其使用方法较为简单，但是全科医生在使用眼底镜时也容易遇见一些问题，如无法看见瞳孔或稍加移动就找不到瞳孔、找到瞳孔但无法看到眼底以及能看到眼底但无法窥及周边视网膜等。
为了帮助全科医生克服以上问题，更好更快地掌握眼底镜的使用方法，本文将简单介绍眼底镜使用的注意事项及技巧。
图1 眼部解剖第一步检查应在暗室环境中进行；若检查者本人戴有眼睛，需取下眼镜检查；对年纪较大或需要详细检查眼底的患者，条件允许时检查前最好散瞳（排除散瞳禁忌证）。
检查右眼时，右手持镜，站于患者右手边，用右眼观察，同法检查左眼。
第二步眼底镜上的轮盘可调整度数，初学者检查前需练习单手持镜，将眼底镜紧贴在鼻梁近内眦部或额头（调整在适用于自己的最佳位置，开始时务必贴紧面部），使视线能够顺利通过小孔，并用单手食指调节轮盘，增加或减少度数，此步骤需熟练掌握。
图2 直接检眼镜的使用方法图3 直接检眼镜的使用方法及可视图像第三步首先使用侧照法检查屈光介质有无浑浊：手持眼底镜，方法同第三步，距离患者眼前10～15 cm，将轮盘调至“+12D~+20D”（即黑色刻度8或10），查看角膜和晶状体，然后用“+8D~+10D”观察玻璃体。
正常时观测到瞳孔区呈现橘红色反光，若红色反光中有黑影出现，嘱受检者转动眼球，若黑影移动方向与眼球运动方向一致，表明浑浊部位在晶状体前方；若移动方向相反，则表明浑浊在晶状体后方。
第四步由于每个人屈光度数的不同，要看清眼底需调节眼底镜上的轮盘，而大多数人由于近视或白内障原因，屈光度多为负，所以开始检查时，一般先将轮盘调节至“0”刻度，然后向红色方向旋转。
第五步检查眼底时，嘱咐患者平视正前方。
由于眼底镜遵循了“三点一线”原理，如同打靶一样，初学者很多时候就是因为未将眼睛、眼底镜检查孔与患者的瞳孔放在同一条直线上，而看不到眼底。
眼底镜的使用方法流程
眼底镜的使用方法流程1. 准备工作在使用眼底镜之前，需要进行一些准备工作以确保操作的顺利进行。
具体准备工作包括：•确保工作区域的灯光明亮且光线均匀，以确保能够清晰地观察患者的眼底。
•清洁并消毒眼底镜。
•戴上手套并洗净双手。
2. 向患者解释过程在进行眼底镜检查之前，有必要向患者解释检查的目的和过程，以提高患者的合作度和降低焦虑情绪。
解释内容包括： - 检查的目的，例如观察眼底血管、神经等情况，以及评估眼底疾病的状况。
- 检查的过程，例如通过放大镜观察眼底，可能需要使用眼药水扩大瞳孔。
- 患者可能会感受到的不适，例如眼睛的暂时不适或视力模糊。
3. 检查准备在进行眼底镜检查之前，需要完成一些检查准备步骤，以确保能够准确地观察到眼底情况。
具体步骤包括： - 让患者坐在舒适的位置上，并确保他们的眼睛处于合适的高度。
- 使用白光对眼睛进行初步检查，以评估视网膜的情况。
- 使用眼镜架或其他适当设备固定眼底镜，以避免手持时的不稳定。
4. 使用眼底镜观察眼底开始使用眼底镜进行观察前，需要确保以下步骤的正确实施，以获得准确的结果。
具体步骤包括： - 将眼底镜的光源打开，并调整适当的亮度。
- 将眼底镜靠近患者的眼睛，确保视野范围能够完整地涵盖瞳孔和眼底区域。
- 确保眼睛与眼底镜之间保持适当的距离，避免眼睛接触到镜片。
- 通过调节眼底镜的位置和角度，确保可以清晰地观察到眼底的各个结构。
- 注意观察和记录眼底的异常情况，例如出血、水肿、病变等。
5. 结束检查在完成眼底检查后，需要进行以下步骤以确保操作的结束。
具体步骤包括： - 关闭眼底镜的光源。
- 向患者解释检查结果，包括正常或异常情况，并建议进一步的检查或治疗。
- 清洁并消毒眼底镜，以备下次使用。
- 记录检查结果和所观察到的任何异常情况，并存档。
6. 注意事项和安全措施在进行眼底镜检查时，需要注意以下事项和安全措施，以确保操作的安全性。
具体事项和措施包括： - 遵循正确的消毒和清洁方法，以防止交叉感染。
眼底镜的使用
眼底检查顺序
公众号：国内外实用视觉学
眼底镜的检查方法的注意事项
• 1.检查时若没有看到视盘，可沿所见的视网膜血管朝管径粗的方向找到视盘； • 2.检查视网膜血管，应沿血管方向依次检查颞上、颞下、鼻上、鼻下象限眼底； • 3.检查视网膜周边部可嘱患者向相应方向转动眼球，前后、上下、左右移动眼底镜时，我们的眼睛始终不能
直接眼底镜的使用
主讲人：阮带友 （国家二级验光技师）
公众号：国内外实用视觉学
直接眼底镜介绍
公众号：国内外实用视觉学
检查意义
• 1.检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病； • 2.通过检查视神经、视网膜血管等，发现中枢神经系统、心血管、血液、内分泌等全身性疾病
公众号：国内外实用视觉学
眼底
公众号：国内外实用视觉学
直接眼底镜的成像特点
• 1.正像，范围小； • 2.眼底像放大15~6倍； • 3.照明有限，单眼无立体感； • 4.有利于观察视盘及后极部眼底微小病变
公众号：国内外实用视觉学
直接眼底镜结构介绍
• 1.头：光+旋钮，分正反两面，正面接触病人，反面面对医生
• 头：接目口：对准病人眼睛；
•
光色旋钮：分为绿光构介绍
• 反面：眉垫、接目口、屈光显示窗
•
眉垫：紧靠医生的眉毛
•
接目口：对准医生的眼睛
•
屈光显示窗：红色刻度代表凹透镜，黑色刻度代表凸透镜，转动头部侧边的转盘，可选择不同度数的
1
屈光镜片
眉垫
接目口
公众号：国内外实用视觉学
屈光显示窗
直接眼底镜结构介绍
• 颈部：黑色塑料环、开关
•
绿光用于观察血管，白光用于一般检查，偏极光用于消除角膜反光（利于初学者）
信鸽眼底镜的使用方法
信鸽眼底镜的使用方法
1.准备工作：取出信鸽眼底镜，将其底部的镜片清洁干净，备好灯源。
2. 麻醉信鸽：使用一种无痛麻醉药物，如局部麻醉药片或局部麻醉液，应根据信鸽的体重和年龄设定剂量。
麻醉时间不宜过长，以免影响信鸽的健康。
3. 瞳孔扩张：可以用0.5%～1%的阿托品眼药水或1%～2%的洛卡因加阿托品混合液，将其滴入信鸽的眼睛中，几分钟后即可生效。
4. 使用眼底镜：插入眼底镜的灯源并调节旋钮，直接照射在信鸽眼上，通过眼底镜镜片观察信鸽眼底内部的血管、视网膜、视神经等结构。
5. 观察与记录：将观察到的信鸽眼底情况记录下来，包括病变部位、病变形态、大小、充血程度、血管变化等。
6. 安全放置：使用完毕后，注意将信鸽恢复麻醉状态并安全放置，防止其误飞导致伤害。
同时，清洁眼底镜并储存到干燥、清洁、避光的地方。
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（3）绿色赤光片直径为2.6mm 1.增加视网膜血管和背景的对比度；2.有利于 检查者分辨是视网膜损害，还是脉络膜损害。 视网膜血管或出血斑点等，红色不透明组织呈 现黑色，若脉络膜损害为灰棕色。
直接检眼镜
靶形视标 孔径为3.0mm，用于估计视网膜或脉络膜上病 灶的尺寸，不对称性及检查患者注视性质。 该视标投入眼内的同心圆环的视角分别为 1º ,3º ,5º 。
准备
平常戴眼镜的检查者，学习使用直接眼底镜时应配戴眼镜。检 查时室内灯光尽量关闭，如此检查者较易观察眼底变化。 检查前可先把镜片转盘调整到受检者的度数。 令受检者采端坐姿，注视一正前方目标，避免直视眼底镜的光 源。 检查右眼时，检查者站在受检者的右侧，和受检者的视线约成 15 度角。 以右手持眼底镜，打开眼底镜光源，转动光圈调整盘，并将光 线投射在手掌或纸上，以熟悉操作各种光圈。
直接检眼镜
用直接检眼镜检查，实用、方便，且眼底所见为正象。 检查宜在暗室中进行，患者多取坐位，检查者坐位或立位均可。 检查右眼时，检查者位于患者的右侧，用右手持镜、右眼观察； 检查左眼时，则位于患者左侧，用左手持镜、左眼观察。
眼底镜
反面由上而下亦有三个主要构造： 1.第一个为眉垫，使用时应紧靠医生的眉毛。 2.第二个是接目口，检查时须将接目口对准医生眼睛。 3.第三个开口为屈光显示窗。红色刻度代表凹透镜，黑色刻度 代表凸透镜。调整头部侧边的一个转盘，屈光显示窗内的数字 就会变换，可选择各种不同度数的屈光镜片。
彻照
正式检查眼底前，先用彻照法检查眼的屈光间质是否混浊。 用手指将检眼镜盘拨到+8~+10（黑色）屈光度处，距受检眼 10~20cm，将检眼镜光线与患者视线成15°角射入受检眼的瞳 孔，正常时呈桔红色反光。如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊， 则在桔红反光中见有黑影。此时令病人转动眼球，如黑影与眼 球的转动方向一致，则混浊位于晶体前方；如方向相反，则位 于玻璃体；位置不动，则混浊在晶体。
直接眼底镜
（2）直径为1.5mm的孔，此孔为小孔视场， 用于检查精细部位。 该孔可用于检查毛细血管、细微出血、视神经 及水肿等。若为视神经萎缩，则视场呈苍白色； 若视网膜水肿，则视场不清晰，此时调节屈光 度补偿盘，直至像清晰。临床上存在如下等效 关系，补偿盘3D约1mm水肿。
直接眼底镜
观察重点
观察视神经乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰。 观察视网膜动、静脉，注意血管的粗细、行径、管壁反光、分 支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象，正常动脉与静 脉管径之比为2：3. 观察黄斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有无水肿、 出血、渗出及色素紊乱等。 观察视网膜，注意有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等。
眼底镜
眼底镜是检查眼屈光介质和视网膜的仪器，也称 为检眼镜。
眼底镜
眼底镜分为直接眼底镜和间接眼底镜。 两者的区别： （1）直接眼底镜直接观察眼底，间接眼底镜 看到眼底的像是倒像。
直接眼底镜
（2）角视野，直接眼底的角视野为10~12º ， 间接眼底镜的角视野为60º 。 （3）放大倍率，直接眼底镜放大倍率为15倍 左右，间接眼底镜放大倍率约为2~3倍。
窥入
检查眼底嘱患者向前方直视，将镜盘拨回到“0”，同时将检眼 镜移近到受检眼前约2cm处观察眼底。如检查者与患者都是正 视眼，便可看到眼底的正像，看不清时，可拨动镜盘至看清为 止。 检查时先查视神经乳头，再按视网膜动、静脉分支，分别检查 各象限，最后检查黄斑部。 检查视神经乳头时，光线自颞侧约15°角处射入；检查黄斑时， 嘱病人注视眼镜光源；检查眼底周边部时，嘱病人向上、下、 左、右各方向注视、转动眼球，或变动检眼镜角度。 检查左眼时，改以左手持眼底镜，站在受检者左侧，以同样步 骤以左眼观察之。
直接眼底镜
使用方法 检查者将带有同心圆图案的眼底镜投射到眼 底，让患者注视同心圆中心的标志，检查者注 意观察患者黄斑中心凹所在的位置，确定患者 的注视性质 判断标准：0-1度 黄斑中心凹注视 1-3度 旁中心凹注视 3-5度 旁黄斑注视 >5度 周边注视
直接眼底镜
（5）固定裂隙孔 作用等效于裂隙灯
直接眼底镜
（4）功能差异： 直接眼底镜的高倍放大率下看到小范围的眼底 像 间接眼底镜在低放大倍率下看到大的眼底像
直接眼底镜
1.光源 为电压6V，功率5W的卤光白炽灯泡。
直接眼底镜
2.可调光阑，为一圆孔盘，设有5档： （1）直接为3mm的孔，在眼底视场像大，在 散瞳状态下，可获得较大的眼底照明范围，适 用于视网膜病变情况。
直接眼底镜
3.窥孔：为一圆形孔，通常设计直接为3mm， 观察视野为10-12º 。
直接眼底镜
4.补偿镜片，用于中和检查者和被检查者两者 结合的屈光不正，以获得被检查者眼底的清晰 像。 补偿镜片共24档。包括：±1，±2，±3，±4， ±5，±6，±8，±10，±12，±16， ±20， ﹣25，及一个空挡。
间接眼底镜的使用方法
又称倒像法，此方法检查眼底，看到的是倒像。 检查步骤： （1）在暗室中检查，被检者坐在光源前下方， 观察者手持眼底镜，打开电源，从距被检眼约 50cm处用眼底镜将光线射入被检眼瞳孔内。
间接眼底镜
（2）左手拇指与食指持+13D凸透镜于被检眼 前8-9cm处，用小指支撑在被检者前额上，把 凸透镜移到瞳孔区。被检眼眼底反射出来的光 线经凸透镜在距7cm处结成放大4-5倍的倒立 实像。 观察者自窥孔观察到此倒像，同时转动补偿片， 直至看清此像。
观察顺序
→观察玻璃体 →检查视乳头 →视网膜血管 →同时观察视网膜 各象限色泽 →检查黄斑部 →中心凹反光
注意事项
大多数的失败都是因为病人不固定视线，反而跟著眼底镜的灯 光看。 理论上，眼底镜度数就是检查者的度数和被检查者的度数的代 数和。假如检查者已经戴着矫正眼镜检查,就不用考虑检查者的 屈光状态，只考虑患者的屈光状态。一般我们都是戴着眼镜检 查患者的。