子宫肌瘤患者的护理评估.
子宫肌瘤的护理常规教学提纲
子宫肌瘤的护理常规一、护理评估1、术前评估：①心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄睡眠情况等。
③专科评估：观察阴道流血量、颜色和状态。
收集会阴垫以正确评估出血量。
严密观察生命体征，了解有无头晕、眼花等症状。
④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。
⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。
2、术后评估：①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血）、镇痛泵等。
③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。
④重点评估：切口敷料情况；疼痛情况等。
⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。
⑨自理能力状况评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素。
二、术前护理：1、心理护理：①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
3、饮食指导：术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。
4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。
如宫颈刮片细胞检查，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。
5、常规准备：①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。
②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。
③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。
子宫肌瘤病人的护理ppt课件
一、概述
子宫肌瘤
• 是由子宫平滑肌和少量结缔组织形成的肿瘤 • 是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤 • 多发生在30岁~50岁之间的妇女 （70%~80%），20岁以下少见。 • 40岁~ 50岁妇女发生率高达51.2% ~60%。
二、护理评过、疗效如何；有 无伴随的其他症状。了解婚育情况，有 无不孕或流产史；有无长期服用雌激素 药物史。
三、可能的护理诊断及合作性问 题
焦虑：与知识缺乏、手术切除子宫有关
疼痛：与肌瘤变性、扭转、压迫盆腔神 经有关
有感染的危险：与失血过多、机体抗病 能力减弱或子宫颈口长期扩张致上行性 感染和手术有关
四、护理目标
• 患者焦虑减轻，主动与医务人员配合， 完成治疗。 • 疼痛减轻或消失，能采取应对措施 • 能明确与感染有关的临床症状并能列举 预防措施，维持正常体温。
※五、护理措施
3.指导患者注意增加营养以增强抵抗力； 要加强病室管理，保持环境清洁；密切 观察患者的体温、腹痛、手术切口及血 象变化，发现感染征象及时报告医生； 按医嘱保证抗生素的有效使用；加强会 阴护理，保持会阴清洁。
※五、护理措施
（四）健康教育 1.宣传教育 2.用药指导 3.定期随访：3—6个月定期复查 4.出院指导：出院1个月后到门诊复查； 术后3个月内应避免 重体力 劳动和性生活。
六、护理评价
• 患者能接受子宫切除术，表现为主动配合 诊治的过程；术后恢复正常生活方式。
• 患者具有子宫肌瘤的有关诊治常识及术后 保健措施。 • 患者面色红润，血红蛋白恢复正常。 • 患者无感染征象，维持正常体温。
病因
确切病因尚不清楚 • 雌激素长期刺激 • 神经中枢活动 • 遗传因素
二、护理评估
子宫肌瘤患者的护理评估.
• 身体状况：1.月经改变：最常见，表现为月经量增
1.症状
多、经期延长或不规则出血，常见于黏 膜下肌瘤。 2.腹部包块 3.压迫症状
4.白带增多 5.不孕或流产 6.继发性贫血
2.体征
妇科检查子宫呈不规则 均匀增大，质硬 表面有结节状突起。
• 心理状况：焦虑、担心
• 身体状况：1.月经改变：最常见，表现为月经量增
1.症状
多、经期延长或不规则出血，常见于黏 膜下肌瘤。 2.腹部包块 3.压迫症状
4.白带增多 5.不孕或流产 6.继发性贫血
2.体征
妇科检查子宫呈不规则 均匀增大，质硬 表面有结节状突起。
• 心理状况：焦虑、担心
• 辅助检查：
4
二、护理评估
健康史：注意询问月经史、生育史或长期使用雌激
1.症状
多、经期延长或不规则出血，常见于黏 膜下肌瘤。 2.腹部包块 3.压迫症状
4.白带增多 5.不孕或流产 6.继发性贫血
2.体征
妇科检查子宫呈不规则 均匀增大，质硬 表面有结节状突起。
• 心理状况：
• 辅助检查：
3
二、护理评估Βιβλιοθήκη 健康史：注意询问月经史、生育史或长期使用雌激
素的情况；病人发病后的月经变化及治疗。
子宫肌瘤患者 护理评估
二、护理评估
健康史：注意询问月经史、生育史或长期使用雌激
素的情况；病人发病后的月经变化及治疗。
• 身体状况：
1.症状
2.体征
• 心理状况：
• 辅助检查：
2
二、护理评估
健康史：注意询问月经史、生育史或长期使用雌激
素的情况；病人发病后的月经变化及治疗。
【实用】-子宫肌瘤护理常规
子宫肌瘤护理常规子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。
1.护理评估1.1健康史评估病人有关疾病不适的主诉，如发现月经改变的时间、月经量的变化，有无腹痛腰痛、下腹坠胀及肿瘤压迫症状，1.2身心情况多数病人可感觉不适，月经量增多可有贫血症状；肌瘤长大压迫邻近脏器时，向前方突起压迫膀胱可致排尿困难、尿潴留。
病人因对疾病知识的缺乏，当得知患有子宫肌瘤时，首先害怕患了恶性肿瘤，随之会为选择处理方案而显得无助，或因接受手术治疗而恐惧、不安。
1.3相关检查1.3.1妇科检查通过双合诊或三合诊发现，可见子宫为增大，无压痛。
黏膜下肌瘤突于宫颈口或阴道内，表面光滑。
1.3.2 超声检查可了解子宫是否肌瘤的大小、个数，附件及盆腔等情况。
2.护理问题2.1知识缺乏2.2营养失调2.3个人应对无效3.护理措施3.1心理护理为病人提供表达内心顾虑、惊恐、感受和期望的机会与环境，帮助病人减轻无助感。
使病人确信子宫肌瘤属于良性肿瘤，消除其不必要的顾虑，增强康复信心。
3.2需接受手术治疗者，按腹部手术病人常规进行护理。
3.3积极处理，缓解不适3.3.1出血多需住院治疗者，应严密观察并记录其生命体征变化情况，按医嘱给与止血药和子宫收缩剂，维持正常血压并纠正贫血状态。
3.3.2协助医师完成血常规及凝血功能检查，测血型、交叉配血以备急用。
3.3.3巨大肌瘤病人出现局部压迫致尿、便不畅时应予导尿，或用缓泻剂软化粪便，以缓解尿潴留、便秘症状。
3.3.4若肌瘤脱出阴道内，应保持局部清洁，防止感染。
4.健康指导4.1饮食指导贫血严重者常食欲不佳，鼓励病人摄入高蛋白、高维生素和含铁量丰富的食物。
4.2用药指导口服铁剂宜饭后服用。
避免同时饮用牛奶、茶等饮料。
在服药期间，粪便颜色变黑系铁剂所致。
口服铁剂3周后，若血红蛋白无明显增加，应及时查找原因。
4.3保守治疗的病人出院后，应加强营养，适当活动，注意劳逸结合，月经期间应多休息，避免疲劳，对老年病人应有文字交待。
子宫肌瘤护理计划单模板
口入院指导：介绍病区环境，呼叫
仪的使用等各种住院制度。
口基础护理：勤巡视，为患者上好床栏，防止壁床
口活动指导：院内活动，贫血患者应有人陪同。
口心理护理：了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪
口健康宣教：进行子宫肌瘤病的卫生1
手术期营养卫生宣
口基础护理：协助患者修剪指甲、行皮肤护理
口活动指导：院内活动，贫血患者家属陪同。
□遵医嘱给予观察措施（观察患者生命体征、病情变化及阴道流血量、尿量等）
□遵医嘱给予治疗措施（雾化吸入、射频电烤、气压治疗等）并观察治疗后反应
口遵医嘱停止所有治疗措施并
观察停止后有无不良反应
检查
口遵医嘱做相关检查
口遵医嘱做相关检查
口遵医嘱做相关检查
饮食
□（下拉菜单中包括所有饮食）
□（下拉菜单中包括所有饮食）
口心理护理：鼓励病人，向患者介绍治疗概况以及手术成功的病例，帮助病人增强信心和安全感。口健康宣教：告知患者术前注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术。
口基础护理：保持病室清洁，做好皮肤护理
口活动指导：术后去枕平卧位6h,协助患者床上翻防坠床
口心理护理：安慰患者，解除紧张、焦虑、紧张心
理
口健康宣教:保持外阴清洁,勤换会阴垫.每日行会9擦洗2次，鼓励病人多床上活动
口遵医嘱给予治疗措施（阴道濯灌
洗）
口贫血者遵医嘱予合血、输血并观察有无输血反应。
口遵医嘱用药并观察用药后反
应
口遵医嘱给予观察措施（观察生命体征、腹痛及阴道流血情况）口遵医嘱给予术前准备措施（备皮、皮试、口服导泻剂、阴道灌洗、灌肠等）
□遵医嘱给予术前准备（如术前导尿、阴道濯洗等）口遵医嘱给予术后用药并观察用药后反应
子宫肌瘤护理专科评价标准
质量标准
分值
评价标准
得分
一、术前护理
30分
1、加强心理护理，护士应深入了解患者病情和思想情况，进行术前宣教。
5分
一项做不到扣1分
2、密切阅读病历，检查患者术前各项化验是否完善、正常，发现问题及时通知医师。
5分
一项做不到扣1分
3、行子宫全切的患者术前3天给予阴道灌洗，指导吸烟患者戒烟。
5分
一项做不到扣1分
4、术前1日手术区备皮，沐浴，剪指甲，更衣准备好卫生纸和卫生巾。
5分
一项做不到扣1分
5、术前禁食水8-10小时。术前一日晚给予安定口服并加测体温一次。
5分
一项做不到扣1分
6、手术日晨护理。测生命体征；检查手术野皮肤是否符合要求。取下义牙、发夹、眼镜，手表、首饰等，嘱病人勿化妆、涂指甲油；遵医嘱灌肠、术前用药、备导尿包；备手术需要的病历及物品等。
5分
一项做不到扣1分
二、术后护理
70分
1、病人回病房前准备好麻醉床及其他物品。
10分
一项做不到扣2分
2、病人返回病房后，护士应及时与医师或麻醉师交接患者术中情况及术后注意事项。根据麻醉方式协助患者采取术后卧位，做好宣教工作。
10分
一项做不到扣2分
3、密切观察患者生命体征变化：定时测量生命体征，有心脏病及严重高血压等患者应遵医嘱心电监护；体温超过37.5℃，应测体温日4次。
7、术后遵医嘱为病人拔除尿管后，应嘱其保持会阴部清洁、适当多饮水并及时排尿，询问有无泌尿系刺激症状，观察尿量情况。
并发症。注意出院宣教
10分
一项做不到扣2分
10分
一项做不到扣2分
4、观察伤口有无渗血,阴道出血情况及引流液的量、色、性状。
子宫多发肌瘤的护理效果评价
子宫多发肌瘤的护理效果评价以子宫多发肌瘤的护理效果评价为标题，本文将从多个方面对子宫多发肌瘤的护理效果进行评价。
一、手术治疗的护理效果评价手术治疗是目前治疗子宫多发肌瘤的主要方法之一。
手术治疗的护理效果主要包括手术效果、术后恢复情况和并发症发生情况等方面的评价。
手术效果评价主要是指手术切除的肌瘤数量和大小，以及手术后子宫的恢复情况。
术后恢复情况评价主要包括术后出血情况、术后疼痛情况和术后恢复时间等。
并发症发生情况评价主要是指手术后是否发生感染、术后出血、子宫穿孔等并发症。
二、药物治疗的护理效果评价药物治疗是治疗子宫多发肌瘤的保守治疗方法之一。
药物治疗的护理效果主要包括药物的疗效、药物的副作用和药物的持续时间等方面的评价。
药物的疗效评价主要是指药物对肌瘤的缩小程度和症状的改善程度。
药物的副作用评价主要是指药物引起的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
药物的持续时间评价主要是指药物治疗的效果能够持续多长时间。
三、物理治疗的护理效果评价物理治疗是治疗子宫多发肌瘤的辅助治疗方法之一。
物理治疗的护理效果主要包括物理治疗的疗效、物理治疗的适应症和物理治疗的安全性等方面的评价。
物理治疗的疗效评价主要是指物理治疗对肌瘤的缩小程度和症状的改善程度。
物理治疗的适应症评价主要是指哪些患者适合进行物理治疗。
物理治疗的安全性评价主要是指物理治疗是否会引起不良反应，如疼痛、感染等。
四、中医治疗的护理效果评价中医治疗是治疗子宫多发肌瘤的另一种保守治疗方法。
中医治疗的护理效果主要包括中医治疗的疗效、中医治疗的适应症和中医治疗的副作用等方面的评价。
中医治疗的疗效评价主要是指中医治疗对肌瘤的缩小程度和症状的改善程度。
中医治疗的适应症评价主要是指哪些患者适合进行中医治疗。
中医治疗的副作用评价主要是指中医治疗是否会引起不良反应，如药物过敏、中药毒副作用等。
子宫多发肌瘤的护理效果评价涉及手术治疗、药物治疗、物理治疗和中医治疗等多个方面。
对于每种治疗方法，我们需要综合考虑其疗效、副作用、适应症和安全性等因素进行评价，以选择最适合患者的治疗方案。
子宫肌瘤护理诊断以及护理措施有哪些
子宫肌瘤护理诊断以及护理措施有哪些子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤。
目前该疾病的发病因素尚不明确，雌激素是肌瘤生长的主要促进因素，孕激素对肌瘤的发生起协同作用，且该疾病拥有一定的遗传特性。
1.子宫肌瘤临床表现主要的症状如下：（1）月经改变。
经量增加，经期延长，周期缩短，不规则的阴道出血；（2）下腹部肿块。
当肌瘤逐渐增加导致子宫超过妊娠3个月大小时，可于下腹正中扪及肿块，尤其是在膀胱充盈的状态下；（3）白带增多。
肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌物增加，盆腔充血导致白带增多；（4）腰酸、腹痛以及下腹部坠胀。
通常无腹痛，常常为腰酸、下腹坠胀感强烈，尤其在经期间有加重趋势。
当肌瘤发生蒂扭转时，会伴随有急性腹痛；肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴随发热；（5）不孕或流产。
影响精子进入宫腔，宫腔变性，妨碍受精卵受精。
2.子宫肌瘤的治疗2.1保守治疗保守治疗主要包括这几个方面：（1）随访观察。
肌瘤小，症状不明显，或临近绝经期的妇女，可每3-6个月进行复查，加强随访观察，必要时再考虑进一步治疗措施；（2）药物治疗。
肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状轻，临近绝经期或全身情况不适用手术治疗的患者，可以利用药物进行对症治疗。
2.2手术治疗手术仍然是目前子宫肌瘤的主要治疗方法，手术途径可以经腹、经阴道或采用宫腔镜以及腹腔镜进行，具体包括：（1）肌瘤切除术。
将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下的年轻妇女，希望保留生育功能者；（2）子宫切除术。
肌瘤大，个数多，症状明显，肌瘤有恶性变可能者，又无生育要求的病人，可以进行子宫切除术。
3.护理诊断主要包括：（1）疼痛。
和病情进展和手术切口有关；（2）有感染的危险。
与长期反复出血造成贫血、机体抵抗力下降有关；（3）焦虑。
与反复阴道流血，担心预后有关；（4）知识缺乏。
子宫肌瘤病人的护理
通过妇科检查、超声检查、MRI等影像学检查可明确诊断。 其中，超声检查是最常用的方法，可以清楚地显示肌瘤的位 置、大小和数目。
02
护理评估与诊断
评估内容与方法
病史采集
了解患者的年龄、性别、职业、生育 史、月经史等基本信息，以及是否有 家族病史。
体格检查
观察患者的生命体征，包括体温、心 率、呼吸、血压等，检查腹部是否有 压痛、反跳痛等异常症状。
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断发展 ，未来可以应用机器人辅助 手术，提高手术的准确性和 安全性。
THANK YOU
感谢观看
实验室检查
进行血常规、尿常规、肝肾功能等检 查，以了解患者的整体健康状况。
影像学检查
通过B超、CT、MRI等检查，观察子 宫肌瘤的大小、位置、数量以及与周 围组织的关系。
常见诊断问题
子宫肌瘤的大小、位置、数量对治疗方式的选 择有何影响？
是否存在其他并发症或合并症？
子宫肌瘤的诊断是否准确？
患者的生育史和月经史对子宫肌瘤的诊断和治疗 有何影响？
发病原因
01
02
03
雌激素水平
雌激素的过度刺激和肌瘤 的生长有关，尤其是孕激 素受体阳性患者的肌瘤生 长更明显。
遗传因素
部分患者有家族史，提示 可能与遗传有关。
其他因素
如年龄、肥胖、饮食习惯 等也可能影响肌瘤的发生 。
临床表现与诊断
临床表现
子宫肌瘤的症状取决于肌瘤的大小、位置和生长速度。常见 的症状包括月经不规律、腹部疼痛、腹部包块、尿频尿急等 。
重要性。
04
并发症密切观察病情，遵医嘱给予止血药，必要时输血。
处理
及时报告医生，协助医生进行止血、输血等处理。
子宫肌瘤患者 的护理
子宫肌瘤患者的护理子宫肌瘤是一种平滑肌瘤和纤维瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁妇女，以40～50岁最多见。
其确切的发病因素尚不明了，一般认为其发生和生长与雌激素的长期刺激有关。
另外，由于卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故有人认为神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起作用。
子宫肌瘤多为球形实质肿瘤，单个或多个，大小不一。
肉眼观：肌瘤呈白色，质理，切面呈漩涡状结构；表面光滑，与周围肌组织有明显的界限，虽无包膜，但肌瘤外表被压缩的肌纤维束和结缔组织构成的假包膜覆盖。
显微镜检：肌瘤由皱纹排列的平滑肌纤维相互交叉组成，细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。
(一)护理评估病史多数病人无明显症状或无自觉症状，在妇科检查时偶尔发现，应注意询问既往的月经史、生育史，是否有不孕或自然流产史，是否有长期使用雌激素史。
身心状况1.身体状况多数病人无明显症状或没有自觉症状，症状的出现与肌瘤的生长产位、大小、数目及有无发症有关，其中与肌瘤的生长部位关系更为密切。
(1)月经过多：子宫肌瘤典型的临床表现为月经量过多和继发性贫血，浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤对月经的影响很小；黏膜下肌瘤和肌壁大肌瘤可致宫腔面积增大、内膜面积增加等致经量增多，经期延长，不规则阴道流血等。
(2)压迫症状：当肌瘤大时可在腹部扪及包块，并可压迫周围脏器，出现压迫症状，如尿频、尿急、排尿困难、便秘等。
(3)疼痛：肌瘤本身不引起疼痛，当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时或妊娠合并子宫肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。
(4)不孕：因肌瘤使子宫腔变形或压迫输卵管，妨碍卵子受精或受精卵着床。
(5)妊娠合并症：合并妊娠时，大的肌瘤易导致流产或早产，若肌瘤靠近子宫颈口，分娩时易导致产道梗阻而发生难产和产后出血。
2.心理状况当病人得知患了子宫肌瘤时，会产生紧张、恐惧、不安等心理反应。
首先害怕患了恶性肿瘤，随之会为选择治疗方案而心神不定，或为接受手术治疗而恐惧、不安等。
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• 辅助检查：B超检查、宫腔镜检查
5
素的情况；病人发病后的月经变化及治疗。
• 身体状况：1.月经改变：最常见，表现为月经量增
1.症状
多、经期延长或不规则出血，常见于黏 膜下肌瘤。 2.腹部包块 3.压迫症状
4.白带增多 5.不孕或流产 6.继发性贫血
2.体征 妇科检查子宫呈不规则 均匀增大，质硬
表面有结节状突起。
• 心理状况：焦虑、担心
子宫肌瘤患者 护理评估
二、护理评估
健康史：注意询问月经史、生育史或长期使用雌激
素的情况；病人发病后的月经变化及治疗。
• 身体状况：
1.症状
2.体征
• 心理状况：
• 辅助检查：
2
二、护理评估
健康史：注意询问月经史、生育史或长期使用雌激
素的情况；病人发病后的月经变化及治疗。
• 身体状况：1.月经改变：最常见，表现为或不规则出血，常见于黏 膜下肌瘤。 2.腹部包块 3.压迫症状
4.白带增多 5.不孕或流产 6.继发性贫血
2.体征 妇科检查子宫呈不规则 均匀增大，质硬
表面有结节状突起。
• 心理状况：
• 辅助检查：
3
二、护理评估
健康史：注意询问月经史、生育史或长期使用雌激
素的情况；病人发病后的月经变化及治疗。
• 身体状况：1.月经改变：最常见，表现为月经量增
1.症状
多、经期延长或不规则出血，常见于黏 膜下肌瘤。 2.腹部包块 3.压迫症状
4.白带增多 5.不孕或流产 6.继发性贫血
2.体征 妇科检查子宫呈不规则 均匀增大，质硬
表面有结节状突起。
• 心理状况：焦虑、担心
• 辅助检查：
4
二、护理评估
健康史：注意询问月经史、生育史或长期使用雌激