《疾病查房版本》PPT课件
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BPPV疾病查房ppt课件
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14
Cawthorne-Cooksey 练习
1. 在床上或坐位
3. 站立
⑴眼动,先慢后快
⑴眼动, 头动, 肩部运动同前
①先上, 后下
⑵开眼与闭眼,从坐位到站位
②左,右运动
⑶手间传球(在眼水平以上)
③注视1ft~3ft远的手指
⑷膝以下手间传球
⑵头动,先慢后快, 然后闭眼
复位前后的护理
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3
眩晕（Vertigo）
机体或周围环境空间运动的错幻觉 旋转 摇晃 漂移 沉降等 眼震 身体不稳,矫正过度摔倒 恶心 呕吐
主要病因是前庭系统功能障碍
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4
4
中枢性眩晕
桥脑小脑角眩晕 脑干性眩晕 大脑性眩晕 小脑性眩晕
眩晕是后循环缺血的常见症状
特点：复发性眩晕
持续时间一般小于1分偶见超过1分
躺下或平卧转身；仰头、起床时和低
头
以上体位改变时出现眩晕
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8
良性阵发性位置性 (BPPV)
可能机制
耳石脱落碎片漂浮在 （后）半规管内淋巴 中
头位变动时，活塞样 撞拉壶腹嵴
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9
BPPV的诊断
Dix-Hallpike试验诱发眩晕伴有旋转和水平眼震， 方向可改变
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34
出院宣教
嘱患者一周内尽量避免颈部剧烈转动，避免采取易诱 发眩晕的体位
耳石的产生与粥样硬化斑块形成有关，故清淡饮食， 戒烟戒酒，保证充足的休息，养成良好的生活习惯，
避免过度紧张的脑力与体力劳动防止复发
若发生眩晕，不可自行手法复位，应及时就诊。
调节情绪，保持良好的心态
疾病查房ppt课件
05 疾病查房的未来发展与展 望
人工智能在疾病查房中的应用
人工智能辅助诊断
利用深度学习和图像识别技术，协助医生进行疾 病诊断，提高诊断准确率。
个性化治疗方案
基于大数据和遗传信息，为患者提供个性化的诊 疗方案，提高治疗效果。
智能随访管理
通过智能设备监测患者的生理数据，及时发现病 情变化，为医生提供决策支持。
目的
通过查房，医生可以对病人病情进行 全面评估，制定或调整治疗方案，促 进病人康复。同时，查房也是医生临 床思维和技能训练的重要途径。
疾病查房的重要性
01
02
03
提高医疗质量
通过定期的疾病查房，医 生可以及时发现并解决病 人潜在的问题，提高医疗 质量。
提升医生临床能力
疾病查房要求医生具备扎 实的理论基础和临床技能 ，通过实践提高医生的临 床能力。
呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸 系统疾病，以持续气流受限为特征， 通常与吸烟、空气污染等环境因素有 关。
肺癌
哮喘
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以 气道高反应性为特征，常表现为反复 发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症 状。
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体 的恶性肿瘤，与吸烟、职业暴露、环 境污染等密切相关。
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧性坏死，进而引起 神经功能缺损的临床综合征。
帕金森病
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺能神经元 变性丢失、纹状体多巴胺递质水平显著降低为主要特征。
癫痫
癫痫是一种由多种原因引起的脑部神经元异常放电所致的反复发作 性、短暂性、刻板性的临床症候群。
内分泌系统疾病
糖尿病
疾病查房PPT
心梗的病因、发病机制、诱因和临床表现 心梗诊断标准 溶栓的适应症和禁忌症 溶栓的再通指标 急性左心衰的救护 心梗的并发症 心梗的高危因素 心梗与心绞痛的区别
讨论内容
该患者诊断为：急性下壁、后壁、右室心肌梗死，2型 糖尿病、冠心病。请回答AMI的定义。
AMI定义
叶蔓： AMI:冠状动脉急性闭塞， 血流中断， 所引起的 局部心肌缺血性坏死 。 中老年多发，男性多 于女性，亦可见于青 年人；AMI起病急， 发病凶险，死亡率高， 预后差，是冠心病极 危重的表现类型。
胸闷、 呼吸困 难、咳 粉红色 泡沫痰
冷汗 虚脱 意识 丧失 死亡
心梗疼痛会出现在哪些部位？下面有张图片， 大家一起来看下。
疼痛，出现在哪里？
头部 牙齿 颈部 背部 胸骨 后 剑突 下
下颌
臂膀
右胸
心前 区 上腹 部
不管什么部位，出 现剧烈持久的疼痛 都要引起重视！！
腹部
下肢
脚趾 头
如何确诊急性心肌梗死 该患者符合哪些条件
简要病史
3/4 14:00患者病情平稳，转心内科继续治疗。
简要病史
个人史：出生于莲都，学历小学，职业农民 既往史：有糖尿病病史多年，嗜好烟40支/40年 过敏史：患者及家属否认既往食物药物过敏。 家族史：23岁结婚，生有3子，配偶及子女均体 健。 家庭关系和睦，经济尚可，家属对患者关心。
查房目标
王雨： 精神紧张、情绪激动。 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质。 寒冷刺激、特别是迎冷风疾走。 大出血、大手术、休克、严重心律失常。 便秘，排便用力屏气而导致 工作过累、重体力劳动。
心梗临床表现----症状
江燕芳： 疼痛：是最先出现的症状，疼痛部 位常发生在心前区或胸骨后，程 度较心绞痛重，持续时间一般大 于30分钟。休息或含用硝酸甘 油多不缓解，多有大汗，烦躁不 安，恐惧及濒死感。 全身症状：有发热、心动过速、白 细胞增高等体温一般在38℃左 右，很少达39℃。
讨论内容
该患者诊断为：急性下壁、后壁、右室心肌梗死，2型 糖尿病、冠心病。请回答AMI的定义。
AMI定义
叶蔓： AMI:冠状动脉急性闭塞， 血流中断， 所引起的 局部心肌缺血性坏死 。 中老年多发，男性多 于女性，亦可见于青 年人；AMI起病急， 发病凶险，死亡率高， 预后差，是冠心病极 危重的表现类型。
胸闷、 呼吸困 难、咳 粉红色 泡沫痰
冷汗 虚脱 意识 丧失 死亡
心梗疼痛会出现在哪些部位？下面有张图片， 大家一起来看下。
疼痛，出现在哪里？
头部 牙齿 颈部 背部 胸骨 后 剑突 下
下颌
臂膀
右胸
心前 区 上腹 部
不管什么部位，出 现剧烈持久的疼痛 都要引起重视！！
腹部
下肢
脚趾 头
如何确诊急性心肌梗死 该患者符合哪些条件
简要病史
3/4 14:00患者病情平稳，转心内科继续治疗。
简要病史
个人史：出生于莲都，学历小学，职业农民 既往史：有糖尿病病史多年，嗜好烟40支/40年 过敏史：患者及家属否认既往食物药物过敏。 家族史：23岁结婚，生有3子，配偶及子女均体 健。 家庭关系和睦，经济尚可，家属对患者关心。
查房目标
王雨： 精神紧张、情绪激动。 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质。 寒冷刺激、特别是迎冷风疾走。 大出血、大手术、休克、严重心律失常。 便秘，排便用力屏气而导致 工作过累、重体力劳动。
心梗临床表现----症状
江燕芳： 疼痛：是最先出现的症状，疼痛部 位常发生在心前区或胸骨后，程 度较心绞痛重，持续时间一般大 于30分钟。休息或含用硝酸甘 油多不缓解，多有大汗，烦躁不 安，恐惧及濒死感。 全身症状：有发热、心动过速、白 细胞增高等体温一般在38℃左 右，很少达39℃。
护理_疾病查房[]ppt正式完整版
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• 予端坐卧位卧床休息，鼻塞吸氧2升/分，保持 呼吸道通畅。即刻予左颈外静脉穿刺置管输液， 诉气急胸闷。
• 患者即刻血气分析示：PH值：7.3，二氧化碳 分压：58.2mmHg，氧分压：54.1mmHg, SB24.0mmol/L,氧饱和度83.9%。血常规示： WBC5.1*10-9/L,中性细胞：82.2%，淋巴 细胞：9.3%，血小板计数：56*10^9/L。
和标准碳酸氢（SB）
• AB：是在实际条件下测得血浆的HCO3-含量，正常 22～27 mmol/L,平均24 mmol/L；
• SB：是在动脉血38℃、PaCO2 40mmHg、SaO2 100%条件下，所测血浆的 HCO3-含量。
• 酸碱平衡时AB＝SB ; 呼酸时AB>SB ; 呼碱时 AB<SB。
予硝酸甘油针5MG+NS50ML微泵每小时5mL维持降低心脏负荷。
2慢、性什阻么塞是性慢肺比性疾肺病为原、性29心型0脏呼病衰.？患9有者%哪。些临胸床表部现？CT示：双肺间质性病变，肺大泡形成， 2分月凹1陷2日性起和口非支唇凹紫陷气绀性，水管四肿肢。扩浮肿张明显伴减退肺，活部动后感气急染不明，显。胸腔包裹性积液，胸膜增厚，心
＜3低，2流0二量m氧吸•m化氧H碳g：21：分氧生月4压流命：0量难15/18以-0.29维升日0持/分M钟脉，M搏H8G0.次氧/饱分和，度呼9吸5%19左次右/。分停，硝血酸压甘油针微泵。 口服安博维片。 患者即刻血气分析示：PH值：7.
• 2月11日起无明显气急胸闷。能低半卧位休息。
• 2月12日起口唇紫绀，四肢浮肿明显减退，活动后气 急不明显。 动脉血氧与血红蛋白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。
38 PCO2 72mmHg PO2 42 mmHg，O2SAT 70% HCO3- 24 mmol/L BE 2. PO2 93mmHg， 50mmHg,氧分压为66.
• 患者即刻血气分析示：PH值：7.3，二氧化碳 分压：58.2mmHg，氧分压：54.1mmHg, SB24.0mmol/L,氧饱和度83.9%。血常规示： WBC5.1*10-9/L,中性细胞：82.2%，淋巴 细胞：9.3%，血小板计数：56*10^9/L。
和标准碳酸氢（SB）
• AB：是在实际条件下测得血浆的HCO3-含量，正常 22～27 mmol/L,平均24 mmol/L；
• SB：是在动脉血38℃、PaCO2 40mmHg、SaO2 100%条件下，所测血浆的 HCO3-含量。
• 酸碱平衡时AB＝SB ; 呼酸时AB>SB ; 呼碱时 AB<SB。
予硝酸甘油针5MG+NS50ML微泵每小时5mL维持降低心脏负荷。
2慢、性什阻么塞是性慢肺比性疾肺病为原、性29心型0脏呼病衰.？患9有者%哪。些临胸床表部现？CT示：双肺间质性病变，肺大泡形成， 2分月凹1陷2日性起和口非支唇凹紫陷气绀性，水管四肿肢。扩浮肿张明显伴减退肺，活部动后感气急染不明，显。胸腔包裹性积液，胸膜增厚，心
＜3低，2流0二量m氧吸•m化氧H碳g：21：分氧生月4压流命：0量难15/18以-0.29维升日0持/分M钟脉，M搏H8G0.次氧/饱分和，度呼9吸5%19左次右/。分停，硝血酸压甘油针微泵。 口服安博维片。 患者即刻血气分析示：PH值：7.
• 2月11日起无明显气急胸闷。能低半卧位休息。
• 2月12日起口唇紫绀，四肢浮肿明显减退，活动后气 急不明显。 动脉血氧与血红蛋白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。
38 PCO2 72mmHg PO2 42 mmHg，O2SAT 70% HCO3- 24 mmol/L BE 2. PO2 93mmHg， 50mmHg,氧分压为66.
急诊科护理疾病查房 ppt课件
ppt课件 11
4 ．予胸腔闭式引流，随时观察引流出的
液体及气体的变化。 5 ．遵医嘱予碳酸氢钠针静滴，纠正代谢 性酸中毒。 6 ．密切观察患者的神志、瞳孔、生命体 征、呼吸频率和节律的变化、口唇和甲 床颜色及末梢循环情况。 O1：患者无自主呼吸。
ppt课件
12
P2：组织灌注量改变∕与胸外伤致心肺功能衰竭有关 I1： 1. 予平卧位休息，呼吸囊加压呼吸。 2．持续胸外心脏按压，气管插管成功后予呼吸机辅助呼 吸。 3．开通两条静脉通路，迅速补充血容量，遵医嘱使用肾 上腺素及血管活性药物，并观察药物的疗效。
急诊科疾病查房
ppt课件
1
查房病人一般资料
床 号 ： 抢 +2 床 性别·：女
姓名：徐妹妹 年龄：32岁
诊断：胸部挤压伤 、双侧多发肋骨骨折、 左侧血气胸、创伤性窒息、头部外伤
ppt课件
2
简要病史及护理问题、措施
患者因不慎被机器绞伤上半身，当即神志不清伴呻 吟1小时，于2010年3月30号10：03由120护送入我院急诊。 入抢救室时，患者意识丧失，脉搏偶现，呼吸微弱，双 侧瞳孔散大固定约5mm，对光反射消失。面色苍白，肢端 紫绀，左胸塌陷，有皮下气肿，左上肢畸形。
ppt课件
23
2.体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼 吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于 积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
ppt课件
24
3.维持引流通畅 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口 平面60CM 。定时挤压引流管，以免管口被血凝块堵塞。 水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。 正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷 气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管 被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短 玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
4 ．予胸腔闭式引流，随时观察引流出的
液体及气体的变化。 5 ．遵医嘱予碳酸氢钠针静滴，纠正代谢 性酸中毒。 6 ．密切观察患者的神志、瞳孔、生命体 征、呼吸频率和节律的变化、口唇和甲 床颜色及末梢循环情况。 O1：患者无自主呼吸。
ppt课件
12
P2：组织灌注量改变∕与胸外伤致心肺功能衰竭有关 I1： 1. 予平卧位休息，呼吸囊加压呼吸。 2．持续胸外心脏按压，气管插管成功后予呼吸机辅助呼 吸。 3．开通两条静脉通路，迅速补充血容量，遵医嘱使用肾 上腺素及血管活性药物，并观察药物的疗效。
急诊科疾病查房
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1
查房病人一般资料
床 号 ： 抢 +2 床 性别·：女
姓名：徐妹妹 年龄：32岁
诊断：胸部挤压伤 、双侧多发肋骨骨折、 左侧血气胸、创伤性窒息、头部外伤
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2
简要病史及护理问题、措施
患者因不慎被机器绞伤上半身，当即神志不清伴呻 吟1小时，于2010年3月30号10：03由120护送入我院急诊。 入抢救室时，患者意识丧失，脉搏偶现，呼吸微弱，双 侧瞳孔散大固定约5mm，对光反射消失。面色苍白，肢端 紫绀，左胸塌陷，有皮下气肿，左上肢畸形。
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23
2.体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼 吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于 积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
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24
3.维持引流通畅 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口 平面60CM 。定时挤压引流管，以免管口被血凝块堵塞。 水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。 正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷 气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管 被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短 玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
护理疾病查房课件
改进方向与措施
加强医护人员的培训，提高对疾病的 诊断和治疗水平，减少误诊和漏诊的 发生。
规范病情观察和记录的流程，确保及 时发现并处理患者的病情变化。
加强用药指导和心理护理，提高患者 对药物治疗的依从性和信心。
定期组织护理查房活动，及时总结经 验教训，不断提高护理质量。
THANKS
谢谢您的观看
鼓励参与
鼓励患者家属参与患者的护理和治疗，让他们在照顾患者的过程中 发挥积极作用。
06
查房总结与改进方向
查房总结回顾
本次查房对XX科室的XX疾病进 行了深入的讨论和总结，涉及了 疾病的诊断、治疗、护理等方面
的内容。
通过查房，我们回顾了该疾病的 最新研究进展和临床实践经验， 为提高护理质量提供了有益的参
糖尿病护理技巧
01
02
03
血糖监测与控制
定期监测血糖，根据血糖 水平调整饮食和胰岛素用 量，确保血糖在正常范围 内。
饮食管理
控制碳水化合物、脂肪和 蛋白质的摄入，增加蔬菜 、水果和全谷物的摄入， 以保持营养均衡。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动 锻炼，如散步、慢跑、游 泳等，以增强体质和控制 体重。
高血压护理技巧
血压监测与控制
定期监测血压，根据血压 水平调整降压药物的种类 和剂量，确保血压在正常 范围内。
饮食管理
控制盐、脂肪和胆固醇的 摄入，增加钾、钙和镁的 摄入，以保持营养均衡。
生活方式调整
鼓励患者保持规律的作息 时间，避免过度劳累和精 神压力，戒烟限酒。
肿瘤护理技巧
疼痛管理
对于肿瘤患者，疼痛是常见的症 状之一。护理人员应评估患者的 疼痛程度，并采取相应的止痛措 施，如药物治疗、物理治疗等。
十七病区四月份疾病查房_PPT课件
P3 清理呼吸道低效 与全麻手术后呼吸道分泌物增多，切口疼痛及咳嗽无力有关 I3 1、遵医嘱予吸氧。 2、观察病人呼吸的频率、节律、深浅度的变化，监测心率、氧饱和度。 3、协助病人翻身拍背，鼓励早期床上活动，指导深呼吸及有效咳嗽咳痰。 4、保持适宜的室内温湿度，肠蠕动恢复后适当饮水。 5、给予补液化痰，雾化吸入等对症支持治疗。 6、观察痰液的量、色及性状，听诊双肺呼吸音的变化。 O3 患者呼吸平稳，血氧饱和度正常，能自行咳痰，术后未发生肺部感染。 P4 组织灌注不足 与手术创伤、胃肠减压、禁食有关 I4 1、监测生命体征、意识形态、尿量、皮肤弹性等，准确记录24小时出入量，监测CVP。 2、观察引流液量色性状情况，保持引流管的通畅，准确记录。 3、合理安排补液顺序和速度。 4、观察各种检验值结果，尤其是红细胞，血红蛋白，红细胞压积。 5、做好备血工作。 O4 1月11日生命体征稳定，下床活动，引流量正常，该问题解决。 P5 体温过高 与各引流管道放置有关 1、严格无菌操作，做好深静脉置管的护理，引流管道的护理等。每日做好基础护理2次。 2、保持引流通畅，防止引流液反流，观察引流液量色性状的变化。 3、观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素。 O5 患者术后一直发热，4月12号至出院，体温正常，问题解决。
P12下肢静脉血栓 I12 1、仔细观察病情，监测生命体征。 2、密切观察病人患肢疼痛的部位,程度,动脉搏动,皮肤温度,色泽和感觉。 3、抬高患肢高于心脏平面20—30厘米，促进静脉回流并降低静脉压， 减轻疼痛和水肿。 卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，以防止 血栓脱落和导致其他部位的栓塞。 严密观察患者血凝的变化。 遵医嘱手术治疗，运用抗凝药物，如阿司匹林，华法林等。 O12 4月13日，患者右下肢腘窝肿胀消退，无疼痛，无发热。 P13 PC 吻合口狭窄 吻合口瘘 肠粘连 肠梗阻 电解质紊乱 肺不张 I13 1、仔细观察病情，监测生命体征。 2、检查腹部情况，观察引流液的量、色、形状的变化等。 3、注意实验检查指标的变化，完善各项检查。 4、加强床上活动，定时翻身拍背，鼓励早期下床活动。 O13 术后未发生上述并发症。
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疾病概述
• 定义 (definition) 急性胰腺炎（acute pancreatitis是多
种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起 胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎 症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血 胰酶升高为特点。
病因
• 1、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、胆道 蛔虫症等（我国常见）
• 副胰管（Santorini管），一般较细而短， 单独开口于十二指肠。
胰腺解剖学
• 是上腹部腹膜后器官，细长，横于 胃和横结肠后，
• 在脾脏、左肾上级和十二指肠之间
胰腺生理
• 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能
• １、胰腺外分泌：胰液，PH：7.4-8.4， 分泌量每日约750-1500ml，胰液中含 大量水以外，还有无机成分和有机成 分。
医学PPT
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• 一般资料
• 姓名 邬宇翔 • 性别 男 • 年龄 12岁 • 民族 汉族 • 籍贯 椒江 • 文化程度 小学 • 职业 小学 • 婚姻 未婚 • 入院类型 平诊 • 入院方式 步行
性加重，并伴有恶心呕吐可向左肩腰背部放射一般解痉镇 痛药难以缓解。 • 发热 一般持续3-5天 • 腹膜刺激征 • 休克 可突发休克，表现为脉搏细速，血压下降，呼吸加 快，面色苍白 ，神志淡漠或四肢湿冷尿少等 • 发热和黄疸 体温升高，但无寒战。如合并胆管炎胆石症 或胰头组织压迫胆总管，阻止胆汁排出，肝功能不全时可 伴有 黄疸。
• 长期饮酒者常有胰液内蛋白含量增高，易 沉淀而形成蛋白拴，导致胰液排出不畅；
病因-暴饮暴食
• 短时间内大量食糜进入十二指肠，引起 Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，同 时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液与 胆汁排泄不畅而引起胰腺炎；
临床表现
• 腹痛腹胀---主要表现和首发症状 • 突发左上腹可在饱餐或饮酒后数小时发作。疼痛呈持续
Grey-Turner 征
Grey-Turner 征—血性液体从肾旁间隙后面渗 透至腰方肌后缘，然后再通过肋腹部筋膜 流到皮下
并发症
• （一）局部并发症
– 脓肿 – 假性囊肿 – 坏死感染
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并发症
• （二）全身并发症
– 败血症 – 消化道出血
– ARDS – 急性肾衰（ARF） – 心律失常与心 衰 – 胰性脑病 – 糖尿病 – 凝血异常 血栓形成、DIC – 水电解质、酸碱平衡紊乱
CRP:明显↑
医学PPT
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影像学检查: (image analysis)
• B 超：有助判断有无胆道疾病可见胰腺弥 漫增大，其轮廓与周边界模糊不清，坏死 区呈低回声或低密度影
• 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等（哨兵 袢、结肠切割征）
• 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵 犯程度
医学PPT
疾病查房
急性胰腺炎的护理
B五东 单丽春 2011-10-20
课程安排
• 疾病概述 • 病史介绍 • 护理问题 • 目前的病情及存在的护理问题 • 新进展 • 提问（结合在整个查房过程） • 查房总结
查房目标
掌握 熟悉 了解
急性胰腺炎非手术治疗的要 点，临床护理
• 急性胰腺炎的病因和 病理生理变化、
• 无机成分:
• 胰液中主要的阳离子：Na+、K+
主要的阴离子：HCO3-、 CL-
胰腺生理
• 有机成分：主要是蛋白质，由多种消 化酶组成：淀粉水解酶、脂肪水解酶、 蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、 弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。
胰腺生理
• 2、胰腺内分泌： • 源于胰岛,在胰体尾部较多。 • A细胞产生胰高糖素 • B细胞最多，产生胰岛素 • D细胞产生抑生长激素 • D1细胞产生胰血管活性肠肽 • F细胞产生胰多肽
• 2、胰管阻塞 • 3、酗酒和暴饮暴食（国外常见） • 4、其他：手术与创伤、内分泌与代谢障碍
（高脂血症、高钙血症 ）、感染 • 、药物、遗传变异等 • 5、特发性胰腺炎（病因不明）
病因-胆石症与胆道疾病
• 胆石症：是急性胆源性胰腺炎的主要致病 因素
–急性胰腺炎患者中30%～60%可检出结石 –重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60%
• 熟悉腹部体检
胰腺的解剖特点和生理 功能
胰腺解剖学
• 胰腺横卧于第1-2腰椎前方，前面被后腹膜 所覆盖，全长约15-20cm，宽3-4cm，厚 1.5-2.5cm，分为头、颈、体、尾四部
• 主胰管（Wirsung管）直径约2-3mm，约 85%的人与胆总管汇合形成共同通路，开 口于十二指肠乳头（Vater乳头）
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治疗要点
• 非手术治疗 • 手术治疗
• 减轻疼痛 • 减少胰腺分泌 • 防治并发症
医学PPT
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轻症急性胰腺炎的治疗要点
• 禁食和胃肠减压 • 静脉输液，补充血容量，维持水电解质和
酸碱平衡 • 解痉止痛（度冷丁、654-2、消炎痛栓） • 抗感染 • 抑酸
医学PPT
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重症急性胰腺炎
• 除上述措施外 还应 • 抗休克及纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 • 营养支持 • 抗感染治疗 • 减少胰腺分泌
– 助检查1
血淀粉酶：＞500u/L（正常3倍即可诊断）6-12h开始↑48h 后开始↓持续3-5天
尿淀粉酶：＞1000u/L（12-14h ↑ 持续1-2周）
血脂肪酶：>1.5U/L(24-72h ↑)
血清钙：＜1.5mmol/L 预示病情严重;血糖：>10mmol/L 提示胰岛受破坏
胆源性胰腺炎、胰管梗阻发生机制
• 胆道疾病 结石、炎症、胆道蛔虫、壶腹
部狭窄、肿瘤等引起梗阻，可使胆汁向胆 管逆流，胰酶活化，胰液排泄障碍，胰液 外溢。
病因-饮 酒
• 乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素和缩胆 囊素分泌，促使胰腺外分泌增加；
• 乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头 水肿，胰液排出受阻，胰管内压增加；
• 其他 由于胰酶激活损伤血管，少数病人脐周或两侧腰部 可出现蓝棕色淤斑。重者后期有皮肤出血淤点，弥漫性血 管内凝血和胃肠出血。
• 体征：(signs)
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 腰部皮肤青紫色（Grey-Turner 征） 脐周皮肤青紫色（Cullen征）