2019年心肺复苏培训
急救知识培训(心肺复苏)PPT课件
2019/11/27
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*只进行胸外按压的心肺复苏 1、如果你不会、无法或不愿给予人工呼吸，可在保
持气道通畅的情况下，只进行胸外按压。 2、如果只给予胸外按压，应该保持连续，频率至少
100次/分，不超过120次。 3、只有当伤病员开始恢复并清醒过来，才能停下来
心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复， 更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状 态”、“植物人”的发生。
所以，CPR必须争分夺秒尽早实施。
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CPR实施时间与抢救成功率
• 心跳骤停4分钟内，抢救成功率约50%； • 心跳骤停6分钟内，抢救成功率约10%； • 超过6分钟后，成功率仅为4%； • 超过10分钟以上，抢救成功率几乎为0。
注：勿压迫颈部气管， 否则有可能造成气道梗阻。
在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。
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下颌角与耳垂连线 成人90度
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儿童60度
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婴儿30度（肩下垫枕即可）
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7、人工呼吸（口对口人工呼吸） * 保持气道开放，连续进行2次吹气。 * 救护员用放在病人前额上那只手的食、中指捏住 病人的鼻子，以防气体从鼻孔逸出；
识丧失； • 停止20秒后，自发和诱发脑电活动停止； • 1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，
大小便失禁； • 停止4~6分钟，脑组织即发生损伤； • 超过10分钟即发生不可逆的损害。
心肺复苏(CPR)知识培训
培训内容
仪陇县人民医院
CPR的 概述
CPR的 操作要领
孕产妇 CPR
儿童及 婴幼儿 CPR
2019版 VS
2015版
崇德修身 精业济世
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一、CPR的概述
仪陇县人民医院
➢ CPR的概念和目的
概念
CPR,是心肺复苏术的简称，是针对骤停的心脏 和呼吸采取的急救技术。
目的
是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。
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仪陇县人民医院
呼吸支持
及时建立人工气道和呼吸支持至关重要，为了提 高动脉血氧分压，开始一般主张吸入纯氧。吸氧可通 过各种面罩及各种人工气道，以气管内插管及机械通 气（呼吸机）最为有效。
简易呼吸器是最简单的一种人工机械通气方式， 它是由一个橡皮囊、三通阀门、连接管和面罩组成。 在橡皮囊后面有一单向阀门，可保证橡皮囊舒张时空 气能单向进入；其侧方有一氧气入口，可自此输氧 10～15L/min,徒手挤压橡皮囊，保持适当的频率、深 度和时间，可使吸入气的氧浓度增至60%～80%。
30min
肝细胞 1-2h
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肺组织 大于2h
崇德修身 精业济世
➢ 实施CPR的黄金4分钟
仪陇县人民医院
5～10秒—意识丧失，突然倒地。 A
30秒—可出现全身抽搐。
B
60秒—瞳孔散大，自 主呼吸逐渐停止。
C
F
D
3分钟—开始出现
脑水肿。
E
4分钟—开始出现脑细胞死
亡。
8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
崇德修身 精业济世
崇德修身 精业济世
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复苏用药
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仪陇县人民医院
心肺复苏操作基本技巧培训
心肺复苏操作基本技巧培训心肺复苏（CPR）是一种紧急救治措施，用于恢复心脏骤停患者的血液循环和氧气供应。
掌握心肺复苏的基本技巧对于每个人来说都是非常重要的，因为它可以在紧急情况下挽救生命。
下面是一些心肺复苏操作的基本技巧培训内容。
1. 检查安全在进行心肺复苏之前，首先要确保现场的安全。
检查周围是否有危险因素，如火灾、电击风险等。
如果存在安全隐患，必须先解决这些问题，以确保自己和患者的安全。
2. 判断患者是否需要心肺复苏在开始心肺复苏之前，需要判断患者是否需要这种紧急救治措施。
下面是判断患者是否需要心肺复苏的步骤：- 检查患者是否有反应。
尝试与患者交流，轻轻摇动他们的肩膀，观察是否有任何反应。
- 检查患者是否正常呼吸。
观察患者的胸部是否有起伏的呼吸。
如果患者没有反应且没有正常呼吸，那么需要立即进行心肺复苏。
3. 打电话召唤急救人员在开始心肺复苏之前，应该先打电话召唤急救人员。
告诉他们患者的状况和所在位置，以便他们能够尽快赶到现场提供进一步的医疗援助。
4. 进行胸外按压胸外按压是心肺复苏的核心步骤之一。
以下是进行胸外按压的基本技巧：- 将患者平躺在坚硬的表面上。
- 将一只手放在另一只手上，将手掌放在患者的胸骨中央。
- 用直臂的力道向下按压患者的胸骨，使其下陷至少5厘米。
- 每次按压后，松开压力以使胸廓回弹，然后再进行下一次按压。
按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，即每进行30次按压后进行2次人工呼吸。
5. 进行人工呼吸如果有人协助进行心肺复苏，可以进行人工呼吸。
以下是进行人工呼吸的基本技巧：- 在进行人工呼吸之前，先将患者的头部后仰。
- 捏住患者的鼻子，用自己的嘴对准患者的嘴巴，进行呼吸。
- 向患者口中送气时，应观察患者的胸廓是否抬起。
- 每次人工呼吸应持续1秒钟，以确保氧气进入患者的肺部。
6. 持续进行心肺复苏在急救人员到达之前，应持续进行心肺复苏。
不间断地进行胸外按压和人工呼吸，直到患者恢复意识或急救人员接管为止。
2019年国际心肺复苏指南
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019年国际心肺复苏指南2019 年国际心肺复苏指南 1.发现病人倒地，首先确认现场是否存在危险因素，确保自身安全，以免影响救治。
2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救系统联系。
如现场只有一个抢救者，则先进行 2 分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。
3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉（将第 2 和第3 根手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，5 秒感触脉搏10 秒），未触及立即施行胸外心脏按压！4.按压 30 次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。
进行人工呼吸时，病人仰卧，术者位于病人一侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，迅速松开其领口和腰带，并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。
一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置，使病人下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧病人的鼻孔。
术者仅需平静呼吸，将口唇紧贴病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快的向病人口内吹气，时间应持续 1s 以上，直至病人胸廓向上抬起。
1 / 6此时，脱离接触，面向病人胸部再吸空气，以遍再行下次人工呼吸。
与此同时，使病人的口张开，并松开捏鼻的手，观察胸部的恢复情况，并有气体从病人口中排出，然后在进行第二次人工呼吸。
呼吸频率维持在每分钟 8-10 次。
5.单纯进行胸外心脏按压时，术者两只手掌根重叠置于病人双乳乳头连线中点处。
肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。
按压应使胸骨下陷 5cm 以上，不超过 6cm（婴幼儿下陷 1-2cm）后，突然放松。
医院护理操作规范——徒手心肺复苏(2019年版)
医院护理操作规范——徒手心肺复苏【目的】以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
【用物准备】弯盘、纱布2块，听诊器、血压计，必要时备一木板，脚踏凳。
【操作流程及评分标准】【注意事项】1.患者仰卧，争分夺秒就地抢救。
保持头颈、躯干在一条直线上，保持颈椎稳定。
若患者不是仰卧位，翻身时要注意将头、颈、躯干保持在一条直线上，保持颈椎稳定。
2.仰头抬颏法开放气道时，手指不要深压下颌软组织，以免阻塞气道。
3.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
吹气应在放松按压的间歇进行，肺充气时不可按压胸部，以免损伤肺部，降低通气效果。
4.胸外按压部位要准确，确保足够的频率和深度，尽可能不中断胸外按压。
用力合适，以免胸骨、肋骨压折。
每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
5.胸外按压时术者肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。
按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
6.向患者家属告知现有条件与措施和可能发生的意外，使之有思想准备。
7.向患者及家属介绍初期复苏成功后病情及应注意的事项，后期恢复后连续治疗的重要性，以取得合作。
【相关知识】1. CAB表示: C表示胸外心脏按压，A表示开放气道，B表示人工呼吸。
2.心脏骤停的原因:①意外事件；②器质性心脏病;③神经系统病变;④手术和麻醉意外；⑤水电解质及酸碱平衡紊乱；⑥药物中毒或过敏。
3.心脏骤停的临床表现:①突然面色死灰、意识丧失；②大动脉搏动消失；③呼吸停止；④瞳孔散大;⑤皮肤苍白或发绍；⑥心尖搏动及心音消失；⑦伤口不出血。
4.心肺复苏有效指征:①能扪及大动脉搏动，血压在60mmHg以上;②口唇、面色、甲床等由发生甘转为红润；③室颤波由细小转为粗大，甚至恢复窦性心律;④瞳孔随之缩小，有时可有对光反射;⑤呼吸逐渐恢复；⑥意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎;⑦有尿液产生；⑧心电图检查，波形有改变。
5.复苏过程中其主要并发症为①颈或脊柱损伤:见于疑有颈或脊柱损伤的病人，在打开气道操作时，造成或加重脊柱损伤。
1_2019年心肺复苏CPR指南(1)-2022年学习资料;
第三步：胸外心脏按压-C-·按压部位：1、胸部正中，乳头连线水平-2、划肋弓方法胸骨中下1/3处（剑突上2 指）-按压频率100-120次/分-按压深度5-6厘米-按压与呼吸比30：2-每次按压胸廓回弹恢复。-尽量 免按压停顿。-避免过度通气500-600ml-每5个循环后重新评估，按压开始通气结束（边按压边观察）-下落 举-支点-挤压部位-阻抗-胸骨下半部-活塞〔臂动
准备：-·仪表端庄，着装一、心肺复苏的相关知识-心肺复苏CPR,是针对心脏、呼吸骤停采取的-“救命技术”。-心脏骤停发生后，全身重 器官将发生缺血缺氧-。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即-可出现意识丧失，4~6分钟时脑循环持续缺 开-始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不-可逆的脑损害。-心肺复苏的黄金时间为“46分钟”
2019年心肺复苏-CPR
目标-一、理解心肺复苏的相关知识-二、掌握胸外心脏按压法-CPR is as easy as-C-A-Bompressions-Airway-Breathing-Push ard ane fast-T工比门的有 tinead-tak and litt the chin-te the
胸外心脏按压常见错误：-5、-手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误：-按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4一5-6、-厘米，而达不到按压效果。
胸外心脏按压常见错误：-7、-按压力量过大，容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误：-8、-按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。
心跳骤停的临床表现-1突然意识丧失，面色死灰-2瞳孔散大-3呼吸停止或成喘息样呼吸-4大动脉搏动消失-5心 区搏动及心音消失-故轻-6皮肤苍白或发绀-钩部按巫的4一5公分河-向下基-背筋弯力同-7有外伤者伤口不出血 -以好宣辑时-时网简-骨支贴-不可势自-按恩斯滑-下半段
2019心肺复苏试题及答案
2019心肺复苏试题及答案心肺复苏护理理论考试题姓名:_____________得分: ___________一、填空题（单选题）1、正常成人心跳每分钟（B）次A、50次B、60-100次C、110-120次2、2015心肺复苏指南中成人心肺复苏时胸外按压的深度为：（C）A、至少胸廓前后径的一半B、至少3cm；C、至少5cm；3、现场心肺复苏包括C、A、B三个步骤，其中C是（A）A、胸外按压B、人工呼吸C、开放气道4、对于呼吸、心跳骤停的伤病员现场救护的黄金时间是（A）A、4分钟B、10分钟C、15分钟5、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（C）A、侧卧位B、仰卧在比较舒适的软床上C、仰卧在坚硬的平面上6、现场心肺复苏时，按压与吹气之比为( A ) A、30：2 B、15：2 C、20：37、现场对成人进行胸外按压时的部位是（A）A、胸外按压B、人工呼吸C、开放气道10、简朴而疾速地确放心脏骤停的指标是（C）A．呼吸停止B．血压下降C．意识消失，无大动脉搏动11、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：（C）A、心脏停搏B、无脉性室颤C、室颤12、急救医疗效劳体系的救援人员对无眼见者的心脏停跳患者除颤前应：（B）A、心前区叩击B、先行胸外按压约5组（约2分钟）心肺复苏再行除颤C、不需求其他处理，立刻进行电除颤13、心肺复苏时急救者在电击除颤后应：（C）A、立即检查心跳或脉搏B、立即进行心电图检查C、先行胸外按压，在5组（约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查14、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是:（A）A、大动脉搏动消失B、呼吸停止C、瞳孔散大15、医务人员心肺复苏时，评估循环的时间是（B）A、至少5秒钟B、5-10秒钟C、至少10秒钟16、心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的:（B）A.疾速开始人工呼吸B.开始胸外按压前需待心电图确诊C.立刻开始胸外按压17、对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为（A）A、10-12次/分钟B、20-24次/分钟C、5-6次/分钟18、在心肺复苏过程中，应尽量减少中断胸外按压，中断胸外按压的时间：( B )A、不超过10秒钟B、不超过5秒钟C、不超过20秒钟19、一位52岁的男性在健身房跑步后倒下，为了了解他是否心脏病发作，你要检查他的循环现象，应该检查那边？（B）A.伎俩部的桡动脉B.颈部的颈动脉 C.腹股沟的股动脉20、以下关于胸外心脏按压术的叙说哪项是错误的（A）21、做心肺复苏时，为什么胸外按压和救生呼吸能挽救心跳骤停的病人？C )A、心肺复苏减少了冠状动脉的血流量B、心肺复苏帮助心脏从室颤恢复至窦性心律C、即刻心肺复苏给心脏和大脑提供了血流直至除颤仪到达22、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（A）A、仰头举颏法B、双手推举下颌法C、托颏法23、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的精确体位是（C）A、侧卧位B、仰卧在比较舒适的软床上C、仰卧在坚硬的平面上24、对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为（A）A、胸外按压B、静脉推注利多卡因C、静脉推注胺碘酮25、常温下心搏停止几秒后可出现昏厥和抽搐症状（C）A、3S B、5-8S C、10-15S二、简答题。
2019年心肺复苏指南
4-6分 大脑不可逆损坏
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时间就是生命
室颤发生后每过一分钟 患者生存的机会下降7%—10%
如果及时实施CPR 则每分钟只下降3%—4% 使患者生存率增加2~3倍
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2019 美国心脏协会心肺复苏及心 血管急救指南
一、 针对所有施救者的主要问题 二、 非专业施救者成人心肺复苏 三、 医务人员基础生命支持 四、 电击治疗 五、 心肺复苏技术和装置 六、 心血管病高级生命支持 七、 急性冠状动脉综合症
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不建议通气中采取环状软骨加压
2019（新）：不建议为心脏骤停患者常 规性地采用环状软骨加压。
2019（旧）：仅在患者深度昏迷时采用环状软 骨加压，而且通常需要除进行人工呼吸或按压 以外的第三名施救者。
理由：环状软骨加压方法是对患者的软状软骨施加压 力以向后推动气管，将食管按压到颈椎上。环状软骨 加压可以防止胃胀气，减少气囊面罩通气期间发生回 流和误吸的风险，但这也有可能妨碍通气。七项随机 研究结果表明，环状软骨加压可能会延误或妨碍实施 高级气道管理，而且采用环状软骨加压的情况下仍然 有可能发生误吸。另外，培训施救者正确使用该方法 的难度很大。所以，不建议为心脏骤停患者常规性地 采用环状软骨加压。
不小于5CM
至少为前后径的1/3，或大约5CM
至少为前后径的1/3，或 大约4CM
保证每次按压后胸廓回弹
尽可能避免按压中断，尽可能把中断控制在10秒内
仰头抬颏法（专业人员怀疑颈椎损伤可用下颌推举法）
30:2
单人30:2 双人15:2
通气:当施救者未经培训或不 熟练的情况下
单纯心脏按压
使用高级气道
每6-8秒中一次呼吸，或每分钟8-10次呼吸
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2、A——打开气道（分四个步骤） 首先清除患者口腔、鼻腔分泌物
有假牙的取下假牙 仰头举颏法
仰头抬颈法
双手抬颌法
3、B——人工呼吸
判断呼吸用5到10秒时间：一看二听三感觉 操作：1、救护员用放在病人前额的拇指和食指捏紧伤
病员的鼻翼以防气体从鼻逸出。 2、救护员吸一口气，用双唇包严伤者口唇四
周，再缓慢 持续将气体吹入，吹气时间持 续1秒（成人），同时观 察伤病员胸部隆起。 3、吹气完毕，救护员松开捏鼻的手，侧头吸入 新鲜空气 并观察胸部有无下降，听、感觉伤 病员呼吸情况，准备进行下次吹气。连续两 次吹气，确认气道通畅。
注意：
1、人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。
2、向伤病员肺内吹气不能太急太多，仅需胸 廓略有隆起即可，吹气量不能过大，以免 引起胃扩张。
3、无心跳——观察不到伤病员脉搏搏动。
二、CPR的步骤（C、A、B）
1、C （circulation）—人工循环（胸外心 脏按压）
2、A (airway）——打开气道 3、B （breathing）——人工呼吸
CPR:
1、C——胸外心脏按压（人工循环）
触摸颈动脉用5——10秒判断有无心跳。（婴儿触摸肱动脉） 若无脉搏，立即胸外心脏按压。
22.1% 4分钟以内 ——成功率60%左右 4到5分钟开始——成功率50%左右 5到6分钟开始——成功率10%左右 6分钟后开始——成功率4%左右 10分钟后开始——成功率1%—2%左
右
CPR:
CPR的对象（适应症）：“三无”的人
1、无意识——大声喊叫不答应，轻拍肩部无 反应。
2、无呼吸——看不到伤病员胸部和上腹部的 上下起 伏感、听不到伤病员口鼻的呼吸声、 用侧面颊感觉不到伤病员的呼吸气流
出现自主循环的可停止复苏
急救知识培训
现场心肺复苏（CPR）
急救的目的和意义
1.赢得挽救伤员生命的宝贵时间 2.防止伤情继续恶化 3.减少后遗症 4.减轻伤员的痛苦
一、CPR的紧迫性与重要性
欧洲：院前CPR成功率在20%左右 美国：现场CPR成功率在60%左右 北京：2001年到2004年257例中成功57例,占
3、吹气时间每次1秒钟。
心 肺 复 苏 的 流 程
无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸）Biblioteka 启动急救反应系统，取带除颤器
检查脉搏：须在10 秒内确定脉搏？
无脉搏，即给30次心脏按压，2 次人工呼吸，快速有力的按压 （100次/分），并充分释放，减少按压过程中的中断
每5-6 秒1次人工呼吸， 每2分钟检查1次脉搏
Ⅰ、胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/3处）— —心窝。
Ⅱ、救护员一手的中指轩置于伤病员一侧肋弓下 缘。
Ⅲ、中指沿肋弓向上滑行到双侧肋弓的汇合点， 中指定位于此，食指紧贴中指并拢。
Ⅳ、救护员一只手的掌根部贴于第一只手的食指 并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。
Ⅴ、定位的手放在另一只手的手背上，双手掌根 重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。
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定位与操作（二）
Ⅵ、救护员的上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体 重和肩臂部肌肉的力量进行按压。按压深度为至 少5厘米。
Ⅶ、放松后，掌根不要离开胸壁。 Ⅷ、按压频率为每分钟至少100次，按压与吹气
之比为30：2 Ⅸ、反复进行，每5个周期重新检查循环体征
注意
1、确定伤病员无意识、无咳嗽、无运动、无 脉搏，开始胸外心脏按压。 2、按压用力要均匀，不可过猛。按压和放松 所需时间相等。 3、每次按压后必须完全解除压力，使胸壁回 到正常位置。 4、按压要有节律性，频率不可忽快、忽慢。 保持准确的按压位置。 5、按压时，观察伤病员反应及面色的改变。
每分钟至少100次的频率施行30次按压。每次下压深度至少 5厘 米按压后完全放松，胸壁回复原位。
成人每做30次按压，需做人工吹气2次， 连续做五个周期（约2分钟）后，重新评估伤病员的呼吸、
循环体征。 如有呼吸脉搏，将伤病员置于复原体位；若没继续以30：2
的比例实施心肺复苏。
定位与操作（一）
心肺复苏的终止条件
现场的CPR应坚持连续进行，在CPR进行 期间，需要检查呼吸、循环体征的情况下，也不 能停止超过10秒钟。如有以下各项可考虑停止： 1、患者自主呼吸及脉搏恢复 2、有他人或专业急救人员到场接替 3、有医生到场确定伤病员死亡 4、救护员筋疲力尽不能继续进行心肺复苏 5、连续抢救超过30分钟以上，伤病员仍未
AED / 除颤仪到达
需要
检查节律，可以除颤？ 不需
给予 1 次除颤， 立即做 5 组 CPR
再检查节律
立即做 CPR，每5 组后检查节律1次。 再继续CPR，直到高级生命支持人员开始。
心肺复苏有效表现
1、面色、口唇由苍白、青紫变红润。 2、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸。 3、瞳孔由大变小、对光反射恢复。 4、伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。