胫腓骨骨折 ppt课件
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胫腓骨骨折ppt课件
总结回顾与展望未来
06
进展
关键知识点总结
胫腓骨骨折类型与临床表现
诊断与评估方法
包括开放性、闭合性骨折，以及各类型骨折 的典型症状。
Hale Waihona Puke 重点介绍X线、CT等影像学检查在胫腓骨骨 折诊断中的应用，以及骨折严重程度的评估 标准。
治疗原则与方案
并发症预防与处理
总结非手术治疗（如石膏固定、牵引等）和 手术治疗（如内固定、外固定等）的适应症、 优缺点及操作流程。
提高患者生活质量策略
康复训练与指导
强调早期、科学、系统的康复训练对改善患者功能、提高生活质量 的重要性，并提供具体训练方法和指导建议。
心理支持与干预
关注患者心理变化，提供心理支持和干预措施，帮助患者调整心态、 增强信心。
长期随访与管理
建立长期随访制度，对患者进行定期检查和评估，及时发现并处理潜 在问题，确保患者获得持续、稳定的康复效果。
腓骨位于小腿外侧，起辅助和支 撑作用，上端与胫骨相关节，下
端构成外踝。
胫腓骨之间由骨间膜连接，形成 稳定的小腿骨结构。
胫腓骨生理功能
01
02
03
承重功能
胫骨作为主要的承重骨， 承受身体重量及运动时的 压力。
运动功能
胫腓骨协同作用，使小腿 能够完成屈伸、内外旋等 运动。
保护功能
胫骨前表面仅有皮肤覆盖， 容易受伤，但胫骨的承重 作用能够保护下肢免受损 伤。
下肢深静脉血栓形成
02
了解患者血液高凝状态、卧床时间及肢体肿胀情况，预防下肢
深静脉血栓形成。
创伤性关节炎
03
针对关节内骨折患者，评估关节面损伤程度及康复情况，预防
创伤性关节炎发生。
胫腓骨骨折的护理ppt课件
医生通过触诊和观察来 判断是否存在骨折及骨
折的位置。
01
胫腓骨骨折的治疗
非手术治疗
石膏固定
通过使用石膏固定骨折部 位，促进骨折愈合。
牵引治疗
对于某些类型的骨折，可 能需要使用牵引装置来稳 定骨折部位。
药物治疗
医生可能会开处方药物来 缓解疼痛和肿胀。
手术治疗
钢板内固定
通过在骨折部位放置钢板来固定 骨折，促进愈合。
02
骨折通常伴随着剧烈的疼痛、肿 胀、活动受限等症状，需要及时 就医诊治。
骨折的分类
按照骨折形态分类
可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩性 骨折等。
按照骨折部位分类
可分为骨干骨折、干骺端骨折、关节内骨折等。
按照骨折稳定程度分类
可分为稳定性骨折和不稳定骨折。
骨折的原因
01
02
03
胫腓骨骨折的护理
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录CONTENTS
• 骨折概述 • 胫腓骨骨折的症状与诊断 • 胫腓骨骨折的治疗 • 胫腓骨骨折的护理 • 胫腓骨骨折的预防
01
骨折概述
骨折的定义
01
骨折是指骨骼完整性的破坏，通 常由外伤或疾病引起，导致骨头 的连续性中断。
01
胫腓骨骨折的预防
提高安全意识
增强个人防护意识
01
在运动、工作和日常生活中，应佩戴适当的防护装备，如护膝
、护腕等，以减少意外伤害的风险。
学习正确的运动姿势和技巧
02
在进行高风险运动时，应了解正确的姿势和技巧，避免因错误
的动作导致受伤。
折的位置。
01
胫腓骨骨折的治疗
非手术治疗
石膏固定
通过使用石膏固定骨折部 位，促进骨折愈合。
牵引治疗
对于某些类型的骨折，可 能需要使用牵引装置来稳 定骨折部位。
药物治疗
医生可能会开处方药物来 缓解疼痛和肿胀。
手术治疗
钢板内固定
通过在骨折部位放置钢板来固定 骨折，促进愈合。
02
骨折通常伴随着剧烈的疼痛、肿 胀、活动受限等症状，需要及时 就医诊治。
骨折的分类
按照骨折形态分类
可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩性 骨折等。
按照骨折部位分类
可分为骨干骨折、干骺端骨折、关节内骨折等。
按照骨折稳定程度分类
可分为稳定性骨折和不稳定骨折。
骨折的原因
01
02
03
胫腓骨骨折的护理
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录CONTENTS
• 骨折概述 • 胫腓骨骨折的症状与诊断 • 胫腓骨骨折的治疗 • 胫腓骨骨折的护理 • 胫腓骨骨折的预防
01
骨折概述
骨折的定义
01
骨折是指骨骼完整性的破坏，通 常由外伤或疾病引起，导致骨头 的连续性中断。
01
胫腓骨骨折的预防
提高安全意识
增强个人防护意识
01
在运动、工作和日常生活中，应佩戴适当的防护装备，如护膝
、护腕等，以减少意外伤害的风险。
学习正确的运动姿势和技巧
02
在进行高风险运动时，应了解正确的姿势和技巧，避免因错误
的动作导致受伤。
胫腓骨骨折护理PPT课件
护理评价 1. 患者及家属能够复述至少两种缓解疼痛的方法。 2. 患者疼痛减轻。
护理问题及诊断
护理诊断 营养失调：低于机体需要量 护理目标 病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降。
护理措施
1. 提供良好的进食氛围：饮食适合患者口味，给予营养丰富易消化的饮食。 2. 加强口腔护理，保持口腔湿润、呕吐时，暂停进食 3. 定期监测体重、血红蛋白、红细胞等指标，随时对症处理。
胫腓骨骨折的护理
XXX科室 XXX
目录/contents
PART 01
胫腓骨骨折 的相关知识
PART 02
病情及 治疗经过
PART 03
护理诊断及 护理措施
PART 01
胫腓骨骨折的相关知识
概述
胫骨
是小腿部支撑体重的主要骨骼， 承担约1/6体重
腓骨 加强胫骨的力量，无负重功能
概述
定义பைடு நூலகம்
指自胫骨平台以下至踝上的部 分发生的骨折。
7.躯体移动障碍
与疼痛及术后 肢体活动受限有关
8.焦虑
担心疾病预后及费用有关
9.知识缺乏
缺乏术后功能锻炼及恢复 期注意事项的相关知识
护理问题及诊断
护理诊断 与骨折、手术创伤有关 护理目标 1. 患者及家属可以复述至少两种缓解疼痛的方法。
2. 自述疼痛减轻，舒适感增加。
护理措施
1. 定时评估患者疼痛分值、性质、部位、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 2. 左下肢垫软枕，抬高患肢，消除肿胀，减轻因肿胀引起的胀痛不适。 3. 定时翻身，动作轻柔，避免剧烈搬动患者，减少因长时间仰卧或俯卧引起的腰背肌肉酸痛或 不舒适感。应尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。 4. 指导患者床上使用便器的正确方法，避免随意搬动、拖拽患肢。 5. 心理护理，教会患者分散注意力的方法，以减轻焦虑与不适。
胫腓骨骨折护理要点ppt课件
学习内容
• 解剖生理 • 发病机理 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理 • 护理问题与护理措施 • 出院指导
一、解剖生理
二、发病机理
（一）直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤
二、发病机理
（二）间接暴力：高处跌下，跑跳的扭伤或 滑倒所致的骨折
二、发病机理
（三）持续积累应力： 长途跋涉或长跑和 球类运动员或超量 负重步行较久者
二、发病机理
• 骨折类型
二、发病机理
• 骨折类型
• 肿胀 • 疼痛 • 患肢短缩成角畸形
四、治疗原则
• 非手术治疗：稳定性横骨折和短斜骨折
四、治疗原则
• 手术治疗：手法复位失败、开放性骨折或 伴有严重软组织损伤及有血管神经损伤
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
非手术治疗及 术前护理
饮食护理
六、护理问题与护理措施
护理措施
• 康复功能锻炼： 1.骨折早期：伤后1-2周内，多以患肢肌肉收缩活动为主，防止过度活 动或剧烈活动。促进患肢血液循环，以利消肿稳定骨折。 2.骨折中期：伤后2-6周，逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动， 根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及运动时间，并逐渐由被动 活动转主动活动，预防关节僵硬、肌萎缩、骨质疏松等并发症。 3.骨折后期：伤后6-8周后，增强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使 各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。 4.功能锻炼应注意：以患者不感觉疲劳、骨折部位不发生疼痛为度， 重点训练负重行走能力。
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
7、并发症的观察和护理： （1）骨筋膜室综合症：一旦确诊或怀疑，立即松开所有的外固定物，
将肢体放平；禁止抬高患肢，严禁按摩和热敷，以免加重组织缺血， 做好手术前准备。行手术切开减压术后，保持创面的无菌，防止继发 感染，注意电解质的变化，加强营养。 （2）神经损伤：经常检查局部皮肤有无受压、有无足下垂的症状。可 在局部穿一防外旋的丁字鞋，以保持踝关节的功能位置，防止足下垂 。同时辅以神经营养药物以促进神经恢复。及早鼓励并指导病人做肌 肉锻炼。定时按摩、理疗，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。 （3）关节僵硬：指导患者做患肢足趾、足背伸屈活动及股四头肌的等 长收缩训练，并根据肢体肿胀情况作髋、膝、踝关节的主动功能活动 ，遵循由小到大、由轻到重、循序渐进的原则，并给予正确指导及督 促，活动次数、时间以患者感觉能耐受为度。
• 解剖生理 • 发病机理 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理 • 护理问题与护理措施 • 出院指导
一、解剖生理
二、发病机理
（一）直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤
二、发病机理
（二）间接暴力：高处跌下，跑跳的扭伤或 滑倒所致的骨折
二、发病机理
（三）持续积累应力： 长途跋涉或长跑和 球类运动员或超量 负重步行较久者
二、发病机理
• 骨折类型
二、发病机理
• 骨折类型
• 肿胀 • 疼痛 • 患肢短缩成角畸形
四、治疗原则
• 非手术治疗：稳定性横骨折和短斜骨折
四、治疗原则
• 手术治疗：手法复位失败、开放性骨折或 伴有严重软组织损伤及有血管神经损伤
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
非手术治疗及 术前护理
饮食护理
六、护理问题与护理措施
护理措施
• 康复功能锻炼： 1.骨折早期：伤后1-2周内，多以患肢肌肉收缩活动为主，防止过度活 动或剧烈活动。促进患肢血液循环，以利消肿稳定骨折。 2.骨折中期：伤后2-6周，逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动， 根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及运动时间，并逐渐由被动 活动转主动活动，预防关节僵硬、肌萎缩、骨质疏松等并发症。 3.骨折后期：伤后6-8周后，增强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使 各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。 4.功能锻炼应注意：以患者不感觉疲劳、骨折部位不发生疼痛为度， 重点训练负重行走能力。
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
7、并发症的观察和护理： （1）骨筋膜室综合症：一旦确诊或怀疑，立即松开所有的外固定物，
将肢体放平；禁止抬高患肢，严禁按摩和热敷，以免加重组织缺血， 做好手术前准备。行手术切开减压术后，保持创面的无菌，防止继发 感染，注意电解质的变化，加强营养。 （2）神经损伤：经常检查局部皮肤有无受压、有无足下垂的症状。可 在局部穿一防外旋的丁字鞋，以保持踝关节的功能位置，防止足下垂 。同时辅以神经营养药物以促进神经恢复。及早鼓励并指导病人做肌 肉锻炼。定时按摩、理疗，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。 （3）关节僵硬：指导患者做患肢足趾、足背伸屈活动及股四头肌的等 长收缩训练，并根据肢体肿胀情况作髋、膝、踝关节的主动功能活动 ，遵循由小到大、由轻到重、循序渐进的原则，并给予正确指导及督 促，活动次数、时间以患者感觉能耐受为度。
胫腓骨骨折PPT精选课件
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，提高患者的平衡能力和协调性。
晚期康复训练目标
全面恢复关节功能
通过综合康复训练，使关节功能恢复到接近或达 到正常水平。
提高生活质量
通过康复训练，改善患者的生活质量，使其能够 正常参与社会生活和工作。
预防再次骨折
加强骨骼健康教育和预防措施，降低再次骨折的 风险。
06
术中操作
02
精细操作，减少软组织剥离，保护骨折端血运；选择合适的内
固定物，确保固定牢靠。
术后处理
03
密切观察患者生命体征及伤口情况，及时更换敷料；指导患者
进行功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。
04
并发症预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的风 险。
诊断
结合患者病史、临床表现及X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折部位、类型及 移位情况。对于复杂或疑似病例，可行CT或MRI检查以进一步明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
正侧位X线片
首选检查方法，可明确骨 折部位、类型及移位情况 。
斜位X线片
辅助诊断，有助于观察骨 折线走行及关节面受累情 况。
3
磁共振血管造影（MRA）
无需注射造影剂，可多角度观察血管走行及分支 情况。
03
治疗方法及手术技巧
保守治疗措施
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折，可采 用闭合复位，使用石膏或支具进
行外固定。
牵引治疗
对于部分移位的骨折，可采用跟骨 牵引或皮肤用非甾体抗炎药、活血化瘀药等 ，缓解疼痛、促进骨折愈合。
进行平衡与协调训练，提高患者的平衡能力和协调性。
晚期康复训练目标
全面恢复关节功能
通过综合康复训练，使关节功能恢复到接近或达 到正常水平。
提高生活质量
通过康复训练，改善患者的生活质量，使其能够 正常参与社会生活和工作。
预防再次骨折
加强骨骼健康教育和预防措施，降低再次骨折的 风险。
06
术中操作
02
精细操作，减少软组织剥离，保护骨折端血运；选择合适的内
固定物，确保固定牢靠。
术后处理
03
密切观察患者生命体征及伤口情况，及时更换敷料；指导患者
进行功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。
04
并发症预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的风 险。
诊断
结合患者病史、临床表现及X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折部位、类型及 移位情况。对于复杂或疑似病例，可行CT或MRI检查以进一步明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
正侧位X线片
首选检查方法，可明确骨 折部位、类型及移位情况 。
斜位X线片
辅助诊断，有助于观察骨 折线走行及关节面受累情 况。
3
磁共振血管造影（MRA）
无需注射造影剂，可多角度观察血管走行及分支 情况。
03
治疗方法及手术技巧
保守治疗措施
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折，可采 用闭合复位，使用石膏或支具进
行外固定。
牵引治疗
对于部分移位的骨折，可采用跟骨 牵引或皮肤用非甾体抗炎药、活血化瘀药等 ，缓解疼痛、促进骨折愈合。
2024版胫腓骨骨折课件
•胫腓骨骨折概述•胫腓骨骨折类型及特点•影像学检查与评估•治疗方法与手术技巧目录•并发症预防与处理策略•康复锻炼与随访管理胫腓骨骨折概述定义与发病原因胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨同时或单独发生的骨折，是下肢常见骨折之一。
如重物打击、撞击等。
如扭伤、高处坠落等。
如剧烈运动时肌肉突然收缩。
定义直接暴力间接暴力肌肉强烈收缩流行病学特点发病率占全身骨折的13.7%，以青壮年和儿童居多。
性别差异男性多于女性，与男性从事高风险活动较多有关。
年龄分布任何年龄均可发生，但青壮年和儿童更为常见。
临床表现局部疼痛、肿胀、畸形。
异常活动、骨擦音或骨擦感。
功能障碍，如不能行走、站立等。
诊断依据明确的外伤史。
上述临床表现。
X线检查可明确骨折类型和移位情况。
胫腓骨骨折类型及特点皮肤完整，骨折处与外界不相通损伤较轻，软组织破坏少出血少，肿胀不明显较少合并血管、神经损伤01020304闭合性骨折皮肤破裂，骨折处与外界相通出血多，肿胀明显损伤较重，软组织破坏多易合并血管、神经损伤及感染开放性骨折骨折线与长轴斜交的一种不稳定性骨折，多由于长骨受到不同方向的外力所致。
斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折骨折线呈螺旋形的骨折，属于不稳定性骨折，多由扭转性外力引起。
骨质碎裂成三块以上，又称为T 或Y 型骨折，多由于强大的直接暴力所致。
030201特殊类型骨折影像学检查与评估X线检查方法及意义X线检查方法通常采用正位、侧位及斜位投照，必要时加照特殊体位。
X线检查意义可以明确骨折部位、类型、移位情况，以及是否合并其他损伤，为治疗方案的选择提供依据。
CT和MRI在评估中的应用CT检查对于复杂骨折或疑似骨折的情况，CT检查可以提供更详细的图像信息，有助于准确判断骨折情况。
MRI检查对于合并软组织损伤或需要评估骨折愈合情况的患者，MRI检查可以提供更多信息，有助于全面评估患者情况。
影像学表现与鉴别诊断胫腓骨骨折的影像学表现X线片上可见骨折线累及胫骨或腓骨，可伴有移位或成角畸形。
骨科教学查房(胫腓骨骨折)ppt课件
03
胫腓骨骨折治疗原则与方法
非手术治疗
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折，可采用闭 合复位，以石膏或支具固定。
药物治疗
使用消肿止痛、活血化瘀等药物，促 进骨折愈合。
牵引治疗
对于不稳定的骨折，可采用跟骨牵引 或皮肤牵引，配合手法复位，小夹板 固定。
手术治疗
内固定术
适用于不稳定或移位明显的胫腓 骨骨折。根据骨折类型选择合适 的内固定物，如钢板、髓内钉等。
05
胫腓骨骨折患者护理要点
心理护理及健康教育
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持，减轻焦虑和 恐惧。
健康教育
向患者及家属介绍胫腓骨骨折相关知识，包括治 疗方法、康复过程及注意事项。
鼓励患者参与
指导患者进行自我护理和康复训练，提高患者自 我管理能力。
疼痛管理策略
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度， 了解疼痛部位、性质及 持续时间。
鼓励患者多饮水
保持充足的水分摄入，有助于预防便秘和尿路感染等并发症。
06
总结回顾与展望未来进展
本次查房总结回顾
01 02
病例特点
本次查房的胫腓骨骨折病例，具有典型性骨折表现，包括疼痛、肿胀、 畸形和功能障碍。通过详细询问病史和仔细查体，我们对患者的病情有 了全面了解。
诊断依据
结合患者的症状、体征和影像学检查结果，我们做出了准确的诊断。X 线片显示骨折线清晰，无明显移位，符合胫腓骨骨折的诊断标准。
药物治疗
根据医嘱给予镇痛药物， 注意观察药物疗效及副 作用。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩 等物理方法缓解疼痛， 指导患者进行深呼吸、 放松训练等心理调适方 法。
营养支持及饮食指导
胫腓骨骨折切开复位内固定术ppt课件
胫腓骨骨折切开复位内固定术
1
概念
胫腓骨为下肢负重骨，胫腓骨骨折是指自胫 骨平台以下至踝以上的部位发生的骨折，是 骨科常见病之一，患者以青壮年和儿童居多。
固定时根据骨折的不同情况可以采用外固定器、 钢板和髓内钉固定。
2
适应症
胫腓骨骨折手法复位失败者 开放性骨折需要复杂整形者 骨折块丢失导致骨缺损者 节段性骨折合并中央段移位者 不稳定性骨折、粉碎性骨折或节段性骨折、
18
19
1、递血管钳、电刀逐层分离，递甲状腺拉钩牵开，清除积血 积液骨碎片 2、递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折断端 3、递刮匙清除骨痂咬骨钳咬除硬化骨质
骨折断端复位
递持骨器复位并临时固定
12
钢板螺钉固定骨折端
选合适的钢板螺钉固定
C型臂透视检查
13
髂骨取骨块
递消毒棉球消毒 递刀片及纱布切皮 递血管钳电刀逐层分离，递拉钩牵开，递骨
敷料包的灭菌日期、灭菌效果、灭菌指示卡、指示胶带，确 认无误后方可实施手术 提前刷手上台，按顺序整理器械台，与巡回护士按清点原则 共同唱点手术器械、缝针、纱布和其他用物 术中增添掉落器械敷料及时告知巡回护士核对记录 术中严格按照无菌技术原则并监督其他手术者遵守无菌原则 手术中集中精力密切观察手术进程，主动迅速正确的传递手 术所需，及时回收用过的器械，整理器械，使之处于功能状 态，以保证及时传递
16
严格执行手术清点原则 牢记钢板型号及螺钉型号和
数量 术毕手术器械与主班护士交
接 锐器 垃圾分类处理放置
17
巡回护士
严格执行核查制度 病人入手术室后迅速建立静脉通路 根据手术要求予以合适的体位，以舒适、安全、无
损伤、充分暴露术野的原则 保持呼吸道通畅，接好吸引器、调好电刀频率。 术中根据手术需要调节光源以保证良好的视野，利 于手术的顺利进行 手术前及关体腔前，关体腔后与洗手护士共同清点 手术台上的器械和物品，准确无误的记录。
1
概念
胫腓骨为下肢负重骨，胫腓骨骨折是指自胫 骨平台以下至踝以上的部位发生的骨折，是 骨科常见病之一，患者以青壮年和儿童居多。
固定时根据骨折的不同情况可以采用外固定器、 钢板和髓内钉固定。
2
适应症
胫腓骨骨折手法复位失败者 开放性骨折需要复杂整形者 骨折块丢失导致骨缺损者 节段性骨折合并中央段移位者 不稳定性骨折、粉碎性骨折或节段性骨折、
18
19
1、递血管钳、电刀逐层分离，递甲状腺拉钩牵开，清除积血 积液骨碎片 2、递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折断端 3、递刮匙清除骨痂咬骨钳咬除硬化骨质
骨折断端复位
递持骨器复位并临时固定
12
钢板螺钉固定骨折端
选合适的钢板螺钉固定
C型臂透视检查
13
髂骨取骨块
递消毒棉球消毒 递刀片及纱布切皮 递血管钳电刀逐层分离，递拉钩牵开，递骨
敷料包的灭菌日期、灭菌效果、灭菌指示卡、指示胶带，确 认无误后方可实施手术 提前刷手上台，按顺序整理器械台，与巡回护士按清点原则 共同唱点手术器械、缝针、纱布和其他用物 术中增添掉落器械敷料及时告知巡回护士核对记录 术中严格按照无菌技术原则并监督其他手术者遵守无菌原则 手术中集中精力密切观察手术进程，主动迅速正确的传递手 术所需，及时回收用过的器械，整理器械，使之处于功能状 态，以保证及时传递
16
严格执行手术清点原则 牢记钢板型号及螺钉型号和
数量 术毕手术器械与主班护士交
接 锐器 垃圾分类处理放置
17
巡回护士
严格执行核查制度 病人入手术室后迅速建立静脉通路 根据手术要求予以合适的体位，以舒适、安全、无
损伤、充分暴露术野的原则 保持呼吸道通畅，接好吸引器、调好电刀频率。 术中根据手术需要调节光源以保证良好的视野，利 于手术的顺利进行 手术前及关体腔前，关体腔后与洗手护士共同清点 手术台上的器械和物品，准确无误的记录。
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腓骨干骨折若不伴有胫腓骨上、下关节分离，也无需特殊治疗。为
减少下地活动时疼痛，用石膏固定3-4周。
2
牵引复位：不稳定的胫腓骨干双骨折可采用跟骨结节牵引，纠正 缩短畸形后行手法复位，小夹板固定。6周后去除牵引，改用小腿 功能支架固定，或行长腿石膏固定，可下地负重。
手术治疗
手法复位失败，损伤严重或开放性骨折者应切开复位， 选择钢板螺钉或髓内钉固定。
专科理论学习
胫腓骨干骨折
主讲：林淑燕
一、定义
胫腓骨干骨折：指胫骨平台以下至踝以上部分发生的骨折，约占全 身各类骨折的13%-17%，是长骨骨折中最常见的一种，以青壮年 和部疼痛、肿胀、不敢站立和行走。
2.体征 患肢可有反常活动或明显畸形。由于胫腓骨表浅，骨折常合并软 组织损伤，形成开放性骨折，可见骨折端外露。
胫骨上1/3骨折可致胫后动脉损伤，引起下肢严重缺血甚至坏死。 胫骨中1/3骨折可引起骨筋膜室压力升高，胫前区和腓肠肌区可有张 力增加。 胫骨下1/3段骨折由于血运差，软组织覆盖少，容易发生延迟愈合或 不愈合。 腓骨颈有移位的骨折可损伤腓总神经，可出现相应感觉和运动障碍。骨折 后期，若骨折对位对线不良，使关节面失去平行，改变了关节的受力面， 易发生创伤性关节炎。小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛。
若固定牢固，手术4-6周后可负重行走。
常见护理诊断/问题
1 有外周神经血管功能障碍的危险 与骨和软组织损伤、外固定不当 有关。
2
潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬。
护理措施
1
病情观察：参见第四十三章骨科病人的一般护理。
2
指导功能锻炼：复位固定后尽早开始趾间和足部关节的屈伸活动， 做股四头肌等长舒缩运动以髌骨的被动运动。有夹板外固定者可进
行踝关节和膝关节活动，禁止做膝关节伸直情况下旋转大腿，以防
发生骨不连。去除牵引或外固定后遵医嘱进行踝关节和膝关节的屈
伸练习和髋关节各种运动，逐渐下地行走。
THANKS
辅助检查
X线检查应包括膝关节和踝关节，可确定骨折的部 位、类型和移位情况。
处理原则
目的是矫正畸形
恢复胫骨上、下关节面的平 行关系
恢复肢体长度
非手术治疗
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手法复位外固定：稳定的胫腓骨干横形骨折或短斜形骨折可在手法 复位后用小夹板或石膏固定，6-8周可扶拐负重行走，单纯胫骨干 骨折由于有完整腓骨的支撑，石膏固定6-8周后可下地活动。单纯