血液透析室设计要求
血透室规章制度
血透室规章制度
第一条，血透室的使用范围。
1. 血透室是专门用于进行血液透析治疗的场所，只有经过专业培训并获得相关资质的医务人员才能在此进行工作。
2. 未经许可，禁止非医务人员在血透室内进行任何活动。
第二条，血透室的卫生要求。
1. 血透室的卫生应保持干净整洁，定期进行消毒和清洁，确保无菌环境。
2. 所有进入血透室的人员都必须穿戴干净的工作服和手套，并在进入前进行手部消毒。
第三条，血透设备的使用与维护。
1. 血透设备的使用必须由专业人员进行，操作人员需经过专业培训并获得相关资质。
2. 每次使用后，血透设备必须进行彻底清洁和消毒，确保下次
使用时的安全和卫生。
3. 定期对血透设备进行维护和检修，确保设备的正常运转。
第四条，医疗废物的处理。
1. 血透室内产生的医疗废物必须按照相关规定进行分类和处理，确保不对环境和人员造成危害。
2. 医疗废物的处理必须由专业人员进行，禁止非专业人员私自
处理医疗废物。
第五条，突发事件的处理。
1. 如发生突发事件，如设备故障、患者突发状况等，必须立即
向上级主管部门报告，并采取相应的紧急处理措施。
2. 在突发事件处理过程中，必须保持冷静，确保患者和工作人
员的安全。
第六条，违规处理。
1. 对于违反血透室规章制度的行为，将按照相关规定给予相应
的处理和处罚。
2. 对于严重违规行为，将取消相关人员在血透室内的工作资格，并追究法律责任。
以上规章制度自颁布之日起生效，凡在血透室内工作或接受治
疗的人员，必须严格遵守以上规定。
独立血液透析(血液净化)中心建设目标及工作流程
7、查看培训岗位职责的记录
8、查看培训流程
1、查看文件并询问
2、现场抽问
2019年广东省血液净化验收标准
2019年广东省标准
1、人员、可设置或委托其他医疗机构承担药剂、医学检验、辅助检查部门和消毒供应室相应的服务。
2、建立医疗质量管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责，实行由国家发布或认可的诊疗技术规范和操作规程（含《血液净化标准操作规程（2010版）》）
二、预验收前15天中心全部人员到位：医疗、护理负责人，技师、财务、医生、药师
三、完成打扫卫生、组装病床、完善各类库室布置
手卫生设施建设符合国家标准。
四、机器设备管理并建档：
1、放置要求：按照各区域功能及上报图纸，规范布置外部环境。
2、各种微生物检测三次报告单整理成册，规范黏贴各种水、污水、空气、各种机器及维修等表单。
新透析中心建设目标及工作流程
目标
标准化动作
标准化内容
目标要求
验收前准备
1、中心基本建设（基建完成）
2、通用知识储备（培训部对主任、护士长培训）
1、了解XX及医疗控股公司的概况、实力、历史及发展战略，助力新团队快速进入战斗状态。
2、了解公司架构及各部门职责，增加与职能的熟悉度，提高未来工作中的沟通效率。
2、血液透析中心属于单独设置的医疗机构，由省级以上卫生计生行政部门设置审批。
3、血液透析中心为独立法人单位，独立承担相应法律责任。
4、血液透析中心应接受国家肾脏病医疗质量控制中心的技术指导和质量管理，保障医疗质量和医疗安全。
5、血液透析中心10公里范围内必须有具备急性并发症救治能力的二级以上综合医院，并与其签订血液透析急性并发症患者救治的医疗服务协议，建立绿色通道，保障转诊通路畅通。血液透析中心年检时，必须出具相关的工作内容证明材料血液透析中心应当与区域至少一家具有血液透析慢性并发症诊治能力的三级综合医院建议协作关系，与其签订血液透析慢性并发症患者诊治的医疗服务协议，开通绿色通道，建立双向转诊通道。血液透析中心在年检时，必须出具以上协作关系证明材料。
血液透析室A、B液管路系统的设计
血液透析室A、B液管路系统的设计【摘要】血液透析室A、B液管路系统的设计及应用,不但达到A、B液无菌管理的目的,而且降低了护理人员的工作强度,减少了护理工作中的意外损伤,提高了护理人员的工作效率,体现了人性化管理。
【关键词】血液透析;A、B液;无菌管理;意外损伤;人性化管理【Abstract】The design and applications of A, B liquid pipeline system in the hemodialysis room can not only realizes aseptic management of A and B liquid, but also reduces work intensity of nurses and accident injury in nursing services, and improves work efficiency ,which represents a human-based management.【Key words】Hemodialysis;A,B fluid;Aseptic management;Accident injury;Human-based management1血液透析室A、B液管路系统设计的必要性及研究现状目前,血液透析室使用A、B液主要有两种方法,一种是成品A、B液,另一种是由护理工作人员按浓度配制。
后者由于每次需要配制的量大,配制液比例难以精准,现在大多数单位采用前者方法。
但两种方式均需从库中搬运、更换。
由于每次透析A、B液的需要量较大,护理人员又多为女同志,频繁的搬运加上高强度的工作量往往使护理人员体力不支,容易造成腰部扭伤和腰肌劳损。
因此,A、B 液管路系统设计和应用十分必要。
此项系统的设计,降低了护理人员的工作强度,节省了工作时间,减少了护理人员的意外损伤,保障了他们充沛的精神状态,为护理人员进行细致的个体化护理创造了良好的条件。
血液透析管理系统功能要求
透析中的每个重要环节都有我们医护人员的足迹，他们如履薄冰、兢兢业业地贡献着智慧和辛勤汗水，但对于患者来说工作效率仍然无法满足需求，软件流程化功能可以规范医疗行为和医疗进程，降低医疗风险。
4透析药品、耗材，杜绝差错，同时对特殊患者使用的耗材进行全程追溯管理，降低医疗风险，库存备货高效准确，有效降低成本。
5）设备管理
通过设备管理功能，降低技师的工作成本和支出，提升工作效率，数据保存完整，自动完成相关数据上报功能。
6）与医院HIS、11S信息系统对接
产品能够与医院的HIS、11S接口对接或与医院现有信息平台对接，单向拉取并自动导入患者基本信息、检验数据，减轻一线人员的劳动强度，真正体现了信息化优势，满足临床、医院的整体信息化建设需要。
血液透析管理系统功能要求
序
号
模块名称
技术要求
1
总体要求
项目整体信息化建设要求：
1）质控管理
1.能够完整的提取三级医院评审需要的各项运行数据；
2.能够支持血透室建立血液透析质量与安全管理指标，内容涵盖血液透析的工作量。建立维持性血液透析患者质量监测指标体系，定期进行统计、分析。
3.能够支持主管部门对血透室质量与安全指标落实情况、数据库运行情况和质量监测指标体系进行检查、分析。
5）交叉核对
核对护士再次核对处方并检查机器参数设定、连接情况及管路情况，并由核对护士操作将患者转入到下一步治疗状态，核对护士与责任护士不可以是同一个人。
6）透中记录
护士每隔一段固定时间，对患者的生命体征、透析机的机器数据和患者的通路情况进行巡视和记录。系统需实现与透析机联机，自动采集患者血压脉搏的生命体征（透析机自身带有血压模块）和透析机的机器数据。
3.2病历首页
医疗机构血液透析收治标准和血液透析室基本标准
医疗机构血液透析收治标准和血液透析室基本标准一、血液透析收治标准及质量要求凡需进行血液透析的患者均需经专科主治医师以上(包括主治医师)医师决定。
(一)血液透析的收治范围1、临床诊断急性肾功能衰竭或慢性肾功能衰竭，临床出现少尿、无尿、肺水肿、心包积液等症状。
2、实验室检查:血尿素氮≥28.6mmol/L、血肌酐≥707.2µmol/L、肌酐清除率≤５-10ml/分、血钾≥6.5 mmol/L。
(二)急、慢性肾功能衰竭患者有下列情形之一，不宜进行血液透析治疗:1、休克::收缩压≤10.7Kpa2、严重心功能不全3、严重感染或急性传染病4、晚期肿瘤5、极度衰竭患者6、颅内出血和颅压严重升高7、精神病及婴儿等不合作或家属不同意血液透析者(三)质量要求1、肾功能衰竭患者进行血液透析原则上每周1-2次，每次时间不少于5-6小时。
2、患者在血液透析前应进行血液的HBV、HCV检查(酶标法)，对HBV、HCV 阳性的患者应使用专用的血液透析机和相应材料。
二、血液透析室基本标准(一)科室和人员要求1、凡开展血液透析工作的医疗机构，一般要求二级以上医院(包括二级医院)，并具备相应的专科设置和专业特长;2、应有一位副主任医师以上(包括副主任医师)的医师专管负责3、血液透析室医师除有专业知识和技能外，还应经过培训并获得上岗证书，岗位必须相对固定，轮转时间不得少于六个月。
4、血液透析室的护士应经过血透工作的上岗培训并获得上岗证书。
注:血液透析室医技人员实行上岗证书，从1998年元月开始实行。
(二)设施要求1、选址、设计合理，周围无污染源，符合设置卫生学要求;2、血液透析室内应有足够的空间和场地，划分清洁区、半污染区、污染区无交叉，各区门口必须设置浸湿消毒液的擦脚垫并经常保持湿润;3、新开设的血液透析室必须具有:污染区，患者更衣室、休息室、血透室、洗涤消毒室;半污染区:治疗室;清洁区:工作人员更衣室、工作人员休息室、水处理室、清洁库房;4、血液透析室内的地面、墙面应光洁、平整，便于消毒和清洁;5、新开设的血液透析室，HBV、HCV阳性者的血透应与一般血液透析室分开或有严格的隔离措施，防止交叉感染;6、一次性医疗用品、消毒药剂应具有市卫生局卫生许可，并配备必需的消毒设备。
综合医院建筑设计规范(最新版)04052
2022-11-23第1.0.1 条为使综合医院建造设计符合安全、卫生、使用功能等方面的基本要求，特制订本规范。
第1.0.2 条本规范合用于城镇新建、改建和扩建的综合医院建造设计，其它专科医院可参照执行。
第1.0.3 条同时具备下列条件者为“综合医院”：一、设置包括大内科、大外科等三科以上；二、设置门诊和服务24 小时的急诊；三、设置正规病床。
第1.0.4 条医院规模、标准的确定，医技科室和专科病房的设置，应按照批准的设计任务书执行。
第1.0.5 条兼供残疾人使用的综合医院设计，应符合有关专业规范的规定。
第1.0.6 条综合医院的建造设计除应执行本规范外，尚应符合《民用建造设计通则》JGJ37-87，以及国家和专业部门颁布的有关设计标准、规范和规定。
2.1 基地第2.1.1 条综合医院选址，应符合当地城镇规划和医疗卫生网点的布局要求。
第2.1.2 条基地选择应符合下列要求：一、交通方便，宜面临两条城市道路；二、便于利用城市基础设施；三、环境肃静，远离污染源；四、地形力求规整；五、远离易燃、易爆物品的生产和贮存区；并远离高压路线及其设施；六、不应邻近少年儿童活动密集场所。
2.2 总平面第2.2.1 条总平面设计应符合下列要求：一、功能分区合理，洁污路线清晰，避免或者减少交叉感染；二、建造布局紧凑，交通便捷，管理方便；三、应保证住院部、手术部、功能检查室、内窥镜室、献血室、教学科研用房等处的环境肃静；四、病房楼应获得最佳朝向；五、应留有发展或者改、扩建余地；六、应有完整的绿化规划；七、对废弃物的处理，应作出妥善的安排，并应符合有关环境保护法令、法规的规定。
第2.2.2 条医院出入口不应少于二处，人员出入口不应兼作尸体和废弃物出口。
第2.2.3 条在门诊部、急诊部入口附近应设车辆停放场地。
第2.2.4 条太平间、病理解剖室、焚毁炉应设于医院隐蔽处，并应与主体建造有适当隔离。
尸体运送路线应避免与出入院路线交叉。
山东省医院血液透析室基本标准
山东省医院血液透析室基本标准（试行）为进一步规范我省血液透析诊疗行为，提高透析治疗质量，保证医疗安全，根据卫生部有关要求，结合我省实际，制定本标准。
一、血液透析室基本要求血液透析室应具备下列基本条件：1.血液透析室原则上应在二级以上医院设置。
2.血液透析室应具备透析治疗区、水处理间、复用间、治疗准备室、接诊区、医务人员办公室等基本功能区。
3.血液透析室应具有质量合格的透析机、水处理装置、双路供电系统、通风设备及抢救设备等设备。
有条件的还应配备必要的网络接口及个人视听设备等设施。
4.血液透析从业医师、护士、技师应接受过不少于3个月的省级以上血液透析专业培训，卫生员需经过医院有关部门的岗前培训。
5.血液透析室必须建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关技术操作规范、设备运行记录与检修制度、垃圾处理制度及紧急意外情况处理预案等制度、规范。
二、血液透析室的分区及要求血液透析室的透析治疗区、治疗准备室、水处理间、复用间、接诊区及医务人员办公室等基本功能区应符合下列标准：㈠透析治疗区⒈透析治疗区建筑应采用整体厅式设计，避免分隔式，以保证视野开阔。
⒉透析治疗区应当达到《医院消毒卫生标准》(GBl5982-1995)中规定的Ⅲ类环境，并且光线充足、通风良好，具备空气消毒与净化装置。
透析治疗区地面应经过防酸,碱及其它腐蚀物处理并设置有效地漏，并具备有效的消防设施及紧急安全疏散通道。
⒊一台透析机与一张透析床(或椅)称为一个透析单元，每个透析单元面积不小于3.2m2，床(或椅)间距不小于0.8m。
有条件应设置1～2张体重监测床，以便于卧床病人使用。
⒋透析治疗区应具备双路供电系统。
不具备此条件的，在购置透析机时，应选用具有停电安全装置的透析机，以保证将体外循环的血液回输至病人体内。
⒌每一个透析单元应配备独立壁式电源插座组、反渗水供给接口、废液排放接口、供氧装置、中心负压接口或可移动负压吸引装置。
有条件还应配备独立的视听装置、网络接口及呼叫系统等。
二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则_透析室
（5）治疗室等其他区域面积和设施能够
满足正常工作的需要。
3.设备：
（1）基本设备：至少配备10台血液透析
机；配备满足工作需要的水处理设备、
供氧装臵、负压吸引装臵，必要的职业
防护物品；开展透析器复用的，应当配
备相应的设备。
（2）急救设备：心脏除颤器、简易呼吸
器、抢救车。
（3）信息化设备：至少具备1台能够上
2.对血液透析室的重点环节和影响医
4.20.2.2 有血液透析 患者登记及 病历管理制 度。
4.20.2.3 有设备的操 作规范与设 备维护制 度。
4.20.2.4 有紧急意外 情况与并发 症的紧急处 理预案。
疗安全的高危因素进行监测、分析和 反馈，提出控制措施。
【A】符合“B”，并通过信息系统加 强血液透析质量监测，追踪和分析相 关数据，促进质量持续改进。
4.20.1.4 落实《关于开展县医院和 基层医疗机构腹膜透析 试点工作的通知》卫医政 发2011-127号），启动了 腹膜透析试点工作。（可 选，试点医院必选） 4.20.1.4 落实《关于开展县医院和 基层医疗机构腹膜透析 试点工作的通知》卫医政 发2011-127号），启动了 腹膜透析试点工作。（可 选，试点医院必选） 4.20.2.1 有质量管理制度与岗位 职责。
血液透析室护士长或护理组长应由具
备一定透析护理工作经验的中级以上专
业技术职务任职资格的注册护士担任。
3.至少有1名技师，该技师应当具备机械
4.20.1.3 分区布局、 设施设备符 合相关规 定。
和电子学知识以及一定的医疗知识， 熟悉血液透析机和水处理设备的性能结 构、工作原理和维修技术； 4.上述岗位有明确职责。 5.医师、护士和技师应具短期培训经历 （例如，有3个月以上三级医院血液透 析工作经历或培训经历）。 【B】符合“C”，并 1.有保障岗位配臵和人员培训的管理措 施。 2.有职能部门履行监督管理职责，对问 题和缺陷有改进措施。 【A】符合“B”，并 对医、护、技人员的履职能力进行定期 评价，各岗位配臵符合《血液净化标准 操作规程（2010版）》的要求。 【C】 1.分区布局： （1）布局和流程应满足工作需要，符合 医院感染控制要求，区分清洁区和污 染区。 （2）具备相应的工作区，包括普通透析 治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、 治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污 物处理区和医务人员办公区等基本功能 区域。开展透析器复用的，还应设臵复 用间。