中西医结合治疗老年股骨颈骨折46例
中西医结合治疗股骨颈骨折48 例体会
中西医结合治疗股骨颈骨折48 例体会发表时间：2012-10-12T11:50:41.950Z 来源：《医药前沿》2012年第11稿作者：王新杰周三保潘安男[导读] 本组病人全部给予中药治疗仅3 例出现股骨头坏死，占6.25%，可见中医治疗，对减少股骨头坏死有一定作用。
王新杰周三保潘安男( 广东省佛山市高明区中医院 5 2 8 5 0 0 )【摘要】目的介绍一种治疗股骨骨折的新方法。
方法应用双头加压空心钉加克氏针内固定治疗48 例骨折颈骨折。
结果骨折达解剖或近解剖对位者39 例，功能对位者9 例。
优31 例，良14 例，差3 例，优良率93.75%。
结论本手术切口小，创伤小，手术时间短，优良率高。
【关键词】股骨颈骨折双头加压空心钉克氏针【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）11-0328-01 我院自2007 ～ 2011 年采用加压空心钉加压氏针内固定结合中药治疗48 例股骨颈骨折，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组48 例中，男37 例，女11 例；年龄19 ～ 81 岁；病程2h ～ 2 天，全部为新鲜骨折。
左侧21 例，右侧27 例；头下型6 例，颈中型31 例，基底型11 例。
1.2 治疗方法1.2.1 手术治疗患者入院后，立即行手法复位，内旋患肢，屈膝，屈髋，牵引，置患肢于Thomas 架上，见托掌试验（—）后行股骨髁上牵引。
调整牵引重量至双下肢等长，床边X 线照片证实骨折对位满意后，维持该重量1 周，之后维持牵引送手术室，X 线C 臂机证实骨折对位对线良好后，常规皮肤消毒铺巾。
局麻后，在大粗隆下方作一长约5c m 切口，剥离骨膜后，在大粗隆下2c m 处斜向内上沿股骨颈纵向交叉钻入2枚2.5m m 的克氏针，针尖直达股骨头皮质下方。
再次X 线C 臂机显示骨折对位对线及克氏针位置均满意后，选择其中1 枚位于股骨头中部的克氏针作导针，选取1 枚长短合适的双头加压空心钉，将其拧入股骨头，直至针头位于股骨头皮质下方。
探讨老年股骨颈骨折患者围手术期的中西医结合治疗方法
探讨老年股骨颈骨折患者围手术期的中西医结合治疗方法摘要：【目的】探讨老年股骨颈骨折患者围手术期的中西医结合治疗方法。
【方法】回顾性分析59例股骨颈骨折行手术治疗的老年患者的围手术期资料，根据患者术后并发症、患者主诉、关节功能及X线摄片等评价中西医结合治疗效果。
【结果】全部患者根据临床实际分别采用AO空心加压螺钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术3种手术方法；术前55例合并内科合并症，其中以心血管系统疾患最为常见；术后除1例发生髋关节假体脱位，诱发心力衰竭加重而致死亡外，全部病例均未发生术口感染、下肢血管栓塞、脑血管意外、心梗、肺栓塞等常见并发症，均顺利出院。
【结论】积极的围手术期评估和中西医结合处理是老年股骨颈骨折患者手术治疗成功的主要措施之一。
关键词：股骨颈骨折；骨折固定术，内；关节成形术，置换；老年人老年股骨颈骨折的不愈合率和股骨头坏死率较高［1-3］，国外文献记载达20%~30%，因而有较高的致残率和死亡率。
如何减少并发症，降低死亡率及提高伤后的生活质量是治疗老年股骨颈骨折的核心问题。
我院自20XX年至20XX年共收治68例老年患者（＞60岁），其中59例行手术治疗，分别采用AO空心加压螺钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术3种方法，围手术期通过中西医结合方法处理，取得较好疗效，并对手术病例的围手术期处理情况进行综合分析探讨，希望为临床围手术期中西医结合治疗提供有意义的参考。
现将结果报道如下。
1资料与方法11一般资料共有59例患者行手术治疗，男15例，女44例；年龄63~98岁，平均782岁；13例合并糖尿病，35例合并高血压病（其中达3级者15例），13例合并冠心病，10例合并慢性阻塞性肺病，10例合并感染（肺部和/或尿路），10例合并中风后遗症，1例合并慢性肾功能不全。
12手术方式及相关情况121手术方式选择根据患者年龄、骨折类型以及身体情况分别采用AO空心加压螺钉内固定、人工全髋关节置换和人工股骨头置换术3种方法。
中西医结合治疗股骨颈骨折48例疗效观察
中西医结合治疗股骨颈骨折48例疗效观察【摘要】目的：采用空心螺纹钛钉内固定加旋髂深血管蒂骨瓣移植手术配合中药口服相结合的方法，治疗中年人股骨颈骨折的疗效。
方法：选取我院2003年3月至2013年3月间收治的中年人股骨颈骨折96例，随机分为治疗组（48例）和对照组（48例）。
治疗组患者给予中西医结合治疗，对照组患者给予西医治疗，观察比较两组的疗效。
结果：随诊96例，时间2～10年，治疗组患者的总有效率95.8%（46/48），对照组患者的总有效率89.6%（45/48），治疗组疗效优于对照组（p <0.05）。
结论：经临床观察结果表明，中西医结合治疗股骨颈骨折疗效显著，值得临床推广。
【关键词】中西医结合治疗；股骨颈骨折；疗效我院于2003年3月至2012年3月，采用切开复位空心螺纹钛钉内固定，加旋髂深血管蒂骨瓣移植手术，配合中药内服外用，治疗中年人股骨颈骨折48例，经临床观察及随访结果证明，效果满意，现把治疗体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料治疗组48例，其中男29例，女19例；术前均行骨盆正侧位片和患肢轴位X线片。
32例行CT检查、16例行CT三维重建。
年龄45~58之间岁，平均52±2.3岁。
车祸伤22例、跌伤16例、坠落伤10例。
骨折移位程度分型（Garden分型）：Ⅰ型不全骨折2例；Ⅱ型完全骨折16例；Ⅲ型完全骨折18例；Ⅳ型完全骨折12例。
骨折归类（AO分类）：B1型：9例；B2型：28例；B3型：11例。
对照组48例，其中男27例，女21例；术前均行骨盆正侧位片和患肢轴位X线片。
30例行CT检查、18例行CT三维重建。
年龄45~58之间岁，平均52±2.4岁。
车祸伤21例、跌伤16例、坠落伤11例。
骨折移位程度分型（Garden分型）：Ⅰ型不全骨折3例；Ⅱ型完全骨折17例；Ⅲ型完全骨折17例；Ⅳ型完全骨折11例。
骨折归类（AO分类）：B1型：8例；B2型：27例；B3型：13例。
中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折46例
【 键 词 】 股 骨 粗 隆 间骨 折 骨 折 固定 术 中药 关
股 骨粗 隆 间 骨折 是 临 床 上 常 见 骨 折 ， 多发 生 于 老年 人 。 大 骨
折 后 非 手 术 治 疗 存 在 着 很 高 的病 死 率 及 髋 内 翻 发 生 率 。 我 院 ］ ２日 ， 即可 坐 起 翻身 活 动 。指 导 患 者进 行 股 四 头 肌 等 长 收 缩 锻 炼 。皮 下 注 射低 分 子肝 素 ， 防 下 肢 深 静脉 血 栓 形 成 。 后 两 周 预 术 拆 线 。术 后 定 期 复 查 Ｄ 片 ， 据 骨 折 愈 合 情 况 ， 定 负 重 行 走 Ｒ 根 决 时 间 。（ ） 药治 疗 。术后 分 ３期 辨 证 应 用 中药 。早 期 （ 后 １ ６中 伤 ～
１ Ｉ 床 资 料 选 取 ２ ０ ． １ ０ ６年 ２月 至 ２ １ 年 ３月 在 我 院 住 院 ０１ 的 老年 股 骨 粗 隆 间骨 折 ９ ５例 ， 中手 术 治 疗 并 联 合 中 药 治 疗 的 其
（ 归、 芎 、 香 、 木 、 花 、 药 、 鳖虫 、 七 、 芍 、 皮 、 当 川 乳 苏 红 没 地 三 赤 陈 落 得 打 、 荆 藤 ） 减 。 中期 （ 后 ３ ４周 ）骨 折处 疼痛 减 轻 ， 紫 加 伤 ～ ： 肿
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ ２年 ３月第 ２ 卷 第 ３期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｒ２ １ Ｖ １２ ， ｏ３ １ Ｅ Ｃ Ｍａ． ０ ２， ｏ． １ Ｎ ．
・
４９ ・ ７
中西 医结合治疗 老年股骨粗 隆间骨 折 ４ ６例
汪 计 金 永建 王 辉 民 郑 均 周 剑 李智聪
胀 消 退 ， 骨 始 生 ， 折 日趋 稳 定 ， 瘀 血 未 尽 ， 机 不 畅 ； 以 新 骨 但 气 治 和 营 生新 ， 骨 续 筋 为 主 ； 用 新 伤 续 断 汤 （ 接 方 当归 、 鳖 虫 、 香 、 地 乳
角度牵引配合中药治疗老年股骨颈骨折45例
传统 的托马 氏架牵引或 水平 位牵 引治疗 ， 在治疗 的过 程 中发现部分患者 由于年龄较 大 又有不 同慢性 病 ， 牵 引治疗疗效欠佳 ， 至 出现 骨 不连 和 股骨 头 坏死 ， 甚 后 来 我们 采用 角度 牵 引方 法 治疗 ， 得 良好 效果 ， 取 现报 道如下 。
带 向前牵 拉 ， 股 骨 颈 断端 远 端 向前 ， 使 复位 较 困难 。 水平牵 引和 下肢 抬高 超过 ３ 。 Ｏ 的牵 引 ， 都不符 合髋关
节和股骨颈 的生理角 度和 生物 力学要 求 ， ２ 。 ３ 。 而 Ｏ ～ Ｏ 的角度牵引才是最佳 方法 ， 亦便 于复 位和牵 引固定 。
角度 牵 引配 合 中 药治 疗老 年股 骨颈 骨 折 ４ ５例
赵朝贵 （ 元 市 中医院 ， 广 四川 广元 ６ ８ ０ ） ２ ０ ０
［ 中图分类 号 ］ ２４ １． ［ Ｒ ７ ．２ １ 文献标 识码 ］ ［ Ｂ 文章编 号 ］０４—２１ ２０ ）１— １ ０ １０ ８４（０ ８ ０ ０８— ２
肥厚的髋 臼唇 ， 至髋 臼更 加深 ， 口径 缩小 ， 而紧抱股 从 骨头 。关节囊 坚 韧 ， 上方 附于髋 臼唇 ， 下前 面 到达转
子间线 ， 下后方 附于股 骨颈 的后方 。以髂股 韧带 为最 坚韧 ， 上端附 于髂前 下 棘 ， 下端 附 于转子 间线 ， 成扇形
排列 ， 为保持直立 而 限制髋关 节过 伸 。骨 盆前 倾及韧
４ ５例 ， 男性 １ ４例 ， 女性 ３ １例 ；０～ ５岁 ６例 ，６ ７ ７ ７
中西医结合治疗股骨颈骨折临床疗效观察
中西医结合治疗股骨颈骨折临床疗效观察目的观察对股骨颈骨折患者采取闭合复位经皮加压螺钉内固定术联合中药治疗的临床疗效。
方法选取2015年1月～2016年1月于我院住院治疗的股骨颈骨折患者60例，采用随机数字表法随机分为两组，每组30例，两组均采取采取闭合复位经皮加压螺钉内固定术治疗，联合组同时联合中药进行治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗后的V AS评分、住院时间及骨折愈合时间。
结果治疗后，联合组患者的治疗优良率达96.7%，明显高于对照组的優良率76.7%，两组临床疗效比较，差异存在显著性（P＜0.05），治疗后，两组患者V AS评分及住院时间、骨折愈合时间比较，差异均有显著性（P＜0.05），联合组患者的V AS 评分显著低于对照组，且联合组患者的住院时间及骨折愈合时间显著短于对照组。
结论对股骨颈骨折患者采取闭合复位经皮加压螺钉内固定术联合中药治疗可以显著提高临床疗效，减轻患者的疼痛，缩短住院时间及促进骨折早期愈合，值得广泛推广和应用。
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of closed reduction and percutaneous compression screw fixation combined with traditional Chinese medicine in the patients with femoral neck fractures. Methods 60 patients with femoral neck fractures who were treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected. They were randomly divided into two groups according to the random number table，with 30 cases in each group. Both groups were treated with closed reduction and percutaneous compression screw fixation. The combination group were given combined traditional Chinese medicine for treatment. The clinical efficacy，and V AS score after the treatment，length of stay and fracture healing time were compared between the two groups. Results After the treatment，the total effective rate in the combination group was 96.7%，which was significantly higher than that of 76.7% in the control group. There was significant difference in the clinical efficacy between the two groups（P＜0.05）. After the treatment，the V AS score，length of stay and fracture healing time in the two groups were significantly different（P＜0.05）. The V AS score in the combination group was significantly lower than that in the control group，and the length of stay and fracture healing time in the combination group were significantly shorter than those in the control group. Conclusion The application of closed reduction and percutaneous compression screw fixation combined with traditional Chinese medicine in the patients with femoral neck fracture can significantly improve the clinical curative effect，reduce the pain of the patients，shorten the length of stay and promote the early healing of fractures，which is worthy of widespread popularization and application.[Key words] Femoral neck fractures；Closed reduction and percutaneous compression screw fixation；Traditional Chinese medicine；Recovery of fractures股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部发生的骨折，多见于老年人。
老年股骨颈骨折中西医结合的护理
老年股骨颈骨折中西医结合的护理【摘要】总结50岁以上股骨颈骨折患者中西医结合辩证施护的护理经验。
【关键词】老年；股骨颈骨折；中西医；护理股骨颈骨折是老年人常见的损伤。
由于老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，又肝肾不足，精血素亏，受伤后很易造成此处骨折，加之患者多伴有多脏器的退行性病变和并发心脑、糖尿病等多种疾病。
伤后机体代偿能力低下，所以护理起来十分棘手。
我科2009年1月至2010年12月共收治50岁以上股骨颈骨折患者61例，针对股骨颈骨折各期特点进行中西医结合施护，取得了满意的效果。
现将护理体会总结如下：1 临床资料本组61例，其中男29例，女32例。
年龄50-98岁。
21例行全髋关节置换术、19例行半髋关节置换术、11例行髋关节切复内固定术、10例行牵引术。
平均住院22天。
2 情志护理祖国医学对情志护理非常重视，提出“三分治疗，七分修养”如情志太过可致气机不畅，经脉阻滞，乃至脏腑功能失调，从而影响骨折的愈合。
因股骨颈骨折多为突然发生，且多为老年人，因对疾病不了解，患者心理上往往表现为恐惧、紧张，害怕拖累家人，特别害怕遭子女的遗弃，对疾病的预后产生忧虑等不良情绪。
所以我们在护理上除了常规的护理和在生活上给予周密细致的照顾外，还应做好安慰和解释工作。
耐心的将疾病的转归过程及预后关系以及情志对疾病的影响向患者进行宣教，使患者增强战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理。
同时做好家属工作，多抽时间探视病人，避免他们感到孤独。
因人施护，消除患者不良情志，使其自觉配合治疗，早日康复。
3 疼痛护理骨折后由于气滞、血瘀引起脉络闭阻、瘀塞不通而发生疼痛。
疼痛可致脏腑气机升降失常, 影响水谷精华的吸收和运化。
患者入院和手术后及时进行疼痛评估，连续评估3天，并将评估结果及时报告医师。
我院采用数字评分法作为评估工具，评估要认可患者的疼痛感受,护士不能以自己的经验来评判疼痛级别。
对疼痛指数3以下的患者，可指导其与家人交谈、深呼吸、放松、按摩等方法分散患者对疼痛的注意力,以减轻疼痛。
浅析中西医结合治疗老年股骨颈骨折31例临床观察
浅析中西医结合治疗老年股骨颈骨折31例临床观察前言老年人股骨颈骨折威胁着他们的生命和健康，治疗也面临着许多困难。
传统中医药常被用来治疗骨伤，但其对于老年患者的安全性和疗效仍存在争议。
现代西医药的手段虽然疗效显著，但副作用也不容忽视，因此中西医结合治疗老年股骨颈骨折显得更为现实和重要。
本文通过对31例老年股骨颈骨折患者进行中西医结合治疗，并对其疗效和安全性进行了观察和分析。
通过此文，我们希望为广大医护人员提供一种可供参考的治疗方案。
治疗方案31例患者均在住院后进行了中西医结合的治疗方案。
具体如下：中医药治疗中药熏洗每天早晚使用草药在患者受伤的部位进行熏洗，持续20-30分钟。
方剂为：牛膝、防风、川芎、甘草、桂枝、白芍各等分。
中药煎剂适量中药经水煮后口服。
方剂为：滋阴安神汤+破骨、牛膝、地龙、桂枝、枸杞、银柴胡各等分。
西医药治疗手术治疗所有患者均进行了显微外科手术治疗。
手术方式因个体差异而不相同。
西药治疗术后使用药物止痛，并针对不同症状进行治疗。
西药治疗的方式因症状而不相同。
结果31例患者的治疗方案取得了显著的疗效和安全性。
疗效治疗后，所有患者平均康复时间为6周。
其中，原来有行动障碍的28例患者完全恢复了行动能力，仅剩下3例需要助行器或拐杖。
安全性31例患者在治疗期间，没有出现任何不良反应和并发症。
总结本文的观察结果表明，中西医结合治疗老年股骨颈骨折同时具备疗效和安全性。
其中，中药治疗可减轻副作用，西医治疗可提高疗效，两者相结合能够达到更好的治疗效果。
但本研究受限于样本较小，针对不同患者的治疗方案也稍有不同，所以有待进一步的研究验证。
我们也期望未来有更多的医护人员能够关注中西医结合治疗老年股骨颈骨折，并共同探索更好的治疗方案。
中西医结合治疗老年股骨颈骨折
除 神 经 根 的压 迫 ， 时应 尽 量 保 留可 保 留的 骨 及 软组 织结 构 ， 同 减 少损伤 ， 保护 脊 柱 稳 定 性 。 多 数 腰 椎 间盘 突 出 症状 及 体 征 只限 太 于一埘 ， 此种病 人， 用 单慑显露 ， 半椎板切除 或开宙法 即 对 仅 Ｉ 作 可 对两 侧旁 侧 型与 中 央型 突 出 的病 例 ． 可单 侧 显 露 及 去 除病 也
维普资讯
・１ ・ ６
中 国 乡 村 医 药 杂 志 ２ ０ 年 ３月 第 ９卷 第 ３期 ０２
后复 发 、 证 手 术 成 功 的 关 键 。 保
（ 收稿 ：ｏ ｌ ４ １ 簟 ■ ｚ ２ ｏ 一０ — ３ 泽
柏）
１ ８例 腰 椎 间盘 突 出的手 术 治 疗体 会 ７
呈 游 离及 破 裂 者 ４ ４倒 ， ２ ． ２ ；台 并 腰 椎 管 狭 窄 ２ 占 ４７％ １例
（１ ８ ） １ ． 。
１ ２ 手 术 方 法 ．
２ １ 手 术 适 应证 ． 均 采 用 俯 卧位 ， 鹿部 悬 空 。 醉 可 用 全 麻 、 麻
手 术 适 应 证 主 要 有 以 下 几 点 ：１ 腰 推 问 盘 （）
以 上 问 障共 ２ ４例 （ ３ ４ ％） １．８ 。旁 侧 型 突 出 １ ４例 （ ９ ６ ） 中 ２ ６． ６ ； 央 ５ 例 （ ０ ３ ） 突 出 的形 态 呈 隆 起 型 １ ４倒 （ ５ ２ ） Ｉ ３．３ ３ ７．８ ；
中西医结合治疗股骨颈骨折56例报告
局 部 供 血 的特 殊 性 ， 易 发 生 骨 折 不 愈 合 及 股 骨 头 缺 血 坏 死 容 等并 发 症 。 因而 临 床 医生 采 用 各 种 有 效 的 内 固定 或人 工 关 节 置换 等 方法 提 高 股 骨 颈 骨 折 的疗 效 。尽 管 内 固定 手术 的患 者
５ ６例 ， 疗效 满 意 ， 道 如 下 。 报
１ 临床 资 料
１ 月 ， 均 ８７个 月 。差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） ２个 平 ． Ｐ ．１ 。
术 后 两 年 股 骨 头 坏 死 率 ： 疗 组 为 （ ± ０ ４ ， 照 组 为 （ ± 治 ５ ．） 对 ５ ０ ５ 。差 异 无 显 著 意 义 （ ＞ ０ ０ ） ．） Ｐ ．５ 。
～
了牵 引 、 合 复 位 三 根 加 压 螺 纹 钉 内 固 定 或 人 工 关 节 置 换 等 闭
多 种 治 疗 方 法 。许 多 文献 报 道 了 内 固定 与 人 工 关 节 置 换 术 在 股骨颈骨折治疗中的结果 ， 效果大多不够理想 。自 ２０ 但 ０ ４年 ２月 ～ ２ １ ０ ０年 ２月 ， 院共 采 用 中西 医 结 合 治 疗 股 骨 颈 骨 折 我
卧 床 时 间 长 于人 工关 节 置 换 术 ， 是 并 发 症 的发 生 率 及 需 再 但பைடு நூலகம்次 手 术 率 并 不 高 于 人 工 关 节 置 换 术 ， 且 内 固定 手 术 的疼 痛 而
发 生 率 低 于 做 人 工关 节 置换 术 ， 制 定方 案 时 ， 据 患 者 的 年 在 根
２ 讨 论
２１ 股骨颈骨折治疗方法 的选择 ．
股 骨颈骨折 由于解剖 ｊ
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症 。高ｍ 压患 者 血 压 控 制 为 １０ ９ｍ Ｈ ， 尿 病 患 者 应 ５／０ ｍ ｇ 糖
用胰 岛素 、 糖控 制 为 ５ ６～１ ． ｍｍ ｌＬ， 血 ． １２ ｏ ／ 慢性 支 气管 炎 用 抗 生素抗 炎 治 疗 ， 注 意 补 充 电解 质 和加 强 营 养 支 持 治 并
疗， 以增加 患者 对手 术 的忍受 能力 。
没有 活动性 感染 病 灶 。④年 龄 应 大 于 ６ ０岁 。⑤ 局 部 无 严
重骨 质疏 松 。⑥ 髋 臼无损 害 。
假体选 择 以全髋 关节 置 换 为优 ， 为全 髋 置换 术 后 功 因
能恢 复快 而稳定 ， 发作 髋关 节 的磨 损及 股 骨 头 中 心性 不会 脱位 ， 下沉 率 低 。Ｘ 等 分 析 ５ Ｕ ６例 老 年 股 骨颈 骨 折
头颈 型 １ ９例 ， 颈 型 ５例 ； Ｇ ｒｅ 经 按 ａｄｎ分 型 Ｉ １ 型 ２例 ， Ⅱ型
９ ０年代 我们 行人 工 全 髋 关 节 置换 术 采 用 传 统 的髋 关
节后 外 侧 切 口， 口较 大 ， 要 游 离 出 坐 骨 神经 和 切 断 梨 切 需 状肌 、子 、子 孑 上 子 下肌 以及部 分 臀 中肌 ， 而破 坏 了关 节 周 围 从 软组 织 ， 术 后 关 节 周 围 软 组 织 松 弛 而 发 生 关 节 脱 位 。 致 Ｄ ｒ 等 认 为外 展 肌 无 力 是 脱 位髋 关 节 的 主 要 特 点 。髋 ｏｒ 关节 外侧 小切 口对关 节 的稳 定 性 影 响小 ， 关 节 周 围 软组 髋 织损 伤少 ， 手术显 露 清楚 易 于假 体定 位 ， 而且 出血 量 很少 ， 术 中可 以不输 血 ， 体质 较弱 的老 年患 者 术 后恢 复 可 缩 短时 间。 同时 ， 小切 口也 减 轻 了患 者 的恐 惧 心 理 ， 术 后 护 理 给 及 患者 的 自我功 能锻炼 带来 方便 。 临床观 察假 体 置 换 的 适 应 证 有 ： 伤 前 活 动 功 能 尚 ①
手 术方 法 ： 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 。患 者 侧 卧 位 ， 侧 采 患 在上， 取髋 关 节外侧 切 口 ， 口起 自大 转 子下 方 ３ ｍ， 直 切 ｃ 垂 向上沿 臀 中肌前 缘 ８～ ｃ 切 口总 长度 不 超过 １ｅ 切 开 ９ ｍ， ２ ｍ， 皮 肤至 皮下 ， 电凝 止血 ， 切 口长度 切 开 阔 筋膜 ， 阔筋 膜 顺 在 张 肌 与 臀 中肌 间 隔切 开 ， 性 剥 离显 露 关 节 囊 ， 除关 节 纯 切
股骨髓 腔 时 ， 一助 手尽 量 屈髋 伸 膝 、 收并 向后方 推 顶 ， 内 术 者 目测膝 关 节 冠 状 面 为 髓 腔 处 理 的 参 考标 准 。髓 腔 处 理 完 毕 予安装 假体 柄 ， 择合 适 假 体 头 以复 位 后双 下 肢 对 比 选 等 长 ， 位后 各 方 向活 动 人 工 全 髋 关 节 ， 见 脱 位 后 冲 洗 复 未 干净切 口 ， 层 缝 合 ， 负 压 引 流管 ， 菌 敷 贴 外 贴 ， 后 逐 置 无 术 患 肢保 持外 展 中 立位制 动 。
囊， 极度 内收 外 旋 下 肢 ， 显露 骨 折 端 ， 要 求 截骨 ， 出股 按 取 骨头 和股 骨颈 残端 ， 理 髋 臼周 围关 节盂 唇 。在 处 理 远端 清
好， 基本可 自行走动， 活大部分 自理。②全 身情 况可 以 生
耐受 手术 创 伤 ， 肌梗 死 病 情 稳 定 至少 超 过 ３个 月 ， 功 心 心 能衰竭 、 出血 、 脑 脑梗死 病情 稳定 至少 超过 ６个 月 。③ 全 身
ｏＵＲＮＡＬ ＲＡＣＴＩ ＯＦ Ｐ ＣＡＬ ＴＲＡＤＩ １ Ｔ ０ＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ １ Ｌ ２ ． Ｅ ＣＩ ０ ２ Ｖ０ ８ Ｎｏ ５
实用中 医药杂志 ２ １ ０ ２年 ５月 第 ２ ８卷 ５期 （ 总第 ２ ２期 ） ３
中西 医结合 治疗 老 年 股 骨 颈 骨折 ４ ６例
４ 讨 论
合 中药 治疗 老年 股骨 颈骨 折 ４ ６例疗 效 较满意 ， 总结 如下 。
１ 临 床资料
４ ６例 中 ， ２ 男 ６例 ， ２ 女 ０例 ； 年龄 ６ ５～７ ０岁 １ ５例 ，１ ７～
７ ５岁 ９例 ，６～８ ７ ０岁 ｌ ０例 ，０～８ ８ ３岁 ２例 ； 下 型 ２ 头 ２例 ，
ｌ 例 ，Ｉ １ 例 ， 型 ７例 ； ７ Ｉ型 Ｏ Ｉ Ⅳ 合并 糖 尿 病 ５例 ， 高血 压 １ ３
例 ， 质疏松 １ 骨 ５例 ， 慢性 支气 管炎 ８例 。均 为新鲜 性骨 折 ， 伤后 至手 术 时间 ４～１ ０天 、 均 ６ ８天 。 平 ．
２ 治 疗 方法
术前 准 备 ： 患 肢持 续 股 骨 骨踝 上 骨 牵 引 ， 正肢 体 行 纠 短缩 畸 形 ， 金 黄 膏外 敷 患 髋 以消 肿 止痛 ， 用 同时 治 疗 合并
患 者人工 置换 的疗 效 ， 为人 工 股 骨头 置 换 时假 体 和 髋 臼 认 不易 匹配 ， 易 出 现髋 部 疼 痛 和髋 臼磨 损 ， 适 用 于 身体 容 不 状况 较差 的 老年患 者 ， 目前 己多 采 用全 髋 关节 置换 治 疗股 骨 颈骨 折 。另 外 ， 医疗 水平 的提 高尤 其 是 麻 醉技 术 的提 高 ， 有合 并症 的老 年患 者 在现 代 麻 醉技 术 的 配合 下 能顺 使
功 能评 定 按 Ｈａｒ 评 分 标 准 。优 （ ０～１ ０分 ） Ｏ ｒｓ ｉ ９ ０ ３ 例 ， ８ ～８ 良（ ０ ９分 ）１ ２例 ， （ ０～７ 可 ７ ９分 ） ４例 ， 良率 优 ９ ． ％ 。无并 发感 染及肺 栓塞 等 ， １３ 均在 ６～８周恢 复 下地行 走 ， 出现脱位 、 关 节疼 痛等 不 良情 况 。 未 髋
刘 敬 旺
（ 广西 玉林 市 中西 医结合 骨科 医院 ， 广西 玉林 ５ ７ ０ ） ３００
［ 中图分 类 号 ］ ６３４ ［ ）５— ７ ０ １０ ２ １ （０２ ０ ３ ８－ ２
２０ ０ ９至 ２ １ ０ ０年采用 小切 口行 人 工全 髋 关 节 置换 术 配