CBL教学病例讨论
癫痫CBL(以案例为先导)教学教案
癫痫——CBL（以案例为先导）教学教案教学过程：1、老师选择病例，编制导学，模拟临床思路提出讨论提纲，课前下发；2、学生研究病例，根据导学和讨论提纲预习教科书，上网查资料，然后分组（或以寝室为单位）讨论分享信息和观点，用集体智慧解决问题；3、课上学生以组（或寝室）为单位回答问题，提出问题，老师点拨启发，围绕病例讲授（部分内容可结合TBL教学法教学），最后总结。
时间安排：课堂讨论约1.5学时，老师讲解1.5学时案例病例1、刘某，男20岁，大一医学生。
第一次就诊情况：3个月前上课时突然双眼向右侧凝视，口角及头颈向右侧偏斜，继而，顺序出现右上肢、右下肢僵直，约十余秒后出现节律性抽动。
能说话，但口齿不流利，不倒地。
持续约1分钟后突然恢复正常。
课后自行走到校医院就诊，体检无异常发现。
次日到市医院检查普通脑电图未见异常，头颅CT扫描示左侧额颞叶局灶低密度改变（脑软化），脑室颞角扩大。
因属第一次发作，暂未予治疗，瞩随访观察。
16岁时曾有一次跌伤史，右侧头部着地，头皮下血肿，当时无意识障碍。
第二次就诊情况：一月前期末连续5天考试复习到深夜，次晨同寝室同学闻邻床有异动和异常呼吸声，即见其四肢抽搐，口吐白沫，唇发绀，呼之不应，约3分钟后缓解，又过了数分钟呼之才有反应，醒后诉轻度头痛，不能回忆其过程。
当日上午就诊，神经系统检查未发现异常，脑电图检查示左侧额颞部少量尖波、棘波发放。
医生给与苯妥英钠0.3克/日治疗。
刘某见药物说明书剂量可达0.3至0.5克/日，为了早日治愈，乃按每日0.5克服用。
一周后，患者出现头晕，行走不稳。
第三次就诊情况：服药10天后病情加重，一天中发作2次。
第一次发作初意识清醒，表现为头眼右偏，右上肢抽搐，随即突然意识丧失，倒地，四肢抽搐，历时约3分钟。
发作后仅能回忆起右上肢抽搐，对四肢抽搐全然不知。
第二次发作被同学全过程目睹，表现为吃饭时突然倒地，双目上翻，双瞳孔散大，对光反射消失，呼吸停止，全身发紧，十数秒钟后四肢呈一张一弛抽动，呼吸气粗，继而口吐白沫，耳垂、唇色发紫。
神经内科临床带教中应用CBL教学模式的研究
神经内科临床带教中应用CBL教学模式的研究【摘要】神经内科临床带教中应用CBL教学模式能够有效提升学生的学习动力和能动性，增强他们的问题解决能力和团队协作意识。
本文通过介绍CBL教学模式的概念和特点，分析了神经内科临床实践中存在的问题，探讨了CBL教学模式在神经内科临床带教中的应用，并结合案例分析和效果评价进行深入探讨。
结果显示，CBL教学模式能够提高学生的实践能力和自主学习能力，对神经内科临床带教产生积极的影响。
结论部分总结了CBL教学模式在神经内科临床带教中的启示，展望了未来的发展方向，并对研究进行了总结，为进一步推广和应用CBL教学模式提供了理论依据。
【关键词】神经内科临床带教、CBL教学模式、神经内科实践问题、案例分析、效果评价、启示、未来展望、砠究总结1. 引言1.1 研究背景神经内科是以神经系统疾病为主要研究对象的临床专科，其诊疗涉及对大脑、脊髓、周围神经和肌肉等组织的疾病的诊断和治疗。
神经内科临床带教是培养医学生和住院医师成为合格神经内科医生的重要环节，带教方式和教学模式对医学生和住院医师的专业素养和临床能力培养起着至关重要的作用。
传统的神经内科临床带教模式主要以教师为中心，医生学生被动接受知识，学习效果局限。
而在现代医学教育领域，CBL（Case-based Learning）教学模式逐渐受到越来越多的关注。
CBL模式以病例为核心，通过讨论和解决实际病例中遇到的问题，促进学生在实践中学习和掌握知识，培养学生的临床思维和问题解决能力。
在神经内科临床带教中应用CBL教学模式，旨在提高学生的主动学习能力和团队合作精神，促进临床技能的培养和实践能力的提升，从而为培养优秀的神经内科医生打下坚实的基础。
本研究旨在探讨神经内科临床带教中应用CBL教学模式的实践效果，为提高医学生和住院医师的临床教育质量提供理论和实践支持。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨在神经内科临床带教中应用CBL教学模式的可行性和有效性，进一步探讨该教学模式对提高学生临床实践能力和解决神经内科临床实践中存在的问题的作用。
神经内科临床带教中CBL教学模式的应用
神经内科临床带教中CBL教学模式的应用1. 引言1.1 背景介绍神经内科临床带教中的CBL教学模式是一种基于问题解决的学习方法，通过培养学生主动学习、自主思考和团队合作的能力，促进其在临床实践中的综合素养和专业技能。
随着医学教育的不断发展和转变，越来越多的学校和医院开始采用CBL教学模式，以提高学生的学习效果和培养其临床实践能力。
在神经内科领域，临床带教是医学生学习的重要环节，通过与临床医生共同参与患者诊疗，学生可以将理论知识与实际操作相结合，提高诊断和治疗能力。
CBL教学模式在神经内科临床带教中的应用，有助于学生更好地理解疾病的发病机制、诊断方法和治疗策略，培养学生的独立思考和问题解决能力，提高其临床实践水平。
在本文中，将深入探讨神经内科临床带教中CBL教学模式的应用效果，分析其优势和不足，提出提升带教效果的建议，并通过案例分析具体展示CBL教学模式在神经内科临床带教中的实际运用。
通过本文的研究，希望能为神经内科临床带教的教学模式改革和教学质量提升提供参考和借鉴。
1.2 目的引言神经内科临床带教旨在培养具有临床实践能力和问题解决能力的医学生或住院医师，提升其临床诊断和治疗水平。
本文旨在探讨CBL教学模式在神经内科临床带教中的应用，通过对CBL教学模式的概念、实践应用、优势和不足进行分析，进一步探讨如何提升神经内科临床带教效果，并通过案例分析展示CBL教学模式的具体操作和效果。
希望通过本文的研究，可以为神经内科临床带教提供新的教学思路和方法，促进医学生和住院医师的专业成长，提高临床实践能力，为未来的医疗事业培养更多优秀的医学人才。
【总计字数：214】2. 正文2.1 CBL教学模式的概念CBL教学模式，即问题驱动式学习（Case-Based Learning），是一种以实际案例为基础进行教学的方法。
在这种教学模式下，学生将通过分析和解决真实或模拟的案例来学习相关知识和技能。
CBL教学模式强调学生的自主学习和合作学习，培养学生的问题解决能力、批判性思维能力和团队合作能力。
cbl教学学生讨论汇报怎么写
cbl教学学生讨论汇报怎么写标题：CBL教学法下的学生讨论汇报撰写指南一、引言CBL，全称Case-Based Learning，即案例式学习。
这是一种以问题为导向的教学模式，通过引导学生对实际问题进行深入分析和讨论，从而提升他们的解决问题的能力和独立思考的能力。
在CBL教学过程中，学生的讨论汇报是关键的一环，它不仅能反映出学生的学习成果，还能帮助教师了解学生的学习状况。
本文将详细介绍如何撰写一篇高质量的CBL教学学生讨论汇报。
二、CBL教学法的特点1. 以案例为基础：CBL教学法强调从实际案例出发，通过对案例的深入剖析，使学生更好地理解和掌握知识。
2. 以问题为导向：CBL教学法强调以问题为导向，鼓励学生主动发现问题，提出问题，并尝试解决问题。
3. 以小组讨论为手段：CBL教学法强调小组合作，通过小组讨论，培养学生的团队协作能力和沟通能力。
三、撰写CBL教学学生讨论汇报的步骤1. 明确报告主题：根据所学内容和讨论的问题，确定报告的主题，主题应简洁明了，能够准确反映报告的主要内容。
2. 概述案例背景：简单介绍案例的基本情况，包括案例发生的时间、地点、涉及的人物等，以便读者对案例有基本的了解。
3. 分析案例问题：详细分析案例中的主要问题，可以采用SWOT分析、PEST 分析等方法，对问题进行全面、深入的分析。
4. 提出解决方案：针对分析中发现的问题，提出可行的解决方案，解决方案应具有针对性、可操作性。
5. 预测实施效果：预测解决方案实施后的可能效果，可以通过模拟实验、数据预测等方式进行预测。
6. 总结反思：总结整个讨论过程，反思在讨论过程中存在的问题和不足，提出改进措施。
四、撰写CBL教学学生讨论汇报的注意事项1. 报告内容要真实可靠：报告的内容必须基于真实的案例和讨论结果，不能虚构或篡改。
2. 报告语言要准确清晰：报告的语言要准确、清晰，避免使用模糊不清或容易产生歧义的词语。
3. 报告结构要逻辑严谨：报告的结构要逻辑严谨，各部分之间要有明确的逻辑关系，便于读者理解和接受。
案例教学法(CBL)在留学生法医学英文教学中的实践与思考
案例教学法（CBL）在留学生法医学英文教学中的实践与思考1. 引言1.1 背景介绍Medical English teaching for forensic medicine is an essential part of the curriculum for international students studying medicine in foreign countries. Due to the specialized nature of forensic medicine, it can be challenging for students to grasp the complex terms and concepts in English. In order to enhance the learning experience and improve student outcomes, theCase-Based Learning (CBL) approach has been introduced as a teaching method.1.2 研究目的Specifically, the objectives of this research are to:1. Investigate the current status of forensic medicine English education for international students and identify the challenges faced by both students and educators.2. Examine the theoretical framework and key principles of Case-Based Learning and its relevance to the field of forensic medicine.3. Implement CBL in the English teaching of forensic medicine to international students and assess its impact on their language acquisition and comprehension.4. Share practical experiences and strategies for incorporating CBL into the curriculum and addressing potential obstacles.5. Reflect on the effectiveness of CBL in enhancing students' critical thinking, problem-solving skills, and overall learning experience in forensic medicine English education.6. Provide recommendations for future research and improvements in using CBL for international students' English learning in forensic medicine.2. 正文2.1 案例教学法概述案例教学法是一种通过实际案例来引导学生学习的教学方法。
急腹症CBL教学 - 教师版
2.手术治疗 虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出，若无感染而全身中毒 症状不十分严重的患者，不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术 治疗。
急性胰腺炎的并发症
病例介绍 第二幕 病房
问题1：住院期间的保守治疗方案？ 问题2：需要进一步完善哪些检查？
病例介绍 第二幕 病房
入院后予禁食、抗炎、保肝、解痉及补液对症治 疗，患者腹痛症状较入院时稍有好转。
入院后完善住院常规检查：心电图、肺CT、尿粪 常规、凝血分析、血型、输血全套、大生化、血 尿淀粉酶。
病例介绍 第三幕 出院
经过十余天的积极保守治疗，老王自觉腹痛好转， 复查血常规、血尿淀粉酶均恢复正常，半流质低 值饮食后无明显腹痛不适，腹部B超提示胰周渗 出明显减少，胆囊无明显肿胀，周围无渗出。
6.胆囊结石伴胆囊炎 主要表现为右上腹痛，常有胆囊结石病史， Murphy征阳性，B超检查可以发现胆囊结石及炎症水肿的胆囊。
病例介绍 第一幕 急诊室
T37℃ P114次/分 R20次/分 BP145/85mmHg， 身高170cm，体重85kg
神志清，痛苦貌，营养良好，全身皮肤粘膜无黄 染，腹稍隆，全腹平软，肝脾肋下未及，墨菲氏 征阴性，全腹压痛，以中上腹明显，无反跳痛， 双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。
急诊腹部B超：脂肪肝，胆囊结石并胆囊炎，胆 囊壁毛糙，肠道积气明显，胆总管下段显示不清， 所见范围胆管未见扩张、未及明显结石。肝肾隐 窝见少量积液。右侧胸腔少量积液。
病例介绍 第一幕 急诊室
• 立位腹部平片： 提示小肠积气， 小肠肠管稍扩张。
神经内科临床带教中CBL教学模式的应用
神经内科临床带教中CBL教学模式的应用引言神经内科作为临床医学的一个重要领域，涉及到各种神经系统疾病的诊断和治疗，是医学生和住院医师必须要学习和掌握的重要知识。
而在神经内科领域的临床带教中，传统的教学模式已经不能满足教学需求，因此引入了CBL（Case-Based Learning）教学模式。
CBL教学模式以病例为基础，模拟真实的临床案例，通过讨论和解决问题的方式进行教学。
本文将探讨CBL教学模式在神经内科临床带教中的应用，分析其优势和不足，并对其未来发展方向进行展望。
一、CBL教学模式概述CBL教学模式起源于卫生专业教育，是一种以病例为基础的教学方法。
它模拟真实的临床案例，让学生扮演医生的角色，通过讨论和解决问题的方式去学习。
CBL教学模式具有以下特点：1. 学生参与性高：CBL教学模式不同于传统的课堂讲授，它强调学生在学习过程中的主动参与，让学生扮演医生的角色，通过自主学习和小组讨论来解决问题。
2. 问题导向：CBL教学模式是以问题为导向的教学方法，通过引导学生去钻研问题、提出假设、寻找解决策略、分析结果的方式进行学习，培养学生的问题解决能力和思维能力。
3. 融合知识：CBL教学模式不仅仅是传授知识，更强调将学科知识、实际问题和临床实践有机结合起来，促进学生对知识的整合和应用。
二、CBL教学模式在神经内科临床带教中的应用1. 提高学生参与度在神经内科临床带教中，传统的教学模式往往是老师主导，学生被动接受，很难积极参与到教学过程中。
而CBL教学模式的引入，可以有效提高学生的参与度。
学生在CBL教学中需要分组讨论，提出问题，提出解决方案，这种参与性的学习方式可以让学生更加主动地去学习和思考，培养起他们的自主学习能力和合作意识。
2. 强调临床实践神经内科临床带教中，CBL教学模式更注重将知识与实际临床情况相结合。
通过模拟真实的临床案例，让学生在解决问题的过程中需要去应用所学的知识和技能，培养学生的临床思维和判断能力。
医学ppt--胸痛cbl教师版：
典型心绞痛发作：
◆是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压 榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部 分心前区，
◆可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小 指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人 立即停止活动，重者还出汗。
既往体健。吸烟史20余年，每天一包左右。其 兄弟姐妹均有高脂血症。一月前驾驶员常规体 检发现血脂升高（胆固醇10.4mmol/L），其他 检查均正常。他初次胸痛出现在半年前一次饱 餐后。当时室外较为寒冷，他刚走出饭店突然 感到胸痛。
疼痛位于胸骨中左下段，范围巴掌大小，当 时感觉象胸部被大石头压住，无法继续行 走，原地站立休息3～5分钟后疼痛才逐步 消失。由于之后数月未再有类似情况，故 没有进一步诊治。
讨论 1.初步诊断：冠心病，心绞痛
诊断依据： ◆血脂升高（胆固醇10.4mmol/L）
总胆固醇低于5.20正常，高于5.72异常 ◆兄弟姐妹均有高脂血症(家族性) ◆疼痛位于胸骨中左下段，范围巴掌大小 ◆休息3～5分钟后疼痛逐步消失 ◆含服麝香保心丸及休息后胸痛逐步缓解 ◆吸烟史20余年
冠心病定义:
心肌梗死的疼痛特点
◆部位与心绞痛相仿
◆剧痛、时间长、难缓解、严重伴随症状 ◆疼痛剧烈，持续时间超过半小时，长达数小时 ◆含服硝酸甘油症状不缓解，常伴有呼吸困难、
心力衰竭、休克、出汗 。
8．慢性疾病长期治疗、随访的必要性及其对患 者预后的影响？ ◆冠心病是临床常见的心脏疾病。 ◆早期诊断和合理规范的长期治疗、随访直接 影响患者的预后。 ◆冠心病是一种多因素致病的慢性疾病，很多 致病因素无法完全去除，甚至有些致病因素可 能还不为人知，所以长期随访显得尤为重要。
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重症UC 的手术治疗——绝对指征
• 消化道大出血 • 消化道穿孔 • 明确或高度怀疑癌肿及组织学检查发现高 度异型增生 • 结肠狭窄伴低度异型增生
重症UC 的手术治疗——相对指征
• 中毒性巨结肠 • 内科治疗无效的病例 • 内科治疗无效的重症UC 患者有急诊手术 指征 • 临床最常用的手术预测指标包括：大便 次数、CRP、以及腹部影像学表现等
医生根据以下三点进行UC患者的病情评估：腹部不适 感、全身状况、其他（体检及生活质量） • • • • 0 = 正常 1=轻 2=中 3=重
Mayo评分系统对溃疡性结肠炎活动性的评估
疾病活动指数 项目 大便频率 0分 正常 1分 增加1-2次/天 2分 增加3-4次/天 3分
增加5/天或以上 以血为主
• 否认肝炎、结核病史
• 查体：腹平软，未及压痛、反跳痛及肌紧张，肝
脾肋下未及。肠鸣音2-3次/分。外阴冠状沟旁1
直径约1.0*0.6cm破溃，压痛阳性
病例特点
• 青年男性，急-慢性病程 • 腹泻，便血1月、发热3天。伴腹痛及里急后重。
• 伴消瘦，体重下降5Kg
• 有口腔溃疡史，查体可见外阴溃疡 • 辅助检查：便Rt:WBC100/HP,RBC60/HP • 便OB 阳性
转归
• 术后激素逐渐减量 • 术后未再出现发热、腹痛 • 术后复查 血WBC 11.3×109/L，GR 67%,Hb 105 g/L，PLT 364×109/L CRP<1 mg/L，ESR 22 mm/h ALT 48 U/L,ALB 32.2 g/L
• 2011年12月21日（术后第12日）出院
主要问题
• • • • • 腹泻-慢性腹泻 里急后重-直肠受累 发热：感染、免疫性疾病、肿瘤 体重下降 口腔溃疡、外阴溃疡
入院后检查--结肠镜（2011/11/4）
全结肠粘膜斑片状发红、糜烂及溃疡形成，表覆白苔。粘膜凹凸 不平、水肿明显，血管纹理消失，呈连续性分布，不伴炎性息肉。 回肠末段未见异常。
诊治经过
• 激素治疗无效
免疫抑制剂？
生物制剂？ 手术治疗？
Infliximab在IBD患者中的应用--用药指征
• 对激素和免疫抑制剂无反应或不能耐受的、 且不适宜接受手术治疗的重度活动性CD 患 者(CDAI>300, Harvey-B radshaw指数> 8)
和UC患者
冯楠等。国际消化病杂志，2008, 28(4):273-276
炎症性
感染性 （病毒、细菌、真菌、寄生虫） 特异性（缺血性结肠炎、放射性结肠炎、 非感染性
药物所致）
（IBD、白塞病、胶原性结肠炎、
非特异性 嗜酸性结肠炎、显微镜结肠炎）
非炎症性
器质性疾病（癌、息肉、淋巴瘤、吸收不良综合征）
功能性疾病（IBS、功能性腹泻、全身疾病肠道功能
障碍性表现）
感染性疾病
• 血常规正常、血培养（－）、多次查降钙 素原（－） • 便常规:RBC100个/HP,WBC30个/HP、便 培养（－）、便找阿米巴（－） • 体温变化与应用抗生素无关，阿莫西林、 左氧氟沙星治疗无效
Mayo疾病活动指数
项目 0 腹泻 便血 黏膜表现 医师评估病 情 正常 无 正常 正常 1 超过正常1～2 次/天 少许 轻度易脆 轻 计分 2 超过正常3～4 次/天 明显 中度易脆 中 3 超过正常5次/天 以血为主 重度易脆伴渗出 重
注：总分之和<2分症状缓解；3～5分轻度活动；6～10分中度活动；11～12分重度活动。
便血程度
正常
少于半数大便 有血伴大便少 量带血
轻度 轻
超过半数大便 有血伴明显血 便
中度 中
内镜评分 医生评估病情
正常 正常
重度 重
诊治经过
• 5-ASA 1.0 Qid
• 调整肠道菌群、TPN营养支持、对症等治疗
• 先后予莫西沙星、头孢哌酮+舒巴坦静点抗感染
诊治经过
• 患者体温降至正常 • 腹痛及腹泻、便血仍无好转。大便20余次/日
进一步检查--炎症及免疫指标
• 血WBC 波动于11.1~15.0×109/L • ESR 39 mm/1h • CRP 71 mg/L
• ASO 25 U/L,RF <20 U/L
• ANA(-)，ENA(-),C-ANCA(+),ASCA(-)
进一步检查--感染及肿瘤指标
• 各项肿瘤标志物均正常
Mayo评分系统评价UC活动度
• • • • 项目包括： 大便频率 便血程度 内镜评分 医生系统评估
Schroeder et al. N Engl J Med 1987; 317: 1625-1629.
大便频率
每位患者以自身为对照评价大便频率是否异常 0分：正常 1分：增加1-2次/天 2分：增加3-4次/天 3分：增加5/天或以上
肠结核
•回盲部受累 •环行生长 •病理可见干酪性 肉芽肿、小血管闭 塞和小血栓形成
• • • •
PPD ESR 胸片 试验性抗痨治疗
结肠多发溃疡
• 肠结核 • 自身免疫性疾病： 白塞病 IBD（溃疡性结肠炎、Crohn’s病） • 缺血性肠病 • 肿瘤： 结肠癌、淋巴瘤
白塞病
诊断标准：复发性 口腔溃疡及以下4项 中的2项。 1、反复生殖器溃疡
2、眼病变
（虹膜睫状体炎、 虹膜炎、视网膜炎、 葡萄膜炎） 3、皮肤病变 4、针刺反应阳性
眼科会诊：裂隙灯和眼底检查 针刺实验：阴性
结肠多发溃疡
• 肠结核 • 自身免疫性疾病： 白塞病 IBD（溃疡性结肠炎、Crohn’s病） • 缺血性肠病 • 肿瘤： 结肠癌、淋巴瘤
溃疡性结肠炎
• 病变范围：从直 肠开始逆行向上 扩展，连续性分 布。 • 多发表浅溃疡， 溃疡间粘膜充血 水肿、细颗粒状 、质脆易出血。 • 活检病理：隐窝 脓肿、隐窝炎
Crohn’s病
•发热、腹痛、 腹泻 • 病变呈节段性分布 • 纵行、裂隙样溃疡。 • 溃疡周围粘膜正常或增生 呈铺路石样 • 活检病理：非干酪坏死性 肉芽肿或淋巴细胞聚集。
•肠外表现：
口腔溃疡 肝损害
缺血性肠病
• 左半结肠好发； • 病变呈节段性分 布，病变与正常 粘膜分界清晰； • 病变粘膜充血水 肿，散在糜烂和 溃疡形成。 • 溃疡多呈纵行或 不规则形，溃疡 之间无正常粘膜 。
活检病理
• 病理 :（回盲、横、脾曲）弥漫大肠粘膜急 慢性炎，并可见隐窝脓肿，间质有纤维组 织增生，腺体被破坏，伴轻度不典型增生 ，伴炎性渗出及溃疡形成，且溃疡深在， 并见小血管增生，内有小血栓形成及管壁 炎症。
入院诊断
• 腹泻待查
炎症性肠病
感染性腹泻？
溃疡性结肠炎？
克罗恩病？Leabharlann 白塞病？大肠疾病的鉴别
• 血RT:WBC 15.0×109/L，GR 63.8%,Hb 97 g/L
PLT 581×109/L • 便RT:WBC 20-22/HP,RBC 12-15/HP,OB(+) • CRP 114 mg/L,ESR 86/h
诊治经过
• 予甲级强的松龙80 mg/日，静脉治疗7天 • 腹痛及腹泻、便血仍无好转。大便8-9次/日
ESR
intermittent normal normal normal
﹤30
frequent ﹥37.5 ﹥90 ﹤75% of normal
﹥30
continuous ﹥37.5 ﹥90 Transfusion required
﹥30
Cortisone in ulcerative colitis: final report on a therapeutic tria lBJM 1955;2:1041-1048
进一步检查--结肠粘膜病理
结肠粘膜组织呈活动性慢性炎伴炎性肉芽组织形成
诊断
溃疡性结肠炎 (初发型、重度、全结肠结肠受累、 活动期 )
Truelove-Witts Severity index
mild Stool #/day ﹤4 severe ﹥6 fulminant ﹥10
Blood in stool Temperature(℃) Pulse Hemoglobin
结肠癌
• 多为单发， 偶尔为2－3 处。三处以 上很少出现 。 • 溃疡处坏死 明显，可伴 有周围粘膜 的隆起。
淋巴瘤
•腹痛、腹泻、血便 •发热，消瘦 •节段性深大溃疡
不支持： •反复多次多部位的病理活检 未证实 •口腔溃疡不多见
入院后检查--常规检查
• 血Rt：WBC 14.1×109/L，N 65 % ，Hbg 142g/L PLT 343×109/L
• 尿Rt (-)
• 便Rt+OB：水样便，RBC几乎满视野，WBC 35/HP ，OB（+） • 血生化：ALT 22 U/L，AST 18 U/L，ALB 39.7 g/L PA 185 mg/L, CHOL 4.03 mmol/L • 凝血功能正常
入院后检查—胃镜
诊治经过
• 患者仍有腹泻。大便10余次/日，为水样便，便中带血 • 伴里急后重及左下腹阵发绞痛 • 间断发热，Tmax 40℃，多于17：00至20：00出现
Schroeder et al. N Engl J Med 1987; 317: 1625-1629.
血便程度
0分：大便无血 1分：少于半数大便有血伴大便少量带血 2分：超过半数大便有血伴明显血便 3分：以血为主
Schroeder et al. N Engl J Med 1987; 317: 1625-1629.
• 血RT:WBC 14.1×109/L，GR 67.1%,Hb 78 g/L
PLT 811×109/L • 便RT:WBC、RBC 12-15/HP满视野无法计数，OB(+) • CRP 95 mg/L,ESR 62/h • 血ALT 163 U/L,ALB 20.7 g/L